MEN 1 MEN 2. hastalarını nasıl takip etmeliyiz? Prof. Dr. Sevinç Eraslan. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD
|
|
- Berna Altan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 MEN 1 MEN 2 hastalarını nasıl takip etmeliyiz? Prof. Dr. Sevinç Eraslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD
2 MEN 1 - MEN 2 : Herediter kanser sendromları Sık rastlanan sorunlar değil Doğru tanı; hasta bireyin etkin tedavisi yanında, aile bireylerinde tarama ve izlenecek önlem yöntemleri açısından önemli! MEN 1: Çeşitli tümörlerin birlikteliği ile oluşan bir tablo (Net sendromik varyantları söz konusu değil) Her bir MEN1 ailesinde olasılıkla inaktive edici MEN 1 germline mutasyonu var MEN 1 germline mutasyon testi : yararlı bilgiler vermekle birlikte, tedaviyi her zaman çok kesin olarak yönlendirmez
3 MEN 2 in en az 3 ayrı varyantı var (MEN 2A, MEN 2B ve ailevi medüller tiroid Ca ) * MTC in agresifliği ve etkilenen organların dağılımı açısından aralarında önemli farklar var Mortaliteyi öncelikle belirleyen feokromositomadan çok medüller tiroid Ca! MEN 2 taşıyıcılarında medüller tiroid Ca ı tedavi veya önlem için çocuklukta proflaktik tiroidektomi önemli Olasılıkla her hastada aktive edici germline RET mutasyonu var (genetik taşıyıcıların saptanmasında önemli) Spesifik RET kodon mutasyonu ; MEN 2 tipi MT Ca ın ortaya çıkış yaşı MT Ca ın agresifliği ile İLİŞKİLİ! Bu nedenle mutasyon tipi, tedavi kararını etkiliyor
4 MEN 1 SENDROMU MEN 1 de 20 den çok endokrin ve endokrin dışı tümörün kombinasyonu var (Bu nedenle her indeks hastayı veya ailelerini kapsayacak basit, net bir tanım yapmak olası değil) Pratik bir MEN 1 tanımı: MEN 1 le ilişkili temel 3 endokrin tümörden, *Paratiroid tümörü *Enteropankreatik endokrin tümörler *Hipofiz tümörleri 2 in geliştiği hasta, olarak yapılabilir
5 MEN 1 ( 40 yaşta gözlenebilen belirtilerin tahmini % ) Endokrin özellikler 1. Paratiroid adenomu (%90) 4. Ön hipofiz Tm 2. Enteropankreatik tümör PRLoma (%20) Gastrinoma (%40) Diğer: GH+PRL, GH, İnsülinoma (10) fonksiyonel olmayan( %5) Fonksiyonel olmayan (PP dahil,%20) ACTH (%2), TSH: nadir Diğer: Glukagonoma, VİPoma, Somatostatinoma (%2) 5. Adrenal korteks (%25) 3. Karsinoid (foregut) (fonksiyonel olmayan) Timus (fonksiyonel olmayan, %2) Bronş ( «) Mide (EC benzeri tm, fonksiyonel olmayan, %10)
6 MEN 1 (40 yaşta gözlenen özelliklerin tahmini %) Endokrin dışı Lipomlar (%30) Yüzde anjiyofibromlar (%85) Kollajenomlar (%70) Nadir (endokrin ve endokrin dışı, doğumsal olabilir) *Feokromositoma (< %1) *Ependimom (%1)
7 MEN 1 de lipom Darling TN, 2010
8 MEN 1 de angiofibromlar Darling TN,2010
9 MEN 1 de kollagenomlar Darling TN,2010
10 Darling TN,2010
11 * Yayınlanan ilk MEN 1 li hasta (Erdheim, 1903) Eozinofilik hipofiz adenomu + paratiroid adenomu * Tipik triad (HPT + ZES + hipofizer adenomatozis) ve otozomal dominant geçiş (Wermer, 1954) * MEN 1 geninin tanımlanması ve moleküler patogenezin aydınlanması (Chandrasekharappa, 1997) MEN 1 geni 610 aa li bir proteini (MENİN) kodlar Menin: Nükleer transkripsiyon regülatörü gibi çalışır (inaktive edici germline mutasyon, fonksiyon kaybı)
12 MEN 1 de etkin tedavi Hastalığın primer belirtilerinin ve sekonder komplikasyonlarının yaşam boyu araştırılmasını (tarama) ve gereken girişimlerin uygulanmasını gerektirir. Be nedenle: 1. MEN 1 tanısının doğrulanması 2. MEN 1 tümör sendromları açısından aralıklı tarama 3. Tarama ile saptanan tümör sendromlarının tedavisi 4. MEN 1 le ilişkili hastalık risk faktörlerinin belirlenmesi ve 5. Aile bireylerinin taranması, izlenmesi, tedavisi uygun tedavisi
13 1. Doğru tanı - Hastada ailevi MEN 1 mi var? MEN 1 fenotipi : Hem ailevi hem de sporadik formları içerir Görünüşte sporadik MEN 1 hastaları (aile öyküsü yok) 1. Otozomal dominant MEN 1 (germline mutasyon+) 2. Nedensel ilişkinin olmadığı sporadik endokrin tümörlerin bir arada oluşu: MEN 1 FENOKOPİ! Seyir, tedavi ve prognoz farklılıkları! Bu karmaşık özellikler nedeniyle MEN 1 kuşkusu olan hastaya GENETİK TEST önerisi!
14 Genotipi doğrulamak da kolay olmayabilir, çünkü: * MEN 1 le ilişkili 450 den fazla mutasyon var *Genotip fenotip arasında kesin ilişki yok *MEN 1 li ailelerin % de belirlenebilen bir MEN 1 mutasyonu yok! (MEN 1 geninin değerlendirilmemiş kısımlarında mutasyon olasılığı veya büyük delesyonların varlığı)
15 2. MEN 1 de tümör sendromların düzenli aralıklarla taranması MEN 1 de klinik tablonun ortaya çıkış oranı > %95 Ancak hastalığın şiddeti ve dağılımı bireyler arasında önemli farklılıklar gösterir MEN 1 fenotip spektrumu * Paratiroid > %95 Hiperparatiroidi, hiperplazi * Pankreas > %50 NF adenom, malinite, gastrinoma, insülinoma, glukagonoma * Hipofiz %20-30 NF adenom, PRLoma, akromegali, Cushing, TSHoma * Adrenal %20-30 Makronodular hiperplazi, malinite * Gastroduodenal %50 e kadar Gastrinoma, EC-like hiperplazi, gastrik karsinoid, malinite
16 Timus < %5 Karsinoid, malinite Bronş < %5 Karsinoid, malinite Derialtı <%30 Lipom Deri > %70 Anjiyofibrom, kollajenoma Diğer (oran değişken) Leyomyom, ependimom, DM MEN 1 le ilişkili lezyonların erken tanı ve tedavisi için düzenli aralıklarla BİYOKİMYASAL ve GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ile tarama yapılır *Puberte öncesi neoplazi nadir olsa da hafif-orta şiddette hiperparatiroidi adolesanda gelişebilir, bu dönemde hipofiz adenomu da olabilir, fonksiyonel veya f. olmayan pankreas lezyonlarına da rastlanabilir, 30 yaş öncesi MALİNİTE ise nadirdir!
17 MEN 1 tanısı kesinleşmiş erişkinde biyokimyasal tarama (en az yılda bir kez, açlık kan örneğinde) * İyonize kalsiyum ve albuminle düzeltilmiş Ca++ ve PTH * Gastrin, glikoprotein alfa subunit * Glukagon, VIP, PP, kromogranin A * PRL, IGF-I, TSH, ft4 * Glukoz, insülin, * Kolesterol, trigliserid, HDL
18 MEN 1 tanısı kesinleşmiş erişkin hastada aralıklı görüntüleme yöntemleri ile tarama * Yılda bir kez abdominal USG : Pankreas, karaciğer ve adrenaller * 3-5 yılda bir kez torakal ve abdominal CT veya MR: Bronkopulmoner ve timus karsinoidi, Adrenal ve gastroenteropankreatik tümörler * 3-5 yılda bir kez : Hipofiz MR * 5 yılda bir kez : DEXA Burgess J, Clin Endocrinol 2010
19 2001 NIH konsensus konferansına göre MEN1 de periyodik tarama: 1- Anamnez (fonksiyonel tümörlere ait semptomlar?) 2- Biyokimya (yıllık) 3- Görüntüleme(3-5yıl) * Tümörleri erken saptayarak morbidite ve mortalitenin azaltılması amacıyla yoğun bir tarama programı önerisi! * CERRAHİ sonrası için (pankreas ve diğerleri) özel öneri yok * Düzenli yoğun taramanın hastadaki olası psikolojik etkisi? ** MEN 1 de belirli hastalıklara ait prospektif tarama ve sonuçlarına ait çalışma sayısı az! ** Düzenli tarama uzun dönemde sürvi üzerinde etkili mi? (çok merkezli çalışma gerekliliği- MEN 1 insidansı düşük)
20 Tarama programının pek çok yararı olduğu kesin! * Endokrin morbidite ve malign transformasyonu önleyebilir * Yaşam süresine etkisi : prospektif çalışma yetersizliğine karşın, retrospektif çalışmalara göre olasılıkla olumlu etki var! Waldmann J, World J Surg, 2009
21 3. Saptanan tümör sendromlarının tedavisi PRİMER HİPERPARATİROİDİ * Sıklıkla 2. dekadda belirir * Tipik biyokimya: hafif iyonize hiperkalsemi + normal aralıkta PTH ve ilerlemesi genelde yavaş, bazan adolesanda ciddi hiperkalsemi! * Tedavide genel eğilim «erken paratiroidektomi»! * Cerrahi sırasında 4 glandın da değerlendirilmesi gerekir * Aynı seansta trans servikal timektomi de yapılır * Başarılı cerrahi sonrasında nüks hiperparatiroidi daha sık
22 İNTRAABDOMİNAL NEOPLAZİ * Enteropankreatik ve adrenal neoplazmlar En sık : Nonfonksiyone pankreas adenomu İnsülinoma Pankreatiko-duodenal gastrinoma Gastrik karsinoid Salgı yapmayan pankreatik lezyonlar 20 yaşa kadar %40 hastada gelişir Tedavi: Cerrahi (büyük tm için, eşik değer?) Genel eğilim : Büyük ve hızlı büyüyende cerrahi! Statik, < 2-3 cm: Konservatif! (İzlem!)
23 İnsülinoma: Adolesan ve erken gençlik döneminde belirti verir Benign ve cerrahi ile kür şansı yüksek Gastrinoma: 30 yaş öncesi sık değil 60 yaşa kadar MEN1 li hastaların %50 de gelişir Belirgin ZES olmasa da yüksek gastrin salgısına ikincil, diyare, midede ECL hücre hiperplazisi/karsinoid sıktır Hipergastrinemili hastaların %50 de MALİNİTE gelişir (periodik gastroskopi)
24 MEN1 de hipergastrinemi tedavisi Sporadik gastrinomanın aksine cerrahi ile kür nadir * Multisentrik * Duodenal submukozal yerleşim sık Progresif ve malign seyre karşın yavaş ilerler PPI ile medikal tedavi başarılı Eşlik eden PHP tedavisi ve somatostatin analogları hipergastrinemiyi kontrol eder
25 HİPOFİZDE NEOPLAZİ MEN1 de sıklıkla benign (en sık NF adenom ve PRLoma ) Genelde yavaş seyirli ama sporadik adenomlara oranla daha agresif olmaya eğilimli! Tedavi genel populasyondaki hastalara benzer
26 İNTRATORASİK NEOPLAZİ MEN1 de %5 hastada benign ve malign intratorasik nöroendokrin tümör var En sık : Benign bronşiyal karsinoid Malign TİMUS karsinoidi ** Paratiroidektomi sırasında PROFLAKTİK TİMEKTOMİ! (Etkinliği tam? Cerrahiye karşın malinite riski var)
27 MALİNİTE MEN1 in en olumsuz sonucu (%30) En tipik seyri: Enteropankreatik hastalık (hipergastrinemi, hiperglukagonemi) Diğer malign transformasyon yerleri: TİMUS ve MİDE MUKOZASI Daha az oranda : Hipofiz ve adrenalde Malign transformasyonu önleme yöntemleri? *TM çapı *Aile öyküsü *Hormon profili riski belirlemede yardımcı *Günümüzde en önemli strateji: Klinik, radyolojik, biyokimyasal izlem!
28 4. MEN1 le ilişkili hastalıklara ait risk faktörlerinin tedavisi - MEN1 de doğrudan gelişen hastalık etkileri, (Hormonal, kitle etkisi, malinite) önemli MORBİDİTE nedeni - Parakrin-endokrin düzeyde fenotip etkileşimleri de önemli! * phpt nin hipergastrinemiyi artırıcı etkisi (hastalık şiddeti artabilir) * Hipergastrineminin gastrik karsinoid gelişimini artırması (farklı dokuda neoplazi gelişiminin hızlanması) - Kalp damar hastalıkları açısından konvansiyonel risk faktörleri! (MEN1 de malinite dışında morbiditeyi artıran en önemli hastalık grubu kalp damar hastalıklarıdır DM, IGT riski yüksektir )
29 5. Asemptomatik aile bireylerinde genetik test ve izlem - Asemptomatik aile bireylerinde «prediktif genetik test» ( Yararlı bilgiler verir, ancak major tedavi yönlendiriciliği nadir - MEN2 dekinin aksine ) MEN1 mutasyon test endikasyonları 1. İndeks hastada: Klinik kriterleri MEN1 le uyumlu(sp.-ailesel) 2. İndeks hastada: *Klinik tam değil ancak atipik düşündürücü özellikleri olan(2 veya daha fazla MEN1 le ilişkili Tm olan), * 30 yaş öncesi çok sayıda pt adenomu olan *Gerçek rekürren HPT * Her yaşta gastrinoma-çoklu adacık Tm, Ailevi İzole HPT 3. MEN1 mutasyonu olan ailelerdeki asemptomatik birey Brandi ML, Consensus, JCEM, 2001
30 MEN1 mutasyon taşıyıcılığı olan (genetik test veya diğer kriterler) asemptomatik bireylerde tümör ekspresyonu açısından tarama programı: Tm Başlama yaşı Biyokimya Görüntüleme (yılda) (3 yılda) Paratiroid 8 Ca(iyonize), PTH Hayır Gastrinoma 20 Gastrin, g. Asid output Hayır sekretinle uya. Gastrin İnsülinoma 5 AKŞ, İnsülin Diğer entero 20 Kromogranin A, glukagon Octreotide Scan pankreatik Proinsülin CT veya MR Ön Hipofiz 5 PRL, IGF-I MR Karsinoid 20 yok CT
31 MEN 2 Sendromu Çeşitli endokrin hücre ve dokuda hiperplazi ve neoplazi gelişimi * Tiroidin parafolliküler - C hücreleri * Paratiroid * Adrenal medullada en sık Genetik, nadir (2.5/ ) bir sendrom MEN2A, MEN2B, ailevi medüller karsinom: Alt tipleri Tiroid C hücrelerindeki hiperplazi ilerledikçe, çok erken yaşta medüller tiroid kanseri (MTK) gelişir Feokromositoma sıklıkla benign, ciddi bir hipertansiyon krizine yol açana kadar sessiz seyirlidir
32 MEN 2 Sendromunda 1- Genetik tarama 2- Tarama sonuçları ile klinik sendromların ilişkilendirilmesi 3- Genetik test sonuçlarına göre tedavi planı çizilmesi çok önemli!!!
33 MEN 2 İlk tanımlanması klinik bir sendrom olarak (Sipple Send) Sonraları otozomal dominant geçiş Genetik sorunun yeri 10q11 Sorumlu gen RET (B. Ponder ve ark. UK) RET : Tirozin kinaz reseptörü ve mutasyonları fonksiyonda aktivasyona yol açar
34 Cornelis J Lips, Uptodate 2011
35 Cornelis J Lips, Uptodate 2011
36 * MEN2 de genotip ile fenotip arasında ilişki çok kuvvetli! * Spesifik bir mutasyon belirli bir klinik sendrom oluşturur - Ekstramembranöz cysteine bağlayan kısımdaki mutasyon MEN2A, - Ligand bağlanan yerin iç kısmındaki mutasyon genellike MEN2B e neden olur MEN2B de paratiroid sorunu yok MTK daha malign, daha erken yaşta ve bazı fenotip özellikleri var (Marfanoid yapı, mukozada nöromlar, barsakta gangliyonöromatozis)
37 MEN1 de mutasyonlar gen boyunca dağınıktır, genotip fenotip ilişkisi yoktur veya çok azdır MEN2 : Belirli mutasyon sonucunda gelişen tümör tipi ve yaşı hakkında çok önemli bilgiler vermesi ve sonuçta hasta ve yakınlarının tedavilerinin yönlendirilmesi açısından ayrı bir özellik taşıyor
38 Medüller Tiroid Kanserli (MTK) hastaların %25 de MEN sendromu (sıklıkla MEN2A), Görünüşte sporadik Feokromositomalı hastaların %2-5 de MEN2A vardır MTK: Malign tm, lokal + uzak organ metaztazı yapar (ama diğer nöroendokrin tm gibi yavaş bir seyir de izleyebilir) MEN2 ile ilişkili adrenal medüller tm hemen her zaman benign, bilateral olabilir, sıklıkla fonksiyoneldir Paragangliomalar (ekstramedüler feo.) MEN2 de olabilir
39 Cornelis J Lips, Uptodate 2011
40 MTK ve feokromositomalı hastalar hangi koşullarda MEN olasılığı açısından değerlendirilmelidir? 1. Hastada veya ailesinde eşlik eden bir tümör öyküsü 2. Kırk yaştan genç hastalar (Bazı görüşler ise yaş önemli olmaksızın her feokromositomalı hastanın MEN açısından araştırılmasını önerir) Genelde genç (<35 yaş), bilateral, multisentrik lezyon varlığında düşünülebilir
41 MEN2A da RET mutasyonu %95 hastada 634. pozisyondadır Kalanların hemen hepsi:611, 618, 620, 630, 631. pozisyonda MEN2B de ise 918. pozisyondadır MTK çok daha agresif, proflaktik cerrahi daha farklı Ailevi MTK da: 609,791,790,804,649,891,768. pozisyonda MTK daha yavaş seyirli
42 * Medüller Tiroid Kanseri : MEN2A MEN2B Ailevi MTK de yaklaşık % 100 * Feokromositoma : MEN2A MEN 2B de yaklaşık %50 (ailevi MTK de yok) * Primer hiperparatiroidi : Yalnızca MEN2A da ve %25 sıklığındadır * Deride Lichen amyloidosis: Çok nadir, MEN2A da * Hirscsprung hastalığı : «
43 MEN 2A da deride lichen amyloidosis (lichen planus amyloidosis) Cornelis J Lips, Uptodate 2011
44 Cornelis J Lips, Uptodate 2011
45 Medüller tiroid karsinomu; genetik tarama ile tanı almadıysa MEN2A ın ilk belirtisi! (tiroidde nodül kitle) A.tanı: Diff. Tiroid kanseri İnce iğne asp.: Bazan yanıltıcı Hangi koşulda MTK kuşkusu olmalı? ** Tiroidde kitle olan genç, erkek ve ailede sendromla ilişkili olabilecek öykü varlığında! Plazma Kalsitonin ölçümü sıklıkla tanısal (alım, transport, yalancı +liğe dikkat) CEA: Daha az oranda +, ama daha agresif olma göstergesi
46 Tedavi : Total tiroidektomi + santral kompartman lenf nodu diseksiyonu Postop. CT ölçümü : Cerrahi küratif mi? Post op. RT : Etkisi? Metastaz olduğunda (akciğer, karaciğer, kemik) semptomatik hastaya (diyare..):somatostatin analogu İlerleyici hastalığın tedavisi güç! Kemoterapi: Etki az Kötü prognoz göstergesi: Bir yılda CT de 2 kattan fazla artış! Daha aktif tedavi: I123-MIBG + se I131- MIBG tedavisi Octreo scan +se ra. işaretli octreotid ted. Tirozin kinaz inh. Tedavisi (sunitinib.) SONUÇ: GÜNÜMÜZDE KÜRATİF TEK YÖNTEM CERRAHİ!!!!
47 Feokromositoma: MEN2A da hemen her zaman benign Bilateral olabilir Nadiren de adrenal dışındadır MEN2A tanısı doğrulandığında feokromositoma için düzenli tarama gereklidir! Günümüzde en iyi yöntem: Plazma veya idrarda metanefrinlerin ölçümü MEN2A da biyokimyasal ölçümler : 6 ayda Görüntüleme(CT veya MR) : 1-2 yıl ara ile yapılır Tedavi: Cerrahi (laparoskopik) Diğer adrenalde de + olursa: adrenalektomi veya «adrenal korteksi koruyan» cerrahi! (uzun dönem sonuçlar, rekürens?)
48 Hiperparatiroidi : MEN2A da daha seyrek Sıklıkla tüm glandlarda hiperplazi vardır Tedavi: total paratiroidektomi ve/veya ototransplantasyon veya işaretli tek, az bir miktar doku bırakılması Rekürens olduğunda: Hafif hiperkalsemide izlem veya semptomatiklerde cinacalcet
49 GENETİK TARAMA ** Tüm MTK ve feokromositomalı hastalarda genetik tarama yapılabilir - MTK için RET geni, - Feokr. İçin klinik ve aile öyküsüne göre hangi genlerin taranacağı kararlaştırılır * MEN2A da yüksek olasılıkla 634. pozisyonda mutasyon! Bu durumda hastanın 1. derece akrabalarına genetik test önerisi yapılır (ebeveyn, kardeşler, çocuklar) ve danışmanlık için klinik genetik uzmanına yönlendirilir Otozomal dominant geçiş olduğu için, eğer de novo bir mutasyon değilse ebeveynden biri, çocukların %50 i etkilenmiştir
50 Bu yaklaşımın yararları: (temelde gen defektini belirleyerek, taramayı etkin ve nispeten düşük maliyetle yapabilmeye dayanır) 1- Etkilenmemiş aile bireylerinde(özellikle çocuklar) biyokimyasal tarama gerekmez 2- Etkilenen çocuklara proflaktik total tiroidektomi önerilir MEN2A için 5 yaş veya öncesinde MEN2B için doğumdan sonra olabilen ilk anda 3- Etkilenen aile bireylerinde düzenli aralıklarla feokromositoma için biyokimyasal tarama önerilir A. Grossman, ENDO 2010
Multipl Endokrin Neoplaziler. Dr. Tuba T. Duman-2012
Multipl Endokrin Neoplaziler Dr. Tuba T. Duman-2012 Multipl Endokrin Neoplaziler Klinik gözlemlerle, endokrin bezleri içeren neoplastik sendromlar tanımlanmıştır. Paratiroid, hipofiz, adrenal,tiroid ve
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
DetaylıAmeliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri
Ameliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri Dr. M. Umit UGURLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad. Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi Tiroid kanserleri tüm kanser vakalarının
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıAMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert
AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP n Ameliyat sonrası evreleme; - TNM sınıflaması kullanılmakla beraber eksiklikleri var; post-op kalsitonin- CEA ölçümü, CEA
DetaylıSunum Planı. Tanım Epidemiyoloji Etiyoloji ve patogenez Klinik Tanı Tedavi
Feokromasitoma Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Etiyoloji ve patogenez Klinik Tanı Tedavi Tanım Feokromasitoma ve paraganglioma sempatik veya parasempatik sinir sisteminden köken alan ve katekolamin salgılayan
DetaylıKLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM
KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde yerleşmiş üçgen biçiminde organlardır. Vücut metabolizmasını, su ve tuz dengesini düzenlemelerinin
DetaylıDoç Dr Sedat ÇAĞLI Doç Dr İmdat YÜCE Prof Dr. ErcihanGÜNEY Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Doç Dr Sedat ÇAĞLI Doç Dr İmdat YÜCE Prof Dr. ErcihanGÜNEY Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi GENEL BİLGİLER Tiroid bez posteriorunda lokalize Çoğunlukla 4 paratiroid bez vardır 4 den fazla % 13, 3 bez
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
Detaylıİnsidental Medüller Tiroid Kanserinde Ne Yapalım
İstanbul Endokrin Toplantıları İnsidental Medüller Tiroid Kanserinde Ne Yapalım 1 KASIM 2013 SB OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Doç. Dr. Atakan Sezer Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
DetaylıAdrenal kitlelerde yönetsel sorunlar
Adrenal kitlelerde yönetsel sorunlar İnsidental saptanan adrenal kitlelerde karşılaşılabilecek sorunlar DR. SEMRA GÜNAY OKMEYDANI EAH MEME VE ENDOKRİN CERRAHİ KLİNİĞİ İSTANBUL 8.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıDr. İhsan ESEN. Çocuk Endokrinolojisi
Cushing Sendromu Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Harvey Williams Cushing Doğum Ölüm Eğitim Meslek 08 Nisan 1869 Cleveland, Ohio 7 Ekim1939 (70 yaşında) New Haven, Connecticut,
DetaylıAZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıCushing Sendromu. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Cushing Sendromu Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Harvey Williams Cushing 1869-1939 Eğitim Meslek Yale Üniversitesi Harvard Tıp Fakültesi Cerrah, Nöroşirurjisyen
DetaylıMEDÜLLER TİROİD KANSERİ VE EŞ ZAMANLI AİLESEL OLGULAR
MEDÜLLER TİROİD KANSERİ VE EŞ ZAMANLI AİLESEL OLGULAR PROF DR TÜLAY CANDA DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 21. Ulusal Patoloji Kongresi, 16-20 Kasım 2011, İZMİR Kongre Düzenleme Kuruluna Kongreye
DetaylıTTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıEpidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm
BAZAL HÜCRELİ KARSİNOM Epidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm Nadiren met. yapar fakat tedavisiz bırakıldığında invazif davranış göstermesi,lokal invazyon,
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıAdrenal insidentalomaların nedenleri, prevalansı ve doğal seyri nasıldır?
NIH Consensus and State-of-the-Science Statements Volume 19, Number 2, February 4 6, 2002 KLİNİK OLARAK BELİRGİN OLMAYAN ADRENAL KİTLEYE (İNSİDENTALOMA) YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali İlker Filiz, Doç. Dr. Yavuz
DetaylıParatiroid bez cerrahisi. Prof. Dr. Ercihan Güney Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB-BBC Anabilim Dalı
Paratiroid bez cerrahisi Prof. Dr. Ercihan Güney Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB-BBC Anabilim Dalı Normal olarak her biri 5-7 mm boyunda (2x4x6 mm) 30-50 mg ağırlığında olmak üzere 4 paratiroid
DetaylıTİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM
NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda
DetaylıTiroid Hormonları ve Yorumlanması.
Tiroid Hormonları ve Yorumlanması www.hepsaglik.net Tiroid Hastalıklarında İlk İstenecek Testler Tiroid tarama testi olarak TSH kullanılabilir. Son derece hassas bir testtir. Primer hipotiroidi ve hipertiroidiyi
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıKANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI
KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıPAPİLLER TİROİD KARSİNOMLU OLGULARIMIZDA BRAF(V600E) GEN MUTASYON ANALİZİ. Klinik ve patolojik özellikler
PAPİLLER TİROİD KARSİNOMLU OLGULARIMIZDA BRAF(V600E) GEN MUTASYON ANALİZİ Klinik ve patolojik özellikler Neslihan KURTULMUŞ,, Mete DÜREN, D Serdar GİRAY, G Ümit İNCE, Önder PEKER, Özlem AYDIN, M.Cengiz
DetaylıDr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Mart 2014-Antalya
Dr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya VAKA-1 S.B. 43 Yaş, Bayan, Erzurum Şikayeti: Çarpıntı, terleme, Hikayesi: Haziran
DetaylıCushing Sendromu. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Cushing Sendromu İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Harvey Williams Cushing 1869-1939 Eğitim Meslek Yale Üniversitesi Harvard Tıp Fakültesi Cerrah, Nöroşirurjisyen
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıNÖROENDOKRİN TÜMÖRLERDE LOKAL TEDAVİLER VE HASTA SEÇİMİ
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERDE LOKAL TEDAVİLER VE HASTA SEÇİMİ PROF. DR. ERHAN HAMALOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ HACETTEPE TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Gastrointestinal trakt vücuttaki en büyük nöroendokrin
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıPRİMER HİPERPARATİROİDİ DE AYIRICI TANI
PRİMER HİPERPARATİROİDİ DE AYIRICI TANI Dr. Cevher Akarsu 13.02.2015 Primer Hiperpara*roidi (PHPT) Görülme sıklığı:%0,1-0,3 65 yaş üzerindeki postmenapozal kadınlarda daha yaygın PHPT ayaktan hastalarda
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Endokrin Bilim Dalı Olgu Sunumu 11 Ocak 2019 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Endokrin Bilim Dalı Olgu Sunumu 11 Ocak 2019 Cuma Doç. Dr. Filiz Mine Çizmecioğlu JONES Arş. Gör. Nihat Atahan KANBUR
DetaylıTÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı
TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer
DetaylıProflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı. Ashok R. Shaha, MD. Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD
Proflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı Ashok R. Shaha, MD Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD SURGERY dergisinin Aralık sayısı American Society of Endocrine
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi
Nörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi Nurşah Eker, Ayşe Gülnur Tokuç, Burcu Tufan Taş, Berkin Berk, Emel Şenay, Barış Yılmaz Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim
DetaylıEn Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test
En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test Yeni Nesil DNA Dizileme (NGS), İmmünHistoKimya (IHC) ile Hastanızın Kanser Tipinin ve Kemoterapi İlacının Belirlenmesi Kanser Tanı
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıD VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık
DetaylıADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ
ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental
DetaylıKAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI. Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Ders Kurulu
KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2018-2019EĞİTİM - ÖĞRETİM YILI Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Ders Kurulu DERS KURULU-III 03 ARALIK 2018-04 OCAK 2019 (5 HAFTA) DERSLER
DetaylıDÖNEM III DERS KURULU 4 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM VE ENDOKRİN SİSTEM. DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ Prof. Dr. Kamil Hakan DOĞAN
KURUL DERSLERİ DÖNEM III DERS KURULU 4 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM VE ENDOKRİN SİSTEM DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ Prof. Dr. Kamil Hakan DOĞAN KOORDİNATÖR YRD. Doç. Dr. Sedat ABUŞOĞLU DERS KURULU SORUMLULARI Doç.
DetaylıHerediter Meme Over Kanseri Sendromunda. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı
Herediter Meme Over Kanseri Sendromunda Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı Herediter Meme Over Kanseri (HBOC) %5-10 arası kalıtsaldır Erken başlama
DetaylıPediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı
Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıNODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ. Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH
NODULER GUATR DA CERRAHİNİN GENİŞLİĞİ Dr. Serkan SARI SB İstanbul EAH TİROİDDE NODUL CERRAHİ ENDİKASYON TİROİD NODÜLLERİNİN KLİNİK ÖNEMİ YAŞ CİNSİYET RADYASYONA MARUZ KALMA ÖYKÜSÜ AİLE ÖYKÜSÜ VE DİĞER
DetaylıBasit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER
Basit Guatr Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Amaç Basit (nontoksik) diffüz ve nodüler guatrı öğrenmek, tanı ve takip prensiplerini irdelemek. Öğrenim hedefleri 1.Tanım 2.Epidemiyoloji 3.Etiyoloji ve patogenez
DetaylıENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE ENG Mesleki İngilizce-II İNGİLİZCE
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 05.Şub.18 09.00-09.50 Serbest Çalışma Pazartesi 10.00-10.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 11.00-11.50 Glomerül Hastalıkları Patolojisi 12.00-12.50 Glomerül Hastalıkları
DetaylıHORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI
HORMONLARIN ETKİ MEKANİZMALARI Prof. Dr. Orhan Turan KAYNAKÇA: 1.Stephen J. McPhee, Gary D.Hammer eds. Pathophysiology of Disease. 6th ed. Mc Graw Hill; 2010. 2.Damjanov I. Pathophisiology. 1st ed. Saunders
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıHALK SAĞLIĞI ANABĠLĠM DALI. Ders adı : Endokrin çevre bozucular ve tarama programı
HALK SAĞLIĞI ANABĠLĠM DALI Ders adı : Endokrin çevre bozucular ve tarama programı Öğretim Üyesi : Prof. Dr. A. Emel ÖNAL Endokrin sistemin çalışmasını değiştiren, sağlıklı insanda veya çocuklarında sağlık
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme
Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 06.Şub.17 09.00-09.50 Böbrek Fizyolojisinin Temel Prensipleri Nefroloji Pazartesi 10.00-10.50 Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Böbrek Hastalıklarına Klinik
DetaylıAgresif Hipofiz Tümörlerinde Multidisipliner Yaklaşımlar. Medikal Tedaviler. Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Endokrinoloji ve Metab. Hast BD.
Agresif Hipofiz Tümörlerinde Multidisipliner Yaklaşımlar Medikal Tedaviler Dr.Oğuzhan DEYNELİ Marmara Üniv. Endokrinoloji ve Metab. Hast BD. Çerçeve Hipofiz tümörleri, agresif tümörler, Tanım, sıklık Hipofiz
DetaylıMULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık
MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine
Detaylı17 Nisan Haziran SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 17.04.2017 18.04.2017 19.04.2017 20.04.2017 21.04.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.F.Belgin EFE Akut Pankreatit Pre-Operatif Hastaların
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
Detaylı06 Şubat Nisan SAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a
TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.Aysen AKALIN GÖRH Pre-Operatif Hastaların Genel
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıENDOMETRİAL KARSİNOM SPORADİK Mİ? HEREDİTER Mİ? Dr Ş.Funda Tanay Eren Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
ENDOMETRİAL KARSİNOM SPORADİK Mİ? HEREDİTER Mİ? Dr Ş.Funda Tanay Eren Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 26.ULUSALPATOLOJİ KONGRESİ ANTALYA 2016 Kalıtsal kanser sendromlarının tespit
DetaylıSAAT P a z a r t e s i S a l ı Ç a r ş a m b a P e r ş e m b e C u m a. Pre-Operatif Hastaların Genel Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr.
1. H A F T A TARİH 06.02.2017 07.02.2017 08.02.2017 09.02.2017 10.02.2017 09: 15 GEÇEN DERS UNUN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ DERS UNUN TANITIMI Ders Kurul Başkanı Prof.Dr.M.Nur KEBAPÇI GÖRH Pre-Operatif
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıKOLANJİOKARSİNOMA. Sunum Planı. Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Sunum Planı. Sunum Planı. Kolanjiokarsinoma- Lokalizasyon
KOLANJİOKARSİNOMA Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK Safra Kanalı Kanseri-Kolanjiokarsinoma- Safra kanalı epitelinden köken alır (en sık adenokarsinom) Anatomik olarak 3 gruba ayrılır icca (intrahepatik) pcca (perihiler)
DetaylıENDOKRİN SİSTEM #4 SELİN HOCA
ENDOKRİN SİSTEM #4 SELİN HOCA ADRENAL BEZ MEDULLA BÖLGESİ HORMONLARI Böbrek üstü bezinin öz bölgesi, embriyonik dönemde sinir dokusundan gelişir bu nedenle sinir sisteminin uzantısı şeklindedir. Sempatik
DetaylıGENETİK HASTALIKLARDA TOPLUM TARAMALARI
GENETİK HASTALIKLARDA TOPLUM TARAMALARI Bir genetik hastalığa neden olan veya bir genetik hastalığa yatkınlığa neden olan belirli genleri taşıyan kişilerin tespit edilmesi için yapılan toplum temelli çalışmalardır.
Detaylı1. Oturum: Meme Kanserine Giriş, Patoloji ve Alt Tiplendirme Oturum Başkanları : Dr. Orhan ŞENCAN, Dr. İrfan ÇİÇİN
TTOD Meme Kanseri Güncelleme Kursu 13-14 Haziran 2015 İstanbul 08:25-08:30 Açılış Dr. Cem BÖRÜBAN Oturum Başkanları : Dr. Fikri İÇLİ, Dr. Gül Başaran, Dr. Erhan GÖKMEN 08:00-08:30 Pratiği Değiştiren Çalışmalar.
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıTotal Adrenalektomi. Dr. B.Bülent Güngör Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, Samsun
Total Adrenalektomi Dr. B.Bülent Güngör Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, Samsun Herhangi bir firmayla finansal ilişkim yoktur. Total adrenalektomi gerekçeleri Adrenal kitlelerin
DetaylıSENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
DetaylıGASTRİN. Klinik Laboratuvar Testleri
GASTRİN Kullanım amacı: Pernisiyöz anemi, kronik atrofik gastrit, Zollinger Ellison sendromu ve gastrinoma gibi hastalık olasılıklarının değerlendirilmesi amacıyla kullanılır. Genel bilgiler: En önemli
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıGENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM
GENEL SORU ÇÖZÜMÜ ENDOKRİN SİSTEM 1) Aşağıdaki hormonlardan hangisi uterusun büyümesinde doğrudan etkilidir? A) LH B) Androjen C) Östrojen Progesteron D) FUH Büyüme hormonu E) Prolaktin - Testosteron 2)
DetaylıMEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 (Bildiri ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster Bildiri KABUL POSTER BİLDİRİ
MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster 2 ( ID: 63)/lenfomalı iki olguda meme tutulumu Poster 4 ( ID: 87)/Olgu Sunumu: Meme Amfizemi Poster 6 ( ID:
DetaylıNF-2 VAKALARINDA İNTRAKRANİAL TÜMÖR YÖNETİMİ. Doç.Dr. Kadir Tufan Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A.D.
NF-2 VAKALARINDA İNTRAKRANİAL TÜMÖR YÖNETİMİ Doç.Dr. Kadir Tufan Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A.D. SUNUM PLANI NF-2 ile ilgili genel bilgi Gamma Knife Radyocerrahisi ile
DetaylıTİROİD CERRAHİSİ. Dr. Ömer USLUKAYA
TİROİD CERRAHİSİ Dr. Ömer USLUKAYA CERRAHİ KİME NE ZAMAN? NASIL CERRAHİ - KİME? Malignite veya şüphesi GUATR Medikal tedaviye dirençli hipertroidi Bası Kozmetik sorun Retrosternal yerleşim AMAÇ Ötirodizim
DetaylıNörofibromatozis & Endokrinopatiler. Dr. Fatih GÜRBÜZ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Nörofibromatozis & Endokrinopatiler Dr. Fatih GÜRBÜZ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Öğretim Üyesi Feokromasitoma Adrenal medulla enterokromaffin hücrelerden NF1 de
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıENDOKRİN BEZ EKZOKRİN BEZ. Tiroid bezi. Deri. Hormon salgısı. Endokrin hücreler Kanal. Kan akımı. Ter bezi. Ekzokrin hücreler
ENDOKRİN SİSTEM Endokrin sistem, sinir sistemiyle işbirliği içinde çalışarak vücut fonksiyonlarını kontrol eder ve vücudumuzun farklı bölümleri arasında iletişim sağlar. 1 ENDOKRİN BEZ Tiroid bezi EKZOKRİN
DetaylıİKİNCİL KANSERLER. Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya
İKİNCİL KANSERLER Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya Tanım Kanser tedavisi almış veya kanser öyküsü olan bir hastada histopatolojik
DetaylıDÜNYA DA TİROİD KANSERİ
DÜNYA DA TİROİD KANSERİ A. Tiroid Kanseri Patogenez: Tiroid kanseri, tiroid follikül epitelinden köken alan genellikle öldürücü olmayan bir kanser türüdür. Nadir olan medüller tipi ise follikül epitelinden
DetaylıTÜMÖR BELİRTEÇLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006
TÜMÖR BELİRTEÇLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006 1 Tümör (kanser), Vücudumuzun herhangi bir hücre veya hücre topluluğunun kontrolsüz bir şekilde çoğalması, büyümesi,
DetaylıPRİMER HİPERPARATİROİDİZMİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE HIZLI PARAT HORMON ÖLÇÜMÜ
PRİMER HİPERPARATİROİDİZMİN CERRAHİ TEDAVİSİNDE HIZLI PARAT HORMON ÖLÇÜMÜ YAPMAKSIZIN UYGULADIĞIMIZ MİNİMAL İNVAZİF PARATİROİDEKTOMİYE AİT SONUÇLARIMIZ Yrd. Doç.. Dr. Aykut Soyder, Dr. Evrim Kallem, Prof.
DetaylıTİROİD BEZİ HASTALIKLARINA YAKLAŞIM ALGORİTMASI
TİROİD BEZİ HASTALIKLARINA YAKLAŞIM ALGORİTMASI 2014 Dr. Cevher Akarsu Dr. A. Cem Dural Her hakkı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği ne aittir. İzinsiz çoğaltılamaz.
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıOLGU SUNUMU. Prof. Dr. Yeşim Gürbüz
OLGU SUNUMU Prof. Dr. Yeşim Gürbüz HİKAYE 48 yaşında bayan hasta, 2 senedir nefes darlığı olan hasta dahiliyeye başvurmuş, Tiroit palpasyonunda sol lopta 3x2 cm boyutunda kitle ele gelmiş, MNG tanısı
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 3 Sorular Soru 1 a) BT US izleminde boyut artışı gösteren ovaryan kompleks kistik bir lezyon için ne yapılmalıdır? b) PET BT c) MR d) Laparoskopi e) Laparotomi Soru 1 a) BT US
DetaylıSunum planı. Hipofiz Epifiz Tiroid Paratiroid ve Pankreas hormonları
Dr. Suat Erdoğan Sunum planı Hipofiz Epifiz Tiroid Paratiroid ve Pankreas hormonları Hipofiz bezi (hypophysis) Hipofizial çukurlukta bulunur (sella turcica) 9 adet hormon üretir İki bölümü vardır: Anterior
Detaylı