Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar
|
|
- Eser Şamdereli
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar Nilgün E. ATAY 1, İbrahim Etem PİŞKİN 2 1 Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Araştırma ve Eğitim Hastanesi, Ankara, 2 Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Zonguldak. ÖZET Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar Akut viral bronşiyolit iki yaş altı çocuklarda en sık görülen alt solunum yolu infeksiyonu olup, altı aydan küçük çocuklarda hastaneye yatırılma nedenlerinin başında gelmektedir. Bu yaygın hastalığın tedavisinde dünyaca kabul edilen en iyi yaklaşım hava yolu bakımı, yeterli hidrasyonun sağlanması ve oksijenasyonla sınırlıdır. Tedavide bronkodilatörler, epinefrin ve steroidlerin kullanımı konusunda akıl karıştırıcı sonuçlar ve yaklaşımlar mevcuttur. Ülkemizde de tedavisi konusunda tam bir uzlaşma sağlanamamıştır. Bu yazıda, akut bronşiyolitte tedavi yaklaşımları son çalışmaların ışığında gözden geçirilmiştir. Anahtar Kelimeler: Bronşiyolit, tedavi. SUMMARY Current treatment of acute bronchiolitis Nilgün E. ATAY 1, İbrahim Etem PİŞKİN 2 1 Dr. Sami Ulus Children s Health and Disease Education and Research Hospital, Ankara, Turkey, 2 Department of Children s Health and Disease, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University, Zonguldak, Turkey. The most common lower repiratory tract infection in infants younger than two years is acute viral bronchiolitis that is leading cause of hospitalisation under six months of age. Little worldwide consensus exists about the best management strate- Yazışma Adresi (Address for Correspondence): Dr. Nilgün E. ATAY, Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Araştırma ve Eğitim Hastanesi, ANKARA - TURKEY nilzeyno@yahoo.com 213 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
2 Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar gies for this common disease are caring airway, maintenance of adequate hydration and oxygenation. Managements and the results in the use of bronchodilators, epinephrine and corticosteroids for bronchiolitis are conflicting. There is considerable controversy regarding ıts management in our country too. Here we review the treatment of acute bronchiolitis with the guidance of the recent literature. Key Words: Bronchiolitis, treatment. Bronşiyolit iki yaş altı çocuklarda en sık görülen alt solunum yolu infeksiyonu olup, altı aydan küçük çocuklarda hastaneye yatırılma nedenlerinin başında gelmektedir. Respiratuar sinsityal virüs (RSV) olguların büyük çoğunluğundan sorumludur. Küçük hava yollarının yaygın ödem, artmış mukus sekresyonu, hücresel artıklar ve peribronşiyal inflamasyon sonucu daralması hava giriş-çıkışında zorlanmaya ve hava hapislerine neden olur. Sıklıkla kendini sınırlayan bir seyir göstermesine rağmen, özellikle altta yatan ek kalp ve akciğer sorunu olan çocuklarda hayatı tehdit edici bir durum yaratabilir (1-3). Amerika Birleşik Devletleri nde yılları arasında RSV mevsiminde den fazla süt çocuğu acil servislere akut alt solunum yolu infeksiyonuyla başvurmuş ve bunların %29 u hastaneye yatırılmıştır. Acil serviste izlenenlerin 200 milyon dolar, yatırılanların ise 2.5 milyar dolar maliyetinin olduğu bildirilmiştir (4). BRONŞİYOLİTTE TANI Bronşiyolit iki yaş altı çocuklarda akut başlangıçlı alt solunum yolu hastalığı semptomlarıyla karakterize klinik bir tanıdır (5,6). Tanı kriterleri aşağıdaki gibidir: 1. Üst solunum yolu infeksiyonu bulgularının olması (burun akıntısı/tıkanıklığı, öksürük, ± ateş gibi), 2. Alt solunum yolu infeksiyonu dinleme bulgularının olması (hışıltı, ronküs, ekspiryumda uzama gibi), 3. Artmış solunum gayretini gösteren bulgulardan en az birinin olması (takipne, interkostal retraksiyon, suprasternal çekilme). Benzer öykü ve bulguları olan hastalarda; yaşın büyük olması, krepitan rallerin duyulması, tekrarlayan hışıltı öyküsü, egzama varlığı ve ailede atopinin bulunması akut bronşiyolit tanısından uzaklaştırır. Bu hastaların ayırıcı tanısında bakteriyel/viral pnömoniler, bronşiyal astım, pulmoner aspirasyon, kistik fibrozis, kalp yetmezliği ve solunum yollarında yabancı cisim gibi hastalıklar akla gelmelidir (2,6,7). HASTALIK ŞİDDETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Değerlendirme için dünyada birçok merkezde farklı klinik skorlama sistemleri kullanılmaktadır (8,9). Ülkemizde Toraks Derneği Pediatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu; dakikadaki solunum sayısı, hışıltı, retraksiyonlar ve hastanın genel durumunu değerlendiren bir klinik skorlama sistemi kullanılmasını önermektedir (10) (Tablo 1). Hastaların klinik skorlarına ve oksijen satürasyonlarına bakılmadan önce burun aspire edilerek pasajının açıklığı sağlanmalıdır (11,12). Hastanın öyküsündeki prematür doğum, kronik akciğer ve kalp hastalıkları, nöromusküler hastalıklar, immünyetmezlik, semptomların süresi ve ilerleme hızı gibi risk faktörleri de göz önünde bulundurulmalıdır. Bronşiyolit düşünülen hastalarda hemogram, akciğer grafisi, serolojik inceleme ve viral izolasyon çalışmalarının hastalığın tanısı, ciddiyeti, tedavinin yönlendirilmesi ve prognozun tahmini üzerinde anlamlı katkılarının olmadığı gösterilmiştir. Ağır bronşiyolitli olan ya da beklenmedik klinik seyir gösteren hastalar dışında tetkik yapılması rutin olarak önerilmemektedir (5,13,14). TEDAVİ Bronşiyolit tedavisinde etkinliği tüm dünyaca kabul edilen destekleyici solunum yolu bakımı, hidrasyonun sağlanması ve oksijen verilmesidir (1,5,15). Tedavide bronkodilatörler, epinefrin ve steroidlerin kullanımı konusunda farklı yaklaşımlar ve sonuçlar mevcuttur (5,16,17). Ülkemizde de tedavisi konusunda tam bir uzlaşma sağlanamayan akut bronşiyolitte, tedavi yaklaşımları son çalışmaların ışığında gözden geçirilmiştir. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
3 Atay NE, Pişkin İE. Tablo 1. Bronşiyolitte klinik skorlama* Solunum sayısı/dakika < > 60 Hışıltı Yok Ekspiryumda Ekspiryumda İnspiryumda + ekspiryumda steteskopla kulakla kulakla Çekilme Yok İnterkostal Trakeosternal Burun kanadı solunumu Genel durum İyi Huzursuz Huzursuz Beslenememe Beslenmede azalma Bilinç değişikliği * 10 no lu kaynaktan alınmıştır. 1. Hafif (1-3): Solunum sayısı < 45/dakika, ekspiryumda steteskopla ronküs+, çekilme yok. 2. Orta (4-8): Solunum sayısı= 45-60/dakika, hışıltı ekspiryumda kulakla+, retraksiyon+. 3. Ağır (9-12): Solunum sayısı > 60/dakika, hışıltı inspiryumda ve ekspiryumda kulakla+, siyanoz+, dehidratasyon+, ciddi solunum sıkıntısı+. 4. Apne varsa: Skorlama yapmadan ağırdır. Skor Destek Tedavisi ve Eğitim Akut bronşiyolitli hastaların büyük bir kısmı evde tedavi edilebilir. Hastalığın ağırlığı ne olursa olsun akut bronşiyolitte tedavinin en önemli kısmını solunum yolu bakımı, hidrasyonun optimal sürdürülmesi ve yeterli oksijenasyonun sağlanması oluşturmaktadır. Rahat bir solunum için burnun açık kalması çok önemlidir. Gerektiğinde serum fizyolojik ile yıkama ve aspirasyon yapılarak burun pasajının açıklığı sağlanmalı, baş 30 ekstansiyonda oturur pozisyon verilmeli ve anneye öğretilmelidir. Çocuğun klinik durumu uygun ise beslenmenin devam ettirilmesinin önemi belirtilmeli ve solunum sıkıntısı semptomları öğretilmelidir. Aileye sık el yıkamanın bulaşı önlemek açısından önemi hatırlatılmalıdır. Sigara dumanının solunum yollarına olan kötü etkileri konusunda aile uyarılmalı ve antibiyotik, öksürük şurubu, oral antihistaminik, dekonjestan ve vazokonstrüktörlerin gereksiz ve yararsız olduğu açıklanmalıdır (5,10-12,18). Hastada solunum sayısının 60/dakikanın üzerinde ısrar etmesi, solunum sıkıntısı belirtilerinin olması, beslenme sırasında oksijen verilmesine rağmen oksijen satürasyonu (SaO 2 ) nun < %90 olması, tekrarlayan kusmalar ya da iştahsızlık yüzünden oral alımın ve hidrasyonun bozulması durumlarından birinde intravenöz sıvı tedavisine geçilmelidir. Dehidratasyonu olmayan hastalara günlük ihtiyacı olan sıvı verilmelidir. Hastalar akciğerde interstisyel ödem oluşumu, kalp yetmezliği ve bronşiyolite ikincil uygunsuz antidiüretik hormon salınımı riski açısından izlenmeli ve aşırı sıvı verilmesinden kaçınılmalıdır (15). Uyanık, sakin ve burun pasajı açık iken, SaO 2 < %92 olanlarda ya da klinik skoru 7 olanlarda oksijen desteği önerilmektedir (5,11). Nemlendirilmiş oksijen nazal kanül (maksimum 2 L/dakika), yüz maskesi (minimum 4 L/dakika), oksijen başlığı ile verilebilir. Hastaların oksijenasyonuna karar vermede nabız-oksimetre ölçümleri önemlidir. Ancak hastalığın ağırlığına ve klinik seyre karar verirken muayene bulgularıyla birlikte değerlendirilmesi anlamlıdır. Ölçümlerin sürekli monitörizasyon şeklinde değil, muayene bulgularına göre aralıklı yapılması daha doğru olur (11,19,20). İlaç Tedavisi Bronşiyolit patofizyolojisinde mukozal ödem, sekresyonların artımı, hücresel debris ve potansiyel geri dönüşümlü düz kas kasılmaları gibi faktörlerin hangisinin ne derecede bronş tıkanıklığına katkıda bulunduğu bilinmemektedir (2,21,22). Bu nedenle klinik skoru orta ve ağır olan hastalarda bronkodilatörler ve steroidler tedavide kullanılmaktadır. Bronkodilatörler: Bronkodilatörler bronşiyolit tedavisinde en yaygın kullanılan ilaç grubudur. Bu grupta alfa/beta adrenerjik ajanlar (örneğin; epinefrin), β 2 selektif adrenerjikler (örneğin; salbutamol) ve antikolinerjikler (örneğin; ipratropium bromid) sayılabilir. 215 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
4 Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar Beta-agonistler: Bronkodilatasyon yaparak hava yolu direncini düşürmenin yanında, mukusun temizlenmesine ve sürfaktan yapımına da katkıda bulunurlar. Beta-agonistlerin akut bronşiyolitteki etkileri konusunda sonuçları birbirinden farklı pek çok klinik çalışma yayınlanmıştır. Son dönemde yapılan randomize klinik çalışmalar ve meta-analizlerle beta-agonistlerin hastaneye yatış oranı ya da hastanede kalış süresi, solunum sayısı ve SaO 2 üzerinde etkisiz olduğu sonucuna varılmıştır (16,23-25). Bununla beraber hastaların klinik skorlarında orta derecede ve kısa süreli düzelme sağladığı da bildirilmiştir (16,17). Hastanede beta-agonist tedavi nebülizerle ya da aerosol formu inhalasyonla verilebilir. Dünyada ve ülkemizde birçok merkezde uygulamayı takiben 30 dakika içinde hasta değerlendirilerek iki veya üç kez tekrarından sonra klinik skorlama ile ilacın faydalı olup olmadığına karar verilmektedir. Son dönemde hazırlanan rehberlerde salbutamolün bir kez 0.15 mg/kg/doz verilmesinden 30 dakika sonra klinik skorun değerlendirilmesi önerilmektedir (11). Salbutamol SaO 2 de düşme yapabileceğinden mutlaka oksijenle birlikte verilmelidir. İlk kez bronşiyolit atağı ile hastaneye gelen hastalarda beta-agonist uygulamasının klinik skorda en az 2 puan düzelme sağlaması, yarar gördüğü şeklinde değerlendirilir. Bu hastaların eve gönderilmesi sırasında tercihan inhalasyon/nebülizasyon yoluyla olmak üzere beta-agonist tedavi evde sürdürülebilir. Ancak tedaviden fayda görmeyen hastalarda evde inhalasyonla ya da oral beta-agonist tedavi önerilmemektedir. Salbutamol tedavisinin taşikardi, uygulama sırasında SaO 2 nin düşmesi, hipokalemi, tremor ve nadir taşidisritmiler gibi yan etkileri açısından hastaların izlenmesi gerekir. Epinefrin: Alfa-adrenerjik etkisiyle solunum yolu mukozal ödemini azaltırken, beta-adrenerjik etkisiyle bronkodilatasyon yapar. Akut bronşiyolitli ayaktan izlenen hastalarda nebülize epinefrin tedavisinin takip eden ilk dakika içinde, klinik skorda ve SaO 2 de düzelme yarattığı, hastaneye yatış oranlarını azalttığı bildirilmiştir (9,24-26). Öte yandan bazı çalışmalarda faydası olmadığı sonucuna varılmıştır (5,29,30). Hastanede yatan hastalarda epinefrin kullanımının hastanede kalış süresi üzerine yararını destekleyen kanıtlar yetersiz bulunmuştur (18,21,32). Son meta-analizlerde epinefrin uygulamalarının doz, aralık, kullanılan ilacın türü ve çalışma gruplarının seçimi itibariyle karşılaştırılabilirliklerinin tartışılır olduğu söylenmektedir. Her iki görüş için daha geniş gruplarla yapılacak randomize kontrollü çalışmalara gereksinim vardır (5,28,32). Akut bronşiyolit tedavisinde nebülize rasemik epinefrin (%2.25= 22.5 mg/ml) veya L epinefrin (1/1000= 1 mg/ml) kullanılmakta olup, etki ve yan etkileri açısından benzer oldukları gösterilmiştir. Dünyada rasemik epinefrin 0.05 ml/kg ( 1 mg/kg) (maksimum 0.5 ml 10 mg) veya L epinefrin 0.5 ml/kg (maksimum 5 ml) olacak şekilde krup tedavisindekine benzer dozlarda önerilmektedir (33-35). Birçok çalışmada 30 dakika arayla iki veya üç epinefrin uygulamasından dakika sonra muayene ve klinik skor değerlendirilmesiyle ilacın yararına karar verilmiştir (28,30). Son dönemde hazırlanan rehberlerde epinefrinin bir kez verilmesinden 30 dakika sonra klinik skorda anlamlı bir düzelme sağlanamıyorsa tekrar verilmesi önerilmemektedir (11,16,18). Epinefrin tedavisinin dezavantajı evde devamına uygun preparatının olmamasıdır. Epinefrin tedavisi sırasında perioral solukluk, kırmızı nazal akıntı, taşikardi yan etkileri görülebilir ve ilk iki saat içindeki rebaund etkiler nedeniyle hastalar hastane ortamında izlenmelidir. İpratropium bromid: Antikolinerjik bir ajan olup, asetilkolin salınımını inhibe ederek, mukus sekresyonunu, hava yolu mukozasındaki ödemi azalttığı ve bronş düz kası kontraksiyonunu engellediği düşünülerek bronşiyolit tedavisinde denenmiştir. Son gözden geçirme çalışmalarıyla ipratropium bromidin bronşiyolit tedavisinde etkisinin olmadığı gösterilmiştir (5,17,18,36). Bununla beraber yoğun bakıma yatırılan hastalarda nebülizerle, 250 µg, altı saatte bir, diğer ajanlarla kombine edilerek denenebilir (37). Kortikosteroidler: Klinisyenler akut astım ve kruplu çocuklarda klinik yararı gösterilen ve antiinflamatuvar etkinliği iyi bilinen kortikosteroidleri akut bronşiyolitli infantlarda da denemektedir. Son meta-analizlerde kortikosteroid tedavisinin bronşiyolitte hastaların solunum sayısı, Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
5 Atay NE, Pişkin İE. SaO 2, hastaneye yatış oranları ve kalış süreleri üzerinde bir etkisinin olmadığı gösterilmiştir (5,17,18,38). Sadece yineleyen atakları olan, bronkodilatör tedaviye yanıt vermeyen ve ağır bronşiyolit tablosunda olan hastalarda sistemik prednizolon tedavisi 1-2 mg/kg/gün şeklinde iki-üç gün boyunca denenebilir (10,18). İnhale kortikosteroidlerin akut bronşiyolit tedavisinde yeri yoktur (16,17,39). Antiviral tedavi: Ribavirin bir guanozin analoğu olup, geniş spektrumlu antiviral etkiye sahiptir. Nebülize olarak kullanılmaktadır. Viral replikasyonun erken döneminde etkin olduğu için hastalığın başlangıcında verilmesinin ventilatörde ve hastanede kalış süresini kısalttığı, klinik skorlarda düzelme yarattığı öne sürülmüştür (17,40). Bununla birlikte son çalışmalar ve meta-analizler akut bronşiyolitli çocuklarda ribavirin tedavisinin bir faydasının olmadığını ortaya koymuştur (5,17,18). Antibiyotik ve diğer ajanlar: Akut bronşiyolitin tedavisinde antibiyotiklerin rutin kullanımı önerilmez (5,10). Bununla birlikte tüm dünyada RSV bronşiyolitinde çok sık görülen sağ üst lob kollapsı ya da akciğer grafisinde diğer minimal değişiklikleri olan hastalarda sıklıkla antibiyotik reçete edilmektedir (39). Ek bir sağlık problemi olmayan akut bronşiyolitli hastalarda sekonder bakteriyel infeksiyon riski çok düşük olup, ciddi bakteriyel infeksiyon %2 nin altında bulunmuştur (42,43). Bu nedenle akut bronşiyolitte klinik kötüleşme, sonradan ortaya çıkan yüksek ateş, lober infiltrasyon, belirgin lökositoz gibi ikincil bakteriyel infeksiyonu düşündüren durumlarda antibiyotik tedavisi düşünülmelidir. Nebülize furosemid, inhale interferon-alfa-2a (Roferon-A) veya rhdnase gibi diğer ajanlar akut bronşiyolit tedavisinde denenmekte olup, net olarak faydaları tespit edilememiştir. Bu ilaçlarla ilgili ileri çalışmalara ihtiyaç vardır (18). RSV DEN KORUNMA Temel temas ve solunum hijyeni kurallarının aileye anlatılması önceliklidir. Bunun yanı sıra Amerikan Pediatri Akademisi yüksek riskli bebeklerde RSV monoklonal antikoru (palivizumab) ve intravenöz RSV immünglobulin uygulanmasını önermektredir (18). SONUÇ Erken çocukluk döneminin en sık görülen sorunlarından birisi olan akut bronşiyolit, tedavisi konusunda halen dünyanın üzerinde tartıştığı bir hastalıktır. Birçok merkez rehberler oluşturarak tedaviyi standardize etmeye çalışmaktadır. Toraks Derneği nin 2002 yılında hazırlamış olduğu tanı ve tedavi rehberiyle birlikte yeni görüşler de göz önünde bulundurularak akut bronşiyolit tedavisinde aşağıdaki ana başlıklar belirlenmiş ve hastanemizde uygulanan rehber Şekil 1 de verilmiştir. Bununla birlikte yeni geniş çaplı randomize kontrollü klinik çalışmalar ve meta-analizler ışığında aralıklı olarak rehberlerin güncellenmesi gerekmektedir. Yeni bilimsel kanıtlar ve kanıta dayalı oluşturulan protokollerle sürekli eğitiminin sağlanması, ilaç kullanımında akılcı standart bir yaklaşım sağlarken maliyeti de düşürecektir. Bronşiyolit Tedavisinin Püf Noktaları 1. Bronşiyolit klinik bir tanıdır. Rutin laboratuvar tetkiki yapılması önerilmez. 2. Bronşiyolit kendini sınırlayan viral bir hastalıktır. Rutin antibiyotik kullanımı önerilmez. 3. Hastalığın tanı ve takibinde burun pasajının açılmasından sonra değerlendirme yapılması önemlidir. 4. Klinik değerlendirme ile hipoksiden şüphe ediliyorsa nabız-oksimetre ile ölçüm yapılmalıdır. 5. Hastalığın ağırlığı ve hastanın tedaviye verdiği yanıt klinik skor ile belirlenmelidir. 6. Bronşiyolitte tedavinin temeli yeterli hidrasyon ve gerekirse oksijenasyondur. 7. Oda havasında oksijen satürasyonu < %92 olanlarda ya da klinik skoru 7 olanlarda oksijen desteği önerilir. 8. Rutin inhale bronkodilatör tedavi önerilmez. Denenen bronkodilatör tedaviyle bir saatin sonunda klinik skorda düzelme sağlanıyorsa hastanın ihtiyacına göre tekrarlanabilir. Düzelme yoksa devamı önerilmez. 217 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
6 Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar ACİL SERVİSTE BRONŞİYOLİTLİ HASTAYA YAKLAŞIM Triaj (hasta ayıklama) < 2 ay, toksik, solunum yetmezliği Hayır Burun temizliği yap Skor değerlendir SaO 2 ye bak Evet Akış şeması dışı acil değerlendirme Hastaneye Yatır Hafif hastalık (1-3)* Evde tedavi 1. Oral hidrasyon ve beslenme önerileri 2. Aile eğitimi 3. En geç üçüncü gün kontrole çağır DÜZELME VARSA Solunum sayısı < 60 Siyanoz yok Apne yok Oral alımı iyi Aile evde takibi yapabilecek durumda Orta derece hastalık (4-8) Acilde ayaktan tedavi 1. SaO 2 < %92 nazal O 2 ver 2. Oral (gerekirse intravenöz) sıvı alımı sağla 3. A: VENTOLİN (2.5 mg/2.5 ml) 0.15 mg/kg/doz (maksimum doz 5 ml) 3 cc serum fizyolojik içinde nebülize veya ölçülü doz inhaler ile 2 sıkım Hastayı dinleyerek 1 saat içinde en çok 2 kez YA DA B: ADRENALİN (1/1000 lik) 0.5 ml/kg/doz (maksimum doz 5 ml) 3 cc serum fizyolojik içinde nebülize Hastayı dinleyerek 30 dakika arayla en çok 2 kez 4. Birinci saatin sonunda hastanın skorunu değerlendir Ağır hastalık (9-12) Hastaneye Yatır FAYDA GÖRDÜ** Dört saatlik gözlemde saatlik ilaç ihtiyacını değerlendir İhtiyacına göre adrenalin ya da ventolin ver (hangisinden fayda gördüyse) FAYDA GÖRMEDİ ise diğer seçeneği dene DÜZELME YOKSA Solunum sayısı > 60 SaO 2 < %92 Klinik skor > 3 Oral alımı bozuk Apne öyküsü var O 2 ve intravenöz sıvı tedavisi Nebülize bronkodilatör*** 1-2 mg/kg/gün kortikosteroid Antibiyotik? HASTANEYE YATIR Kötüleşme YOĞUN BAKIM ve VENTİLATÖR DESTEĞİ Genel durumda kötüleşme Aralıklı apne veya solunum yetmezliği Bilinçte değişiklik İnleme PaCO 2 > 50 mmhg veya PaO 2 < 50 mmhg * Hafif hastalık tablosunda olan hastaya oral salbutamol verilmez. Orta ve ağır hastalık tablosundaki hastalar eve gönderilirken eğer inhale salbutamolden fayda gördüyse oral veya inhale salbutamol verilebilir. ** Uygulama sonrası birinci saatteki değerlendirmede klinik skorda en az 2 puan düşüş olması. *** Hastaneye yatırılan hastalara bronkodilatörden fayda gördüyse ihtiyacına göre devam edilir. Fayda görmediyse tekrar verilmez. Şekil 1. Acil serviste akut bronşiyolit izleme rehberi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
7 Atay NE, Pişkin İE. 9. Ucuz ve biraz daha etkin olması nedeniyle öncelikle epinefrin tedavisinin denenmesi önerilebilir. 10. Rutin kortikosteroid tedavisi önerilmez. Sadece seçilmiş hastalarda denenebilir. İnhale kortikosteroidlerin tedavide yeri yoktur. 11. Oral salbutamol, inhale salbutamol tedavisinden fayda gören hastalarda önerilebilir. 12. Bronşiyolit tedavisinde uygun eğitim verilerek ailenin aktif katılımı sağlanmalıdır. KAYNAKLAR 1. Goodmann D. Bronchiolitis. In: Behrman RE, Kleigman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 17 th ed. Pennyslyvania: Saunders, 2004: Tristram DA, Welliver RC. Bronchiolitis. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG (eds). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. New York: Churchill Livingstone, 2003: Martinez FD. Respiratory syncytial virus bronchiolitis and the pathogenesis of childhood asthma. Pediatr Infect Dis J 2003; 22(Suppl 2): Leader S, Kohlhase K. Recent trends in severe respiratory syncytial virus (RSV) among US infants, 1997 to J Pediatr 2003; 143(Suppl): Fitzgerald AD, Kilham HA. Bronchiolitis: Assessment and evidence based management. Med J Aust 2004; 180: Mulholland EK, Olinsky A, Shann FA. Clinical findings and severity of acute bronchiolitis. Lancet 1990; 335: Phelan P, Olinsky A, Robertson C. Clinical Patterns of Acute Respiratory Infections. Oxford: Blackwell Science, 1994: Wilson DF, Horn SD, Smout R, Gassaway J, Torres A. Severity assessment in children with bronchiolitis using the pediatric component of the comprehensive severity index. Pediatr Crit Care Med 2000; 1: DeNicola LK, Gayle MO. Bronchiolitis. J Pediatr 1993; 122: Çokuğraş H, Karadağ B, Dağlı E ve ark. Toraks Derneği akut bronşiyolit tanı ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2002; 3: Bolling C, Farrel M, Reeves S. (Bronchiolitis team members) Evidence based clinical practice guideline for infant with bronchiolitis. Cincinnati Children s Hospital Medical Center. 2001, Nov ( 12. Conway E, Schoettker PJ, Rich K, et al. Empowering respiratory therapists to take a more active role in delivering quality care for infants with bronchiolitis. Respir Care 2004; 49: Bordley WC, Viswanathan M, King VJ, et al. Diagnosis and testing in bronchiolitis: A systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: Lozano JM, Wang E. Bronchiolitis. Clin Evid 2002; 8: Hodge D, Chetcuti PAJ. RSV: Management of the acute episode. Paed Respir Rev 2002; 1: Scarfone RJ. Controversies in the treatment of bronchiolitis. Curr Opin Pediatr 2005; 17: King VJ, Viswanathan M, Bordley C, et al. Pharmacologic treatment of bronchiolitis in infants and children. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: Steiner RW. Treating acute bronchiolitis associated with RSV. Am Fam Physician 2004; 69: Bergman AB. Pulse oximetry. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: Schroeder AR, Marmor AK, Pantell RH, Newman TB. Impact of pulse oximetry and oxygen therapy on length of stay in bronchiolitis hospitalizations. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: Yasui K, Baba A, Iwasaki Y, et al. Neutrophil-mediated inflammation in respiratory syncytial viral bronchiolitis. Pediatr Int 2005; 47: Frieri M. Airway epithelial cell release of cytokines: Modulation by various therapeutic agents. Allergy Asthma Proc 2004; 25: Mallory GB, Motoyama EK, Koumbourlis AC, et al. Bronchial reactivity in infants in acute respiratory failure with viral bronchiolitis. Pediatr Pulmonol 1989; 6: Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Bronchodilator therapy in bronchiolitis (Cochrane Review). The Cochrane Library 2002; Flores G, Horwitz RI. Efficacy of b2 agonists in bronchiolitis: A reappraisal and meta-analysis. Pediatrics 1997; 100: Menon K, Stutcliffe T, Klassen TP. A randomized trial comparing the efficacy of epinephrine with salbutamol in the treatment of acute bronchiolitis. J Pediatr 1995; 126: Betrand P, Arabinar H, Castro E, et al. Efficacy of nebulized epinephrine versus salbutamol in hospitalized infants with bronchiolitis. Pediatr Pulmonol 2001; 31: Hartling L, Wiebe N, Russell K, et al. A meta-analysis of randomized controlled trials evaluating the efficacy of epinephrine for the treatment of acute viral bronchiolitis. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: Ray MS, Singh V. Comparison of nebulized adrenaline versus salbutamol in wheeze associated respiratory tract infections in infants. Indian Pediatr 2002; 39: Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
8 Akut bronşiyolit tedavisinde yeni yaklaşımlar 30. Mull CC, Scarfone RJ, Ferri LR, et al. A randomized trial of nebulized epinephrine vs. albuterol in the ED treatment of bronchiolitis. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: Hariprakash S, Alexander J, Carroll W, et al. Randomized controlled trial of nebulized adrenaline in acute bronchiolitis. Pediatr Allergy Immunol 2003; 14: Wainwright C, Altamirano L, Cheney M, et al. A multicenter, randomized, double-blind, controlled trial of nebulized epinephrine in infants with acute bronchiolitis. N Engl J Med 2003; 349: Waisman Y, Klein BL, Boenning DA, et al. Prospective randomized double-blind study comparing L-epinephrine and racemic epinephrine aerosols in the treatment of laryngotracheitis (croup). Pediatrics 1992; 89: Nutman J, Brooks LJ, Deakins KM, et al. Racemic versus L-epinephrine aerosol in the treatment of postextubation laryngeal edema: Results from a prospective, randomized, double-blind study. Crit Care Med 1994; 22: Wright RB, Pomerantz WJ, Luria JW. New approaches to respiratory infections in children. Bronchiolitis and croup. Emerg Med Clin North Am 2002; 20: Everart ML, Bara A, Kurian M, et al. Anti-colinergic drugs for wheeze in children under the ages of two years. Cochrane Database Syst Rev 2005; 20: CD Kiper N. Akut bronşiyolitte tedavi. Astım Allerji İmmünoloji 2004; 2: Patel H, Platt R, Lozano JM, Wang EE. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD Cade A, Brownlee KG, Conway SP, et al. Randomised placebo controlled trial of nebulised corticosteroids in acute respiratory syncytial viral bronchiolitis. Arch Dis Child 2000; 82: Meert KL, Sarnaik AP, Gelmini MJ, Lieh-Lai MW. Aerosolized ribavirin in mechanically ventilated children with respiratory syncytial virus lower respiratory tract disease: A prospective, double-blind, randomized trial. Crit Care Med 1994; 22: Friis B, Andersen P, Brenoe E, et al. Antibiotic treatment of pneumonia and bronchiolitis. A prospective randomized study. Arch Dis Child 1984; 59: Purcell K, Fergie J. Concurrent serious bacterial infections in 2396 infants and children hospitalized with respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: Antonow JA, Hansen K, McKinstry CA, Byington CL. Sepsis evaluations in hospitalized infants with bronchiolitis. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2007; 55(2):
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıAkut bronşiyolit (AB), iki yaşından küçük çocuklarda sıklıkla viral ajanların neden
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2005; 36:38-42 Akut bronfliyolitte tedavi Ebru Yalç n 1, U ur Özçelik 2 1 Uzman Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk
DetaylıBRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI
BRONŞİOLİT TANI VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI BİLİM DALI HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR. TANIM Akut bronşiyolit (AB); iki yaşından
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıÇOCUKLARDA AKUT ALT SOLUNUM YOLU OBSTRÜKSİYONU
ÇOCUKLARDA AKUT ALT SOLUNUM YOLU OBSTRÜKSİYONU Dr. Nilgün Erkek (Atay) Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2008 Alt hava yolları intra torasik bölgede yer alan bronş
DetaylıProf. Dr. Cansın Saçkesen. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı
Prof. Dr. Cansın Saçkesen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Kronik havayolu enflamasyonu sonucunda havayollarında aşırı duyarlılık meydana gelir ve bunun sonucunda
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 20 Aralık 2018 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 20 Aralık 2018 Perşembe Dr. Ayşe Tekin Yılmaz Olgu 4 aylık, erkek bebek Yakınma, öksürük-hırıltılı
DetaylıAile Hekimliği Pratiğinde Çocukluk Çağı RSV Enfeksiyonları. Childhood RSV Infections in Family Medicine Practice
Aile Hekimliği Pratiğinde Çocukluk Çağı RSV Enfeksiyonları Childhood RSV Infections in Family Medicine Practice Ebru Atıcı *, Serkan Atıcı **, Mehmet Akman *** * Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma
DetaylıAkut bronşiyolitte kanıta dayalı tedavi seçenekleri
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50: 275-284 Derleme Akut bronşiyolitte kanıta dayalı tedavi seçenekleri Pelin Özlem Şimşek 1, Nural Kiper 2 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 Pediatri Araştırma
DetaylıTÜRK TORAKS DERNEĞİ AKUT BRONŞİYOLİT TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU. www.toraks.org.tr ISSN 1302-7808. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society
ISSN 1302-7808 Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği nin yayın organıdır. Official journal of the Turkish Thoracic Society Cilt 10 Ek 1 Haziran 2009 Volume 10 Supplement 1 June
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıAKUT ASTIM TEDAVĠSĠ. Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı
AKUT ASTIM TEDAVĠSĠ Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı Önce astım atağının Ģiddeti belirlenmelidir. Astım atak Ģiddeti nasıl belirlenir? Oksijen saturasyonu(pulse oksimetri)
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıUzm. Dr., Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, İzmir, Türkiye
Smyrna Tıp Dergisi 18 Smyrna Tıp Dergisi Araştırma Makalesi Ağır bronşiolit kliniği ile hastaneye yatırılan süt çocuklarında nazofaringeal örneklerde hücre kültürü sonuçları Results of cell-cultures in
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAnafilaksi olgu senaryoları
Anafilaksi olgu senaryoları Sekiz aylık bebek, kahvaltıda aile için hazırlanan sahanda yumurtadan ekmeğin ucuyla verilmesinden 20 dakika sonra tüm vücunda yaygın kızarma, dudaklarda şişme ve göğsünde hırıltı
DetaylıAkut Astım Atağı. Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER. Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı
Akut Astım Atağı Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Bronşiyal astımlılarda çeşitli uyaranlar
DetaylıASTIMDA ATAK TEDAVİSİ
ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ Yrd.Doç.Dr. Teyfik TURGUT Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ Astımlı bir hastada hızlı ve progresif olarak nefes darlığı, öksürük, hırıltılı
DetaylıKlinik inciler: Resüssitasyon, Akut Solunum Yetmezliği, Mekanik Ventilasyon, Oksijen Tedavisi
Klinik inciler: Resüssitasyon, Akut Solunum Yetmezliği, Mekanik Ventilasyon, Oksijen Tedavisi Uz.Dr.Sedat Öktem Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. B.D Neden küçük çocuklar akut solunum yetmezliği
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2018 Perşembe Dr. Büşra Özoğlu KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıTTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır as0m tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Ha=ada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez nokturnal
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıHIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM
HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM 1. PUADER KONGRESİ ANTALYA 2012 Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara ipektur@gmail.com STRİDOR? VİZİNG? BRONŞİOLİT %80 ÜSYE %20 BRONŞİOLİT BRONŞİOLİT
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıToraks Derne i Akut Bronfliyolit Tan ve Tedavi Rehberi 2002
Akut Bronfliyolit Tan ve Tedavi Rehberi 2002 Haz rlayanlar Haluk ÇOKU RAfi (Baflkan), Bülent KARADA (Sekreter), Elif DA LI, Remziye TANAÇ, Gönül TANIR Solunum Sistemi nfeksiyonlar Çal flma Grubu Pediatrik
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
DetaylıHışıltılı çocuğa yaklaşım. Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı
Hışıltılı çocuğa yaklaşım Doç Dr Zeynep Tamay İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları Bilimdalı Hışıltı Tanımlama Fizyopatoloji Etyoloji Hışıltı-bronşiolit Hışıltılı çocuk Tipik-atipik
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıOtit; Otitis Media; Akut Otit; Middle Ear Infection
ORTA KULAK İLTİHABI Otit; Otitis Media; Akut Otit; Middle Ear Infection Orta kulak: kulak zarı ile iç kulak arasında kalan zar ile kaplı kısımdır. Orta kulağın iltihabi hastalığına otitis media da denir.
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur
ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıTürk Toraks Derneği. Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society
Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Astım ve Allerji Çalışma Grubu Rehberin
DetaylıUzm.Dr., Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları, Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye
Smyrna Tıp Dergisi -25- Smyrna Tıp Dergisi Araştırma Makalesi Komplike olmayan alt solunum yolu enfeksiyonlu hastalarımızın değerlendirilmesi Evaluation of patients with uncomplicated lower respiratory
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıTıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir
Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez
DetaylıOrtadoğu Solunum Sendromu Koronavirüsü (MERS-CoV)
Ortadoğu Solunum Sendromu Koronavirüsü (MERS-CoV) Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Giriş Etiyoloji Epidemiyoloji
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 11 Ekim 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 11 Ekim 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Sefa Kazancı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıAĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER
AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıHışıltılı Çocuk. Ne zaman astım diyelim?
Pediatrik Astım Hışıltılı Çocuk Ne zaman astım diyelim? Prof. Dr. Hasan YÜKSEL 2. Puader Kongresi 2013, Antalya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji Bilim Dalı ve Solunum Birimi hyukselefe@hotmail.com
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı 27.03.2018 Prof.
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıAcil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi. Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017
Acil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017 Astım Akut astımın muhatabı acilciler Epidemiyoloji 300 milyon astım hastası
DetaylıAnafilaksi de ANAFİLAKSİ
Kazalar hiçbir zaman planlı değildir Dr Afşın İPEKCİ Okmeydanı EAH Acil Tıp Kliniği İSTANBUL ANAFİLAKSİ Anafilaksi de İlk olarak 1902yılında Portierve Richettarafından tariflenmiştir. EPİDEMİYOLOJİ Gerçek
DetaylıOTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
OTİTTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut Otitis Media (AOM)» Orta kulağı döşeyen solunum epitelinin inflamasyonu» Özellikle timpan boşluğunun yangısı» EN SIK ANTİBİYOTİK YAZMA NEDENİ 2 6 ay 9 ay 15 ay 24 ay 36
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 KOAH Tanısı Alan Hastalarda Spirometri Yapılma Oranı KOAH.1 KOAH tanısı alan hastalarda spirometri yapılma
DetaylıALLERJĠDE ACĠLLER. Dr Suna Asilsoy BaĢkent Ün. Çocuk Allerji- Ġmmunoloji, Adana
ALLERJĠDE ACĠLLER Dr Suna Asilsoy BaĢkent Ün. Çocuk Allerji- Ġmmunoloji, Adana Allerjik hastalıklar son yıllarda artıģ göstermektedir. Tip 1 kaynaklı reaksiyonlar hızlı baģlayıp ölüme neden olabilir. Hızlı
DetaylıDr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi nde Astım Atak Yatışlarında Yıllara Göre Farklılıklar
Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi nde Astım Atak Yatışlarında Yıllara Göre Farklılıklar S. SARI*, Z. ARSLAN*, S.E. ÖZMEN*, O. ÖZDEMİR*, F.N. SELEK* * Dr. Sami Ulus
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER
TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER Dr. Kaya Süer Near East University Medical Faculty Infectious Diseases and Clinical Microbiology Pnömoni : Akciğer parankiminde inflamasyon ve konsolidasyon ile seyreden yangısal
DetaylıALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner
ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıASTIM ATAĞI TEDAVĠSĠ. Prof Dr Fazilet Karakoc Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ASTIM ATAĞI TEDAVĠSĠ Prof Dr Fazilet Karakoc Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Astım Atakları Viral enfeksiyonlar Allerjen maruziyeti Egzersiz Hava kirliliği Akut astım
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıKANITLARIN KATEGORİSİ
EPOS 2007 AMAÇLAR VE HEDEFLER Rinosinüzit, topluma büyük bir mali yük oluşturan, önemli ve gittikçe artan bir sağlık sorunudur. Bu el kitabı, rinosinüzitin tanısı ve tedavisi hakkında kanıta dayalı öneriler
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıPnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D.
Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D. Biyomarkır Özel bir patolojik ya da fizyolojik durumla ilişkili herhangi bir biyomolekül
DetaylıNIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD OLGU.1 67 yaşında, bayan hasta, ev hanımı, İstanbul da yaşıyor Yeni tanı AML-M3,
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Amaç Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıKurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa
TTD - HAVA KİRLİLİĞİ GÖREV GRUBU SÜLFÜR DİOKSİT GAZI MARUZİYETİ HAKKINDA HEKİMLERE BİLGİ NOTU Sülfür dioksit gazına maruz kalan insanlar başka insanlar üzerinde sekonder bir risk oluşturmazlar. Ama deri
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıKOAH da Tedavi. Sunum Planı KOAH. Tanım. Tanı. Tedavi. Tanım Kronik kompanse KOAH da tedavi Akut alevlenmede tedavi
1 2 Sunum Planı KOAH da Tedavi Dr. Özgür Karadeniz 8 Şubat 2011 m Kronik kompanse KOAH da tedavi Akut alevlenmede tedavi 3 4 m KOAH; tam olarak geri dönüşümlü olmayan, ilerleyici hava akımı kısıtlanması
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
DetaylıKRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır
DetaylıBurun yıkama ve sağlığı
Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıKoryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri. Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı
Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı Tanım Amniyotik sıvı, plasenta ve/veya decidua nın infeksiyonu -Klinik koryoamniyonit
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıKısa Süreli Antibiyotik Kullanımı
Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En
DetaylıGrip Aşılarında Güncel Durum
Grip Aşılarında Güncel Durum Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum içeriği Aşı içeriği ve aşı çeşitleri Aşı endikasyonları, etki ve etkinlik Riskli gruplarda durum
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 14.01.2013 Madde 5.12, Personel Sağlık Taraması Takip 01 Çizelgesi ne atıfta bulunularak revize edildi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon
Detaylı