YBÜ de Fonksiyonel Hemodinamik Monitörizasyonda Teknolojiler
|
|
- Ceren Gönül
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 YBÜ de Fonksiyonel Hemodinamik Monitörizasyonda Teknolojiler Prof. Dr. Nedim Çekmen Ankara Güven Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Nişantaşı Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi
2 Hemodinami: Kalbin pompa mekanizmasının kanın hareketi ile ilişkisidir Kalp debisinin belirlenmesi Organ disfonksiyonunu izlemek Perfüzyonu/ oksijenizasyonu izlemek Monitörizasyon hedefleri Tanı koymak ve tedaviye yanıtı görebilmek Problemlerin erken belirlenmesi Monitor Latince uyarı monere Fizyolojik parametrelerin izlenmesi Karvellas et al. Crit Care Clin 2016; 32:439-51
3 Nerede Kullanıyoruz? Ameliyathane Primer Bakım Servis Acil Servis Hemşire/Hekim YB Hemşire/Hekim YB Üniteleri Acil servis Üniteleri
4 İdeal Monitör Özellikleri Güvenilir ve kolay anlaşılabilir Fizyolojik/psikolojik değişiklik yapmamalı İdeal Monitör Kullanımı, bakımı ve kalibrasyonu kolay Non-invaziv olmalı Taşınabilir ve ucuz Karvellas et al. Crit Care Clin 2016; 32:439-51
5 Monitörizasyonun Sınıflaması Düzey I Düzey II Düzey III Düzey IV Düzey V Geleneksel noninvaziv Geleneksel invaziv Minimal invaziv Az invaziv İleri invaziv EKG, noninvaziv TA, SpO2, EtCO2 İnvaziv arter, CVP Nabız dalga analizi ile CO TPTD ile CO analizi PAK ile tüm parametreler J Clin Monit Comput 2012; 26: 361-6
6 Neden monitörizasyon? Esas endişelenmemiz gereken nedir? Doku hipoperfüzyonu Gerçekten neyi monitörize etmek isteriz? Yeterli oksijen sunumu Canadian Journal of Cardiology 2015; 31
7 Hemodinamik Monitörizasyon a) Klinik Gözlem Bilinç değişikliği Vücut sıcaklığında bölgesel gradient Ciltte renk değişikliği) Kapiller geri dolum süresinde artış (>2 sn) İdrar outputu Sıvı dengesi c) Biyokimyasal analiz BUN/Kreatinin AKG (ph, PO 2, Laktat, BE) Kan şekeri Elektrolitler(Na,K,Cl) e) Bölgesel kapnometri a) Tonometri İntestinal Gastrik Doku PCO 2 ve phi Mesane b) Dil altı PCO 2 (PslCO 2 ) b) Basit ölçümler İnvazif/Non-invazif TA (OAB) Kalp atım hızı SpO 2 EKG Kapnografi d) Hemodinamik ölçümler CVP, ScvO 2 CO, DO 2 ve VO 2 PCWP, PAP, SvO 2 sat SVV, PPV, Aortik kan akımı StO 2/ StCO 2, Δ(v-a)pCO 2 >6 mmhg TÖE/TTE/USG NIRS IAB BİS PEEP titrasyonu J Clin Monit Comput 2012; 26: 361-6
8 4 faktör hemodinamik durumu etkiler Myokardiyal kontraksiyon ve KAH İntravasküler volüm Vazoaktivite Canadian Journal of Cardiology 2015; 31
9 İleri Monitörizasyona Niçin İhtiyaç Var? Standart parametreler yeterli bilgi veriyor mu? Diğer parametrelere ihtiyaç var mı? Gerektiğinde invaziv parametrelere geçilmeli
10 EKG Disritmi Miyokardiyal iskemi Pacemaker Oksijenizasyon bozuklukları Elektrolit değişiklikleri Asit-baz değişiklikleri İlaç etkileri Perikardiyal hastalıklar Oluşan refleks uyarılar Bipolar derivasyonlar I-II-III (ekstremite) Ünipolar derivasyonlar avr, avl, avf V 1 -V 6
11 Non-İnvaziv Kan Basıncı Non-İnvaziv Yöntemler Palpasyon yöntemi Oskültasyon yöntemi Osilometrik yöntem
12 Kan Basıncı Nabız basıncı= Sistolik-diastolik basınç Ortalama basınç= Sistolik+2diastolik basınç 3 OAB-CVP= CO x SVR CO=SVxKAH Kalp debisinde = Sistolik kan basıncını SVR = Diastolik kan basıncını
13 Frank Starling Miyokard kas uzunluğu ve kasılma gücü arasındaki ilişki Diastolik gerilim Volüm Kontraksiyon gücü!!! Belli bir sınıra kadar OAB-CVP= SVxKAHxSVR J Clin Monit Comput 2017; 26: 361-6
14 Her organın presfinkterik kapanma basıncı vardır Önemli olan bu kapanma basıncını önleyecek yeterli sıvıyı vermek ve akımı sağlamak Annals of Intensive care 2017; 26: 361-6
15 Presfinkterik Kapanma Basıncı Annals of Intensive care 2017; 26: 361-6
16 Pulse oksimetre? HbO 2 ışık dalgalarını seçerek ölçen noninvaziv bir yöntemdir Nabız sayısını da ölçer SpO 2 =% 93-99
17 Ekspiratuar CO 2 nin izlenmesi (EtCO 2 =35-45 mmhg) ETT yerinin belirlenmesi Ventilasyon Geri soluma Kalp debisi Kan akımının dağılımı Metabolik aktivite End-Tidal CO 2 analizi CO 2 in kızıl ötesi ışığı absorbe etmesi esasına göre çalışan kapnograf ile CO 2 ölçümü yapılır Critical Care 2016; 18-22
18 Hipotermi<36⁰C Vücut Sıcaklığı Travma İnflamasyon Enfeksiyon Sepsis Met. Boz. Hemodinamik instabilite Artmış SVR Bradikardi Oksijen tüketimini arttırır Myokardiyal iskemi Viskozite artış Ventriküler aritmi riskini arttırır NO salınımını American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2011; 184
19 Sürekli idrar takibi İdrar Outputu Renal perfüzyonun bir göstergesi Volüm statusu hakkında bilgi Prerenal/Renal/Postrenal ABH İdrar çıkışı>0.5 ml/kg/saat En sık neden Hipovolemi/Hipotansiyon
20 Near Infrared Spectroscopy (NIRS) rspo 2 Serebral oksijenizasyonu rspo 2 % O 2 Hb ve DeO 2 Hb ışığının kırılma yöntemi rspo 2 <% 55 beynin O 2 teminini gösterir Bazal değerden % 20 düşme önemli
21 Bispektral İndeks (BİS) Anestezi derinliğini gösterir Farkındalık riskini azaltır Daha az ilaç kullanımı sağlar
22 Organ ve Doku Oksijenizasyonu Organ ve Doku Oksijenizasyonu (StO 2 ) Total doku ve mikrovasküler perfüzyonunun yeterliliğini yansıtır Mikrosirkülatuar alanda ışıklandırılmış doku hacmindeki Hb nin toplam Hb ne oranını sayısal olarak ölçümüne dayanır Mesquida et al. Bıomed Research 2013; 184
23 İnvaziv Arter Monitörizasyonu Endikasyonları Sürekli kan basıncı izlemi KVS müdahaleler Tekrarlayan kan gazı alımı Kan örneği alımı Anlık sıvı/ilaç tedavisine cevabın izlenmesi Canadian Journal of Cardiology 2015; 31
24 Volümsel Değerlendirme Parametreleri 1. Statik CVP PAOP SVEDV SVEDV GEDV 2. Dinamik SV : ml SVV: % PPV: % SVR: dyn.s/cm 2 IVC kollapsı: cm Critical Care Medicine 2016; 184
25 Canadian Journal of Cardiology 2015; 31 Sıvı Tedavisinde CVP Tek başına yol gösterici olamaz Trendi yol gösterici olabilir Kardiyak fonksiyon hakkında bilgi CVP YBÜ de izlenmeli (6-8 mmhg)
26
27 CVP deki Kısıtlamalar Obstrüksiyon MV Sağ ventrikül komp. Sistemik VK Triküspit regürjitasyon
28 ScvO 2 Monitörizasyonu Basınç anstabil ScvO 2 < 70% ScvO 2 : % (N) ScvO 2 < 70% ScvO 2 >80% Volüm verilmesi (Kontrendikasyon yoksa) ScvO 2 > 70%< 80% ScvO 2 < 70% Mikrosirkülasyon? Organ perfüzyonu? Yeniden değerlendirme Devamlı ScvO 2 takibi CeVOX İleri Monitörizasyon - PiCCO İleri bilgiye ihtiyaç Volüm/İnotrop/Kan Critical Care Medicine 2016; 24-9
29
30 CO Monitorizasyonu Yöntem Pulmoner termodilusyon Transpulmoner termodilusyon Transpulmoner indikatör dilusyonu Arteriel basınç dalga formu analizi Özefagial Doppler Monitorizasyon Sistemi Pulmoner arter kateteri (PAK) PİCCO, VolumeView LİDCO PİCCO, LİDCO Flotrac/Vigileo Finapres, Nexfin-Clear Sight CardioQ Ekokardiyografi (TEE, TTE) Parsiyel CO 2 gerisoluma (Fick p.) Biyoimpedans NICO Lifegard, TEBCO, HOTMAN, BioZ Biyoreaktans NİCOM İnvaziv Minimal İnvaziv Nonİnvaziv
31 CO Monitorizasyonu Noninvaziv Pulse Contour Analysis (Dijital Fotopletismografik) CO monitörü= Nexfin Dolaşım(P)= Akım x Rezistans (Ohm kanunu) Arteriyel basınç sinyalinin altındaki alan KD verir Periferden KD ölçümü Diastolik komponent
32 CO Monitorizasyonu Yeterli doku perfüzyonunu Perfüzyon yetersizliğini erken tanımak Kan akımı metabolik gereksinimi karşılamada yeterli mi? Pompa fonksiyonu Yeterli intravasküler volüm Venöz dönüş Bilinmesi gerekenler Sol ve sağ ventrikül fonksiyonu Solunum ve mekanik ventilasyonun etkileri Preload ve preload yanıtı American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2017; 20-4
33 CO Monitörizasyonu Kardiyak Output (4-6 L/dk KAH ( atım/dk) Atım volumu ( ml) Kronotropik etki Preload Afterload Kontraktilite Critical Care Medicine 2016; 24-9
34 Nexfin:Sürekli noninvaziv parmaktan arteryel basınç yöntemi Non-invaziv CO ile invaziv arteryel basınç karşılaştırılmış Non-invaziv CO ile invaziv CO (TPTD) karşılaştırılmış TD yöntemi ile korele olduğu (p<0.001) Nexfin güvenli, uygun ama TPTD tercih? Her zaman hedefe ve hastaya yönelik hemodinami izlemi
35 TPTD CO Monitorizasyonu Santral venöz yol, termistor uçlu özel arteriyel set ile aralıklı ölçüm Trans pulmoner kalp debisi (CO) İntra torasik kan volümü (ITBV) Damar dışı akciğer sıvısı (EVLW) Global end-diastolik volüm (GEDV) Sürekli nabız şekli analizi Arter kan basıncı (OAB) Kalp atım hızı (KAH) Atım Volümü (SV) Atım Volümü Değişimi (SVV) Sistemik Damar Direnci (SVR) J Clin Monit Comput 2017; 26: 361-6
36 PAK Ölçülen parametreler Pulmoner arter basınçları (PAP, PCWP) Kardiyak output (CO) Karışık(Mix) venöz O 2 saturasyonu (SvO 2 ) Santral venöz basınç (CVP) Kan ısısı Hesaplanan parametreler Hemodinamik CI SV SVR PVR LVSWI RVSWI Oksijenasyon O 2 kontenti O 2 sunumu O 2 tüketimi OER İntra pulmoner şant J Clin Monit Comput 2017; 26: 361-6
37 J Clin Monit Comput 2017; 26: CVC central venous bolus injection PULSIOCATH PULSIOCATH Lungs Pulmonary Circulation PULSIOCATH arteriyel termodilüsyon kateter EVLW RA RV PBV LA LV EVLW Sağ kalp Akciğerler Sol kalp
38 CO SaO 2 Delivery:DO 2 = CO x Hb x 1.34 x SaO 2 DO 2 : 1200 ml/dk Consumption : VO 2 = CO x Hb x 1.34 x (SaO 2 -SvO 2 ) Hb VO 2 : 250 ml/dk SvO 2 J Clin Monit Comput 2017; 26: 361-6
39 Mixed Venous Saturation: SvO 2 Normal SvO 2 : % Azalmış SvO 2 Artmış tüketim Ağrı Hipertermi Met ihtiyaçta artış Azalmış sunum Düşük CO Anemi Hipovolemi Hemoraji Hipoksemi Artmış SvO 2 Artmış sunum Yüksek CO O 2 terapisi Kan transfüzyon İnotropik Düşük tüketim Sedasyon Paralizi Hipotermi MV
40 Stroke Volume Volüm Venöz dönüş (Preload) EDV ESV Venöz tonus Ventilasyon Kalbin pompa gücü Kontraktilite Miyokard SVR (Afterload) SV Preload, Afterload, Kontraktilite SV = EDV (end-diastolik volüm) ESV (end-sistolik volüm) SV: ml
41
42 PLR-Stroke Volume ml sıvı intratorasik alana geçer MV parametreleri ile değişir İntraabdominal basınçtan etkilenir Güvenli, kolay ve yol gösterici Hemşire/Hekim ICM 2017; 34: 59-63
43 Stroke Volume Variation: SVV SV max SV min SV mean SVV = SV max SV min SV mean SVV: % 11-13
44 Pulse Pressure Variation: PPV PP mean PP max PP min PPV = PP max PP min PP mean PVV: % 10-13
45 Doppler Yöntemleri Normovolemi: Geniş taban Uzun tepe Hipovolemi: Dar taban Kısa tepe
46 Extra Vascular Lung Water (EVLW) EVLW: 3-7 ml/kg (Normal) ITTV ITBV = EVLW EVLW: 30 ml/kg AC ödemi
47 EVLW nedir? Niye oluşur? Çok yüksek geçirgenlik Yüksek geçirgenlik Normal geçirgenlik Volüm replasmanı Pulmoner kapiller hidrostatik P
48 EVLW ve Akut Akciğer Ödemi
49 EVLW ve Akut Akciğer Ödemi ELWI = 19 ml/kg Extravascular lung water index (ELWI) normal range: 3 7 ml/kg ELWI = 7 ml/kg ELWI = 14 ml/kg ELWI = 8 ml/kg
50 Transözefageal/Transtorasik Ekokardiyografi (TÖE/TTE) 1. Volüm statusu 2. Ventriküler boyut/fonksiyon 3. Valvüler fonksiyon 4. Açıklanamayan - Hipotansiyon - Hipovolemi - Hipoksemi 5. Pulmoner arter basıncı 6. Trombüsler/PTE 7. Perikardial efüzyon 8. Tamponad Yatak başında Sıvı durumu ve kalitatif kalp EF Tex Heart Inst J 2015; 42(6):
51 Hemodinamik Değerlendirme Sağ atriyal basınç V.cava inf.>2 cm (Dilate) CVP>15 mmhg Spontan soluyan hastada VCI ile CVP arasında korelasyon vardır
52 YBÜ de USG Avantajları Noninvaziv Taşınabilir, küçük boyutlu Yatak başı kullanım Tekrarlanabilir Morfolojik/fonksiyonel bilgiler Endikasyonları Atelektazi Plevral effüzyon PNMTX AC ödemi Pnömoni Diyafragma fonk. Tanı, monitörizasyon, tedaviyi yönlendirme
53 Organ-Spesifik Ölçümler Gastrik tonometri Gastrik luminal pco 2 Mukozal ph, laktat Splanknik iskemi İntraabdominal basınç ölçümü İAB (0-5 mmhg) Nörolojik monitörizasyon -NIRS -BİS -EEG -Transkraniyal Doppler USG Bernal et al. Lancet 2015; 386:
54
55 İleri Parametrelerin Kullanımı
56 Kalp Akciğer Etkileşimi Plevral Basınç RV preload RV afterload RV-SV Kanın Pulmoner Geçiş Dönemi LV preload LV -SV Transpulmoner Basınç LV afterload LV-SV LV preload PPmaks / POPmaks İnspiriyum sonunda PPmin / POPmin Ekspiriyumda Marik PE. Annals of Intensive Care 2011,1:1
57 Solunum Değişikliği-Dinamik Parametreler Parametre Sistolik basınç değişikliği Nabız basınç değişikliği Atım hacmi değişikliği Aortik anulus hizasında akım hızı değişikliği İnen aort akım hızı değişikliği VCI boyut değişikliği VCS boyut değişikliği Monitör İnvaziv arter basınç trasesi analizi İnvaziv arter basınç trasesi analizi Nabız şekli analizi TÖE Özefageal Doppler TTE TÖE American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2011; 184
58 Non- İnvaziv İnvaziv
59 Mikrosirkülasyonun Monitörizasyonu 1-Lazer Dopler 2-Videomikroskopik teknikler - Nailfoid mikrovideoskopi -OPS-SDF -Braedius Scientific 3- Doku PO 2 veya SpO 2 ölçümü -PO 2 elektrodları -Near-infrared spektroskopi (NIRS) 4- Oklüzyon testleri 5- İndirekt ölçümler(doku CO 2 ve mikrodiyoliz) J Clin Monit Comput 2012:25;361-6
60 YBÜ de Temel Hedefler Problemlerin erken fark edilmesi ve önlenmesi Normovolemi Normotansiyon OAB > mmhg İdrar çıkışı > 0.5 ml/kg/saat Normoperfüzyon K.I L.min -1.m -2 SvO 2 > %65-70 SVR dyn.s/cm 2 Laktat < 2-3 mmol/l Normoksemi CVP PCWP 8-10 mmhg mmhg Normotermi
61 Sonuç Multidisipliner Yaklaşım Ayrıntılı Anamnez/Klinik Gözlem Hızlı, Etkili ve Doğru İletişim Hastayı İyi Yönetme Becerisi İyi monitör kliniğin yerini tutamaz
62 Sonuç Verilerin güvenilirliği Doğru Yorumlama Anlamlı olan her şey ölçülemez, ölçülebilen her şey anlamlı değildir. Albert Einstein
Hemodinamik Monitorizasyon
Hemodinamik Monitorizasyon Prof. Dr. Muhammet GÜVEN Erciyes Ünivresitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Yoğun Bakım Bilim Dalı Amaç Fizyolojik parametrelerin izlenmesi Tedavilere kılavuzluk Organ disfonksiyonunun
DetaylıKritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri
Kritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ Acilin sık karşılaşılan hasta grubudur. Hastane yatak problemleri, acil hekimini bir süre bu hastaları takip zorunda bırakır. DOÇ.DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ KTÜ
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıYOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi
YOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi Monitörize Edilebilen Parametreler KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Elektrokardiyogram
DetaylıMakrosİrkülasyonun Değerlendİrİlmesİ
Makrosİrkülasyonun Değerlendİrİlmesİ Dr. YUSUF ÜNAL- Gazi Ünv. Tıp Fakültesi DOLAŞIM İnsan vücudu 100 trilyon hücre HayaNa kalabilmek için madde alış verişi İnsan kalbi 8000 L/gün kan pompalar 60000 mil/gün
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıNon-invaziv Monitörizasyon!
Vücut Sıvı Volümünün Değerlendirilmesi! Non-invaziv Monitörizasyon! Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK! İnönü Ü. Tıp Fakültesi! Anestezi ve Rean. AD! 1! Volüm Resüsitasyonu! Kalp Debisini Artırmak! Oksijen Sunumu
DetaylıHEMODİNAMİK MONİTÖRİZASYON
Sunum Planı 2 Tanım ve hedefler Yöntemler ve sınırlamalar Neyi seçelim? HEMODİNAMİK MONİTÖRİZASYON Dr.Nihan Yapıcı Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji
DetaylıŞoklu Hastaların Hemodinamik Monitorizasyonu
Şoklu Hastaların Hemodinamik Monitorizasyonu Arş. Gör. Gül ÇAKIR KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ CERRAHİ HASTALIKLAR HEMŞİRELİĞİ AD Hemodinami Hemodinami kan dolaşımı ve bu dolaşımı
DetaylıPULS-OKSİMETRİ. Dr. Necmiye HADİMİOĞLU. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
PULS-OKSİMETRİ Dr. Necmiye HADİMİOĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Puls oksimetre, Pulsatil atımı olan arterlerdeki farklı hemoglobinlerin ışık emilimlerini
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıProf. Dr. Ayşegül ÖZGÖK Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2014
Prof. Dr. Ayşegül ÖZGÖK Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2014 Hangi monitörler var? Kalp debisini ölçmek yeterli mi? Kalp debisini ölçmek için en iyi yöntem hangisi? İnvaziv Minimal
DetaylıPiCCO2. Resmin tamamını görün
PiCCO2 Resmin tamamını görün Yoğun bakım ünitesi için kapsamlı izleme: Entegre PiCCO: örn. kalibre gerçek zamanlı CO, hacim durumu ve akciğer sıvısı Genişletilebilir izleme platformu: örn. ScvO2, karaciğer
DetaylıUzm. Dr. Haldun Akoğlu
Uzm. Dr. Haldun Akoğlu KPR esnasında oksijenizasyon Arrest olmuş dolaşım için hem ventilasyon hem de gaz değişimi gerekli olup bu sırada perfüzyon sağlayan bir ritim oluşturulmaya çalışılır Dolayısıyla
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıSepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci
Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci 14.03.2013 Sepsis National Hospital Discharge Survey Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Engel C. Intensive
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıMajör Cerrahi Sonrası Volüm Replasmanı
Majör Cerrahi Majör Cerrahi Sonrası Volüm Replasmanı Dr. Sezai Özkan GATA Haydarpaşa Eği6m Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Servisi Ø Preopera6f açlık süresi Ø Mekanik barsak temizliği Ø İntraopera6f
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof. Dr. Mehmet Uyar, Doç. Dr. Mukadder Orhan Sungur)
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 08:40-08:55 08:55-09:05 09:05-09:20 09:20-09:30 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi
Detaylı25-26 EKİM 2016 SAAT KONU KONUŞMACI. Ventilasyon perfüzyon ilişkisi. 2. Pozitif basınçlı ventilasyonda monitorizasyon, modlar ve yeni stratejiler
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ KRİTİK DURUMLARDA MONİTÖRİZASYON VE SIVI TEDAVİSİ LABORATUVAR ÇALIŞTAYI Kurs Moderatörü: Fevzi Toraman 25-26 EKİM 2016 SAAT KONU KONUŞMACI 08.00-08.30 Açılış
DetaylıÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN. 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman. 08:00-08:30 Pre-test. ARDS Modellemesi
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr.
DetaylıPerioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği. Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD.
Perioperatif Sağ Ventrikül Yetersizliği Emre Çamcı İstanbul Tıp Anesteziyoloji AD. Tanım Sıklık ve önem Fizyopatoloji Klinik tablolar Önlem ve Tedavi Kalp yetersizliği: Yapısal veya fonksiyonel bozukluk
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi PCV,VCV, dual kontrollü modlar, assiste modlar Tetikleme çeşitleri PV Eğrisi, açma manevraları
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Akciğer Fizyolojisi ve pozitif basınçlı ventilasyonda yeni modlar ve yeni stratejiler Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof.
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıMONİTORİZASYON YRD.DOÇ.DR. ADNAN TÜFEK ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI
MONİTORİZASYON YRD.DOÇ.DR. ADNAN TÜFEK ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI Monitor kelimesi Latince uyarı anlamına gelen monere kelimesinden türetilmiştir. Monitorizasyon :Hastanın önemli değişkenlerini belli
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıYoğun Bakım Prensipleri. Doç. Dr. Emrah Oğuz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
Yoğun Bakım Prensipleri Doç. Dr. Emrah Oğuz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Yoğun Bakımda Bakımda Takip Edilen Parametreler EKG (ritm, ST değişiklikleri) Arteriyel
DetaylıCİDDİ HİPOTANSİYON. Hipotansiyon. Tansiyon ölçüm teknikleri 27/04/16. Tansiyon Ölçüm Teknikleri. * Sistolik kan basıncının 90mmHg altında ölçülmesi
Hipotansiyon CİDDİ HİPOTANSİYON Dr MUSTAFA ANIL CÖMERT EGE ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ YOĞUN BAKIM * Sistolik kan basıncının 90mmHg altında ölçülmesi * Sistolik kan basıncının normal değerine göre 40-50 mmhg
DetaylıHEMODİNAMİK STATİK VE DİNAMİK PARAMETRELER
HEMODİNAMİK MONİTORİZASYONDA STATİK VE DİNAMİK PARAMETRELER Dr.Nihan YAPICI Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Kliniği Nisan 2011 51/1 Yoğun bakımda
Detaylı29 Haziran 2018, Cuma
29 Haziran 2018, Cuma 08:00-08:15 Açılış konuşmaları Dr. Fevzi Toraman - Dr. Mert Şentürk 08:15-08:30 Akciğer fizyolojisi Gaz değişimi Ventilasyon-perfüzyon ilişkisi Dr. Mert Şentürk - Dr. Sema Turan 08:30-08:45
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıÖnemli değişkenleri elektronik aygıtlar. aracılığıyla ölçme ve gözlemleme işlemi
YOĞUN BAKIM ÜNĐTESĐNDE MONĐTORĐZASYON Dr. Turgut TEKE S.Ü. Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Monitorizasyon Monitor monere (akıl vermek,yol göstermek,uyarı)
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıTORAKS CERRAHİSİNDE GÜNCEL SIVI TEDAVİSİ
Operasyon sırasında sıvı yönetimi TORAKS CERRAHİSİNDE GÜNCEL SIVI TEDAVİSİ Amaç; yeterli dolaşımsal volüm ve perfüzyon basıncı ile dokuların oksijen ihtiyacını karşılayabilmek İdeal volüm? Dr. Selda Şen
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıŞOK Yetersiz oksijen sağlanması, oksijen ihtiyacının çok artmasına rağmen ihtiyacın karşılanamaması veya oksijenin kullanılamaması durumudur
ŞOK kaynaklar 1- Cecil Texbook of Medicine, 2011 2- Harrison s Principles of Internal Medicine,2005. 3- Klinik Bilimlere Giriş -2, şok fizyopatolojisi ve kliniği,2000 4- https://www.uptodate.com/contents/definitionclassification-etiology-and-pathophysiology-of-shock-inadults#h104104293
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıEKSTRAVASKÜLER AKCİĞER SIVISI (EVLW) EXTRAVASCULAR LUNG WATER. Dr. Sema Turan
EKSTRAVASKÜLER AKCİĞER SIVISI (EVLW) EXTRAVASCULAR LUNG WATER Dr. Sema Turan SUNU PLANI EVLW nedir? EVLW nasıl ölçülür? EVLW tanı, takip ve tedavide yeri? EVLW: Akciğerlerde damar dışında bulunan sıvı
DetaylıPediatrik Septik Şok Yoğun Bakımda Tedavi
Pediatrik Septik Şok Yoğun Bakımda Tedavi Dr. Agop ÇITAK Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD Septik Şokta Ölüm Erken döndemde ölüm nedeni Refrakter
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıPost-kardiyak Arrest Sendromu ve. Post-resüsitatif Bakım
Post-kardiyak Arrest Sendromu ve Post-resüsitatif Bakım Yrd.Doç.Dr. Yalçın GÖLCÜK Celal Bayar Üniversitesi Acil Tıp AD Manisa Tarihçe 1740 Fransız Bilimler Akademisi (The Paris Academy of Sciences) boğulma
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıMonitorizasyonda İleri Teknikler Kardiyak Fonksiyonların İzlemi: NONİNVAZİV TEKNİKLER
Monitorizasyonda İleri Teknikler Kardiyak Fonksiyonların İzlemi: NONİNVAZİV TEKNİKLER Dr.TÜRKAN KUDSİOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Kliniği,
DetaylıKARDİYAK FONKSİYONLARIN İZLEMİ İNVAZİF MONİTÖRİZASYON
KARDİYAK FONKSİYONLARIN İZLEMİ İNVAZİF MONİTÖRİZASYON Doç. Dr. Tülay Hoşten Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. 26.03.2014 1 Sunum planı İnvazif arteriyel monitörizasyon
DetaylıMekanik Ventilasyon Yuvarlak Masa Toplantısı
Mekanik Ventilasyon Yuvarlak Masa Toplantısı Noninvazif kapnografi monitörizasyonu Dr.Tuğhan Utku İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Fizyoloji
DetaylıOKSİJENİZASYON KULLANIMI
PULMONER TROMBOENDARTEREKTOMİ SONRASI GELİŞEN REPERFÜZYON AKCİĞER HASARINDA ERKEN DÖNEM EKSTRAKORPOREAL MEMRAN OKSİJENİZASYON KULLANIMI KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ
DetaylıEgzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır
Egzersiz sırasında kasların enerji üretimi için daha fazla oksijene ihtiyaç duymaktadır Egzersiz sırasında kaslara daha çok oksijen sağlanması ve oksijen kullanımı sonucu oluşan atık maddelerin kaslardan
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıYapay Solunum. Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı
Yapay Solunum Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı HANGİ KOMPONENTİN BOZULDUĞU ÖNEMLİ YAŞAYABİLMEK İÇİN YETERLİ SOLUMAK GEREKİR SOLUNUM YETERSİZLİĞİ YETERLİ OKSİJENİ ALAMAMAK
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıKan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD
Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu
DetaylıMİKROSİRKÜLASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. Mikrosirkülasyon; Mikrosirkülasyonun işlevi; 13/05/15. Oksijen & karbondioksit değişimi
MİKROSİRKÜLASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Aslı Demir Türkiye Yüksek İh5sas Eği5m ve Araş;rma Hastanesi Ankara Mikrosirkülasyon; Rezistans arter ve arteriyoller (10-450 µm), kapiller (5-14 µm) ve venüller
DetaylıSEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sepsiste Sağkalım Kampanyası Kılavuzları Sepsis ve septik şok hastalarının tanı ve
DetaylıŞOK HASTASINA YAKLAŞIM
EPİDEMİYOLOJİ ŞOK HASTASINA YAKLAŞIM Her yıl ABD de 1 milyondan fazla acil serviste şok vakası görülüyor Dr. Faruk Güngör Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı EPİDEMİYOLOJİ: Agresif
DetaylıNÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON
Sunum Planı NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON Amaç Mul>modal nöromonitörizasyon Nörolojik monitörizasyonun geleceği Dr. H. Kutluk PAMPAL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 1.80 1.60
DetaylıŞOK HASTASINA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ŞOK HASTASINA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Prof. Dr. Oktay ERAY Akdeniz Üniversitesi
DetaylıSolunum Moniterizasyonu. Prof. Dr. Murat SUNGUR Erciyes Üniversitesi Tip Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Yoğun Bakım Bilim Dalı
Solunum Moniterizasyonu Prof. Dr. Murat SUNGUR Erciyes Üniversitesi Tip Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Gaz Değişimi Kan Gazı Aşırı heparin > 0.2 ml Düşük ph Düşük HCO 3 Dilusyon
DetaylıDOÇ. DR. SADIK GİRİŞGİN NEÜ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP KLİNİĞİ TAKSİM (GOP) EA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ
DOÇ. DR. SADIK GİRİŞGİN NEÜ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP KLİNİĞİ TAKSİM (GOP) EA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ Sistemik perfüzyon bozukluğu ile birlikte hücresel hipoksi ve sonunda organlardaki fonksiyon
DetaylıDilüsyönel Anemi ve Transfüzyonun Değerlendirilmesinde NIRS Monitörizasyonunun Yeri Prof.Dr. Fevzi Toraman GKDA 2014
Dilüsyönel Anemi ve Transfüzyonun Değerlendirilmesinde NIRS Monitörizasyonunun Yeri Prof.Dr. Fevzi Toraman GKDA 2014 Konu başlıkları 1. KPB sırasında değişen fizyopatoloji 2. Transfüzyonun erken ve geç
DetaylıDolaşım Sistemi Dicle Aras
Dolaşım Sistemi Dicle Aras Kalbin temel anatomisi, dolaşım sistemleri, kalbin uyarlaması, kardiyak döngü, debi, kalp atım hacmi ve hızı 3.9.2015 1 Kalbin Temel Anatomisi Kalp sağ ve sol olmak üzere ikiye
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıSEPSİS VE SEPTİK ŞOK. Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı
SEPSİS VE SEPTİK ŞOK Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı 1513 Hummalı ateşi başlangıcında fark etmek zordur ama tedavi etmek kolaydır; eğer ilgilenilmezse fark edilmesi
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıMonitorizasyon nedir? niçin in yapılır?hangi parametreler monitorize edilebilir? Hemodinami nedir? Hemodinamik monitorizasyonda amaç nedir? Hemodinami
Kritik Hastada Hemodinamik Monitörizasyon Dr. Fatih ÖZKAN OMU Tıp T p Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Monitorizasyon nedir? niçin in yapılır?hangi parametreler monitorize edilebilir? Hemodinami
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıYrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıÇoklu Travma Hastalarında Prognoz Belirteçleri
Çoklu Travma Hastalarında Prognoz Belirteçleri Doç. Dr. Serkan Şener Acıbadem Üniversitesi Acil Tıp AD Acıbadem Ankara Hastanesi Acil Servis Sunum Planı Çoklu Travma Mekanizma Çoklu Travma Patofizyolojisi
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıDEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
DEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Sunum planı Kalp yetmezliği tanımı Kalp yetmezliği tipleri sınıflandırma Akut kalp yetmezliği kliniği Akut
DetaylıDr Çağlar Çuhadaroğlu
KARDİYAK İŞLEVLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Tanıya katkı Solunumsal olayların yansımaları Tüm arousalların yansımaları Dr Çağlar Çuhadaroğlu Etyopataojenezin anlaşılması Tanıya Primer uyku sorunları Apne, hipopne
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
DetaylıSıvı tedavisinde; liberal yaklaşım en iyi midir? Restriktif sıvı tedavisini önermeye hazır mıyız? Dr. Aslı Demir
Sıvı tedavisinde; liberal yaklaşım en iyi midir? Restriktif sıvı tedavisini önermeye hazır mıyız? Dr. Aslı Demir Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ankara İçerik 1- Perioperatif sıvı
DetaylıInternational Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıAMAÇ TANIM SINIFLAMA-1 SINIFLAMA-2 AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU TEDAVİSİ
AMAÇ AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU Sİ Alten OSKAY 29/12/2009 Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS) çeşitlerini ve tedavisini öğrenmek. TANIM Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS), kalp yetmezliği
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
Detaylı