Aile Hekimliği Bilgi Sistemleri

Transkript

1 Aile Hekimliği Bilgi Sistemleri Dr.Taner Akman Ġzmir Aile Hekimleri Derneği ĠZAHED BiliĢim Komisyonu BaĢkanı Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu AHEF BiliĢim Komisyonu Yürütme Kurulu Üyesi Dr.Burak Korkmaz Ġzmir Aile Hekimleri Derneği ĠZAHED Yönetim Kurulu Üyesi Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu AHEF BiliĢim Komisyonu Genel Sekreteri

2 Nihayet malum AHBS den ve sorunlarından kurtulduk

3 Bir kısmımız özel proğramlara bir kısmımız da Ġzmir AHBS gibi ilimizin Sağlık Müdürlüğüne ait proğramlara geçtik ve AHBS sorunları konusunda önemli ölçüde rahatladık

4 Özel AHBS proğramları Aile Hekimlerinin iģlerini kolaylaģtırmak için birbirleriyle yarıģıyorlar

5 Üstüne de Sayın Bakanımızın genelgesi ile matbu aylık çalıģmalardan kurtulduk, geriye kaldı bu genelgenin tüm illerde uygulanmasını sağlamak derken

6 AHBS proğramlarının geliģmesi ile karmaģıklaģması ve matbu aylık çalıģma formlarının kaldırılmasıyla istatistiki tüm verilerin sadece AHBS üzerinden alınması çalıģmaları beraberinde biz Aile Hekimlerine baģka sorunlar ve problemler getirmeye baģladı, ayrıca AHBS lerin paralı hale gelmesi ama bunun karģılığında cari gider yardımlarındaki düģüģler maddi yükümüzü de arttırdı

7 Tüm bu olumsuzlukların yanısıra AHBS lerdeki geliģmeler veriye daha kolay ulaģabilme ve analiz Ġçin verileri süzebilme, girdiğimiz verileri daha verimli kullanabilme, veri giriģlerinde reçete yazımında vs. vakit kayıplarımızın azalması neticesinde hastalarımıza daha fazla vakit ayırabilme imkanı, hatalı veri giriģlerimizi ve gönderimlerimizi düzeltebilme, aylık çalıģmalar dahil tüm matbu formlardan tamamen kurtulma gibi bazı avantajları da beraberinde getirmekte.

8 Azim paha biçilmezdir: "Çok zeki olduğumdan değil, sorunlarla uğraģmaktan vazgeçmediğimden baģarıyorum. Albert Einstein

9 Bizler de Aile Hekimleri Olarak yeni geliģmelere ve değiģikliklere ayak uydurmaya çalıģma konusunda oldukça azimliyiz

10 Tabii ki kanun ve yönetmelikler çerçevesinde

11 ANKET Aralık ayında AHEF biliģim komisyonu olarak aile hekimlerinin AHBS leri hakkında öngörüleri ve bununla birlikte bilgisayar bilme düzeylerini ölçmek için anket düzenledik. Anketimize tüm Türkiye den 1211 kiģi katıldı. Aile hekimlerimizin %75 nin bilgisayarı mail alıp gönderme, internetten haber takip etme olarak kullandığını, %15 nin bilgisayar çöktüğünde kendi baģına düzeltebilecek, donanım ekleyip kaldırabilecek düzeyde bilgisayar kullanmayı bildiğini, % 1 nin program(kod) yazabildiğini tespit ettik. Ankete katılanların ortalama 17 yıllık hekim oldukları, ortalama 19 aylık aile hekimi oldukları anlaģıldı.

12 AHBS Programından Beklenenler Hız Detay Basit arayüz Rahat kullanım Güvenlik Hızlı destek hattı Makul fiyat

13 HIZ Aile hekimliğinde ideal sayıda hastaya hizmet vermek kısa süre hedefleri için hayaldir Bu sayıda hastaya hizmeti verirken AHBS programının hızı verimi en çok etkileyen unsurdur AçılıĢ hızı, veri tabanı güncellemeleri vs. önemlidir

14 Detay «Detay» aramak adettendir Verilerin ayrıntılı toplanmıģ olması güzeldir ama meģakkatlidir. Kolay Kullanım

15 Güvenlik AHBS hekim hayatına veri güvenliği kavramını tam anlamıyla yerleģtirmiģtir. SözleĢmede yükümlü olduğu belirtilmiģ olsa da Aile Hekimleri veri güvenliği konusunda bilgilendirilmemiģtir. Bu eksiklik nedeniyle pek çok bilgi talebine nasıl cevap verileceği ciddi sıkıntı yaratmaktadır.

16 Destek hattı Bu günün hizmet anlayıģı içinde her sektör için olmazsa olmazlar arasındadır Aile hekimlerinin sadece çok az bir kısmı destek hattına ihtiyaç duymamaktadır

17 Fiyat AHEF BiliĢim olarak 2011 yılı sonunda yaptığımız anket çalıģması sonucunda AHBS programının seçimindeki en önemli unsur olarak ücret öne çıkmıģtır. Genel olarak ödeme aralığı TL / ay olarak kabul edilebilir Ģeklinde tespit edilmiģtir.

18 AHBS Saha sıkıntıları Veri taleplerinin sürekli değiģmesi AHBS standardizasyonu için en büyük engeldir Sağlık dıģı kurumların veri talepleri Sağlık Bakanlığı yeni yapılanması nedeniyle oluģan iletiģim boģluğu AHBS firmalarının sahadaki herkesin taleplerini kuralsız Ģekilde programlarına eklemeleri Genel anlamda ülke sağlık sisteminin yeterli standardizasyon seviyesine ulaģamamıģ olması

19 Talepler Veri setlerinin standardize edilmesi ve resmen yayınlanması Ġlgili ilgisiz kurumların veri taleplerinin Sağlık bakanlığı kanalıyla talep edilmesi AHBS firmalarının veritabanı aktarımını olabildiğince sadeleģtirmesi, program değiģtirmenin iģkence olmaktan çıkartılması Uygun fiyat/performans dengesi

20 Sağlık bakanlığı bireylere ait tüm sağlık verilerini tek bir veri tabanında toplamak, bu veri tabanına aile hekimliği, semt poliklinikleri, hastaneler, üniversiteler gibi tüm birimler tarafından veri gönderimini sağlamak ve talep eden birimlerle bu bilgileri paylaģmak, istatistik ve bildirim gibi tüm merkezi karar alma ihtiyaçlarını bu sistem üzerinden karģılamak üzere uzun süredir SAĞLIK.NET projesi adı altında çalıģmalar yapmaktaydı. Bu sisteme hastaneler bir süredir veri gönderimi yapıyordu, ancak halihazırda çalıģmakta olan Aile Hekimliği Bilgi Sistemi sağlık.net ile entegre edilememiģti. Ayrıca Sağlık.Net içeriği tam olarak son halini almamıģ durumdaydı ve bazı veriler için veri setleri ve kodlamalar henüz oluģturulmamıģtı.

21 Bu ara geçiģ döneminin uzaması sebebiyle, Sayın Bakanımızın matbu aylık çalıģmaları tamamen kaldıran ve Sağlık Bakanlığı nca ihtiyaç duyulan tüm istatistiki verilerin AHBS den alınmasına dayalı genelgesine rağmen, verilerin çoğu, mevcut haliyle AHBS den alınamadığı için bazı illerde matbu aylık çalıģmalar istenmeye devam edildi, bazı kalkmıģ illerde de bir süre sonra yeniden istenmeye baģlandı, bu da aile hekimleri ile, bu verileri toplayıp bakanlığa iletmekle mükellef Sağlık Müdürlükleri ve TSM ler arasında sorunlar yaģanmasına neden oldu Nihayet bu geçiģ döneminin sonuna gelmiģ bulunuyoruz.ġöyle ki

22 Sağlık.Net projesinin veri setleri içeriğinin ve bu veri setlerindeki veri elemanlarının tanımlamalarının yapıldığı USVS ( Ulusal Sağlık Veri Sözlüğü ) içeriğinin yeni versiyonu olan USVS 2.0 ın yazılım firmalarına tanıtılması ve firmalarla sisteme geçiģ öncesi karģılıklı fikir alıģveriģi yapılması amacıyla Aralık 2011 de Antalya ÇalıĢtayı düzenlendi. Ve..Geçen hafta USVS 2.0 Sağık Bakanlığı tarafından nihayet yayınlandı:

23 USVS 2.0 ( Ulusal Sağlık Veri Sözlüğü )bir önceki versiyona göre çok daha geniģ bir veri seti içeriğine sahip, ayrıca aile hekimliğindeki mevcut bir çok kronikleģmiģ soruna çözüm getirecek yenilikler barındırıyor.

24 Aile hekimliği bilgi sistemine etkileri ne olacak?

25 1-Bakanlığın istediği veri setleri artıyor. Toplanan veri setlerine yenileri eklenirken, bazı veri setlerindeki veriler de değiģiyor. Yeni veri setlerine örnekler : Adölesan Ġzlem, Bebek Ölüm, Anne Ölüm, Diyabet, Gebe / Bebek Psikosoyal izlem, BulaĢıcı Hastalık Bildirim, Doğum Bildirim,Evde Sağlık Hizmeti Ġzlem, AĢı Sonrası Ġstenmeyen Etki,Kronik Hastalıklar vb

26 2-AĢı sistemi dinamik aģı takvimi uygulamasına geçiyor. AĢı baģlangıç takvimi bebeğin doğumu yerine tıbbi durumuna göre belirlenecek, ya da takvim ortasında uygulamaya bir süre ara verilebilecek.

27 3-Gebelik Bildirimi kalkıyor ilk izlem ile gebelik tespit edilmiģ oluyor.

28 4-Protokol No için tarih algoritması yerine ülke çapındaki tüm birimlerin kodlandığı bir algoritmaya geçiliyor.

29 5-GeçmiĢ tarihe ait veri gönderimine limit getiriliyor.

30 6-USVS 2.0, SKRS-2 kodlama listelerini ve Mernis Adres Kodlarını kullanıyor.

31 7- HL-7 iletiģim protokolüne geçiliyor. HL7 Sürüm 2.x mesaj standardı, elektronik veri aktarımının temel taģıdır ve tartıģmasız, dünyada en yaygın kullanılan sağlık bakım standardıdır.

32 Sonuç olarak aile hekimliği tüm sağlık birimlerinin ortak havuzu olan SAĞLIK.NET e USVS 2.0 ile geçiyor ve tüm sistemler değiģiyor.

33 Mevcut AHBS web servislerinde Delete ve Update iģlemleri yapılamıyor.yani bakanlık merkeze gönderdiğimiz bir veriye müdahale edemiyoruz.(yanlıģ veri göndermiģsek o veriyi silip düzeltemiyoruz vs.) Yeni sistemde bu iģlemler yapılabilecek. Update ve Delete iģlemleri olacak, ancak bu iģlemler bazı kurallara göre izne bağlanacak. Örneğin performans hesaplandıktan sonra,daha önce gönderiģmiģ iģlemi direkt olarak aile hekimi delete / update yapamayacak. Aile hekimi veriyi gönderdikten x gün (7 gün, 10 gün vb.) sonraya kadar update/delete yapabilecek, daha sonrasında bu iģlemi yapma yetkisi TSM/ĠSM de olacak, daha da geç olduğunda bakanlıkta oluģturulacak bir kurul tarafından karar verilerek delete / update yapılacak.

34 USVS 2.0 ın en dikkat çeken noktaları : 1-Tüm sağlık birimlerinin ortak bir havuza veri gönderiminin sağlanacak olması ve bu verinin aile hekimlerince sorgulanabilecek olması. 2-Dinamik aģı takvimine geçiģ. 3-Yeni veri setleri ve içeriklerinin geliyor olması. (Adolesan Ġzlem, Bebek Ölüm, Anne Ölüm, Diyabet, Gebe / Bebek Psikososyal izlem, BulaĢıcı Hastalık Bildirim,Doğum Bildirim,Evde Sağlık Hizmeti Ġzlem,AĢı Sonrası Ġstenmeyen Etki,Kronik Hastalıklar) 4-GeçmiĢe dönük veri gönderimine limit getirilecek olması. 5-Mernis sisteminin anlık nvi.gov.tr den sorgulanması yerine bakanlığa download edilip direkt olarak kontrol altına alınacak olması. 6-Gönderilen verileri değiģtirme ve silme iģlevlerinin kullanılacak olması, bu iģlemlerin belli kurallar ile düzenlenmiģ olması. 7-Tüm kodlama sistemlerinin (USVS, SKRS vb ) revize edilmiģ olması.

35 USVS 2.0 ile AHBS lerimize pekçok veriseti ekleniyor ve her bir veri seti ile pek çok angarya iģ de keyfe keder olmaktan çıkıp zorunlu oluyor keza eğer o iģi istendiği Ģekilde yapmazsanız o iģle ilgili girilmesi zorunlu tutulan veriyi AHBS ye giremezsin ve de gönderemezsiniz

36 Bazı örnek veri setleri

37 AĢı MSVS Veri Seti No. :8 K a p s a m ı : Bebek, çocuk ve yetiģkinlere uygulanan tüm aģıları kapsar. B a ğ l a m ı : BulaĢıcı ve salgın hastalıkların kontrol altına alınması ve toplum sağlığının korunması için kullanılır. Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk AĢı 1+ Zorunlu AĢının Dozu 1+ Zorunlu AĢı Uygulama Yeri 1+ Zorunlu AĢının Uygulama ġekli 1+ Zorunlu AĢının Sağlandığı Kaynak 1+ Zorunlu AĢı Karekodu 1+ Zorunlu AĢı Sulandırıcısı Karekodu 1+ KoĢullu AĢı Antiserumu Karekodu 1+ KoĢullu AĢının Son Kullanma Tarihi 1+ Zorunlu

38 Bebek/Çocuk Ġzlem MSVS Veri Seti No. :7 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Kaçıncı Ġzlem 1 Zorunlu Doğum Ağırlığı 1 Seçimli BaĢ Çevresi 1 KoĢullu Topuk Kanı 1 Seçimli Topuk Kanı Alınma Zamanı 1 KoĢullu Tarama Sonucu 1+ Seçimli Bebekte Risk Faktörleri 1+ Zorunlu Demir Lojistiği ve Desteği 1 Zorunlu D Vitamini Lojistiği ve Desteği 1 Zorunlu Ağızdan Sıvı Tedavisi (AST) 1 Seçimli

39 Lohusa Ġzlem MSVS Veri Seti No. :5 K a p s a m ı : 22. haftadan sonra sonlanmıģ gerçek (sahte olmayan) gebeliklerde, gebelik sonlanma tarihinden itibaren 42 gün içerisinde yapılan iģlemleri kapsar. B a ğ l a m ı : Gebelik sonrası sağlık hizmetlerinin sunumunun analizi ve planlanmasında kullanılır.

40 Lohusa Ġzlem MSVS Toplama Metodları : ve 3. basamak sağlık kurumları tarafından gönderilir. Gebelik ile ilgili verileri gönderirken izlenmesi gereken sıra aģağıdaki gibidir: 1-Gebelik Bildirim Paketi 2-Gebe Ġzlem Gönderim Paketi: Her izlem yapıldığında gönderilir; hiç izleme gitmemiģ kadınlar için gönderilmez. 3-Gebelik Sonucu Gönderim Paketi ve/veya (doğum varsa) Doğum Gönderim Paketi: Bu paketlerin gönderimi için, 1. maddedeki Gebelik Bildiriminin yapılmıģ olması gerekir. 4-Lohusa Ġzlem Gönderim Paketi: Bu paketin gönderimi için, 1. maddedeki Gebelik Bildirim ve 3. maddedeki Gebelik Sonucu ve/veya Doğum gönderim paketlerinin bildirilmiģ olması gerekmektedir. Kendilerine kesin kayıtlı olan kiģilerin sağlık kurumlarında yapmadıkları/bildirilmeyen doğumları ya da gebelik sonuçlarını kayıt altına almak, aile hekiminin sorumluluğundadır.

41 Lohusa Ġzlem MSVS Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Gebelik Sonlanma Tarihi 1 Zorunlu Kadın Sağlığı ĠĢlemleri 1+ Seçimli Gebelik/Lohusalık Seyrinde Tehlike ĠĢareti 1+ Zorunlu Postpartum Depresyon 1 Zorunlu Demir Lojistiği ve Desteği 1 Zorunlu D Vitamini Lojistiği ve Desteği 1 Zorunlu Kullanılan Aile Planlaması (AP) Yöntemi 1+ Zorunlu Aile Planlaması (AP) Yöntemi Lojistiği 1+ KoĢullu Komplikasyon Tanısı 1+ Seçimli Konjenital Anomalili Doğum Varlığı 1 Seçimli Hemoglobin 1 Seçimli

42 Evde Sağlık Hizmeti Veri Seti No. :54 K a p s a m ı Evde Sağlık Hizmetinden yararlanmak amacı ile ĠletiĢim Koordinasyon Merkezi, Evde Sağlık Birimi, Aile Hekimliği Birimi, Mobil Ekiplere baģvuran ya da hastanede yatarak tedavi aldıktan sonra uzman tarafından yönlendirilen hastalara ait baģvuru bilgilerini içerir. Hastaya yapılan ilk izlemde bu veriseti gönderilmektedir. B a ğ l a m ı Evde Sağlık Hizmetinin planlanmasında kullanılmak üzere toplanacak bilgileri içerir. Toplama Metodları : Sağlık Bakanlığı'na bağlı olarak faaliyet gösteren ve Sağlık Bakanlığı'nca bünyesinde evde sağlık hizmetleri birimi kurmak suretiyle bu hizmetleri vermeye yetkili kılınacak yataklı tedavi kurumlarını, ağız ve diģ sağlığı merkezi ve hastanelerini, toplum sağlığı merkezlerini ve buralarda çalıģan personel ile aile hekimlerini, aile sağlığı merkezlerini ve aile sağlığı elemanlarını kapsar. Muayene paketi ile birlikte gönderilir.

43 Evde Sağlık Hizmeti Ġlk Izlem MSVS Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Evde Sağlık Hizmetine Esas Hastalık Grubu 1 Zorunlu BaĢvuru Türü 1 Zorunlu Bakım ve Destek Ġhtiyacı 1 Zorunlu Ağrı 1 Zorunlu Bası Değerlendirmesi 1 Zorunlu Yatağa Bağımlılık 1 Zorunlu Kullandığı Yardımcı Araçlar 1+ Zorunlu Psikolojik Durum Değerlendirmesi 1 Zorunlu Verilen Eğitimler 1+ Seçimli Aydınlatma 1 Zorunlu Beslenme 1 Zorunlu Ev Hijyeni 1 Zorunlu Güvenlik 1 Zorunlu Isınma 1 Zorunlu KiĢisel Bakım 1 Zorunlu KiĢisel Hijyen 1 Zorunlu Konut Tipi 1 Zorunlu Kullanılan Hela Tipi 1 Seçimli Bir Sonraki Hizmet Ġhtiyacı 1 Seçimli

44 Tütün Kullanımı MSVS Veri Seti No. :55 K a p s a m ı Ülkemizde tütün ve tütün ürünleri bağımlısı olan kiģileri kapsar. B a ğ l a m ı T:ütün ve tütün ürünleri ile bilgilerin kayıt altına alınmasını, kiģi ve toplum sağlığının korunmasını amaçlar. Toplama Metodları : 1. Bu veriseti, (Aile Hekimliği ve KETEM), 2. ve 3. basamak sağlık kurumları tarafından bildirilir. Muayene ya da yatan hasta gönderim paketi ile gönderilir Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Bağımlı Olduğu Ürün 1+ Zorunlu Sigara Kullanımı 1 KoĢullu Tütün Dumanına Maruz Kalma (Pasif içicilik) 1 Seçimli Tedavi ġekli 1+ Seçimli Tütün Tedavi Sonucu 1+ Seçimli

45 Hasta Özlük Bilgileri MSVS Veri Seti No. :11 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Adres Tipi 1+ Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1+ Zorunlu Adres Kodu 1+ Zorunlu Açık Adres 1+ KoĢullu Telefon Tipi 1+ Seçimli Telefon Numarası 1+ KoĢullu Sosyal Güvence Durumu 1 Zorunlu Ameliyat GeçmiĢi 1 Zorunlu Yaralanma GeçmiĢi 1 Zorunlu Özürlülük Durumu 1 Zorunlu Medeni Hâli 1 KoĢullu Alkol Kullanımı 1 KoĢullu Madde Kullanımı 1 KoĢullu Sigara Kullanımı 1 KoĢullu

46 Hasta Özlük Bilgileri MSVS Veri Seti No. :11 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Meslek 1 KoĢullu ĠĢ Durumu 1 KoĢullu Öğrenim Durumu 1 KoĢullu Öğrencinin sınıfı 1 Seçimli Kan Grubu 1 Seçimli Alerjiler 1+ Seçimli Düzenli Kullanılan Ġlaçlar 1+ Seçimli Protez ve Ortezler 1+ Seçimli E-Posta Adresi 1 Seçimli Gelir Durumu 1 Seçimli

47 Ölüm Bildirim MSVS Veri Seti No. :12 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Defin Ġznini Veren KiĢinin Kimlik Numarası 1 Zorunlu Adres Tipi 1 Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1 Zorunlu Adres Kodu 1 Zorunlu Açık Adres 1 KoĢullu Ölüm Tarihi 1 Zorunlu Ölüm Nedeni Türü 1+ Zorunlu Ölüm Nedeni Tanı Kodu 1+ Zorunlu Ölüm Yeri 1 Zorunlu Ölüm ġekli 1+ Zorunlu Otopsi Durumu 1+ KoĢullu Yaralanmanın Yeri 1 Seçimli Yaralanma Tarihi 1 KoĢullu

48 Diyabet MSVS Veri Seti No. :14 K a p s a m ı : Bu veri seti, tüm diyabet hastalarına yapılan tespit, tedavi ve izlem iģlemlerini kapsar. B a ğ l a m ı : Diyabet, ülkemizde en sık rastlanan bulaģıcı olmayan kronik hastalıklardan birisidir. Bu nedenle, diyabet hastalarına yapılan izlem ve tedavilerin analiz edilmesi, diyabet hastalarının tedavilerinde ve hizmetin planlanmasında oldukça önemlidir.

49 Asgari gerekli tetkik kodları; YetiĢkin Tip 1 (Ġnsüline bağımlı) diabetes mellitus hastası için; Açlık Kan ġekeri, Tokluk Kan ġekeri, HBA1C, Kreatin, Trigliserid, LDL, HDL, Total Kolesterol, AST, ALT, TSH, Spot idrar kreatin, Spot idrarda albumin, 24 saatlik idrarda albumin tetkik kodları asgari seçilmiģ olmalıdır. ANTITPO, Vitamin B12, Antiendomisyum Ab ve Doku Transglutaminaz Ab teknik donanımı uygun olan sağlık kuruluģlarında asgari olarak bakılır. EKG, erkekte<40 y kadında <50 y ailesinde ve kendisinde koroner arter hastalık öyküsü, periferik damar hastalığı öyküsü, serebrovasküler hastalık öyküsü var ise çekilir. YetiĢkin Tip 2 (Ġnsüline bağımlı olmayan) diabetes mellitus hastası için; Açlık Kan ġekeri, Tokluk Kan ġekeri, HBA1C, Kreatin, Trigliserid, LDL, HDL, Total Kolesterol, AST, ALT, Spot idrar kreatin, Spot idrarda albumin, 24 saatlik idrarda albumin, EKG tetkik kodları asgari seçilmiģ olmalıdır.çocuk ve adolesan (ergen) Tip 1 (Ġnsüline bağımlı) diabetes mellitus hastası için; Spot kan Ģekeri, HbA1c ve idrar tetkik kodları asgari olarak istenir. BUN, kreatin, ALT, AST, lipid profili hastanın durumuna göre istenir. ICA (adacık hücre antikoru), Anti-GAD, Anti-TPO, Anti-insülin antikoru, C-peptid, Antiendomisyum ve Doku Transglutaminaz antikorları teknik donanımı uygun olan sağlık kuruluģlarında asgari olarak bakılır. Diyabet hastalarında HbA1c <6,5 ise 6 ayda bir, HbA1c >6,5 ise 3 ayda bir tekrar bakılmalıdır.

50 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Ġlk Tanı Tarihi 1 Zorunlu Diyabetli Hasta BaĢvuru Nedeni 1 Zorunlu Bel Çevresi 1 KoĢullu Kalça Çevresi 1 KoĢullu Nefropati 1+ KoĢullu Ġnsülin Pompası 1 Zorunlu Ġnsülin Pompası Ġlk VeriliĢ Tarihi 1 KoĢullu Ġnsülin Enjeksiyon Yerleri Muayene Sonucu 1+ Seçimli Egzersiz 1 Zorunlu Diyabet Hastasına Egzersiz ÖnerilmeDurumu 1 Zorunlu Diyabet Ġlaç Tedavi ġekli 1+ Zorunlu Diyabet Komplikasyonları 1+ Zorunlu Diyet Tedavisi (Tıbbi Beslenme Tedavisi) 1 Zorunlu Diyabetli Hasta Aile Öyküsü 1+ Zorunlu Diyabetli Çocuğun Doğum Ağırlığı 1 KoĢullu Diyabetli Çocuğun Doğum Haftası 1 KoĢullu Diyabetli Çocuğun Puberte GeliĢimi 1 KoĢullu Tiroid Muayenesi 1 Zorunlu Diyabet Eğitimi 1 Zorunlu Birlikte Görülen Ek Hastalıklar 1+ Seçimli

51 Gebe Psikososyal Ġzlemi MSVS Veri Seti No. :23 K a p s a m ı : Gebelere yapılan psikososyal izlem iģlemlerini kapsar. B a ğ l a m ı : Gebelik sürecinde gebenin psikososyal durumunun incelenmesi, sağlıklı bir gebelik ve doğum için önemli etkenlerdendir. Bu veri seti ile, gebelerin psikososyal durumu konusunda gerekli takiplerin yapılması sağlanmaktadır. Toplama Metodları : ve 3. basamak sağlık kurumları tarafından gönderilir. Bu veri seti, sağlık kuruluģunda veya saha gezisiyle ev ziyaretleri sırasında elde edilen bilgilerin ve yapılanların kayda geçirilmesi suretiyle toplanır. Saha gezilerinde verilerin unutulmaması ve hızlı toplanabilmesi için ÇPGD programı formlarının kullanılması önerilir. Gebe Ġzlem MSVS ile birlikte Muayene ya da Yatan Hasta gönderim paketi ile birlikte bildirilir.

52 Gebe Psikososyal Ġzlemi MSVS Veri Seti No. :23 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Bebeğin/Çocuğun Beyin GeliĢimini Etkileyebilecek Riskler 1+ Zorunlu Bebeğin/Çocuğun Psikolojik GeliĢimindeki Risklere Yönelik Eğitimler 1+ KoĢullu Gebede Risk Faktörlerine Yapılan Müdahale 1+ KoĢullu Gebede Sık Ġzleme Alınan Risk Altındaki Olgunun Takibi 1+ KoĢullu

53 Bebek/Çocuk Psikososyal Ġzlem MSVS Veri Seti No. :24 K a p s a m ı : Bu veri seti, henüz 60 ayını doldurmamıģ olan bebekler/çocukların psikolojik ve sosyal geliģimine iliģkin program kapsamındaki izlem bilgilerini içerir. B a ğ l a m ı : Bebeklik ve erken çocukluk döneminde psiko-sosyal durumun incelenmesi, sağlıklı bir geliģim için önemli etkenlerdendir.bu veri seti ile bebeklerin ve çocukların psikososyal durumu konusunda gerekli takiplerin yapılması sağlanmaktadır. Toplama Metodları : ve 3. basamak sağlık kurumları tarafından gönderilir. Bu veriler, bebekler/ çocukların sağlık kuruluģunda veya saha gezisiyle ev ziyaretleri sırasında elde edilir. Saha gezilerinde verilerin unutulmaması ve hızlı toplanabilmesi için Çocuğun Psikososyal GeliĢimini Destekleme (ÇPGD) programı formlarının kullanılması önerilir. Bebek ve çocuk izlemleri sırasında toplanır; muayene ya da yatan hasta gönderim paketleri ile birlikte gönderilir.

54 Bebek/Çocuk Psikososyal Ġzlem MSVS Veri Seti No. :24 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Bebeğin/Çocuğun Beyin GeliĢimini Etkileyebilecek Riskler 1+ Zorunlu Bebeğin/Çocuğun Psikolojik GeliĢimindeki Risklere Yönelik Eğitimler 1+ KoĢullu Bebeğin/Çocuğun Risk Faktörlerine Yapılan Müdahale 1+ KoĢullu Bebek/Çocukta Sık Ġzleme Alınan Risk Altındaki Olgunun Takibi 1+ KoĢullu Ebeveynin Psikolojik GeliĢimi Destekleyici Aktiviteleri 1+ Zorunlu GeliĢim Tablosu Bilgilerinin Sorgulanması 1 Zorunlu

55 BulaĢıcı Hastalık Olası Vaka Bildirimi MSVS Veri Seti No. :30 B a ğ l a m ı : BulaĢıcı hastalıkların olası vaka olarak tespiti; vakaya en hızlı Ģekilde müdahale edilmesi, kesin tanı için gerekli iģlemlerin planlanması ve olası salgın durumlarına karģı alınacak önlemlerin planlanmasında oldukça önemlidir. Toplama Metodları : BulaĢıcı Hastalık Olası Vaka Bildirimi MSVS, ve 3. Basamak sağlık kurumları tarafından gönderilebilir. Muayene gönderim paketi ya da Yatan Hasta gönderim paketi ile birlikte gönderilir. BulaĢıcı hastalıkların bildirimi, BulaĢıcı Hastalıkların Bildirimi Sistemi Yönergesi ( / 1534) esas alınarak yapılır.

56 BulaĢıcı Hastalık Olası Vaka Bildirimi MSVS Veri Seti No. :30 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Adres Tipi 1+ Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1+ Zorunlu Adres Kodu 1+ Zorunlu Açık Adres 1+ KoĢullu Klinik Belirtilerin BaĢladığı Yer Kodu 1 Zorunlu Klinik Belirtilerin BaĢladığı Tarih 1 Zorunlu Tanı Kriterleri (Olası Vaka) 1+ Zorunlu Seyahat Öyküsü 1+ Zorunlu Seyahat Tarihi 1+ KoĢullu Birlikte Görülen Ek Hastalıklar 1+ Seçimli Cinsel Partner Bilgileri 1 KoĢullu Eğitim Kurumuna Devam Etme Durumu 1 Zorunlu Eğitim Kurumu 1 KoĢullu ÇalıĢma Durumu 1 Zorunlu Ġlk Tanı Tarihi 1 Zorunlu

57 Toplum Tabanlı Kanser Tarama MSVS Veri Seti No. :47 K a p s a m ı : Taranabilen kanserlerin belirli bir hedef nüfus içerisinde belirlenmiģ test ve muayene tetkikleri ile periyodik olarak taranmasını ifade eder. B a ğ l a m ı : Taranabilen meme, serviks ve kolorektal kanserlerde erken tanının sağlanması ile hizmet planlanmasında kullanılır. Toplama Metodları : KETEM ve aile hekimleri aracılığı ile gönderilir. Muayene gönderim paketi ile birlikte bildirilir.

58 Toplum Tabanlı Kanser Tarama MSVS Veri Seti No. :47 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Gaitada Gizli Kan Testi 1 Zorunlu Kendi Kendine Meme Muayenesi 1 KoĢullu Klinik Meme Muayenesi 1 KoĢullu Mamografi 1 KoĢullu Meme Biyopsi Sonucu 1 KoĢullu HPV Tarama Testi 1 KoĢullu Pap Smear Testi 1 KoĢullu Servikal Sitoloji Sonucu 1 KoĢullu Servikal Biyopsi Sonucu 1 KoĢullu

59 Bebek Ölümü Veri Seti No. :48 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Bebek Ölüm Nedenleri 1 Zorunlu Doğum Zamanı 1 KoĢullu Doğum Yöntemi 1 Zorunlu Doğumun GerçekleĢtiği Yer 1 Zorunlu Doğum Ağırlığı 1 Zorunlu Kaçıncı Gebelik 1 Zorunlu Gebelik Aralığı 1 Zorunlu Doğum/Gebelik Sonlanma Haftası 1 Zorunlu Ağırlık 1 Zorunlu

60 Kadına Yönelik ġiddet MSVS Veri Seti No. :49 K a p s a m ı : Bu veri seti, 15 yaģ üzeri Ģiddete uğramıģ kadınların bilgilerini kapsar. B a ğ l a m ı : Kadına yönelik Ģiddetin azalması amacı ile toplumsal farkındalığı kazandırmak için kadına yönelik Ģiddet verileri kayıt altına alınmaktadır. Toplama Metodları : Tüm illerdeki aile hekimleri, toplum sağlığı merkezleri, yataklı tedavi kurumlarının acil servislerinden veri toplanacaktır. Muayene ya da Yatan Hasta gönderim paketi ile birlikte gönderilir. Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk ġiddet Türü 1+ Zorunlu Kadına Yönelik ġiddet Sonucu Yönlendirme ve Değerlendirme 1+ Zorunlu

61 Kuduz ġüpheli Temas Bildirim MSVS Veri Seti No. :56 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Adres Tipi 1+ Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1+ Zorunlu Adres Kodu 1+ Zorunlu Açık Adres 1+ KoĢullu Telefon Tipi 1+ Zorunlu Telefon Numarası 1+ Zorunlu Kuduz ġüpheli Temas Değerlendirme Durumu 1 Zorunlu ġüpheli Temas Tipi 1 KoĢullu ġüpheli Temas Tarihi 1 KoĢullu ġüpheli Temasa Sebep Olan Hayvan 1 KoĢullu Hayvanın Mevcut Durumu 1 KoĢullu KiĢiye Planlanan Kuduz Profilaksisi 1+ KoĢullu

62 Kuduz Profilaksi Ġzlem MSVS Veri Seti No. :57 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Adres Tipi 1+ Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1+ Zorunlu Adres Kodu 1+ Zorunlu Açık Adres 1+ KoĢullu Telefon Tipi 1+ Zorunlu Telefon Numarası 1+ Zorunlu Kuduz Profilaksisi Tamamlanma Durumu 1 Zorunlu Uygulanan Kuduz Profilaksisi 1+ Zorunlu

63 Obezite MSVS Veri Seti No. :59 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Ġlk Tanı Tarihi 1 Zorunlu Bel Çevresi 1 KoĢullu Kalça Çevresi 1 KoĢullu Birlikte Görülen Ek Hastalıklar 1+ Seçimli Egzersiz 1+ Zorunlu Diyet Tedavisi (Tıbbi Beslenme Tedavisi) 1 Zorunlu Obezite Ġlaç Tedavisi 1 Zorunlu Psikolojik Tedavi 1 Zorunlu Morbid Obez Hasta Lenfatik Ödem Varlığı 1 KoĢullu

64 AĢı Sonrası Ġstenmeyen Etki (ASIE) MSVS Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Adres Tipi 1+ Zorunlu Adres Kodu Seviyesi 1+ Zorunlu Adres Kodu 1+ Zorunlu Açık Adres 1+ KoĢullu AĢı 1+ Zorunlu AĢının Dozu 1+ Zorunlu AĢı Uygulama Yeri 1+ Zorunlu AĢının Sağlandığı Kaynak 1+ Zorunlu Bildirimi Zorunlu AĢı Sonrası Ġstenmeyen Etki (ASIE) 1 Zorunlu ASIE Ortaya ÇıkıĢ Tarihi 1 Zorunlu

65 Kronik Hastalıklar MSVS Veri Seti No. :61 K a p s a m ı K:ronik hastalıkların takibi için hazırlanmıģ olan verisetidir. Hastaya aģağıda yer alan kronik hastalık tanısı konulduğunda, Kronik Hastalıklar MSVS ile birlikte bildirilmelidir. Kronik hastalıklar, ICD 10 üst kırılım kodları aģağıdaki gibidir. (alt kırılımlar da dahildir): Epilepsi: G40 Ġskemik Kalp Hastalıkları: I20, I21, I22, I23, I24, I25 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı-KOAH: J44 Multi Sikleroz (MS): G35 Parkinson : G20 Serebrovasküler Hastalık-Ġnme, Hemoraji veya Enfarktüs olarak tanımlanmamıģ: I64 Ülser - Mide ülseri :K25 ; Düedonum ülseri: K26 ve Peptik ülser tanımlanmamıģ: K27 Hipertansif Kalp Hastalıkları: I10-I15 Çölyak Hastalığı: K90 Tiroid: E04,E05,E06

66 Kronik Hastalıklar MSVS Veri Seti No. :61 Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Ġlk Tanı Tarihi 1 Zorunlu Spirometri 1 KoĢullu

67 Gençlik Sağlığı Ġzlem MSVS Veri Seti No. :62 K a p s a m ı : Adolesan izlem veriseti, yaģ arasındaki kiģilerin izlenmesi iģlemlerini kapsamaktadır. Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk Gençlik Sağlığı ĠĢlemleri 1+ Seçimli

68 AĢı Erteleme/Ġptal MSVS Veri Seti No. :64 K a p s a m ı : AĢının herhangi bir sebeple ertelenmesine (düģük doğum ağırlığı, hastalık vb.) ya da iptal edilmesine karar verildiği zaman bu veriseti ile birlikte gönderilmelidir. Veri Seti Elemanları : Adı Tekrar Zorunluluk AĢı 1+ Zorunlu AĢının Dozu 1+ Zorunlu AĢı Yapılmama Durumu 1+ Zorunlu AĢı Yapılmama Nedeni 1+ Zorunlu AĢı Erteleme Süresi 1+ KoĢullu

69 Yeni Aile Hekimliği Bilgi Sisteminin ülkemize yakıģır normlarda, daha iģlevsel, daha denetimli ve daha geniģ içerikli olması amacıyla yapılan bu çalıģmaların Aile Hekimliğini bulunduğu noktadan bir adım daha ileriye taģıyacağını umut ediyoruz.

70 KONGREMĠZE VERDĠĞĠ DESTEKTEN ÖTÜRÜ TEġEKKÜR EDERĠZ

71 Ve Ġzmir Aile Hekimleri için bir hatırlatma İNCİ SİGORTA Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortanız ZMSS yi ĠNCĠ SĠGORTA ya yaptırmanız durumunda ĠZAHED Üyelik aidatlarınız ĠNCĠ SĠGORTA tarafından karģılanmaktadır.

72 Sabrınız için teģekkürler