MANDİBULA FRAKTÜRLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Murat DEMİRCİ. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Cüneyt ÖZEK

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "MANDİBULA FRAKTÜRLERİ BİTİRME TEZİ. Stj. Diş Hekimi Murat DEMİRCİ. Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Cüneyt ÖZEK"

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı MANDİBULA FRAKTÜRLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Murat DEMİRCİ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Cüneyt ÖZEK İZMİR-2012

2 ÖNSÖZ Mandibula Fraktürleri başlıklı tez çalışmamda bilgi ve tecrübelerini benimle paylaşan değerli hocam Prof. Dr. Cüneyt ÖZEK e ve yaşamım boyunca desteklerini benden esirgemeyen aileme sonsuz teşekkür ederim. İZMİR-2012 Stj. Diş Hekimi Murat DEMİRCİ

3 İÇİNDEKİLER 1 GİRİŞ... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 2 MANDİBULA KIRIKLARININ TANISI... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3 RADYOLOJİK İNCELEMELER... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.1 Periapikal Radyografi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.2 Panoramik Radyografi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.3 Posteroanterior Radyografi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.4 Oklüzal Radyografi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.5 Reverse Townes Radyografisi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.6 Lateral Oblik Radyografi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 3.7 Bilgisayarlı Tomografiler (BT) ve Spiral TomografilerHata! Yer işareti tanımlanmamış. 4 MANDİBULA KIRIKLARININ SINIFLANDIRILMASIHata! Yer işareti tanımlanmamış. 4.1 Alt Çene Kırıklarının Sınıflandırılması... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Dişlerin Varlıgına Göre... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Kırıgın Lokalizasyonuna Göre SınıflandırmaHata! Yer işareti tanımlanmamış. 5 MANDIBULA KIRIKLARININ TEDAVISİHata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.1 GENEL PRENSIPLER... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.2 KAPALI REDÜKSIYON TEKNIKLERİHata! Yer işareti tanımlanmamış Direkt İnterdental Tel Teknigi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış.

4 5.2.2 IVY Ligatürü... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Sine (ARCH BAR)... Hata! Yer işareti tanımlanmamış CAP Splintler... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Ortodontik Braket ve Teller... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Vakumla Şekillendirilen Splintler... Hata! Yer işareti tanımlanmamış IMF Vidası (Bone Screw Mandible Fixation BSMF)Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.3 KAPALI REDÜKSIYON TEKNIGININ ENDIKASYONLARI... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.4 AÇIK REDÜKSIYON TEKNIKLERİHata! Yer işareti tanımlanmamış Tel Osteosentezi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Kompresyon Teknikleri... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.5 AÇIK REDÜKSİYON TEKNİĞİNİN ENDİKASYONLARIHata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.6 TITANYUM ORTOPEDIK MESH IMPLANTLAR ILE TEDAVI... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Miniplak Osteosentezi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış Mandibula Kırıklarında Mini Plak UygulamasıHata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.7 MANDIBULA KIRIKLARINDA ÖZEL DURUMLARHata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.8 ÇOCUK HASTALARDA MANDIBULA KIRIKLARI TEDAVISİ Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 5.9 KONDIL KIRIKLARI... Hata! Yer işareti tanımlanmamış TME Kırıklarının Belirtileri... Hata! Yer işareti tanımlanmamış.

5 5.9.2 Kondil Kırıklarının Tedavisi... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 6 MANDIBULA KIRIKLARININ KOMPLIKASYONLARIHata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.1 Mandibula Kırıklarında Gecikmis İyilesme ve KaynamamaHata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.2 Enfeksiyon... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.3 Bir Dis veya Dis Parçası Varlıgında Görülen KomplikasyonlarHata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.4 Kötü Kaynama... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.5 Ankiloz... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 6.6 Sinir Hasarı... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 7 SONUÇ... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 8 KAYNAKLAR... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. 9 ÖZGEÇMİŞ... Hata! Yer işareti tanımlanmamış.

6 1 GİRİŞ Mandibula fraktürleri en sık görülen yüz kırıklarından biridir. Kafatasının geri kalan bölümüyle ilişkili olarak çenenin konumu göz önüne alındığında yüksek sıklıkla görülmesi hiç de şaşırtıcı değildir. Bu kırıkların düzeltilmesi yalnızca kozmetik açıdan değil, çiğneme ve konuşma gibi işlevlerin düzgün olması açısından da önemlidir. (1) Çene kırığı tedavisi tıp tarihi kadar eskilere dayanır. İlk kayıtlar eski Mısır yazmalarına dayanmakta, sonrasında Hipokrat ın çene kırıklarını eksternal bandaj ile tedavi ettiği bilinmektedir. Geçmişte düşmelere, künt travmalara ve beden bedene savaşa baglı olarak oldukça sık görülen mandibula kırıkları günümüzde daha çok araç içi trafik kazalarına ve is kazalarına baglı olarak görülmekte, Hipokrat tan günümüze teknolojide ve tıp biliminde pek çok degisiklik olmasına ragmen temel tedavi prensipleri geçerliligini korumaktadır. Mandibula fraktürleri tedavisi halen maksillofasiyal travmatolojinin en önemli konularından biridir.

7 2 MANDİBULA KIRIKLARININ TANISI Travmanın türüne ve şiddetine göre, mandibula kırıkları tek başlarına görülebileceği gibi genel beden travması ile birlikte, orta yüz ve frontal kemik kırıkları veya servikal vertebra kırıkları ile birlikte görülebilirler. Dolayısıyla ilk olarak travmalı hastaya ilk yaklaşım, havayolu-solunum-dolaşım değerlendirilmesi yapılmalı, hastanın genel durumu kontrol altına alınmalıdır. Travmanın oluş şekli ve hastanın önceki tıbbi öyküsü yaklaşımda büyük önem taşır. Örneğin tıbbi öyküsünde epilepsi, malnutrisyon veya temporomandibüler eklem artriti gibi sorunlar olan bir hastada maksillomandibüler fiksasyon tercih edilmez. (1,2,3,4) Maksillofasiyal travma nedeniyle değerlendirilen bir hastada tam bir baş boyun incelemesi yapılmalıdır. Hastanın cildinde veya ağız tabanında oluşmuş bir hematom, çene ve dudakta duyu kaybı, karşıdan ve profilden bakıda fasiyal asimetri veya deformite ilk bakışta önemli bilgiler verebilir. Bilateral mandibula korpus kırıklarında ciddi havayolu sıkıntısı görülebilir. Alt dudakta anestezi mandibuler foramenin distalinden geçen bir kırık hattı için patognomoniktir. Kırık hattında gingivada laserasyon oldukça sık görülür ancak ciltte de laserasyon olduğu durumlarda ciddi parçalı ve ayrılmış kırık varlığı düşünülmelidir. (1,2,3,4) Dişlerin durumu ve oklüzyonun değerlendirilmesi tanının en önemli bölümlerinden birisidir. Travma sonrası ön disler kapanmadan arka dislerin temas etmesi (anterior açık agız deformitesi) bilateral kondil veya angulus kırıgı düsündürür. Molar dislerin temas etmedigi tersi durumda (posterior açık agız deformitesi) anterior alveol kırıgı ya da parasimfisiz kırıgı görülme olasılıgı yüksektir. Tek taraflı açık agız deformitesi, 2

8 ipsilateral angulus ve parasimfizis kırıgı düsündürür. Retrognatik oklüzyon kondil veya köse kırıkları ile birlikte görülür. Kondil boynu kırıklarında kırıgın karsı tarafında açık agız deformitesi ve çenede kırık tarafa dogru kayma görülür. (1,2,3,4) Bilinci açık koopere olgularda çene hareketleri ve fasiyal sinir incelemesi önemli bulgular verebilir. Çene açmada kısıtlılık ve agrı bilateral koronoid proses kırıgına baglı gelisebilir. Çeneyi kapatamama ise alveol, angulus veya ramus kırıgına baglı olabilir. Kırık yerinden bagımsız olarak siddetli agrıya baglı trismus gelisebilir. (1,2,3) 3 RADYOLOJİK İNCELEMELER Mandibula kırığının saptanmasında aşağıdaki radyografik tetkiklerden faydalanılabilir: 3.1 Periapikal Radyografi Kök kırığı, kök gelişiminin düzeyi, periodontal hastalığın varlığı, ekstrüzyon ve intrüzyonun varlığı ve derecesi gibi dişi ilgilendiren konularda detaylı fikir vermektedir. 3.2 Panoramik Radyografi Mandibula kırıkları hakkında en iyi bilgiyi veren radyografidir. Kondillerle birlikte tüm mandibulayı ve dişleri tek filmde detaylı olarak gösterir. 3.3 Posteroanterior Radyografi Posteroanterior film, ramus, angulus, korpus ve simfizdeki medial veya lateral deplasmanları gösterir. Kondiller iyi görünmez ama orta hat ve simfiz 3

9 kırıkları iyi görülür. Anteroposterior görüntü ise supin pozisyonuna getirilemeyen hastalarda kullanılır. Ancak, fazla büyütme ve distorsiyon meydana gelir. 3.4 Oklüzal Radyografi Mandibulanın oklüzal grafilerinde korpusun medial ve lateral pozisyondaki kırıkları ile simfizdeki antero-posterior deplasmanlar görülmektedir. Dentoalveolar kırıkları görmede faydalanılır. Dişlere gelen travmayı en iyi şekilde gösterir. 3.5 Reverse Townes Radyografisi Reverse Townes grafisi kondil ve kondil boynu kırıklarının medial deplasmanını göstermede idealdir. TME in transkraniyal lateral görüntüsü kondil kırıklarının ve kondil başının anterior deplasmanının görülmesini sağlar. 3.6 Lateral Oblik Radyografi Mandibulanın lateral oblik görüntüsü, angulus, ramus ve posterior korpus kırıklarının görüntülenmesinde faydalıdır. Basit bir tekniktir. Simfiz, biküspid ve kondil bölgeleri net görülmez. 3.7 Bilgisayarlı Tomografiler (BT) ve Spiral Tomografiler Bilgisaraylı tomografiler mandibula kırıklarında, özellikle de kondil kırıklarının tanısında kullanılmaktadır. Fazla radyasyon alınması ve yüksek maliyet, ancak diğer tekniklerin yetersiz kaldığı durumlarda kullanılmasını gerektirmektedir. Spiral tomografiler ise 3 boyutlu görüntü vererek kırık parçaların detaylı görüntülenmesinde kullanılmaktadır. (Resim 1) 4

10 Resim 1: Üç Boyutlu BT de mandibula angulusunda kırık. 4 MANDİBULA KIRIKLARININ SINIFLANDIRILMASI 4.1 Alt Çene Kırıklarının Sınıflandırılması Dişlerin Varlıgına Göre a) Total disli çenelerdeki kırıklar b) Total dissiz çenelerdeki kırıklar c) Parsiyel disli çenelerdeki kırıkların d) Süt disli ve mixt dentisyonlu çocuk çenelerinin kırıkları Kırıgın Lokalizasyonuna Göre Sınıflandırma Dental Arkı Ilgilendiren Kırıklar Ön Bölge Kırıkları Kaninler arasındaki bölümü ilgilendiren bu kırıklar; orta keserler arasında, dikey ya da oblik bir kırık çizgisi seklinde olusmus ise median kırık yan keser dislerin meziyalinde ya da distalinden dikey ya da oblik bir kırık çizgisi seklinde olusmus ise paramedian kırık adını alır. Çene 5

11 ucuna baskı yapıldıgında hafif siddette agrılı olup, çene ucunda travma izleri, dudakta sislik bazen yırtık ve ezik yaraları gözlenir. Bu kırıklar travmayla olusan direkt ya da endirekt kuvvetler sonucu olusur. (5,6,7,8,9,10) Alt çene kavsi, angulus ya da ramus üzerine gelen travma ile olusan endirekt kuvvet kemigin önce dıs yüzü yani dıs kortikali kıracaktır. Önden arkaya dogru çene ucuna gelen travma sonucu olusan direkt kuvvet sonucu kemigin iç kortikali kırılacaktır. (11,12,13,14,15,16) Median kırıklarda kırık çizgileri vertikal yöndedir. Kırık parçalar üzerine yapısan kasların etkisi simetrik olacagından dislokasyon yoktur. Ancak kırık yüzeyi sagittal düzlemle açı yapacak sekilde olursa kırık yüzeyler birbiri üzerinden kayarak bir dislokasyon gösterecektir. Bazen alveol kenarından vertikal olarak baslayan kırık çizgisi ikiye ayrılarak devam edecektir. Böylece altta serbest bir parça olusur, bu kırık tipine lamdoit kırık adı verilir. Serbest parça asagı ve içe dogru dislokasyon gösterecektir Kanin Diş Bölgesi Kırıkları Kanin disin kökünün uzun olması ya da sürmesini tamamlamamıs olması ya da gömülü kaldıgı hallerde alt çenenin bu bölümünde kemik zayıflamıs olur. Direkt ya da endirekt travma sonucu olusur. Çogu zaman dislikasyon olusur, en fazla ise çift taraflı kanin bölgesi kırıgında görülür Yan Dişler Bölgesi Kırıkları Kanin dişin distali ile üçüncü molar diş arasında oluşan kırıklardır. Sıklıkla önden arkaya ve yukarıdan aşağıya oblik olarak kırık çizgisi olusur. 6

12 Dislokasyonun sekli travmanın yönü, şiddeti ve kırık yüzeyinin biçimine göre değişir. Kırık çizgisi ve kırık yüzeyi yukarıdan aşağıya, önden arkaya doğru meyilli ise; arka fragman yukarı ön fragman asagı dogru yönelecektir. Kırık yüzeyi içten dışa ve önden arkaya doğru meyilli olduğu zaman; ön fragman dışa doğru, arka fragman öne ve yukarıya doğru yönelecektir. Kırık çizgisi ve kırık yüzeyi yukarıdan aşagı ve arkadan öne dogru ise; dislokasyon görülmez. görülmez. Kırık yüzeyi arkadan öne ve dışarıya dogru ise; dislokasyon Pars Alveolaris Kırıkları Bu kırık seklinde tam olmayan bir kırık vardır. Alt çenenin bütünlügü bozulmamıstır. Pars alveolaris kırıklarında kırık parçaların lüksasyonu çok nadir görülür. Kırılan parçayı periost ve mukoza yerinde tutar Dental Arkın Dısındaki Kırıklar Angulus Mandibulae Kırıkları Üçüncü molar disin distali ile trigonum retromolare arasında olusan kırıklardır. Bu bölgede akıl disinin retansiyon halinde olması kemigi zayıflatır ve kırılma potansiyelini arttırır. Klinik olarak hafif agrı ve fonksiyon kaybı vardır. 3 çesit kırık çizgisi vardır. (16) 7

13 1- Oblik kırık çizgisi 2- Vertikal kırık çizgisi 3- Horizontal kırık çizgisi Üç farklı kırık çizgisine göre farklı dislokasyonlar olusur. Öne oblik kırık çizgisi varlıgında kasların simetrik kuvvet uygulaması sonucu dislokasyon görülmez. Arkaya oblik kırık çizgisi varlıgında; arka parça yukarı öne öndeki parça ise asagı öne dogru yer degistirir Ramus Mandibula Kırıkları Bu bölgenin kalın ve güçlü kaslara örtülü olması nedeniyle kırıgı diger bölgelere göre daha az görülür. Genellikle dislokasyon yoktur ancak çok sert bir travma dislokasyona neden olabilir. (6,9,15,16) Processus Muscularis Kırıkları Direkt bir travmayla olusur, sıklıkla görülmezler ancak kondil kırıkları ile birlikte görülürler. (9,16) Processus Condylaris Kırıkları Tek Taraflı Kondil Kırıkları Ünilateral Izole Kondil Kırıgı Diger bir adıyla processus condylaris kırıkları üç grupta incelenir. a. Asagı kollum kırıgı b. Yukarı kollum kırıgı c. Conylus ya da capitale kırıgı 8

14 Bu kırıklar direkt ya da endirekt kuvvetler sonucu olusurlar. Eger eklem eklem çukurunu terketmis ise lüksasyon kondil kırıklar, kondil eklem çukurunu terketmemis ise lüksasyonsuz kondil kırıklar olarakta adlandırılırlar. (8,9,10,16) a. Asagı kollum kırıgı Diger bir adı kondilin kaide kırıgıdır. Alt sınırını processus muscularisin arka kenarından geçen teget, üst sınırını M.pterygoideus externusun yapısma yeri ile alt sınır arasındaki bölgenin ortasından geçen yatay çizgi belirler. Bu kırıklar direkt ve endirekt kuvvetlerin etkisiyle olusurlar. (11,15,16,17) Genelde dislokasyon görülmez. Dislokasyon var ise çesitli düzlemlerde incelenmelidir. Sagittal düzleme göre; kondile ait küçük parça M.pterygoideus externus tarafından ileriye çekilmistir. Mandibulaya ait büyük parça ise Hyoid üstü, Masseter, M.pterygoideus internus ve M.temporalis kaslarının bileske kuvvetinin etkisiyle arkaya yukarıya çekilmistir. Buda ön-arka planda fragmanların bitisik kalmasına neden olur. Frontal düzlemde ise; kondilin küçük parçası M.pterygoideus externus tarafından içe çekilmistir. Büyük parça ise karsı tarafın M.pterygoideus externus tarafından dısa itilmistir. Kırık yüzeyinin yukardan-asagıya, içten-dısa dogru olustugu olgularda üst parça ileri ve dısarı devrilirken alt parça arkaya ve yukarı çekilir. b. Yukarı kollum kırıgı Kondilin anatomik boynunun kırıklarıdır. M.pterygoideus externusun yapısma yerinin altında olusurlar. Genelde endirekt kuvvetler nedeniyle olusurlar. (6,11,15,16,18) Iki tane kırık mekanizması vardır. Çeneyi kapatmaya zorlayan kuvvetlerin etkisiyle olusan birde çeneyi açtıran 9

15 kuvvetlerin etkisiyle olusan kırıklardır. Dislokasyon olarak kondilin dekapitasyonu görülebilir. Çeneyi kapatan kasların ve M.pterygoideus externusun etkisiyle kalan eklem bası ya sublükse ya da tam lükse olabilir. Tamamen ileriye, ileriye ve içeriye, dısa olmak üzere üç klinik sekilde lüksasyon görülür. (15,16) c. Capitale ya da condylus kırıkları M.pterygoideus externusun yapısma yerinin üstünde ve intrakapsuler olusan kırıklardır. Üç klinik formda görülürler. (8,10,16) Kondil in parsiyel kırıgı: Geri çekme hareketlerinde vertikal bir travmayla olusur. Küçük parça ileriye, içe ve asagıya dogru yer degistirir. Dekapitasyon kırıkları: Çene altına iki taraftan asagıdan yukarıya dogru yönelmis bir travmayla olusur. Çok sert bir retropulsiyon hareketi sonunda mandibula maksilladan ayrılır ve kondilin üst kısmı kulak yolunun kemik kısmı ile çarpısır. Kırık çizgisi genelde horizontaldir. Bazen öne ve asagı dogru oblik olabilir. Içe, ileriye ve asagı dogru dislokasyon gösterir. Ileriye ve içe dogru lüksasyon gösterir. Parçalanma kırıkları: Kollum kondilin içine dogru gömülür. Çok sayıda parçalanmalar olur. Çenenin altından yukarı dogru etki eden kuvvetle olusur. Çok sayıda ve degisik yönlerde kırık çizgisi olusur. Ayrıca parçaların çok sayıda oluşu nedeniyle degisik yönlere düzensiz sekilde dislokasyonlar görülür. 10

16 Ünilateral Kombine Kondil Kırıgı Bu tür kırıklarda kondil kırıgına ilave olarak alt çene kavsinin symphsis, canin, corpus, angulus bölgeleri kırıklarıda vardır. Bazı vakalarda alt çene kavsinde tek kırık söz konusu iken bazı vakalarda alt çene kavsinde birden fazla kırık söz konusu olabilir. Bu durumda gerek kondilin gerekse alt çene kavsinin kırıklarında parçalara yapısan kasların, kırık çizgilerinin ve kırık yüzeylerinin etkisiyle dislokasyon görülecektir Iki Taraflı Kondil Kırıgı Bilateral Izole Kondil Kırıgı Bilateral kondil kırıgında kırık formları aynı sekilde olabildigi gibi farklı formlarda da olabilirler. Bu kırıkta mandibulanın arkaya deplase olma egilimi vardır. Hastanın dıs görünümünde bazı degisiklikler gözlenir, ön disler arasında beans, ramus boyunun kısalması nedeniyle arka dislerde erken temaslar olusacaktır. Dislokasyonlar da gözlenecektir. Büyük dislokasyonlar önemli derecede kapsül, ligament ve discus yırtılma ve ezilmelerine yol açarlar. Bazı agız içi lezyonlarda gözlenir; Dislerde kırıklar, lüksasyonlar Pars alveolaris e ait kırıklar Dudaklarda ve mukozada yırtılmalar Üst dental arka ait zararlar Agız tabanı ön bölümünde hematom 11

17 Bilateral Kombine Kondil Kırıgı Bu kırık tipinde iki taraflı kondil kırıgına alt çene kavsinin kırıkları birlikte görülürler. Tek taraflı kombine tipte oldugu gibi benzer dislokasyonlar görülecektir. Kondil kırıklarında kırıgın saptanmasına yönelik klinik ve radyolojik bulguların degerlendirilmesi çok önemlidir. Yetersiz tetkik sonucu fark edilmeme yüzdeleri yüksektir. Bu sekilde gözden kaçan kondil kırıklarının kendi halinde iyilesmeleri sonucunda estetik ve önemli fonksiyon kayıpları görülmektedir. 5 MANDIBULA KIRIKLARININ TEDAVISİ 5.1 GENEL PRENSIPLER Orofasiyal bölgede travma sonrasında çenelerle beraber çogu kez dis ve yumusak dokular da zarar görürler. Bu hastaların disleri hakkında dis hekimi ile konsültasyon yapılarak hangi dislerin korunabilecegi ve korunması gerektiginin saptanması önemlidir. Kırık hattındaki disler enfeksiyona neden olup kaynamayı bozabilmektedir. Bu durumdaki bir disin çekimi, kırık parçaların dislokasyonunu arttırıp tedavi ve iyilesmeyi olumsuz yönde etkileyecekse, dis antibiyotik destegi ile agızda tutulmaya çalısılmalıdır. Kısmi dissiz hastalarda tek kalmıs büyük azı disleri parçanın intermaksiller fiksasyon sırasında süperior deplasmanını engellemek için agızda tutulmalıdır. Alt çenedeki köpek disleri oklüzyon için çok önemlidir ve korunmaya çalısılmalıdır. Mandibula kırıklarındaki temel amaç oklüzyonun yeniden saglanmasıdır. Çoklu fasiyal kırıklar varsa öncelikle mandibula kırıkları tedavi edilmelidir. Yüz kemiklerinin üzerine kurulabilecegi bir yapı olusturmak için mandibulanın önce tedavi edilmesi 12

18 uygundur. Ancak rijit fiksasyonla bu prensipten sapılabilir. Agız içi tüm islemler, ekstraoral açık redüksiyon ve yüzdeki yaralanmaların tedavisinden önce yapılmalıdır. Sıklıkla önceden kapatılan dudak ve cilt yaraları mandibula kırıgının tedavisi sırasında yeniden açılmaktadır. Büyük temizlikler ve kanama kontrolü yapılırken ekstraoral yaralar düzenlenmeli, kesin tedavi, intraoral prosedürler bitirildikten sonra yapılmalıdır. Intermaksiller fiksasyonun (IMF) süresi, hastanın yasına, saglıgına ve kullanılan redüksiyon metoduna oldugu kadar, kırıgın tipi, lokalizasyonu, sayısı ve ciddiyetine de baglıdır. Mandibula kırıklarının IMF süresi 4-6 hafta arasında degismektedir. Deplase olmamıs bir kırık saglıklı çocuklarda çok hızlı iyilesebilirken, yaşlı bir hastadaki deplase bir kırıkta daha uzun süre IMF yapılması gerekebilir. Gelisen rijid fiksasyon teknikleri ile birlikte, intermaksiller fiksasyona gerek kalmayabilir veya kısa süreli hafif elastiklerle desteklenebilir. IMF sırasında hastanın beslenmesi önemlidir. Kilo kaybı ve katabolik reaksiyonlar, iyi yapılmıs redüksiyon ve fiksasyona ragmen tedavinin basarısız olmasına neden olabilmektedir. (19,20) Mandibula kırıklarının tedavisi, kapalı redüksiyon (Konservatif) ve açık redüksiyon (Cerrahi) tedavisi olmak üzere iki ana gruba ayrılmaktadır. Gelisen teknolojik degisiklikler sonucunda özellikle titanyum gibi doku uyumlu metallerden yapılan plak ve vidalar ile açık redüksiyon tekniklerinde büyük ilerlemeler olmustur. Her türlü mandibüler kırıga karsı ilk müdahale, eger mümkünse, kazadan itibaren ilk 12 saat içinde yapılmalıdır. Geciken müdahalelerde enfeksiyon riski ve komplikasyonlar artmaktadır. (19,21) 13

19 5.2 KAPALI REDÜKSIYON TEKNIKLERİ Kapalı redüksiyonda çok sayıda teknik vardır. Bunlardan en sık kullanılanları sunlardır: Direkt İnterdental Tel Teknigi Bu teknikte 0.35 mm kalınlıgında paslanmaz yumusak teller kullanılır. Basit ve hızlı bir yöntemdir. Ilk yardım için kullanılabilecek geçici bir tekniktir. Disler arasından geçirilen tel, tek tek dislere baglanır. Alt ve üst dislerdeki teller çapraz bir sekilde birbirlerine baglanır. Hastanın dikkat etmedigi olgularda teller kırılabilmektedir IVY Ligatürü Dr. Robert H.Ivy tarafından önerilen bir tekniktir. Geçici immobilizasyon için veya dislokasyonun çok az oldugu kırıklarda kullanılır mm kalınlıgında paslanmaz yumusak teller cm uzunlugunda kesilerek hazırlanırlar. Bir sondun ucunda 4-5 tur döndürülerek ortasında delik olan bir tel olusturulur. Daha sonra ortadaki lup küçük azı dislerinin ortasında kalacak sekilde telin uçları bu disler arasından geçirilerek lingualden çıkartılır. Bir uç medialdeki, diger uç da distaldeki dislerin arasından geçirilerek bukkal yüze geçilir. Telin uçları burada birbirleri ile dügümlenir. Bu islem sag - sol, alt - üst tüm küçük azılar bölgesinde yapılır. Daha sonra halkalar arasından tel geçirilerek fiksasyon yapılır. Ivy ligatürü periodonsiyuma daha az zarar vermektedir. Uygulaması biraz zaman alabilir. Zaman içinde tel yorgunlugu olusarak kırılabilir. Degistirmek için tüm 14

20 teli yenilemek gerekir (Resim 2). Resim 2: IVY ligatürü ile tedavi edilmiş bir kırık hastası Sine (ARCH BAR) Bu teknikte iki tip sine kullanılmaktadır. Bunlardan birincisi hasta için özel olarak hazırlanan sinelerdir. Hastadan ölçü alındıktan sonra kırık hattından model kesilerek alt ve üst disler artikülatöre alınır. Hastanın dislerine göre bar adapte edilir. Daha sonra tel ligatürler kullanılarak bu sine hastaya uygulanır. Diger yöntemde ise hazır sineler kullanılmaktadır. Hastanın dis arkının uzunluguna göre kesilen sine yine tel ligatürlerle dislere baglanır. Bu islem lokal anestezi altında yapılabilmektedir. Arch barın avantajları, kolay bulunması, ucuzlugu, uygulama kolaylıgıdır. Dezavantajı ise disetinde olusturdugu iritasyon sonucu periodontal sorunlara yol açabilmesidir. Dis sayısındaki eksikligin fazlalıgı, kapalı redüksiyonla yapılan tedavileri kısıtlar. Sinenin uygulanmasından sonra dislerde yer degistirme görülebilir. Dikkat edilmesi gereken en önemli noktalardan biri sinenin ligatüre edilmesi sırasında ön kesici dislerin durumudur. Bu dislerin konik olan dis kökü formu nedeni ile sıkı baglanılan sineler dislerin uzamasına bazen de alveolünden dışarı çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle bu disler tek tek sineye baglanmak yerine ikili gruplar halinde sekiz ligatürü ile sineye baglanmalıdır. Bu disler için daha ince bir tel kullanılabilir veya bu disler pas geçilebilir. Bu dislerin ikili gruplar halinde arka baglanmasında fayda vardır. Dislerde görülen bu etkilerin uzun dönemde genellikle ortadan kayboldugu düsünülmektedir. (20,21,22,23) (Resim 3) 15

21 Resim 3: Şinenin hatalı uygulanmasına bağlı sol üst keser dişte uzama CAP Splintler Gümüsten Yapılan Cap Splintler Iyi bir teknisyen ve laboratuar koşulları gerektirir. Özellikle Ingiliz ekolünün uyguladıgı bu yöntemde disler bir metal splintle örtülür. Hastadan ölçü alarak elde edilen modeller üzerinde alt ve üst çeneye splint yapılır. Iki metal splintin ve bunları yapıstıran simanın kalınlıkları oklüzyonu bozabilmektedir. Splintlerin içi temizlenemediginden çürük olusumunda artısa neden olabilir. (Resim 4) Resim 4: Gümüşten yapılmış Cap splint Akrilikten Yapılan Cap Splintler Akrilikten yapılan bu splintler metal olanlara benzemekle beraber daha ucuzdurlar ve kolay yapılırlar. Mumdan yapılan model, akrilikle yer degistirerek elde edilirler. Yapılan splint üzerine telden hooklar konularak IMF yapılır. Splintler siman veya soguk akrilik ile dislere yapıstırılır. 16

22 Yamada (24) ve ark. intermaksiller fiksasyon için adhesiv cast splint kullanımı denemislerdir. Bu uygulama tedavi süresini azaltmıs, lokal anestezi ihtiyacını ortadan kaldırmıs, kolay agız hijyeni saglamıs, disetlerine bir zarar vermemistir. Fakat uygulama güçlügü, ekonomik olmaması, laboratuar islemleri gerektirmesi ve sekonder çürüklere neden olması, bu sistemin üzerinde düsünülmesi gereken dezavantajlarıdır Gunning Tip Splint Thomas Brian Gunning ( ) tarafından ilk defa mandibula kırıklarının tedavisi için kullanılan splintlerdir. Dissiz agızlarda uygulanan bu splint, çenelere sirkummandibular tel ile baglanır. Hastanın mevcut protezi bu amaçla kullanılabilir. Protez üzerine IMF yapılabilmesi için telden kancaların yapılması gerekmektedir. Kırık parçalar elle yerine getirildikten sonra agız içine yerlestirilen splint, reverdin ignesi gibi igneler yardımı ile çene altından geçirilip splinte baglanır. Bu splintlerde birbirlerine baglanır. Asırı disloke olan ve unfavorable kırıklarda bu metod tek basına yeterli olmamaktadır. Mini plaklarla birlikte sınırlı olarak klinikte kullanılmaktadır Ortodontik Braket ve Teller Sinelerin IMF için yerlestirilmesi sırasında genel anestezi zorunlulugu veya lokal anestezi altında hastada agrı ve rahatsızlıga neden olması, uygulama süresinin uzunlugu, perkütan yaralanmalara yatkın olması, cerrahi personele kan yoluyla enfeksiyon bulastırma riski tasıması, dis ve disetinde yaralanmalara neden olması, oral hijyenin saglanmasında zorluk yaratması ve çıkarılması sırasında yarattıgı rahatsızlıktan ötürü sineler artık pek tercih edilmemektedir. (25) Ortodontik fiksasyonun hem hekim, hem de 17

23 hasta için pek çok avantajı vardır. Herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek olmadıgından enfeksiyon bulasma riski de ortadan kalkmaktadır. Postoperatif agrı ya da ödem olmamaktadır. Yanlızca komplike kırıklarda kullanım alanı kısıtlıdır. (26) (Resim 5) Resim 5: Dişetlerindeki iritasyon nedeni ile şineler çıkartılarak ortodontik braketlerle fiksasyon Vakumla Şekillendirilen Splintler Vakumla sekillendirilen splintler dishekimliginin çesitli alanlarında kullanılmaktadır. Mandibula kırıklarında özellikle miks dentisyondaki çocuk hastalarda IMF yapımının zorlugu veya imkansızlıgında tercih edilmektedirler. Bunun için hastanın alt ve üst çenesinden ölçü alınır. Elde edilen modellerde kırık hattı klinik ve radyografik olarak tespit edilir. Model daha sonra kırık hattından kesilerek oklüzyonun dogru olacagı konumda tekrar birlestirilir ve artikülatöre alınır. Bu sekilde hastanın kırık öncesi durumu saptanmıs olur. Bu isleme özel olan plak makinesi ile splint hazırlanır IMF Vidası (Bone Screw Mandible Fixation BSMF) Mandibula kırıklarının tedavisinde son yıllarda kullanılan bir tekniktir. Bu teknikte IMF vidası adı verilen ucu yuvarlak ortasından delik geçen bir vida 18

24 kullanılmaktadır. Olgunun durumuna göre 4 adet vida lokal anestezi altında hastaya vidalanmaktadır. Bu vidalar arasına da lastik veya teller uygulanarak IMF yapılmaktadır. IMF öncesinde kırık parçalar elle redükte edilirler. Bu vidaların kullanıldıgı yerler sunlardır: (Resim 6) Dislokasyonun olmadıgı mandibula kırıkları, Simfiz, ramus ve angulus kırıkları, Protez ile stabilizasyonu yapılacak olan dissiz hastalar, Le Fort I kırıkları. Resim 6: Intermaksiller Fiksasyon Vidasının model üzerinde uygulanışı. IMF vidasının metal allerjisi olanlarda, çok parçalı ciddi kırıklarda, osteoporoz vakalarında ve fiksasyonun yapılması için yeterli disin olmadıgı durumlarda kullanılmaması gerekir. Bu teknik; düsük operasyon zamanı, disetinde daha az travma, traksiyon ve fiksasyona uygunluk, düsük maliyet, uygulama kolaylıgı ve hasta açısından daha konforlu bir tedavi sunması gibi pek çok avantaja sahip bir tekniktir. IMF vidasının mandibula kırıklarının tedavisinde basarı ile kullanıldıgı bildirilmistir. (27) Vidalar disetinde bir degisiklige neden olmamaktadır. Yanlızca vidanın oldugu yerde 19

25 lokal bir iritasyon olusmaktadır. Bu durum vidanın çıkartılması ile birlikte kendiliginden geçmektedir. Tedavi süresi oldukça kısadır. Dikkat edilmesi gereken en önemli nokta ise vidanın yerlestirilmesi sırasında dis köklerine bir zarar vermemektir. 5.3 KAPALI REDÜKSIYON TEKNIGININ ENDIKASYONLARI Mandibula kırıklarının büyük kısmı IMF ile tedavi edilebilir. Açık redüksiyonda kırık parçalar daha iyi düzeltilebilir ve hastanın agzı uzun bir süre kapalı kalmadıgı için daha erken fonksiyona dönebilir. Buna karsın açık redüksiyonun; daha uzun süreli anestezi, enfeksiyon ve metal reddi riski, komsu dislere ve sinirlere zarar verilmesi, intraoral veya ekstraoral skar, hospitalizasyon süresinin uzun ve tedavinin daha masraflı olusu gibi dezavantajları da bulunmaktadır. 1. Dissiz mandibula kırıkları: Bu kırıkların tedavisi zordur. Çünkü inferior alveoler vasküler beslenme bozulmustur, iyilesmeyi saglayacak kansellöz kemik miktarı azdır ve bu kırıklar çogunlukla iyilesme potansiyelinin azaldıgı yaslı kisilerde meydana gelmektedir. Açık redüksiyon tekniklerinde periostun sıyrılması osteogenezi daha da inhibe eder. Daha konservatif bir yaklasım olarak mandibuladaki protezin sirkummandibuler telleme ile kullanılması önerilir. Eger iyilesmede gecikme veya kaynamama meydana gelip açık redüksiyon zorunlu olursa, kırık hattı kaburgadan alınan greftlerle tedavi edilebilir. 2. Deplase olmayan favorable kırıklar: Mandibular kırıkların tedavisinde mümkün olan en basit yöntemler kullanılmalıdır. Açık redüksiyon, 20

MANDİBULA FRAKTÜRLERİ

MANDİBULA FRAKTÜRLERİ T.C. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahisi Anabilim Dalı MANDİBULA FRAKTÜRLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Damla UZUN Danışman Öğr. Üyesi: Doç Dr. Yiğit TİFTİKÇİOĞLU

Detaylı

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Dr. Levent Vahdettin DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Derin örtülü kapanış, maksiller keserlerin mandibuler keserleri % 50 veya daha

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

MANDİBULA KIRIKLARININ OPERATİF TEDAVİSİNDE KULLANILAN MİKRO VE MİNİPLAK KOMBİNE KULLANIM VE BİYOMEKANİĞİ

MANDİBULA KIRIKLARININ OPERATİF TEDAVİSİNDE KULLANILAN MİKRO VE MİNİPLAK KOMBİNE KULLANIM VE BİYOMEKANİĞİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ağız-Diş ve Çene Hastalıkları Cerrahisi Anabilim Dalı MANDİBULA KIRIKLARININ OPERATİF TEDAVİSİNDE KULLANILAN MİKRO VE MİNİPLAK KOMBİNE KULLANIM VE BİYOMEKANİĞİ

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması

Sıklık oranlarına göre çenelerde gömülü kalma sıralaması Dr. Levent Vahdettin Gömülü Dişler Sürme yaşı tamamlandığı halde normal oklüzyonda yerini alamamış kemik ve yumuşak doku içerisinde bütünüyle veya kısmen kalmış olan dişler gömülü diş olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

Çene Yüz Yaralanmaları

Çene Yüz Yaralanmaları ÇENE-YÜZ TRAVMALARI Çene Yüz Yaralanmaları Tedavi aşamaları İlk yardım ve acil tedavi Erken tedavi Kesin Tedavi Kontrol Basit Bridle Bağlama! Geçici redüksiyon ve sabitleme 0.5 mm çaplı tel ile lokal

Detaylı

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ Trigeminal Sinirin Dalları N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis Maksiller Sinirin Dalları N. infraorbitalis N.zygomaticus N.alveolaris superioris anterioris N.alveolaris

Detaylı

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri GÖMÜLÜ DİŞLER Dişlerin gömülü kalma nedenleri 1. Evrim Teorisi: İnsanlar yüz yıllar içerisinde daha yumuşak gıdalara geçiş yaptıkları için evrimleşerek çene kemiklerinde küçülme meydana gelmesi sonucu

Detaylı

TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1

TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 Vertebral Kolon 33 omur 23 intervertebral disk 31 çift periferik sinir VERTEBRA KIRIKLARI 3 OMURGANIN EĞRİLİKLERİ Servikal bölgede

Detaylı

MAKSİLLER ANTERİOR SEGMENTAL OSTEOTOMİ İLE KLAS II ANTERİOR OPEN-BİTE TEDAVİSİ. Orhan GÜVEN*, Ahmet KESKİN**, Adnan ÖZTÜRK*** ÖZET

MAKSİLLER ANTERİOR SEGMENTAL OSTEOTOMİ İLE KLAS II ANTERİOR OPEN-BİTE TEDAVİSİ. Orhan GÜVEN*, Ahmet KESKİN**, Adnan ÖZTÜRK*** ÖZET G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt X, Sayı 1, Sayfa 175-180, 1993 MAKSİLLER ANTERİOR SEGMENTAL OSTEOTOMİ İLE KLAS II ANTERİOR OPEN-BİTE TEDAVİSİ Orhan GÜVEN*, Ahmet KESKİN**, Adnan ÖZTÜRK*** ÖZET Apertognati

Detaylı

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz,

ORTODONTİ. Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DOR 603 Ortodontik tanı yöntemleri, Fonksiyonel analiz, ORTODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Ders Sorumluları: Prof. Dr. Zahir Altuğ altug@dentistry.ankara.edu.tr Prof. Dr. Hakan Gögen Doç.Dr. Çağrı Ulusoy DOR 601 Büyüme ve gelişim Z 3 0 3

Detaylı

TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK)

TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK) TAM PROTEZLERDE RETANSİYON VE STABİLİTE (TUTUCULUK) TAM PROTEZLERDE TUTUCULUK ÇOK ÖNEMLİ AĞIZDA DURMAYAN BİR PROTEZLE PEK ÇOK FONKSİYON YAPILAMAZ TUTUCULUK Protetik terimler sözlüğü (1994) RETANSİYON:Protezin

Detaylı

MANDİBULA FRAKTÜRLERİNE "LAG" VİDA KULLANIMI

MANDİBULA FRAKTÜRLERİNE LAG VİDA KULLANIMI OLGU SUNUMU MANDİBULA FRAKTÜRLERİNE "LAG" VİDA KULLANIMI THE USE OF LAG SCREW IN MANDIBULAR FRACTURES Dr. Gökhan ERPEK (*), Dr. Levent SAYDAM (**) ÖZET: Maksillofasiyal travmalarda ikinci sıklıkla görülen

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)

Detaylı

Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA

Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA Hastanın Anatomik Yapısı ile tam uyumlu, Temporomandibular eklem (TMJ-Alt çene eklemi) Protezi Geliştirme, Tasarım ve Üretimi 40 Biyo/Agroteknoloji 14 Tıp Teknolojisi Alper ERKEN Metalurji Mühendisi, MBA

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu.

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Protetik Diş Tedavisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

FASİYAL KIRIK ETYOLOJİLERİNİN RETROSPEKTİF ANALİZİ

FASİYAL KIRIK ETYOLOJİLERİNİN RETROSPEKTİF ANALİZİ T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi Kliniği Şef: Prof. Dr. M. Adnan Uzunismail FASİYAL KIRIK ETYOLOJİLERİNİN RETROSPEKTİF ANALİZİ Klinik

Detaylı

Prof Dr Gökhan AKSOY

Prof Dr Gökhan AKSOY Prof Dr Gökhan AKSOY 1 2 A-MANDİBULER KONUM 3 SİSTEMİN HAREKETLİ BÖLÜMÜ OLAN MANDİBULANIN, CRANİUMA ÖZELLİKLE DE MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMUDUR. 4 SENTRİK İLİŞKİ SENTRİK OKLÜZYON ALT ÇENENİN DİNLENME

Detaylı

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon

Detaylı

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.

Detaylı

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)

08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik) DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.

Detaylı

YÜZ TRAVMALARI. Tedavi Genel prensipler: Önlemler NAZAL FRAKTÜR

YÜZ TRAVMALARI. Tedavi Genel prensipler: Önlemler NAZAL FRAKTÜR YÜZ TRAVMALARI Genel prensipler: Ciddi maksillofasyal travma sonrası hasta için en büyük tehlike hava yolu obstrüksiyonudur. Bunun en sık sebepleri intraoral kanama, ödem, hematom gelişimi, maksillanın

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.

Detaylı

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9

Detaylı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik: Diz Yaralanmaları Fraktürler Dislokasyonlar Tendon, Ligament ve Menisküs Yaralanmaları Aşırı Kullanıma Bağlı Yaralanmalar

Detaylı

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR

AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR DOÇ. DR. MEHMET KARAKOÇ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD. Diyarbakır 30.10.2013 1 YARDIMCI CİHAZLAR Mobilitenin sağlanması rehabilitasyonun en önemli hedeflerinden

Detaylı

DİŞ ÇEKİMİ. Pulpa Hastalığı: Endodontik tedavinin uygulanamadığı veya yetersiz olduğu durumlarda diş çekilir. Bu durumlar şöyle özetlenebilinir:

DİŞ ÇEKİMİ. Pulpa Hastalığı: Endodontik tedavinin uygulanamadığı veya yetersiz olduğu durumlarda diş çekilir. Bu durumlar şöyle özetlenebilinir: DİŞ ÇEKİMİ Diş Çekim Endikasyonları Diş Çürüğü, Periodontal hastalık, Pulpa hastalığı, Dişin apeksinde patoloji olması, Radyoterapi öncesi, Fokal enfeksiyon kaynağı dişler, Çene kırığı hattındaki dişler,

Detaylı

AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ

AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis

Detaylı

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir: Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik

Detaylı

BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI

BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI GENEL BİLGİLER BÜLBÜLOĞLU DIŞ CEPHE GÜVENLİK AĞI PLATFORMLARI BÜLBÜLOĞLU Güvenlik Ağı Platformları, TS EN 1263-1 normunun gereklerine göre tasarlanmış ve üretilmiştir. Platformlar şantiyede yerlerine monte

Detaylı

Mandibula kırıklı 112 olguda klinik deneyimlerimiz

Mandibula kırıklı 112 olguda klinik deneyimlerimiz Araştırmalar / Researches Mandibula kırıklı 112 olguda klinik deneyimlerimiz Özay Özkaya 1, Semra Karşıdağ 2, Ayşin Karasoy Yeşilada 2, Mahmut Ulvi Kayalı 3, Kemal Uğurlu 4, Lüftü Baş 5 ÖZET: Mandibula

Detaylı

Kırık-Çıkık Ve Burkulmalarda İlk Yardım

Kırık-Çıkık Ve Burkulmalarda İlk Yardım Kırık-Çıkık Ve Burkulmalarda İlk Yardım Kırık Nedir? Kırık, kemik bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırıklar darbe sonucu ya da kendiliğinden oluşabilir. Yaşlılık ile birlikte kendiliğinden kırık oluşma riski

Detaylı

AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ

AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Dr. Levent Vahdettin AÇIK KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Ön Açık Kapanış Anomalisinin Tanımı Ön açık kapanış, mandibula tamamen oklüzyona getirildiğinde, üst kesici dişlerin kronlarının

Detaylı

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ İbrahim TEMİZ Acıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi Acil servis sorumlusu Hazırlanma Tarihi: 01/09/2015

Detaylı

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ

TUKMOS PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ KOMİSYONU 1.DÖNEM ÜYELERİ Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ

ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ ÇİĞNEME KUVVETLERİNİN DAĞILIMI FİZYOLOJİK ŞARTLARDA PATOLOJİK ŞARTLARDA ANTERIOR POSTERIOR GENEL TEK TARAFLI ÇİĞNEME KUVVETLERİNİN

Detaylı

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS NEDİR? Omurga, omur adı

Detaylı

MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ. Prof. Dr. Gökhan Yılmaz

MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ. Prof. Dr. Gökhan Yılmaz MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ Prof. Dr. Gökhan Yılmaz MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ 1. Kaide plağına iyice tutturulmuş. 2. Boyutları uygun (fantom laboratuvarı pratiğinde). Hastada ise ağızda ayarlanır.

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin

Detaylı

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM Sağlık Bülteni İLK YARDIM ODTÜ G. V. ÖZEL MERSİN OKULLARI Mayıs 2014 BÖLÜM VII KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM Kırık nedir? Kırık, kemik bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırıklar darbe sonucu ya da kendiliğinden

Detaylı

Köpek ve Kedilerde Malunion Olguları

Köpek ve Kedilerde Malunion Olguları Köpek ve Kedilerde Malunion Olguları Dokt. Öğr. Kıvanç İNAN Prof. Dr. Kemal YANIK T.C. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ CERRAHİ ANABİLİM DALI TANIM Kırılan herhangi bir kemiğin anatomik olmayan

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

Yaralanmalarda Ve Göze, Kulağa, Buruna Yabancı Cisim Kaçmalarında İlk Yardım

Yaralanmalarda Ve Göze, Kulağa, Buruna Yabancı Cisim Kaçmalarında İlk Yardım Yaralanmalarda Ve Göze, Kulağa, Buruna Yabancı Cisim Kaçmalarında İlk Yardım Yara Nedir? Bir travma sonucu deri ya da mukoza bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar

Detaylı

Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği

Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ Fen Bilimleri Enstitüsü AMERİKAN HASTANESİ Embriyoloji Tüm vertebral kolon 44 mesodermal somatomerden oluşur

Detaylı

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri

Detaylı

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi Sunum planı Omuz ve humerus yaralanmaları 01.06.2010 Dr. Mehmet Demirbağ Omuz anatomisi Omuz kompleksi ve humerus yaralanmaları Sternoklavikular dislokasyonlar Klavikula Skapula Akromioklavikular eklem

Detaylı

Şekil 2.1. Araştırmada kullanılan mini vida ve vida yerleştirme seti. 49 50 Şekil 2.2. Mini vida yerleştirilmesi. 2.2. Mini Vidalardan Kuvvet Uygulama Protokolü Tedavinin ilk aşaması olarak, tedavi grubuna

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk

Detaylı

AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ

AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ ORTODONTİK TEDAVİLER İÇİN AYDINLATILMIŞ ONAM BELGESİ 1 BİRİNCİ BÖLÜM Başarılı bir ortodontik tedavi için hastanın kendisine yapılacak tedavi hakkında bilgi sahibi olması gereklidir. Genellikle bilgilendirilmiş

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Ortodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Ortodonti

Detaylı

02.01.2012. Kullanım yerlerine göre vida Türleri. Vida Türleri. III. Hafta Đmal Usulleri. Vidalar ve Genel özellikleri Kılavuz çekmek Pafta çekmek

02.01.2012. Kullanım yerlerine göre vida Türleri. Vida Türleri. III. Hafta Đmal Usulleri. Vidalar ve Genel özellikleri Kılavuz çekmek Pafta çekmek III. Hafta Öğr.Grv. Kubilay ASLANTAŞ Vidalar ve Genel özellikleri Kılavuz çekmek Pafta çekmek Page 1-1 Page 1-2 Vida Türleri Kullanım yerlerine göre vida Türleri Bağlama vidaları Hareket vidaları Kuvvet

Detaylı

TRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

TRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TRAVMA Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HEDEFLER Travmanın tarihçesi Travmanın tanımı Travma çeşitleri (Künt, Penetran, Blast,

Detaylı

KLAVİKULA KIRIKLARINDA YAKLAŞIM ve YENİ PLAKLAMA TEKNİKLERİ

KLAVİKULA KIRIKLARINDA YAKLAŞIM ve YENİ PLAKLAMA TEKNİKLERİ 24-26 Kasım 2006 Belek - Antalya KLAVİKULA KIRIKLARINDA YAKLAŞIM ve YENİ PLAKLAMA TEKNİKLERİ Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı KLAVİKULA

Detaylı

Cerrahi Prosedür. Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür

Cerrahi Prosedür. Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Silhouette Lift süturun mid-face de (orta yüz) kullanımı FDA tarafından onaylıdır. Silhouette Lift

Detaylı

SERVİKAL DİSK HERNİSİ

SERVİKAL DİSK HERNİSİ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SERVİKAL DİSK HERNİSİ (Boyun Fıtığı) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ SERVİKAL MYELOPATİLİ HASTALARIN YAKINMALARI Omurga, omur denilen

Detaylı

Meme Estetiği. Meme Büyütme

Meme Estetiği. Meme Büyütme Meme Estetiği Meme Büyütme Modern meme büyütme cerrahisi 1963 yılında ABD de ilk silikon meme protezlerinin kullanılması ile başlamıştır. Bu tarihten sonra da her yıl giderek artan sayıda protez ameliyatları

Detaylı

Şaşılık cerrahisi onam formu

Şaşılık cerrahisi onam formu Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün

Detaylı

MANDİBULER PROGNATİZM OLGULARINDA CERRAHİ VE ORTODONTİK TEDAVİ KOMBİNASYONU

MANDİBULER PROGNATİZM OLGULARINDA CERRAHİ VE ORTODONTİK TEDAVİ KOMBİNASYONU T.C Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi Anabilim Dalı MANDİBULER PROGNATİZM OLGULARINDA CERRAHİ VE ORTODONTİK TEDAVİ KOMBİNASYONU BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Onur GENİŞOL Danışman

Detaylı

Yaralanmalar. Bölüm 5

Yaralanmalar. Bölüm 5 Yaralanmalar Bölüm 5 Kapsam: Yara nedir? Kaç çeşit yara vardır? Yaraların ortak belirtileri nelerdir? Yaralanmalarda ilkyardım nasıl olmalıdır? Ciddi yaralanmalar nelerdir? Ciddi yaralanmalarda ilkyardım

Detaylı

Skolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Skolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Tanım Omurganın lateral eğriliğine skolyoz adı verilir. Ayakta çekilen grafilerde bu eğriliğin 10 o nin üzerinde olması skolyoz olarak kabul edilir. Bu derecenin

Detaylı

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ

TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ GÜLDER GÜMÜŞKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ HASTANESİ TROMBOSİT NEDİR? 1 Kemik iliğinde yapılan kan hücrelerinden biridir. Pıhtılaşma hücreleri olarak bilinir. 1mm 3 kanda

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi

İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi İmmediyat Fonksiyon ile birlikte Anterior Diş Eksikliğinin Tedavisi Dr. Léon Pariente ve Dr. Karim Dada Özel Muayenehane Paris, Fransa Hasta: Erkek 62 yaşında Dişin konumu: Üst lateral kesici diş Cerrahi

Detaylı

SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?

SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte

Detaylı

3.KABARTILI DİRENÇ KAYNAĞI. 05.05.2015 Dr.Salim ASLANLAR 1

3.KABARTILI DİRENÇ KAYNAĞI. 05.05.2015 Dr.Salim ASLANLAR 1 3.KABARTILI DİRENÇ KAYNAĞI 05.05.2015 Dr.Salim ASLANLAR 1 KABARTILI DİRENÇ KAYNAĞI Kabartılı direnç kaynağı, seri imalat için ekonomik bir birleştirme yöntemidir. Uygulamadan yararlanılarak, çoğunlukla

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı

Detaylı

Kalp Kapak Hastalıkları

Kalp Kapak Hastalıkları BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AĞIZ, DİŞ, ÇENE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AĞIZ, DİŞ, ÇENE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ ANABİLİM DALI BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AĞIZ, DİŞ, ÇENE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ ANABİLİM DALI KİLİTLİ VİDA VE PLAK SİSTEMİNİN SAGİTTAL SPLİT RAMUS OSTEOTOMİSİNDE KULLANILMASININ ÜÇ BOYUTLU MODELLEME

Detaylı

Endotrakeal Entübasyon

Endotrakeal Entübasyon Endotrakeal Entübasyon Hazırlayan Doç. Dr. Erkan GÖKSU Yönetiminin amacı Primer amaçlar: bütünlüğünü korumak Oksijenizasyonu sağlamak Ventilasyonu sağlamak Aspirasyonu engellemek Sekonder Resüsitasyon

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi)

Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi. (Nöro-Onkolojik Cerrahi) Beyin Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi (Nöro-Onkolojik Cerrahi) BR.HLİ.018 Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya

Detaylı

Hammertoe Düzeltme Sistemi

Hammertoe Düzeltme Sistemi Hammertoe Düzeltme Sistemi MUTLU AYAKLAR YİNE BURADA! BU YENİ, KABLOSUZ PROSEDÜR HAKKINDA SEVİNİLECEK BİR ŞEY nextradesis/nex*tra*de*sis/ (-de sis) interfalanjiyel eklemin cerrahi fiksasyonudur, ve hassaslık,

Detaylı

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi

hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday

Detaylı

Total Kalça Protezi. Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Total Kalça Protezi. Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Total Kalça Protezi Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Koksartroz Primer Önceden geçirildiği bilinen bir hastalık yok Genelde yaşlanmaya bağlı Eklemde

Detaylı

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ

DİŞ TEDAVİLERİ ÜCRET LİSTESİ 1 1. TEŞHİS VE PLANLAMASI 2 401.010 Diş hekimi muayenesi 7,00 TL 3 401.030 Konsültan diş hekimi muayenesi 4,00 TL 4 401050 (Mülga:RG-24/12/2014-29215/21-b md. 401051 (EK:RG-24/12/2014-29215/21-a md. Periapikal

Detaylı

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL)

EK-1 KAMU SAĞLIK HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ ÜNİVERSİTELER İÇİN TAVAN FİYAT (TL) KAMU HİZMETLERİ SATIŞ TARİFESİ EK-1 SIRA B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ B-DİŞ TEDAVİLERİ FİYAT LİSTESİ 1 TEŞHİS VE TEDAVİ PLANLAMASI 2 S401010 Diş hekimi muayenesi 14 21 3 S401030 Konsültan diş hekimi

Detaylı

bayrak direği Patent Bayrak ve Direği Direk Çeşitleri ve Aksesuarları Paslanmaz Bayrak Direği Galvaniz Bayrak Direği Büyük Bayrak Direği

bayrak direği Patent Bayrak ve Direği Direk Çeşitleri ve Aksesuarları Paslanmaz Bayrak Direği Galvaniz Bayrak Direği Büyük Bayrak Direği Bayrak ve Direği Direk Çeşitleri ve Aksesuarları Paslanmaz Bayrak Direği Galvaniz Bayrak Direği Büyük Bayrak Direği Bayrak Göndere Çekme Metodu Direk Ankrajı Sabitleme Direğe Göre Bayrak Ölçüleri Direkler

Detaylı

ORTOGNATİK CERRAHİ UYGULANAN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ, KOMPLİKASYONLARIN VE İSKELETSEL RELAPSLARIN ANALİZİ

ORTOGNATİK CERRAHİ UYGULANAN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ, KOMPLİKASYONLARIN VE İSKELETSEL RELAPSLARIN ANALİZİ T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI ORTOGNATİK CERRAHİ UYGULANAN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ, KOMPLİKASYONLARIN VE İSKELETSEL

Detaylı

BEL AĞRISI. Dahili Servisler

BEL AĞRISI. Dahili Servisler BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı

Detaylı

Delme çubuğu üzerinde katman/kırılma derinliğinin sınırlarını çiziniz Delikleri, katman/kırılma derinliğinin %70 ine kadar deliniz

Delme çubuğu üzerinde katman/kırılma derinliğinin sınırlarını çiziniz Delikleri, katman/kırılma derinliğinin %70 ine kadar deliniz Bağımsız Kayalar BAĞIMSIZ KAYALAR 1. Temizleme, inceleme ve değerlendirme Kayanın şeklini, kaya tipi ve yapı boyunca devam eden kırılma hatlarını göz önünde bulundurarak, bir görünüm oluşturmak için kaya

Detaylı