Dr. Serdar Turhal Marmara Üniversitesi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr. Serdar Turhal Marmara Üniversitesi"

Aysun Ertegün
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dr. Serdar Turhal Marmara Üniversitesi

2 Kolorektal kanserde mir-211 ekspresyon düzeyi normal populasyona göre artmıştır ve bu durum kötü prognozla ilişkilidir. Dr Ahmet Taner Sümbül M.K.Ü. Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD

4 Çeşitli Kanser Hücre Serilerinde micro RNA Çalışmaları

6 Tablo 1 Hasta ve kontrol gurubu mir-211 düzeyleri Parametre Değer ortanca (min-maks) p Hasta normal doku 0,0004 (0, ) Hasta kanserli doku 0, (0, ) 0,59 <0,0001 Kontrol gurubu 0, (0, )

7 Tablo 3 Genel sağ kalım için klinikopatolojik faktörlerin univaryan analizi Değişken n Hazard ratio 95% CI p değeri Yaş > ,680 0,323-1,429 0,309 Cinsiyet Erkek 31 1 Bayan 35 1,126 0,532-2,385 0,756 Histolojik Grade İyi orta 55 1 Kötü müsinöz 11 1,561 0,629-3,874 0,337 İnvazyon derinliği T1-T T3-T4 56 6,708 0,905-49,726 0,063 Lokasyon Kolon 51 1 Rektum 15 0,839 0,340-2,073 0,704 Lenf Nodu Metastazı Yok 34 1 Var 32 1,689 0,795-3,587 0,170 Lenfovasküler invazyon Yok 44 1 Var 22 2,711 1,259-5,839 0,011 Perinöral İnvazyon Yok 48 1 Var 18 2,823 1,300-6,130 0,009 Acil operasyon Yok 50 1 Var 16 0,631 0,284-1,403 0,259 Perforasyon Yok 61 1 Var 5 2,588 0,766-8,744 0,126 Karaciğer metastazı Yok 58 1 Var 8 2,026 0,753-5,489 0,162 mir-211 Düşük 33 1 Yüksek 33 2,288 1,034-5,060 0,041

8 Şekil 2. mir-211 ekspresyon düzeylerine göre genel sağ kalım (p=0.01)

9 Sonuç MicroRNA deregulasyonu pek çok kanserde olduğu gibi kolon kanseri oluşumunda da etkilidir. microrna profilleri gelecekte tanı, sınıflama, seyir ve tedavide artan bir rol oynamaya adaydır. mir-211 çok fazla çalışılmamış bir hedeftir. Seçilen profil üzerinde deneyimi/ekspertizi arttırmaya yönelik sebat edici bir yaklaşım faydalı olacaktır.

10 KOLOREKTAL KANSERLİ HASTALARDA SERUM LEPTİN VE ADİPONEKTİN DÜZEYLERİ ve PROGNOZ İLE İLİŞKİSİ MM. Şeker, E. Sancaktar, AK. Gökakın, G. Altun, DO. Acıbucu, A. Bahçeci, T. Kaçan, N. Babacan, M. Kaptanoğlu Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Sivas

11 Leptin

12 Adiponektin

13 Leptin-Adiponektin Patogenez değil tedavi yanıtı ve prognozla olan ilişkisi 50 hasta ve 26 ay ortalama takip Ortanca genel sağ kalım ise (OS) kemoterapi ile leptin düzeylerinde artma olmayanlarda 32 ay, iken artma olan hastalarda 5 yıllık OS %68.7 idi (p=0.026).

14 Sonuç Kıymetli Sonuçları özenle rapor edilmeli Daha yüksek sayıda hasta ve çok merkezli olarak validasyon

15 Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

16 Mide Kanserinde Kemik Metastazı Otopsi çalışmalarında; karaciğer ve akciğerden sonra en sık 3. metastaz Periton! bölgesi (% %17.6) Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Toplam hastanın kemik sintigrafisi ile tarandığı bir çalışmada (234; %45.3)!!! Mori W, Adachi Y, Okabe H, Ohta K. An analysis of 755 autopsied cases of malignant tumors. -A statistical study of their metastasis. Gan No Rinsho 1963; 9: Yoshikawa K, Kitaoka H. Bone metastasis of gastric cancer. Jpn J Surg 1983; 13: Yamamura Y, Kito T, Yamada E. Clinical evaluation of bone and bone marrow metastasis of gastric carcinoma. Jpn JGastroenterol Surg 1985; 18: Kobayashi M, Okabayashi T, Sano T, Araki K. Metastatic bone cancer as a recurrence of early gastric cancer- characteristics and possible mechanisms. World J Gastroenterol. 2005;11: Choi CW, Lee DS, Chung JK, Lee MC, Kim NK, Choi KW, Koh CS. Evaluation of bone metastases by Tc-99m MDP imaging in patients with stomach cancer. Clin Nucl Med 1995; 20:

17 HASTA ve METOD Retrospektif kohort bir araştırma Histopatolojik kanıtlanmış mide kanseri tanılı 3795 hasta Tanı anında ya da izlemde radyolojik veya patolojik olarak kanıtlanmış kemik metastazı saptanan 105 hasta

18 Kemik Metastazı Tanımlamaları Senkron kemik metastazı Tanı ile eş zamanlı ortaya çıkan metastaz Metakron kemik metastazı Tanıdan sonra, izlem esnasında herhangi bir zamanda ortaya çıkan metastaz Genel sağkalım (OS) Tanı anından ölüme ya da en son kontrol zamanına kadar geçen süre (ay) Kemik metastazı geliştikten sonraki sağkalım (OS-BM) Kemik metastazının ortaya çıktığı andan, ölüme ya da en son takip zamanına kadar geçen süre (ay)

19 Kemik metastazını saptamada kullanılan tanı yöntemleri Kemik Metastazı Tanı Yöntemleri Hasta sayısı (%) Direkt grafi 105 (100)!!! TVKS 53 (50,5) BT 21 (20,0) MR 16 (15,2) PET-BT 11 (10,5) Patoloji 4 (3,8) 28 hastada kombine görüntüleme yöntemi!!!

20 Kemik Metastazı Geliştikten Sonra Verilen Kemoterapi Rejimleri (N=77) 5-FU temelli KT rejimleri PR %11.5, SD %46.2, PD %19.2, İntolerans-%23.2 Platin-temelli KT rejimleri PR %25.5, SD %45.1, PD %9.8, İntolerans-%19.6 Yanıt oranları platin-temelli rejimlerde daha yüksek olmasına karşın (%70.6 vs %57.7); istatistiksel anlamlı farklılık gözlenmedi (p= 0.21)

21 Kemik metastazlı mide kanseri hastalarında en iyi tedavi yanıtı platin-temelli KT rejimlerine taksan eklenmesiyle elde edildi PR- %21.2, SD- %51.5, PD- %12.1, İntolerans- %15.2 Sayı?

22 Kemik metastazına yönelik palyatif tedaviler Tedavi Modalitesi Hasta Sayısı (%) Radyoterapi 51 (48,6) Opioid Analjezikler 85 (81,0) Cerrahi 1 (0,9) Bifosfonatlar (Zoledronik Asit) 81 (77,1)!!! Birden fazla palyatif RT ihtiyacı yalnızca üç hastada gerekti.

23 Senkron ve metakron kemik metastazlarında sağkalım analizi Senkron kemik metastazında OS 11 ay (%95 GA ) Metakron kemik metastazında OS 48 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.002

24 Senkron ve metakron kemik metastazlarında sağkalım analizi Senkron kemik metastazında OS-BM 13 ay (%95 GA ) Neden farklı? Metakron kemik metastazında OS-BM 11 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.99

25 Kemik metastazı lokalizasyonu ve ortanca OS-BM Lomber vertebra metastazında OS-BM 10 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.04 Pelvik kemik metastazında OS-BM 10 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.01 vs? OS-BM istatistiksel anlamlı olarak daha kısa!

26 Laboratuvar parametreleri ve ortanca sağkalım arasındaki ilişki Yüksek ALP düzeyi olanlarda OS-BM 13 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.02 Yüksek LDH düzeyi olanlarda OS-BM 10 ay (%95 GA ) P log-rank = Anemisi (Hgb < 10 g/dl) olanlarda OS-BM 11 ay (%95 GA ) P log-rank = 0.01 Hiperkalsemi olanlarda OS-BM 11 ay vs 21.5 ay P log-rank = 0.09 vs!

27 Bu çalışma, mide kanserinin endemik olmadığı bir bölgede kemik metastazı sıklığının araştırılması ve kemik metastazı geliştikten sonra uygulanan tedavi modalitelerinin yanıt oranları ile sağkalıma etkilerinin değerlendirilmesi açısından İLK OLMA ÖZELLİĞİNE SAHİPTİR Silvestri et al ASCO 2013 Italian Registry

28 Uzak organ metastazı 16 hastada (%22.2) bulunurken; 56 hastada (%77.8) metastatik hastalık yoktu Hastalar evrelerine göre değerlendirildiğinde, hastaların biri (%1.4) evre I, 25 i (%34.7) evre II, 31 i (%43.1) evre III, 15 i (%20.8) ise evre IV idi Histolojik grad açısından hastaların örnekleri değerlendirildiğinde; 47 hastada (%65.3) grad 1, 25 hastada (%34.7) grad 2 tümör tespit edildi LR 24 hastada (%33.3), PNI 55 hastada (%76.4), LVI 56 hastada (%77.8) saptandı Daha önceki slaytta 30 hasta ve %28.6!!!

29 Sonuç Kıymetli Emek yoğun Uyumsuzluklara dikkat TOG platformunda çok merkezliye çevrilme

30 KOLOREKTAL KANSERDE YENİ BİR TEDAVİ HEDEFİ OLARAK HIGH MOBILITY GROUP BOX 1 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ROLÜ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Özlem Demirpençe 3, Arsenal Alikanoğlu 1, Nurullah Bülbüller 4, Mustafa Yıldız 5, Cem Sezer 1 1-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Antalya İli Kamu Hastaneler Birliği Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği 2-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Batman İli Kamu Hastaneler Birliği Batman Bölge Devlet Hastanesi, Tıbbi Onkoloji 3-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Batman İli Kamu Hastaneler Birliği Batman Bölge Devlet Hastanesi, Biokimya 4-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Antalya İli Kamu Hastaneler Birliği Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği 5-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Antalya İli Kamu Hastaneler Birliği Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği

31 Materyal ve Metod Çalışma kapsamına yılları arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde takip edilen ve histopatolojik olarak CRC tanısı konulan 110 olgu alındı Görüntüleme yöntemleri ve klinik olarak evrelendirme çalışmaları yapılmış olan bu hastaların, takip ve tedavisi hastanemizde yapılmamış 20 hasta çalışmadan çıkarıldı HMGB1 ekspresyonu immünohistokimyasal yöntemle araştırıldı İmmünohistokimysal ekspresyonun teknik nedenler ile değerlendirmeye uygun olmadığı 12 olgu çalışma kapsamından çıkarıldı ve sonuç olarak 78 hasta değerlendirildi

32 Bulgular Çalışmaya 32 si (%44.4) kadın, 40 ı erkek (%55.6) toplam 72 CRC hastası alındı 78!!! Hastaların 59 unda (%81.9) konvansiyonel adenokarsinom tespit edilirken, 10 unda (%15.3) müsinöz adenokarsinom ve 3 (%4.2) hastada taşlı yüzük hücreli karsinom tespit edildi Tümör invazyon derinliğine göre, T2 hastalık 3 hastada (%4.2), T3 hastalık 50 hastada (%69.4), T4 hastalık ise 19 hastada (%26.4) tespit edildi Bölgesel lenf nodu metastazı 44 hastada (%61.2) pozitif, 28 hastada (%38.9) negatif idi

33 Sonuç Çalışmada da HMGB1 ekspresyonu ile lenf nodu statusu, metastaz statusu, evre, histolojik grade, PNI, LVI ve LR arasında anlamlı ilişki tespit edildi Tang D, Biochim Biophys Acta. 2010

34 Sonuç Kıymetli Güncel Sağlıklı analiz yapabilmek için alt gruplarda sayı çok küçük kalıyor Çok merkezli doğrulama

35 Tebrikler

Benzer belgeler

Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;