BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs"

Transkript

1 BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs CE işaretiyle ilgili olarak ürün etiketine başvurun. KULLANIM AMACI - Bu diskler, sık rastlanan, hızlı çoğalan ve güç üreyen belli patojen bakterilerin agar disk difüzyon testi prosedürüyle yarı-kantitatif in vitro duyarlılık testi için kullanılır. Bunlara Enterobacteriaceae, Staphylococcus türleri, Pseudomonas türleri, Acinetobacter türleri, Enterococcus türleri, Vibrio cholera ve modifiye prosedürler yoluyla Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae ve diğer streptokoklar dahildir. NOT: Pnömokok, enterokok ve metisilin/oksasiline dirençli stafilokok testleri özel prosedürler gerektirir; β-laktamaz testlerini gerçekleştirmek ve ESBL leri tarama ve teyit testleri için SONUÇLAR bölümüne bakın. Fransa da kabul edilen zon çapı yorumlama kriterleri için bu ekin Fransızca bölümündeki talimatlara bakın. ÖZET VE AÇIKLAMA Belirli konsantrasyonlarda antimikrobiyal ajan aşılanan, kurutulmuş filtre kağıt diskleri kullanılan agar difüzyon yöntemleri 1940 larda geliştirilmiştir. Bu test yönteminde değişkenliği ortadan kaldırmak veya azaltmak için, Bauer ve ark., test ortamı olarak Mueller Hinton Agar ın seçildiği standartlaştırılmış bir prosedür geliştirdiler. 1,2 Daha sonra çeşitli denetim daireleri ve standart oluşturma kurumları, Bauer-Kirby yöntemine dayanarak standartlaştırılmış referans prosedürleri yayınlamışlardır. Bu standartlaştırılmış prosedürlerin ilk ve en çok kabul görenleri, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) 3 ve Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) yayınladığı prosedürler olmuştur. 4,5 Prosedür, Klinik ve Laboratuvar Standartları Kurumu (CLSI, eski NCCLS) tarafından bir konsensüs standardı olarak kabul edilmiştir ve belirli aralıklarla güncellenmektedir. 6,7 Geçerli öneriler için en son düzenlenen CLSI belgelerine danışılmalıdır. PROSEDÜR İLKELERİ Çok çeşitli antimikrobiyal ajan içeren diskler, saf klinik izolat kültürlerinin inoküle edildiği Mueller Hinton Agar (veya H. influenzae için Haemophilus Test Ortamı Agarı, N. gonorrhoeae için IsoVitaleX Zenginleştiricili GC II Agar veya S. pneumoniae, β-hemolitik ve viridan grubu streptokoklar için %5 lik Koyun Kanı içeren Mueller Hinton Agar) plak yüzeylerine uygulanır. İnkübasyon sonrasında plaklar incelenir ve diskleri çevreleyen inhibisyon alanları ölçülüp belirlenen zon boyutlarıyla karşılaştırılarak antimikrobiyal terapide kullanılmak için en uygun antimikrobiyal ajan/ajanlar tespit edilir. REAKTİFLER Sensi-Disc marka diskler, yüksek kalitede absorban kağıda tam olarak belirlenen antibiyotik veya diğer kemoterapetik ajanların aşılanmasıyla hazırlanan 6-mm lik disklerdir. Disklerin her iki tarafı da ajanı ve ilaç içeriğini belirten harflerle ve rakamlarla belirgin şekilde işaretlidir. (Reaktif maddelerin konsantrasyonlarını gösteren tabloya bakın.) Disklerin ilaç içeriği FDA nın (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) belirlediği yöntemler veya ABD Federal Sicilinde yayınlanan veya yayınlananlara benzer yöntemlerle test edilir. Sensi-Disc ajanları, her biri 50 disk içeren kartuşlarda temin edilir. Her kartuştaki son disk X işaretlidir ve kodlanan ilacı içerir. Kartuşlar, BBL Sensi-Disc Dispenserlerinde kullanılmak içindir; bunlara Tekli Disk Dispenseri, 100 mm lik Petri kutusu için 8 li Dispenser, 100 mm lik kutular için 6 lı ve 8 li Self-Tamping Dispenserleri ve 150 mm lik kutular için 12 li Self-Tamping Dispenser dahildir. Uyarılar ve Önlemler: In vitro Diyagnostik Kullanım içindir. Kullanım talimatlarını takip edin; disk performansı yalnızca disk etkinliğine değil, doğru inokulum ve kontrol kültürlerinin kullanımına, işlevsel olarak ön denemesi yapılmış plakların kullanımına, uygun saklama sıcaklığına ve diğer faktörlere bağlıdır. Tüm prosedürler boyunca mikrobiyolojik tehlikelere karşı uygun aseptik teknikleri ve belirlenen önlemleri uygulayın. Kullanımdan sonra kültürleri, kapları ve diğer kontamine olmuş malzemeleri sterilize edin. 2007/11 Türkçe Saklama Talimatları: 1. Alındıktan sonra diskleri C de saklayın. Laboratuvar buzdolabı sık sık açılıp kapanıyor ve uygun sıcaklık korunamıyorsa, dolaba yalnız bir haftaya yetecek kadar disk koyun. Bazı diskler (örneğin, β-laktamlar) tercihen -20 C de dondurularak saklanmalıdır. 2. Kapları açmadan önce oda sıcaklığına gelmelerini bekleyin. Disklerin uygulanması tamamlandıktan sonra kullanılmamış diskleri buzdolabına geri koyun. 3. Önce en eski diskleri kullanın. 4. Son kullanma tarihi geçen diskleri atın. Ayrıca, hafta boyunca disklerin sık sık çıkarıldığı kartuşlar ve gece laboratuvarda bırakılan diskler atılmalıdır ya da kullanıma devam etmeden önce disklerin kabul edilebilir performans gösterip göstermediği test edilmelidir. 5. Diskler önerilen kontrol organizmalarıyla hatalı zon boyutları oluşturuyorsa prosedürün tamamı kontrol edilmelidir; hatalı zon boyutu diskten, inokulasyondan, ortamın hazırlanmasından veya derinliğinden (yaklaşık 4 mm) veya diğer faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Son kullanma tarihi sadece belirtilen şekilde saklanan, açılmamış kaplardaki diskler için geçerlidir. ÖRNEKLER Bu testte örnekler olağan şekilde kullanılmamalıdır. İnokulumun hazırlanmasını içeren Talimatlar kısmına bakın. Mümkünse kültürler, antimikrobiyal terapiye başlanmadan önce hastalardan alınan örneklerden türetilmelidir. PROSEDÜR Sağlanan Malzemeler: Etikette belirtilen Sensi-Disc duyarlılık testi diskleri Gerekli Fakat Sağlanmamış Malzemeler: Yardımcı kültür ortamı, reaktifler, kalite kontrol organizmaları ve standartlaştırılmış prosedürle disk difüzyon duyarlılık testini gerçekleştirmek için gerekli laboratuvar ekipmanı. 0,5 ml 0,048 M BaCl 2 ü (%1,175 [w/v] BaCl 2 2H 2 O) 99,5 ml 0,18 M (0,36N) H 2 SO 4 e (%1 [v/v]) ekleyerek 0,5 lik McFarland türbidite standardını elde edin. 1 cm lik ışık yolu ve uygun küveti olan bir spektrofotometre kullanarak doğrulayın; 625 nm deki absorbans 0,08 0,13 olmalıdır. Kullanıcı Kontrollerini İçeren Talimatlar: 6 1. Test ve kontrol kültürleri ile inokulum hazırlanması. a. Gram boyama uygulayın. Yalnızca saf kültür kullanın. b. Üç ila beş benzer koloni seçin ve inokulasyon iğnesi veya öze kullanarak 4 5 ml lik Trypticase Soy Broth gibi uygun bir sıvı ortamına (broth) (veya güç üreyen organizmalar için Mueller Hinton Broth) aktarın. c. Gerekiyorsa, 0,5 McFarland lık türbidite standardını (yaklaşık olarak, 1 ila 2 x 10 8 CFU/mL) elde etmek için sıvı ortamdaki kültürleri 35 C de 2 6 s inkübe edin. Alternatif olarak, gece boyunca inkübe edilen agar plağından alınan kolonileri kullanarak doğrudan bir sıvı besiyer veya tuz süspansiyonu hazırlayın. (H. influenzae ve N. gonorrhoeae için kanlı agar veya çikolata agar gibi seçici olmayan bir ortam kullanılmalıdır). Doğrudan koloni süspansiyon yöntemi, Staphylococcus türleri, S. pneumoniae ve diğer streptokoklar, Haemophilus türleri ve N. gonorrhoeae için tercih edilir. 6 d. 0,5 McFarland lık türbidite standardına eşdeğer bir türbidite değeri elde etmek için gerekiyorsa seyreltin. Seyreltim sıvısı olarak steril sıvı besiyeri veya tuz çözeltisi kullanın. Alternatif olarak, inokulumu fotometrik olarak standartlaştırın; hızla çoğalan organizmaların inokulum ayarını kolaylaştırmak için Prompt Inoculation System (volumetrik inokulum hazırlama cihazı) kullanılabilir. 8 Geceden kalma sıvı besiyeri kültürleri inokulum olarak kullanılmamalıdır. 2. İnokulasyon. a. 15 dakika içinde, steril bir pamuk swabı uygun bir şekilde ayarlanmış inokuluma daldırın ve fazla sıvının akması için swabı tüpün iç üst duvarına bastırarak birkaç kez döndürün. b. Mueller Hinton Agar (veya uygun başka bir agar) plağının agar yüzeyinin tamamını üç kez çizerek ekim yapın, eşit bir inokulasyon elde etmek için her çizimden sonra plağı 60 döndürün. c. İlaç aşılanmış diskleri uygulamadan önce, varsa yüzey neminin emilmesi için kapak 3 5 dakikalığına aralık bırakılabilir ama bu süre 15 dakikayı aşmamalıdır. 3. Uygun diskleri seçin (Referans 7, MI00-SI7 [M2] deki Tablo 1 ve 1A da önerildiği gibi). 4. Diskleri BBL dispenseri aracılığıyla aseptik önlemler alarak uygulayın. Diskleri, merkezleri arasında en az 24 mm olacak şekilde yerleştirin. Penisilin ve sefalosporin disklerinin Petri kabı kenarından en az 10 mm uzakta olması ve merkezleri arasında en az 30 mm mesafe bulunması tercih edilir. Bu diskleri birbirine bitişik yerleştirmekten kaçının. H. influenzae, N. gonorrhoeae ve S. pneumoniae ile 150 mm lik plak için en fazla dokuz veya 100 mm lik plak için en fazla dört disk kullanın. Diskler agar üzerine Self-Tamping Dispenser kullanılmadan yerleştirildiyse, yüzeyle teması sağlamak için steril bir iğne veya forsepsle disklere bastırın dakika içinde plakları agar yüzeyi yukarı bakacak şekilde 35 ± 2 C lik inkübatöre yerleştirin (Staphylococcus türleri için test 35 C den yüksek sıcaklıklarda gerçekleştirildiğinde metiline dirençli stafilokoklar tespit edilemez [MRS]; N. gonorrhoeae için 36 ± 1 C de [37 C yi aşmayın] inkübe edin) Haemophilus türleri, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae ve diğer streptokoklar %5 lik CO 2 ile zenginleştirilmiş atmosferde inkübe edilmelidir s inkübasyondan sonra plakları inceleyin (N. gonorrhoeae, S. pneumoniae ve diğer streptokoklar için s). Metisilin/ nafsilin/oksasilin/vankomisine dirençli stafilokokların tespiti amacıyla Staphylococcus türleri için ve vankomisine direncin tespiti amacıyla Enterococcus türleri için tam 24 saatlik inkübasyon önerilir. Tamamen inhibisyon görülen zonların çapları genel görsel incelemede belirtilen şekilde ölçülür. Zonlar, en yakın tam milimetre değerine kadar ölçülür. İnhibisyon zonlarının ölçülmesiyle ilgili daha fazla bilgi için referans kısmına danışın. 6 Sadece izole kolonilerin gelişmesi inokulumun yetersiz olduğunu gösterir, bu durumda test tekrarlanmalıdır. Farklı ilaçlar içeren disklerin etrafındaki zonlar ilaçların etkisinin karşılaştırılması amacıyla kullanılamaz. Sık görülen aerobların testi için tahmini değerleri gösteren Zon Çapı Yorumlama Tablosuna bakın. Zon ölçümü, BBL Sensi-Disc Alan Yorumlama Seti kullanılarak da kolaylaştırılabilir. 7. Önerilen kültürlerin kullanıldığı kontrol testleri, duyarlılık testinin gerçekleştirildiği her gün veya CLSI standardına göre yeterli performans belgelenebiliyorsa her hafta yapılmalıdır. 6 E. coli ATCC 25922, S. aureus ATCC 25923, P. aeruginosa ATCC 27853, H. influenzae ATCC 49247, H. influenzae ATCC 49766, N. gonorrhoeae ATCC 49226, S. pneumoniae ATCC 49619, E. coli ATCC (β-laktamaz üreten suş), E. faecalis ATCC (gentamisin 120 µg ve streptomisin 300 µg disklerinin kalite kontrol testi için) ve Klebsiella pneumoniae ATCC (ESBL lerin tarama ve teyit testleri için) için tipik zon boyutları tabloda (veya dipnotlarda) verilmiştir ve tüm prosedür için doğru performans kriterlerini göstermektedir. E. faecalis ATCC (veya 33186), yeni Mueller Hinton Agarı lotlarının düşük timin ve timidin içeriği bakımından değerlendirilmesi için de önerilir (tt dipnotuna bakın). H. influenzae ATCC 10211, Haemophilus Test Ortamı Agarının çoğalmayı teşvik edici özelliklerini doğrulamak için önerilen başka bir kalite kontrol suşudur. 7 SONUÇLAR 6,7 NOT: Önerilen yorumlama kriterleri, ABD sınırları içindeki genel doz rejimlerini ve ilaç uygulama yöntemlerini temel almaktadır. CLSI tarafından 2006 yılından itibaren Neisseria meningitidis, Burkholderia cepacia ve Stenotrophomonas maltophilia için zon çapı yorumlama aralıkları belirlenmiştir. Bu aralık değerleri için CLSI M100-S17 ye 7 veya mevcut en son M100 ekine başvurun. Ayrıca, Campylobacter, Corynebacterium spp., Bacillus türleri ve benzeri çeşitli organizmaların test edilmesine ilişkin bilgi almak için CLSI guideline M45 Methods for Antimicrobial Dilution and Disk Susceptibility Testing of Infrequently Isolated or Fastidious Bacteria referansına da başvurulabilir. 9 İlgili tabloda veya belirtilen referanslarda yer almayan organizmalar için sonuçların yorumlanması için belirli tekrarlanabilir standart geliştirme çalışmaları henüz yeterli değildir. Gerektiğinde, organizmanın bir referans laboratuvarına gönderilmesini gerektiren bir seyreltme yöntemi en uygun test yöntemi olabilir. CLSI bazı durumlarda yorumlama ve kalite kontrol kriterleri için yeni zon çapı aralıkları uygulamaktadır. Bu durumlar oluştuğunda geçerli CLSI önerilerinden farklı, FDA onaylı zon çaplarını belirten bir aa dipnotu eklenmiştir. Kaydedilen zon çaplarını tablodakilerle karşılaştırın; belirli organizmalar içeren sonuçlar Dirençli, Orta ve Duyarlı olarak raporlanabilir. Bazı organizma/antimikrobiyal ajan kombinasyonları için, dirençli suşların yokluğu veya nadiren görülmesi, bu organizmaların Duyarlı kategorisi dışında herhangi bir sonuç kategorisinde tanımlanmasını engeller. Duyarlı olmayan bir kategoride tanımlanan sonuçlar veren suşlar için, organizma tanımlaması ve antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçları doğrulanmalıdır. Daha sonra, izolatlar saklanmalı ve sonuçları CLSI referans seyreltme yöntemini kullanarak onaylayacak bir referans laboratuvarına gönderilmelidir. 6 Haemophilus türleri, N. gonorrhoeae ve Moraxella catarrhalis için hızlı bir β-laktamaz testi (örneğin, Cefinase disklerini kullanarak) klinik olarak anlamlı bilgiyi, disk difüzyon testleri sonuçlarına göre daha erken verebilir; bu yöntem β-laktamaz üreten Enterococcus türlerinin belirlenmesinde tek güvenilir test yöntemidir. Pozitif bir β-laktamaz testi sonucu Haemophilus türleri, N. gonorrhoeae ve M. catarrhalis arasında penisiline, ampisiline ve amoksisiline karşı direnci tahminler ve stafilokok ve enterokoklar arasında asilaminopenisilin, karboksipenisilin ve ureidopenisilin de dahil olmak üzere penisiline karşı direnci tahminler. Negatif bir β-laktamaz testi sonucu, diğer mekanizmalardan kaynaklanabilecek direncin yokluğunu göstermez. Enterobacteriaceae, Pseudomonas türleri ve diğer aerobik Gram-negatif basiller test edilmemelidir; çünkü sonuçlar tedavi amacıyla en çok kullanılan β-laktamlara duyarlılığın tahmin edilebilmesine yönelik veri sağlamaz. Stafilokoklardaki β-lactamazın doğru tespiti, enzim indüksiyonunu ve nitrosefin bazlı testin 1 saate kadar inkübasyonunu gerektirebilir. İndüksiyon, oksasilin disk testini çevreleyen zon kenarındaki çoğalma test edilerek kolayca gerçekleştirilebilir. Klinik izolatların incelenmesi sırasında bilinen pozitif ve negatif kontrol suşlarının test edilmesi dahil tüm testlerde doğru sonuçların elde edilmesi için özen gösterilmelidir. 6 Enterobacteriaceae: Fekal Salmonella ve Shigella türleri test edilirken yalnızca ampisilin, kinolon ve trimetoprim/sulfametoksazol rutin olarak raporlanmalıdır. Ayrıca, kloramfenikol ve üçüncü kuşak sefalosporin de test edilmeli ve Salmonella türlerinin bağırsak dışı izolatları raporlanmalıdır. Salmonella ve Shigella türleri için, aminoglikosidler ve birinci ve ikinci kuşak sefalosporinler ve sefamisinler in vitro aktif görünmelerine karşın klinik olarak etkili değildir ve duyarlı olarak raporlanmamalıdır. 7 Enterobacter, Citrobacter, ve Serratia, üçüncü kuşak sefalosporinlerle uzun süreli tedavide direnç geliştirebilir. Bu nedenle, başlangıçta duyarlı olan izolatlar tedavinin başlamasından sonraki 3 4 gün içinde dirençli hâle gelebilir. Tekrarlanan izolatların test edilmesi gerekebilir. 7 Geniş spektrumlu β-laktamazlar (ESBL ler), sık görülen plasmidle taşınan β-lactamaza ilişkin genlerde mutasyon sonucu ortaya çıkan, gramnegatif basiller tarafından üretilen enzimlerdir. ESBL üreten Klebsiella ve E. coli suşları penisilin, sefalosporin veya arztreonamdan tedavilerine in vitro duyarlılık gösterse de klinik olarak bunların tedavisine karşı dirençli olabilir. Bu suşlardan bazıları normal duyarlılık popülasyonunun altında ama belli geniş spektrumlu sefalosporin veya aztreonam standard sınırlarının üstünde inhibisyon zonları oluşturabilir; bu tür suşlar, penisilin, geniş spektrumlu sefalosporin veya aztreonam için sonuçlar raporlanmadan önce ESBL taraması sınırları kullanılarak potansiyel ESBL üretimi bakımından taranmalıdır. Diğer suşlar standart sınırlar temel alındığında bu ajanlardan birine veya daha fazlasına karşı orta dirençli veya dirençli çıkabilir. ESBL li tüm suşlarda, bir veya daha fazla geniş spektrumlu sefalosporin veya aztreonam zon çapı, klavulanik asit varlığında fenotipik teyit testinde belirtilen şekilde artmalıdır. ESBL ürettiği teyit edilen tüm suşlar için test yorumu penisilin, sefalosporin ve aztreonamların tümü için dirençli olarak raporlanmalıdır. ESBL tarama ve teyit testleri için t dipnotuna bakın. ESBL tarama testinin tüm idrar izolatlarında gerçekleştirilmesi kararı, tahminler, tedavi ve enfeksiyon kontrolü sorunları dikkate alınarak kurumsal ölçekte alınmalıdır. 7 Proteus mirabilis suşlarının ESBL üretimi açısından taranması için M100-S17 ye bakın. 7 Enterobacteriaceae olmayan türler: P. aeruginosa, Acinetobacter türleri, B. cepacia ve S. maltophilia dışındaki Enterobacteriaceae olmayan türler seyreltim yöntemiyle test edilmelidir (bkz. M7-A7 10 ). B. cepacia ve S. maltophilia için zon çapı yorumlama standartları ve kalite kontrol için CLSI M100-S17 e başvurun. P. aeruginosa tüm antibiyotiklerin uzun süreli tedavisinde direnç geliştirebilir. Başlangıçta duyarlı olan izolatlar tedavinin başlamasından sonraki 3 4 gün içinde dirençli hâle gelebilir ve tekrarlanan izolatların test edilmesi gerekebilir. 7 Kistik fibroz hastalarından izole edilen Pseudomonas aeruginosa nın duyarlılığı disk yöntemiyle güvenilir bir şekilde belirlenebilir ancak duyarlı olarak raporlanmadan önce 24 saate kadar uzatılan bir inkübasyon gerektirebilir. 7 Staphylococcus türleri: Uzun süreli kinolon tedavilerinde Staphylococcus türleri direnç geliştirebilir. Bu nedenle, başlangıçta duyarlı olan izolatlar tedavinin başlamasından sonraki 3 4 gün içinde dirençli hâle gelebilir. Tekrarlanan izolatların test edilmesi gerekebilir. 7 Metisiline dirençli stafilokokların belirleme yöntemleri, oksasilin diski testini, sefoksilin diski testini ve meca veya meca tarafından kodlanan bir protein olan penisilin bağlayıcı protein 2a (PBP 2a veya PB 2 olarak adlandırılır) testlerini kapsamaktadır. Geçmişte, diğer antimikrobiyal ajan sınıflarına karşı direnç varlığı metisilin (oksasilin) direncinin bir göstergesi olarak değerlendirilmekteydi. Ancak genel enfeksiyonlarda bulunan suşlar gibi metisiline dirençli bazı S. aureus suşları (MRSA) çoklu direnç göstermemektedir. 6 MRSA ve metisilin dirençli, koagulaz-negatif stafilokoklar, in vitro test sonuçlarına bakılmaksızın diğer tüm penisilinlere, karbapenemlere, sefemlere ve β-laktam/β-laktamaz inhibitör kombinasyonlarına dirençli olarak raporlanmalıdır (veya raporlanmamalıdır). Bu durum, belgelenmiş metisilin direnci gösteren enfeksiyonların β-laktam tedavisine yetersiz yanıt vermiş olmasından ve β-laktamların MRS lere karşı klinik olarak etkili olduğunu gösteren doğrulayıcı klinik verilere ihtiyaç duyulmasından kaynaklanmaktadır. Oksasiline duyarlı S. aureus ve koagulaznegatif stafilokoklar için parenteral ve oral sefem, β-laktam/β-laktamaz inhibitör kombinasyonu ve eğer test edilirse karbapenem sonuçları rutin yorumlama kriterleri kullanılarak elde edilen sonuçlara göre raporlanmalıdır. β-laktam ajanları dışındaki oksasiline dirençli S. aureus ve koagulaz-negatif stafilokoklar (MRS), örn; penisilinler, β-laktam/β-laktamaz inhibitor kombinasyonları, sefemler ve karbapenemler in vitro aktif olabilir ancak klinik olarak etkili değildir. Bu ilaçların sonuçları dirençli olarak raporlanmalı veya hiç raporlanmamalıdır. Bu durum belgelenmiş MRS enfeksiyonu vakalarının çoğunun β-laktam tedavisine yetersiz yanıt vermesinden veya bu ajanların klinik etkinliğini gösteren doğrulayıcı klinik verilere ihtiyaç duyulmasından kaynaklanmaktadır. S. saprophyticus idrar izolatlarının rutin olarak test edilmesi önerilmez çünkü enfeksiyonlar basit akut idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan antimikrobiyal maddelerin (örn, nitrofurantoin, trimetoprim/sulfametoksazol veya florokinolon) idrardaki konsantrasyonlarına yanıt vermektedir. 6,7 Staphylococcus türlerinde meca aracılığı ile taşınan direncin sefoksitin (30 µg) kullanılarak tahminlenmesine ilişkin bilgi almak için CLSI M100-S17 ye başvurun. Benzer şekilde, Staphylococcus türlerinin endüklenebilir klindamisin direnci açısından test edilmesine ilişkin bilgi almak için M100-S17 ye başvurun. Enterococcus türleri: Enterekoklar zayıf çekim, penisilin bağlayıcı proteinlerin (PBP) üretimi veya β-laktamaz üretimi nedeniyle penisilin ve ampisiline dirençli olabilir. Disk difüzyon testi, değişmiş PBP li izolatları doğru şekilde tespit edebilir ancak β-laktamaz üreten suşları güvenilir bir şekilde tespit edemez. Bu suşlar en iyi, doğrudan β-laktamaz testi 6 kullanılarak tespit edilir; örneğin; Cefinase nitrosefin diskleri veya kromojenik sefalosporin diskleri ile. Enterococcus türleri için sefalosporinler, aminoglikosidler (yüksek düzeyde direnç taraması hariç), klindamisin ve trimetoprim/sulfametoksazol in vitro aktif göründükleri hâlde klinik olarak etkili olmayabilir ve duyarlı olarak raporlanmamalıdır.

2 Haemophilus türleri: H. influenzae serebrospinal sıvı izolatlarıyla yalnızca ampisilin, üçüncü kuşak sefalosporinlerden biri, kloramfenikol ve meropenem test sonuçları rutin olarak raporlanmalıdır. Amoksisilin/klavulanik asidi, azitromisin, klaritromisin, sefaklor, sefprozil, lorakarbef, sefdinir, sefiksim, sefpodoksim ve sefuroksim aksetil, Haemophilus türlerinden kaynaklanan solunum yolu enfeksiyonlarında ampirik tedavi yöntemi olarak kullanılabilen, oral ajanlardır. Bu antimikrobiyal ajanların duyarlılık testi sonuçları bireysel hasta yönetimi açısından genelde yararlı değildir. Ancak Haemophilus türlerinin bu bileşimlere duyarlılığının test edilmesi, gözetim ve epidemiyolojik çalışmalar açısından uygun olabilir. S. pneumoniae dışındaki Streptococcus türleri: Penisilin ve ABD Gıda ve İlaç Dairesinin S. pyogenes veya S. agalactiae tedavisi için onayladığı diğer β-laktamların duyarlılık testleri klinik amaçlar için gerekli değildir ve bunların rutin olarak yapılması gerekmez, çünkü vankomisinle olduğu gibi dirençli suşlar tanımlanmamıştır. Yorumlama kriterleri ilaç geliştirme, epidemiyoloji veya oluşan direncin izlenmesi için sağlanır. Orta dirençli veya dirençli bulunan herhangi bir suş, onay için referans laboratuvarına havale edilmelidir. β-hemolitik streptokokların endüklenebilir klindamisine direnç için test edilmesine ilişkin bilgi almak için M100-S17 e başvurun. 7 PROSEDÜRÜN KISITLI OLDUĞU ALANLAR 1. Burada da belirtildiği gibi bu test esas olarak hızlı çoğalan aerobik patojenler için geçerlidir. H. influenzae, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae ve diğer streptokoklar dışındaki güç üreyen bakteriler için M100 (N. meningitidis) veya M45 e başvurun. 7,13 Aksi takdirde, seyreltim yöntemiyle test edin. Anaerobların test edilmesi özel prosedürlerin kullanılmasını gerektirir Dirençli, Orta ve Duyarlı sınıflandırmaları arasındaki fark yalnızca bir milimetredir ve bu değer normal laboratuvar hatası dahilindedir. Bazı kültürler, günden güne veya laboratuvardan laboratuvara değişiklik gösteren sınır zonu verebilir; böyle kültürlere nispeten daha nadiren rastlanır. 3. Pnömokok ve enterokok direncini belirlemek için CLSI tarafından önerilen yöntemleri tam olarak uygulayın Tabloda listelenen ajanlar dışında antimikrobiyal ajanlar geçerli kullanımda olabilir. Bu ajanların kullanıldığı duyarlılık testleri kesin bir inhibisyon zonunun varlığı veya yokluğu temel alınarak yorumlanmalı ve yorumlanabilen zonlar oluşana kadar sadece kalitatif olarak değerlendirilmelidir. Tüm zon çapları kaydedilmelidir. 5. ESBL teyit testleri ancak dört disk (sefotaksim, sefotaksim/klavulanik asit, seftazidim, seftazidim/klavulanik asit) aynı anda kullanıldığı takdirde geçerli olur. CLSI bu disklerin ayrıca kullanılmasını önermemektedir. 6,7 6. Doğru sonuçlar, kalite kontrol organizmalarının doğru şekilde saklanması ve bakımıyla elde edilebilir. Bu durum özellikle E. coli ATCC ve K. pneumoniae ATCC için geçerlidir, çünkü β-laktamaz kodlayan plasmidin spontan kayıpları raporlanmıştır. Kalite kontrol organizmalarının doğru şekilde saklanması ve bakımına ilişkin öneriler için CLSI nin M2-A9 standardına başvurun Bu ürünle, vankomisine dirençli Staphylococcus aureus un (VRSA) tespit edilip edilmediği bilinmemektedir. S. aureus izolatları, özellikle de metisiline duyarlı S. aureus (MRSA) üzerinde duyarlılık testi yaparken ek test yöntemleri, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tarafından önerilen şekilde kullanılmalıdır. Bu testler, otomatik olmayan MIC yöntemlerini (örn. sıvı besiyeri [broth] mikrodilüsyonu veya agar seyreltim) ve bir vankomisin agar tarama testini (6 µg/ml vankomisin içeren Brain Heart Infusion Agar) kapsamaktadır. Bu yöntemler, VRSA yı tespit etmek için tam olarak 24 saatlik bir inkübasyon gerektirir. Ek bilgi için lütfen CDC nin web sitesine bakın. 12 REFERANSLAR 1. Bauer, A.W., W.M.M. Kirby, J.C. Sherris, and M. Turck Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disk method. Am. J. Clin. Pathol. 45: Ryan, K.J., F.D. Schoenknecht, and W.M.M. Kirby Disc sensitivity testing. Hospital Practice 5: Federal Register Rules and regulations. Antibiotic susceptibility discs. Fed. Regist. 37: Erratum, 38:2756, Ericsson, H.M., and J.C. Sherris Antibiotic sensitivity testing. Report of an international collaborative study. Acta Pathol. Microbiol. Scand. Sec. B. Suppl. 217: World Health Organization Expert Committee on Biological Standardization Technical report series 610. W.H.O., Geneva. 6. Clinical and Laboratory Standards Institute Approved standard M2-A9. Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests, 9th ed. CLSI, Wayne, Pa. 7. Clinical and Laboratory Standards Institute M100-S17 (M2). Disk Diffusion Supplemental Tables, CLSI, Wayne Pa. 8. Baker, C.N., C. Thornsberry, and R.W. Hawkinson Inoculum standardization in antimicrobial susceptibility testing: evaluation of overnight agar cultures and the rapid inoculum standardization system. J. Clin. Microbiol. 17: Clinical and Laboratory Standards Institute Approved guideline M45-A. Methods for antimicrobial dilution and disk susceptibility testing of infrequently isolated or fastidious bacteria. CLSI, Wayne, Pa. 10. Clinical and Laboratory Standards Institute Approved standard M7-A7. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically, 7th ed. CLSI, Wayne, Pa. 11. Clinical and Laboratory Standards Institute Approved standard M11-A6. Methods for antimicrobial susceptibility testing of anaerobic bacteria, 6th ed. CLSI, Wayne, Pa. 12. Centers for Disease Control and Prevention Bushby, S.R.M Trimethoprim-sulfamethoxazole: in vitro microbiological aspects, p In M. Finland and E.H. Kass (ed.), Trimethoprim-sulfamethoxazole: microbiological, pharmacological, and clinical considerations. University of Chicago Press, Chicago. Interpretive Chart Amdinocillin f AMD µg Enterobacteriaceae Amikacin AN µg Acinetobacter and staphylococci Amoxicillin/ Clavulanic Acid g,h,i AmC-30 20/10 µg g,ii Enterobacteriaceae Staphylococcus spp. j Haemophilus spp. c,k c Ampicillin h,l AM µg Enterobacteriaceae ii and V. cholerae m Staphylococci j,ii Enterococcus spp. n,o,ii Listeria monocytogenes f Haemophilus spp. c,k,p c Streptococci (non-s. pneumoniae, b-hemolytic 24 ii e only) e,i,aaa,ccc Ampicillin/ Sulbactam g,h,i SAM-20 10/10 µg g,ii Acinetobacter q and staphylococci j ii 15 ii Haemophilus spp. c,k c Azithromycin AZM µg Staphylococcus spp. r Haemophilus spp. c c S. pneumoniae and other streptococci e,r,s e Azlocillin AZ µg P. aeruginosa Aztreonam ATM µg Enterobacteriaceae, t P. aeruginosa & Acinetobacter Haemophilus spp. c c Bacitracin f B U Carbenicillin CB µg Enterobacteriaceae and Acinetobacter 19 ii ii 23 P. aeruginosa Cefaclor h,i CEC µg Haemophilus spp. c,k c Cefamandole MA µg Enterobacteriaceae and staphylococci j Cefazolin CZ µg ii Cefdinir h CDR-5 5 µg Enterobacteriaceae kk and methicillin-susceptible staphylococci j Haemophilus spp. c c Cefepime h,i FEP µg ii Acinetobacter and staphylococci j Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d,ii Viridans Streptococci (non-s. pneumoniae) e,ccc 21 ii ii 24 ii e only) aaa,ccc Cefixime h CFM-5 5 µg Enterobacteriaceae v Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Cefmetazole CMZ µg Enterobacteriaceae and staphylococci j N. gonorrhoeae d w d Cefonicid CID µg Enterobacteriaceae and staphylococci j Haemophilus spp. c,k c Cefoperazone CFP µg Acinetobacter and staphylococci j Cefotaxime h CTX µg Enterobacteriaceae, t,x P. aeruginosa, Acinetobacter and staphylococci j ii 23 ii Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Viridans Streptococci (non-s. pneumoniae) e,i,ccc e only) aaa,ccc Cefotaxime/ CTX/CLA 30/10 µg Clavulanic Acid t Cefotetan CTT µg Enterobacteriaceae and staphylococci j N. gonorrhoeae d w d Cefoxitin FOX µg Enterobacteriaceae and staphylococci j,aa N. gonorrhoeae d w d Cefpodoxime h,i CPD µg Enterobacteriaceae t,u,v and staphylococci j Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Cefprozil h,i CPR µg Enterobacteriaceae u,y and staphylococci j Haemophilus spp. c,k c Ceftazidime CAZ µg Enterobacteriaceae, t P. aeruginosa, Acinetobacter and staphylococci j Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Ceftazidime/ CAZ/CLA 30/10 µg Clavulanic Acid t Ceftibuten h,i CTB µg Enterobacteriaceae z,ii Haemophilus spp. c c,ii Ceftizoxime h,i ZOX µg Enterobacteriaceae, t,x P. aeruginosa, ii Acinetobacter and staphylococci j Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Ceftriaxone h CRO µg Enterobacteriaceae, t,x P. aeruginosa, Acinetobacter and staphylococci j ii 21 ii Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Viridans Streptococci (non-s. pneumoniae) e,i,ccc e only )aaa,ccc Cefuroxime (sodium) h,i CXM µg Enterobacteriaceae u and staphylococci j (parenteral) Haemophilus spp. c,k c N. gonorrhoeae d w d Cephalothin CF µg

3 Interpretive Chart Chloramphenicol C µg Enterobacteriaceae, r P. aeruginosa, r Acinetobacter r, staphylococci, r enterococci r,yy and V. cholerae bb,r Haemophilus spp. c,r c S. pneumoniae e,r e Streptococci (non-s. pneumoniae) e,r Cinoxacin CIN µg Enterobacteriaceae Ciprofloxacin CIP-5 5 µg Enterobacteriaceae, ddd P. aeruginosa, Acinetobacter, staphylococci and enterococci Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d w d Clarithromycin CLR µg Staphylococcus spp. r Haemophilus spp. c c S. pneumoniae and other streptococci e,r,s e Clindamycin r CC-2 2 µg Staphylococcus spp. ii S. pneumoniae and other streptococci e e Colistin aa,dd CL µg Doxycycline ee D µg Acinetobacter aa, staphylococci and enterococci yy Enoxacin ENX µg Enterobacteriaceae ddd and staphylococci ff N. gonorrhoeae d d Ertapenem h,i ETP µg Enterobacteriaceae and Staphylococcus spp. j Haemophilus spp. c Erythromycin E µg Staphylococcus spp. r and enterococci r,yy ii 23 ii S. pneumoniae and other streptococci e,r,s e Fosfomycin z FOS µg ii E. coli and E. faecalis only Gatifloxacin GAT-5 5 µg mm Enterobacteriaceae ddd and Staphylococcus spp. aa P. aeruginosa, Acinetobacter spp. and enterococci z 14 ii ii 18 ii H. influenzae c and H. parainfluenzae c c N. gonorrhoeae d d S. pneumoniae and other streptococci 17 ii ii 21 ii e (non-s. pneumoniae, b-hemolytic only) e Gemifloxacin GEM-5 5 µg ii mm,ii Enterobacteriaceae ll,ddd H. influenzae c and H. parainfluenzae c S. pneumoniae e Gentamicin Testing enterococci GM µg hh Ž 10 for high level resistance n,o,gg Enterobacteriaceae, GM µg P. aeruginosa, Acinetobacter and staphylococci Imipenem h,i IPM µg Acinetobacter and staphylococci j Haemophilus spp. c c Kanamycin K µg Enterobacteriaceae and staphylococci Levofloxacin LVX 5 5 µg Acinetobacter, staphylococci aa and enterococci Haemophilus spp. c c S. pneumoniae and other streptococci e (non-s. pneumoniae, b-hemolytic only) e Linezolid LZD µg ii Staphylococcus spp. 21 Enterococcus spp S. pneumoniae and other streptococci e e,ii Lomefloxacin LOM µg Acinetobacter and staphylococci Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d d Loracarbef h,i LOR µg Enterobacteriaceae u,kk and staphylococci j Haemophilus spp. c,k c Meropenem h,i MEM µg ii Acinetobacter and staphylococci j Haemophilus spp. c c Mezlocillin ii MZ µg Enterobacteriaceae and Acinetobacter P. aeruginosa Minocycline ee MI µg Acinetobacter aa, staphylococci and enterococci yy Moxalactam MOX µg Acinetobacter and staphylococci j Moxifloxacin MXF-5 5 µg aa Enterobacteriaceae f,ddd and Staphylococcus spp. aa H. influenzae c and H. parainfluenzae c c S. pneumoniae e e Nafcillin NF-1 1 µg Staphylococcus aureus j,nn Nalidixic Acid NA µg Enterobacteriaceae z Neomycin f N µg Netilmicin NET µg Acinetobacter and staphylococci Nitrofurantoin F/M µg Enterobacteriaceae, staphylococci and enterococci Norfloxacin ii NOR µg Acinetobacter, staphylococci and enterococci Novobiocin f NB µg (Mueller Hinton agar with sheep blood for veterinary use) Ofloxacin OFX-5 5 µg Acinetobacter and staphylococci aa Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d w Ž d S. pneumoniae e and other streptococci (non-s. pneumoniae, b-hemolytic only) e e Oxacillin OX-1 1 µg Staphylococcus aureus j,nn,oo Staphylococci, coagulase-negative j,nn S. pneumoniae (for penicillin G susceptibility) e,h e,bbb Oxolinic Acid f OA-2 2 µg Penicillin h P U Staphylococcus spp. j,pp Enterococcus spp. n,o L. monocytogenes f N. gonorrhoeae d,qq,ii w d Streptococci (non-s. pneumoniae, 24 ii e b-hemolytic only) e,i,rr,aaa,ccc Piperacillin PIP µg g Enterobacteriaceae and Acinetobacter P. aeruginosa Piperacillin/ Tazobactam g TZP /10 µg g ii Enterobacteriaceae and Acinetobacter ii Staphylococcus spp. j,ii and P. aeruginosa ii Polymyxin B aa,dd PB U Quinupristin/Dalfopristin SYN /10.5 µg ii Staphylococcus spp., Enterococcus faecium and S. pyogenes e only e,ii,cc Rifampin RA-5 5 µg Staphylococcus spp. and Enterococcus spp. yy Haemophilus spp. c c S. pneumoniae e Ž e Sparfloxacin SPX 5 5 µg ii Staphylococcus spp S. pneumoniae e 15 ii ii e Spectinomycin SPT µg N. gonorrhoeae d w d Streptomycin Testing enterococci S µg hh 10 for high level resistance n,o,gg Enterobacteriaceae S µg Sulfisoxazole tt G µg Acinetobacter, staphylococci and V. cholerae m Telithromycin TEL µg S. aureus aa aa 22 Haemophilus spp. c S. pneumoniae e Tetracycline ee Te µg Acinetobacter aa, staphylococci, enterococci yy and V. cholerae m Haemophilus spp. c c N. gonorrhoeae d,uu w d S. pneumoniae and other streptococci e e Ticarcillin TIC µg ii Enterobacteriaceae and Acinetobacter P. aeruginosa Ticarcillin/ Clavulanic Acid g TIM-85 75/10 µg g,ii Enterobacteriaceae and Acinetobacter P. aeruginosa Staphylococcus spp. j Tigecycline TGC µg mm jj zz Enterobacteriaceae f,ss S. aureus (including MRSA) f 19 E. faecalis (vancomycin-susceptible isolates only) f 19 Streptococcus spp. (other than S. pneumoniae) e,f cc Tobramycin NN µg Acinetobacter and staphylococci Trimethoprim TMP-5 5 µg Enterobacteriaceae and staphylococci

4 Interpretive Chart Kısmen CLSI Belgesi M100-S17 den (M2) eklendi: Disk Diffusion Supplemental Tables, Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing den izin alınarak uyarlanmıştır. Standardın tamamına 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, PA ABD adresindeki Clinical and Laboratory Standards Institute tan (CLSI) (Klinik ve Laboratuvar Standartları Kurumu) ulaşılabilir. M100-S17 de bulunmayan değerler diğer dipnotlarda açıklanmaktadır. Uygun MIC eşdeğerleri için, bkz. M100-S17. 6,7,9 a b c d e Orta kategorisine, genelde erişilebilir kan ve doku düzeylerine yaklaşan antimikrobiyal ajan MIC leri içeren ve duyarlı izolatlara göre daha düşük yanıt oranlarına sahip olabilen izolatlar dahildir. Orta kategori, vücutta ilaçların fizyolojik olarak konsantre olduğu farklı bölgelerde klinik uygulanabilirliğini (örneğin, idrardaki kinolonlar ve β-laktamlar) veya ilacın normalden daha yüksek dozda kullanıldığı durumları (örneğin, β-laktamlar) ifade eder. Orta kategori aynı zamanda kontrol edilemeyen, küçük teknik faktörlerin yorumlamada, özellikle dar farmakotoksik marjlı ilaçlar söz konusu olduğunda büyük tutarsızlıklara neden olmasını engellemekle görevli tampon bölge yi de içerir. Kümülatif antibiogramların üretimiyle ilgili politikalar bulaşıcı hastalık hizmetleri, enfeksiyon kontrol personeli ve ilaç ve tedavi komitesiyle birlikte geliştirilmelidir. Çoğu durumda, duyarlı ve orta sonuçlar aynı istatistikler içinde birleştirilemez. Bu zon çapı standartları ve kalite kontrol limitleri yalnızca %5 lik CO 2 de (16 18 s) inkübe edilen Haemophilus Test Ortamını (HTM) kullanan Haemophilus türleriyle yapılan testler için geçerlidir. H. influenzae ATCC 10211, HTM nin çoğalmayı teşvik edici özelliklerini doğrulamak için yararlı bir başka kalite kontrol suşu olarak önerilir. Zon marjı, çıplak gözle görülebilir bir çoğalmanın olmadığı alan olarak değerlendirilmelidir. Küçük kolonilerin oluşturduğu, belirgin alandan daha belirsiz görünen hafif çoğalma, ölçme işleminde dikkate alınmamalıdır. Haemophilus HTM üzerinde amoksilin/klavulanik asitle test edilirken kontrol suşu olarak E. coli ATCC kullanılmalıdır. E. coli ATCC in amoksilin/klavulanik asid karşı direnci için kabul edilebilir limitler ortam havasında inkübe edildiği durumda mm dir. Bu zon çapı standartları ve kalite kontrol limitleri yalnızca GC agar bazı ve %5 lik CO 2 de (20 24 s) inkübe edilmiş %1 lik tanımlı çoğalma desteği kullanılarak gerçekleştirilen testler için geçerlidir. (örneğin, IsoVitaleX Zenginleştiricili BBL GC II Agar). Bu zon çapı standartları ve kalite kontrol limitleri yalnızca %5 lik CO 2 de (20 24 s) inkübe edilmiş %5 lik defibrine koyun kanıyla desteklenen Mueller Hinton agarı kullanılarak gerçekleştirilen testler için geçerlidir. Yorumlama standartları belirtilen S. pneumoniae ve diğer streptokoklar için geçerlidir. Belirtilen kriterler listelenen organizmalar dışında başka organizmalara uygulanırsa sonuçlar hatalı olabilir. S. pneumoniae dışındaki streptokoklar için yorumlama kriterleri, çeşitli türlerin popülasyon dağılımlarına, antimikrobiyal ajanların farmakokinetiğine, daha önce yayınlanan literatüre ve bazı CLSI alt kurul üyelerinin klinik deneyimine dayanarak önerilmiştir. Gruptaki bileşiklerin çoğuna ilişkin gözden geçirilebilecek, sistematik şekilde toplanmış klinik veriler bulunmamaktadır. 7 Belirli β-laktamları içeren S. pneumoniae için güvenilir disk difüzyon yorumlama kriterleri bulunmamasına karşın, S. pneumoniae ATCC 49619, tüm Streptococcus türlerinin difüzyon testlerinin kalite kontrolünde kullanılmak üzere tanımlanan bir suştur. f İlaç üreticilerinin FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) onaylı zon boyutu önerileri CLSI M100-S17 (M2-A9) a dahil edilmemiştir. 7 g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa bb cc dd ee ff gg hh ii jj kk ll β-laktam ve β-laktamaz inhibitörü kombinasyonları içeren disklerin kalite kontrolü için başka bir E. coli (ATCC 35218) suşu belirlenmiştir. Bu suş, inhibitör tarafından inaktive edilmesi gereken bir β-laktamaz üretir. ATCC ile birlikte kullanıldığında, kombinasyon diskinin her iki bileşeni de izlenebilir. Bu suşun amoksilin/klavulanik asid için kontrol limitleri mm; ampisilin için 6 mm (zon yok); ampisilin/sulbaktam için mm; piperasilin için mm; piperasilin/tazobaktam için mm; tikarsilin için 6 mm (zon yok) ve tikarsilin/klavulanik asid için ise mm dir. E. coli ATCC kontrol suşu plasmid tarafından kodlanan bir β-laktamaz (ESBL olmayan) içermektedir, bu nedenle organizma penisiline duyarlı ilaçların çoğuna karşı dirençlidir ancak β-laktam/β-laktamaz inhibitor kombinasyonlarına duyarlıdır. Kalite kontrol testinin geçerli olabilmesi için kontrol suşunda plasmid bulunması gerekmektedir ancak plasmid buzdolabı sıcaklıklarında veya dondurucu sıcaklıklarında saklandığında kaybolabilir. Detaylı bilgi için Prosedürün Kısıtlı Olduğu Alanlar bölümüne ve M2-M9 a bakın. 20 mm oksasilin zon boyutlarına sahip pnömokok izolatları penisiline (MIC 0,06 µg/ml) duyarlıdır ve onaylanan endikasyonlarda ampisiline, amoksisiline, amoksisilin/klavulanik aside, ampisilin/sulbaktama, sefaklora, sefdinire, sefepime, sefetamete, sefiksime, sefotaksime, sefprozile, seftibutene, seftriaksone, sefuroksime, sefpodoksime, seftizoksime, ertapeneme, imipeneme, lorakarbefe ve meropeneme duyarlı olarak değerlendirilmelidir ve bu ajanların test edilmesine gerek yoktur. Penisilin ve sefotaksime veya seftriaksone veya meropenem MIC leri, oksasilin zon boyutları 19 mm olan izolatlar için belirlenmelidir çünkü 19 mm lik zonlar penisiline dirençli, orta ve bazı duyarlı suşlarda oluşur. İzolatlar yalnızca 19 mm lik oksasilin zon boyutları temel alınarak penisiline dirençli veya orta olarak raporlanmamalıdır. Pnömokokal enfeksiyonların tedavisinde amoksisilin, ampisilin, sefepim, sefotaksim, seftriakson, sefuroksim, ertapenem, imipenem ve meropenem kullanılabilir; ancak bu ajanlar için güvenilir disk difüzyon duyarlılık testleri mevcut değildir. Bu ajanların in vitro aktifliği en iyi MIC yöntemi kullanılarak belirlenir. Penisilin ve sefotaksime veya seftriaksone veya meropenem güvenilir bir MIC yöntemi (CLSI nin M7 9 belgesinde belirtilen yöntemler gibi) kullanılarak test edilmelidir ve S. pneumoniae CSF izolatlarıyla rutin olarak raporlanmalıdır. Bu izolatlar MIC veya disk yöntemi kullanılarak vankomisine karşı da test edilmelidir. Diğer bölgelerdeki izolatlarda oksasilin disk tarama testi kullanılabilir. Oksasilin zon boyutu 19 mm ise penisilin ve sefotaksim veya seftriakson MIC leri belirlenmelidir. S. pneumoniae dışındaki streptokokların sefdinire duyarlılığını belirlemek için 10 birimlik penisilin diski kullanın; penisilin zonları 28 mm olan izolatlar penisiline duyarlıdır ve sefdinire de duyarlı olarak değerlendirilebilir. Penisiline duyarlı bir streptokok izolatı onaylanan endikasyonlarda ampisiline, amoksisiline, amoksisilin/klavulanik aside, ampisilin/ sulbaktama, sefaklora, sefazoline, sefdinire, sefepime, sefprozile, sefotaksime, seftibutene (yalnızca A grubu streptokoklar), seftriaksona, sefuroksime, sefpodoksime, seftizaoksime, sefalotine, sefapirine, sefradine, imipeneme lorakarbefe ve meropeneme duyarlı olarak değerlendirilebilir ve bu ajanlara karşı test edilmesine gerek yoktur. Kan ve normal olarak steril vücut bölgelerinden (örneğin, serebrospinal sıvı, kan, kemik, vs.) izole edilmiş viridan streptokokların penisilin veya ampisilin duyarlılığı MIC yöntemi kullanılarak test edilmelidir. Penisiline duyarlı stafilokoklar aynı zamanda FDA tarafından stafilokok enfeksiyonları için kullanılması onaylanan diğer penisilinler, β-laktam/β-laktamaz inhibitör kombinasyonları, sefemler ve karbapenemlere de duyarlıdır. Penisiline dirençli, oksasiline duyarlı suşlar penisilinaza duyarlı penisilinlere dirençli, ancak penisilinaza dirençli diğer penisilinlere, β-laktam/β-laktamaz inhibitör kombinasyonlarına, ilgili sefamlara ve karbapenemlere duyarlıdır. Oksasiline dirençli stafilokoklar mevcut tüm β-laktam antibiyotiklerine dirençlidir. Böylece, geniş bir β-laktam antibiyotik yelpazesine karşı duyarlılık veya direnç yalnızca penisilin ve oksasilin test edilerek belirlenebilir. Diğer penisilinlerin, β-laktam/β-laktamaz inhibitör kombinasyonlarının, sefemlerin ve karbapenemlerin rutin testi önerilmez. 7 Oksasiline dirençli stafilokoklar ise dirençli olarak raporlanmalı veya hiç raporlanmamalıdır. Bazı BLNAR suşları açık bir in vitro duyarlılık gösterse de nadir β-laktamaz-negatif, ampisiline dirençli (BLNAR) Haemophilus influenzae suşları, amoksisilin/klavulanik aside, ampisilin/sulbaktama, sefaklora, sefetamete, sefoniside, sefprozile, sefuroksime ve lorakarbefe dirençli olarak değerlendirilmelidir. Ampisilin ve amoksisilin için sınıf temsilcisi. V. cholerae için, ampisilin, tetrasiklin, trimetoprim/sulfametoksazol ve sulfonamid disk difüzyon testi sonuçları (yani duyarlı, orta ve dirençli yüzdeleri) sıvı besiyeri (broth) mikrodilüsyon yöntemiyle elde edilen sonuçlarla büyük oranda benzerlik göstermektedir. Tetrasiklin sonuçları, izolatların doksisikline olası duyarlılığını tahmin etmek için kullanılabilir; MIC sonuçlarıyla örtüşmediğinden doksisiklin veya eritromisin disk testleri kullanılmamalıdır. Ampisilin, ampisilin ve amoksisilin için sınıf temsilcisidir. Ampisilin sonuçları, β-laktamaz üretmeyen enterokoklar arasında amoksisilin/ klavulanik aside, ampisilin/sulbaktama, piperasiline ve piperasilin/tazobaktama olan duyarlılığı tahmin etmek için kullanılabilir. Penisilin duyarlılığı, β-laktamaz üretmeyen enterokoklar arasında ampisiline, amoksisiline, ampisilin/sulbaktama, amoksisilin/klavulanik aside, piperasiline ve piperasilin/tazobaktama olan duyarlılığı tahmin etmek için kullanılabilir. Ancak, ampisiline duyarlı enterokokların penisiline de duyarlı olduğu varsayılamaz. Penisilin sonuçlarına ihtiyaç duyulduğunda, penisilinin test edilmesi gerekmektedir. β-laktamaz üretimi nedeniyle, enterokoklardaki ampisilin veya penisilin direnci rutin disk veya seyreltme yöntemleri kullanılarak güvenilir bir şekilde saptanamadığından, kan ve serebrospinal sıvı izolatları için nitrosefin bazlı doğrudan bir β-laktamaz testi yapılması önerilir. Pozitif bir β-laktamaz testi, aminopenisilin, karboksipenisilin ve ureidopenisilin de dahil olmak üzere penisiline olan direnci tahminler. Penisiline veya ampisiline dirençli bazı enterokoklar yüksek seviyede dirence sahip olabilir (örneğin, penisilin MIC leri 128 µg/ml veya ampisilin MIC leri 64 µg/ml). Disk testi normal dirence sahip olanları yüksek dirence sahip olanlardan ayırt edemez. Kan ve serebrospinal sıvıdan geri kazanılan enterokoklar konusunda laboratuvar, penisilin veya ampisilin için gerçek MIC yi belirlemelidir, çünkü normal düşük dirence sahip enterokok suşlarının (penisilin MIC leri 64 µg/ml ve ampisilin MIC leri 32 µg/ml) bu ajanların aminoglikosidle sinerjisine potansiyel duyarlı olarak değerlendirilmeleri gerekmektedir (yüksek seviyede aminoglikosid direncinin yokluğunda), ancak yüksek seviyede dirence sahip suşlar bu sinerjiye de direnç gösterebilir. 6 Enterokoklar için ampisilin, penisilin veya vankomisin ve aminoglikosid arasındaki sinerji yüksek seviyede aminoglikosid (gentamisin ve streptomisin) tarama testi kullanılarak tahmin edilebilir. Diğer aminoglikosidlerin test edilmesine gerek yoktur, çünkü enterokoklara karşı aktiflikleri gentamisin veya streptomisinden daha baskın değildir. Ampisilin duyarlılık testi sonuçları amoksisilinin aktifliğini tahminlemek için kullanılmalıdır. Ampisilin ve amoksisiline dirençli olan çoğu H. influenzae izolatı TEM-tipi β-laktamaz üretir. Çoğu durumda, doğrudan β-laktamaz testleri ampisiline ve amoksisiline direncin tespit edilmesinde hızlı bir yöntem olarak kullanılabilir. Diğer ajanlara dirençli Acinetobacter türleri için raporlanabilir. İdrar yolu izolatları rutin olarak raporlanmaz. Azitromisine, klaritromisine ve diritromisine karşı duyarlılık veya direnç eritromisin kullanılarak tahmin edilebilir. SONUÇLAR bölümünde yer alan ESBL ler konusuna bakın. Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca ve E. coli deki ESBL lerin tarama ve teyit testleri için SONUÇLAR bölümüne ve 7. referansa bakın. Tarama sınırları (Mueller Hinton agar, standart disk difüzyon prosedürü, 35 ± 2 ºC, ortam havası, s) aşağıdaki gibidir: aztreonam ( 27 mm), seftazidime ( 22 mm), sefotaksime ( 27 mm), sefpodoksime ( 17 mm) ve seftriaksone ( 25 mm). Kalite kontrol önerileri E. coli ATCC (tabloda listelendiği gibi); K. pneumoniae ATCC (aztreonam 9 17 mm), seftazidim (10 18 mm), sefotaksim (17 25 mm), sefpodoksim (9 16 mm) ve seftriakson dir (16 24 mm). 7 Taramada birden fazla antimikrobiyal ajanın kullanılması tespit duyarlılığını artırır. Fenotipik teyit testi sefotaksim ve seftazidimin her ikisinin de tek başına veya klavulanik asitle birlikte kullanımını gerektirir. Klavulanik asitle veya tek başına test edilen antimikrobiyal ajan için 5 mm lik zon çapı = ESBL. Kalite Kontrol önerileri aşağıdaki gibidir: tek başına test edildiğinde klavulanik asitle test edildiği duruma göre zon çapında 2 mm lik artış gösteren negatif E. coli ATCC suşu; sefotaksim zon çapında 3 mm lik artış ve seftazidim zon çapında 5 mm lik artış gösteren pozitif K. pneumoniae ATCC suşu. Bkz. Prosedürün Kısıtlı Olduğu Alanlar. Prosedür ayrıntıları için 7. referansa bakın. Sefalotin, sefalotinin, sefapirinin, sefradinin, sefaleksinin, sefaklorun ve sefadroksilin aktifliğini tahmin etmek için kullanılır. Sefazolin, sefuroksim, sefpodoksim, sefprozil ve lorakarbef (yalnızca idrar izolatları) ayrı ayrı test edilebilir çünkü bazı izolatlar sefalotine dirençli olduğu hâlde bu ajanlara duyarlı olabilir. Morganella türlerinin testine uygulanamaz. N. gonorrhoeae için antimikrobiyal ajanın orta sonuç vermesi, testin tekrar edilerek giderilmesi gereken bir teknik sorunun varlığının veya bu zonlara sahip organizmalarla çalışma konusunda klinik deneyim eksikliğinin bir göstergesidir. İkinci durum sefmetazol, sefotetan, sefoksitin ve spektinomisin için geçerli olabilir. Diğer ajanlarla orta zonlar oluşturan suşlar, duyarlı suşlara göre daha düşük bir belgelenmiş klinik tedavi oranına (%85 95) sahiptir, duyarlı suşların tedavi oranı >%95 tir. Serebrospinal sıvıdan alınan izolatlarda, sefalotin ve sefazolin yerine sefotaksim, seftizoksim veya seftriakson test edilmeli ve raporlanmalıdır. Providencia türünün belli suşlarının sefprozil diskleriyle yanlış duyarlılık sonuçları ürettiği raporlandığından bu türün suşları bu diskle test edilmemeli ve raporlanmamalıdır. Yalnızca idrar izolatları için belirtilmiştir. İdrar izolatlarının testine ek olarak, bağırsak dışı Salmonella enfeksiyonu olan hastalardan alınan izolatların düşük florokinolon duyarlılığını test etmek için nalidiksik asit kullanılabilir. ddd dipnotuna bakın. CLSI önerilerinden farklı yorumlama ve/veya kalite kontrol kriterleri için FDA tarafından onaylanan zon çapları. Disk difüzyon testi birçok organizmayı hatalı olarak sınıflandırabildiğinden (yüksek küçük hata oranı) V. cholerae için dikkatle uygulayın. Bu ilacın Streptococcus pneumoniae ile test edilmesini destekleyen herhangi bir kriter belirlenmemiştir. Kontrol aralığı yalnızca kalite kontrol amacıyla listelenmiştir. Kolistin ve polimiksin B agarda çok az yayılır ve difüzyon yönteminin doğruluk oranı diğer antibiyotiklere göre daha düşüktür. Direnç her zaman önemlidir ancak duyarlı suşlardan kaynaklanan sistemik enfeksiyonların tedavisi söz konusu olduğunda, difüzyon testi sonuçlarının bir seyreltme yöntemiyle teyit edilmesi önerilir. Tetrasikline duyarlı organizmalar, doksisikline ve minosikline de duyarlı olarak değerlendirilir. Ancak tetrasikline orta veya dirençli olan bazı organizmalar doksisikline veya minosikline veya her ikisine de duyarlı olabilir. S. saprophyticus ve S. epidermidis için FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) tarafından onaylıdır (S. aureus için değil). Gentamisin 120 µg ve streptomisin 300 µg disklerinin kontrol limitleri için, E. faecalis ATCC (gentamisin: ii mm; streptomisin: ii mm) kullanın. Zon 7 9 mm ise, test sonuçsuzdur ve direnci teyit etmek için agar dilüsyon veya sıvı besiyeri (broth) mikrodilüsyon tarama testi gerçekleştirilmelidir. CLSI tarafından önerilen FDA onaylı zon boyutlarından farklı zon boyutları. Bu ilacın H. influenzae ile test edilmesini destekleyen kriterler belirlenmemiştir. Kontrol aralığı sadece kalite kontrol amacıyla listelenmiştir. Citrobacter, Providencia, ve Enterobacter türlerinin bazı suşları sefdinir ve lorakarbef diskleriyle yanlış duyarlılık sonuçları verebildiklerinden bu türün suşları bu disklerle test edilmemeli ve raporlanmamalıdır. K. pneumoniae için FDA tarafından onaylanmıştır. mm Bu ilacın Pseudomonas aeruginosa ile test edilmesini destekleyen herhangi bir kriter belirlenmemiştir. Kontrol aralığı yalnızca kalite kontrol amacıyla listelenmiştir. nn oo pp Trimethoprim/ SXT 1.25 µg Sulfamethoxazole tt µg ii Acinetobacter, staphylococci and V. cholerae m Haemophilus spp. c c S. pneumoniae e e Vancomycin Va µg Staphylococcus spp. vv,ii 15 Enterococcus spp. n,o,ww S. pneumoniae xx and other streptococci e e Penisilinaza dirençli bir penisilinin test edilmesi için tercih edilen ajan oksasilindir ve sonuçlar penisilinaza dirençli diğer penisilinlere, kloksasiline, dikloksasiline, flukloksasiline, metisiline ve nafsiline de uygulanabilir. Oksasilinin tercih edilmesinin nedeni, saklanma sırasında degradasyona karşı daha dirençli olması ve hetero-rezistan stafilokok suşlarını tespit etme olasılığının daha yüksek olmasıdır. Oksasiline dirençli S. aureus suşlarını tespit edemeyebileceğinden kloksasilin diskleri kullanılmamalıdır. Oksasilin yerine sefoksitin test edilebilir (bkz. M100-S17). Tam 24 saatlik inkübasyondan sonra, iletilen ışık aracılığıyla (plağı ışığa tutarak) oksasilin diskinin inhibisyon zonu dahilinde hafif çoğalma olup olmadığını inceleyin. İnhibisyon zonu dahilindeki görülebilir her tür çoğalma oksasilin direnci göstergesidir. S. aureus için oksasilin orta sonuç alınırsa meca veya PBP 2a, sefoksitin diski testi, oksasilin MIC testi veya oksasilin tuzu agar tarama testi gerçekleştirin. Orta test sonucunu değil, alternatif test sonucunu raporlayın. Penisiline dirençli, oksasiline duyarlı Staphylococcus aureus suşları β-laktamaz üretir ve ampisilin diski yerine 10 birimlik penisilin diski testi tercih edilir. Penisilin; ampisilin, amoksisilin, azlosilin, karbenisilin, mezlosilin, piperasilin ve tikarsilin gibi β-laktamaza duyarlı penisilinlerin duyarlılığını test etmek için kullanılmalıdır. Benzer şekilde, pozitif bir β-laktamaz testi bu ajanlara direnci tahminler. 6 Oksasiline dirençli stafilokokları dirençli olarak raporlayın veya hiç raporlamayın. qq Pozitif bir β-laktamaz testi penisiline, ampisiline ve amoksasiline direnci tahminler. β-laktamaz testi N. gonorrhoeae nın tek bir penisilin türüne direncini tespit eder ve epidemiyolojik bilgi almak için kullanılabilir. Kromozomlarla aktarılan dirence sahip suşlar, ancak disk difüzyon yöntemi veya agar dilüsyon MIC yöntemi gibi ek bir duyarlılık testiyle tespit edilebilir. 10 birimlik penisilin disk zonu çapı 19 mm olan gonokoklar β-laktamaz üreten suşlar olabilir. Ancak, plasmidle taşınan penisilin direncinin hızlı ve doğru olarak tespit edilmesi açısından β-laktamaz testi diğer duyarlılık yöntemlerine tercih edilir. rr S. pyogenes için penisilin duyarlılık testlerine nadiren ihtiyaç duyulur, çünkü bu mikroorganizma küresel olarak penisiline duyarlılık göstermektedir. Ancak bazı S. agalactiae suşları penisilin-orta sonuçları verebilir. 7 ss Tigesiklin Morganella, Proteus ve Providencia türlerine karşı düşük in vitro aktivite gösterir. tt Sulfisoksazol diski mevcut sulfonamidleri temsilen kullanılabilir. Kan içeren ortamlar (lize edilmiş at kanı hariç) sulfonamid veya trimetoprim testleri için genelde uygun değildir. Sulfonamid ve/veya trimetoprim testi için Mueller Hinton agarın mümkün olduğunca timidinden arındırılmış olması gereklidir. Mueller Hinton Agarın yeterince az miktarda timin ve timidin içerip içermediğini belirlemek için 4

5 uu Enterococcus faecalis ATCC veya ATCC trimetoprim-sulfametoksazol diskiyle test edilebilir (13. referansa bakın). Belirgin koloniler içermeyen 20 mm lik bir inhibisyon zonu elde edilmesi timin ve timidin seviyelerinin yeterince düşük olduğunu gösterir µg lık tetrasiklin diski zon çapları 19 mm olan gonokoklar, genelde plasmidle taşınan tetrasikline dirençli N. gonorrhoeae (TRNG) izolatlarının göstergesidir. Bu suşlar, bir seyreltme testi (MIC 16 µg/ml) kullanılarak ve/veya epidemiyolojik araştırma için bir kamu sağlığı laboratuvarına başvurularak teyit edilmelidir. vv 14 mm ve daha küçük zon çaplarına sahip tüm stafilokok izolatları referans bir MIC yöntemiyle test edilmelidir. 24 saat inkübe edilse de, disk difüzyon prosedürü vankomisine düşük duyarlılık (MIC değeri 4 ila 8 µg/ml) gösteren suşları duyarlı suşlardan (MIC değeri 0,5 ila 2 µg/ml arası) ayırt edemez. Ayrıca, vankomisine dirençli S. aureus (VRSA) suşları (MIC değeri 16 µg/ml) vankomisin disklerinin etrafında ancak hafif bir gelişme gösterir. Vankomisin-orta ve vankomisine dirençli S. aureus suşlarının tespitinde duyarlılığın artırılması için plakların 35 C de tam olarak 24 saat süreyle inkübe edildiği, enterokoklar için tanımlanmış bir vankomisin agar tarama testi (6 µg/ml Vankomisin içeren Brain Heart Infusion Agar) kullanılabilir. 6 Özgünlüğün sağlanması için E. faecalis ATCC gibi duyarlı bir kalite kontrol suşunun kullanılması son derece önemlidir. Pozitif (yani dirençli) kontrol olarak E. faecalis ATCC kullanılabilir. Bu izolatların prevalansına veya klinik önemine ilişkin daha fazla veri elde edilene kadar laborauvarlar MRSA suşlarının vankomisine karşı yüksek MIC değerleri verip vermediğini daha dikkatle incelemelidir. 6 Şu anda bu agar tarama testinin koagulaz-negatif stafilokoklar için kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Vankomisine karşı yüksek MIC değerleri ( 4 µg/ml) verdiği tespit edilen stafilokokları bir referans laboratuvarına gönderin. ww Vankomisini enterokoklara karşı test ederken, plaklar tam olarak 24 saat bekletilmeli ve iletilen ışık altında incelenmelidir; inhibisyon zonu dahilinde herhangi bir ince tabaka veya çoğalma görülmesi direncin göstergesidir. Orta zon gösteren organizmalar, CLSI nın M7 belgesinde belirtilen MIC yöntemiyle test edilmelidir. Ayrıca, MIC 2D Tablosunda (M100-S17) açıklanan vankomisin agar tarama testine başvurun. 9 xx Vankomisin inhibisyon zon çapı <17 mm olan herhangi bir S. pneumoniae suşuna rastlanmamıştır; bu tip suşları referans laboratuvarına gönderin.7 yy Alternatifler sınırlı olduğundan, vankomisine dirençli enterokoklar (VRE) için kloramfenikol, eritromisin, tetrasiklin (veya doksisiklin veya minosiklin) ve rifampin kullanılabilir ve bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılması önerilir. 7 zz Bu ilacın N. gonorrhoeae ile test edilmesini destekleyen kriterler belirlenmemiştir. Kontrol aralığı sadece kalite kontrol amacıyla listelenmiştir. aaa β-hemolitik streptokok suşlarının 24 mm den düşük ampisilin, sefepim, sefotaksim, seftriakson veya penisilin zon çaplarına rastlanmamıştır; bu tip suşları referans laboratuvarına gönderin. bbb Oksasilin disk içeriğindeki bozulma en iyi S. aureus ATCC kullanılarak değerlendirilebilir; kabul edilebilir zon çapı mm dir. ccc Ampisilin, sefepim, sefotaksim, seftriakson ve penisilin için, yalnızca β-hemolitik Streptokoklar, Grup A (S. pyogenes), C veya G antijenli büyük koloni oluşturan streptokok suşlarını ve Grup B (S. agalactiae) antijenli suşları içerir. Sefepim, sefotaksim ve seftriakson için Viridan Streptokoklar, Grup A, C, F veya G antijenli küçük koloni oluşturan β-hemolitik suşların yanı sıra (S. anginosus, daha önce S. milleri olarak adlandırılan) S. mitis, S. oralis, S. sanguis, S. salivarius, S. intermedius, S. constellatus, S. mutans ve S. bovis i kapsamaktadır. ddd Nalidiksik aside dirençli sonuç veren florokinolona duyarlı Salmonella suşları, klinik bir hata veya bağırsak dışı salmonellosisi olan hastaların florokinolon tedavisine geç yanıt vermesine neden olabilir. Bağırsak dışı Salmonella suşları da nalidiksik aside direnç açısından test edilmelidir. Florokinolonlara duyarlı ve nalidiksik aside dirençli izolatlar elde edilmesi durumunda doktor, izolatın florokinolon tedavisiyle yok edilemeyebileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılması önerilir. Manufacturer / Výrobce / Producent / Fabrikant / Tootja / Valmistaja / Fabricant / Hersteller / ÊáôáóêåõáóôÞò / Gyártó / Ditta produttrice / Gamintojas / Producent / Fabricante / Výrobca / Tillverkare / Производител / Producãtor / Üretici / Proizvoðaè Use by / Spotøebujte do / Anvendes før / Houdbaar tot / Kasutada enne / Viimeinkäyttöpäivä / A utiliser avant / Verwendbar bis / Çìåñïìçßá ëþîçò / Felhasználhatóság dátuma / Usare entro / Naudokite iki / Brukes før / Stosowaæ do / Utilizar em / Použite do / Usar antes de / Använd före / Използвайте до / A se utiliza pânã la / Son kullanma tarihi / Upotrebiti do YYYY-MM-DD / YYYY-MM (MM = end of month) / RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = konec mìsíce) ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutning af måned) / JJJJ-MM-DD / JJJJ-MM (MM = einde maand) AAAA-KK-PP / AAAA-KK (KK = kuu lõpp) VVVV-KK-PP / VVVV-KK (kuukauden loppuun mennessä) AAAA-MM-JJ / AAAA-MM (MM = fin du mois) / JJJJ-MM-TT / JJJJ-MM (MM = Monatsende) / ÅÅÅÅ-ÌÌ-ÇÇ / ÅÅÅÅ-ÌÌ (ÌÌ = ôýëïò ôïõ ìþvá) / ÉÉÉÉ-HH-NN / ÉÉÉÉ-HH (HH = hónap utolsó napja) AAAA-MM-GG / AAAA-MM (MM = fine mese) / MMMM-MM-DD / MMMM-MM (MM = mënesio pabaiga) ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutten av måneden) RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = koniec miesi¹ca) AAAA-MM-DD / AAAA-MM (MM = fim do mês) / RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = koniec mesiaca) aaaa-mm-dd / aaaa-mm (mm = fin del mes) / ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutet på månaden) / ГГГГ-ММ-ДД / ГГГГ-ММ (ММ = края на месеца) / AAAA-LL-ZZ / AAAA-LL (LL = sfârºitul lunii) / YYYY-AA-GG / YYYY-AA (AA = ayın sonu) GGGG-MM-DD / GGGG-MM (MM = kraj meseca) Catalog number / Katalogové èíslo / Katalognummer / Catalogusnummer / Kataloogi number / Tuotenumero / Numéro catalogue / Bestellnummer / Áñéèìüò êáôáëüãïõ / Katalógusszám / Numero di catalogo / Katalogo numeris / Numer katalogowy / Número do catálogo / Katalógové èíslo / Número de catálogo / Каталожен номер / Numãr de catalog / Katalog numarası / Kataloški broj Authorized Representative in the European Community / Autorizovaný zástupce pro Evropskou unii / Autoriseret repræsentant i EU / Erkend vertegenwoordiger in de Europese Unie / Volitatud esindaja Euroopa Nõukogus / Valtuutettu edustaja Euroopan yhteisössä / Représentant agréé pour la C.E.E. / Autorisierte EG-Vertretung / ÅîïõóéïäïôçìÝíïò áíôéðñüóùðïò óôçí ÅõñùðáúêÞ Êïéíüôçôá / Hivatalos képviselet az Európai Unióban / Rappresentante autorizzato nella Comunità europea / Ágaliotasis atstovas Europos Bendrijoje / Autorisert representant i EU / Autoryzowane przedstawicielstwo w Unii Europejskiej / Representante autorizado na União Europeia / Autorizovaný zástupca v Európskom spoloèenstve / Representante autorizado en la Comunidad Europea / Auktoriserad representant i EU / Оторизиран представител в ЕU / Reprezentant autorizat în Uniunea Europeanã / Avrupa Topluluğu Yetkili Temsilcisi / Ovlašæeni predstavnik u Evropskoj zajednici In Vitro Diagnostic Medical Device / Lékaøské zaøízení urèené pro diagnostiku in vitro / In vitro diagnostisk medicinsk anordning / Medisch hulpmiddel voor in vitro diagnose / In vitro diagnostika meditsiiniaparatuur / Lääkinnällinen in vitro -diagnostiikkalaite / Dispositif médical de diagnostic in vitro / Medizinisches In-vitro-Diagnostikum / In vitro äéáãíùóôéêþ éáôñéêþ óõóêåõþ / In vitro diagnosztikai orvosi eszköz / Dispositivo medico diagnostico in vitro. / In vitro diagnostikos prietaisas / In vitro diagnostisk medisinsk utstyr / Urz¹dzenie medyczne do diagnostyki in vitro / Dispositivo médico para diagnóstico in vitro / Medicínska pomôcka na diagnostiku in vitro / Dispositivo médico de diagnóstico in vitro / Medicinsk anordning för in vitro-diagnostik / Медицински уред за диагностика ин витро / Aparaturã medicalã de diagnosticare in vitro / In Vitro Diyagnostik Tıbbi Cihaz / Medicinski ureðaj za in vitro dijagnostiku Temperature limitation / Teplotní omezení / Temperaturbegrænsning / Temperatuurlimiet / Temperatuuri piirang / Lämpötilarajoitus / Température limite / Zulässiger Temperaturenbereich / ¼ñéï èåñìïêñáóßáò / Hõmérsékleti határ / Temperatura limite / Laikymo temperatûra / Temperaturbegrensning / Ograniczenie temperatury / Limitação da temperatura / Ohranièenie teploty / Limitación de temperatura / Temperaturbegränsning / Температурни ограничения / Limitare de temperaturã / Sıcaklık sınırlaması / Ogranièenje temperature Batch Code (Lot) / Kód (èíslo) šarže / Batch kode (Lot) / Chargenummer (lot) / Partii kood / Eräkoodi (LOT) / Code de lot (Lot) / Chargencode (Chargenbezeichnung) / Êùäéêüò ðáñôßäáò (Ðáñôßäá) / Tétel száma (Lot) / Codice del lotto (partita) / Partijos numeris (Lot) / Batch-kode (Serie) / Kod partii (seria) / Código do lote (Lote) / Kód série (šarža) / Código de lote (Lote) / Satskod (parti) / Код (Партида) / Numãr lot (Lotul) / Parti Kodu (Lot) / Kod serije Consult Instructions for Use / Prostudujte pokyny k použití / Læs brugsanvisningen / Raadpleeg gebruiksaanwijzing / Lugeda kasutusjuhendit / Tarkista käyttöohjeista / Consulter la notice d emploi / Gebrauchsanweisung beachten / Óõìâïõëåõôåßôå ôéò ïäçãßåò ñþóçò / Olvassa el a használati utasítást / Consultare le istruzioni per l'uso / Skaitykite naudojimo instrukcijas / Se i bruksanvisningen / Zobacz instrukcja u ytkowania / Consulte as instruções de utilização / Pozri Pokyny na používanie / Consultar las instrucciones de uso / Se bruksanvisningen / Направете справка в инструкциите за употреба / Consultaþi instrucþiunile de utilizare / Kullanım Talimatları na başvurun / Pogledajte uputstvo za upotrebu Becton, Dickinson and Company 7 Loveton Circle Sparks, Maryland USA BENEX Limited Bay K 1a/d, Shannon Industrial Estate Shannon, County Clare, Ireland Tel: Fax: ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection. Prompt is a trademark of 3M. BD, BD Logo, BBL, Cefinase, IsoVitaleX, Sensi-Disc and Trypticase are trademarks of Becton, Dickinson and Company 2007 BD.

Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI

Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI LABORATUVAR İÇ KALİTE KONTROL UYGULAMA VE DÜZELTİCİ ÖNLEYİCİ FAALİYET TALİMATI AMAÇ: İç kalite kontrollerin düzenli ve en doğru şekilde

Detaylı

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri

Detaylı

EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi

EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm.1, geçerlilik tarihi 11.0.01 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Streptococcus pneumoniae Haemophilus

Detaylı

GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI

GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI Dr. Özlem KURT AZAP 26 Kasım 2008 Genel Kurallar Tek koloniden yapılan pasaj seçici olmayan besiyerinde (kanlı agar...) bir gece inkübe edilir Benzer morfolojideki

Detaylı

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular.

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular. KISITLI İLDİRİM duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildiriminin amacı, klinisyeni etkene yönelik öncelikli ve dar spektrumlu ilaçlara yönlendirerek gereksiz antibiyotik kullanımını engellemektir. Etkene

Detaylı

Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi

Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Mine Aydın Kurç,Özge Tombak,Dumrul Gülen,Hayati Güneş,Aynur Eren Topkaya Antibiyotik duyarlılık raporlarının

Detaylı

Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi

Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi belirlenmesi ve disk difüzyon için EUCAST tarafından önerilen rutin ve genişletilmiş iç kalite kontrol Sürüm 7.0, geçerlilik tarihi 01.01.017 Bu doküman

Detaylı

Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi

Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi belirlenmesi ve disk difüzyon için EUCAST tarafından önerilen rutin ve genişletilmiş iç kalite kontrol Sürüm 6.1, geçerlilik tarihi 01.03.016 Bu doküman

Detaylı

Avrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi

Avrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi X EUCAST EUROPEAN COMMITTEE ON ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTING European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Avrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi MİK saptanması ve disk

Detaylı

Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap

Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap CLSI dan EUCAST e: Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap CLSI EUCAST- Avrupa Antibiyotik Duyarlılık Komitesi TMC Türkçe EUCAST Dökümanları CLSI vs EUCAST Farklar EUCAST Ulusal Sınırdeğer komitelerinin temsilcileri

Detaylı

CLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER. Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

CLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER. Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı CLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı CLSI ADT Standartları; Ocak 2010 M100-S20 Tablolar (2010)* M02-A10 Disk Difüzyon

Detaylı

Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)

Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması

Detaylı

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik

Detaylı

Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti-ADTS Grubunun hazırladığı "Kısıtlı Bİldirim Tabloları" ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken noktalar:

Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti-ADTS Grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken noktalar: Türk Mikrobiyoloji emiyeti-dts Grubunun hazırladığı "Kısıtlı İldirim Tabloları" ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken noktalar: 1-Dirençli bulunan tüm antibiyotikler hangi grupta olursa olsun bildirilir.

Detaylı

Kullanılan Standartlar ve Farkları (CLSI, EUCAST)

Kullanılan Standartlar ve Farkları (CLSI, EUCAST) ULUSAL MİKROBİYOLOJİ STANDARTLARI (UMS) Kullanılan Standartlar ve Farkları (CLSI, EUCAST) Hazırlayan Birim Klinik Bakteriyoloji Tanı Standartları Çalışma Grubu 11 Onaylayan Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu

Detaylı

Gram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması

Gram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması Gram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması Dr. Özlem Kurt-Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum planı Antimikrobiyal

Detaylı

Antibiyogram nasıl değerlendirilir?

Antibiyogram nasıl değerlendirilir? Antibiyogram nasıl değerlendirilir? Dr.Funda Timurkaynak Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İstanbul Hastanesi Antibiyotik duyarlılığını nasıl belirleriz?

Detaylı

ADTS Grubunun Hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları İle İlgili Olarak Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar:

ADTS Grubunun Hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları İle İlgili Olarak Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar: DTS Grubunun Hazırladığı Kısıtlı İldirim Tabloları İle İlgili Olarak Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar: 1-Dirençli bulunan tüm antibiyotikler hangi grupta olursa olsun bildirilir. 2-Kısıtlı bildirim tabloları

Detaylı

BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood (150 mm) BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep blood, Square

BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood (150 mm) BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep blood, Square KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-254030.07 Rev.: April 2013 BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood BD Mueller Hinton Agar with 5% Sheep Blood (150 mm) BD Mueller Hinton Agar with

Detaylı

Sağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları

Sağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları Sağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları Doç. Dr. Serhan SAKARYA ADÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. Ve Kl. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Amaç

Detaylı

BD Sensi-Disc Susceptibility Test Discs

BD Sensi-Disc Susceptibility Test Discs KULLANIM TALİMATLARI BD SENSİ-DİSCS SD-BD.03 Rev.: Jan 2016 BD Sensi-Disc Susceptibility Test Discs KULLANIM AMACI Sensi-Disc duyarlılık testi diskleri, sık rastlanan, hızlı çoğalan ve güç üreyen belli

Detaylı

Değerlendirme kılavuzu

Değerlendirme kılavuzu Değerlendirme kılavuzu Antimikrobik duyarlılık testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi Sürüm 3.0 Ocak 2014 EUCAST değerlendirme kılavuzu slayt gösterisinde yapılan değişiklikler Sürüm Sürüm 3.0 Nisan

Detaylı

KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI

KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI SAYFA NO 1/5 1. AMAÇ VE KAPSAM: Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamak, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini azaltmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. Kısıtlı antibiyotik duyarlılık

Detaylı

Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları

Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Doç. Dr. Gönül Şengöz 13 Haziran 2015 KAYIP DİLLERİN FISILDADIKLARI SERGİSİ-İSTANBUL Antimikrobiyal

Detaylı

ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SURVEYANS SİSTEMİ (UAMDSS) Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ

ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SURVEYANS SİSTEMİ (UAMDSS) Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SURVEYANS SİSTEMİ (UAMDSS) Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ UAMDSS NEDEN GEREKLI? Antimikrobiyal direnç sorunu ile baş edebilmek için akılcı antimikrobiyal kullanımını sağlamak gereklidir.

Detaylı

Direnç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA

Direnç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Direnç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Olgu 1 Olgu 1. İki hafta önce iştahsızlık, ishal ve yüksek ateş şikayetleri olan 28 yaşındaki hastanın dışkı

Detaylı

BBL Haemophilus Test Medium Agar L007380 Rev. 06 Şubat 2007 KALİTE KONTROL PROSEDÜRLERİ

BBL Haemophilus Test Medium Agar L007380 Rev. 06 Şubat 2007 KALİTE KONTROL PROSEDÜRLERİ I GİRİŞ BBL Haemophilus Test Medium Agar Rev. 06 Şubat 2007 KALİTE KONTROL PROSEDÜRLERİ Haemophilus Test Medium Agar, Haemophilus türleri için antimikrobiyal disk difüzyon duyarlılık prosedüründe kullanım

Detaylı

KÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU. Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

KÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU. Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Akılcı tedavinin kilit noktalarından birisi, etken patojenin ve

Detaylı

BD Haemophilus Test Medium Agar (HTM)

BD Haemophilus Test Medium Agar (HTM) PA-254058.06-1 - KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-254058.06 Rev.: April 2013 BD Haemophilus Test Medium Agar (HTM) KULLANIM AMACI BD Haemophilus Test Medium Agar (Haemophilus Test

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 10.05.2013 Madde 5.10 eklendi. 01 28.06.2013 Madde 5.10 da onay yetkisi Dahiliye, Pediatrik ve 02 Göğüs Hastalıkları Uzman Hekimi için de tanımlandı.

Detaylı

Serolojik Test Sonuçları, Bakteri İdantifikasyonu,Antibakteriyel Duyarlılık Testleri Olgu Sunuları. Mik.Uzm.Dr.Uğur Çiftçi Düzen Laboratuvarlar Grubu

Serolojik Test Sonuçları, Bakteri İdantifikasyonu,Antibakteriyel Duyarlılık Testleri Olgu Sunuları. Mik.Uzm.Dr.Uğur Çiftçi Düzen Laboratuvarlar Grubu Serolojik Test Sonuçları, Bakteri İdantifikasyonu,Antibakteriyel Duyarlılık Testleri Olgu Sunuları Mik.Uzm.Dr.Uğur Çiftçi Düzen Laboratuvarlar Grubu Klinik Mikrobiyoloji Nereye Gidiyor? Mikroskobik inceleme

Detaylı

BD Mueller Hinton Fastidious Agar (MH-F)

BD Mueller Hinton Fastidious Agar (MH-F) KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-257491.01 Rev.: Ağustos 2016 BD Mueller Hinton Fastidious Agar (MH-F) KULLANIM AMACI BD Mueller Hinton Fastidious Agar (MH-F), Avrupa Antimikrobiyal

Detaylı

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis

Detaylı

BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs

BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs 8840621JAA(02) CE işaretiyle ilgili olarak ürün etiketine başvurun. 2014-03 Türkçe KULLANIM AMACI - Bu diskler, sık rastlanan, hızlı çoğalan ve güç

Detaylı

EUCAST Uzman Kuralları. Sürüm 3.1. Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fenotip Tabloları

EUCAST Uzman Kuralları. Sürüm 3.1. Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fenotip Tabloları EUCAST Uzman ları Sürüm 3.1 Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fetip Tabloları EUCAST Uzman ları sürüm 2.0 29 Ekim 2011 tarihinde yayınlanmıştır (http://www.eucast.org/expert_rules). Uzman kurallar geçtiğimiz

Detaylı

Kısıtlı Bildirim, Otomatize Sistemler, EUCAST. Güner Söyletir, Nilay Çöplü

Kısıtlı Bildirim, Otomatize Sistemler, EUCAST. Güner Söyletir, Nilay Çöplü Kısıtlı Bildirim, Otomatize istemler, EUCAT Güner öyletir, Nilay Çöplü Kısıtlı bildirim Antibiyotik duyarlılık test (ADT) sonuçlarını rapor ederken çalışılan tüm antimikrobiyalleri rapor etmemek, belli

Detaylı

Sorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul

Sorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul Sorunlu Mikroorganizmalar, Sorunlu Antibiyotikler ve E Test Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi, İstanbul Sorunlu Mikroorganizmalar Nonfermentatif bakteriler Acinetobacter sp. Stenotrophomonas

Detaylı

OLGULARLA ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ (GRAM NEGATİF BAKTERİLER) DR. ÇİĞDEM ARABACI OKMEYDANI E.A.H.

OLGULARLA ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ (GRAM NEGATİF BAKTERİLER) DR. ÇİĞDEM ARABACI OKMEYDANI E.A.H. OLGULARLA ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ (GRAM NEGATİF BAKTERİLER) DR. ÇİĞDEM ARABACI OKMEYDANI E.A.H. OLGU 1 65 yaşında, erkek hasta Üroloji polikliniği Başvuru şikayetleri: Üç gün önce başlayan sık

Detaylı

STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE

STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE STANDARDİZASYON KURUMLARI VE TÜRKİYE (yalnızca CLSI mı?) Dr.ELViN DiNÇ OKMEYDANI E.A.H ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KLİNİĞİ Antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyonda rolü olan

Detaylı

Olgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama. Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Olgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama. Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu 1 22y/E Renal Tx hastası Ateş, bulantı ve dizüri şikayetleri ile

Detaylı

ANTIMIKROBIYAL DUYARLıLıK TESTLERIVE. Doç.Dr.Nilay Çöplü

ANTIMIKROBIYAL DUYARLıLıK TESTLERIVE. Doç.Dr.Nilay Çöplü ANTIMIKROBIYAL DUYARLıLıK TETLERIVE KııTLıBILDIRIM Doç.Dr.Nilay Çöplü KııTLıBILDIRIM Antibiyotik duyarlılık test (ADT) sonuçlarını rapor ederken çalışılan tüm antimikrobiyallerirapor etmemek, belli kriterler

Detaylı

ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ

ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI VE DİRENÇLERİN YORUMLANMASINDA UZMAN SİSTEMLERİN ROLÜ Dr.Arzu İLKİ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tüm Dünyada Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarları

Detaylı

De erlendirme. Antimikrobik duyarl k testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi. Sürüm 4.0 Haziran 2014

De erlendirme. Antimikrobik duyarl k testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi. Sürüm 4.0 Haziran 2014 De erlendirme lavuzu Antimikrobik duyarl k testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi Sürüm 4.0 Haziran 2014 Sürüm Sürüm 4.0 Haziran 2014 Sürüm 3.0 Nisan 2013 Sürüm 2.0 May s 2012 Sürüm 1.1 Aral k 2010

Detaylı

EUCAST a Geçiş. Dr. Deniz Gür Ph.D. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

EUCAST a Geçiş. Dr. Deniz Gür Ph.D. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı EUCAST a Geçiş Dr. Deniz Gür Ph.D. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ß-hemolitik streptokoklarda penisiline direnç (!) Sayı Direnç Yöntem Kaynak 100 60 Disk diffüzyon

Detaylı

ANTİBİYOGRAM (ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ-ADT ADT) DR.UĞUR DEMİRPEK Klinik mikrobiyolog tarafından yanıtlanması gereken sorular: > ADT ne başlamadan önce; >Hangi mikroorganizma için ADT yapmalıyım?

Detaylı

ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SÜRVEYANSI BAKTERİ TANIMLAMA VE ADT STANDART UYGULAMA PROSEDÜRLERİ

ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SÜRVEYANSI BAKTERİ TANIMLAMA VE ADT STANDART UYGULAMA PROSEDÜRLERİ ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SÜRVEYANSI BAKTERİ TANIMLAMA VE ADT STANDART UYGULAMA PROSEDÜRLERİ Revizyon No.1, Ocak 2014 Bu sayfa bilerek boş bırakılmıştır Ulusal Antimikrobiyal Direnç Surveyansı İÇİNDEKİLER

Detaylı

ANTİBİYOGRAM YORUMLAMA KRİTERLERİ VE KISITLI BİLDİRİM KURALLARI

ANTİBİYOGRAM YORUMLAMA KRİTERLERİ VE KISITLI BİLDİRİM KURALLARI ULUSAL MİKROBİYOLOJİ STANDARTLARI (UMS) ANTİBİYOGRAM YORUMLAMA KRİTERLERİ VE KISITLI BİLDİRİM KURALLARI Hazırlayan Birim Klinik Bakteriyoloji Tanı Standartları Çalışma Grubu 11 Onaylayan Birim Türkiye

Detaylı

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik

Detaylı

Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu

Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu Dr. Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu 06-08

Detaylı

AMAÇ. o Sefoperazon-sulbaktam (SCP), o Ampisilin-sulbaktam (SAM), o Polimiksin-B (PB) o Rifampin (RİF)

AMAÇ. o Sefoperazon-sulbaktam (SCP), o Ampisilin-sulbaktam (SAM), o Polimiksin-B (PB) o Rifampin (RİF) HASTANE İNFEKSİYONU ETKENİ OLARAK BELİRLENMİŞ, ÇOKLU ANTİBİYOT YOTİK DİRENCİ GÖSTEREN ACİNETOBACTER BAUMANNİİ KLİNİK İZOLATLARININ İMİPENEM İ VE MEROPENEMİN, DİĞER ANTİMİKROBİYALLERLE OLAN KOMBİNASYONLARINA

Detaylı

OLGU SUNUMLARI. Dr. Aslı Çakar

OLGU SUNUMLARI. Dr. Aslı Çakar OLGU SUNUMLARI Dr. Aslı Çakar Antibiyotik MİK (µg/ml) S/I/R Olgu 1 Tarih: 04.12.2013 Amikasin 8 S Yaş: 23 Cinsiyet: Kadın Amoksisilin-Klavulanat R Servis:? Ampisilin-Sulbaktam >16/8 R Örnek türü: İdrar

Detaylı

Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu

Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu 1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,

Detaylı

Beta-laktam antibiyotikler dersine ilişkin öğrenim hedefleri

Beta-laktam antibiyotikler dersine ilişkin öğrenim hedefleri BETA-LAKTAM ANTİBİYOTİKLER (1 Ders) Prof.Dr.Sercan ULUSOY Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim dalı Tel:3734538, e-mail: ulusoys@med.ege.edu.tr Bu derse girmeden önce bilinmesi gerekenler

Detaylı

Gram negatif bakteriler. Zeynep Gülay

Gram negatif bakteriler. Zeynep Gülay Gram negatif bakteriler Zeynep Gülay EUCAST ve CLSI sınır değerleri Antibiyotikler Aynı olanlar Sadece Sadece S R Kıyaslanan S ve R Enterobacteriaceae 33 3 4 3 Pseudomonas spp. 16 1 5 2 Acinetobacter spp.

Detaylı

Gram Negatif Bakteriler. Fenotipik yöntemlerden direnç. aminoglikozidler. Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın

Gram Negatif Bakteriler. Fenotipik yöntemlerden direnç. aminoglikozidler. Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın Gram Negatif Bakteriler Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına: Beta-laktamlar, aminoglikozidler Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın Gram negatif bakteriler Antibiyotik direnci Tedavide sorun Yeni

Detaylı

KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ

KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ PROSEDÜRÜ Dok No:ENF.PR.04 Yayın Tarihi:NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 5 1.0 AMAÇ:Bu prosedürün amacı, uygunsuz antibiyotik kullanımını önlemek, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini yavaşlatmak ve gereksiz

Detaylı

BD Mueller Hinton Chocolate Agar

BD Mueller Hinton Chocolate Agar PA-254035.05-1 - KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR KAPLI ARAÇLAR PA-254035.05 Rev.: Nov 2012 KULLANIM AMACI (Mueller Hinton Çikolata Agar), klinik örneklerden elde edilen güç üreyen bakterilerin izolasyonu

Detaylı

NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ KÜMÜLATİF ANTİBİYOTİK DUYARLILIK RAPORU ( )*

NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ KÜMÜLATİF ANTİBİYOTİK DUYARLILIK RAPORU ( )* Araştırma ANKEM Derg 218;(1):1724 doi: 1.5222/ankem.218.17 NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ KÜMÜLATİF ANTİBİYOTİK DUYARLILIK RAPORU (214215)* Mine AYDIN KURÇ 1, Özge TOMBAK

Detaylı

Prof.Dr. Müzeyyen MAMAL TORUN. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof.Dr. Müzeyyen MAMAL TORUN. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Prof.Dr. Müzeyyen MAMAL TORUN İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Haemophilus influenzae de Antibiyotiklere Direnç Haemophilus influenzae de duyarlılık testleri-1 Disk difüzyon

Detaylı

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik

Detaylı

Antimikrobiyal Yönetiminde Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanının Rolü

Antimikrobiyal Yönetiminde Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanının Rolü Antimikrobiyal Yönetiminde Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanının Rolü Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Antimikrobiyal Yönetim ile ilgili

Detaylı

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)

Detaylı

BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square

BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-254032.07 Rev.: April 2013 BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square KULLANIM AMACI Çeşitli plaka

Detaylı

ESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri. Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik.

ESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri. Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik. ESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik. AD, İstanbul Olgu 26 yaşında erkek hasta Araç içi trafik kazası, dokuz yıldır yatağa

Detaylı

Antimikrobiyal Direnç Sorunu

Antimikrobiyal Direnç Sorunu Antimikrobiyal Direnç Sorunu Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi VI. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu 4-5 kasım

Detaylı

Antibiyotik duyarlılık testlerinde standardizasyon. Prof.Dr. Ahmet Başustaoğlu

Antibiyotik duyarlılık testlerinde standardizasyon. Prof.Dr. Ahmet Başustaoğlu Antibiyotik duyarlılık testlerinde standardizasyon Prof.Dr. Ahmet Başustaoğlu "yapmış olmak için yapmak" Antibiyotik tedavisi ön yargı veya şansa bırakılabilirmisiniz? Ya şansınız tutmazsa? AMAÇ 1. KML'nda

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu 1 DIġKI ÖRNEKLERĠNDE SHIGA TOKSĠN OLUġTURAN E. COLI LERĠN SEROTĠP, VĠRÜLANS GENLERĠ VE ANTĠBĠYOTĠKLERE DĠRENÇLERĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ Dr. Revasiye GÜLEŞEN Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire

Detaylı

MİK Minimum İnhibisyon Konsantrasyonu. Mikroorganizmanın üremesinin engellendiği en düşük ilaç konsantrasyonudur.

MİK Minimum İnhibisyon Konsantrasyonu. Mikroorganizmanın üremesinin engellendiği en düşük ilaç konsantrasyonudur. MİK Deniz Gür MİK Minimum İnhibisyon Konsantrasyonu Mikroorganizmanın üremesinin engellendiği en düşük ilaç konsantrasyonudur. MİK Sonuçlarının Klinik Yorumu Duyarlı: Enfeksiyon standart doz ile tedavi

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ MİKROORGANİZMA PROFİLİNDEKİ DEĞİŞİMDE GRAM POZİTİF BAKTERİLER. Doç.Dr. Bülent BEŞİRBELLİOĞU GATA Enfeksiyon Hst. ve Kl. Mik.

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ MİKROORGANİZMA PROFİLİNDEKİ DEĞİŞİMDE GRAM POZİTİF BAKTERİLER. Doç.Dr. Bülent BEŞİRBELLİOĞU GATA Enfeksiyon Hst. ve Kl. Mik. YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ MİKROORGANİZMA PROFİLİNDEKİ DEĞİŞİMDE GRAM POZİTİF BAKTERİLER Doç.Dr. Bülent BEŞİRBELLİOĞU GATA Enfeksiyon Hst. ve Kl. Mik. AD 1 1980 lerin başına kadar Gram (-) basiller ön planda

Detaylı

Klinik Uygulamada Antibiyotik Duyarlılık k Testleri ve Değerlendirilmesi. erlendirilmesi -Gram Negatif Bakteriler- Dr.

Klinik Uygulamada Antibiyotik Duyarlılık k Testleri ve Değerlendirilmesi. erlendirilmesi -Gram Negatif Bakteriler- Dr. Klinik Uygulamada Antibiyotik Duyarlılık k Testleri ve Değerlendirilmesi erlendirilmesi -Gram Negatif Bakteriler- Dr. Devrim DündarD Antibiyotik duyarlılık k testleri Hangi mikroorganizma? Hangi yöntem

Detaylı

ORIGINAL ARTICLE / ÖZGÜN ARAŞTIRMA

ORIGINAL ARTICLE / ÖZGÜN ARAŞTIRMA 182 Klinik ve Deneysel Araştırmalar Dergisi Ö. Deveci / ve ark. İdrar kültürlerinde beta-laktamaz sıklığı Cilt/Vol 1, No 3, 182-186 Journal of Clinical and Experimental Investigations ORIGINAL ARTICLE

Detaylı

BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square

BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square KULLANIM TALİMATLARI KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-254032.08 Rev.: Şubat 2017 BD Mueller Hinton II Agar BD Mueller Hinton II Agar 150 mm BD Mueller Hinton II Agar, Square KULLANIM AMACI Çeşitli plak

Detaylı

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları 95 Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 12: 95-100 / Mayıs 2011 Afyon Kocatepe Üniversitesi İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları Bacteria Isolated

Detaylı

Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS)

Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) Uzm.Dr.Hüsniye Şimşek, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları DB Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi 37. TMC Kongresi 16-20 Kasım 2016,

Detaylı

Epidemiyolojik Çalışmalar

Epidemiyolojik Çalışmalar GRAM NEGATİF BAKTERİLERDE ANTİBİYOTİK DUYARLILIĞI : EPİDEMİYOLOJİ Dr. Ş. Barçın ÖZTÜRK Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Epidemiyolojik Çalışmalar

Detaylı

Enzimlerinin Saptanmasında

Enzimlerinin Saptanmasında Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül

Detaylı

Antimikrobiyal Direnç Testlerinin Yorumlanması. Prof. Dr. Ayşe Willke Topcu 7 Ekim 2016 İstanbul

Antimikrobiyal Direnç Testlerinin Yorumlanması. Prof. Dr. Ayşe Willke Topcu 7 Ekim 2016 İstanbul Antimikrobiyal Direnç Testlerinin Yorumlanması Prof. Dr. Ayşe Willke Topcu 7 Ekim 2016 İstanbul Konu İçeriği Antibiyotik duyarlılık/dirençlilik testleri Yöntemler Antibiyotik duyarlılık testlerinin değerlendirilmesi

Detaylı

ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TEST SİSTEMLERİNİN VERİFİKASYONU

ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TEST SİSTEMLERİNİN VERİFİKASYONU ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TEST SİSTEMLERİNİN VERİFİKASYONU Yrd.Doç.Dr. Murat TELLİ Adnan Menderes Üniversitesi tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. Çalışma Planı Verifikasyon planı Kabul kriterleri Çalışmada

Detaylı

Direnç hızla artıyor!!!!

Direnç hızla artıyor!!!! Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın

Detaylı

TÜRKİYE'DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ. Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans (UAMDS) Verileri

TÜRKİYE'DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ. Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans (UAMDS) Verileri TÜRKİYE'DE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans (UAMDS) Verileri Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans

Detaylı

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere

Detaylı

Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular

Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular Asuman İNAN Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Klimik Aylık Toplantılar 25 Mart

Detaylı

Daptomisin: Laboratuvar Yaklaşım. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul

Daptomisin: Laboratuvar Yaklaşım. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Daptomisin: Laboratuvar Yaklaşım Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Daptomisin: Mikrobiyolojik Yaklaşım İn vitro çalışma sonuçları İn vitro testler Direnç gelişimi DAPTOMİSİN

Detaylı

ANTİBİYOTİKLER. Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal,

ANTİBİYOTİKLER. Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal, ANTİBİYOTİKLER ANTİBİYOTİKLER Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal, bakterilerin üremesini durduran antibiyotiklere

Detaylı

Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul

Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem İn vitro Veriler Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Karbapenemler GRUP 1 Ertapenem GRUP 2 Imipenem Meropenem Biapenem Panipenem

Detaylı

CLSI DAN EUCAST A. Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten

CLSI DAN EUCAST A. Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten CLSI DAN EUCAST A Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten EUCAST- Bazı farklar Özel bir besiyeri: MH-F tüm güç üreyenlerde ortak kullanılıyor. Disk içerikleri ve değerlendirme zon çapları farklı Sınır değerler

Detaylı

Antibiyotik Duyarl l k Testlerinin Yorumu

Antibiyotik Duyarl l k Testlerinin Yorumu DERLEME Antibiyotik Duyarl l k Testlerinin Yorumu Zeynep Gülay Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dal, zmir ÖZET In vitro antibiyotik duyarl l k testleri,

Detaylı

Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (AMD) Hangi Durumlarda Yapılmalı? Genel kavramlar

Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (AMD) Hangi Durumlarda Yapılmalı? Genel kavramlar ULUSAL MİKROBİYOLOJİ STANDARTLARI (UMS) Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri Hangi Durumlarda Yapılmalı? Genel kavramlar Hazırlayan Birim Klinik Bakteriyoloji Tanı Standartları Çalışma Grubu- 11 Onaylayan

Detaylı

Gereç ve yöntem. Şişli Hamidiye Etfal EAH- 700-yataklı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi -29 yataklı Bir izolasyon odası Üç farklı bölüm

Gereç ve yöntem. Şişli Hamidiye Etfal EAH- 700-yataklı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi -29 yataklı Bir izolasyon odası Üç farklı bölüm Amaç Şişli Hamidiye Etfal EAH yenidoğan yoğun bakım ünitesinde üç haftalık süreçte üç hastanın idrar örneğinden karbapenem dirençli Klebsiella oxytoca üremesi üzerine yapılan salgın incelemesi Gereç ve

Detaylı

1.5 Kalite Kontrol Bölüm Fiziksel Kalite Kriterleri Bölüm Mikrobiyolojik Kalite Kriterleri Mikrobiyal Kontaminasyon

1.5 Kalite Kontrol Bölüm Fiziksel Kalite Kriterleri Bölüm Mikrobiyolojik Kalite Kriterleri Mikrobiyal Kontaminasyon 1.5 Kalite Kontrol Günümüzde gıda mikrobiyolojisi laboratuarlarında yaygın olarak ticari dehidre formülasyonlardan hazırlanan besiyerleri veya kullanıma hazır besiyerleri kullanılmaktadır. Kullanıma hazır

Detaylı

Pozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon

Pozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon Pozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon Serap Süzük Yıldız 1, Salih Altınok 1, Banu Kaşkatepe 2, Hüsniye Şimşek 1, Selçuk Kılıç 1,3 1, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı

Detaylı

Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına. Antibiyotik direnç mekanizmasını bilmek neden önemli?

Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına. Antibiyotik direnç mekanizmasını bilmek neden önemli? GRAM POZİTİF BAKTERİLERDE FENOTİPİK YÖNTEMLERDEN DİRENÇ MEKANİZMASINA DR. BURÇİN ŞENER HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına Antibiyotik

Detaylı

Yard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez

Yard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez Yard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez Tanım Karbapenemaz Karbapenemleri hidrolize edebilen enzimler Diğer beta-laktamların çoğuna karşı da etkili Genellikle monobaktamlara etkileri yok. Kromozomal Bacillus cereus

Detaylı

ORDU İLİNDE ÇOCUKLARIN İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİLER VE ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARI

ORDU İLİNDE ÇOCUKLARIN İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİLER VE ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARI ORDU İLİNDE ÇOCUKLARIN İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİLER VE ANTİBİYOTİK DİRENÇ ORANLARI Antibiotic Resistance Rates and Bacteria Isolated From Urine Samples Of Pediatric Patients In Ordu Mustafa

Detaylı

Yılları Arasında Kan Kültürlerinde Üreyen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Yılları Arasında Kan Kültürlerinde Üreyen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Özgün Araştırma / Original Article 61 2010-2015 Yılları Arasında Kan Kültürlerinde Üreyen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms Isolated From Blood Cultures During 2010-2015 and

Detaylı

Antimikrobik duyarlılık testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi. Sürüm 3.0 Ocak 2014

Antimikrobik duyarlılık testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi. Sürüm 3.0 Ocak 2014 Antimikrobik duyarlılık testine yönelik EUCAST disk difüzyon yöntemi Sürüm 3.0 Ocak 2014 İçindekiler Besiyerleri İnokülum hazırlığı Plakların inoküle edilmesi Diskler İnkübasyon Zonların değerlendirilmesi

Detaylı

Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması

Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Melisa Akgöz 1, İrem Akman 1, Asuman Begüm Ateş 1, Cem Çelik 1, Betül Keskin 1, Büşra Betül Özmen

Detaylı

Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları

Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları 1. ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 12-16 KASIM 2011, ANTALYA

Detaylı

ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM VEKLİNİK MİKROBİYOLOĞUN GÖREVLERİ. Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ

ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM VEKLİNİK MİKROBİYOLOĞUN GÖREVLERİ. Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ ANTİMİKROBİYAL YÖNETİM VEKLİNİK MİKROBİYOLOĞUN GÖREVLERİ Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ ANTİBİYOTİK KONTROL EKİBİ (AKE) Enfeksiyon Hast. uzmanı Klinik Mikrobiyolog Eczacı Cerrahi branş temsilcisi Dahili branş temsilcisi

Detaylı