Venlafaksin XR' ın Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik ve Güvenilirli ğine ili şkin Aç ık Bir Araştırma
|
|
- Özge Çınar
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Venlafaksin XR' ın Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik ve Güvenilirli ğine ili şkin Aç ık Bir Araştırma M. Emin CEYLAN*, E. ABAY**, A. AKKÖK************, S. B İRSÖZ***, A. ÇEL İKKOL****, N. DİLBAZ*****, H. ERKMEN*, Y.E. EVLİCE******, S. KIRLI*******, İ. İÇELL İ**********, M. ÖZMEN***********, R. TÜKEL********, S. ÜNAL********* ÖZET Amaç: Depresyonun ilaçla tedavisindeki ilerlemeler, venlafaksin gibi etki ba şlangıc ı daha hızl ı ve etkinli ği daha yüksek olan yeni ilaçlar ın geliştirilmesi üzerinde yo ğunlaşmaktad ır. Bu araştırmanın amac ı, venlafaksin XR' ın hafif-orta dereceli depresyonu olan hastalardaki etkinlik ve güvenilirli ğinin değerlendirilrnesidir. Yöntemler: Ara ştırma popülasyonu, 13 merkezde ayaktan tedavi edilen hafif-orta derece depresif bozukluk kriterlerini karşılayan yaşları arasındaki 183 hastay ı kapsamaktadır. Hastalara 1-56 gün süreyle günde bir kez 75 mg venlafaksin XR uygulanm ıştır. Yirmi be ş hastada, ikinci haftadan itibaren doz 150 mg' a çıkarılm ıştır. Yan ıt, HAM-D total skorunda ba şlangıca k ıyasla en azından % 50 düşüş olarak tanımlanm ıştır. Sonuçlar: Elli altınc ı günde başlangıca k ıyasla (medyan, 26; s ın ır değerler, 18-44) belirgin bir düşüş (medyan, 4; sınır değerler, 0-30) saptanmıştır. HAM-D skoru ikinci vizite kat ılan hastaların yaln ızca % 6.6' s ında % 50 oranında düşmü ş, buna karşılık bu dü şüşün oranı beşinci vizitte % 90.8 olmu ştur. Düşüşlerin tümü istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.0001). Bulantı, anoreksi, başağrıs ı, terleme ve a ğız kurulu ğu, tedavi boyunca en s ık gözlenen advers olaylardır. Yüz elli iki hasta (% 83) araştırmay ı tamamlam ıştır. Değerlendirme: Elde ettiğimiz sonuçlar, venlafaksin XR' ın hafif-orta derece depresyonu olan ayaktan tedavi edilen hastalarda son derece etkili bir antidepresan ilaç olduğunu göstermektedir. Anahtar kelimeler: Düşünen Adam; 2003, 16(4): SUMMARY The advances in drug therapy of depression focused on the development of new drugs like venlafaxine that have a faster onset of ation and a higher efficacy. The objective of this study was to assess the efficacy and safety profile of venlafaxine XR in patients with mild to moderate depression. The study population consisted of 183 outpatints aged years from 13 centers who met the criteria for mild to moderate depressive disorder. Patients were administered venlafaxine XR 75 mg once daily through days The dose was increased to 150 mg from the second week for 25 patients. A response was defined as a decrease in the HAM-D total score of at least 50 % from baseline. The was a marked decrease from baseline (median, 26; range, 18 to 44) to day 56 (median, 4; range, 0-30). HAM-D score of only 6.6% of the patients that attend the second visit reduce 50 % while this ratio increased to 90.3 % in the fifth visit. All reductions were statistically significant (p<0.0001). Nausea, anorexia, headache, sweating and dry mouth were the most frequently observed adverse events during the treatments. 152 patients (83 %) completed the study. Our results indicate that venlafaxine XR seems to be a very efficious antidepressant drug in mild to moderate depressive outpatients. Key words: * Bak ırköy Ruh ve Sinir Hastanesi, ** Edirne T ıp Fak., *** Akdeniz Univ. T ıp Fak., **** Ege Univ. T ıp Fak., ***** Ankara Numune Hastanesi, ****** Çukurova Clniv. T ıp Fak., ******* Uludağ Üniv. T ıp Fak., ******** Çapa Tıp Fak., ********* İnönü Univ. T ıp Fak., ********** Celal Bayar Univ. Tıp Fak., *********** İ. U. Cerrahpaşa Tıp Fak., ************ SSK Erenköy Hastanesi Psikiyatri Anabilim Dalları 196
2 Venlafaksin XR' in Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik K ırlı, içelli, Özmen, Tükel, Ünal GİRİŞ Depresyon, sosyal fonksiyon ve hastan ın yaşam kalitesi üzerinde geni ş kapsaml ı etkilere sahip, yayg ın, bazen fatal olabilen bir hastal ıktır. Depresyona s ıklıkla tan ı konmaz ve tan ı konmas ı durumunda dahi tedavideki güçlük devam edebilir. Tedavi uygulanan hastalar için, ilaç tedavisi rahats ız edici yan etkilerle bağıntıl ı olabilir ve hastal ığın yeterli biçimde tedavi edilmesini engelleyebilir (I). Depresyonun ilaçla tedavisindeki ilerlemeler, potansiyel olarak kan ıtlamış tedavilere (TCA'lar) k ıyasla üstün olan yeni ilaçlar ve selektif serotonin (5-HT) geri al ım inhibitörleri (SSRI) üzerinde yoğunlaşmaktadır. Yeni antidepresan ajanlar aynı zamanda daha h ızl ı bir etki ba şlang ıcına sahip olmal ı ve hastalar ın daha büyük bir kısmının tedaviye yan ıt vermesini sağlamal ıdır (2). Venlafaksin hidroklorür ( 1 42-dimetilaminok 1 4(4- metoksifenil) etil] siklohekzanol-hci) merkezi sinir sisteminde nöronal serotonin (5-HT), noradrenalin (NA) ve daha dü şük bir oranda dopamin geri al ımını bloke etmektedir. Venlafaksin monoamin oksidaz üzerinde inhibe edici etkiye sahip de ğildir ve muskarinik, histaminik ya da al -adrenerjik reseptörlere affinitesi çok dü şüktür ya da hiç affinite göstermez. Venlafaksin ayn ı zamanda, temel olarak daha sonraki NA geri al ım inhibisyonuna ba ğl ı olan h ızl ı bir etki başlang ıcı sağlayabilir (3). Bunun yan ı s ıra, venlafaksin CYP2D6 için SSRI'lara kıyasla kat daha zay ıf bir inhibitör etkiye sahiptir ve CYP3A4, CYP1A2 ya da CYP2C9 için spesifik bir inhibe edici kapasitesi yoktur (4,5). Bu nedenle, ta şıdığı ilaç-ilaç etkile şimi riski düşüktür ve bu da çe şitli farkl ı ilaçlar aras ında venlafaksini hastalar için iyi bir seçenek haline getirmektedir. Venlafaksin XR, bir antidepresan olan venlafaksinin (Effexor ) uzun sal ınımlı bir formülasyonudur. Oral uygulamay ı takiben, venlafaksin XR, gastrointestinal sistemden h ızl ı sal ın ıml ı venlafaksin formülasyonuna kıyasla çok daha yava ş bir şekilde emilir; ancak bu iki formülasyon e ğri altında kalan alan plazma düzeyi aç ısından biyoeşdeğerdir. Venlafaksinin plazma yar ılanma ömrü yaldaşık olarak 5 saattir; buna kar şılık XR formülasyonunun uygulanmasını takiben venlafaksin ile görülen plazma yar ı- lanma ömrü yakla şık 11 saattir (6). Uzun sal ımmlı formülasyon için karakteristik olan bu farmakokinetik özellikler, venlafaksinin günde tek doz halinde uygulanmas ı için bir gerekçe olu şturmaktad ır; oysa hızl ı sall ı-mil formülasyonun günde iki ya da üç kez uygulanması önerilmektedir (7). Venlafaksinin hem ayaktan, hem de yatarak tedavi edilen hastalardaki majör depresyon tedavisinde etkili olduğu daha önce gösterilmi ştir. Fluoksetin, paroksetin, sertralin ve trisiklik antidepresanlarla yap ı- lan kar şılaştırmal ı ara ştırmalarda, venlafaksinin bu ajanlara e şdeğer ya da onlardan daha yüksek bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir (841). Plasebo kontrollü klinik çal ışmalarda, venlafaksin kullanımıyla bağıntılı en yayg ın advers olaylar ın bulantı, başağrısı, somnolans, ağız kuruluğu, sersemlik, uykusuzluk, konstipasyon, sinirlilik, anormal ejakülasyon/orgazm, asteni, terleme ve anoreksi oldu ğu saptanmıştır. Venlafaksin ile tedavi edilen baz ı hastalarda nöbetler ortaya ç ıktığı bildirilmi ştir. Nöbetlerin ço ğu 150 mg/gün dozunda venlafaksin uygulanan hastalarda ortaya ç ıkmaktad ır (3,12). Bu araştırmanın amac ı, venlafaksin XR' ın hafif-orta derece depresyonu olan hastalardaki etkinlik ve güvenilirli ğinin de ğerlendirilmesidir. GEREÇ ve YÖNTEM Bu, Türkiye'de ayaktan tedavi yap ılan 13 psikiyatri klini ğinde yürütülen aç ık, karşılaştırmas ız ve çok merkezli bir ara ştırmad ır. Araştırma protokolü için uygun etik komite onaylar ı al ınmış ve ara ştırma Helsinki Deklarasyonu ilkeleri, yerel düzenlemeler ve İyi Klinik Uygulamalan'na (GCP) uygun olarak yapılmıştır. Araştırmaya kaydedilmeden önce, tüm hastalardan yaz ılı bilgilendirilmi ş onay al ınmıştır. Hasta seçimi Araştırma popülasyonu, hafif-orta derece depresif bozukluk için DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriterlerini kar şılayan ya şları aras ındaki ayaktan tedavi edilen hastaları kapsamaktad ır. Depresif bozukluk tan ısı, hasta ile yap ılan klinik görü şmeye dayanarak konmu ştur. 197
3 Venlafaksin XR' ın Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik Kirli, İçelli, Özmen, Tükel, Unal Tablo 1. Her, bir merkezde takip edilen hastalar ın say ıs ı ve yüzdesi. Merkez Hasta % say ıs ı Akdeniz Üniversitesi T ıp Fakültesi Ankara Numune Hastanesi Bak ırköy Ruh ve Sinir Hastal ıkları Hastanesi Celal Bayar Üniversitesi Çukurova Üniversitesi Ege Üniversitesi Erenköy Ruh ve Sinir Hastal ıkları Hastanesi İstanbul Üniversitesi İnönü Üniversitesi Trakya Üniversitesi Uludağ Üniversitesi Tan ımlanmam ış Toplam Tablo '2. Venlafaksin XR tedavisi ile birlikte uygulanan ilaç tedavileri. ilaç % % % % Sedatif hipnotik Anksiyolitik Antidepresan Antibiyotik Analjezik Antianjinal Antihipertansif Antidiyabetik Antiromatizmal I Antihistaminik Antitiroid Antianemik Antiülser Hormon Tablo 3. HAM-D skorunda zaman içinde görülen e ğilim. HAM-D ölçeği total skoru Medyan S ın ır istatistiksel analizi* değer değerler Birinci vizit z=-9.933, p<0.0001a İkinci vizit = p<0.0001b Üçüncü vizit z= p<0.0001c Dördüncü vizit z=-9.33, p<0.0001d Be şinci vizit z= , p<0.0001e *Wilcoxon signed rank test a. birinci ve ikinci vizit; b. ikinci ve üçüncü vizit; c. üçüncü ve dördüncü vizit, d. dördüncü ve beşinci vizit; e. birinci ve beşinci vizit Buna ek olarak, hastalar 21 maddelik Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçe ği'nde (HAM-D) en az 18 puanl ık başlang ıç skoruna sahip olmal ı (13), tarama ve ba şlang ıç vizitleri aras ında % 20'den fazla azalma olmamal ı ve depresyon semptomlar! çal ışmaya dahil edilmeden önce en az 14 gün süre ile devam ediyor olmal ıd ır. Çocuk doğurma potansiyeline sahip kad ınlarda, gebelik için yap ılan idrar testinin negatif olmas ı ve araştırma boyunca t ıbbi aç ıdan kabul edilebilir bir doğum kontrol yöntemi uygulamalar ı koşulu aranmıştır. Venlafaksine kar şı bilinen duyarl ı lığı olan ve klinik olarak anlaml ı herhangi bir karaci ğer ya da böbrek hastal ığı öyküsü veya tarama muayenesinde saptanan klinik olarak anlaml ı bir anomalisi olan hastalar ara ştırma d ışı bırak ılm ıştır. Ayn ı zamanda, akut intihar e ğilimi bulunan, depresyonla ba ğıntılı olmayan önceden geçirilmi ş ya da mevcut herhangi bir psikotik bozuklu ğu olan veya son bir y ıl içinde ilaç ya da alkol ba ğıml ı l ığı öyküsü olan hastalar da Tablo 4. HAM-D skorunda % 50 azalma görülen hastalar ın say ısı. HAM-D skorunda % 50 azalma İkinci vizit Üçüncü vizit Dördüncü vizit Beşinci vizit araştırmaya dahil edilmemi ştir. Herhangi bir ara ştırma ilac ı, antipsikotik ilaç, lityum ya da venlafaksin dışındaki bir antidepresan ilaç kullanmalar ı durumunda hastalar ara şt ırmaya kabul edilmemi ştir. Hastan ın araştırmadan önce en az bir ay süreyle stabil dozda al ıyor olmas ı halinde psikofarmakolojik olmayan ilaçlar ın kullan ımına izin verilmi ştir. Araşt ırma prosedürü Başlang ıçtan sonraki 7 gün içinde yap ılan bir tarama vizitinde, ara ştırma için uygun olduğu kabul edilen hastalar, HAM-D ölçe ği, fizik muayene ve çocuk doğurma çağındaki kad ınlar için gebelik testi uygulanarak t ıbbi ve psikiyatrik öyküyü içeren bir araştırma öncesi de ğerlendirmeye tabi tutulmu ştur. Seçim kriterlerini kar şılayan hastalara 1-56 gün süreyle günde bir kez 75 mg dozunda venlafaksin XR uygulanmıştır. Yirmi be ş hastada, iki haftal ık tedaviden sonra doz 150 mg'a ç ıkarılm ıştır. Hastalar, 198
4 Venlafaksin XR' ın Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik K ırlı, Içelli, Özmen, Tükel, Ünal Tablo 5. Venlafaksin XR' ın etkinliği üzerinde cinsiyetin etkisi. Cinsiyet Kadın Erkek HAM-D skorunda % 50 azalma % % Toplam Sayı % Toplam Tablo 6. Araştırmac ılara göre hastalar ın verdi ği klinik yan ıtlar ın oran ı. Klinik yan ıt Çok iyi İyi Orta Yetersiz Tanımlanmamış Toplam Ki-kare testi; X2= , p<0.001 ilaçlarını sabah ya da ak şam olmak üzere günde tek doz halinde alm ıştır. Çal ışma ilac ı dozunun azaltılmas ı öncesindeki toplam tedavi süresi 8 hafta idi. Araştırma değerlendirmeleri Hastalar ın beş vizit s ırasında de ğerlendirilmesi planlanm ıştır. Çal ışmaya dahil edilme sıras ında fizik muayene yap ılmış ve 21 maddelik HAM-D ölçe ği uygulanmıştır. HAM-D ölçeği, hasta ve hekimin ilac ın etkinlik ve güvenilirli ğine ili şkin değerlendirmelerini elde etmek üzere tedavinin 7, 14, 28 ve 56. günlerinde yap ılmas ı planlanm ış olan her bir vizitte de doldurulmu ştur. Tüm hastalar, ilaç uygulamas ıyla ilgili herhangi bir sorun gözlenmesi halinde tedavilerini yürüten hekimle ileti şim kurmalan konusunda uyarılmıştır. Güvenilirlik değerlendirmesi, bildirilen çal ışma vakalanna dayanarak yap ılmıştır. Çal ışma vakas ı, hastanın araştırma s ıras ında herhangi bir zamanda ara ş- tırmac ıya bildirdi ği venlafaksin XR kullan ımıyla ilgili herhangi bir olumsuz klinik deneyim olarak tanımlanm ıştır. Araştırmac ılar, her bir şikayeti, istenmeyen olaylar ı kendi klinik deneyimlerine göre hafif, orta dereceli ve ciddi olarak s ınıfland ıran özel bir form kullanarak bildirmi ştir. Ciddi istenmeyen olaylar 24 saat içinde ara ştırmac ı ve sponsora bildirilmi ştir. istatistiksel analiz İstatistiksel analiz, her bir klinikten elde edilen toplu verilere dapanarak yap ılmıştır. Hasta grubu ba şlang ıçtaki demografik veriler, önemli t ıbbi öykü ve fizik muayeneye dayanarak tan ımlanmıştır. Araştırman ın primer etkinlik de ği şkeni 21 maddelik HAM- D ölçe ği üzerinde puanlanm ıştır. Yanıt, HAM-D to- tal skorunda ba şlang ıca göre en az % 50 oran ında dü şü ş olarak tan ımlanmıştır. Remisyon, <8 HAM-D skoru olarak tan ımlanmıştır. Kal ıcı yanıt, gözlendiğinde araştırman ın sonuna kadar sabit kalan ve en az 2 hafta boyunca devam eden bir yan ıttır. Araştırmanın tamamlanmas ından önce ayr ılan hastalar ın etkinlik değerlendirmeleri, ara ştırma ilac ının kullanıldığı son gün yap ılmıştır. HAM-D skorlannda başlang ıca göre görülen azalma, friedman testi ve Wilcoxon signed rank testi kullanılarak analiz edilmi ştir. Hastalar ın kan bas ınc ı ve kalp atım hızı değerleri de Friedman testi ile değerlendirilmi ştir. Oranlardaki farkl ılıkların anlaml ı- l ık düzeyini değerlendir-mek için X 2 testi kullanılmıştır. Advers olaylar, şiddeti, araştırma ilac ıyla ilişkisi ve ortaya ç ıkışının başlang ıcına ili şkin bilgileri kapsayacak şekilde s ıralanm ıştır. Tüm hipotez testleri çift yönlü olarak yap ılmıştır. İstatistiksel analizlerin sonuçlar ı, p değeri.0.05 olduğunda anlaml ı kabul edilmi ştir. Tüm istatistiksel analizler SAS ( İstatistiksel Analiz Sistemi-Statistical Analysis System) ile yap ılmıştır. SONUÇLAR Bu araştırmaya, 13 merkezde görev yapan ara ştırmac ılar tarafından toplam 183 hasta kaydedilmi ştir (Tablo 1). Değerlendirilen hasta say ıs ın ın 2, 3, 4 ve 5. vizitlerde s ıras ıyla 182, 169, 160 ve 152 oldu ğu saptanmıştır. Tüm hastalar ın demografik verilen al ınmıştır. Kadınların sayıs ı (% 78.7) erkeklere (% 21.3) k ıyasla daha fazlad ır ve yaşları aras ında değişmekte- 199
5 Venlafaksin XR' ın Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik Ceylan,-Abay, Akkök, Birsöz, Çelikkol, Dilbaz, Erkmen, Evlice, K ırlı, Içel'i, Özmen, Tükel, Ünal Tablo 7. Zamana göre hastalar ın remisyon oranlar ı. Tablo 9. Şiddetine göre s ın ıfland ır ılan advers olaylar. Vizit HAM-D skoru <8 HAM-D skoru >8 Toplam n % n % n % 2. vizit 3. vizit 4. vizit 5. vizit Şiddet % % % Sayı % Hafif Orta dereceli Ciddi Toplam Tablo 8. Araştırma boyunca gözlenen advers olaylar. Advers olay 2. vizit 3. vizit 4. vizit 5. vizit Sayı % % % % Bulant ı Anoreksi İştah artışı Güçsüzlük İnsomnia Başağr ısı Sersemlik Tremor Palpitasyon Terleme Konstipasyon Diyare Kilo kayb ı Kilo alma Ağuz kuruluğu Ürinasyon s ıras ında ağn Seksüel disfonksiyon Senkop Kas sertliği Hipertansiyon Anksiyete Dispne Bulan ık görme Gastrik iritasyon Tan ımlanmam ış dir. Ara şt ırma boyunca, venlafaxin XR tedavisinin yan ı s ıra en s ık birlikte kullan ılan ilaç grubunun anksiyolitikler oldu ğu saptanm ıştır (Tablo 2). Hastalar aras ında sistolik ve diyastolik kan bas ınc ı değerleri ve kalp at ım h ızları aç ısından anlaml ı bir farkl ı l ık saptanmam ıştır (p>0.05). Hastalar ın başlangıçtaki HAM-D skorlar ında medyan değer 26, s ınır de ğerler olmu ştur. HAM-D skorunda zaman içinde görülen e ğilim ve HAM-D skorunda 50 azalma görülen hastalar ın say ıs ı s ıras ıyla Tablo 3 ve Tablo 4'de sunulmuştur. Elli alt ıncı günde (medyan, 4; s ınır değerler, 0-30), başlang ıca (medyan, 26; s ınır değerler, 18-44) göre belirgin bir dü şüş mevcuttur. HAM-D skoru ikinci vizite kat ılan hastaların yaln ızca % 6.6's ında % 50 oran ında dü şmü ş, buna karşılık bu dü şü şün oran ı beşinci vizitte % 90.8 olmu ştur. Dü şüşlerin tümü istatistiksel olarak anlaml ıd ır (p<0.0001). HAM-D skorunda 50 dü şüş gösteren hasta oran ı kad ınlar için % 95, erkekler için ise % 75.8 olarak saptanm ış ve istatistiksel olarak anlaml ı bulunmu ştur (Tablo 5). Ara ştırmac ılara göre hastalar ın verdiği klinik yan ıtlarm oran ı Tablo 6'da gösterilmi ştir. Ara ştırmac ıların % 59.2'si ilac ı "çok iyi olarak değerlendirmi ş, buna kar şı l ık % 3'ü yan ıtın "yetersiz" oldu ğunu saptamıştır. HAM-D skoru <8 olan hastalar ın oran ı, 2., 3., 4. ve 5. vizitlerde s ıras ıyla % 2.2, % 13.0, % 50.6 ve % 80.3 olarak saptanm ıştır. Bulant ı, anoreksi, ba şağrıs ı, terleme ve a ğız kuruluğu, en s ık gözlenen advers olaylard ır (Tablo 8). Hafif advers olaylar ın, orta dereceli ve ciddi advers olaylara k ıyasla anlaml ı ölçüde daha fazla oldu ğu saptanm ıştır (Tablo 9). Advers olaylar ın % 49.9'u 2. vizitte de devam etmi ştir (Tablo 10). Hastaların % 75.7'si ilac ın güvenilirliğini "çok iyi" olarak de ğerlendirmi ştir (Tablo 11). Tedaviyi 152 hasta tamamlam ıştır (Tablo 12). Ara ş- t ırmay ı b ırakma nedenleri şunlardan olu şmaktadır. Bir hastada hipotansiyon, bir hastada hipertansiyon ve takip s ıras ında kay ıp, yetersiz yan ıt, hastan ın talebi ve protokolün ihlali. 200
6 Venlafaksin XR'm Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik K ırlı, İçelli, Özmen, Tükel, Ünal Tablo 10. Advers olaylar ın sonuçlar ı. 2. vizit 3. vizit 4. vizit 5. vizit Advers olaylar ın sonuçları % % % % Ortadan kalkan advers olaylar Devam eden advers olaylar Takip edilen hastalar Tanımlanmamış Toplam Tablo 11. Hastalar ın ilac ın güvenilirlik de ğerlendirmesine göre dağılım ı. Güvenilirlik Çok iyi İyi Orta Yetersiz Tan ımlanmamış Toplam TARTIŞMA Ayaktan tedavi edilen hastalarla yap ılan bu büyük ölçekli klinik çal ışmada, venlafaksin XR' ın son derece etkili bir antidepresan ilaç oldu ğu gözlenmiştir. Zaman içinde ortalama HAM-D skorlannda belirgin bir dü şü ş sağlanmıştır (başlang ıç skoru 26 olmas ına karşın, 56 günlük tedaviden sonraki skor 4). Ortalama azalman ın, zaman içindeki tüm ara noktalarda istatistiksel olarak anlaml ı olduğu saptanm ıştır. Bu aç ık ve karşılaştırmas ız çal ışmada, araştırmac ılar hastalardan gelen tüm şikayetleri ve olay ın şiddetini kendi klinik kriterlerine dayanarak bildirmi ştir. Otuz bir hasta ara ştırmadan erken dönemde ayr ılm ıştır. Herhangi bir fatal ya da ciddi advers olay bildirilmemi ştir. Ayaktan tedavi edilen depresif hastalarla yap ılan çe şitli plasebo kontrollü çal ışmalarda, venlafaksinin olağan etkili dozunun 75 mg/gün oldu ğu kan ıtlanm ıştır (12,14,15). Tüm araştırmalar, venlafaksinin en az ından bir etkinlik ölçütü aç ıs ından plaseboya k ı- yasla üstün olduğunu göstermektedir. Bunun yan ı s ıra, fluoksetin, paroksetin, sertralin ve trisiklik antidepresanlarla yap ılan kar şılaştırmal ı araştırmalarda, venlafaksinin bu ajanlara e şdeğer ya da onlardan daha yüksek bir etkiye sahip oldu ğu gösterilmi ştir (8-11). Tablo 12. Ara şt ırma boyunca kaydedilen ayr ılma oranlar ı. Araştırmay ı tamamlayan hastalar Toplam Günde bir kez uygulanan venlafaksin XR' ın antidepresan etkisi, daha önce iki plasebo kontrollü çalışmada ortaya konmu ştur ( 16,17). Bu çal ışmalardan birinde, venlafaksinin etkinlik ve tolerabilitesi ayr ı- ca hızl ı sal ınımlı venlafaksin formülasyonuyla da karşılaşt ınlmıştır ve sonuçlar, venlafaksin XR' ın hızl ı sal ınıml ı venlafaksin formülasyonuna k ıyasla daha iyi bir tolerabiliteye sahip olabilece ğini dü şündürmektedir ( 17). Bir başka araştırmada, venlafaksin bir SSRI olan fluoksetin ile kar şılaştınlmış ve iki ajan ın tolerabilitelerinin e şdeğer olduğu saptanm ıştır; buna kar şılık venlafaksin etkinlik aç ıs ından fluoksetine k ıyasla baz ı avantajlara sahiptir. Genel tolerabilite için bir gösterge olarak göz önüne al ınabilen advers olaylar nedeniyle ara ştırmadan aynlma benzer biçimde her iki grupta da dü şük s ıkl ıkta ortaya ç ıkmıştır; venlafaksin XR ve fluoksetin için s ırasıyla % 6 ve 9'dir (7). Venlafaksin XR' ın, depresyon tedavisi için tercih edilen ilk seçenek olarak yayg ın biçimde kullan ılan diğer SSRI'lara k ıyasla daha büyük bir etkinli ğe sahip olmas ın ın nedenine ili şkin bazı aç ıklamalar bulunmaktad ır ( 18). İlk aç ıklama, venlafaksinin hem 5-HT, hem de NA geri al ımın ı inhibe etmesidir. Stahl, ilgili olan iki ya da daha fazla etki mekanizmas ına sahip antidepresanlar ın, tek etki mekanizmas ı yoluyla i şlev yapan antidepresanlara k ıyasla daha yüksek bir etkinlik gösterebilece ği varsay ım ını ileri 201
7 Venlafaksin XR' In Hafif-Orta Dereceli Depresyondaki Etkinlik ve Güvenilirliğine ilişkin Aç ık Bir Araştırma Kırl ı, İçelli, Özmen, Tükel, Ünal. sürmü ştür ( 19). çift etkili bir antidepresan olan klomipraminin SSRI'lara k ıyasla daha yüksek remisyon oranlar ı sağladığın ı göstererek bu hipotezi destekleyen yay ınlanm ış klinik çal ışma bildirileri mevcuttur (20,21). Venlafaksinin di ğer SSRI'lara k ıyasla daha h ızl ı başlayan bir antidepresan etkiye sahip olmas ı, venlafaksin tedavisini takiben elde edilen daha yüksek remisyon oranlar ı için bir başka aç ıklama olabilir ( 7). Yukarıda belirtilen avantajlarm tümü göz önünde bulunduruldu ğunda, depresyon tedavisinde venlafaksin trisiklik antidepresanlar ve SSRI'lara yararl ı bir alternatif olabilir. DEĞERLENDİRME 8 hafta süreli bu aç ık ve kontrolsüz çal ışmada, venlafaksinin etkili ve iyi tolere edilen bir antidepresan olduğu gösterilmi ştir. KAYNAKLAR 1.Lepine JP, Gastpar M, Mendlewicz J, et al: Depression in the community: the first pan-european study DEPRES (Depression Research in European Society). Int Clin Psychopharmacol 12:19-30, Montgomery SA: New developments in the treatment of depression. J Clin Psychiatry 60(Suppl 14):10-15, Ruelas EG, Martinez AD, Ruiz RN, et al: An open assesment of the acceptability, efficacy and tolerance of venlafaxine in usual care settings. Curr Ther Res 58(9): , Otton SV, Ball SE, Cheung SW, et al: Venlafaxine oxidation in vitro is catalysed by CYP2D6. Br J Clin Pharmacol 41: , Ball SE, Ahern D, Kao J, et al: Venlafaxine effects on CYP2D6 dependent imipramine and desipramine 2-hydroxylation; comparative studies with fluoxetine and effects on CYPIA2, CYP3A4 and CYP2C9 (abstract). Clin Pharmacol Ther 59:170, Troy SM, Dilea C, Martin PT, et al: Bioavailability of once- daily extended release (XR) venlafaxine compared with the immediate release formulation in healthy adult volunteers. Curr Ther Res 8: , Rudolph LR, Feiger AD: A double-blind, randomized, placebocontrolled trial of once-daily venlafaxine extended release (XR) and fluoxetine for the treatment of depression. J Aff Disorders 5: , Mehtonen OP, Sogaard J, Roponen P, et al: Randomized, double-blind comparison of venlafaxine and sertraline in outpatients with major depressive disorder. J Clin Psychiatry 61(2):95-100, Clerc GE, Ruimy P: A double-blind comparison of venlafaxine and fluoxetin in patients hospitalized for major depression and melancholia. Int Clin Psychopharmacol 9: , Poirier MF, Boyer P: Venlafaxine and paroxetine in treatment,resistant depression: double-blind, randomized comparison. Br J Psychiatry 175:12-16, Smeraldi E, Rizzo F: Double-blind, randomized study of venlafaxine, clomipramine and trazodone in geriatric patients with major depression. Prim Care Psychiatry 4: , Burnett FE, Dinan TG: Venlafaxine. Pharmacology and Therapeutic potential in the treatment of depression. Human Psychopharmacology 13: , Hamilton M: Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 6: , Mendels J, Johnston R, Mattes J, et al: Efficacy and safety of b.i.d. doses of venlafaxine in a dose response study. Psychopharmacology Bulletin 29: , Shrivastava R, Cohn C, Crowder J, et al: Long term safety and clinical acceptibility of venlafaxine and imipramine in outpatients with major depression. J Clin Psychopharmacol 14: , Thase ME: Efficacy and tolerability of once daily venlafaxine extended release (XR) in outpatients with major depression. J Clin Psychiatry 58: , Cunningham LA: Once daily venlafaxine extended, release (XR) and venlafaxine immediate release (IR) in outpatients with major depression. Ann Clin Psychiatry 9: , Olfson M, Marcus SC, Pincus HA, et al: Antidepressant prescribing practises of outpatient psychiatrsts. Arch Gen Psychiatry 55: , Stahl SM: Are two antidepressant mechanisms better that one? J Clin Psychiatry 58: Danish University Antidepressant Group: Citalopram: clinical effect profile in comparison with clomipramine. A controlled multicenter study. Psychopharmacology 90: , Danish University Antidepressant Group0 Paroxetine: a selective serotonin reuptake inhibitor showing better tolerance but weaker antidepressant effect than clomipramine in a controlled multicenter study. J Affect Disord 18: ,
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıDEPRENİL 50 mg 30 Tablet
DEPRENİL 50 mg 30 Tablet Depresyon, depresyona bağlı yeme ve uyku bozuklukları, bipolar hastalığın depresyon fazı, migren FORMÜLÜ Her bir Deprenil tablet 50 mg opipramol dihidroklorür içerir. FARMAKOLOJĠK
DetaylıMajör Depresif Bozukluk Tedavisinde Venlafaksin ve Fluoksetinin Etkinlikleri ve Güvenirliklerinin Karşılaşt ırılmas ı*
Majör Depresif Bozukluk Tedavisinde Venlafaksin ve Fluoksetinin Etkinlikleri ve Güvenirliklerinin Karşılaşt ırılmas ı* A. Ertan TEZCAN, Murat KULOĞLU, Fahrettin ÜLKERO ĞLU, Murad ATMACA, Cafer KARABULUT,
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde
Detaylıpecya Obsesif-Kompulsif Bozuklu ğun Tedavisinde Mianserin'in Etkinli ği*
Obsesif-Kompulsif Bozuklu ğun Tedavisinde Mianserin'in Etkinli ği* Mehmet BEKAROĞLU**, A. Nuri ETİT**, Cengiz SOYLU**, Nafiz ULUUTKU** ÖZET Bu çalışmada DSM III-R te şhis kriterlerine göre obsesif-kompulsif
DetaylıAhmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET. pecya
Hastaneye İlk Kez Başvuran ve Yatan Alkol Dışındaki Madde Ahmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET Amaç: Hastane istatistikleri bir psikiyatrik bozuklu ğun epidemiyolojik e ğitimini tahmin etmekte ve uygun
DetaylıKronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi
Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.
DetaylıSosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ
Sosyal Anksiyete Bozukluðunun Farmakolojik Tedavisi Dr. Ali ÖZGEN*, Prof. Dr. Sunar BÝRSÖZ* Sosyal fobi, insanlarýn hem sosyal hem de iþ ortamýnda toplumla iliþkide bulunma yeteneklerini direkt etkileyen
DetaylıVenlafaksin son yıllarda hızla yaygınlaşan selektif
N. Dilbaz, A. R. Özen, M. Ay, H. Güz, S. Karademir Venlafaksin in Major Depresyonda Etkinlik ve Emniyeti; Ümitsizlik, İntihar Düşüncesi ve Anksiyete Üzerine Etkisi: Bir Açık Çalışma * Nesrin Dilbaz 1,
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıCengiz Akkaya*, Yusuf Sivrio lu*, Asl Sarandöl*, Selçuk K rl **
M AJÖR DEPRES F BOZUKLUK TA VENLAFAKS N XR VE REBOKSET N N ETK L L K VE GÜVEN L RL N N KARfiILAfiTIRILMASI G R fi Depresyon s k görülen, uzun süreli epizodlar olan, yüksek kronisite, relaps ve rekürrens
DetaylıAntidepresan Tedaviye Cevab ın Yaş, Epizod Sayısı, Epizodun Süresi ve Ailede Psikiyatrik Rahats ızl ık Öyküsü ile ili şkisi
Antidepresan Tedaviye Cevab ın Yaş, Epizod Sayısı, Epizodun Süresi ve Ailede Psikiyatrik Rahats ızl ık Öyküsü ile ili şkisi Selçuk KIRLI*, Cengiz GÜLEÇ**, Levent KÜEY***, Mehmet BEKARO ĞLU****, Yunus E.
DetaylıUzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu?
Uzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu? Prof. Dr. Rahmi ONUR Marmara Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul AAM ANTİMUSKARİNİK AJANLAR KANIT Antikolinerjik ilaçları
DetaylıNöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır.
1 2 + Nöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır. + + Üçüncü basamak nöroloji yataklı servisinde psikiyatrik görüşme ile tespit edilen
DetaylıMigren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi
Migren tedavisi Migren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi Tanıyı doğrulama Genel-fiziki değerlendirme Migren ataklarının özellikleri! Tetik faktörler Atak fazları & semptomları en çok rahatsızlık
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ-5. ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ-5 ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com DEPRESYONUN NÖROKİMYASI Dopamin Çok az olumlu afekt (mutluluk, neşe, ilgi, haz, uyanıklı,
DetaylıAgomelatin: Yeni Antidepresan İlaç ve Yeni Bulgular
Reviews / Derlemeler DOI: 10.5455/jmood.20120924064532 Agomelatin: Yeni Antidepresan İlaç ve Yeni Bulgular Fisun Akdeniz 1 ÖZET: Agomelatin: Yeni antidepresan ilaç ve yeni bulgular Agomelatin melatoninerjik
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıMajor Depresif Bozukluk (MDD) Dünyada maluliyete sebep olan en sık ikinci hastalık Amprik tedavi yaklaşımı İlaca yanıt Yan etki bireysel farklılıklar
Esra Arslan Ateş, Korkut Ulucan, Mesut Karahan, Kaan Yılancıoğlu, Hüseyin Ünübol, Ahmet İlter Güney, Muhsin Konuk, Nevzat Tarhan. Dr. Esra ARSLAN ATEŞ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Tıbbi Genetik Major
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıSERALĠN 50 mg Çentikli Film Tablet
SERALĠN 50 mg Çentikli Film Tablet FORMÜLÜ Her çentikli film tablette, 50 mg sertraline eşdeğer miktarda sertralin HCI bulunur. Boyar madde: Titanyum dioksit (E 171). FARMAKOLOJĠK ÖZELLĠKLERĠ Farmakodinamik
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Tablet DEPRENİL tabletler sarı renkli ve bir yüzü çentikli tablet şeklindedir.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DEPRENİL Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİFATİF BİLEŞİM Etkin madde: Opipramol dihidroklorür 50 mg Yardımcı maddeler: Laktoz 50 mg Yardımcı maddeler için 6.1 e bakınız.
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıANTİDEPRESSAN İLAÇLAR. Prof. Dr. Alaattin Duran
ANTİDEPRESSAN İLAÇLAR Prof. Dr. Alaattin Duran ANTİDEPRESSAN İLAÇLAR 1950 lerin başlarında klorpromazinin psikotik hastaların tedavisinde etkili olduğu anlaşıldığında, iminodibenzillerin farmakolojik özelliklerine
DetaylıMajör Depresif Bozuklukta Sertralin ve Reboksetin in Etkinlik ve Güvenilirliğinin Karşılaştırılması
Türk Psikiyatri Dergisi 2005; 16(3):153-163 Majör Depresif Bozuklukta Sertralin ve Reboksetin in Etkinlik ve Güvenilirliğinin Karşılaştırılması Dr. S. Saygın EKER 1, Dr. Cengiz AKKAYA 1, Dr. Semra AKGÖZ
DetaylıKULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol
KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical
DetaylıMajör depresif bozukluğun tedavisinde folik asitin rolü 1
Analan ve ark. 5 Majör depresif bozukluğun tedavisinde folik asitin rolü 1 Enver Analan, 2 Orhan Doğan, 3 Gamze Akyüz 4 ÖZET Amaç: Depresif belirtiler folik asit eksikliğinin en yaygın nöropsikiyatrik
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıTetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin. Dr. Tunç ALKIN DEÜTF
Tetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin Dr. Tunç ALKIN DEÜTF MAPROTİLİN HİDROKLORİD Bir tetrasiklik antidepresandır, ancak farmakolojik özellikleri trisikliklere benzer Noradrenalin geri alımını bloke
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıAğrı ve psikiyatrik yaklaşım. Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Ağrı ve psikiyatrik yaklaşım Prof.Dr.Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Ağrı Hoş olmayan bir uyaran Duygusal Algısal Bilişsel ve davranışsal Biyopsikososyal
DetaylıProf. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı
Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı İçerik FM tedavisinde öneriler APS ve EULAR Yeni ilaçlar Duloxetine Milnacipran Pregabalin Diğer
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI QUET 25 mg film tablet
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI QUET 25 mg film tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Ketiapin 25 mg (28.78 ketiapin fumarat olarak) Yardımcı madde: Laktoz monohidrat 13.593
DetaylıAçıklama 2012-2013. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK Duygudurum Bozukluklarında Gelecek Sınıflandırma ve Tedaviler Kürşat Altınbaş Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri
DetaylıCİTOLİXİN 40 mg FİLM TABLET
PROSPEKTÜS FORMÜL CİTOLİXİN 40 mg FİLM TABLET Her bir film tablet 40 mg sitalopram'a eşdeğer sitalopram hidrobromür ve boyar madde olarak titanyum dioksit (E 171) içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Farmakodinamik
DetaylıSerotonin Geri Alým Ýnhibitörleri ile ilgili Maliyet Kararlarý Vermek için bir Farmakoekonomi Modeli
Serotonin Geri Alým Ýnhibitörleri ile ilgili Maliyet Kararlarý Vermek için bir Farmakoekonomi Modeli Patrick W. Sullivan, PhD, Robert Valuck, PhD, RPh, Diana I. Brixner, PhD, ve Edward P. Armstrong, PharmD
DetaylıACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse
ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıParoksetin ve Depresyon
Paroksetin ve Depresyon Nevzat Yüksel 1 1 Prof.Dr., Gazi Üniversitesi Týp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalý, Ankara Giriþ Genel toplumda major depresyon yaygýnlýðý %3-5 kadardýr. Bazý araþtýrmalarda bu
DetaylıRELAXOL 40 mg FİLM TABLET
RELAXOL 40 mg FİLM TABLET Her film tablet; 40 mg Sitalopram a eşdeğer Sitalopram hidrobromür içerir. Boyar madde olarak; Titanyum dioksit kullanılmıştır. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri
DetaylıDepresyonda Güncel Tedaviler. Doç. Dr. Murat ERKIRAN
Depresyonda Güncel Tedaviler Doç. Dr. Murat ERKIRAN Akış Major depresif bozuklukta yeni antidepresanlar Major depresif bozukluk tedavisi Psikotik özellikli depresyon tedavisi Geliştirme aşamasında olan
DetaylıMajor Depresif Bozukluk Tedavisinde Yetersiz Yanıtın Yönetimi ve Yeni Tedavi Seçenekleri
Gözden Geçirmeler / Reviews Major Depresif Bozukluk Tedavisinde Yetersiz Yanıtın Yönetimi ve Yeni Tedavi Seçenekleri Oğuz Karamustafalıoğlu¹, Burcu Goksan Yavuz² ÖZET: Major depresif bozukluk tedavisinde
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıAraştırmalar/Researches H. Mırsal, A. Kalyoncu, Ö. Pektaş, D. Tan, M. Beyazyürek
Araştırmalar/Researches H. Mırsal, A. Kalyoncu, Ö. Pektaş, D. Tan, M. Beyazyürek Tedaviye Dirençli Majör Depresyonu Olan Yaşlı Hastalarda Olanzapin Ekleme Tedavisi: bir Açık Çalışma * Hasan Mırsal 1, Ayhan
DetaylıDSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar
DSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD 7 Ekim 2010 MADDE KULLANIM BOZUKLUKLARI DSM IV Madde bağımlılığı Madde
DetaylıCOPSAM 20 mg FİLM TABLET
COPSAM 20 mg FİLM TABLET FORMÜLÜ : Her film tablet ; 20 mg Sitalopram a eşdeğer Sitalopram Hidrobromür içerir. Boyar madde olarak Titanyum dioksit kullanılmıştır. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıDEPRESYON SAĞALTIM KILAVUZU KAYNAK KİTABI. Editörler. Olcay Yazıcı E. Timuçin Oral Simavi Vahip. Türkiye Psikiyatri Derneği Yayınları
DEPRESYON SAĞALTIM KILAVUZU KAYNAK KİTABI Editörler Olcay Yazıcı E. Timuçin Oral Simavi Vahip Türkiye Psikiyatri Derneği Yayınları Olcay Yazıcı E. Timuçin Oral Simavi Vahip Türkiye Psikiyatri Derneği Yayınları
DetaylıStres Tipte İdrar Kaçırmada Medikal Tedavi
Stres Tipte İdrar Kaçırmada Medikal Tedavi Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Başlarken..! STİK en sık görülen İK tipi! Idrar kaçıran kadınların %80 inde (karışık
DetaylıPalyatif Bakım için Eksik bir Parçanın Tamamlanması: Kamu-Üniversite-Endüstri İşbirliği. 3. TÜKED Kongresi, Mart 2016, Dalaman - Muğla
Palyatif Bakım için Eksik bir Parçanın Tamamlanması: Kamu-Üniversite-Endüstri İşbirliği Doç. Dr. Murat Gültekin Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kanser Daire Başkanı Prof. Dr. Bülent Gümüşel Hacettepe Üniversitesi
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. BUSPON 5 mg kapsül. Ağız yolu ile uygulama içindir.
KULLANMA TALĐMATI BUSPON 5 mg kapsül Ağız yolu ile uygulama içindir. Etkin madde: Her bir kapsülde 5.0 mg buspiron hidroklorür içermektedir. Yardımcı madde(ler): Laktoz monohidrat, tartrazin (E102), nişasta,
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıProf.Dr.Hüsnü ERKMEN Üsküdar Üniversitesi
Prof.Dr.Hüsnü ERKMEN Üsküdar Üniversitesi Depresyon toplumda çok yaygın bir hastalıktır. Toplumun % 10-20 si yaşam boyu en az bir depresif atak geçirebilir. Bu yaygınlık toplumda ve kişinin hayat kalitesinde
Detaylıİnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi
İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıBölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri
Bölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri Lityum psikiyatri 1950 1980lerde lityum bazı antikonvülzanlara benzer etki Ayrı ayrı ve yineleyen nöbetler şeklinde ortaya çıkan manik depresyon ve epilepsi Böylece
DetaylıUyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi. Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com
Uyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com Müracaat eden herkese muayenede uyku durumu sorulmalı İnsomnia (Uykusuzluk)
Detaylı2012 2013 yılları İlişki Bildirimi
MAJOR DEPRESİF BOZUKLUK TANISI ALAN ERGENLERDE REMİSYON SÜRESİ TEDAVİ İÇİN KULLANILAN İLAÇ SAYISI VE CİNSİYETTEN ETKİLENEBİLİR ANCAK EŞ TANI SAYISINDAN BAĞIMSIZ GÖRÜNMEKTEDİR: BİR ÖN ARAŞTIRMA Zehra Topal*,
DetaylıGeriatrik depresyon tedavisinde idame EKT
Geriatrik depresyon tedavisinde idame EKT Dr. Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları ve Geropsikiyatri Birimi Geriatrik depresyon 65 yaş ve üzerinde yaşlı popülasyonda
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CARDOVOL 5 mg/5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CARDOVOL 5 mg/5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metoprolol tartarat 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR Supraventriküler taşiaritmiler. Şüphelenilen
DetaylıSoCAT. Dr Mustafa Melih Bilgi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr Mustafa Melih Bilgi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şizofreniye bağlı davranım bozuklukları bireyi ve toplumları olumsuz etkilemekte Emosyonları Tanıma Zorluğu Artmış İrritabilite Bakımverenlerin
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıAntidepresanlar. Duygu durumu dengeleyici ilaçlar. Timoleptik ilaçlar
Antidepresanlar Duygu durumu dengeleyici ilaçlar Timoleptik ilaçlar Ebru Arıoğlu İnan, PhD Dersin hedefleri: 1. Depresyonu tanımlamak 2. Depresyona bağlı olarak sinir ucunda nörotransmitterlerdeki değişimleri
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Tıpta Doktora Farmakoloji Marmara Üniversitesi 1989
Adı Soyadı: Mehmet Emin Ceylan Doğum Tarihi: 25 08 1956 Unvanı: Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diploması Lisans Eğitimi Sivas Tıp Fakültesi Hacettepe Tıp Fakültesi Cumhuriyet
DetaylıEmzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu
Emzirme Döneminde İlaç Kullanımına Dair Kanıta Dayalı Bireysel Risk Değerlendirme Raporu 1 / 6 1. Hastanın Öyküsü Adı Soyadı : T***** K**** Yaşı : 33 Kısa Öykü : Hasta 3 ay önce doğum yapmış ve çocuğunu
Detaylı1. Yağ depolanmasını engellemek (iştahı kesmek, yağ emilimini azaltmak)
İlaç tedavisinde yöntem: 1. Yağ depolanmasını engellemek (iştahı kesmek, yağ emilimini azaltmak) 2. Yağ kullanımını artırmak olmalıdır (termogenezi artırmak, lipolizi artırmak) İştah kesiciler: Hem katokolaminerjik
Detaylıpecya Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma
Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma Pınar DEMİRARSLAN*, Peykan G. GÖKALP*, Kültegin ÖGEL**, Ali N. BABAO ĞLU*** ÖZET Bu çalışman
DetaylıÖZET THE EFFECTS OF COMORBID ANXIETY SYMPTOMS TO THE TREATMENT OUTCOME OF MAJOR DEPRESSIVE DISORDER WITH VENLAFAXINE ABSTRACT
08-majör depresyona 29/12/04 14:35 Page 189 M AJÖR DEPRESYONA EfiL K EDEN ANKS YETE BEL RT LER N N VENLAFAKS N XR IN TEDAV SONUÇLARINA ETK S G R fi Depresyon s k görülen, uzun süreli ataklar olan, yüksek
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıAntipsikotik tedaviler ve şizofrenide tedaviye uyum
Antipsikotik tedaviler ve şizofrenide tedaviye uyum Dr. Meram Can Saka AÜTF Psikiyatri 10.Mart.2017 Cuma 2. Psikiyatri Zirvesi ve 9. Ulusal Anksiyete Kongresi Şizofrenide tedaviye uyum 1. Nedir? 2. Neden
Detaylıpecya Cengiz AKKAYA *, E. Yusuf S İVRİOĞLU **, Asl ı SARANDÖL **, S. Sayg ın EKER *, Selçuk KIRLI *** ÖZET
Majör Depresif Bozuklukta Sertralin ve Reboksetinin Sosyal İşlev Kayb ı Üzerine Etkilerinin Kar şılaşt ır ılmas ı : Randomize Cengiz AKKAYA *, E. Yusuf S İVRİOĞLU **, Asl ı SARANDÖL **, S. Sayg ın EKER
DetaylıEslopram 20 mg 28 Çentikli Film Tablet
Eslopram 20 mg 28 Çentikli Film Tablet FORMÜLÜ Her çentikli film tablet 20 mg Sitalopram a eģdeğer 25 mg Sitalopram hidrobromür ve boyar madde olarak Titanyum dioksid (E 171) içerir. FARMAKOLOJĠK ÖZELLĠKLER
DetaylıSEROTOP FİLM TABLET 100 mg
SEROTOP FİLM TABLET 100 mg FORMÜLÜ Her bir tablette; 100 mg sertraline eşdeğer 111,90 mg sertralin HCl Boyar madde: Titanyum dioksit FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik Özellikler Sertralin güçlü ve
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. V İVAFEKS 120 mg film tablet
KISA ÜRÜN BİLGİSİ I. BMW TIBB İ ÜRÜNÜN ADI V İVAFEKS 120 mg film tablet 2. KALİTATİF VE KALTİTATİF BİLE ŞİM Etkin madde: Her bir tablet, 120 mg feksofenadin hidroklorür içerir. Yardımc ı maddeler: Kroskarmeloz
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıT.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER
T.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER PSH 501 - Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği Temelleri
DetaylıKULLANMA TAL İMATI. OLAXİNN 5 mg ağızda dağılan tablet Ağızdan al ınır.
KULLANMA TAL İMATI OLAXİNN 5 mg ağızda dağılan tablet Ağızdan al ınır. Etkin madde: Olanzapin Her ağızda dağılan tablet 5 mg olanzapin içerir. Yardımcı maddeler: Krospovidon, laktoz monohidrat, kolloidal
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıDEVA. FORMÜLÜ: Her film tablet 10 mg Sitalopram a eşdeğer Sitalopram hidrobromür içerir. Boyar madde: Titanyum dioksit ihtiva eder.
DEVA CİTREX 10 mg FİLM TABLET FORMÜLÜ: Her film tablet 10 mg Sitalopram a eşdeğer Sitalopram hidrobromür içerir. Boyar madde: Titanyum dioksit ihtiva eder. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER: Farmakodinamik Özellikler:
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıNevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi;
ANOREKSİYA NERVOSA Nevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi; Anoreksi bir yeme bozukluğudur. Kişilerin aşırı kilolu olduklarına yönelik takıntıları sonucu ortaya çıkan iştahsızlık ve egzersiz yapma
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıAripiprazole Bağlı NREM Parasomni Olgusu
Aripiprazole Bağlı NREM Parasomni Olgusu D O K U Z E Y L Ü L Ü N I V E R S I T E S I N Ö R O L O J I A N A B I L I M D A L ı ( D a m l a Ç e l i k, Ö z l e m A k d o ğ a n, N u r h a k D e m i r, U l u
DetaylıUyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu
Uyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu Prof. Dr. Hakan Kaynak Uykum Uyku Bozuklukları Merkezi Normal Uyku Uykunun Dönemleri Nasıl Uyuyoruz? Richardson GS: The human circadian system
DetaylıCONTRAMAL RETARD 100 mg TABLET PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : Contramal Retard 100 mg Tablet; 100 mg tramadol hidroklorür ve boyar madde olarak titanyum dioksit (E 171) içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri : Contramal
Detaylıİzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 PSİKİYATRİ STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: PSİKİYATRİ Anabilim Dalı 1 PSİKİYATRİ STAJI TANITIM REHBERİ Ders Kodu Dersin
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıPENSA PHARMA İLAÇ TİCARET VE SANAYİ A.Ş. Bonemax 70 mg Tablet Prospektüs
Bonemax 70 mg Tablet FORMÜLÜ Her bir tablet 70 mg alendronat serbest aside eşdeğer miktarda alendronat monosodyum trihidrat içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikler Bifosfonatlar kemikte
DetaylıObsesif Kompulsif Bozukluk. Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5. Sınıf Dersi Sunum Akışı Tanım Epidemiyoloji Klinik özellikler Tanı ölçütleri Nörobiyoloji
DetaylıKULLANMA TALİMATI. RASALAS 0.5 mg tablet, 30, 60 ve 90 tabletlik blister ambalajlarda karton kutu içinde hasta kullanımına sunulmaktadır.
KULLANMA TALİMATI RASALAS 0.5 mg tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: 0.5 mg rasajilin (mesilat olarak). Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, prejelatinize nişasta, mısır nişastası, talk, kolloidal silikon
Detaylı