Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları"

Transkript

1 Derleme / Review TAF Prev Med Bull 2014:13(2): Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları [Current Treatment Strategies for Recurrent Urinary Tract Infections] ÖZET Üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE) tüm yaş gruplarında en sık karşılaşılan bakteriyel enfeksiyonlardır. Kültür pozitifliği ile beraber olan bir yıl içerisindeki 3 veya daha fazla üriner sistem enfeksiyonu ise tekrarlayan ÜSE olarak tanımlanır. Tekrarlayan ÜSE her yaş grubunda ve her toplumda bireylerin bedensel ve ruhsal sağlığını tehdit eden bir sağlık problemidir. Bu konuda bilinçsiz olarak sürekli antibiyotik kullanımı çoklu antibiyotik dirençli mikrobiyolojik etkenlerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Multidisipliner yaklaşım ile hastanın genetik, fizyolojik ve anatomik bozukluğu varsa incelenmelidir. Günümüzde artık tedavide bitkisel ürünler, bakteri aşıları gibi güncel ve antibiyotik kullanımını azaltıcı yaklaşımlar giderek artan oranda kullanılmaktadır. SUMMARY Urinary tract infections (UTIs) are the most common bacterial infections among all age groups. Three UTI episodes with positive culture results in a one year period are called recurrent UTIs. Recurrent UTIs are common health problems threatening physical and mental health of the individuals in all age groups. Unconscious antibiotic usages lead multi-antibiotic resistant agents. In a multidisciplinary manner the patient must be evaluated if he/she has a genetic, physiological or anatomical disorder. Several current approaches such herbal products and vaccines are increasingly used to avoid antibiotic overuse. Murat ZOR, Ümit SAVAŞCI Sarıkamış Asker Hastanesi, Sarıkamış, Kars Anahtar Kelimeler: Tekrarlayan, Üriner Sistem, Enfeksiyon, Tedavi Key Words: Treatment, Recurrent, Urinary Tract, Infection Sorumlu yazar/ Corresponding author: Murat ZOR, Sarıkamış Asker Hastanesi, Sarıkamış, Kars murat804@yahoo.com Gönderme Tarihi/Date of Submission: , Kabul Tarihi/Date of Acceptance: DOI: /pmb GİRİŞ VE EPİDEMİYOLOJİ Üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE) tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar olarak karşımıza çıkmaktadır. İnsidans olarak her kadının 70 inde ve her erkeğin 10 unda görülmektedir (1). İdrarın mililitresinde 100 bin koloni forming ünite ve üzerinde (CFU/mL) mikroorganizma mevcut ise ve hasta semptomatik ise, tablo üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) olarak tanımlanmaktadır (2). ÜSE aynı zamanda nozokomiyal enfeksiyonların en başta gelen nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır (3). Gerek hastane içinde gerekse hastane dışında üretral kateterler çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastaneye yatan hastaların %15-25 ine hastanede yattığı süre içinde en az bir kez üretral kateter uygulandığı tahmin edilmekte ve nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarının yaklaşık %60-80 i de bu kateter uygulamalarına bağlı olarak gelişmektedir (4). ÜSE mortalite, morbidite ve hastane maliyetlerini ciddi şekilde arttıran sepsis tablolarına neden olabilmektedir. Ürosepsis klinik tablosu ise tüm sepsis vakalarının yaklaşık olarak %25 ini oluşturmaktadır (5). Diğer taraftan renal transplantasyon yapılan hastalarda ortaya çıkan komplikasyonların %50 si enfeksiyonlara bağlı gelişir ve bu tablodan da en çok ÜSE sorumlu tutulur (6,7). Tekrarlayan ÜSE, 12 ay süresince 3 veya daha fazla idrar kültür pozitifliğine neden olan ÜSE tablosu olarak tanımlanabilir (8,9). Tekrarlayan ÜSE, son altı ay içerisinde ÜSE epizodu yaşayan kadınların %25 inde görülen bir problem olarak karşımıza çıkar (10). Tekrarlayan ÜSE daha sıklıkla kadın popülâsyonda görülse de erkelerde de önemli bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır (11). RİSK FAKTÖRLERİ Tekrarlayan ÜSE nin ortaya çıkmasında rol oynayan risk faktörlerini incelediğimizde, ana faktör olarak üriner akışın çeşitli nedenlere (taş, tümör, prostat hiperplazisi, cerrahi veya radyoterapi sonrası gelişen üreter ve üretra darlıkları gibi çeşitli darlıklar vb.) bağlı olarak obstrüksiyonunu sayabiliriz. Bu durum üriner sistemde staza neden olur ve bunun sonucu olarak lokal mukozal direnç mekanizmaları bozulur. Sonuçta rezidü idrar miktarı artar ve bakterilerin kolonize olmalarını sağlayarak 161

2 tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonlarına neden olur. Bir diğer faktör ise üropatojenlerin asenden olarak üriner sisteme rahatlıkla geçişine olanak sağlayan üriner sistem kateterleridir. Üropatojenlerin bağırsaktan direkt olarak üriner sisteme geçişine neden olan fistüller, renal pelvis ve parenkimine geçişini kolaylaştıran vesikoüreteral reflü ise ÜSE de rol oynayan diğer risk faktörleridir. Kişinin savunma mekanizmasını bozan diyabet, nötropeni, böbrek transplantasyonu gibi eşlik eden diğer hastalıklar üriner sistem enfeksiyonu oluşmasına predispozisyon sağlarlar (4). Tekrarlayan ÜSE riski farklı yaştaki hasta gruplarında değişik faktörlere bağlı olarak artış göstermektedir. Genç yaştaki hastalarda, hastalık prevalansının kadınlarda daha yüksek olduğu gözlenirken, yaşlı grupta kadın ve erkeklerde prevalans birbirine benzerdir. Çocuk hastalarda da yine kız çocuklarında prevalansta belirgin oranda yükselme gözlenmektedir (12,13). Kadınlarda tekrarlayan ÜSE nin spesifik nedenleri olarak cinsel ilişki, kontraseptif kullanımı (özellikle permisid, diyafram), genetik yatkınlık ve üretra-anüs arası mesafe kısalığı gibi faktörler sayılabilir (14) Cinsel ilişki, hemen bütün çalışmalarda tekrarlayan ÜSE ile en çok ve en yakından ilişkili bulunan faktördür (15). Diğer taraftan çocuklarda tekrarlayan ÜSE en çok üriner staz, obstrüksiyon, vezikoüretral reflü (VUR) ve diğer üriner malformasyonlar sonucu oluştuğu görülmektedir (16-20). Erkek hastalar için ise yaş en büyük risk faktörüdür. Mesaneye ait girişimler, daha önce üriner sistem enfeksiyonu geçirmiş olmak ve prostat patolojileri tekrarlayan ÜSE gelişiminde rol oynayan diğer faktörlerdendir (21,22). ETKENLER Komplike olmayan üriner enfeksiyonların %80 inden fazlasında E. coli etkendir. Obstrüktif üropati, konjenital anomaliler, nörojenik mesane gibi yapısal anomali varlığında Proteus, Pseudomonas spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp ve enterokoklar ile stafilokok sıklığında artış olur (23). Komplike üriner sistem enfeksiyonlarında Enterococcus spp, Pseudomonas spp. ve diğer gram-negatif sıklığının artmasına karşın, bu grupta da en sık E. coli ye rastlanır. Anaerob bakteriler, laktobasiller, difteroid basiller, enterokok dışı streptokoklar ve S.epidermidis perine ve distal üretranın florasında bulunur ve nadiren üriner sistem enfeksiyonu nedeni olur. Hastane kaynaklı üriner sistem enfeksiyonlarında E. coli %50 oranında ilk sırayı alırken bunu Klebsiella spp, Enterobacter spp Citrobacter spp, Serratia spp, P. aeruginosa, Providenca spp, Enterococcus spp, S. epidermidis izler (24). Son zamanlarda yapılan çalışmalarda E.coli nin mesane ve renal epitel hücrelerine invaze olduğu ve bunun sonucunda intrasellüler rezervuar olarak kolaylıkla yapılandığı tespit edildi (25) E.coli bu yüzden enfeksiyonun başlangıcında antibiyotik tedavisine direnç gösterir ve tekrarlayan ÜSE için de ciddi bir kaynak oluşturur (26,27). TEDAVİ Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonları Tedavisinde Genel Yaklaşımlar ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri Tekrarlayan ÜSE vakalarında tedavide başarının ilk basamağı altta yatan nedeni bulmak ve ortadan kaldırmak olmalıdır. Bunun için ilk olarak anatomik yapı kontrol edilmelidir. Eğer vezikoüreteral reflü, üreterovezikal bileşke darlığı, prostatik obstrüksiyon, çocuklarda fimozis ve parafimozis gibi cerrahi ile düzeltilebilecek bir predispozan faktör varsa bu durum öncelikli olarak düzeltilmelidir (28,29). Bunun yanında anatomik yapıya bağlı olmayan predispozan faktörlerde göz önünde bulundurulmalı bunlara yönelik alınacak tedbirlerle enfeksiyon oluşması engellenmeye çalışılmalıdır. Örneğin tekrarlayan ÜSE lere rastlanılan kadınlarda diyafram kullanımı veya spermisid içeren kontrasepsiyon yöntemleri yerine alternatif kontraseptif yöntemler önerilmelidir (14). Yaşlı hastalarda bölgesel hijyene önem verilmelidir. Yoğun bakım ünitesinde gelişen üriner sistem enfeksiyonlarının en sık sebebi kateter uygulamasıdır. Kateterler çok kesin endikasyonlar olduğu zaman bu konuda eğitilmiş personel tarafından yerleştirilmeli ve takibi yapılmalı, mümkün olduğunca erken dönemde çıkarılmalıdır (4). Bütün bu önlemler alınsa bile ne yazık ki üriner sistem enfeksiyonları nozokomiyal enfeksiyonların önde gelen nedenini oluşturmaktadır. Bu konuda Pickard ve ark. yaptıkları çalışmalarında kısa süreli antimikrobiyal içerikli üriner kateter kullanımının bile semptomatik üriner sistem enfeksiyonlarını önlemede avantajlı olmadığını tespit etmişlerdir (30). Antibiyoterapi Stratejileri Tekrarlayan ÜSE tedavisinde çeşitli antibiyotik ajanlar kullanılmaktadır. Tekrarlayan ÜSE lerin başlangıç tedavisinde antibiyotik proflaksisi uygulanabilir. Cinsel olarak aktif tekrarlayan ÜSE ye 162

3 sahip kadınlarda koitustan sonraki 2 saat içerisinde uygulanan antibiyotik proflaksisi tekrarlayan ÜSE gelişimini azaltmaktadır (31). Bu amaçla trimethoprim/sülfametoksazol (TMP-SMX) ün 40/200 mg/gün proflaktik dozda 6 ay kullanımı en çok tercih edilen seçenektir. Ancak antibiyotiklere karşı multirezistan bakterilerin tüm dünyada hızla yayılması ciddi bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır (32). TMP-SMX e karşı direnç geliştiren E.coli izolat oranı %60 gibi yüksek bir oranda saptanmıştır (33). Genel olarak tekrarlayan ÜSE lerin tedavisi, sadece florokinolon, trimetoprim-sülfametoksazol veya diğer yaygın kullanılan antibiyotiklere direnç gelişimi ile değil, son yıllarda ortaya çıkıp hızla yayılan genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) salan etkenlerin artışı ile de giderek daha fazla problem yaşanan bir tablo halini almaktadır. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) enzimi esas olarak E.coli ve Klebsiella pneumoniae tarafından olmak üzere K.oxytoca, Proteus spp., Acinetobacter spp. tarafından da üretilir. GSBL penisilin, sefalosporin ve aztreonama dirençten sorumludur (34). Tüm tekrarlayan ÜSE etkenleri için söz konusu olan direnç ve GSBL probleminin çözümünde ülkemiz için de genel olarak ilk seçenek olarak karbapenemler tercih edilmektedir. Karbapenem tedavisinde meropenem ve imipenem gibi antipsödomonal etkisi ağrırlıkta olanlardan ziyade ertapenem seçimi tercih edilmelidir. Tekrarlayan ÜSE lerde antimikrobiyal tedavi ve profilaksi doz şeması Tablo 1 de özetlenmiştir. Antibiyotik Dışı Diğer Tedavi Yöntemleri a) Bitkisel Kaynaklı Ajanlarla Tedavi Günümüzde popülaritesi her geçen gün artan bir diğer tedavi yaklaşımı ise bitkisel kaynaklı ajanların tedavide ve profilakside kullanılmasıdır. Bu başlıktaki en önemli ve eski ajan olan ve yaban mersini (kızılcık, keçi yemişi) olarak bilinen bitki onlarca yıldır ÜSE leri önleme ve tedavi etmede yaygın olarak kullanılmaktadır. Yaban mersini %88 oranında su, malik asit, sitrik asit, kuinik asit gibi organik maddeler, fruktoz, yüksek C vitamini (200 mg/kg), flavonoid, antosiyanidin, kateşin, triterpinoid içerir (35,36). Yaban mersininin mikroplara karşı doğal savunma mekanizmasının antosiyanidin ve proantosiyanidinlerden kaynaklandığı tespit edilmiştir (36). Yapılan araştırmalada, yaban mersininin mesane duvarı boyunca uzanan üroepitelyal hücrelere E.coli nin tutunmasını engellediği tespit edilmiştir (37,38). Yaban mersini ürünleri ile antibiyotik proflaksisini karşılaştıran iki çalışmada, tekrarlayan ÜSE si olan kadınlarda yaban mersini kullanımının antibiyotik proflaksisi ile eşit oranda etkili olduğu tespit edilmiştir (39,40). Tablo 1. Rekürren üriner sistem enfeksiyonunda antimikrobiyal tedavi ve profilaksi doz şeması Antimikrobiyal ajan Devamlı profilaksi (günlük doz) Tedavi Dozu Trimetoprim/sulfametoksazol 40/200 mg 160/800 mg Trimetoprim 100 mg 2 x 100 mg Nitrofurantoin mg 2 x mg Norfloksasin 200 mg 2 x 200 mg Siprofloksasin 125 mg 2 x 500 mg Sefalexin mg 4 x mg Sefaklor 250 mg 3 x mg Fosfomisin 3 gr (her 10 günde bir) 1 gr McMurdo ve arkadaşları 376 ileri yaş (>60) erkek ve kadını hospitalize ederek 24 gün süresince yaban mersini ve plasebo tedavi vererek tekrarlayan ÜSE yönününden karşılaştırma yapmışlardır. Plasebo ilaç verilen hastaların %7,4 ünde semptomatik ÜSE gelişirken, yaban mersini verilen grubun %3,7 sinde ÜSE gelişmiştir (39)

4 Bu konuda yapılan ilk çalışmalar, yaban mersini suyunun semptomatik üriner sistem enfeksiyonu sıklığını azalttığına dair bulgular ortaya koymuş olmasına rağmen son dönemlerde yapılan güncel çalışmalarda da değerlendirilmeye alınıp tabloya genel bakıldığında durum biraz karmaşıklaşmaktadır. Öğle ki, 2012 yılında yapılan 24 çalışma ve toplam hastayı içeren Cochrane derlemesi, yaban mersini suyunun önceki çalışmalarda işaret edildiği kadar etkili olmadığı sonucunu ortaya koymaktadır. Yine bu çalışma yaban mersini suyunun tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonlarını önlemede kullanılmasını günümüz şartlarında önermemektedir (41). b) Aşılar Tekrarlayan ÜSE lere yaklaşımda kullanılmak üzere enjektabl, oral veya vajinal uygulanabilen aşılar üzerinde çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Lorenzo- Gomez ve arkadaşları tekrarlayan ÜSE si olan hastalarda E.coli, K.pneumoniae, P.vulgaris ve E.faecalis suşlarını içeren ml de 10 9 inaktive edilmiş bakteri içeren hücre süspansiyonu (Uromune ) kullanmışlardır. Çalışmalarında son 6 ay içerisinde 2 kez ÜSE geçiren 319 kadın hastanın, 159 una 3 ay süresince dil altı mukozaya 100 μl/gün 2 puf şeklinde Uromune proflaksisi uygulamışlar, 160 hastaya ise 6 ay süresince TMP-SMX 40/200 mg/gün kullanmışlar. 3. ayın sonunda ÜSE sıklığını aşı uygulanan grupta ortalama 0,36 saptarken, TMP- SMX tb tedavisi uygulanan 2. grupta ortalama 1,60 olarak saptamışlar. ÜSE tekrarlama oranı 9. ve 15. aylarda daha belirgin olarak aşı uygulanan grupta azalmıştır. Bakteriyel temelli aşı kullanılan ilk grupta tekrarlayan ÜSE sıklığında, süresinde ve tıbbi harcamalarda etkili bir azalma tespit etmişlerdir (32). Aşılar üzerindeki çalışmaların birçoğu, monosit kaynaklı dentritik hücre aktivasyonuna yol açan bir immün stimülan olan OM 89 (Uro-Vaxom ) üzerine yoğunlaşmaktadır. Magasi ve ark. yaptığı çok merkezli çift kör bir çalışma tekrarlayan ÜSE olan toplam 112 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalar 3 ay süresince günde bir kapsül şeklinde antibiyotik bir ajan ile birlikte çift kör şartlar altında ya OM 89 ya da plasebo kapsül ile tedavi edilmişler. 6 aylık deneme sonucunda OM 89 ile tedavi edilen grupta plasebo grubuna göre tekrarlayan ÜSE sayılarında belirgin azalma olduğu tespit edilmiştir (p<0.0005). %67,2 hastada hiç tekrarlayan ÜSE görülmemiştir. Çalışmanın sonucunda OM 89 ÜSE tekrarlarının önlenmesinde faydalı bir ajan olarak tavsiye edilmiştir (42). Tüm bu çalışmaların değerlendirildiği, 2009 yılında yayınlanan bir metaanaliz sonuçlarına göre çeşitli çalışmalarda plaseboya üstün olduğu gösterilen OM 89 un günlük pratikte de etkili bir ajan olduğu ifade edilmektedir. Yine bu çalışmada, vajinal uygulanan aşıların da plaseboya üstün olduğuna vurgu yapılmaktadır (43) c) Postmenapozal kadınlarda östrojen kullanımı Premenopozal kadınlarda östrojen normal vajen florası için gerekli olan laktobasillerin kolonize olmasını sağlar. Laktobasiller vajen ortamını asidik hale getirerek çoğu üropatojen mikroorganizmanın gelişimini inhibe eder. Postmenapozal dönemde ise laktobasiller floradan uzaklaşır ve üropatojen olan E.coli floraya hâkim olur. Bunun sonucunda postmenapozal kadınlarda sıklıkla tekrarlayan ÜSE ye rastlanır. Postmenapozal kadınlarda vajinal östrojen preparatlarının kullanımının tekrarlayan ÜSE leri önlemede etkili olduğuna yönelik çalışmalar son yıllarda yayınlanmıştır (44). Raz ve Stamm ın östriol vajinal krem kullanarak ve Eriksen in östradiol-salınımlı vajinal ring kullanarak yaptıkları çalışmalarda, topikal vajinal östrojen kullanımının tekrarlayan ÜSE yi önlemede etkili olduğu rapor edilmiştir (45,46). Diğer taraftan 2008 yılında yapılan Cochrane derlemesinde ise oral östrojen kullanımının plaseboya üstünlüğünün olmadığı, diğer taraftan vajinal östrojenlerin tekrarlayan ÜSE sayısını azalttığı bildirilmiştir (44). d) Akupunktur Antibiyotik tedavisine alternatif bir yöntem olarak akupunktur kullanımını araştıran bir çalışmada Aune ve ark., 67 hasta üzerinde yaptıkları 6 aylık takip sonrasında akupunkturun tekrarlayan ÜSE de faydalı olduğu sonucuna ulaşmışlardır (47). Yine benzer şekilde Alraek ve ark., 98 tekrarlayan ÜSE si olan kadın hastayı 2 akupunktur uygulanan, 2 kontrol grubu olmak üzere 4 gruba ayırmışlardır. Tedavi sonrası 6 aylık izlem sonucu akupunktur uygulanan grupların %73 ünde tekrarlayan ÜSE oluşmazken, kontrol gruplarının %52 sinde tekrarlayan ÜSE meydana gelmiştir (48). Tekrarlayan ÜSE leri önlemede akupunkturun etkili olduğunu ve aynı zamanda rezidü idrar miktarını da azalttığını bulmuşlardır (47,48). e) Probiyotikler Çeşitli çalışmalara konu olan bir diğer güncel tedavi yaklaşımı da probiyotiklerdir. Lactobacillus gram pozitif fakültatif anaerop ya da mikroaerofilik bir bakteridir. Laktoz ve diğer şekerleri laktik asite 164

5 dönüştürürler. Lactobacillusun vajen florasına hâkimiyetini ve vajen sağlığı için ne kadar önemli olduğunu ilk olarak 18. yy da Doederlein tespit etmiştir. Lactobacillusun vajende patojen bakterilerin kolonize olmasını önlemesindeki önemli rolü tespit edildikten sonra lactobacillus probiyotik olarak kullanılmaya başlanmıştır. Probiyotik olarak kullanılan Lactobacillus un intravajinal olarak kullanımı üropatojenlerin asendan olarak mesaneye yerleşimini durdurmaktadır. Probiyotikler bu özelliği nedeniyle tekrarlayan ÜSE leri önlemede tercih edilebilir. Bu konuda Japonya Okayama Üniversitesinde Uehara ve ark., tekrarlayan ÜSE olan 9 kadına 12 ay üsresince Lactobacillus crispatus suşu içeren vajinal supozituvar uygulamışlardır. Tedavi süresince herhangi bir yan etki oluşmamıştır. Kültür sonuçlarında E.coli izolasyonunda ve tekrarlayan ÜSE sıklığında belirgin azalma tespit etmişlerdir (49-53). f) Diğer Tüm bu tedavi alternatiflerinin yanı sıra başka potansiyel çalışmalarda her geçen gün literatüre eklenmektedir. Örneğin Koen ve ark. yaptıkları çalışmada, esasen bir antihiperlipidemik olarak kullanılan pravastatinin bakteriyel invazyonu engelleyerek tekrarlayan ÜSE riskini azalttığını bulmuşlardır (54). Yine bir diğer çalışmada Lipovac ve ark. tekrarlayan ÜSE li hastalara altı aydan uzun bir süre intravezikal hyalüronik asit uygulaması yapmış ve rekürrenslerin önemli oranda azaldığını tespit etmişlerdir (55). Yine 2011 yılında 57 kadın hastada Damiano ve ark. tarafından yapılan plasebokontrollü randomize bir çalışmada, plasebo ile karşılaştırıldığında intravezikal hyalüronik asitkondroitin sülfat kullanımının tekrarlayan ÜSE leri belirgin olarak azalttığı ve yaşam kalitesini artırdığı sonucuna varılmıştır (56). SONUÇ Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonları her yaş grubunda ve her toplumda bireylerin bedensel ve ruhsal sağlığını tehdit eden bir sağlık problemidir. Bu sorunu çözmek için tedavide güncel yaklaşımlar önemli bir hale gelmiştir. Bu konuda bilinçsiz olarak sürekli antibiyotik kullanımı vücut florasında değişikliğe ve çoklu antibiyotik dirençli mikrobiyolojik etkenlerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Multidisipliner yaklaşım ile hastanın genetik, fizyolojik ve anatomik bozukluğu varsa incelenmelidir. Tedavide bitkisel ürünler, bakteri aşıları gibi güncel ve antibiyotik kullanımını azaltıcı yaklaşımlar giderek artan oranda karşımıza çıkmaktadır. Ancak bu yeni tedavi yaklaşımlarının çok merkezli olarak fazla sayı ve özellikteki hastalara uygulanması gerektiği de bir gerçektir. KAYNAKLAR 1. Van Pinxteren B, van Vliet SM, Wiersma TJ et al. Summary of the practice guideline urinary-tract infections (second revision) from the Dutch college of general practitioners. Ned Tijdschr Geneeskd 2006;150: Franco AVM. Recurrent urinary tract infections. Best Pract Res Clin Obstetr Gynecol 2005; 19: Gupta K, Hooton TM, Naber KG et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52: e Ayten Kadanalı. Üriner Sistem İnfeksiyonları, The Eurasian Journal of Medicine (EAJM): 38, Aralık Book M, Lehmann LE, Schewe JC, Weber S, Stuber F. Urosepsis. Current therapy and diagnosis. Urologe A 2005; 44: Takai K, Tollemar J, Wilczek HE, et al: Urinary tract infections following renal transplantation. Clin Transplant 1998:12(1): Rice JC, Safdar N: Urinary tract infections in solid organ transplant recipients. Am J Transplant 2009;(suppl 4):S Maybeck CE. Treatment of uncomplicated urinary tract infection in nonpregnant women. Postgrad Med J 1972;48: Schappert SM. National ambulatory medical care survey: 1992 summary. Advanced data from vital and health statistics. No Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; Hunstad DA, Justice SS. Intracellular lifestyles and immune evasion strategies of uropathogenic Escherichia coli. Annu Rev Microbiol 2010; 64:

6 11. Lipsky BA. Urinary tract infections in men: epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med 1989; 110: Krasinski KM. Urinary tract infections. In Krugman S, Katz SL, Gershan AA, Wilfort CM, ed 5. Infect. Disease of children Boston; Mosby Year Book, 1992: Elder JS. Urinary tract infections. In Behrman RE, Kriegman RM, Lensen HB, ed 5. Nelson Textbook of pediatrics, Philadelphia; WB Sanders Co, 2000: Ömer C. Rekürren üriner sistem enfeksiyonları. Gülhane tıp dergisi, 2008; 50: Foxman B, Marsh J, Gillespie B, Rubin N, Kopman JS, Spear S. Condom use and first-time urinary tract infection. Epidemiology 1997; 8: Krasinski KM. Urinary tract infections. In: Krugman S, Katz SL, Gershan AA, Wilfort CM, eds. Infectious Disease of Children. 5th ed. Boston: Mosby Year Book, 1992: Elder JS. Urinary tract infections. In: Behrman RE, Kriegman RM, Lensen HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: Panaretto K, Craig J, Knight J, Howman GR, Sureshkumarn P, Roy L. Risk factors for risk factors for recurrent urinary tract infection in preschool children. J Paediatr Child Health 1999; 35: Mangiarotti P, Pizzini C, Faros V. Antibiotic prophylaxis in children with relapsing urinary tract infections:review. J Chemother 2000;12: Twaj M. Urinary tract infection in children: a review of its pathogenesis and risk factors. JR Soc Health 2000; 120: Nuutinen M, Uhari M. Recurrence and follow-up after urinary tract infection under the age of 1 year. Pediatr Nephrol 2001; 16: Haidinger G, Temml C, Schatzl G. Risk factors of lower urinary tract symptoms in elderly men. For the prostate study group of the Austrian Society of Urology. Eur Urol 2000; 37: Sobel JD. Jaye D. Urinary tract infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. New York: Churcill Livingstone, 2005: Bilgin A. Üriner Sistem İnfeksiyonlarında Etlenler, Patogenez ve Mikrobiyolojik Tanı. In: Uzun O, Unal S. Guncel Bilgiler Işığında İnfeksiyon Hastalıkları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2001: Hunstad DA, Justice SS. Intracellular lifestyles and immune evasion strategies of uropathogenic Escherichia coli. Annu Rev Microbiol 2010;64: Mulvey MA, Schilling JD, Hultgren SJ. Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection. Infect Immun 2001; 69: Schilling JD, Mulvey MA, Vincent CD. Bacterial invasion augments epithelial cytokine responses to Escherichia coli through a lipopolysaccharidedependent mechanism. J Immunol 2001; 166: N. Pagonas, J. Hörstrup, D. Schmidt, P. Benz, R. Schindler, P. Reinke, M. van der Giet,W. Zidek, and T.H. Westhoff Prophylaxis of Recurrent Urinary Tract Infection After Renal Transplantation by Cranberry Juice and L-Methionine Transplantation Proceedings, 2012;44: Nicolle LE, Ronald AR. Recurrent urinary tract infection in adult women: diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am 1987;1(4): Pickard R, Lam T, MacLennan G, Starr K, Kilonzo M, McPherson G, Gillies K, McDonald A, Walton K, Buckley B, Glazener C, Boachie C, Burr J, Norrie J,Vale L, Grant A, N'Dow J. Antimicrobial catheters for reduction of symptomatic urinary tract infection in adults requiring short-term catheterisation in hospital: a multicentre randomised controlled trial. Lancet, 2012;1;380(9857): Shawn Dason, Jeyapandy T. Dason, MBBS, CCFP, Anil Kapoor, MD, FRCSC Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women Can Urol Assoc J 2011;5(5): Lorenzo-Gómez MF, Padilla-Fernández B, García- Criado FJ, Mirón-Canelo JA, Gil-Vicente A, Nieto- Huertos A, Silva-Abuin JM. Evaluation of a therapeutic vaccine for the prevention of recurrent urinary tract infections versus prophylactic treatment with antibiotics, Int Urogynecol J 2013;24(1):

7 33. Saemann M, Horl WH: Urinary tract infection in renal transplant recipients. Eur J Clin Invest 2008;38(suppl 2): Canto n R, Valverde A, Novais A, Baquero F, Coque T. Evolution and current situation of ESBL. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25(S2): Kinney AB, Blount M. Effect of cranberry juice on urinary ph. Nursing Research 1979;28(5): Guay DR. Cranberry and urinary tract infections. Drugs. 2009;69(7): , Schmidt DR, Sobota AE. An examination of the antiadherence activity of cranberry juice on urinary and nonurinary bacterial isolates. Microbios 1988;55( ): Zafriri D, Ofek I, Adar R, Pocino M, Sharon N. Inhibitory activity of cranberry juice on adherence of type 1 and type P fimbriated Escherichia coli to eucaryotic cells. Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1989;33(1): McMurdo ME, Argo I, Phillips G, Daly F, Davey P. Cranberry or trimethoprim for the prevention of recurrent urinary tract infections? A randomized controlled trial in older women. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2009;63(2): Beerepoot MA, Stobberingh EE, Geerlings SE. A study of non-antibiotic versus antibiotic prophylaxis for recurrent urinary-tract infections in women (the NAPRUTI study) Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2006;150(10): Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections (Review) The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. Copyright Magasi P, Panovics J, Illes A, Nagy M. Uro-Vaxom and the management of recurrent urinary tract infection in adults: a randomized multicenter double-blind trial. Eur Urol 1994;26: Kurt GN, Yong HC, Tetsuro M, Anthony JS. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int J Antimicrob Agents 2009 Feb;33(2): doi: /j.ijantimicag. 44. Perrotta C, Aznar M, Mejia R, et al. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008;16(2):CD Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. New Engl JMed 1993;329: Eriksen BC. A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiolreleasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol 1999;180: Aune A, Alreak T, LiHua H, Baerheim A. Acupuncture in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in adult women. Scand J Prim Health Care 1998; 16: Alraek T, Fagerheim U, Baerheim A. Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women. Am J Public Health 2002;92: Reid G, Bruce AW, Taylor M. Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections. Microecol Ther 1995;23: Uehara S, Monden K, Nomoto K, Seno Y, Kariyama R, Kumon H. A pilot study evaluating the safety and effectiveness of Lactobacillus vaginal suppositories in patients with recurrent urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents 2006;28(Suppl 1):S Baerheim A, Larsen E, Digranes A. Vaginal application of lactobacilli in the prophylaxis of recurrent urinary tract infection in women. Scand J Prim Health Care 1994;12: Falagas ME, Betsi GI, Tokas T, Athanasiou S. Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women. Drugs 2006;66: Reid G, Bruce AW. Probiotics to prevent urinary tract infections: the rational and evidence. World J Urol 2006;24: Pouwels KB, Visser ST, Hak E. Effect of pravastatin and fosinopril on recurrent urinary tract infections J Antimicrob Chemother 2013;68(3):

8 55. Lipovac M, Kurz C, Reithmayr F, Verhoeven HC, Huber JC, Imhof M. Prevention of recurrent bacterial urinary tract infections by intravesical instillation of hyaluronic acid. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: Intravesical Administration of Hyaluronic Acid and Chondroitin Sulphate: A Placebo-Controlled Randomised Trial. Eur Urol Apr;59(4): Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domanico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections by 168

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

Toplum başlangıçlı Escherichia coli

Toplum başlangıçlı Escherichia coli Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU

Detaylı

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon

Detaylı

Tekrarlayan İdrar Yolu İnfeksiyonlarında Saptanan Risk Faktörleri. Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infections

Tekrarlayan İdrar Yolu İnfeksiyonlarında Saptanan Risk Faktörleri. Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infections Dicle Tıp Dergisi 2004 Cilt:31, Sayı:4, (10-16) Tekrarlayan İdrar Yolu İnfeksiyonlarında Saptanan Risk Faktörleri Serda Gülsün*, Paşa Göktaş** - - - - - ÖZET Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonlarındaki

Detaylı

Direnç hızla artıyor!!!!

Direnç hızla artıyor!!!! Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI

SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi

Detaylı

Kolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar

Kolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar Kolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar Dr. Okan Derin Kocaeli VM Medical Park Hastanesi Sunum Planı Gerekçe Hastane kökenli Gram negatif enterik patojenlerde direncin epidemiyolojisi

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Dr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Dr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya

Detaylı

Antimikrobiyal Direnç Sorunu

Antimikrobiyal Direnç Sorunu Antimikrobiyal Direnç Sorunu Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi VI. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu 4-5 kasım

Detaylı

Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES

Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Prof. Dr. Tuba Turunç Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Enfeksiyon

Detaylı

Vezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri. Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Vezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri. Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vezikoüreteral Reflü VUR varlığında İYE Renal parankim hasarı (skar)

Detaylı

Kateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter

Detaylı

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli

Detaylı

İdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü

İdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü İdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü NIVERSITESI Mit 1: İdrar bulanık görünümde ve kötü kokulu.

Detaylı

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler

Detaylı

Antimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY

Antimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY Antimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antibiyotik Kullanımı: İstenmeyen Sonuçlar Advers

Detaylı

Plan. Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş. Öğrenim hedefleri. Kaynaklar. Acil Tıp için önemi. Giriş 27.09.2012

Plan. Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş. Öğrenim hedefleri. Kaynaklar. Acil Tıp için önemi. Giriş 27.09.2012 Plan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş Doç.Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanısal süreç Tedavi Taburculuk

Detaylı

İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL

İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Toplumda her yaş grubunda Hastane ortamı

Detaylı

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi

Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi 1 Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Yoğun bakım infeksiyonları Yoğun

Detaylı

Üriner Sistem İnfeksiyonları (ÜSİ) Dr. Fatma Sargın

Üriner Sistem İnfeksiyonları (ÜSİ) Dr. Fatma Sargın Üriner Sistem İnfeksiyonları (ÜSİ) Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başlıklar Akut komplike olmayan sistit ve piyelonefrit (kadınlarda), Erkeklerde

Detaylı

ESCHERİCHİA COLİ VE KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE OLUŞAN ÜRİNER SİSTEM

ESCHERİCHİA COLİ VE KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE OLUŞAN ÜRİNER SİSTEM TOPLUM VE HASTANE KÖKENLİ GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA-LAKTAMAZ ÜRETEN ESCHERİCHİA COLİ VE KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE OLUŞAN ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİ VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Eda Karadoğan

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu

Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu 1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,

Detaylı

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları 95 Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 12: 95-100 / Mayıs 2011 Afyon Kocatepe Üniversitesi İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları Bacteria Isolated

Detaylı

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI

ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve

Detaylı

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları 13 ƘŰƬƑƊ Özgün Araştırma / Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI

ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,

Detaylı

Üriner Sistem İnfeksiyonları

Üriner Sistem İnfeksiyonları Derleme Üriner Sistem İnfeksiyonları Urinary Tract Infections Ayten Kadanalı 1 1 Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzurum Yazışma Adresi: Doç. Dr. Ayten Kadanalı,

Detaylı

İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİYEL PATOJENLERİN DAĞILIMI VE GSBL POZİTİF VE NEGATİF ESCHERICHIA COLI

İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİYEL PATOJENLERİN DAĞILIMI VE GSBL POZİTİF VE NEGATİF ESCHERICHIA COLI ANKEM Derg 2011;25(4):232- doi:10.5222/ankem.2011.232 Araştırma İDRAR ÖRNEKLERİNDEN İZOLE EDİLEN BAKTERİYEL PATOJENLERİN DAĞILIMI VE GSBL POZİTİF VE NEGATİF ESCHERICHIA COLI SUŞLARININ FOSFOMİSİN VE DİĞER

Detaylı

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA

Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Tanımlar Görülme sıklığı Risk faktörleri Patogenez Tanı Önlemler Kİ- Bakteriüri: Kateterizasyonu olan hastada anlamlı bakteriüri Kİ-ÜSİ: Kateterizasyon Üretral, suprapubik,

Detaylı

Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)

Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması

Detaylı

Serpil KAYA *, Gökhan GÖKÇE**, Zeynep SÜMER*, Hakan KILIÇARSLAN**, Kemal KAYA**, M.Zahir BAKICI*

Serpil KAYA *, Gökhan GÖKÇE**, Zeynep SÜMER*, Hakan KILIÇARSLAN**, Kemal KAYA**, M.Zahir BAKICI* Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Üriner Retansiyon Nedeni İle Kateterize Edilmiş Hastalarda Kateterizasyon Süresi İle İdrar Kültür Sonuçları Arasındaki İlişki ve Antibiyotik Duyarlılıklarının Değerlendirilmesi

Detaylı

Riskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması

Riskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması Riskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması BD MAX CRE Assay Yöntemi İle Karşılaştırmalı Bir Çalışma Ayşe Nur Sarı 1,2, Sema Alp Çavuş 1, Dokuz Eylül Enfeksiyon

Detaylı

Laboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri. M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Laboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri. M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Laboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Üretra kalıcı mikroflorası KNS (S. saprophyticus hariç) Viridans ve non-hemolitik

Detaylı

Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, TEKİRDAĞ 2

Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, TEKİRDAĞ 2 ANKEM Derg 2014;28(2):58-62 doi:10.5222/ankem.2014.058 Araştırma TOPLUMSAL KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARINDAN İZOLE EDİLEN ESCHERICHIA COLI SUŞLARINDA FOSFOMİSİN, NİTROFURANTOİN VE SİPROFLOKSASİNİN

Detaylı

ÜRİNER İNFEKSİYONLAR. Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi

ÜRİNER İNFEKSİYONLAR. Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi ÜRİNER İNFEKSİYONLAR Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi Terminoloji Semptomatik üriner enfeksiyon Asemptomatik bakteriüri Akut pyelonefrit Sistit

Detaylı

İdrar, ph sı ve kimyasal içeriği ile iyi bir kültür ortamıdır. ph düşüklüğü, üre yüksekliği, organik asit varlığı üremeyi. güçleştirir.

İdrar, ph sı ve kimyasal içeriği ile iyi bir kültür ortamıdır. ph düşüklüğü, üre yüksekliği, organik asit varlığı üremeyi. güçleştirir. Üriner sistem enfeksiyonları Semptomların varlığında belirgin bakteriüri olmasıdır Üretrit Sistit Selcan ENVER DİNÇ 22.03.2011 Piyelonefrit Yenidoğanlar, genç kadınlar ve ileri yaş erkekler yüksek risk

Detaylı

Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü

Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla

Detaylı

Enzimlerinin Saptanmasında

Enzimlerinin Saptanmasında Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül

Detaylı

Pyelonefrit: 190 Olgunun Retrospektif Analizi

Pyelonefrit: 190 Olgunun Retrospektif Analizi 10 Özgün Araşt rma / Original Article Pyelonefrit: 190 Olgunun Retrospektif Analizi Pyelonephritis: A Retrospective Analysis of 190 Cases Faruk Karakeçili, Sanem Karadağ, Fatma Erbay, Emel Yılmaz, Halis

Detaylı

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER

DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik

Detaylı

Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul

Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem İn vitro Veriler Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Karbapenemler GRUP 1 Ertapenem GRUP 2 Imipenem Meropenem Biapenem Panipenem

Detaylı

Rekürren üriner sistem enfeksiyonları

Rekürren üriner sistem enfeksiyonları DERLEME Gülhane Tıp Dergisi 2008; 50: 226-231 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2008 Rekürren üriner sistem enfeksiyonları Ömer Coşkun (*) ÖZET Üriner sistem enfeksiyonları özellikle kadınlarda en sık görülen

Detaylı

Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması

Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması Aycan Gundogdu, Ph.D. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim

Detaylı

Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması

Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Melisa Akgöz 1, İrem Akman 1, Asuman Begüm Ateş 1, Cem Çelik 1, Betül Keskin 1, Büşra Betül Özmen

Detaylı

Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN. Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi

Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN. Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Uzm. Dr. Bora ÇEKMEN Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İstanbul İli Beyoğlu Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi İlaç Kullanımı DSÖ nün tahminlerine göre ilaçların %50 sinden fazlası

Detaylı

Antibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum

Antibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum Antibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 17.11.16 Ç.Büke KLİMİK-İstanbul 2016 1 Konuşma içeriği Antibiyotik

Detaylı

Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL

Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL ABR antimikrobiyal ilaçların kullanımı ile artan doğal bir süreçtir Dirençli kökenler yayılarak varlıklarını sürdürür Günlük kullanımdaki

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

Üriner Sistem İnfeksiyonlarında Profilaksi

Üriner Sistem İnfeksiyonlarında Profilaksi Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal Üriner Sistem İnfeksiyonlarında Profilaksi Prophylaxis for Urinary Tract Infections Selda Sayın Kutlu *Pamukkale Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar

Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar 9 Ocak 2015, Gaziantep Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, İstanbul Sunum içeriği

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group

Detaylı

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere

Detaylı

Sepsiste Tedavi Đlkeleri

Sepsiste Tedavi Đlkeleri Sepsis Spektrumu Dr. Evvah KARAKILIÇ Hacettepe Ü. Tıp F. Acil Tıp AD. Sistemik İnflamatuvar Yanıt Sendromu(SIRS) Aşağıdakilerden ikisi: Vücut ısısı>38 o C 90/dk Solunum sayısı >20/dk

Detaylı

Karbapenem Gerekmez Funda TİMURKAYNAK Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi 26.03.2015

Karbapenem Gerekmez Funda TİMURKAYNAK Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi 26.03.2015 GSBL Üreten Enterik Bakterilerin Tedavisi: Karbapenem Gerekmez Funda TİMURKAYNAK Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi 26.03.2015 GSBL (+) Enterik Bakteriler Önemli sağlık sorunu GSBL İzolatlarda

Detaylı

Antibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu

Antibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu Antibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu Prof. Dr. Ayşe ERBAY Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Antibiyotikler halen her gün hayat

Detaylı

KOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU

KOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU KOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Hastanesi Amerika Birleşik Devletleri`de her yıl 7 milyon hasta İYE nedeniyle hekime başvuruyor Toplum bazlı enfeksiyonlarda

Detaylı

M. Hamidullah UYANIK, Hayrunisa HANCI, Halil YAZGI. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, ERZURUM

M. Hamidullah UYANIK, Hayrunisa HANCI, Halil YAZGI. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, ERZURUM ANKEM Derg 29;23(4):172176 ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARINDAN SOYUTLANAN TOPLUM KÖKENLİ ESCHERICHIA COLI SUŞLARINA FOSFOMİSİN TROMETAMOLÜN VE BAZI ANTİBİYOTİKLERİN İNVİTRO ETKİNLİĞİ* M. Hamidullah UYANIK,

Detaylı

Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA

Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri

Detaylı

Çoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi

Çoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi Çoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi Prof. Dr. Tuna DEMİRDAL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD, SB Atatürk EAH Enfeksiyon Kliniği Tanımlama CDC,

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr. Gülay Demircin

ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr. Gülay Demircin ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Dr. Gülay Demircin AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD ÇOCUK NEFROLOJİSİ VE ROMATOLOJİSİ BÖLÜMÜ İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI

Detaylı

Komplike olmayan üriner sistem infeksiyonu; Nörolojik ve yapısal olarak normal olan üriner sistemin infeksiyonuna denir.

Komplike olmayan üriner sistem infeksiyonu; Nörolojik ve yapısal olarak normal olan üriner sistemin infeksiyonuna denir. KOMPLİKE ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONU Doç.Dr.Mustafa Kemal ÇELEN Anlamlı Bakteri; Kontaminasyon ile infeksiyonu ayırt etmek için kullanılan bir terimdir. İşenmiş idrarda bulunan bakteri sayısının anterior

Detaylı

SIK TEKRARLAYAN NASIL TEDAVİ EDELİM? Dr. Ahmet Kıykım MERSİN

SIK TEKRARLAYAN NASIL TEDAVİ EDELİM? Dr. Ahmet Kıykım MERSİN SIK TEKRARLAYAN ÜRİNER İNFEKSİYONLARI NASIL TEDAVİ EDELİM? Dr. Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları A.D, Nefroloji B.D. MERSİN Sunum içerii eriği Terimler-kavramlar Epidemiyoloji-Etyoloji

Detaylı

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan

Detaylı

Dirençli Aşırı Aktif Mesane

Dirençli Aşırı Aktif Mesane Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-

Detaylı

Dirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi

Dirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi Dirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi Prof. Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hast.ve Kl. Mik. AD 1- İlaç hedefi olan penisilin bağlayıcı proteinlere

Detaylı

Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi

Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Klinik Örneklerden İzole Edilen E.coli Suşlarının Kümülatif Antibiyotik Duyarlılıklarının Belirlenmesi Mine Aydın Kurç,Özge Tombak,Dumrul Gülen,Hayati Güneş,Aynur Eren Topkaya Antibiyotik duyarlılık raporlarının

Detaylı

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında

Detaylı

'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur

'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosus' hastalık 'komeion' icabına bakmak 'nosocomial' tıbbi tedavi altında iken hastanın edindiği herhangi bir hastalık Tanım Enfeksiyon Hastaneye yatırıldığında

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür

Detaylı

ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TOPLUM KÖKENLİ ESCHERİCHİA COLİ NİN YERİ VE GELİŞEN ANTİBİYOTİK DİRENCİ

ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TOPLUM KÖKENLİ ESCHERİCHİA COLİ NİN YERİ VE GELİŞEN ANTİBİYOTİK DİRENCİ ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TOPLUM KÖKENLİ ESCHERİCHİA COLİ NİN YERİ VE GELİŞEN ANTİBİYOTİK DİRENCİ Dr. Hasan S. Sa lam, 1 Dr. Aziz Ö ütlü, 2 Dr. Vildan Demiray, 3 Dr. O uz Karabay 4 1 Sakarya Üniversitesi

Detaylı

Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması

Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması İsmail Davarcı¹, Seniha Şenbayrak², Mert Ahmet Kuşkucu³, Naz Oğuzoğlu Çobanoğlu², Nilgün Döşoğlu², Rıza Adaleti²,

Detaylı

Cilt:2 Sayı:5 Mayıs 2015

Cilt:2 Sayı:5 Mayıs 2015 Cilt:2 Sayı:5 Mayıs 2015 1 Türkiye Akılcı İlaç Kullanımı Bülteni EDİTÖR Uzm. Ecz. Elif SARIGÖL ÇEVİRİ Sağ. Uzm. Yrd. Ayşe ARSLAN DÜZELTMEN Uzm. Dr. Kubilay ORANSAY Yayın Kurulu Prof. Dr. İrfan ŞENCAN Prof.

Detaylı

İdrar Yolu İnfeksiyonları

İdrar Yolu İnfeksiyonları İdrar Yolu İnfeksiyonları Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul Olgu A. D 51 yaşında, erkek hasta Sık ve ağrılı idrar

Detaylı

SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI

SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI VE KLİNİK ÖNEMİ Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi İbni Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana

Detaylı

Dr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Dr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Dr.Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Hastane enfeksiyonlarının 2. en sık nedeni Görülme

Detaylı

İnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014)

İnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014) İnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014) 3.kuşak sefalosporin R: %36 GSBL %48.3 *Bu haritalar 2014 EARSS Net Raporundaki haritalar üzerine Türkiye

Detaylı

TEKRARLAYAN DRAR YOLU NFEKS YONLARINDA KONA A A T R SK FAKTÖRLER RISK FACTORS OF THE HOST IN RECURRENT URINARY TRACT INFECTIONS

TEKRARLAYAN DRAR YOLU NFEKS YONLARINDA KONA A A T R SK FAKTÖRLER RISK FACTORS OF THE HOST IN RECURRENT URINARY TRACT INFECTIONS nfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2003; 17 (1): 15-21 TEKRARLAYAN DRAR YOLU NFEKS YONLARINDA KONA A A T R SK FAKTÖRLER RISK FACTORS OF THE HOST IN RECURRENT URINARY TRACT INFECTIONS Nurgül

Detaylı

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ

KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr. Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.İlker DEVRİM UHESA verilerine göre: Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine

Detaylı

KOMPLİKE OLMAYAN ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARI: REHBERLER YOL GÖSTEREBİLİYOR MU?

KOMPLİKE OLMAYAN ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARI: REHBERLER YOL GÖSTEREBİLİYOR MU? ANKEM Derg 01;(Ek ):1 KOMPLİKE OLMAYAN ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARI: REHBERLER YOL GÖSTEREBİLİYOR MU? Hande ARSLAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim

Detaylı

Ulusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı

Ulusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Ulusal Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Antimikrobiyal Direnç Stratejik Eylem Planı Doç. Dr. Serap SÜZÜK YILDIZ Tıbbi Mikrobiyoloji Uzmanı, PhD SB

Detaylı

Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı

Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En

Detaylı

İdrar Örneklerinin Değerlendirilmesinde Etkili Faktörler. Dr.Füsun CAN Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji AD

İdrar Örneklerinin Değerlendirilmesinde Etkili Faktörler. Dr.Füsun CAN Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji AD İdrar Örneklerinin Değerlendirilmesinde Etkili Faktörler Dr.Füsun CAN Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji AD İdrar ve Hastalıklar Figure 1 The variation in bacteriology of urinary tract infection

Detaylı

REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM?

REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? HANGİ REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? Dr. Kaya Horasanlı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği Sunum planı ESPU ve EAU ne düşünüyor? AUA bu konuya nasıl yaklaşıyor? Çocuklarla

Detaylı

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)

Detaylı

Yaşlılarda Üriner Sistem Enfeksiyonu

Yaşlılarda Üriner Sistem Enfeksiyonu Yaşlılarda Üriner Sistem Enfeksiyonu Dr. Tuğba YANIK YALÇIN Prof. Dr. Hande ARSLAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 06.02.2019 Dünyamız yaşlanıyor!

Detaylı

Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara

Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler-2016 Dr. Murat Akova Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara % Baketeremi EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi Etkenleri 100 Gram (-) 80

Detaylı

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi

Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik

Detaylı

Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Giriş Felsefe Yapılabilecekler Öneriler Sonuç Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD

Detaylı

Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları

Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Enfeksiyon odaklarından izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde antimikrobiyal duyarlılık sonuçları Doç. Dr. Gönül Şengöz 13 Haziran 2015 KAYIP DİLLERİN FISILDADIKLARI SERGİSİ-İSTANBUL Antimikrobiyal

Detaylı

Kandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS

Kandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS Kandan izole edilen Escherichia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık : EARSS 2003-2009 D. Gülmez 1, D. Gür 2, G. Hasçelik 1, EARSS-Türkiye Çalışma Grubu 1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi

Detaylı

VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi

VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi Dr. Sabri ATALAY SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 2017 Kongresi -

Detaylı