DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ"

Transkript

1 TC Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim dalı DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gülçin GÜLDİKEN Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Beyser PİŞKİN İZMİR

2 ÖNSÖZ Devital dişlerde beyazlatma yöntemleri konulu tez çalışmamın her aşamasında benden değerli fikirlerini ve yardımlarını esirgemeyen Sayın Hocam Prof. Dr. Beyser PİŞKİN e sonsuz saygılarımı sunar ve çok teşekkür ederim. Yardımlarından dolayı Dt. B. Tuğba TÜRK e ve Dt. M. Emin KAVAL a, tüm eğitim hayatım boyunca bana destek olan arkadaşlarım ve aileme çok teşekkür ederim. Saygılarımla, İZMİR 2008 Stj. Dt. Gülçin GÜLDİKEN

3 İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ I. GİRİŞ VE GENEL BİLGİLER Giriş ve Amaç Genel Bilgiler Diş Renklenme Nedenleri İçsel Renklenmeler Amelogenezis İmperfekta Dentinogenezis İmperfekta Alkoptonüri Tetrasiklin Florozis Porfiri Hemolitik Anemiler Thalassemia Kron Defektleri Travma Enfeksiyon Dental Malzemeler Dışsal Renklenmeler Plak, Yiyecek ve Kötü Oral Hijyen Sigara Pelikülde Bulunan Bakteriler...7

4 İnhalasyon Yoluyla Alınan Metal tozları Klorheksidin Beyazlatma Ajanları ve Etki Mekanizmaları Hidrojen Peroksit Ofis Beyazlatma Kullanılan Hidrojen Peroksit Solüsyonları Karbamit Peroksit Karbamit Peroksit Solüsyonları Sodyum Perborat Beyazlatma Ajanlarının Etki Mekanizmaları Beyazlatma Teknikleri Vital Beyazlatma Ofiste Beyazlatma Geleneksel Ofiste Beyazlatma Yöntemleri Power Bleaching Tekniği Mc Innes Tekniği Jel Teknikleri Fiziksel ve Kimyasal Aşındırma Teknikleri Fiziksel Methotlar Mikroabrazyon Makroabrazyon Kimyasal Methotlar Evde Beyazlatma Devital Beyazlatma Termokatalitik Teknik...24

5 Walking Bleach Tekniği Jel Teknikleri Devital Beyazlatma Komplikasyonları ve Prognoz Yeniden Renklenme Servikal Eksternal Rezorpsiyon Ağartma Maddelerinin Diş sert Dokularına Etkisi Mine ve Dentinin Mikrosertliğine Etkisi Mine ve Dentinin Kimyasal Yapısına Etkisi Dişin Kırılma Direncine Etkisi İrritasyon, Ülserasyon ve Ağrı Rezin Yapışmasında Azalma...31 II.WALKİNG BLEACH TEKNİĞİ İLE DEVİTAL BEYAZLATMA OLGU SUNUMLARI Gereç ve Yöntem Bulgular Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no Olgu no

6 2.10. Olgu no Tartışma Sonuç...53 KAYNAKLAR...54 ÖZGEÇMİŞ...62

7 I. GİRİŞ VE GENEL BİLGİLER 1. GİRİŞ VE AMAÇ Geçmişte günümüzden farklı olarak insanlar gülüşlerinin daha estetik ve çekici olması için dişlerinin koyu renkte olması gerektiğini düşünmüşlerdir yıl boyunca Japonya da dişler özellikle koyu kahverengi ya da siyaha boyanmış ve bu işlemin adına da ohagura denmiştir. Günümüzde de bazı ilkel topluluklarda bu tür davranışlara rastlanmaktadır, bu ilkel topluklarda insanlar gülüşlerini daha çekici kılmak için vişne ve fındık kullanarak dişlerini kırmızı ya da turuncuya boyamaya çalışmaktadırlar(1). Modern toplumlarda ise insanlar daha beyaz ve temiz görünümlü dişlere sahip olmak isterler. Beyaz dişlere doğal olarak sahip olamayanlar ise estetik diş hekimliği imkanlarından yararlanmak için profesyonellerden yardım isterler. Bu amaçla çeşitli diş macunları, gargaralar, abraziv etkili ticari ürünler, dişlerdeki sararma ve renk değişikliklerini gidermek amacıyla kullanılmıştır(2). Ancak bu malzemelerin çeşitli yan etkilerinin yanında, genetik ve çevresel nedenlerle ve hatalı alışkanlıklar nedeniyle oluşan renklenmelere de çok etkili olmadıkları belirtilmiştir(1,2). Uzun yıllar boyunca renk değişikliği gözlenen dişlerin alternatif tedavisi olarak restoratif tedavi kabul edilmiştir. Ancak günümüzde beyazlatma tedavilerinde oldukça kolay uygulanabilen materyal ve yöntemler geliştirilmesi yanında daha konservatif tedavi yöntemi olması nedeniyle kimyasal ajanlarla beyazlatma öncelikle tercih edilmektedir(3). Sağlıklı bir diş rengini belirleyen 4 faktör vardır. Bunlar; Kron minesinin rengi Dentinin renk tonu

8 Kalsifikasyonun derecesine göre değişen mine saydamlığı Dişlerin oklüzal ve insizal kenarlarına doğru artan, servikalde azalan mine kalınlığı Normal mine mavi-beyaz, sarı ve gri-beyaz tonlara arasında renk farklılıkları gösterir. Saydam mine ile örtülü dişler alttaki dentinin rengini yansıtarak kahverengi-sarımsı, kalın opak minesi olan dişler çoğu defa gri görünür. Minesi daha ince olan servikal üçlüde daha sarı, kesici kenarda mavimsi renk görünür. Özellikle ön bölgede alt dişler üst dişlerden, süt dişleri daimi dişlerden daha beyazdır(3). Beyazlatma tedavilerinin güncellik kazanması ile birlikte dişlerde renklenme tipleri ve etkenleri de önem kazanmıştır. Çünkü doğru teşhis doğru tedaviyi getirir. Dişlerdeki renklenme birçok nedene bağlı olabilir. Etyolojik faktörün belirlenmesi çok zor olabilir. Ama önemli olan renklenmenin hangi dokuyu etkilediğini anlamaktır. Çünkü özellikle vital beyazlatmada dentini etkileyen renklenmelerde çok iyi sonuç alınamayabilir(2). Beyazlatma tedavisinin süresi her hastada farklıdır. Yapılan çalışmalarda tedavi süresini etkileyen çeşitli faktörlerin olduğu gözlemlenmiştir. Bu faktörlerden en önemlileri; renklenme nedeni, hastanın yaşı ve dişin renk tonudur. Bizim de çalışmamızdaki amacımız 10 diş üzerinde White Smile beyazlatma ajanı kullanarak yaptığımız devital beyazlatmada, tedavi süresini etkileyen faktörleri belirlemektir.

9 2.GENEL BİLGİLER 2.1. DİŞ RENKLENME NEDENLERİ İçsel Renklenmeler İçsel renklenmeler erüpsiyondan önce ya da sonra oluşabilir. Bu renklenmeler diş fırçalama ve polisaj ile yok edilemediğinden önemli bir kozmetik sorundur(4). Gelişim ile ilgili anomaliler içsel renklenmelere neden olabilir. Genel olarak bu anomaliler; Amelogenezis imperfekta, Dentinogenezis imperfekta,alkaptonüri, Tetrasiklin, Florozis, Porfiri, Hemolitik anemiler, Thalassemia ve Mine hipoplazileridir(4) Amelogenezis İmperfekta Mine formasyonunda düzensizliğe neden olan herediter anomalidir(4). Prevalansı 1/ / dir. Otozomal dominat ve otozomal resesif geçişler gösterebilir. Hipoplastik ve Hipokalsifik olmak üzere iki şekli vardır. Hipoplastik olanda minenin kalınlığı normalden azdır ve dişler meziyal distal kontakt göstermezler. Klinik olarak kronlar düzensizlikler ve çukurcuklar gösterse de, genelde sarı, düz, parlak ve sert yapıdadır. Hipokalsifik tipte mine normal kalınlıktadır; ancak yumuşaktır. Radyografide mine ve dentin benzer radyodensitidedir. Dişler sürdüğünde tebeşirimsi beyaz görünümdedir, zamanla renk koyulaşır, sarı kahve olur. Kronlar kısa sürede aşınır. Yüzeyde düzensizlikler, çukurcuklar bulunabilir(1-6) Dentinogenezis İmperfekta Dişin formu, rengi, fonksiyonunu etkileyen, dentin ve pulpanın gelişim bozukluğudur. Herediterdir. Otozomal dominant bir geçiş gösterir. Süt dişlerini daimi dişlerden daha çok etkiler. Sürdükten sonra dişlerin rengi 2

10 normaldir. Daha sonra saydamlaşır, sarı veya kahverengi olur. Çoğu olguda mine dentinden kolayca ayrılır, açığa çıkan dentin kanalları yoluyla gıda ve kromojen bakteriler dişin renklenmesine yol açar(4,6) Alkaptonüri Resesif geçen bir metabolizma bozukluğudur(5). Fenilalanin ve trozin adlı aminoasitlerin oksidasyon yetersizliği nedeniyle diş yüzeyinde asit birikmesi ile sonuçlanan bir anomalidir. Dişler kahverengidir(4) Tetrasiklin Odontogenezis süresince kullanıldığında dişlerde renklenmelere neden olmaktadır(4). Dişlerdeki renklenmenin şiddeti, kullanılan tetrasiklin grubuna, kullanım süresine ve kullanıldığı sürede dişin hangi formasyonda olduğuna bağlıdır(7). Tetrasiklin plesantal bariyeri aşabilir. Süt dişleri gebeliğin 4.ayında, daimi diş kronları ise doğumdan kısa bir süre sonra kalsifiye olmaya başlarlar ve kalsifikasyon 8 yaşına kadar tamamlanmış olur. Bu nedenle dental renklenmeyi önlemek için gebe emziren kadınlarda ve 7-8 yaş grubunda hatta bazı kaynaklarda 13 yaşına kadar olan çocuklarda zorunlu kalmadıkça bu ilaç kullanılmamalıdır(1,7). Tetrasiklin grupları kan dolaşımı yoluyla pulpa ve dentin dokusuna ulaşır. Kalsiyum yüksek afinitesinden dolayı mineralizasyon esnasında dentine tetrasiklin kalsiyumortofosfat kompleksi oluşturarak bağlanır(8,9). Bu da dentinde renklenmeye yol açar. Mine renklenmeden etkilenmese de, alttaki dentinin rengini yansıttığı için minede renklenmiş gibi görülür(5). Dişlerde oluşan tetrasiklin renklenmesinin şiddeti doz, süre, verilme zamanı, verilen ilacın tipine göre değişir. Tetrasiklin, oksitetrasiklin, Dimetiltetrasiklin dişleri sarı-kahverengi-gri tonlarda boyarken, 3

11 Klortetrasiklin dişleri gri tonda boyar. Vibramisin ve Doksasiklin gibi renklenme yapmayan tetrasiklin tipleri de vardır(5). Tetrasiklinin etkilediği diş güneş ışığı görürse daha da koyulaşır. Kesici dişlerin labial yüzlerinin kısa sürede gri ve kahverengiye dönmesine karşın, azı dişlerin uzun süre sarı kalması da bu nedenledir(5) Florozis İçsel renklenmeler çok sık gözlenen nedenlerindendir. Renklenmeler yaşa ve doza göre değişmektedir(4). Opak lekeler, sarı-kahverengi şeritler ya da kahverengi çukurcuklar şeklinde gözlenir(4,5). Yüksek konsantrasyondaki florun ameloblastlarda metabolik bozukluklara yol açtığı, bunun sonucu olarak matriks oluşumunun bozulduğu, kalsifikasyonun azaldığı belirtilmektedir(5) Porfiri Porfirin metabolizmasındaki bozukluk sonucu açığa çıkan hematoporfirin kemik ve dişlerde depolanmasıdır. Dişlerde kırmızıkahverengi renklenmeler sebep olur. Bu durum eritrodonti olarak bilinir. Süt dişleri daha fazla etkilenir(4) Hemolitik Anemiler Yeni doğanların kan hastalığıdır. Bebek ve annenin kan uyuşmazlığı nedeniyle eritrositlerin aglünitasyonu ve hemolizi ile karakterizedir. Dolaşımdaki bilirubin, biliverdin gibi kan pigmentleri şiddetli sarılığa neden olduğu gibi, doğum sırasında kalsifiye olan dişleri boyar ve dişler yeşilimsi mavi, mavimsi siyah ve koyu kahverengi renklenme gösterebilir(1,6). 4

12 Thalassemia(Akdeniz anemisi) Küçük yaşlarda başlarsa sürekli dişlerde renklenmeye neden olabilir(5). Lokal renklenme nedenleri arasında kron defektleri, travma ve enfeksiyon, kök kanal ilaçları ve dolgu maddeleri sayılabilir(4) Kron Defektleri Kron defektlerinden kaynaklanan renklenmeler genelde bukkal ve okluzal yüzde gözlenen opak beyaz ya da krem rengi lekeler şeklindedir(4) Travma Erupsiyon sonrası gözlenen içsel renklenme nedenlerindendir. Süt dişinde oluşan travma altındaki daimi dişin lingualinde mine defektine neden olabilir. Daimi dişe gelen travmada kanama gözlenirse dentin tübüllerine kan dolması sonucunda dişin rengi pembeye döner(4). Kanın hemosiderin, hemin, hematin ve hematoin gibi parçalanmış elemanları hemoliz olur ve hemoglobin açığa çıkar. Eritrositlerin hemolizi sonucu açığa çıkan hemoglobin dekompoze olarak demirin açığa çıkmasına neden olur. Demir pulpa nekrozu sonucu bakteriler tarafından üretilen hidrojen sülfürlerle birleşerek siyah renkli demir sülfürü oluşturur. Bu da dişin gri boyanmasına neden olur(4) Enfeksiyon Enfeksiyon ile nekroz olan dişin rengi griden kahverengiye değişkenlik gösterir. Eğer enfeksiyon süt dişinde ise ve altındaki daimi diş etkilenirse bu dişte beyaz, sarı, kahverengi lekeler gözlenir(4). 5

13 Dental Malzemeler Poliantibiyotikli patlar, iyodlu solüsyonlar, tetrasiklin içeren patlar, gümüş ve iyod içeren kanal patları gibi endodontik materyallerin artıkları pulpa odasında kaldığında dentin kanallarına girerek renklenmeye neden olabilirler(10). Bu renklendirici maddeler mineye penetre olmasa bile dişte gözlenebilir bir renklenmeye neden olabilirler(11). Geçici dolgu maddelerinden çinko oksit öjenol renklenmeye neden olur. Bunu önlemek için sürekli dolgu yapılmadan önce kavite önce ksilol ile sonra %95 lik alkol ile temizlenir. Eğer kavite ksiloldan sonra alkol ile yıkanmazsa ksilol içerisinde erimiş halde bulunan çinko oksit öjenol aynı renklenmeyi yapar(12). Koroner restorasyonlarda kullanılan amalgam içeriğindeki gümüş ve civaya bağlı olarak gri-siyah renklenmeye yol açar. Metalik iyonlarla oluşan bu renklenmenin ağartılması mümkün değildir. Ayrıca kompozit restorasyonlar da zaman içerisinde renk değiştirerek veya mikrosızıntı sebebiyle renklenmeye neden olabilirler(13) Dışsal Renklenmeler Sürmüş daimi dişlerde gözlenen renklenmelerin nedenleri genellikle dışsaldır. Bu lekeler diş yüzeyinde yiyecekler, içecekler ve sigaradan dolayı renklenmiş olan diş taşı ve plaklarında gömülü pigmentlerden kaynaklanmaktadır(4) Plak, Yiyecek ve Kötü Oral Hijyen Diş yüzeyinde sarı-kahverengi lekelere neden olmaktadır(4). 6

14 Sigara Dişlerin servikal üçlüsünde kahverengi- siyah lekelere neden olmaktadır(4) Pelikülde Bulunan Bakteriler Ön dişlerin labialinde, gingival marjinde lekelere neden olur, bu renklenmeler kötü oral hijyenden kaynaklanır. Siyah lekelere Actinomiçesler, yeşil lekelere mantarlar, turuncu lekelere Flucobacterium lutesler neden olmaktadırlar(4) İnhalasyon Yoluyla Alınan Metal Tozları Peliküllerin içerisine girerek lekelere neden olmaktadır. Demir ve gümüş siyah lekelere, civa ve kurşun mavi-yeşil lekelere, bakır ve nikel yeşil lekelere neden olmaktadır(4) Klorheksidin Diyet kurallarına uyulmadan kullanılırsa kahverengi renklenmelere yol açmaktadır.(4) BEYAZLATMA AJANLARI VE ETKİ MEKANİZMALARI Hidrojen Peroksit Beyazlatma ajanları içinde dişlerin beyazlatılmasında kullanılan madde hidrojen peroksitin %30 luk (ağırlık/hacim) solüsyonudur. Bu solüsyon süperoksol olarak adlandırılır ve yetmiş beş yılı aşkın bir süredir ofis beyazlatma tekniklerinde kullanılmaktadır. Renksiz ve kokusuz bir sıvıdır. Koyu renkli cam veya plastik kapaklı şişelerde, buzdolabında saklanmalıdır. Çünkü sıcak ortamlarda sponton oksijen çıkmasına neden olmaktadır. Materyal kolay okside olabilen maddelerle temasta bırakılmamalıdır. Hidrojen 7

15 peroksitin eterdeki %25 lik solüsyonuna pyrozon denmektedir. Süperoksala bağlı etkiler taşır. Ancak pyrozanın bulantı verici kokusu vardır ve şişenin kapağı açılınca stabilitesini kaybeder. Eterin düşük yüzey gerilimi, solüsyonun dentin kanallarına daha iyi düfüzyonunu sağlar. Fakat eter su ile karışmadığı için, dentin kanalları nemli ise difüzyon daha güç olur. Bu nedenle kavite kurutulmalıdır. Oysaki süperoksal su içerdiği için, dentin kanallarındaki nem, difüzyona engel olamaz. Aksine su varlığında, difüzyonu artabilir. Çünkü su ile süratle karışabilir(29,30). Bu nedenle süperoksal intrakoronal beyazlatmada tercih nedeni olup, hidrojen peroksitin eterle olan bu karışımı florozisli dişlerde olduğu gibi yüzeysel beyazlatmanın yapılacağı durumlarda uygulanabilir(30). Süperoksal da, pyrozan da oldukça kostiktir. Bu solüsyonlar deri ile temas ederse beyaz bir leke oluşur. O kısım hemen yıkanmalı, kurutulmalı ve ağrı için merhem veya saf vazelin sürülmelidir. Beyazlık çoğu kez birkaç saat içinde kaybolur. Solüsyonlar mukoza veya dişetine temas ederse hasar daha da ağırlaşır, beyazlaşma ve birkaç gün ağrı tablosu ortaya çıkar. Gözlere temas halinde ise vakit geçirmeden bol su ile yıkanmalıdır. Bununla beraber daha uzun süreli kontakt şiddetli yanma oluşturur. Bu nedenle hasta ve hekimin gözleri deri ve mukozası korunmalıdır(31,32) Ofis Beyazlatmada Kullanılan Hidrojen Peroksit Solüsyonları Süperoksol - %35 lik sulu solüsyon (Union Broach Co.) Starbite - %35 lik jel solüsyon (Starbitelab.) Accel - %35 lik solüsyon (Brite smile systems, Inc.) Denta-lite Plus - %25 lik solüsyon (Challenge Products) 8

16 Hidrojen peroksitin son yıllarda kullanım konsantrasyonlarına ve şekline şöyle bir bakılırsa yeni bazı konsantrasyonların kullanıldığı görülür. Bunlar günümüzde jel formundadır. Konsantrasyonları %1-10 arasında değişir. Bunlar: Peroxyl - %1.5 luk jel solüsyonu (Colgate-Hayt Lab.) Britesmile - %1-10 luk solüsyon(brite-smile systems Inc.) Natural white - %6 lık jel solüsyon (Aeshete Lab.) Konvansiyonel beyazlatma preparatı olan hidrojen peroksitin %30-35 lik konsantrasyonlarının jel formu da vardır. Jellerin kullanımı sıvı preparatlardan daha kolay ve kontrollüdür. Bunların asit veya ısı uygulamaksızın kullanımı uygun görülür(33). Mc Closkey in 1984 yılında kahverengi florozis lekelenmelerin giderilmesi için %18 lik hidroklorik asit kullanılan tekniğin tanımlanmasından sonra Croll minedeki abrazyonlara uygulamak için Prema Compound denen suda eriyebilir, aşındırıcı nitelikteki, düşük dereceli bir asit üretmiştir. Bu ürün PREMA ticari adında Premier Dental Products tarafından 1990 yılında tanıtıldı(34) Karbamit Peroksit Vital beyazlatma tekniği için kullanılan materyallerin en üstün ve orijinal tipi karbamit peroksittir. Eskiden %30 luk karbamit peroksit preparatları ağız yaraları (pamukçuk), protez irritasyonları, post dental irritasyonlar gibi minör oral enflamasyonların intraoral tedavisinde kullanılırdı. Günümüzdeyse beyazlatma uygulamalarında, iyi adapte edilmiş gece koruyucu biçimindeki plak içerisine aplike edilerek dişlere kontakt halinde olacak şekilde uygulanır(33,35). 9

17 Karbamit peroksit solüsyonları doku veya tükürük ile kontakt haline geldiğinde içinde bulunan birleşenlere ayrılmaktadır. %10-15 lik karbamit peroksit solüsyonu %3-5 lik hidrojen peroksit ve %7-10 üreye dönüşür. Üre, amonyak ve karbondioksit olarak parçalanırken, hidrojen peroksit de içindeki oksijen ve suya parçalanır(33,35) deki FDI monografisinde %10-15 lik karbamit peroksit preparatları etkili ve güvenilir orak antiseptik kategorisinde gösterilmiştir(34). Günümüzde var olan karbamit peroksit beyazlatma ajanları %10-16 lık ve %35 lik karbamit peroksitlerdir. Genelde bu ürünlerdeki jel maddesi biyoadheziv karpabol (Carboxypoly methylne polymer) dir ve bu ürünler karpabol varlığına ve yokluğuna göre ikiye ayrılır. Karpabol, beyazlatma ürününü kalınlaştırıcı, dişe adhezyonunu arttırıcı ve içeriğindeki peroksitten oksijen salınım süresini uzatıcı etki göstermektedir. Karpabol içermeyen beyazlatma ajanlarında oksijen salınımı son derece hızlıdır. Bu nedenle karpabol içermeyen ajanların karpabol içerenlerin aksine plak içine yerleştirildikten 1 saat sonra tekrar yenilenmeleri gerekmektedir. Karpabollü ürünlerde ise oksijen salınım süresinin uzatılmış olmasına bağlı olarak oksijenin tümünün salınımının gerçekleşmesi için ağız içinde en az 2-3 saat tutulması gerekmektedir. Böylece karpabollü ürünler tedavi için daha az beyazlatma ajanının yeterli olmasına neden olmaktadırlar. Klinik gözlemler, karpabollü ürünlerin karpabolsüzlere oranla çok daha etkin sonuçlar elde edildiği şeklindedir(33,35) Karbamit Peroksit Solüsyonları Günümüzde var olan karbamit peroksit beyazlatma ajanları karpabol varlığına ve yokluğuna göre sınıflandırılır(42). 10

18 Karpabol İçeren %10 luk Karbamit Peroksit Solüsyonları (Yavaş Oksijen Serbestleyenler ) Proxigel Denyı-brite (Cura Pharmacevtical) Rembrandt (Dent-mat Carparate) Ultralite (Ultra Lite Inc.) Opalence (Ultradent Products Inc.) Karpabol İçermeyen %10 luk Karbamit Peroksit Solüsyonları (Hızlı Oksijen Serbestleyenler) Gly-Oxide White Brite (Omni International) Dental-Hte (Challenge Products) %15 lik Karbamit Peroksit Solüsyonu Nu-smile(MSM innovations) Nu-smile preparatının orijinal olarak yapılmış olanı karpabol içermez, fakat daha sonraki solüsyonlar karpabol içerirler(33). Hızlı oksijen serbestleyen karbamit peroksit solüsyonları bir saatten az bir sürede içindeki maksimum oksijen miktarını serbestlerken, yavaş serbestleyen total oksijen serbestlemesi için 2-3 saat gerekir. Karbamit peroksit solüsyonlarının başında proxigel gelir, içeriği ise: %10 Karbamit Peroksit Carbomer 940 Gliserin Fenasetin Fosforik asit Tatlandırıcılar 11

19 Trolamine den oluşur. Karpabol içermeyen karbamit peroksit solüsyonu olan Gly-oxide in içeriği ise: %10 karbamit perokist Sitrik asit Gliserin Progilen glikol Sodyum stanot Su ve diğer içiriklerden oluşur. Karbamit peroksit solüsyonun daha yüksek konsantrasyonları (%35 gibi) ofis beyazlatma teknikleri için uygun bulunmuştur. Bu %35 lik solüsyonun hidrojen peroksit solüsyonu kadar da kostik olmadığı görülmüştür(35) Sodyum Perborat Sodyum perborat toz halinde çeşitli ticari preparatların içeriğinde bulunmaktadır. Taze olduğunda %95 perborat ve %9,9 oksijen içerir. Kuru olduğunda stabildir. Bununla beraber asit ortamda, ılık havada veya suyla sodyum metaborat, hidrojen peroksit ve serbest oksijen haline döner. Tüm sodyum perborat preparasyonları alkalendir. Sodyum perborat oksijenli su solüsyonlarında daha kolay kontrol edilir ve güvenilirdir(43) Beyazlatma Ajanlarının Etki Mekanizmaları Beyazlatma amacıyla kullanılan ajanların tümü direkt ya da indirekt oksityicilerdir ve etki mekanizmaları şu şekilde olmaktadır(1,39,40): Yarı geçirgen bir zar olan mineden geçebilmeleri, peroksitin molekül ağırlığının düşük olmasına bağlanabilir (30 gr/mol). Hidrojen peroksit mine ve 12

20 dentinin interprizmatik substantına diffüze olup dişteki pigmentleri okside eder. Yüksek oranda pigmente olan C (karbon) halkaları açılır ve daha açık renkli olan zincirlere dönüşür. Genellikle sarı renkli olan çift karbon yapılar, renksiz olan alkol gibi OH (hidroksil) gruplarına dönüşür(35,38,39). Hidrojen peroksitler, farklı tipte aktif oksijen radikalleri oluşturabilirler. Bu reaksiyonlar sıcaklığa, ph a, ışığa ve katalizörlere göre değişim gösterir. Çok aktif ve stabil olmayan bu serbest radikaller büyük moleküllü pigmentleri parçalarlar ve bu reaksiyon pigmentlerin daha küçük moleküllere dönüşmelerine kadar sürer(36,37,39). CO(NH 2 )H 2 O 2 kimyasal formülünde olan karbamit peroksitler beyaz renkli toz kristal halde bulunurlar. Erime dereceleri ºC dir. Nemle dekompoze olurlar. Su, alkol, etilen, glikolde erirler. Eter, aseton gibi solventler hidrojen çıkışına ve patlayıcı bir solüsyon formuna dönüşmelerine sebep olur. Susuz H 2 O 2 kaynağı olarak, beyazlatmada, kozmetikte, eczacılıkta ve nişastanın modifiye edilmesinde kullanılır(44). Karbamit peroksitler de oksitleyici ajanlardır. Doku ve tükürük ile temas edince dekompoze olarak hidrojen peroksit ve üreye ayrışırlar. Daha sonra üre amonyak ve karbondioksite, hidrojen peroksit oksijen ve suya parçalanır. Üre de molekül ağırlığının düşük olması nedeniyle mineden dentine hareket edebilir(1,33,35). Bu şekilde etki eden beyazlatma ajanlarının dişlerin ph değişikliklerini, Ca kayıplarını, yüzey topografisini ve mikrosertliğini etkiledikleri görülmüştür(40,41). 13

21 2.3. BEYAZLATMA TEKNİKLERİ Vital beyazlatma Ofiste beyazlatma (Office bleaching) Geleneksel yöntemler Power bleaching tekniği McInnes tekniği Jel teknikleri Fiziksel ve kimyasal aşındırma Evde beyazlatma (Home bleaching) Devital beyazlatma Termokatalitik teknik Walking Bleach tekniği Jel teknikleri VİTAL BEYAZLATMA OFİSTE BEYAZLATMA Geleneksel Ofiste Beyazlatma Yöntemleri Power Bleaching Tekniği (%35 Hidrojen peroksit+ısı+ışık)=termofotokatalitik Yöntem Dişin labial yüzeyi üzerine hidrojen peroksit ile doyurulmuş pamuk peletin koyulması ve bunun da ısı ve ışıkla aktivasyonuyla uygulanır. Isının 52ºc olması önerilmiştir. Beyazlatma solüsyonlarının ve uygulanan yüksek derecede ısının alttaki pulpaya olan etkilerinden dolayı bu tekniğin faydaları şüphelidir. Işıkla aktive olan ağartma tekniğinde ise %30 luk hidrojen peroksit ile birlikte ultraviyole ışığı kullanılır(14). 14

22 Tekniğin uygulanması: Tüm beyazlatma tedavilerinde yapılacak ilk işlemlerden biri hastanın beyazlatılacak dişlerinden preoperatif fotoğraf almaktır. Beyazlatma işlemine üst çeneden başlanmalıdır. Böylece elde edilen beyazlığın alt çene dişleriyle kıyaslanması yapılabilir. Beyazlatmaya geçmeden önce çevre dokular hazırlanır. Öncelikle labial, buccal, lingual ve inteproksimal dişeti bir pamuk uçlu aplikatör yardımıyla vazelinlenir. Rubber-dam uygulanır. Dişler pomzalanır, basınçlı su ile yıkanır. Dişlerin lingual ve fasiyal yüzleri 20 sn süre ile %37 lik fosforik asit ile dağlanır. Daha sonra 30 sn basınçlı su ile yıkanır ve kurutulur. Beyazlatılacak bölgeye uyacak büyüklükte gazlı bez tek kat olacak şekilde kesilir ve godeye konan %35 lik HP ye batırılarak dişlerin fasial ve lingual yüzleri üzerine yerleştirilir. Beyazlatma lambası 30cm mesafe olacak şekilde beyazlatılacak dişlere doğru yönlendirilmelidir. Işığın ulaştığı alt dudağı korumak için ıslatılmış gazlı bezler dudak hizasında rubber-dam üzerine yerleştirilmelidir. Optimal ısı düzeyi her hasta için bireysel olarak saptanır. İlk seansta minimal düzeyde çalışılır ve ısı 10 dak içinde yavaşça yükseltilir. Genel de vital beyazlatmalar için önerilen ısılar 46C -60C arasındadır. 15

23 Beyazlatma işleminin uygulandığı 30 dk boyunca dişleri örten gazlı bezin HP ile ıslatılması gerekir. Bunun için de pamuk uçlu aplikatör kullanılır. Seans sonunda rubber-dam ve diş ipleri çıkarılır.hastanın diş macunu kullanarak ılık su ile çalkalayarak dişleri fırçalaması sağlanır. Son olarak ince grenli kompozit lastikleri kullanılarak dişler parlatılır. Seanslar istenilen beyazlatma sağlanıncaya kadar haftalık aralarla 3-5 kez tekrarlanır. Bu yöntem 14 yaşın altındaki bireylerde ve pulpası geniş dişlerde uygulanmamalıdır(5) McInnes Tekniği Minenin florozis gibi yüzeysel disminerilizasyonlarında kullanılır(3). Tekniğin uygulanması: Bir önceki teknikte olduğu şekilde dişeti vazelinlenir, dişler rubber-dam ile izole edilir, pomzalanır. Beyazlatma solusyonu;1 ml %36 lık HCL, 1 ml %30 luk HP ve 0,2 ml anestezik eter karıştırılarak köpüren mavimsi bir solüsyon oluşur. Bu solüsyon etkilenen bölgelere bir pamuk yardımıyla 3-5 dak uygulanır. Alan ıslak tutularak dak sonra ikinci bir uygulama yapılır. Dişler lastiklenir. NaOCl ile nötralize edilir. Basınçlı su ile yıkanır ve tekrar pomzalanır. 16

24 Jel Teknikleri Ofiste beyazlatma ürünlerinin aktif maddeleri %30-%38 lik hidrojen peroksit veya %35 lik karbamit peroksittir(5). Bazı ürünlerde HP veya CP in jel formaları bulunurken, bazı ürünler silisyum dioksitten oluşan bir toz ve HP den oluşan bir likit şeklinde piyasaya sunulmuştur(5). Tekniğin uygulanması: Hastanın ilk hali fotoğraflanır. Tercihen önce üst çene beyazlatılarak alt çene ile kıyaslama yapma olanağını verilmelidir. Dişler pomzayla temizlenir. Rubber-dam yerleştirilir. Rubber-dam tercih edilmiyorsa, yanak ve dudaklar ekartör yardımıyla ekarte edildikten sonra vestibülüm orise pamuk rulolar yerleştirilir. Hastaya sakşın takılır. Dişeti sınırına hem vestibül hem de lingualden 1-2mm kalınlığında ve 4-6mm genişliğinde koruyucu pat uygulanır. Koruyucu pat diş eti sınırında mine yüzeyine 0,5mm taşırılmalıdır ve beyazlatılacak dişin yanındaki dişin distaline kadar uzatılmalıdır. Pat her diş hizasında halojen ışık ile sertleştirilir. Ağartıcı ürün mine yüzeyine uygun kalınlıkta sürülür. Jel hafifçe insizal ve okluzal yüze taşırılmalıdır.genelde önerilen jel uygulama süresi 30 dk dır.jelin her 10 dk da tazelenmesi tercih 17

25 edilen husustur.jelin 10 dk lık temas süresi içinde fırça yardımı ile ajite edilmesi etkinliği arttırır. İstenen beyazlatma sağlanan kadar uygulama 2-3 kez tekrarlanır. İstenen sonuca ulaşıldığında polisaj ve topikal flor uygulanır. Hastanın 1-2 hafta renk verici maddelerden uzak durmaları istenir. Beyazlatma ürünleri genel olarak ışıktan etkilenen maddelerdir. Işık karşısında çabuk ayrışarak oksijen serbestleşmesini hızlandırır. Bu nedenle ofiste beyazlatma seansında ışık uygulamak hızlandırıcı etki yapar. Işık uygulanmasında en çok tercih edilen yöntem halojen ışık tabancalarının kullanımıdır. Beyazlatma jeli dişe sürüldükten sonra, ışın dişe 0,5cm mesafeden sn süre ile uygulanır, daha sonra dişten dişe geçilir. Toplam ışınlama süresi her diş için 4-5 dak yı bulduktan sonra diş yüzeylerinde ağartıcı fırça ile ovuşturulur ve ışınlama tekrarlanır. Işınlama süresi her bir diş için 8-10 dak yı bulduktan sonra beyazlatma yenilenir(5). Bazı ürünlerde ışık ve ısı aktivasyonuna gerek duyulmaz. Bu tip ürünlerde toz ve likit karıştırılarak hazırlanan ağartma jelinde bir de kimyasal aktivatör ilave edilir(5). Beyazlatma ajanın etkisini hızlandırmak için lazerlerden de yararlanılabilir. Karbondioksit, argon ve diyote lazerler bu amaçla kullanılmaktadır. Lazerle ısı dereceli ve ani olarak kontrollü bir şekilde arttırılmaktadır(5). Ofis jel uygulamaları genelde dakikalık seanslar şeklindedir. Ortalama 2-6 seans uygulanır. Seans araları 1 haftadan az olmamalıdır(3). 18

26 Fiziksel ve Kimyasal Aşındırma Teknikleri Mine yüzeyinin hafifçe aşındırılması hem renklenmiş dokuyu mekanik olarak uzaklaştırır, hem de oksijene daha geniş penetrasyon derinliği sağlayarak ağartma tedavisinin etkinliğini arttırır(3) Fiziksel Metotlar Mikroabrazyon: Hidroklorik asit ve silikon karbid partikülleri içeren patlar lokalize opak lekeler olan dişlerde kullanılabilir(3) Makroabrazyon: Karbid ve ince grenli bitirme frezleri ile yüksek turda yapılan aşındırma işlemidir(3) Kimyasal Metotlar: %37 lik H 2 PO ile yüzey minesinin kontrollü dekalsifikasyonla uzaklaştırılmasıdır. Patolojik renklenmelerde ağartma tedavisine yardımcı bir yöntemdir. Minenin fizyolojik ve hafif patolojik renklenmelerinde kullanılmalıdır(3) EVDE BEYAZLATMA (HOME BLEACHİNG) %5,5-%7,5 hidrojen peroksit veya %10-%22 lik karbamit peroksit in jel formundaki türevlerinin, diş hekiminin belirlediği ve kontrol ettiği bir program dahilinde, evde hasta tarafından uygulandığı beyazlatma tedavileridir(3). Tekniğin uygulanması: Hastadan anamnez alınır, Klinik ve radyolojik olarak muayene yapılır. Özellikle mevcut restorasyonların yeterlilikleri incelenir. Dişlerde çürük, çatlak, kırık gibi açıklıklara dikkat edilir.bu tür bölgeler ağartmadan önce geçici veya daimi olarak restore edilir. 19

27 Hastanın diş rengi saptandıktan sonra intraoral fotoğraf alınır. Dişlerin profilaktik temizliği yapılarak dişlerin yüzeyinde beyazlatma ajanın direkt temasına engel olacak şekilde hiçbir eklentinin kalmamasını sağlanır. Silikon esaslı ölçü materyali yardımı ile ölçü alınıp, model hazırlanır. Model hem alt hem de üst çenede kaidesiz olmalı ve alt nalı şeklinde hazırlanmalıdır. Modelde 4mm yüksekliğinde diş etinin yer alması yeterlidir. Model tabanının yer düzlemine paralel ve düz olması önemlidir. Alçı modellerde ağartılacak olan dişlerin vestibül yüzleri 0,5-1mm kalınlıkta rezin block out materyali veya mavi mum ile ağartma jelinin yerleştirildiği rezervuarlar hazırlanır. Block-outun gingival kenarı ile serbest diş eti arasındaki mesafe 1,5mm olmalıdır. Genelde tercih edilen plak türü 0,8mm kalınlığındaki yumuşak vinyl plaklardır. Plak vakumlandıktan sonra bir kron makası ile klinik kronları örtecek ve diş etinden 0,2-0,33mm geride sonlanacak şekilde fazlalıkları kesilerek düzeltilir. Bu kesme işlemine scalloping denir. Plağın ağız içi uyumu kontrol edilir. Plak kenarlarının dişlere daha sıkı adaptasyonu sağlamak üzere, hafifçe aleve tutulup model üzerinde parmakla bastırılarak plak uyumu arttırılabilir. Gerekli olduğu durumlarda plak sadece anterior bölge için tasarımlanabilir. Diş konturlarının yetersiz olduğu durumlarda 20

28 plağın tutuculuğunun sağlanması için palatinal bölge uzun bırakılabilir. Plak rezervuar boşluklarının 2/3 i jel ile doldurulduktan sonra ağza takılır. Plak yerleştirildikten sonra taşan fazlalıklar fırça veya pamuk aplikatör yardımı ile uzaklaştırılır. Jel istenen beyazlatma sağlanıncaya kadar (2-6 hafta arası) kullanılır. Jelin gün içinde ağızda kalma süresi aktif beyazlatma konsantrasyonu ve diğer içeriği göz önünde bulundurularak belirlenir. Bu süre genelde 1-8 saat arasıdır. Hastalar tedavi süresince düzenli fırçalamaları ve diş ipi kullanmaları konusunda uyarılır. Tercihen peroksitli diş macunları kullanılır. Tedavi boyunca sigara içmemeleri önerilir. Çünkü peroksitler kanserojen maddelerinin etkinliklerini arttırırlar. Ayrıca tedavi süresince ve tedaviden sonra 15 gün boyunca kola, çay, kahve, kırmızı şarap gibi renklendirici etkisi olan içeceklerin tüketilmemesi konusunda uyarılır. İlk kontrol hassasiyeti olup olmadığı ve plağın uyumunun kontrolü için 24 saat sonra, daha sonraki kontroller ise haftalık aralarla yapılır. Önceden programlanan tedavi süresi tamamlandığında renk kontrolü yapılır. Tedavi tamamlandıktan sonra dişlere postoperatif polisaj ve topikal florür uygulanır ve hasta 6 haftalık periyodik kontrollere çağrılır(3). 21

29 DEVİTAL BEYAZLATMA Pulpasız dişleri beyazlatma metodudur. Kanal tedavisi tamamlandıktan sonra uygulanır. Üç metodu vardır: Termokatalitik teknik Walking bleach tekniği Jel tekniği Geleneksel devital beyazlatma tekniklerinin uygulanması: Dişteki renklenmenin internal bir renklenme olup olmadığını saptamak çok önemlidir. Eksternal renklenmenin derecesini anlayabilmek için diş yüzeyi çok iyi temizlenmelidir. Hastalara beyazlatma tedavisinin sonuçlarının tahmin edilemeyeceği ve istenilen renge her zaman ulaşılamayacağı önceden anlatılmalıdır. Bunun için tedavi öncesi ağız içi fotoğrafı çekilmelidir. Ayrıca tedavinin değişik safhaları, olası komplikasyonlar ve beyazlatma ajanının istenilen sonuca ulaşmak için tekrar uygulanması gerekebileceği hastaya önceden söylenmelidir.(37) Tedaviden önce kanal tedavisi kalitesi klinik ve radyolojik olarak incelenmelidir. Tamamen temizlenmiş kök kanalları ve sıkıca doldurulmuş kök kanal dolgusu kanal dolgusunun başarılı prognozu için önemli kriterlerdir. Kanal tedavisi ayrıca mikroorganizmaların ya da diğer maddelerin kanal apikal girişini önleyecek kalitede olmalıdır. Diğer maddeler beyazlatma 22

30 ajanları gibi apikaldeki dokuya zarar verecek maddeler olabilir. Yetersiz kanal tedavileri beyazlatma tedavisinden önceden yenilenmesi ve kök kanal dolgusunun beyazlatma tedavisine başlamadan önce tamamen sertleşmiş olması gerekmektedir. Yetersiz restorasyonlar, beyazlatma işleminden önce belirlenmeli ve değiştirilmeli ve çürükler temizlenmelidir. Eğer restorasyonlar sadece renklenmiş ise diş rengine uygun olması bakımından beyazlatma tedavisinden sonra değiştirilmelidir.(37) Pulpa odasına girilir. Pulpa boynuzları da dahil olmak üzere pulpa odası içindeki tüm alanlara ulaşılmalıdır. Kanal dolgusu kole çizgisinin 2-3mm apikaline kadar çıkarılır. Çinkofosfat, polikarbosilat siman veya CİS kaide (2mm kalınlıkta) konur. Kaide kole çizgisinin 1-2 mm apikalinde yer almalıdır. Pulpa odasında tüm debris uzaklaştırılır, düşük devirli rond frezle çok yüzeysel olarak dentin dokusundan alınabilir. Bu ağartma materyalinin daha iyi penetre olmasına yardımcı olacaktır. Pulpa odası kloroform ya da asetonla silinerek yağlı artıkların eriyerek uzaklaştırılması sağlanır, bu da beyazlatma materyalinin penetrasyonunu kolaylaştırır. Bazı kaynaklar pulpa odasının ayrıca %37 lik fosforik asit ile dağlanmasını da önerirler. Son olarak pulpa odası alkolle yıkanır ve kurutulur. Bu 7 basamak hem termokatalitik hem de walking bleach tekniklerinde aynıdır(3). 23

31 Termokatalitik Teknik Pulpa odasına %35 lik HP emdirilmiş pamuk pelet yerleştirilir. Ayrıca dişin labial yüzeyini örtecek boyuttaki tek kat gazlı bez %35 lik HP ile ıslatıldıktan sonra labial yüzeye yerleştirilir. HP nin aktive edilmesi için dişe hem vestibül yüzden hem de pulpa odasından ısı uygulanır. Devital dişlerde önerilen ısılar C arasındadır.73 C lik ısı HP in ağartıcı etkisini 200 kat arttırır. 5 dakikalık ısı uygulanmasından sonra hem pulpa odasındaki pamuk hem de vestibül yüzdeki gazlı bez uzaklaştırılır ve yerine yenileri konur. İşlem 4 veya 6 kez tekrarlanır ki, bu uygulama tekrar sayısına göre dk lık bir süreyi kapsar(3) Walking Bleach Tekniği Pulpa odasına sodyum perborat ve %30-%35 lik HP karışımından oluşan beyaz renkli pat yerleştirilir.%30 luk HP nin ph ı 2 iken, 2/1 oranında hazırlanan patın (2 gr sodyum perborat /1 ml hidrojen peroksit) ph ı 7,8-8,7 civarındadır. Patın hazırlanmasında %30 luk HP yerine %3 lük HP veya distile su da kullanılabilir. Patın distile su ile hazırlanması beyazlatıcı etkisini bir miktar azaltmakla birlikte, HP kullanımına bağlı olarak gelişen yan etkileri ortadan kaldırır. Pat pulpa odasına yerleştirildikten sonra giriş kavitesi yeterli kalınlıktaki (ortalama 3mm ) geçici dolgu ile restore edilir. Geçici dolgu olarak CİS veya kompozit rezin tercih edilmelidir. Pat saat arası pulpa odasında bekletilir. Uygulamaya istenen beyazlatma sağlanana kadar devam edilir. Bu iki geleneksel yöntem kombine olarak da kullanılabilir(3). 24

32 Jel Teknikleri Ön hazırlıklar hemen hemen konvansiyonel tekniklerle aynıdır. Ancak rubber-dama gerek yoktur. Set içinde gingiguard diş etini korumak için yeterlidir(3). Pulpa odasına ve dişin vestibül yüzeyine jel tatbik edilir; HP nin halojen ışık ve kimyasal aktivasyonu sağlanır. İşlemler istenen beyazlatma sağlanan kadar 10 dk lık süreler halinde 3-5 kez tekrarlanır(3). Jel teknikleri home bleaching uygulamaları şeklinde de tatbik edilebilir. Pulpa odası diş hekimi tarafından açılıp, plak hazırlandıktan sonra hastaya, %10 luk CP içeren ağartma jelini pulpaya enjekte etmesi öğretilir. Daha sonra jel plağa da yerleştirilir ve ağza tatbik edilir(3) DEVİTAL BEYAZLATMA KOMPLİKASYONLARI VE PROGNOZ Beyazlatma işlemi uygulan kök kanal tedavili dişlerde prognozu etkileyen faktörler kesin olarak belirtilmemiştir. Bununla beraber kök kanal ilaçları ve dolgu maddelerinin yaptığı renkleşmelerin ortadan kaldırılmasının güç olduğu bilinmelidir(46). Renkleştirici ajanın cinsi ve hekimin uyguladığı teknik prognozu etkiler. Başarılı sonuç alınan bazı ağartma vakalarında birkaç gün içinde renkleşmenin tekrarlayabildiği saptanmıştır. Bunun belirgin bir nedeni bulunamamıştır. Bununla birlikte ağartma işleminde permeabilitenin artmasıyla tükürük pigmentlerini mine yoluyla içeri girmesin sebep olabileceği ileri sürülmüştür(42). 25

33 Seçilen yönteme ve materyale göre değişik tip ve oranlarda olmakla birlikte dişlerde yapılan beyazlatma işleminden sonra aşağıdaki komplikasyonlar oluşabilir(46) Yeniden renklenme Servikal eksternal rezorpsiyon Beyazlatma ajanlarının diş sert dokularına etkisi İrritasyon, ülserasyon ve ağrı Rezin yapışmasında azalma Yeniden Renklenme Renklenen dişlerin kimyasal beyazlatılmasını takiben yapılan bir yıl ve daha uzun kontrollerde dişlerin tekrar renklenmesinin olası olduğu belirtilmektedir. Tedavi edilen dişin komşu dişten daha açık olana kadar beyazlatılması önerilir(5,43). Renklenmenin yeniden ortaya çıkması eksternal ya da internal nedenlerden dolayı olabilir(14). Oral çevreden pigment maddelerinin dentin içerisine penetre olması, dişle uyumu iyi olmayan sızıntı gözlenen restorasyonların olması ve devital dişlerde minenin pörözitesinin artmış olması beyazlatılan dişlerin eksternal olarak yeniden renklenmesine neden olur(15). Ayrıca beyazlatma işlemi esnasında kurutmadan dolayı diş dehidrate olmakta veya daha açık görülmektedir. Beyazlatmadan sonra hidratasyon olması dişin internal olarak yeniden renklenmesine neden olur. Buna bağlı 26

34 olarak beyazlatma işlemi sonucu oluşturulan renksiz ürünler stabil olmayabilir ve renklenmiş duruma dönebilir(15). Bazı metalik iyonların ( civa, gümüş, iyodin, bakır) beyazlatma sonrası uzaklaştırılması veya değiştirilmesi çok zordur.(4) Beyazlatmaya hızlı yanıt vermiş dişlerin uzun süreli renk stabilizasyonu konusunda çeşitli görüşler vardır(16,17,18). Renklenmiş dişlerin gençlerde yaşlılara oranla daha kolay beyazladığı tespit edilmiştir(17,19). Çünkü genç dişlerde geniş dentin kanalları beyazlatma ajanlarının geçişine daha kolay izin vermektedir. Kanal tedavisinde kullanılan ilaçlar, kök kanal dolgu maddeleri ya da metalik dolgu maddeleriyle oluşan renklenmelerin beyazlatılması zordur(19,20). Proksimal restorasyonu olan ön dişler, sadece palatianlde kavite taşıyan dişlere göre daha az olumlu sonuç verirler(19,21). Bu olgularda en iyi sonucu alabilmek için restorasyonun beyazlatma tedavisinden sonra yapılması uygundur(5) Servikal Eksternal Rezorpsiyon Eksternal servikal rezorpsiyon, internal beyazlatma işlemlerinden sonra oluşan ciddi bir komplikasyondur. Servikal rezorpsiyon çoğunlukla asemptomatiktir ve genelde rutin çekilen radyografilerde tespit edilebilir. Fakat bazen beyazlatılmış dişlerde papilla şişebilir ya da perküsyona hassasiyet görülebilir. Isı uygulanan, servikal örtüleyicinin eksik olduğu ve %30 luk hidrojen peroksit in kullanıldığı klinik çalışmalar ve olgu bildirimlerinde servikal rezorpsiyonun görülme sıklığının yüksek olduğu tespit edilmiştir. Fakat mekanizmanın gerçek sebebi periodonsiyum veya sementin gördüğü zarardır. Tahmin edilir ki; irritasyonu yaratan kimyasallar dentin tübüllerine diffüze olur ve periodonsuyuma ulaşarak mine-sement sınırındaki 27

35 defekte ulaşır. Kimyasal ajanların bu sırada ısı ile karışmaları sementte nekroz, periodontal ligamentte enflamasyona ve kök rezorpsiyonuna neden olmaktadır. Bütün bunlar ayrıca bakteri kompozisyonunu oluşturur. Predispozan faktörlerde ise geçirilmiş bir travmanın genç yaşta olması yatar. Bu durum genç yaşta dentin tübüllerinin geniş olması sebebiyle hidrojen peroksit in periodonsiyuma daha kolay ulaşması ile açıklanabilir(5,44). Sodyum perborat solüsyonları kullanıldığında daha az hidrojen peroksit olsa da hidrojen peroksitin dentine penetre olmasını önlemek için iyi bir servikal örtüleme yapılmalıdır(46). Şiddetli ekternal kök rezorpsiyonlarında diş çekimi genelde kaçınılmazdır. Enflame osteolitik lezyonlar sert doku rezorpsiyonu için uygun olan düşük ph a sahiptir. Kalsiyum hidroksit içeren kök kanal dolguları dentinde daha yüksek ph değeri oluşmasını sağlar. Kalsiyum içerikli intrakoroner örtüleme bazen eksternal rezorpsiyonun ilerlemesini önler. Fakat radyografi de defektin sadece kemik rejenerasyonu saptanabilmiştir. Diş sert doku rejenerasyonu saptanamamıştır(46). Beyazlatma uygulamalarında gerekli olmadıkça kimyasallar ve uygulamalar kullanılmamalıdır. İstenilen klinik sonuç elde edilmesi halinde okside edici ajanlar servikal marjinde bırakılmamalıdır(1,5) Beyazlatma Ajanlarının Diş Sert Dokularına Etkisi Diş yapısı üzerine beyazlatmanın yan etkilerine ilişkin veriler oldukça sınırlıdır. Dolayısıyla okside ajan olarak hidrojen peroksit kullanıldığı zaman beyazlatma zamanı ve ısının minimalize edilmesi önerilir(46). 28

36 Mine ve Dentinin Mikrosertliğine Etkisi 37 ve 50 C deki %30 luk hidrojen peroksit irrigasyonu mine ve dentin yüzeyinin mine ve dentinin mikrosertliğinde azalmaya neden olur. Ancak aynı sıcaklıkta sodyum perborat ve %30 luk hidrojen peroksit karışımıyla işlem gördüklerinde dişlerin mikrosertliklerinde etki izlenmemiştir(46). %30 luk hidrojen peroksit ile tedavinin dentinde değişikliklere neden olabildiği gösterilmiştir. Hidrojen peroksit dentinin organik substantına etkili olabildiği kadar inorganik komponentine de etkilidir ve dolayısıyla mikrosertliğini azaltır. Bu tür değişiklikler sonuçta beyazlatma ajanlarıyla yapılan tedavilerde dentinal tübüller boyunca bakteriyel penetrasyon miktarını da etkiler(5). Diş yapısındaki değişiklikler, tedavi öncesi diş dokularına asit uygulanmasıyla, ısı ve uygulama süresinin artışıyla daha da fazlalaşır ve hidrojen peroksit penetrasyonunda artışa neden olur(22,23,24) Mine ve Dentinin Kimyasal Yapısına Etkisi Beyazlatma ajanları; uygulandığı mine, dentin ve sementin kimyasal yapısını etkiler. Bu ajanlar, dokuda potasyum, sülfür, fosfor ve kalsiyum seviyelerinde değişikliğe neden olur ve dokunun organik-inorganik komponentleri arasındaki oranı değiştirerek çözünürlüğü arttırır(25,26). Dentin ve sementin yüksek çözünürlükleri de sonuçta rezorbsiyon olasılığını arttırmaktadır(5). Genel olarak dişlerin inorganik bileşenlerinin yapısındaki ya da kompozisyonundaki değişiklikler hidroksilapatitin kalsiyum/fosfat oranındaki kayma ile korelasyon göstermektedir(5). 29

37 Titley K, ve ark. %35 lik hidrojen peroksit uygulanmış mine örneklerinin yüzeyinde pörözite artışı gibi topografik değişiklikler ve dekalsifikasyon gibi değişimler meydana geldiğini SEM çalışmaları ile göstermişlerdir. Ayrıca art arda %37 lik fosforik asit ile asitleme sonrası, mine yüzeyinin daha pürüzlü hale geldiğini ve çökeltilerin arttığını da göstermişlerdir. Bu araştırıcılara göre, bu değişikliklerin kompozit restorasyonlarına etkisi olabilir. (24) Dişin Kırılma Direncine Etkisi Beyazlatmanın dişlerin kırılganlığını arttırıp arttırmadığı klinik olarak önemlidir. Özellikle ısının kullanıldığı beyazlatma sonrasında mine ve dentinin kurumasına bağlı olarak koroner diş yapısının kırılganlığının artmasından bahsedilmiştir. Fakat bu durum kesin olarak kanıtlanamamıştır ve klinik deneyimler, beyazlatılan dişlerin kırılmaya daha hassas olmadığını göstermektedir. Bazı durumlarda %30 luk hidrojen peroksitin germe ve makaslama kuvvetleri gibi biyomekanik özellikleri üzerinde zararlı etkileri vardır. Genel olarak, internal beyazlatma yapılan çalışmalarda beyazlatılmış dişlerde hiçbir kırılma olgusuna rastlanmamıştır. Dişlerde madde kaybına bağlı olarak önceden zayıflamış dişlerde daha büyük kırılma riski vardır(5,43) İrritasyon, Ülserasyon ve Ağrı Beyazlatma ajanlarına uzun süre maruz kalmanın olası patolojik etkileri vardır. Gingiva ve oral yumuşak dokularda irritasyon ve ülserasyon meydana gelebilir. Beyazlatma ajanlarının insan gingival fibroblastlarına toksik etkisi olduğu ve birçok hücresel fonksiyonu inhibe ettiği, buna rağmen hidrojen peroksiti yıkan ağız ortamındaki enzimlerin, oral dokuları ve komponent hücreleri, ajanın potansiyel toksik etkilerinde koruyacağı öne 30

38 sürülmüştür. Beyazlatma ajanından kaynaklanan oksijen kanal duvarlarından sızıntı yapabilir ve bu sızıntı periapikal dokular boyunca ilerleyerek ağrı oluşmasına sebep olabilir(5,45) Rezin Yapışmasında Azalma Rezin restorasyonların SEM incelenmesi, hidrojen peroksit ile tedavi edilen mineye rezinin bağlanma gücünde azalma olduğunu ve mine rezin birleşim hattı boyunca mikro sızıntının oluştuğunu göstermiştir(29,27,28). 31

39 II. WALKİNG BLEACH TEKNİĞİ İLE DEVİTAL BEYAZLATMA OLGU SUNUMLARI 1. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi Endodonti Bilim Dalı nda gerçekleştirilmiştir yaş aralığında 9 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalarımızın sadece birinin 2 dişinde renklenme vardır, diğer 8 hastamızın sadece bir dişlerinde renklenme vardır. Beyazlatma tedavisi 10 dişte uygulanmıştır. Hastalarımızın 4 tanesi E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi ne diğer dişlerin tedavileri için başvurmuşlardır. Hekimlerimiz tarafından dişlerindeki renklenmeler fark edilmiş ve beyazlatma tedavisine yönlendirilmişlerdir. Diğer 5 hastamız ise dişlerindeki renk değişikliklerinden şikayetçi olarak E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi ne başvurmuşlardır. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi ne başvuran hastalarımıza öncelikle beyazlatma tedavisi hakkında detaylı bilgi verilmiş; komplikasyonları ve avantajları anlatılmış, hastalarımızın tedaviyi kabul etmesi üzerine beyazlatma tedavisine başlanmıştır. Hastalarımızdan detaylı anamnez alınmıştır. Kanal tedavilerinin ne zaman ve niçin yapıldığı hakkında bilgiler elde edilmiştir. Dikkatli bir şekilde oral muayeneleri yapılmıştır. Dişlerin renklenme nedenlerinin belirlenmesi çok önemlidir. Çünkü yapacağımız tedavi şeklini etkilemektedir. Hastalarımızın dişlerinin renklenme nedenlerinin eksternal olup olmadığını anlamak için dişlerin yüzeyleri temizlenmiştir. Renklenme nedenleri belirlendikten sonra da ilgili dişin periapikal röntgen filmi çekilmiştir. Kanal tedavilerinin kalitesi ve periapikal dokular incelenmiştir. Kanal tedavilerinin başarılı olması çok önemlidir. Çünkü uygulayacağımız 32

40 beyazlatma ajanı apikal dokulara zarar verebilir. Bunu önlemek için kök kanallarının çok iyi temizlenmiş ve sıkıca doldurulmuş olması gerekmektedir. Kanal tedavisinin başarılı olduğuna ve periapikal patoloji olmadığını karar verildikten sonra tedaviye başlanmıştır. Tedavi yöntemi olarak walking bleach tekniği tercih edilmiştir. Tedavimizde %38 lik hidrojen peroksit içeren WHİTEsmile (WHİTEsmile GmbH, Germany) beyazlatma ajanı ve sodyum perborat karışımı kullanılmıştır. Tedavi prosedürü aşağıda sıralı olarak verilmiştir: 1. Hastalarımızın tedavi öncesi diş rengi Vita Lumin Renk Rehberi ile tespit edilmiş ve tedavi aşamalarında karşılaştırılması için fotoğrafları çekilmiştir. 2. Dişlerin pulpa odasına girilmiş, pulpa odası dahil olmak üzere tüm alanlara ulaşılmış ve kanal dolgusu kole çizgisinden 2-3mm apikalde olacak şekilde endodontik frezle indirilmiştir. 3. Kanal dolgusu üzerine cam iyonomer siman 2mm kalınlığında, kole çizgisinin 1-2mm apikalinde olacak şekilde kaide olarak uygulanmıştır. Cam iyonomer siman uygulanırken sızdırmazlığın sağlanmasına dikkat edilmiş, kaide maddesi özenle uygulanmıştır. Kavite içerisinde CİS artıkları temizlenmiştir. 4. Kavite hazırlığı tamamlandıktan sonra, kaviteye beyazlatma ajanın daha iyi penetre olmasını sağlamak amacıyla %37 lik fosforik asit 15 sn uygulanmıştır. 15 sn ardından fosforik asit yıkanıp kaviteden uzaklaştırılmıştır. 5. Çalışmamızda kullandığımız beyazlatma ajanımız %38 hidrojen peroksit ve sodyum perborat karışımıdır. Kullandığımız hidrojen 33

41 peroksit jeli WHİTEsmile (WHİTEsmile GmbH, Germany) adlı beyazlatma ajanıdır. Şırınga içerisinde yer almaktadır ve kırmızı bir jeldir.%38 lik hidrojen peroksit içeren bu jel sodyum perborat ile cam gode içerisinde karıştırılarak, hazırlanmış olan kavite içerisine uygulanmıştır. Daha sonra kavite içerisine pamuk pelet yerleştirilmiştir. 6. Pamuk pelet yerleştirildikten sonra sızdırmazlığa dikkat edecek şekilde kavite, cam iyonomer siman ile kapatılmıştır. Bütün bu aşamalar bir seansta yapılacak işlemlerdir. Beyazlatma ajanımızın kavite içerisindeki etkinliği 2 gün sürmektedir.2 gün sonunda etkinliğini kaybetmesi nedeniyle yenilenmesi gerekmektedir. Dişin istenilen rengi elde edilene kadar bu aşamalar 2 günde bir tekrarlanmıştır. İstenilen renge ulaşıldıktan ve tedavinin bitimine karar verildikten sonra da hastalarımızın kanal üstü dolguları kompozit ile yapılmıştır. 34

DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ

DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ TC Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim dalı DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Sezin SİĞERGÖK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Oğuz AKTENER İZMİR

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir.

Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir. Ağız ve Diş Sağlığı Günümüzde diş ve diş eti hastalıkları bütün dünyada yaygın ve önemli bir sorundur. Çünkü ağız ve diş sağlığı genel sağlığımızla yakından ilişkilidir. Ağız sağlığı: Dişler ve onları

Detaylı

VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA TEDAVİLERİ ARASINDAKİ FARKLAR

VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA TEDAVİLERİ ARASINDAKİ FARKLAR T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA TEDAVİLERİ ARASINDAKİ FARKLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi : Barış DİLER Danışman

Detaylı

VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİNİN İNCELENMESİ

VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİNİN İNCELENMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı VİTAL VE DEVİTAL DİŞLERDE BEYAZLATMA YÖNTEMLERİNİN İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ Stj. DişHekimi:

Detaylı

DİŞ BEYAZLATICI AJANLAR VE BUNLARIN DİŞ SERT DOKULARINDA MEYDANA GETİRDİKLERİ DEĞİŞİKLİKLER

DİŞ BEYAZLATICI AJANLAR VE BUNLARIN DİŞ SERT DOKULARINDA MEYDANA GETİRDİKLERİ DEĞİŞİKLİKLER T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı DİŞ BEYAZLATICI AJANLAR VE BUNLARIN DİŞ SERT DOKULARINDA MEYDANA GETİRDİKLERİ DEĞİŞİKLİKLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Doğan HİZMETÇİ

Detaylı

ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ

ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ - Ürün şırınga formunda olmalıdır. - Ürün şırınga içinde kalan miktar görülebilecek yapıda olmalıdır. - Ürün ambalaj miktarında en az 3 ml olmalıdır. - Ürün mavi renkte olmalıdır.

Detaylı

VivaStyle. Paint On Plus. Beyaza giden profesyonel yol. Diş beyazlatma ile ilgili sorular ve cevaplar

VivaStyle. Paint On Plus. Beyaza giden profesyonel yol. Diş beyazlatma ile ilgili sorular ve cevaplar Beyaza giden profesyonel yol Diş beyazlatma ile ilgili sorular ve cevaplar Gülümsemenizin nasıl olmasını istersiniz? Böyle mi... yoksa böyle mi? Bir gülümseme bağlar.. Hayat boyu sağlıklı dişler. Beyazlatmaya

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği

Detaylı

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.

Detaylı

Vital ve Devital Dişlerde Uygulanan Beyazlatma Yöntemleri adlı tez. çalışmamda bana yol gösteren değerli hocam Prof. Dr.

Vital ve Devital Dişlerde Uygulanan Beyazlatma Yöntemleri adlı tez. çalışmamda bana yol gösteren değerli hocam Prof. Dr. 1 ÖNSÖZ Vital ve Devital Dişlerde Uygulanan Beyazlatma Yöntemleri adlı tez çalışmamda bana yol gösteren değerli hocam Prof. Dr. Necdet ERDİLEK e teşekkürlerimi borç bilirim. İzmir, 2007 Stj. Dişhekimi

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı Devitalizan Maddeler Ağrılı bir pulpayı, devital hale getirmek için çeşitli maddeler kullanılagelmiştir. Hızlı bir etki göstererek pulpayı birkaç gün içinde

Detaylı

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla

Detaylı

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu

Detaylı

VİTAL BEYAZLATMA. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Gözde GÖLBAŞI

VİTAL BEYAZLATMA. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Gözde GÖLBAŞI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı VİTAL BEYAZLATMA BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Gözde GÖLBAŞI Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Beyser PİŞKİN İZMİR-2007

Detaylı

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Prof. Dr. L. Şebnem Türkün Cam iyonomer simanların aşınmalarının fazla olması ve translüsentlik eksiklikleri sebebiyle geliştirildiler 1. REZIN MODIFIYE CIS 2. POLIASIT

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Prof. Dr. L. Şebnem Türkün Cam iyonomer simanların aşınmalarının fazla olması ve translüsentlik eksiklikleri sebebiyle geliştirildiler. 1. REZIN MODIFIYE CIS 2. POLIASIT

Detaylı

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir.

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. KULLANIM KILAVUZU KLORHEX ORAL JEL Birim Formülü Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. Tıbbi Özellikleri Klorheksidin

Detaylı

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Geçici restorasyonlar Sabit protetik restorasyonların yapılması sırasında, hastalarda kaybolan estetik, fonksiyon ve fonasyonun tekrar kazandırılması,

Detaylı

ATIKSULARDA FENOLLERİN ANALİZ YÖNTEMİ

ATIKSULARDA FENOLLERİN ANALİZ YÖNTEMİ ATIKSULARDA FENOLLERİN ANALİZ YÖNTEMİ YÖNTEM YÖNTEMİN ESASI VE PRENSİBİ Fenolik maddeler uçucu özellik göstermeyen safsızlıklardan distilasyon işlemiyle ayrılır ve ph 7.9 ± 0.1 de potasyum ferriksiyanür

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI

CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI 1. Kendiliğinden polimerize olacak ışık uygulaması gerektirmeyecektir. 2. Florid salınımı yapacaktır. 3. Dentine bağlanma kuvveti en az 3 Mpa olacaktır. 4. Diş sert dokuları

Detaylı

1- Aşağıdakilerden hangisi Aşındırıcı sembolüdür? a. b. c. d. CEVAP: D. 2- Aşağıdakilerden hangisi Yanıcı sembolüdür? a. b. c. d.

1- Aşağıdakilerden hangisi Aşındırıcı sembolüdür? a. b. c. d. CEVAP: D. 2- Aşağıdakilerden hangisi Yanıcı sembolüdür? a. b. c. d. 1- Aşağıdakilerden hangisi Aşındırıcı sembolüdür? 2- Aşağıdakilerden hangisi Yanıcı sembolüdür? 3- Aşağıdakilerden hangisi Zararlı Madde sembolüdür? 4- Aşağıdakilerden hangisi Oksitleyici (Yükseltgen)

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

FARKLI İÇERİĞE SAHİP BEYAZLATMA AJANLARININ KOMPOZİT BAĞ DAYANIMINA ETKİSİ

FARKLI İÇERİĞE SAHİP BEYAZLATMA AJANLARININ KOMPOZİT BAĞ DAYANIMINA ETKİSİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları Ve Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI İÇERİĞE SAHİP BEYAZLATMA AJANLARININ KOMPOZİT BAĞ DAYANIMINA ETKİSİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Özüm ALTINKAYA

Detaylı

KORUYUCU DİŞ HEKİMLİĞİ-YER TUTUCULAR-FLOR UYGULAMASI-FİSSÜR ÖRTÜCÜLER

KORUYUCU DİŞ HEKİMLİĞİ-YER TUTUCULAR-FLOR UYGULAMASI-FİSSÜR ÖRTÜCÜLER KORUYUCU DİŞ HEKİMLİĞİ-YER TUTUCULAR-FLOR UYGULAMASI-FİSSÜR ÖRTÜCÜLER Koruyucu Diş Hekimliği Çocuklarda koruyucu diş hekimliği yaklaşım ve tedavileri şu başlıklardan oluşur:» Fırçalama» Diş gelişiminin

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları:

Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Agraflı Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W623 Duvar Giydirme Sisteminde, Metal Konstrüksiyon tavan U (TU) ve tavan C (TC) profillerden oluşturulur. Duvarın şakülünde ve terazisinde

Detaylı

ECH 208 KOZMETİK ÜRÜNLER. 2.Hafta Ders Notları Deri ve Bakımı

ECH 208 KOZMETİK ÜRÜNLER. 2.Hafta Ders Notları Deri ve Bakımı ECH 208 KOZMETİK ÜRÜNLER 2.Hafta Ders Notları Deri ve Bakımı 1 Deri en geniş ve en ağır organ (9 kg) tüm vücut ağırlığının ~ % 16 sını kaplar ve alanı yetişkinlerde ~ 1.8 m²- 2 m 2, bebeklerde ~ 0.25 m²dir

Detaylı

Deriye Uygulanan Ürünler. 9. Hafta

Deriye Uygulanan Ürünler. 9. Hafta Deriye Uygulanan Ürünler 9. Hafta Cilt bakım ürünlerinin temel amaçları: Cildin sağlıklı ve iyi durumda kalmasını sağlamak, Derinin temizlenmesi Derinin nem dengesinin korunması Derinin yaşlanması belirtilerinin

Detaylı

DİŞ BEYAZLATMASINDA KULLANILAN BİR OFFİCE MATERYALİNİN KLİNİK PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ

DİŞ BEYAZLATMASINDA KULLANILAN BİR OFFİCE MATERYALİNİN KLİNİK PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı DİŞ BEYAZLATMASINDA KULLANILAN BİR OFFİCE MATERYALİNİN KLİNİK PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ BİTİRME TEZİ Stj.

Detaylı

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY FORMÜL %0.2 klorheksidin glukonat içerir. Yardımcı madde olarak; gliserin, limon esansı ve nane esansı içerir. Bir püskürtme 0.15 ml dir ve 0.0003 g klorheksidin glukonat içerir.

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

Dekontaminasyon. Manuel Dekontaminasyon. Temizlik. Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi için yapılan işlemler

Dekontaminasyon. Manuel Dekontaminasyon. Temizlik. Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi için yapılan işlemler Dekontaminasyon Manuel Dekontaminasyon Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir: Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik

Detaylı

EL HİJYENİ VE ELDİVEN KULLANIMI TALİMATI

EL HİJYENİ VE ELDİVEN KULLANIMI TALİMATI AMAÇ Sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonların ve çapraz bulaşmaların önlenmesi amacıyla sağlık personeli, hasta, hasta refakatçileri ve ziyaretçiler için, uygun el temizliği ve eldiven kullanma yöntemlerini

Detaylı

Süt dişleri neden önemlidir? İlk dönemde süt dişlerinin bakımı nasıl yapılmalıdır?

Süt dişleri neden önemlidir? İlk dönemde süt dişlerinin bakımı nasıl yapılmalıdır? 1 2 Süt Dişleri Süt dişleri neden önemlidir? Sanılanın aksine, diş sağlığı açısından süt dişleri önemli dişlerdir. Bu dişler, daimi dişlerin oluşumu ve çenelerin gelişimi esnasında konuşma ve çiğneme açısından

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri

Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri Kalekim Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri 109 Yüzey Temizlik ve Bakım Malzemeleri SERACARE Çimento Sökücü SERACARE Leke Çıkartıcı SERACARE Derz Temizleyici SERACARE Yüzey Koruyucu 110 Kalekim Yüzey Temizlik

Detaylı

ÇÖZÜNMÜŞ OKSİJEN TAYİNİ

ÇÖZÜNMÜŞ OKSİJEN TAYİNİ ÇEVRE KİMYASI LABORATUVARI ÇÖZÜNMÜŞ OKSİJEN TAYİNİ 1. GENEL BİLGİLER Doğal sular ve atıksulardaki çözünmüş oksijen (ÇO) seviyeleri su ortamındaki fiziksel, kimyasal ve biyokimyasal aktivitelere bağımlıdır.

Detaylı

DİŞ BEYAZLATMA TEDAVİLERİNDE KULLANILAN AKTİVATÖR IŞINLARIN PULPA ÜZERİNDEKİ SICAKLIK ETKİSİ

DİŞ BEYAZLATMA TEDAVİLERİNDE KULLANILAN AKTİVATÖR IŞINLARIN PULPA ÜZERİNDEKİ SICAKLIK ETKİSİ T. C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı DİŞ BEYAZLATMA TEDAVİLERİNDE KULLANILAN AKTİVATÖR IŞINLARIN PULPA ÜZERİNDEKİ SICAKLIK ETKİSİ BİTİRME TEZİ Stj.

Detaylı

CYACUP SİYANÜRLÜ BAKIR KAPLAMA BANYOSU ARIZA TABLOSU

CYACUP SİYANÜRLÜ BAKIR KAPLAMA BANYOSU ARIZA TABLOSU Kadıköy Sicil Ticaret : 20707 CYACUP SİYANÜRLÜ BAKIR KAPLAMA BANYOSU ARIZA TABLOSU 1. Kaplama Pürüzlü ve Koyu Kırmızı - Kahve Renkli Kaplama a) Çözeltide Karbonat konsantrasyonunun aşırı miktarda oluşu.

Detaylı

EN ÇOK KULLANDIĞIMIZ TIBBİ ALET

EN ÇOK KULLANDIĞIMIZ TIBBİ ALET EL HİJYENİ EN ÇOK KULLANDIĞIMIZ TIBBİ ALET GÜNÜMÜZDE NOZOKOMĐAL ENFEKSĐYONLARIN ÖNLENMESĐNDE EN ÖNEMLĐ TEK PROSEDÜR EL YIKAMADIR* EL YIKAMA El Florasi Kalici flora (koagülaz negatif stafilokok, difteroid,

Detaylı

Knauf W625 - W626 Duvar C profilli Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları:

Knauf W625 - W626 Duvar C profilli Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W625 - W626 Duvar C profilli Duvar Giydirme Sistemi Uygulama Detayları: Knauf W625 - W626 Duvar Giydirme Sisteminde Metal Konstrüksiyon, Duvar U (DU) ve sadece 75mm ve 100mm Duvar U ve Duvar C profiller

Detaylı

PAZARTESİ İZMİR GÜNDEMİ

PAZARTESİ İZMİR GÜNDEMİ 24.02.2014 PAZARTESİ İZMİR GÜNDEMİ Yrd. Doç. Dr. Enhoş: Protez Yapıştırıcıları Dikkatli Kullanın Özellikle damak protezi kullanan hastalarda en sık karşılaşılan sorunlardan birisi tutuculuktur. Protezin

Detaylı

KİŞİSEL HİJYEN VE UYGULAMALARI

KİŞİSEL HİJYEN VE UYGULAMALARI KİŞİSEL HİJYEN VE UYGULAMALARI İçerik HİJYEN DERİNİN YAPISI DERİ BÜTÜNLÜĞÜNÜN BOZULMA NEDENLERİ BANYOLAR MASAJLAR AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI ÖZEL AĞIZ BAKIMI KIYAFETİN ÖNEMİ VE TEMİZLİĞİ Hijyen Hijyen; yunanca

Detaylı

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş

Detaylı

Baumit SilikatColor. (SilikatFarbe) Boya

Baumit SilikatColor. (SilikatFarbe) Boya Baumit SilikatColor (SilikatFarbe) Boya Ürün Dış ve iç cephelere el veya makine ile uygulanabilen, sodyum silikat bazlı, kullanıma hazır mineral esaslı bir boyadır. Bileşimi Mineral esaslı dolgu maddeleri

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği dalıdır. Periodontoloji,

Detaylı

ARTİKÜLASYON KAĞIDI U FORMU

ARTİKÜLASYON KAĞIDI U FORMU AİRFLOW TOZU 1. Airflow cihazı ile dental temizleme işlemlerinde kullanıma uygun olmalıdır. 2. İnce granüllü ve beyaz renkte olmalıdır. 3. 300 gramlık şeffaf plastik şişelerde olmalıdır. 4. Son kullanma

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

Metal yüzeyinde farklı korozyon türleri

Metal yüzeyinde farklı korozyon türleri Metal yüzeyinde farklı korozyon türleri + - + 2 2 - - 2 2 Borunun dış ve iç görünümü ile erozyon korozyon Çatlak korozyonunun görünüm Metalde çatlak korozyonun oluşumu ve çatlak Oyuk korozyonu ve oluşumu

Detaylı

ORTODONTİ ANABİLİM DALI

ORTODONTİ ANABİLİM DALI ORTODONTİ ANABİLİM DALI Ortodonti; Latince de "düzgün diş anlamına gelmektedir. Genel olarak; çocuklar ve yetişkin bireylerin diş ve çene yapılarında meydana gelen bozuklukların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Detaylı

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom KASET Röntgen filmi kasetleri; radyografi işlemi sırasında filmin ışık almasını önleyen ve ranforsatör-film temasını sağlayan metal kutulardır. Özel kilitli kapakları vardır. Kasetin röntgen tüpüne bakan

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Şerife Selcen Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü

Detaylı

% 35 HİDROJEN PEROKSİT İÇERİKLİ VİTAL BEYAZLATMA UYGULAMASININ KLİNİK BAŞARISI

% 35 HİDROJEN PEROKSİT İÇERİKLİ VİTAL BEYAZLATMA UYGULAMASININ KLİNİK BAŞARISI T.C Ege ünıversıtesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı % 35 HİDROJEN PEROKSİT İÇERİKLİ VİTAL BEYAZLATMA UYGULAMASININ KLİNİK BAŞARISI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Sahar HASAN

Detaylı

EVDE KİMYA SABUN. Yağ asitlerinin Na ve ya K tuzuna sabun denir. Çok eski çağlardan beri kullanılan en önemli temizlik maddeleridir.

EVDE KİMYA SABUN. Yağ asitlerinin Na ve ya K tuzuna sabun denir. Çok eski çağlardan beri kullanılan en önemli temizlik maddeleridir. EVDE KİMYA SABUN Yağ asitlerinin Na ve ya K tuzuna sabun denir. Çok eski çağlardan beri kullanılan en önemli temizlik maddeleridir. CH 3(CH 2) 16 COONa: Sodyum stearat (Beyaz Sabun) CH 3(CH 2) 16 COOK:

Detaylı

Cildinizde yaşın ilerlemesine ve çevresel faktörlere bağlı olarak kurumalar ve kırışıklıklar meydana gelir

Cildinizde yaşın ilerlemesine ve çevresel faktörlere bağlı olarak kurumalar ve kırışıklıklar meydana gelir Cildinizde yaşın ilerlemesine ve çevresel faktörlere bağlı olarak kurumalar ve kırışıklıklar meydana gelir Cilt kırışıklıkları herhangi bir hastalık belirtisi değil, doğal bir süreçtir. Ciltte oluşan kırışıklıkların

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

VivaSens. Hassasiyet giderici lak. Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma

VivaSens. Hassasiyet giderici lak. Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma Hassasiyet giderici lak Aşırı duyarlı dişler için çok yönlü koruma Hassas bir konu Yetişkinlerin yaklaşık % 25 i hayatlarının bir döneminde hassas diş sıkıntısı çekmektedir. Birçok insan doğal dişlerini

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

MAXISEAL ACIDPROOF VH62 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA

MAXISEAL ACIDPROOF VH62 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA MAXISEAL ACIDPROOF VH62 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA PROBLEM Otel, restoran, rezidans, ticari ve kamu projelerinde karşılaşılan en büyük sorunlardan biri doğal taş tezgah, zemin ve yüzeylerin

Detaylı

Hasta bilgilendirme broşürü. Tam-seramik. ile mükemmel dişler

Hasta bilgilendirme broşürü. Tam-seramik. ile mükemmel dişler Hasta bilgilendirme broşürü Tam-seramik ile mükemmel dişler Güzel dişler için doğal bir istek Güzel dişlerin arzu edilmesi çok doğaldır, bu da restorasyonun kalitesine ve seçimine dikkat etmek için iyi

Detaylı

AYNI BEYAZLATMA AJANININ VİTAL DİŞLERDE GÜNLÜK DİYETİ FARKLI BİREYLER ARASINDA KLİNİK KARŞILAŞTIRMA BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Necmettin YETA

AYNI BEYAZLATMA AJANININ VİTAL DİŞLERDE GÜNLÜK DİYETİ FARKLI BİREYLER ARASINDA KLİNİK KARŞILAŞTIRMA BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Necmettin YETA T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı AYNI BEYAZLATMA AJANININ VİTAL DİŞLERDE GÜNLÜK DİYETİ FARKLI BİREYLER ARASINDA KLİNİK KARŞILAŞTIRMA

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEODEX % 1.25 jel Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g jel, 12.50 mg deksketoprofene eşdeğer 18.45 mg deksketoprofen trometamol Yardımcı maddeler: Karbomer 980 NF (Carbomer Homopolymer),

Detaylı

MADDELERE SOLUNUM İLE MARUZİYETTE RİSK DERECESİ BELİRLENMESİ

MADDELERE SOLUNUM İLE MARUZİYETTE RİSK DERECESİ BELİRLENMESİ TEHLİKELİ KİMYASAL MADDELERE SOLUNUM İLE MARUZİYETTE RİSK DERECESİ BELİRLENMESİ BASİT RİSK DEĞERLENDİRMESİ METODU (HSE/COSHH-Control of substances hazardous to health ) 1 TEHLİKELİ KİMYASAL MADDELERE SOLUNUM

Detaylı

ÜRÜN PROSPEKTÜSÜ. ALKALİ ÇİNKO AK 16 HI-Z : Çok kalın kaplamalarda bile esnek kaplamlara imkan verir.

ÜRÜN PROSPEKTÜSÜ. ALKALİ ÇİNKO AK 16 HI-Z : Çok kalın kaplamalarda bile esnek kaplamlara imkan verir. SAYFA NO: 1/5 AtılımKimyasalları ALKALİ ÇİNKO KAPLAMA PROSESİ AK 16 HI-Z ÜRÜN TANIMI ALKALİ ÇİNKO AK 16 HI-Z : Düzgün çinko kaplamalar elde etmek için kullanılan, çoklu poliamid özel katkı maddeleri içeren

Detaylı

KANALİZASYONLARDA HİDROJEN SÜLFÜR GAZI OLUŞUMU SAĞLIK ÜZERİNE ETKİLERİ

KANALİZASYONLARDA HİDROJEN SÜLFÜR GAZI OLUŞUMU SAĞLIK ÜZERİNE ETKİLERİ KANALİZASYONLARDA HİDROJEN SÜLFÜR GAZI OLUŞUMU SAĞLIK ÜZERİNE ETKİLERİ Bu Çalışma Çevre Orman Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Sayın Prof. Dr. Mustafa Öztürk tarafından 2006 yılında yapılmıştır. Orijinal

Detaylı

Örnek : 3- Bileşiklerin Özellikleri :

Örnek : 3- Bileşiklerin Özellikleri : Bileşikler : Günümüzde bilinen 117 element olmasına rağmen (92 tanesi doğada bulunur) bu elementler farklı sayıda ve şekilde birleşerek ve etkileşerek farklı kimyasal özelliklere sahip milyonlarca yani

Detaylı

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

KÖTÜ AĞIZ HİJYENİ OLAN KİŞİLERDE;

KÖTÜ AĞIZ HİJYENİ OLAN KİŞİLERDE; AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI KÖTÜ AĞIZ HİJYENİ OLAN KİŞİLERDE; kardiovasküler/ serebrovasküler sistem hastalıkları, osteoporoz, üst solunum yolları enfeksiyonları, kadınlarda erken doğum, düşük doğum ağırlığı riskinin

Detaylı

KİMYA-IV. Yrd. Doç. Dr. Yakup Güneş

KİMYA-IV. Yrd. Doç. Dr. Yakup Güneş KİMYA-IV Yrd. Doç. Dr. Yakup Güneş Organik Kimyaya Giriş Kimyasal bileşikler, eski zamanlarda, elde edildikleri kaynaklara bağlı olarak Anorganik ve Organik olmak üzere, iki sınıf altında toplanmışlardır.

Detaylı

KULLANIM KILAVUZUNDA BULUNACAK BİLGİLER

KULLANIM KILAVUZUNDA BULUNACAK BİLGİLER İsim: Centrum Silver Birim formülü Bir film tablet içeriği : % ÖGD** Vitaminler Lutein 1000 mcg * A Vitamini 800 mcg 100 (% 50 Beta Karoten) B1 Vitamini 1.65 mg 150 B2 Vitamini 2.1 mg 150 Niasinamid 24

Detaylı

AKPA KOMPOZİT PANEL TEKNİK KATALOG

AKPA KOMPOZİT PANEL TEKNİK KATALOG AKPA KOMPOZİT PANEL TEKNİK KATALOG Ekim 2013 AKPA KOMPOZİT PANEL TEKNİK KATALOG İÇİNDEKİLER 1. Alüminyum Kompozit Panel 2 2. Kompozit Panelin Avantajları 2 3. Akpa Kompozit Panel Üretim Ölçüleri 3 4. Tolerans

Detaylı

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması II DERSİN / UYGULAMANIN ADI : ENDODONTİ ( T ) DERSİN / UYGULAMANIN KODU : DİŞ 204 DERSİN KREDİSİ : 2 DERSİN YÜRÜTÜCÜSÜ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYE / ÜYELERİ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL 1. HAFTA

Detaylı

Uykudan önce ASLA!!!

Uykudan önce ASLA!!! Uykudan önce ASLA!!! ŞEKER TÜKETİMİ-5 BAŞARAMAZSAN!!! Şekeri tükettikten hemen sonraki ALIŞKANLIĞI OTURTMAYA ÇALIŞ ; Macunlu ya da macunsuz fırçalasın, Ağzını suyla çalkalasın, Peynir-yoğurt yesin ya da

Detaylı

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı

Sakarya Üniversitesi Teknoloji Fakültesi, Metalurji ve Malzeme Mühendisliği

Sakarya Üniversitesi Teknoloji Fakültesi, Metalurji ve Malzeme Mühendisliği 1 Kaynak için gerekli ısının biri yanıcı, diğeri yakıcı olan gazların yakılmasıyla elde edilen yüksek sıcaklıktaki alev ile yapılan kaynağa "gaz ergitme kaynağı" adı verilir. 1892-1900 yılları arasında

Detaylı

EVDE BİYOTEKNOLOJİ. Yrd. Doç. Dr. Hüseyin UYSAL ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TARIMSAL BİYOTEKNOLOJİ BÖLÜMÜ 5. DERS

EVDE BİYOTEKNOLOJİ. Yrd. Doç. Dr. Hüseyin UYSAL ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TARIMSAL BİYOTEKNOLOJİ BÖLÜMÜ 5. DERS EVDE BİYOTEKNOLOJİ Yrd. Doç. Dr. Hüseyin UYSAL ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TARIMSAL BİYOTEKNOLOJİ BÖLÜMÜ 5. DERS STERİLİZASYON; BİTKİ DOKU KÜLTÜRLERİNDE KULLANILAN STERİLİZASYON YÖNTEMLERİ VE BU STERİLİZASYON

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol.

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. KULLANMA TALİMATI STİDERM jel Cilde uygulanır. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. Yardımcı Maddeler: Benzalkonyum klorür, mentol kristali, karbomer 980, disodyum EDTA, sodyum

Detaylı

İNTRAKORONAL BEYAZLATMADA KARBAMİD PEROKSİT JELLERİN SERVİKAL BÖLGEYE PENETRASYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

İNTRAKORONAL BEYAZLATMADA KARBAMİD PEROKSİT JELLERİN SERVİKAL BÖLGEYE PENETRASYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İNTRAKORONAL BEYAZLATMADA KARBAMİD PEROKSİT JELLERİN SERVİKAL BÖLGEYE PENETRASYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Ayşegül ASAL ÇALI ENDODONTİ ANABİLİM

Detaylı

Farmasötik Toksikoloji

Farmasötik Toksikoloji Farmasötik Toksikoloji 2014 2015 2.Not Doç.Dr. Gül ÖZHAN Absorbsiyon Kan hücreleri Dağılım Dokularda depolanma Eliminasyon Kimyasal Serum proteinleri Kan veya plazma Etki bölgesi Metabolizma Eliminasyon

Detaylı

KEIM Ecosil -ME. İç mekanlar için yüksek performanslı, aşınma dayanımlı silikat boya

KEIM Ecosil -ME. İç mekanlar için yüksek performanslı, aşınma dayanımlı silikat boya KEIM Ecosil -ME İç mekanlar için yüksek performanslı, aşınma dayanımlı silikat boya Hızla Degişebilen Resim Fotokataliz nedir ve ne yapar... Doğada fotokataliz ve teknikleri Fotokataliz bir reaksiyon tepkimesini

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı FENOL VE ALDEHİTLER Bu sunumun amacı, fenol veya aldehit içeren maddelerin kullanımı sonucu ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ve yan etkiler konusunda

Detaylı

Hisar Intercontinental Hospital

Hisar Intercontinental Hospital Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan

Detaylı

Synergy+ Nedir? Bu bakımları farklı çalışma modu ve ayrı başlık ile gerçekleştirir.

Synergy+ Nedir? Bu bakımları farklı çalışma modu ve ayrı başlık ile gerçekleştirir. SYNERGY + Synergy+ Nedir? Synergy + cildin derinlemesine temizliğini bakımını sağlayan, çeşitli cilt problemlerine çözüm bulmayı hedefleyen kombine bir bakım cihazıdır. Bu bakımları farklı çalışma modu

Detaylı

Şişecam Boyalı Cam, yüksek kalitede boyanın float ham cama uygulanması ile elde edilen dekoratif camdır.

Şişecam Boyalı Cam, yüksek kalitede boyanın float ham cama uygulanması ile elde edilen dekoratif camdır. ŞİŞECAM BOYALI CAM UYGULAMA VE İŞLEME KILAVUZU 0 İÇERİK 1. Giriş 2. Ürün Tanımı 3. Paketleme 4. Stoklama 5. Kesme 6. Şekillendirme 7. Yıkama 8. Uygulama 9. Nihai ürün paketlemesi 10. Isıcam ve Çift Camlama

Detaylı

6. hafta. Katı İlaç Şekilleri

6. hafta. Katı İlaç Şekilleri 6. hafta Katı İlaç Şekilleri TABLETLER Etkin maddenin yanı sıra basıma yardımcı olmak üzere seçilen belirli yardımcı maddeleri de içeren bir formülasyonun, kompakt hale getirilmesi ve sıkıştırılması ile

Detaylı

ERGENLİKTE HİJYEN SAĞLIK VE KİŞİSEL BAKIM. Hazırlayan Okul Rehber Öğretmeni İrem YILDIRIM

ERGENLİKTE HİJYEN SAĞLIK VE KİŞİSEL BAKIM. Hazırlayan Okul Rehber Öğretmeni İrem YILDIRIM ERGENLİKTE HİJYEN SAĞLIK VE KİŞİSEL BAKIM Hazırlayan Okul Rehber Öğretmeni İrem YILDIRIM SAĞLIK VE HİJYEN NEDİR? Sağlık; kişinin doğuştan getirdiği kalıtsal özellikleri ile fiziksel, biyolojik ve sosyal

Detaylı

MAXISEAL ACIDPROOF VH85 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA

MAXISEAL ACIDPROOF VH85 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA MAXISEAL ACIDPROOF VH85 DOĞAŞ TAŞLAR İÇİN ASİDE DAYANIKLI KAPLAMA PROBLEM Otel, restoran, rezidans, ticari ve kamu projelerinde karşılaşılan en büyük sorunlardan biri doğal taş tezgah, zemin ve yüzeylerin

Detaylı

MS 991 POLYÜREA BAZLI ESNEK MASTİK ÜRÜN AÇIKLAMASI

MS 991 POLYÜREA BAZLI ESNEK MASTİK ÜRÜN AÇIKLAMASI MS 991 POLYÜREA BAZLI ESNEK MASTİK ÜRÜN AÇIKLAMASI MS 991 yapısında solvent ve uçucu bileşen içermeyen 2 kompenantlı 3:1 oranında kullanılan derz, dilatasyon noktaları ve beton çatlakları için tasarlanmış

Detaylı

ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR. Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üni. Veteriner Fak. Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı

ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR. Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üni. Veteriner Fak. Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR Prof. Dr. Ayhan Filazi Ankara Üni. Veteriner Fak. Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı DEZENFEKTAN (JERMİSİD) Mikroorganizmaları öldürerek etkiyen ve genellikle cansız

Detaylı

STERİLİZASYON DERSİ 5. HAFTA DERS NOTLARI. Yrd. Doç. Dr. Kadri KULUALP

STERİLİZASYON DERSİ 5. HAFTA DERS NOTLARI. Yrd. Doç. Dr. Kadri KULUALP STERİLİZASYON DERSİ 5. HAFTA DERS NOTLARI Yrd. Doç. Dr. Kadri KULUALP Kimyasal Maddelerle 1) ETİLEN OKSİT (EO) Sterilizasyon 2) HİDROJEN PEROKSİT 3) PERASETİK ASİT 4) OZON 5) KLORİN DİOKSİT (ClO2) 6) DÜŞÜK

Detaylı

Çünkü Sochi de hava durumu diğer yereler göre daha yumuşaktır.

Çünkü Sochi de hava durumu diğer yereler göre daha yumuşaktır. WAX VE KAYAK BAKIMI WAX VE KAYAK BAKIMI Kayak türleri Kayakları seçme kuralları Klasik kayaklar Paten kayaklar Yeni kayaklar Kayak temizleme Parafin Kuru wax Yaş wax Structur Kayaklar geçmiş yıllara göre

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5

Detaylı