Optimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN
|
|
- Ediz Şanlı
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Optimal Pre-operatif Hematolojik Değerlendirme DR. GÜLNUR GÖRGÜN
2 Anemi Anemi varlığının saptanması Operasyon öncesi bazal değerin bilinmesi Derin anemi ile mortalite artışı gözlenmiştir. Hemoglobin 8 gr/dl üzerinde mortalite artışı görülmez. Genç, kardiyopulmoner sorunu olmayan hastada hemoglobin 7 gr/dl altında ise eritrosit transfüzyonu yapılmalıdır. Kardiyovasküler hastalığı olanlarda 9-10 gr/dl hemoglobin önerilir.
3 Orak Hücreli Anemi Hemoglobini yükseltmek için ve HbS oranını azaltmak için eritrosit transfüzyonu gerekir. HbS %30 un altına düşürülmelidir. HbS %50 üzerinde vazooklüziv kriz meydana gelir.
4 Polisitemia Vera Elektif operasyonlarda önceden stabil hale getirilmelidir. Operasyon öncesi hematokrit %45 e düşürülmelidir. hidroksiüre anagrelide Acil operasyonlarda : flebotomi terapötik tromboferez plazma infüzyonu
5 Lökosit Postoperatif enfeksiyon oranı mutlak nötrofil sayısı ile ilişkilidir /mm 3 arasında enfeksiyonda hafif artış 500/mm 3 altında yüksek enfeksiyon riski profilaktik antibiotik granülosit transfüzyonu
6 Preoperatif Hemostaz Değerlendirmesi Amaç : kanama riskini belirlemek postoperatif trombozu önlemek
7 Preoperatif Hemostaz Değerlendirmesi Preoperatif kanama riskinin belirlenmesi Hemostatik bozukluğu olan hastaların yönetimi Uzun dönem oral antikoagulan kullanan hastaların peroperatif yönetimi Cerrahi sonrası venöz tromboembolizmi önleme stratejileri
8 Hemostatik Riskin Preoperatif Değerlendirilmesi ÖYKÜ Sünnet, tonsillektomi ve diş çekimi gibi cerrahi işlemlerde kanama hikayesi Kadınlarda menoraji veya doğumda aşırı kanama hikayesi Kan transfüzyon hikayesi Girişim sonrası demir eksikliği anemisi Aile öyküsü İlaç kullanımı (reçetesiz olanlar,bitkisel ürünler dahil) Ek hastalıklar (karaciğer, böbrek yetmezliği gibi)
9 Cerrahi ve invaziv girişimler öncesi koagulasyon testlerinin yapılması yıllardır tartışmalıdır. Test yapmaktan yana olanlar semptom vermeyen hemostatik anormalliklerin cerrahi kanamalara neden olabileceğine dikkat çekerler. Testlere karşı olanlar retrospektif çalışmalarda beklenmeyen kanama bozukluklarını nadiren gösterdiğini, aynı zamanda yanlış pozitiflikler olabildiğini ifade ederler. Tüm hastaları içeren artmış kanama riskini belirlemede basit bir tarama testi yoktur.
10 Cerrahi ve İnvaziv Girişimlerde Kanama Riski RİSK GİRİŞİM TİPİ ÖRNEKLER Düşük Yaşamsal organları içermez, Lenf nodu biyopsisi, sınırlı diseksiyon diş çekimi, katarakt, laparoskopik girişimler, koroner anjiyografi Orta Yaşamsal organları içerir, Laparotomi, torakotomi, geniş veya derin diseksiyon mastektomi, majör ortopedik cerrahi, pacemaker takılması Yüksek Kanamanın cerrahi işlem Beyin cerrahisi, göz sonuçlarını etkileyeceği işlemler cerrahisi, kardiyopulmoner ve kanama öyküsü varlığı bypass, prostatektomi, böbrek biyopsisi
11 Hastaların Kanama Riskine Göre Değerlendirilmesi EVRE HİKAYE/FİZİK MUAYENE/ TESTLER OPERASYON TİPİ 1 Hikaye / FM bulgusu yok, Herhangi bir test önerilmez minör operasyon 2 Hikaye / FM bulgusu yok, aptt, PT, trombosit sayımı majör operasyon 3 Kuşkulu hikaye, kanama riski aptt, PT, trombosit sayımı, yüksek operasyon KZ 4 Kuvvetli kanama diyatezi öyküsü aptt, PT, trombosit sayımı, KZ, trombin zamanı, fibrinojen ve faktör düzeyleri
12 Hemostaz bozukluğu Olan Hastaların Yönetimi Kanama riskinin değerlendirilmesi (düşük, orta, yüksek risk) Cerrahinin gerekliliğinin ve aciliyetinin değerlendirilmesi Hastanın hemostaz durumunun ve şiddetinin farkına varılması, düzeltilmesi Gerekli olan replasmanın yapılması ve süresi
13 Trombositopeni Tam kan sayımı Periferik yayma hemogram ile uyumu (pseudotrombopeni) anormal trombositler Kanama göstergesi /µl minimum riskli /µl yüksek riskli Düşük ve orta riskli cerrahide >50000 /µl Yüksek riskli cerrahide > /µl Cerrahi için diğer kritik özellikler splenomegali ateş enfeksiyon aktif kanama
14 İmmün Trombopeni İmmüntrombopenide profilaktik trombosit transfüzyonu etkisizdir. Sadece aktif kanamada transfüzyon yapılır. Steroid, İV immunglobülin kullanılır.
15 Trombosit Fonksiyon Bozukluğu Trombosit sayısı normal, KZ uzun Sebepler: İlaçlar (aspirin, NSAİD, antibiyotikler, antidepresanlar, serotonin inhibitörleri, kardiyovasküler ilaçlar, yeni antiplatelet ajanlar) Ethanol, bazı gıdalar, bitki türevleri Bazı tıbbi durumlar (böbrek hastalıkları, karaciğer hastalıkları, miyeloproliferatif hastalıklar, lösemiler, miyelodisplazi sendromu, von Willebrand hastalığı) Tetkik: Trombosit agregasyon testleri vwf Ristosetin kofaktör aktivitesi Tedavi: Altta yatan hastalığın tedavisi Trombosit transfüzyonu (yüksek riskli cerrahide) DDAVP (ADP ve kollajen yoluyla trombosit agregasyonunu sağlar)
16 Hemostaz Bozukluklarında Klinik Kanama Paternleri PRİMER HEMOSTAZ SEKONDER HEMOSTAZ TROMBOSİT/VASKÜLER PROBLEM KOAGULASYON F. PROBLEMİ Başlangıç Spontan, travmayı takiben Travmayı takiben aniden geç Bölge Cilt, müköz membranlar Derin dokular Form Peteşi, ekimoz Hematom Müköz membranlar Sık (nazal, oral, gastrointestinal) Daha nadir Diğer bölgeler Nadir Eklem, kas, SSS, retroperitoneal Klinik örnekler Trombositopeni, trombosit defektleri Faktör eksiklikleri, von Willebrand hastalığı karaciğer hastalığı, kazanılmış inhibitörler
17 Sekonder Hemostaz APTT PT
18 Protrombin Zamanı Ekstrensek ve ortak yol Faktör VII Faktör X Faktör V Protrombin Fibrinojen %10 un altında PT uzar. Tromboplastinin pıhtılaşmayı aktive etme özelliği laboratuarlar arasında farklılıklar gösterir. Bu nedenle international ratio (INR) olarak ifade edilir. Oral antikoagulan (warfarin) aktivitesinin takibinde kullanılır.
19 Aktive Parsiyel Tromboplastin Zamanı İntrensek ve ortak yol Prekallikrein HMWK Faktör XII Faktör XI Faktör IX Faktör VIII Faktör V Faktör X Protrombin Fibrinojen %15-30 un altında aptt uzar. Heparin antikoagulasyon aktivitesini gösterir.
20 Normal PT, Normal aptt, Kanama Mevcut Trombositopeni von Willebrand hastalığı Trombosit fonksiyon bozukluğu (Bernard Soulier sendromu, Glanzman trombastenisi) Faktör XIII eksikliği α 2 antiplazmin eksikliği Plazminojen aktivatör inhibitörü 1 (PAİ 1) eksikliği
21 PT ve APTT Sonuçlarının Değerlendirilmesi
22 Karışım Testi Kanama eğilimi olan hastada pıhtılaşma faktörü eksikliği veya inhibitör varlığını saptamak için yapılır. Hasta plazması normal plazma ile 1:1 oranında karıştırılır. Başlangıçta uzun olan PT veya aptt karışım testi sonunda normale gelirse faktör eksikliği, devam ediyorsa inhibitör veya lupus antikoagulanı düşünülür.
23 Kanama Zamanı Trombositlerin damar duvarıyla ilişkisini gösterir. Trombositopeni Trombosit fonksiyon bozukluğu KZ uzar. von Willebrand hastalığında KZ uzunluğu kanama riskiyle paralellik göstermez. Operasyon öncesi tarama testi olarak önerilmez.
24 Trombin Zamanı Sitratlı plazmaya trombin ilave edilerek pıhtı oluşma zamanı ölçülür. Afibrinojenemi Hipofibrinojenemi Disfibrinojenemi TT uzar. Heparin tedavisi, kontaminasyonu Yaygın damar içi pıhtılaşması Amiloidozis
25 Karaciğer Hastalığı Akut ve kronik karaciğer hastalığında hemostatik değişiklikler komplekstir. Hem prokoagulan, hem antikoagulan yolakları içerir: 1. Hepatosit hasarına bağlı olarak pıhtılaşma faktörlerinin sentezi azalmıştır. 2. Safra tuzlarının enterohepatik resirkülasyonunun bozulması ile K vitamini yetmezliği vardır. 3. Anormal fibrinojen sentezine bağlı disfibrinojenemi vardır. 4. Hipersplenizm ve trombopoetin yapımının azalmasına bağlı trombositopeni görülür. 5. Trombosit fonksiyon bozukluğu vardır. 6. Plazminojen aktivatörün karaciğer klirensinin bozulması ve fibrinoliz inhibitörlerinin endojen sentezinin azalması sonucu hiperfibrinoliz görülür.
26 Karaciğer Hastalığı Karaciğer hastalığı ne kadar ciddi ise hemostaz bozukluğu da o kadar ciddidir. Dekompanze karaciğer hastalığı varsa ve koagulasyon testleri belirgin bozuksa hayati olmadıkça cerrahiden kaçınılmalıdır.
27 Karaciğer Hastalığı Operasyon öncesi önerilen testler: Tam kan sayımı (trombosit*) PZ KZ Trombin zamanı Fibrinojen Fibrin yıkım ürünleri, D-dimer
28 Karaciğer Hastalığı Öneriler: Hafif karaciğer hastalığı ve PT / INR de hafif-orta uzama varsa (<2.0) ciddi cerrahi kanama beklenmez. Düşük-orta riskli ameliyatlarda profilaksi genellikle gerekli değildir. Yüksek riskli ameliyatlarda veya hemostatik anormallikte TDP transfüzyonu en sık kullanılan yaklaşımdır. TDP nin PT 15 sn.dir. Dolayısıyla hastanın PT/INR sinin tamamen normale dönmesi genellikle mümkün olmaz. Trombositopeni şiddetliyse trombosit transfüzyonu düşünülmelidir. Trombosit fonksiyonu bozuksa DDAVP yardımcı olabilir mg K vitamini PT / INR yi kısaltabilir. Antifibrinolitik ajanlar da kanamayı azaltabilir.
29 Böbrek Hastalığı Kronik böbrek yetmezliğinde hemostaz bozukluğu nedenleri: Trombosit fonksiyon bozukluğu Anemi Vasküler hastalık Hipertansiyon Bunların ilaçla tedavisi
30 Böbrek Hastalığı Üremik hastalarda DDAVP kanama zamanını 1 saat içinde normale döndürebilir. IV veya SC 0,3 mcg/kg dk.da verilir. Etkisi dk.da başlar, 4 saat sürer. Konjuge östrojenler kanamayı durdurabilir, mekanizması bilinmemektedir. Etkisi saatler sonra olur ancak daha uzun sürer (10-15 gün). DDAVP ve konjuge östrojen ardarda hemostatik etki sürelerine göre kullanılabilir. Kryopresipitat kanama zamanını kısaltabilir. Ancak viral bulaş endişesi ve daha etkili diğer hemostatik ajanlar nedeniyle rutin kullanımı sınırlıdır.
31 Hemofili
32 Hemofili Hemofili A ve B de minör cerrahide faktör düzeyi %50 yeterlidir. majör cerrahide faktör düzeyi %100 olmalıdır. Acil operasyon öncesi %80 faktör düzeyine çıkarılmalıdır. Operasyon sonrası %30 faktör yeterlidir. Hemostaz sağlanıncaya kadar gün verilebilir. İnhibitör varlığında inhibitör 5 BÜ / ml altında ise yüksek doz faktör, 5 BÜ/ml üzerinde ise protrombin kompleks konsantresi veya rfviia verilerek opere edilebilir.
33 von Willebrand Hastalığı Tip 1 von Willebrand hastalığı: Minör cerrahi: 0,3-0,4 µg/kg DDAVP Majör cerrahi: ünite/kg kryopresipitat Bazı Tip 2 ve bütün Tip 3 von Willebrand hastalığı: vwf içeren Faktör VIII konsantreleri
34 Preoperatif Antikoagulan Tedavi Cerrahi ile ilgili kanama riski Antikoagulasyon tedaviyi gerektiren altta yatan endikasyon Sekonder antitrombotik profilaksi durumunda en yakın trombotik hadisenin zamanı Oral antikoagulan geçici kesildiğinde tromboz riskini arttırabilecek komorbid durumlar Antikoagulan ajanın yarı ömrü
35 Antiplatelet Kullanan Hastalar Aspirin elektif cerrahiden bir hafta önce kesilmelidir. NSAID kullananlar cerrahiden 2 gün önce kesmelidir.
36 Heparin Kullanan Hastalar Heparin cerrahiden 6 saat önce kesilmeli ve PTT kontrol düzeylerine dönmüş olmalıdır. Heparin cerrahi sonrası kanama yoksa 12. saatte başlanabilir. DMAH tedavi dozunda veriliyorsa cerrahiden 24 saat önce, profilaktik dozda veriliyorsa cerrahiden 12 saat önce kesilmelidir. Operasyondan 24 saat sonra hemostaz yeterliyse DMAH tekrar başlanabilir.
37 Warfarin Kullanımı Minör cerrahi işlemler: Cilt ameliyatları, yumuşak doku aspirasyon ve enjeksiyonları kesilmesini veya azaltılmasını gerektirmez. Uygun teknikle pacemaker cerrahisi de yapılabilir. Ağız cerrahisinde operasyon sırasında ve sonrasında 1 hafta süreyle günde 4 kez %5 lik traneksamik asit solüsyonu ile ağız yıkanarak tedavi değiştirilmeden uygulanabilir. Diş çekiminden 2 gün önce warfarin kesilerek INR nin 1.5 ve altına inmesi güvenlidir. Prostat hipertrofisinde lazer ablasyonu tedavi kesilmeden yapılabilir. %15 kanama riski vardır.
38 Warfarin Kullanımı Majör cerrahi işlemler: Kalp cerrahisinde INR 2.4 civarında tutularak kesilmeden tedavi yapılabilir. Daha az heparin ihtiyacı olur ve kan kaybı daha azdır. Yüksek veya orta derece riskli ameliyatlarda hedef INR olanlarda operasyondan 5 gün, yaşlı ve hedef INR olanlarda ise operasyondan 6 gün önce warfarin kesilmelidir (son dozdan sonra 29 saat geçmeden INR de anlamlı bir azalma beklenmemelidir). INR hedef değerin altına düşünce operasyondan 3-4 gün önce DMAH başlanır. Operasyondan saat önce kesilip operasyon akşamı warfarin tekrar başlanır. Operasyondan 24 saat sonra hemostaz yeterliyse DMAH başlanıp INR hedef değere ulaşana kadar 3-5 gün daha verilmelidir. DMAH yerine klasik heparin kullanılacaksa operasyondan 4 saat önce kesilip saaat sonra tekrar başlanır. Hedef aptt değeri saniye olmalıdır.
39 Warfarin Kullanımı KANAMA RİSKİ ELEKTİF CERRAHİ ACİL CERRAHİ Düşük INR 2.0 olacak şekilde Warfarin kesilir doz ayarlanır Orta INR 1.5 olacak şekilde Warfarin kesilir, doz ayarlanır INR 1.5 yapmak için TDP kullanılır Yüksek Preop ve perop Warfarin eksilir, heparin kullanılır INR 1.5 yapmak için TDP, K vitamini kullanılır
40 Warfarin Etkisini Tersine Çevirme INR < 6 Doz azaltılır, 1 veya daha fazla doz kesilir, 3-7 günde kontrol yapılır. INR 6-10 Doz azaltılır, 1 veya 3 doz kesilir, oral K vitamini 1-2 mg verilir, saatte kontrol yapılır. INR >10 İstenen seviyeye gelene kadar kesilir, oral K vitamini 2-4 mg verilir, 24 saatte kontrol yapılır. Ciddi kanama Ciddi doz aşımı TDP veya PCC IV K vitamini 5-10 mg uygulanır.
41 Trombin ve FXa İnhibitörleri Son yıllarda atrial fibrilasyonlu hastalarda inme ve sistemik emboliyi önlemek için trombin veya faktör Xa yı direkt inhibe eden antikoagulanlar ruhsatlandırılmıştır. Dabigatran etexilate (Pradaxa) - trombin inhibitörü Rivaroxaban (Xarelto) faktör Xa inhibitörü Apixaban (Eliquis) - faktör Xa inhibitörü Etkileri hızlıdır (1-3 saat). Pik etki 4-5 gün sonra görülür. Monitörize etmek gerekmez.
42 Trombin ve F Xa İnhibitörleri Operasyon öncesi ne zaman kesileceği yarı ömür sürelerine bağlıdır. Minör cerrahide 1 günlüğüne kesilebilir. Operasyon minörden büyükse ilaç cerrahiden yarı ömrünün 4-5 katı kadar süre önce kesilmelidir. Dabigatran için 3 gün önce kesilmesi, Rivaroxaban için 1-2 gün önce kesilmesi yeterlidir. Acil cerrahi durumlarda bu ilaçların özel bir antidotu olmadığından optimal yaklaşım belirsizdir. Protrombin kompleks konsantresi ve rfviia önerilebilir, ancak deneyim sınırlıdır.
43 İntraoperatif ve Postoperatif Kanama Lokal hemostaz kontrolünde yetersizlik Önceden tanı konulmamış hemostaz bozukluğu Kan transfüzyonu komplikasyonu Yaygın damar içi pıhtılaşma
44 İntraoperatif ve Postoperatif Kanama Cerrahi? Pıhtılaşma bozukluğu? Fizik muayene ve laboratuar testleri Operasyondan önceki değerler Periferik yayma (trombosit sayısı ve morfolojisi, yaygın damar içi pıhtılaşmasında fragmante eritrositler) Fibrinojen, fibrin yıkım ürünleri, D-dimer Hasta yakınlarından soy geçmişi, operasyon sonrası ilaç kullanımı değerlendirilmelidir.
45 Cerrahi Kanama Gaz tamponlar ile kompresyon Elektrokoterizasyon Lazer fulgurasyon Trombinli Gelfoam Absorbabl sellüloz
46 Masif Kan Kaybı veya Transfüzyona Bağlı Koagulopati Masif kanama 24 saatte 1 veya daha fazla ünite kan kaybı Masif transfüzyon - 1 kan volümünden daha fazla banka kanı transfüzyonu Önceden koagulopatisi olmayan hastalarda 1,5 kat kan yüklenmesi dilüsyonel koagulopati için eşik değerdir. Koagulopati multifaktöriyel (prokoagulan, antikoagulan, profibrinolitik, antifibrinolitik faktörler) PT/INR veya aptt 1.5 kat uzar Fibrinojen 100 mg/dl altına düşer Trombosit uygun kan ürünleri transfüzyonu Aynı parametreler 5-6 ünite eritrosit transfüzyonunda bir tekrarlanmalıdır.
47 Teşekkürler
II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ Dr. Çağatay KUNDAK DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU Hedefler Yaygın olarak kullanılan koagülasyon testlerini tanımak Bu testlerin hasta tanı ve takibinde etkin kullanılmasını sağlamak Koagulasyon
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıKOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER. Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kış Sempozyumu 6-9 Mart 2014 Sunum Planı Hemostaz Monitörizasyonu Standart Koagülasyon
DetaylıHEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.
HEMOSTAZİS S VE TRANSFÜZYON TEDAVİSİ DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD. HEMOSTAZ MEKANİZMALARI Damar Cevabı Trombosit aktivitesi Pıhtılaşma mekanizması Fibrinolitik sistem Damar cevabı Kanama
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
Detaylı4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıKanamanın durması anlamına gelir. Kanamanın durmasında üç eleman rol alır. Bunlar şunlardır:
Hemofili hastalığı dünyanın her tarafında görülebilen bir çeşit kanama bozukluğudur. Hastadaki ana sorun kanamanın durmasındaki gecikmedir. Bu yüzden pıhtılaşma gecikir ve hasta çok kanar. Ciddi organların
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıHomeostaz. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Serin proteaz 27.09.2014
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici sistemler
DetaylıKANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013
KANAMA BOZUKLUĞU VE TRAVMA KAMİL TÜNAY AKÜ ACİL TIP ABD ATUDER 2013 Acil serviste görülen kanamalı hastaların çoğu travma sonucu normal hemeostatik mekanizmalı kişilerdir ve spesifik testlere gerek yoktur.
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıUz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016
Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 En çok kullanılan destek tedavilerinden Yaşam kurtarıcı Ölümcül yan etkileri Enfeksiyon etkenlerinin bulaşması Riskler
DetaylıCerrahi İşlem Öncesi Koagülasyon Testleri Bozuk Olan Hastada Ne Yapmalıyım?
Cerrahi İşlem Öncesi Koagülasyon Testleri Bozuk Olan Hastada Ne Yapmalıyım? Dr. Mehmet ŞENCAN Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Giriş Cerrahi işlemler sırasında hemostatik sistem
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
Detaylıİyatrojenik Kanamalar
İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıYenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım
Yenidoğanda Kalıtsal Kanama Bozukluklarına Yaklaşım Prof. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. 24 Kasım 2018, Ankara HEMOSTAZ Etkin bir Hemostaz için Sağlam damarlar Yeterli
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba İnt. Dr. Selin Çakıcı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıDr. Ecz. Murat Şüküroğlu
KAN ve HEMATOPOETİK SİSTEM ÜZERİNE ETKİLİ İLAÇLAR Dr. Ecz. Murat Şüküroğlu Hemostatik İlaçlar Antikoagülan İlaçlar Antiplatelet İlaçlar (Antitrombositik İlaçlar) Trombolitik İlaçlar (Fibrinolitik İlaçlar)
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıHEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON. Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
HEMOSTAZ CERRAHİ KANAMA TRANSFÜZYON Prof. Dr. Süphan ERTÜRK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı HEMOSTAZ Hemostaz Vazokonstrüksiyon Trombosit fonksiyonları PRİMER HEMOSTAZ Koagülasyon
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
Detaylı5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?
DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt. Dr. Hatice Şen Çocuk Hematoloji Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt.
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıYaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU
Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma Sendromu (YDPS) TANI VE TEDAVİ KLAVUZU TANIM Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (YDPS) altta yatan primer bir hastalığın varlığında; koagülasyon sisteminin aşırı ve kontrolsüz
DetaylıKanamalı Hastaya Yaklaşım. Prof. Dr. Murat Söker
Kanamalı Hastaya Yaklaşım Prof. Dr. Murat Söker Kanamalı hasta Acil hasta Hemostatik Mekanizma Primer Vasküler yapı Trombosit Sekonder Koagülasyon proteinleri Trombosit aktivasyonu Normal trombositler
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU
KANAMA BOZUKLUKLARI DR ALPARSLAN MUTLU GENEL BAKIŞ Kan ve dokularda pıhtılaş ayı etkileyen elliden fazla madde (şi dilik) ulu uştur Bu ları azıları pıhtılaş ayı sağlar(prokoagülan) Diğerleri pıhtılaş ayı
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıTarihçe. Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Transfüzyon Komplikasyonları. Tarihçe.
Tarihçe Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 1492 ilk girişim 1667 Dr.Jean-Baptiste Denis 1818 Dr.James Blundell Tarihçe 1914 Dr.Albert Hustin 1916
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıKAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI
KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıNADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı
NADİR FAKTÖR EKSİKLİKLERİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Nadir Faktör Eksiklikleri Hemofili A, Hemofili B ve von Willebrand hastalığı dışında
DetaylıKANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi
KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Mualla Çetin Hacetepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Ünitesi Hemostatik Sistem Damar duvarı Trombositler Pıhtılaşma faktörleri Hemostaz Primer hemostaz Sekonder
DetaylıKan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 Damar hasarına normal yanıt Damar sisteminin delici ve kesici fiziksel yaralanmaları sonucunda trombositler,
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıUzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği
Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği STEMI NSTE-AKS NOACs Antikoagulanlar platellet aggregasyonu ve pıhtı oluşumunu engeller, trombogenezisi inhibe eder Böylece arteryel
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıMasif kanama Yoğun bakımda takip ve tedav. Dr.Evren Şentürk
Masif kanama Yoğun bakımda takip ve tedav Dr.Evren Şentürk Asidoz tüm basamaklarda etkiler ph < 7.4, plateletler şekil değiştirir. Koagülasyon faktörleri hücre yüzeyinde bulunan azalır ve thrombin generasyonu
DetaylıHEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME. Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü
HEMATOLOJİK DEĞERLENDİRME Dr. S. Sami Kartı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü Acil Servis Vaka1 24 yaşında kadın 10 gündür devam eden halsizlik-kırgınlık, baş ağrısı, ateş yakınmalarıyla
DetaylıACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI. DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013
ACİL SERVİSTE HEMOFİLİ VE DİĞER KANAMA BOZUKLUKLARI DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK Antalya-2013 Sunum Planı Hemostaz Kanama diyatezi Hemofili A ve B Tanım Klinik ve laboratuar Genel yaklaşım Tedavi Von Willbrand
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıKANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ. Mutlu DEMİRAY
KANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ Mutlu DEMİRAY Anormal laboratuvar testi -------- Masif emboli Malignite tanısından aylar yıllar önce trombotik episod görülebilmektedir. Migratuar gezici tromboflebit (Trousseau
DetaylıAkut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
Detaylı[ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [ALPHAN KÜPESİZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıIa.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI
Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu
DetaylıKan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD
Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıKan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:5 Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Kan & Dolaşım Dolaşım sisteminin insan vücudunda pek çok görevi mevcuttur. Bu görevlerden bir
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI
KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI HÜMEYRA DENİZ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi NEDEN KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONU YAPILIR? Kan hacmini sağlamak
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR
ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Doç.Dr.Nihal AKAR BAYRAM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi
DetaylıHEMATOLOJİYE YOLCULUK
HEMATOLOJİYE YOLCULUK VAKA 1 30 yaşında kadın Düşme sonrası sol bacak ve baldırda kontüzyon ve şişlik Doppler USG de sol bacakta derin vende tromboz Özgeçmiş: 1,5 yıl önce iskemik inme, 5 ay önce gebeliğin
DetaylıELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
DetaylıAntikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar
Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği En sık karşılaştığımız sorunlar Varfarin:
DetaylıANTİKOAGÜLAN TEDAVİ. tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da oral vitamin K
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Prof. Dr. Ali Ünal Antikoagülan tedavi; klasik olarak akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır. Akut venöz tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıKoagülasyon Mekanizması
Koagülasyon Mekanizması Dr Cafer Adıgüzel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD 1 Hemostaz (Hemostasis or haemostasis) (Eski Yunanca: αἱμόστασις haimóstasis "styptic (drug)")
DetaylıProtrombin kompleks konsantreleri. Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr
Antifibrinolitik tedavi, rfviia ve Protrombin kompleks konsantreleri Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr Sunum Akışı Kanama durdurucularının etki mekanizmaları Rekominant FVIIa nın
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N
DetaylıHemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları
Hemodiyaliz hastalarında hemostatik sistem değişiklikleri ve komplikasyonları Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum akışı Hemostaz Hemostatik sistem bozuklukları
DetaylıYeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD
Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD İçerik Doz hatalarında kullanım Böbrek hastalığında kullanım Cerrahi öncesi
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 62820468-000- Konu : Asetil Salisilik Asit İçeren Ürünler Hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar konulu, 20.04.2009
DetaylıYENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI
YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı YENİ ANTİKOAGÜLANLAR
DetaylıYeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım
Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Hematoloji ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLARIN TERİHSEL GELİŞİMİ 1920-1930 1930-1940 1940-1950 1950-1960
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıDabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
Detaylı