A dan Z ye İlaç Rehberi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "A dan Z ye İlaç Rehberi"

Transkript

1 A dan Z ye İlaç Rehberi Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Ahmet Emre AZAKLI 2013

2 Başlarken Değerli meslektaşım ; Şüphesiz ki uygulamalarımızın büyük bölümü farmakolojik bilgi birikimine dayanıyor. Bu birikimi rutin temeller üzerine oturtmak yerine, klinik durumu ve bu durumun ihtiyaçlarını göz önüne alarak sahip olunan bilgiler dahilinde tedavileri şekillendirmek gerekiyor. Elinizdeki rehberin hazırlanma amacı da klinik ortamda en sık muhattap olduğumuz ilaçlar hakkında temel bilgileri birarada sunmak, bu bilgilerin klinik uygulamadaki işlevselliğine de bu yolla ayna olarak yeni bir bakış açısı kazandırabilmektir. Anestezi; insan vücuduna yaşatılması mümkün olamayacak travmaların, sıfır hasarla yaşatılabilmesini sağlayan santsal güçtür. Gücünüzün her daim artması dileklerimle! Ahmet Emre AZAKLI Anestezi Teknikeri 1

3 TANITIM A dan Z ye Anestezi İlaç Rehberi nde öncelikle en sık karşılaşıp uygulamalarımıza dahil ettiğimiz ilaçların etken madde ve ticari isimlerini birarada bulunduran tablo ile karşılacaksınız. Bu tablo, daha önceden aşina olunan bir ilaçla farklı bir isim altında karşılaştığınızda ya da ilaçları etken maddesiyle anarak anlatım oluşturan kaynaklardan yararlanırken faydanıza olacaktır. Tablonun devamında klinik uygulamalarda kullandığımız ilaçları alfabetik sırayla ve daima aklımıza gelen ilk ismiyle anarak açıklamaya çalışacağız. Bu rehberin farkı, olabildiğince anlaşılması zor tıbbi terimlerle donatılmış katı bilgilerden ziyade; daha anlaşılır, daha özet, bilgiye ulaşımı kolaylaştıran bir anlatıma sahip olmasıdır. İlaçlarla ilgili temel bilgilerin yanısıra, klinik uygulamaları kaliteli hale getirecek kaynak kitaplarda yer almayan önerilerle de karşılaşacaksınız. 2

4 Etken Madde Asetaminofen (Parasetamol) Albuterol (Salbutamol) Alfentanil Amiodaron Aminofilin Atrakuryum Dantrolen Dekzametazon Diazepam Digoksin Diltizem Difenhidramin Diclofenac Dobutamin Dopamin Efedrin Epinefrin Esmolol Ticari İsim Buscopan Butopan Geralgine Novalgine Perfalgan Ventolin Combivent Rapifen Amidovin Cordalin Cordarone Aminocardol Carena Filinsel Tracrium Dematrac Nimbex Dantrolen Onadron Deksamet Dekort Diazem Digoxin Diltizem Avil Benison Dikloron Dobutrex Dobutabag Dobuject Dobcard Dopamin Efedrin Adrenalin Brevibloc 3

5 Etomidate Famotidin Fentanil Fenitoin Flumazenil Furosemid Gliserol Trinitrat Heparin Kalsiyum Ketamin Lidocaine Magnezyum Metilprednizolon Metoklopramid Midazolam Mivakuryum Morfin Naloksan Neostigmine Nitrogliserin Nitroprussid Noradrenalin/Norepinefrin Ondansetron Pankuronyum Petidin Potasyum Klorür Propafenon Protamin Propofol Etomidate Hypnomidate Neotab Famodin Fentanyl Epanutin Anexate Lasix Desal Furomid Urever Perlinganit Nevparin Kalsiyum Ketamin Aritmal Magnezyum Prednol Metpamid Primperan Dormicum Mivacron Morfin Naloksan Neostigmine Nitroderm Nipruss Steradin Zofer Zofran Pavulon Aldolan Dolantin Potasyum Klorür Rytmonorm Protamin Propofol 4

6 Ranitidin Remifentanyl Rokuronyum Sodyum Bikarbonat Suksinilkolin Tiyopental Tramadol Vekuronyum Ulcuran Ultiva Esmeron Sodyum Bikarbonat Lytshenon Penthotal Contramal Norcuron Blok-L 5

7 Açıklanacak İlaçlar Adrenalin... 8 Aldolan-Dolantin(Petidin, Meperidin)... 9 Aminocardol-Carena (Aminofilin, Teofilin) Anexate (Flumazenil) Aritmal (Lidocaine) Arveles (Dexketoprofen Trometamol) Atropin Avil-Benison (Feniramin-Difenhidramin) Brevibloc (Esmolol) Buscopan-Butopan-Spazmol ( Parasetamol+Hyoscine) Contramal-Ultramex (Tramadol) Cordarone-Cordaline (Amiodaron) Dantrolen Dekort-Deksamet-Onadron (Deksametazon) Dematrac-Tracrium (Atrakuryum) Desal-Lasix (Furosemid) Diazem-Diapam Digoxin Diclomec-Dikloron (Diklofenak) Diltizem-Dilticard (Diltiazem) Dobutamin Dopamin Dormicum (Midazolam) Dramamine (Dimenhidrinat) Efedrin Epanutin (Fenitoin) Esmeron (Rokuronyum) Etomidate-Hypnomidate Fentanyl Geralgine-Novalgine Ketamin Lysthenon (Süksinilkolin) Magnezyum

8 2013 Metpamid-Primperan (Metoklopramid) Mivacron (Mivakuryum) Morfin Naloksan Neostigmine Nimbex (Sisatrakuryum) Nipruss (Sodyum Nitroprussid) Nitroderm-Nitronal (Nitrogliserin) Norcuron- Blok L (Vekuronyum) Pavulon (Pankuronyum) Penthotal (Tiyopental) Perlinganit (Gliserol Trinitrat) Prednol (Prednisolon) Propofol Protamine Rapifen (Alfentanyl) Sodyum Bikarbonat Ulcuran-Ranitab (Ranitidin) Ultiva (Remifentanyl) Zofer-Zofran (Ondansetron)

9 Adrenalin Adrenalin, vücudun gerilim anında hareket geçen sempatik sinir sistemini taklit eder. Yani sempatomimetik etkilidir. Bu etkiler şöyle sınıflandırılır: Beta-1 Sempatik Etki: Kalbin kasılma gücünün ve atım sayısının artırılması, dolayısıyla kalp debisinin artırılması. Beta-2 Sempatik Etki: Bronşiyal dilatasyon oluşturması. Alfa Sempatik Etki: Periferik vazokonstrüksiyon oluşturması. Bu üç etki incelendiğinde, klinik yararlanımlardan şöyle bahsedebiliriz : 1. Adrenalin uyguladığımız arrest hastalarda, özellikle asistol durumunda elektriksel aktivitenin düzenlenmesine beta-1 sempatik etki ile katkı sağlayacaktır. Yani myokardın kasılmasını artırarak, bir elektriksel aktivite meydana getirmeye çalışacaktır. 2. Anaflaktik reaksiyon gelişen bir hastada, yüksek ihtimalle şiddetli bronkospazmlar görünür. Bu durumda, adrenalinin beta-2 sempatik etkisi bu spazmı bronşiyal dilatasyon yardımıyla çözme noktasında imdadımıza yetişecektir. 3. Adrenalinin vazokonstüksiyon oluşturan alfa sempatik etkisi, özellikle vital organlarda kanın dolaşımının hızlanmasını sağlayacaktır. Bu da organların korunmasını kolaylaştıracaktır. Dolayısıyla kalp durmalarında, ağır anaflaktik reaksiyonlarda, kontrol altına alamadığımız pulmoner (yani akciğerle ilgili) komplikasyonlarda adrenalin uygulayabilmemiz söz konusu olacaktır. Ancak gerekliliğini çok iyi tayin etmek gerekir, çünkü çok keskin etkili ve tehlikeli bir ilaçtır. Adrenalin in çeşitli formları vardır. Bunlar 0,25 mg/1 ml, 0,5 mg/1 ml ya da 1 mg/1 ml şeklindedir. Adrenalin in cc sinde 1 mg olan formu ( 1 mg/1 ml) 1:1000 lik adrenalin olarak isimlendirilir. Aynı mantıkla devam edersek, cc de 0,5 mg olan form 1:2000 lik olur. Cc de 0,25 mg olan form ise 1:4000 lik olur. Genelde kaynaklarda bu hesaplama doğrultusunda doz önerimleri yapılır ve 1:10000 lik adrenaline göre dozlar belirlenir. 1:10000 lik adrenalin elde etmek için; (0,1 mg/cc) 1 mg/1 ml olan form = 9 cc SF ile 10 a tamamlanır. 0,5 mg / 1 ml olan form = 4 cc SF ile 5 e tamamlanır. 0,25 mg / 1 ml olan form = 1,5 cc SF ile 2,5 a tamamlanır. Yani özetle amacımız cc sinde 0,1 mg bulunan adrenalin oluşturmaktır. Bu sayede de doz hesaplarını daha kolay yapmak mümkün olacaktır. 8

10 Erişkin hastalarda arrest durumlarında 3-5 dakikalık aralıklarla 1 er mg lık IV uygulamalar yapılabilir. Şayet hastada anaflaktik bir reaksiyon durumu ya da akut bir pulmoner sıkıntı varsa intramuskuler yolla 0,2-0,5 mg aralığında adrenalin uygulamak mümkündür. Bir defada uygulanan doz 1 mg ı asla geçmemelidir. Ayrıca da subkutan uygulamalar, bu tip olgularda terkedilmiştir. Sebep olarak da, reaksiyon durumlarında meydana gelen emilim bozuklukları gösterilmiştir. Çocuklarda ise uygulamada doz hesabına daha ciddi yaklaşmak gerekir. Bolus adrenalin dozu çocuklarda 0,01 mg/kg olarak belirtilmektedir. Aldolan-Dolantin(Petidin, Meperidin) Aldolan(Dolantin), tüm operatif dönemlerde narkotik analjezik etkisinden yararlanılan bir ajandır. Özellikle hipovolemi düzeyinin yüksek olduğu hastalarda, hipotansiyonu alevlendirmesi beklenen bir etkidir. Hipotansif etkisini, meydana getirdiği periferik vazodilatasyon açıklamaktadır. Uyanık hastalarda uygulandığında, doza bağımlı olarak solunum depresyonu yapma ihtimali de mevcuttur. Narkotik analjeziklerin uygulandığı hastalarda mutlaka destek amaçlı antiemetik ( bulantıyı önleyecek ) ajanların da verilmesi tavsiye edilir. Bu kural Dolantin için de geçerlidir. Aldolan erişkin ya da çocuk hastalarda kilogram başına IM 0,5-1 mg ; IV olarak da 0,2-0,5 mg uygulanabilir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, ek bir parasetamol ya da nonsteroid antiinflamatuar ajanla çok kaliteli bir postoperatif analjezi desteği sağlanmış olacaktır. Aldolan, histamin salınımına sebep olduğundan anaflaktik reaksiyonları beraberinde getirebilir. Böyle bir durumda tedaviye antihistaminik ajanların eklenmesi, durumu çözecektir. Uyanık opere edilen hastalarda ya da postoperatif dönemde meydana gelen titremelerde minik dozlarda IV Dolantin (20-25 mg) titremeyi ortadan kaldırmaktadır. Özellikle hipoksiden korunması gereken hastalarda, iyi bir alternatiftir. Uygulanmaması gereken hasta grubu, hipovolemik ve kardiyak rezervi sınırlı olan hastalardır. Bunun dışında sakınılmasını gerektiren ciddi bir klinik duruma geniş kaynaklarda yer verilmemektedir. Büyük dozlarda hipotansiyon ve taşikardi yapması nedeniyle, Aldolan anestezi sağlamakta kullanılamaz. 9

11 Aminocardol-Carena (Aminofilin, Teofilin) Aminocardol bronşların genişlemesini sağlayarak, solunum sisteminde ciddi rahatlama sağlar. (Bronkodilatördür.) Özellikle bronkospazm durumlarında ya da pulmoner sorunu olan hastaların oluşabilecek komplikasyonlara karşı korunması amaçlı profilaktik (sorun oluşmadan) tedavisi amaçlı tercih edilir. Direk olarak bir anda damardan verilmesi tehlikeli komplikasyonları beraberinde getirebileceğinden, infüzyon şeklinde verilmesi tercih edilir. 1 ampulü toplamda 240 mg dır. Ortalama 5-6 mg/kg dozla uygulanır. En çok, meydana getirebileceği kardiyak yan etkilerden endişe edilir. Mutlaka monitorize hastalarda uygulanması önerilir. Uygulama sonrası hipotansiyon, baş ağrısı, konvülsiyon, hiperventilasyon, susuzluk hissi oluşabilecek bulgulardır. Anexate (Flumazenil) Anexate, bir benzodiazepin antagonisti olarak tanımlanır. Klinik uygulamalarda Dormicum un etkisini sonlandırma amaçlı tercih ederiz. Çok yavaş ve sulandırılarak uygulanması gereken bir ajandır. Doz ihtiyacına, yapılacak titrasyonlara hastanın yanıtı değerlendirilerek karar verilir. Genelde 0,5 mg/5 ml formundaki ampuller mevcuttur. İlacın her cc sinde bulunan 0,1 mg dozaj 15 er saniyelik dilimlerde uygulanır. Her uygulama sonrası hastanın yanıtı değerlendirilir. Ortalama olarak 0,3-0,6 mg lık dozlar yeterli olur. Anexate için maksimum belirtilen total doz 0,01 mg/kg dır. Uygulama hızlı gerçekleştirilirse derin bradikardi oluşma tehlikesi vardır. Ayrıca çekilme reaksiyonları ve şiddetli anksiyete görülebilir. Yüzde kızarma, bulantı ve çarpıntı hissi de yine beklenen oluşabilecek yan etkilerdendir. Semptomatik şekilde tedavi edilmeye çalışılabilir. Aritmal (Lidocaine) Aritmal, antiaritmik olarak kullanılan bir ajandır. Ayrıca içeriğindeki lidocaine in lokal anestezik etkisinden de yararlanılır. Klinik anestezi uygulamalarında, özellikle iv enjeksiyonu ağrılı olan ilaçların öncesinde ya da beraberinde uygulanması büyük faydalar getirmektedir. Bu amaçla kullanımında %2 lik (20 mg/cc) formundan 1-2 cc lik miktar yeterli olmaktadır. 10

12 Endikasyon dahilindeki aritmilerde başlangıç dozu 1 mg/kg iken, infüzyon dozu mcgr/kg/dk dır. Aritmal in diğer bir kullanım alanı, özellikle uyanık ekstübasyon döneminde IV olarak uygulandığında havayolu irritasyonunu azaltması ve tüpün tolerasyonunu sağlamasıdır. Hasta yeterli anestezi derinliğindeyken tüpün içerisine de mg lidocaine uygulanması, oluşabilecek havayolu irritasyonlarını önleyebilmektedir. Ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında, özellikle havayolunu ilgilendiren işlemlerde (endoskopi vb.) kilogram başına 0,5-1 mg uygulanan aritmal, gerekli rahatlığı sağlamada narkotik analjezik ve sedatiflere destek verecektir. %2 lik ampul cc de 20 mg lidocaine bulundururken, %10 luk ampul ise cc de 100 mg lidocaine bulundurur. Karışıklık oluşması mutlaka önlenmelidir. Ön tedavi yapılmadığı takdirde Aritmal uygulaması sonrası derin bradikardi oluşabilir. Aritmalin kontrendike (kullanılmaması gereken) olduğu durumlar; sinoatriyal, atrioventriküler ve intraventriküler bloklardır. Dar QRS lerde aritmal uygulamak kontrendikedir. Arveles (Dexketoprofen Trometamol) Nonsteroid antiinflamatuar gruptaki analjezik ilaçlardan biridir. Özellikle intraoperatif süreçte idame sıvısıyla birlikte gönderildiğinde, tedaviye narkotik analjeziklerin de dahil edilmesi sonucunda hastanın son derece ağrısız uyanmasını sağlayabilen değerli bir ajandır. Arveles totalde 50 mg olan 2 ml lik bir ilaçtır. Erişkin bir hastada tek uygulamada tüm ilaç IV-infüzyon şeklinde ya da IM verilebilir. Hasta çok yaşlıysa doz kiloya göre düşürülebilir. Bulantıyı, kusmayı, baş dönmesini, anksiyeteyi tetikleyebilme ihtimali zayıf da olsa vardır. Özellikle mide rahatsızlıkları olan bir hastada uygulanması sakıncalıdır, bu hastalarda diğer alternatif analjezikler düşünülmelidir. Kardiyak, renal ve hepatik sorunları olan olgularda da kontrendikedir. Antikoagülan tedavi gören hastalarda da olabildiğince uygulamaktan kaçınmak gerekir. Atropin Antikolinerjik ve spazmolitik etkili bir ilaçtır. Vagal etkinliğin arttığı durumlarda oluşan bradikardiyi giderir. Ayrıca yüksek orandaki sekresyonların azaltılmasına, solunum yollarının rahatlamasına yardımcı olur. Atropin in kilo başına uygun dozu 0,01-0,02 mg/kg dır. Erişkin bir insana 0,5 mg taban dozun altında uygulandığında, kendi başına bradikardi yapma özelliği vardır. Erişkin uygulamalarda tek uygulamada minimal doz 0,5 mg olmalıdır. Çocuklarda ise IV 0,01 11

13 mg/kg, IM 0,02 mg/kg olarak önerilmektedir. Etki süresi IV uygulandığında dakikadır. Atropin, ateşli hastalarda kesinlikle uygulanmamalıdır. Atropin in çeşitli formları bulunsa da, 0,5 mg lık ampul SF ile 5 ml e tamamlandığında cc de 0,1 mg bulunan etkin bir pediatrik form elde edilebilir. Böylece doz kontrolü daha rahat sağlanacaktır. Avil-Benison (Feniramin-Difenhidramin) Avil, bir antihistaminiktir. Histaminin vücutta yüksek düzeyde salınımı, alerjik tabloların oluşmasına sebep olur. Bu durumu tedavi etmenin yolu da antihistaminik ajanlardan geçer. Anestezi uygulamalarında gerek ilaçların alerjik etkilerini, gerek de oluşacak öksürük, hapşırma gibi durumların alerjik kökenli olanlarını Avil ile çözmek mümkündür. Avil in uyku hali yapıcı etkisi, özellikle sedasyon uygulamalarında destekleyici ilaç olarak kullanılmasını teşvik edebilir. Dormicum ve fentanyl kombinasyonuna eklenecek Avil, hem sedasyonun düzeyini artırır, hem de alerjik etkilere yönelik bir önlem görevi üstlenir. Avil, erişkin ya da çocuk hastalarda 0,5-1 mg/kg aralığında güvenle uygulanabilir. Rutin olarak alerjik öyküsü olan hastalarda, KBB hastalarında, üst havayolu ile ilgili girişimlerde uygulanması gereken ilaçlardan bir tanesidir. 1 ampul avil 2 cc olup 45,5 mg lık formda bulunur. Uyanık hastalarda iv puşe uygulanması; etkinin keskinleşmesine, ani bir hipotansiyona ve ajitasyona sebep olabilir. Genelde bu şekilde uygulanması düşünülüyorsa, uygulanacak miktarın uygun oranda sıvıyla dilüe edilerek yavaş yapılması tercih edilebilir. Ani alerjik reaksiyon durumlarında, alerjik sebeplere bağlı bronkospazmlarda, öksürük krizlerinde ilk akla gelmesi gereken ilaç Avil dir. Daima hazır halde bekletilmesi gereken ilaçlardan bir tanesidir. Brevibloc (Esmolol) Esmolol ün geniş kaynaklarda selektif beta-1 adrenerjik reseptör blokeri olan bir antiaritmik ilaç olarak tanımlanır. Bunun anlamı, kalbin sol ventrikül hızının kontrol altına alınması gereken durumlarda faydalı olabilmesidir. Anestezi açısından bakıldığında uygulama dönemlerinde meydana gelen sinüs taşikardisi ve hipertansiyon gibi durumlarda kullanılabilir bir ilaçtır. Ancak profilaktik anlamda kullanımı önerilmez. Yani mevcut klinik tablo ortaya çıkmadan önlem amaçlı bir hastaya Esmolol uygulanmamalıdır. Anestezi derinliğinin yeterli olduğundan, ek bir klinik sebep varolmadığında ve müdahaleler yetersiz kaldığında Esmolol kalbin yükünü azaltmak üzere tercih edilebilir. 12

14 Mutlaka dilüe edilerek uygulanması gereken ilaçlardan biridir. Dozaj bilgilerine değinilecek olursa; - Anestezi esnasında yapılacak olan işlemlerdeki kardiyak yanıtları kısa süreli tedavi etme gayesiyle uyguluyorsak önerilen doz bolus olarak 0,2-0,5 mg/kg dır. Ancak çok yavaş bir uygulama tavsiye edilir. İlacın sulandırılması ve ufak titrasyonlarla verilmesi, bu tavsiyeyi eyleme dökme noktasında yarar sağlayacaktır. - Amaç Esmolol ile uzun süreli bir tedavi ise, infüzyon yaklaşımı gerekir. 1 dakika gibi bir sürede uygulanacak 0,5 mg/kg Brevibloc u takiben, terapötik etki için 50 mcgr/kg/dk sürekli infüzyon uygulanır. 5 dakikalık süreç sonunda istenen klinik yanıt alınamazsa, yükleme dozu anestezist tarafından tekrarlanabilir. Uygulanabilecek maksimum infüzyon dozu 200 mcgr/kg/dk dır. Artımların 5 dakikalık süreçler sonunda en fazla 50 şer mcgr olacak şekilde yapılması tavsiye edilir. Esmolol kardiyak kökenli bir ilaç olduğundan, hastanın durumuna uygunluğu açısından kullanım öncesi ciddi şekilde uygunluğu sorgulanması gereken bir ilaçtır. Ani ve derin bradikardiye, hatta hastanın arrest olmasına sebep olunabilir. Mutlaka geniş zaman diliminde ve sulandırılmış şekilde klinik yanıt izlenerek uygulanmalıdır. Kan basıncı artışı hastadaki hipotermiye ve doğal olarak vazokonstrüksiyona bağlıysa, sorun Esmolol ile çözülmemelidir. Bronkospastik hastalığı olan kişilerde asla tercih edilmemelidir. Katekolamin tedavisi gören hastalarda etkisi şiddetli ve tehlikeli olabilir, bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Buscopan-Butopan-Spazmol ( Parasetamol+Hyoscine) Buscopan, etkisini spazmodik durumları çözerek gösterir ve analjezi oluşturur. 1 ampulü 20 mg dır. 12 yaşından büyük çocuklarda ve erişkinlerde 1 ampul olarak IV-yavaş ya da IM uygulanabilir. Günlük olarak tavan dozu 100 mg dır, daha fazlası önerilmez. Ağız kuruluğu, taşikardi ve gastrointestinal bir takım şikayetlere sebep olabilir. Mide şikayetlerini beraberinde yapılacak bir Ulcuran ile önlemek söz konusu olabilir. Antihistaminikler ile birlikte uygulandığında, oluşturduğu antikolinerjik etki (ağız kuruluğu vb.) daha şiddetli bir hal alabilir. Bunun dışında bilinen pek fazla ciddi ve tehlikeli etkileri yoktur. 13

15 Contramal-Ultramex (Tramadol) Contramal, bugün anestezi uygulamalarında birçok merkezin sık ve rutin tercih ettiği kuvvetli analjeziklerden biridir. Postoperatif dönem ağrılarının tedavisini gayet başarılı şekilde çözmektedir. Gerek erişkin, gerek çocuk hastalarda güvenle tercih edilebilmektedir. 12 yaşın altındaki çocuklarda güvenlik emniyeti net değildir. Bunun dışında kilogram başına 1 mg lık bir IV doz ile analjezi sağlamak mümkündür. En önemli dezavantajı hipotansiyona ve bulantıya sebep olabilmesidir. Oluşturduğu bulantı için birlikte uygulanan bir antiemetik, iyi bir önlem olacaktır. Nadir de olsa görülebilecek diğer yan etkiler; halüsinasyon, konvüzyon, ishal, baş ağrısı, kaşıntı, ürtiker, kabızlık ve ağız kuruluğudur. Cordarone-Cordaline (Amiodaron) Amiodaron, bir antiaritmiktir. Kullanılabildiği başlıca durumlar; ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyondur. Ayrıca da koroner hastalığı olanlarda ve/veya sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olanlarda kullanılabilmektedir. Dozaj olarak; erişkin hastalarda 10 dk da 150 mg uygulamayı takiben 6 saat süre ile 1 mg/kg olarak uygulanabilir. Gerekli oldukça toplamda 2 gram olacak şekilde 150 mg ek dozlar yapılabilir. Nabızsız VF ya da VT için ilk uygulanan doz 300 mg ilacın ml sudaki salin veya dekstroz çözeltisi içinde dilüe edilerek hızlı infüzyon olarak verilmesidir. Çocuklarda nabızsız VF/VT için 5 mg/kg, perfüze olan taşikardi için yükleme dozu 5 mg/kg IV, maksimum doz ise 15 mg/kg/gün şeklindedir. Amiodaron un en sık bilinen yan etkileri hipotansiyon ve bradikardidir. QT aralığını uzatan ilaçlarla birlikte Amiodaron kullanımı önerilmez. Dantrolen Ulaşılması gerçekten güç, maddi olarak zorlayıcı bir ilaç olan Dantrolen; malign hipertermi krizinde en etkin silahtır. Bunun yanında tiroid krizi ve nöroleptik malign sendromlarda da endike olan bir ilaçtır. Dantrolen malign hipertermi krizinde atak son bulana dek, her beş dakikalık süreçte kilo başına 2,5 mg hesabıyla uygulanır. Maksimum verilebilecek doz da 10 mg/kg dır. Dantrolen elimize 60 cc lik suda çözünmek üzere 20 mg lık lipofilize tozlar halinde paketlenmiş şekilde ulaşmaktadır. Uygulanacak doza göre tarafımızdan hazırlanması gerekir. 14

16 Malign hipertermi, 24 saat içinde tekrarlayabilme özelliğine sahiptir. Bu sebeple saatlik süreç içerisinde her 6 saatte bir defa 1 mg/kg IV dantrolen vermek gerekir. Uygulamada dikkat edilmesi gereken özelliği ise, özellikle periferik venlerde flebite neden olmaktadır. Bu sebeple mümkünse santral yoldan uygulanması tavsiye edilmektedir. Akut uygulama sonrası hastada ileri düzey solunum yetmezliği ve kas güçsüzlüğü görülebilir. Gerekli olduğu durumlarda, derhal uygulanması hayati önem arzeden yararlı bir ilaçtır. Dekort-Deksamet-Onadron (Deksametazon) Deksametozon un anestezi uygulamasındaki en önemli işlevi, ödeme yöneliktir. Bir kortikosteroid olan Dekort, özellikle havayolu ile ilgili önlemler çerçevesinde son derece avantajlı bir ilaçtır. Entübasyonun postop dönemdeki oluşabilecek olumsuz etkileri, özellikle üst havayolu girişimlerinde postop ödemin önlenmesi, ilaç ve transfüzyon alerjileri gibi durumlarda tercih edilmesi uygundur. Dozaj olarak kilo başına 0,2 mg lık IV doz yeterli kabul edilmektedir. Bir karşılaştırma yapılacak olursa; Prednol ün etkisi Dekort a oranla hızlı başlar ancak kısa sürer. Dekort un etkisi daha geç başlar, ancak daha uzun sürer. Uygulamada dikkat edilmesi gereken hususlara değinecek olursak; - Canlı aşı uygulaması, gebelik, aşırı duyarlılık, akut enfeksiyon, Herpes Zoster, peptik ülser, osteoporosis, psikoz, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, diyabet, yaşlılık ve tüberkülozda kullanılmamalıdır. - Barbitüratlar ve fenitoinle birlikte kullanılmamalıdır. Dekort uygulanan hastalar hipertansiyon, gastrointestinal şikayetler, hiperglisemi ve göziçi basıncı artma durumlarına yönelik takip edilmelidir. Dematrac-Tracrium (Atrakuryum) Atrakuryum, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. En bariz özelliği, metabolizasyonunun karaciğer ve böbrekten bağımsız olmasıdır. Büyük oranda atılımından iki ayrı işlem sorumludur: - Ester hidrolizi; asetilkolinesteraz ya da psödokolinesteraz ile değil de nonspesifik esterazlarla katalize olur. - Hoffman elimimasyonu; fizyolojik ısı ve ph ta kendiliğinden, enzimlerden bağımsız bir kimyasal parçalanmadır. 15

17 Atrakuryum un bu özelliği, onu özellikle karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih haline getirmektedir. Kullanılmaması gereken hasta grubu ise, astımlı hastalardır. Hatta astım öyküsü olmayan vakalarda bile ciddi bronkospazmların bildirilmişliğinden geniş kaynaklar söz etmektedir. Hipotansiyon ve taşikardiye sebep olabilse de, yavaş uygulamalar bunun önüne geçilmesini mümkün kılmaktadır. Kilogram başına 0,5 mg dan fazla verilmediği sürece de zaten kardiyak yan etkiler pek görülmemektedir. Önerilen uygun doz 0,5 mg/kg dır. Histamin salınımını tetikleyen bir ajan olması nedeniyle, beraberinde bir antihistaminik uygulanması yarar sağlayabilir. Atrakuryum, Tiyopental ile geçimsizdir, birlikte kullanılmamaları önerilir. Desal-Lasix (Furosemid) Furosemid, anestezi uygulamalarında sık başvurulan bir diüretiktir. Özellikle kompleks vakalarda idrar çıkışının yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır. Her bir ampulü 2 ml ilaçtan oluşup, 20 mg etken madde barındırır. Erişkin hastalarda genellikle yarım ampul iv-puşe, yarım ampul de sıvı içerisinde gönderilerek yanıt beklenir. İhtiyaç duyulması halinde pediatrik başlangıç dozu 0,2 mg/kg dır. Doz maksimum 1 mg/kg olacak şekilde yanıt alınamazsa artırılabilir. Uygulama sonrası elektrolit kaybı, dehidratasyon, hipokalemi, hipotansiyon, hiperürisemi ve hiperglisemi gibi etkiler görülebilir. Diazem-Diapam Diazem, benzodiazepinler arasındadır. Trankilizan ve anksiyolitik etkilidir. Ancak analjezik bir etkisi mevcut değildir. Diazem in dezavantaj sayılabilecek bir özelliği; suda erirliğinin olmaması ve venöz irritasyona sebep olmasıdır. Bu nedenle daha çok oral, IM ya da rektal uygulanması tercih edilir. Bu da Diazem in tercih sıklığını son yıllarda açıkçası azaltmıştır. Dormicum, daha iyi bir alternatif olarak öngörülmektedir. Dozaj olarak; premedikasyonda oral 0,2-0,5 mg/kg ; sedasyon amaçlı IV 0,04-0,2 mg/kg tercih edilebilir. Hastada myastenia gravis ya da dar açılı glokom mevcutsa uygulanması kontrendikedir. 16

18 Digoxin Digoxin, kardiyak yetmezliğin olduğu hastalarda kullanım endikasyonuna sahip bir kardiyak ajandır. Özellikle kullanıldığı kardiyak durumlar; supraventriküler fibrilasyon, flatter veya artmış kalp atım hızının birlikte bulunduğu tüm form ve safhalardaki akut veya kronik kalp yetmezliği durumları; ayrıca da paroksismal supraventriküler taşikardidir. Digoxin gerekli durumlarda son derece yavaş uygulanması gereken bir ajandır. Uygulaması 5-10 dakikalık süreçlere yayılabilir. Erişkin hastalarda acil dijitalizasyon gerektiği durumda 0,5-1 ml ön doz ve devamında 4-6 saatlik aralıklarla 0,25-0,5 mg kullanılabilir. Çocuklarda ise; 24 saatte 3 e bölünmüş dozlar IV olarak mcgr/kg hesabıyla uygulanır. Digoxin in tercih edilemeyeceği kardiyak durumlar; tam veya ikinci derece AV blok, aşırı sinüs bradikardisi, sinüs arresti ve ventriküler fibrilasyondur. Digoxin ile dijitalize ettiğimiz hastalarda kesinlikle parenteral kalsiyum verilmez. Hastada koroner yetmezlik, renal ya da hepatik fonksiyonlarda bozukluk, elektrolit dengesizliği gibi ek klinik tablolar mevcutsa; digoxin dozunu da mutlaka azaltmamız gerekir. Ek sorunu olsun olmasın, uyguladığımız hasta yaşlı (geriatrik) bir hasta ise; doz yine azaltılmalıdır. Diclomec-Dikloron (Diklofenak) Dikloron, kullanımı yaygın bir analjeziktir. Analjezik etkisinin yanında antipiretik, antienflamatuar ve antiromatizmal etkileri de vardır. Yalnızca IM uygulanır, IV uygulanması söz konusu değildir. Özellikle kısa operasyonların hemen başında, uzun operasyonlarda ise bitime son dakika kala uygulanması etkisini belirgin şekilde hastaların faydasına sunacaktır. Erişkin hastalarda 1 ampul (75 mg/3 ml) IM olarak rahatlıkla uygulanabilir. Çocuklarda kullanımı yaygın değildir, özellikle 7 yaş ve altında önerilmez. Spesifik olarak batınla ilgili operasyonlarda, sezaryen girişimlerinde analjezik etkisi çok belirgindir. Astım hastaları ile kanamalı hastalarda ya da kanama eğiliminin artma durumu olan hastalarda kontrendike kabul edilir. Bir hastaya diüretik ya da antikoagülan uygulandıysa, analjezi amaçlı diklofenak tercih edilmemelidir. Nadiren de olsa uygulama sonrası epigastrik ağrı, geğirme, bulantı, diyare, baş ağrısı, deri döküntüleri, periferik ödem, transaminaz yükselmesi ve alerjik belirtiler görülebilir. 17

19 Diltizem-Dilticard (Diltiazem) Diltizem, bir kalsiyum kanal blokeridir. Bu sebeple de anestezideki esas kullanım amacı hipertansiyondur. Ayrıca anjina pektoriste de olumlu etkileri görülür. Supraventriküler taşiaritmilerde akla ilk gelmesi gereken ilaç Diltizem dir. Diltizem kilogram başına 0,25-0,35 mg aralığında IV uygulanabilir. Tedavi esnasında çok derin hipotansiyon ve bradikardiye sebep olabileceği, kardiyak yetmezliği olan hastalarda uygulanmaması gerektiği, sistolik kan basıncının 90 mmhg altında olduğu durumlarda kontrendike olduğu hatırda tutulmalıdır. Diltizem uygulanan hastalar aritmi yönünden mutlaka takip altında tutulmalıdır. Tüm kalsiyum kanal blokeri ilaçlar, anesteziklerle ve kas gevşeticilerle etkileşim içine girebilir. Onların etki şiddetini artırabilir. Uygulamalarda bu durum da göz önünde bulundurulmalıdır. Diltizem 25 mg lık ampullerde, 5 ml sulandırma sıvısıyla hazırlanır. Her bir cc deki 5 mg ilaç, titre edilerek uygulanır. Uygulamada etkisi saniyeler içinde görülmektedir. Dikkatli olunmazsa hazin sonuçlar doğurabilecek ilaçlardan bir tanesidir. Dobutamin Dobutamin, pozitif inotropik sempatomimetiktir. Yani kalp kasının kasılma kuvvetini artıran ve uyaran bir ilaçtır. Dobutamin, dolum basınçlarını arttırmaz, diğer pozitif inotroplara göre minimal düzeyde taşikardi oluşturur ve kalp debisini kan basıncında belirgin değişiklik olmadan artırır. Dobutamin, hastalara infüzyon şeklinde uygulanır ve önerilen dozu 2-20 mcgr/kg/dk dır. Gerekirse belli oranda artış ya da azalış yapılabilir. Maksimum düzey 40 mcgr/kg/dk dır. Dopamin Dopamin, kan basıncının artırılmasının istendiği olgularda kullanılır.antihipotansif kardiyotoniktir. Kan basıncının artışı, kalp debisinin artışına oranla daha baskındır. Ayrıca da düşük dozlarda renal kan akımını belirgin şekilde artırır. Bu özelliği postop hastalarda renal düzelimi sağlamak için sıkça kullanılır. Dopamin, dobutaminin aksine ventrikül doluş basınçlarını etkilemez ya da daha sık olarak görüldüğü gibi arttırır. Bu nedenle vazokonstriktif özelliğini dengelemek üzere bir vazodilatör ile kullanımı gerekli olabilir. 18

20 Bir hastada kardiyojenik şokun sebebi hipovolemi ise, öncelikle bu durum düzeltilmelidir. Gerekli olduğu durumda Dopamin infüzyonu başlanmalıdır. Dopamin hastalara sek şekilde uygulanamaz. Ciddi oranlarda dilüe edilmesi gerekir. Genelde sıvılarla birlikte verilir. Hastanın klinik durumuna göre 2-20 mcgr/kg/dk doz aralığında uygulanır. Dormicum (Midazolam) Dormicum, açık ara en sık tercih edilen benzodiazepindir. Premedikasyonda sakinlik için, sedasyon uygulamalarında özellikle amnezik ve sedatif etkisinden yararlanmak için sıkça başvurulan bir ajandır. Güvenlik emniyeti ufak yaşlardaki hastalardan, geriatrik hastalara kadar uzanmaktadır. Sedatif ve anksiyolitik etkisi Diazem in iki katıdır. Rahatlıkla IV ve sek şekilde (5 mg/5 ml olan form) kullanılabilir. Çünkü suda erime özelliği vardır ve venöz irritasyon oluşturmaz. (Diazem oluşturur.) Dormicum, etkileri doz odaklı bir ilaçtır. İlk uygulandığı süreçte belli bir miktarda apneye sebep olabilir. Yüksek dozlarda ciddi solunum depresyonu da görülebilir. Özellikle geriatrik hastalarda sadece 1 mg uygulanan Dormicum dahi solunumu deprese edebilir. En önemli avantajları kısa etkili oluşu, etkisinin hızlı başlaması, güvenlik emniyetinin genişliği, her türlü uygulama olanağına sahip oluşu (oral, iv, im vb.) gibi özelliklerdir. Dormicum genellikle doza yanıtın hastaya göre değiştiği bir ilaç olsa da geniş kaynaklarda tavsiye edilen uygulama dozajları ortalama olarak oral 0,25-0,75 mg/kg, IM 0,05-0,15 mg/kg, IV 0,05-0,15 mg/kg, rektal 0,5-1 mg/kg uygulanabilir. Dramamine (Dimenhidrinat) Dramamine, etkili bir antiemetiktir. Postop inatçı bulantılarda alternatif ilaç olarak kullanılabilir. Uygulama dozu IV ya da IM 1 mg/kg dır. Epilepsi, eklampsi ve 6 yaşından küçük çocuklarda uygulanması uygun değildir. Efedrin Efedrin, sempatomimetik ajandır. Anestezi uygulamasında temel olarak kan basıncını yükseltici etkisi nedeniyle tercih edilir. Bunun yanında solunum rahatsızlıklarındaki bronskospazmların semptomatik tedavisinde kullanılabilir. 19

21 1 ampul efedrin 0,05 gram yani 50 miligramdır. 10 ml sulandırma sıvısı ile dilüe edildiğinde cc başına 5 mg etken madde düşer. Kullanımı bu şekilde önerilir. Her 1 cc IV uygulama sonrası, hastanın yanıtı değerlendirilir. Spinal anestezi uygulamalarında, profilaktik kullanım hipotansiyon ve ani bulantıyı önleme özelliğine sahiptir. 5 ya da 10 mg profilaktik efedrin ve antiemetik uygulaması, bu hastalarda işlem esnasında rutin şekilde tavsiye edilir. Hemodinamik sebeplerle oluşan hipotansiyon için öncelikle volüm tamamlama yoluna gidilmesi gerekir. Epanutin (Fenitoin) Epanutin antiepileptik ve antikonvülsif bir ajandır. Nöroanestezi uygulamalarında ve epilepsi öyküsü olan hastaların anestezi uygulamalarında hazır şekilde bulundurulması gerekir. 1 ampul Epanutin 5 ml dir ve totalde 250 mg dır. Sinüs bradikardisi mevcut olan hastalarda kullanımı kontrendikedir. Esmeron (Rokuronyum) Esmeron, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. Kilogram başına 0,5 mg hesabıyla uygulanır. Ortalama dakikalık bir etki süresine sahiptir. İdame olarak erişkinlerde 10 mg lık ek dozlar uygulanabilir. Çocuklarda idame olarak ilk uygulanan dozun 4 te 1 i uygulanabilir. Rokuronyum hiç metabolize olmaz. Başlıca karaciğerden ve bir miktar da böbreklerden atılır. Hamilelikte ve karaciğer yetmezliğinde etki süresinin biraz uzadığı görülür. Rokuronyum ayrıca hafif vagolitik eğilime de sahiptir. Etomidate-Hypnomidate Etomidate, genel anesteziktir. Antiemetik ve analjezik etkisi yoktur. Ayrıca postop bulantıkusmayı tetikleme özelliği de bildirilmiştir. Etomidate, indüksiyonda istemsiz kasılmalara (myoklonus) sebep olabilir. Bu kasılmalar, birlikte uygulanan opioidler ile kontrol altına alınabilir. Kardiyovasküler sisteme olan etkilerinin minimal olması, onu özellikle kardiyak sorunları olan hastalarda kullanım noktasında avantajlı hale getirir. Ayrıca Etomidate, histamin salınımına da sebep olmaz. 20

22 Etomidate; serebral metabolik hızı, serebral kan akımını ve kafa içi basıncını azaltır. (Tiyopentalle aynı oranda!) Uzun süreli infüzyonu önerilmez çünkü fatal bir tablo olan adrenokortikal supresyona yol açabilir. Anestezi indüksiyonunda 0,2-0,5 mg/kg doz hesabıyla uygulanabilir. Fentanyl Fentanyl, anestezi uygulamalarında özellikle indüksiyon safhasında en sık kullanılan narkotik analjeziktir. Öyle güçlü bir etkiye sahiptir ki, bu etkinin morfin in 100 misli olduğu ifade edilir. Büyük dozlarda derin analjezi ve bilinç kaybı oluşturan bir analjeziktir. Bu tabloya solunum depresyonu da eşlik eder. Ancak bu solunum depresyonu morfin le kıyaslanırsa daha kısa sürer. Bu özellikleri çerçevesinde, hemodinamik etkilerinin daha az olması sebepli anestezi oluşturma amacıyla da kullanılabilir. Bu uygulama özellikle kardiyovasküler cerrahide tercih edilmektedir. Fentanyl in nadiren de olsa görülen önemli bir yan etkisi vardır: Torakal kasları da kapsayan bir rijidite meydana gelebilir. Bu durumda hastanın yapay olarak dahi ventile edilmesi mümkün olmaz. Sakin şekilde bronkodilatörlerin ve kas gevşeticilerin uygulanması, gerekirse havayolu girişimi kurtarıcı olacaktır. Fentanil 2 mcgr/kg doz hesabıyla anestezi indüksiyonunda uygulanabilir. İnfüzyon dozu ise ortalama 2-4 mcgr/kg/st şeklinde ayarlanabilir. Geralgine-Novalgine Analjezik, antipiretik ve antienflamatuar etkili bir ilaçtır. Geralgine, tüm yaştan hastalarda postop analjeziye de önemli ölçüde yarar sağlayan bir ilaçtır. Uygulamada bir anaflaktik reaksiyona sebep olmamak ve ilacın keskin hipotansiyon etkisine hastayı maruz bırakmamak dışında tehlike teşkil edecek bir durum söz konusu değildir. Erişkin hastalarda 1 ampul, idame sıvısının içinde gönderilebilirken; çocuklarda kiloya uygun olarak yarım ya da daha az miktarda ampul ile analjezi sağlanmaya çalışılabilir. Uygulamalar ortalama 6 saatte bir tekrarlanabilir. Ketamin Ketamine, genel anesteziktir. İntravenöz yolun yanında intramuskuler de uygulanabilen bir anestezik olması, özellikle damar yolu sıkıntısı olan bebeklerde bir avantaj sayılabilir. Genel olarak Ketamin in solunum depresyonu yapmamasından bahsedilir. Ancak özellikle çok 21

23 küçük çocuklarda, sekresyon miktarının artmasına ve bu sekresyonların havayoluna kaçmasına sebep olarak şiddetli spazmodik durumları da tetikleyebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Yüksek dozlarda solunum depresyonu da görülebilir, kesin olarak solunumu deprese etmez denebilecek bilinç kapanıklığı oluşturan bir ilaç yoktur. Ketamine, birçok özelliğiyle diğer anesteziklerden ayrılır. Bu özelliklerin en başında hemodinamik parametrelere olan farklı etkisi gelir. Arteriyel kan basıncını, kalp hızını ve kalp debisini artırır. Özellikle yoğun kanaması olan ya da hemodinamik anlamda bulguları bozuk olan hastalar için bu özellik son derece avantajlıdır. Kafa içi basıncına yönelik bir endişenin taşınmadığı genel durumu bozuk hastalarda iyi bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Analjezi, amnezi ve bilinçsizlik durumlarının üçünü birlikte sağlayabilmesi (dissosiyatif anestezi) ; bugün Ketamin i ideal anestezik kriterine en yakın hale getirmektedir. Kafa içi basıncını artırması, nöroanestezide kullanımını kontrendike hale getirir. Potent bir bronkodilatör olması da, özellikle astım hastalarında tercih edilmesini sağlar. Ketamin IV olarak 1-2 mg/kg ; IM olarak da 3-5 mg/kg hesabıyla uygulanabilmektedir. Lysthenon (Süksinilkolin) Günümüzdeki tek depolarizan kas gevşeticidir. Yıkılımı kandaki psödokolinesteraz enzimiyle mümkün olmaktadır. Bu enzimin yetersizliğinde, blok yıkılamaz. Hastaya taze kan transfüzyonu yapılması gerekir. Lysthenon, anaflaktik reaksiyona sebep olabilir. Ayrıca özellikle çocuklarda uygulamayı takiben derin bradikardi oluşabilir. Erişkinlerde ise ilk uygulamayı takip eden 6-8 dakikalık süreç sonrasındaki ikinci doz bradikardiyi tetikleyebilir. Kardiyak etkileri son derece karmaşık bir kas gevşeticidir. Uygulama esnasında gözle görülebilen fasikülasyonlar oluşabilir. Bu fasikülasyonlar, uygulama öncesinde verilecek çok minik miktarda bir nondepolarizan kas gevşeticiyle önlenebilir olsa da; bu uygulama verilmesi gereken süksinilkolin dozunu artırır. Bu durumda ortalama 1,5 mg/kg uygulama yapmak gerekir. Postoperatif dönemde kas ağrıları, yine tipik olarak görülebilen bir durumdur. İntraoküler basıncın artışını tahrik edebilir, özellikle oftalmik olgularda kullanımı sorgulanmalıdır. Lysthenon uygulanan bir hastada; kas sertliği, laringoskopi esnasında ağzı açmada problem gibi durumlarla karşılaşıyorsak malign hipertermi kriziyle karşı karşıya olma ihtimalimiz vardır. Süksinilkolin, MH için iyi bir tetikleyicidir. Hastaya uygulanacak hiperventilasyon ile oluşabilecek kafa içi basıncı artışı önlenebilir. Ayrıca süksinilkolin bazı hastalarda hafif düzeyde histamin salınımını mümkün kılabilir. 22

24 Süksinilkolin için önerilen genel doz 1-1,5 mg/kg IV dir. Magnezyum Hipomagnezemi tedavisinde kullanımı uygundur. IV infüzyon şeklinde veriliyorsa, konsantrasyonu % 20 nin altında olmalıdır. IV enjeksiyon hızı ise dakikada 150 mg ı geçmemelidir. Şayet hastada ağır bir eklampsi konvülsiyonu varsa, bu hızı da geçmek gerekebilir. Metpamid-Primperan (Metoklopramid) Metpamid, antiemetiktir. Bu etkisini, gastrik volümün boşaltılmasını hızlandırarak gösterir. Erişkin hastalarda 10 mg IV olarak uygulanabilir. Uyanık hastalarda bir miktar ajitasyon ve fenalık hissi yaratabileceği unutulmamalıdır. Etkisi 1-3 dakika içinde hızla başlar ve 1-2 saate kadar devam eder. Tok olduğu düşünülen, mide boşalmasını geciktiren bir durumu olan, gebelik mevcudiyeti olan hastalarda mutlaka profilaktik olarak uygulanması gerekir. Özellikle sezaryen operasyonlarında ve süresi uzun olan tüm operasyonlarda mutlaka kontrendike bir durum oladıkça tedavi içerisinde yerini almalıdır. Epilepsi, gastrointestinal kanama gibi durumlar; kullanımı için kontrendikedir. Metpamid in çocuklardaki dozu 0,15 mg/kg dır. Mivacron (Mivakuryum) Şu anda mevcut en kısa etki süreli nondepolarizan kas gevşeticidir. Mivacron da tıpkı Süksinilkolin gibi psödokolinesteraz tarafından parçalanır. Ancak bu parçalanma biraz daha uzun sürelidir. Bebeklerde ve erişkin hastalarda etki daha hızlı başlar ancak süresi daha kısadır. Ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. 0,15-0,2 mg/kg hesabıyla IV uygulanabilir. Mivacron un metabolizma ve atılımı, karaciğer ve böbrekten bağımsızdır. Ancak karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda etki süresi uzayabilir. 23

25 Morfin Morfin, narkotik analjeziktir. Hızlı ve yüksek doz uygulamalarında derin bradikardi ile hipotansiyona sebep olabilir. En bilinen dezavantajı, bulantı ve kusma aktivitesini tetiklemesidir. Histamin salınımına sebep olduğu bilinmektedir. Günlük doz erişkin hastalarda mg, çocuklarda ise 0,1-0,2 mg/kg dır. Son yıllarda alternatif analjezikler nedeniyle kullanımı azalmıştır. Naloksan Naloksan, opioidlerin aktivitesini geriye döndürür. Yani bir opioid (narkotik analjezik) antidotu olarak tanımlanabilir. Opioidlerin oluşturduğu analjeziyi sert bir şekilde geriye döndürmek, sempatik uyarıya neden olabilir. Hastada bu durumda taşikardi, hipertansiyon, opioid bağımlısı ise çekilme reaksiyonu, bazı olgularda da kusma görülebilir. Hastadaki klinik durumun narkotik analjeziklere bağlı olup olmadığını anlamanın yolu minik dozda (0,5 mcgr/kg) anexate uygulayıp yanıta bakmak olabilir. Bu işin şansa kalmadığı bir tekniktir. 1 ampul Naloksan ın cc sinde 0,4 mg etken madde bulunur. İlaç 0,04 mg/cc olacak şekilde sulandırılarak kullanılırsa; doz daha rahat ayarlanabilir. 0,5-1 mcgr/kg artışlar ile yeterli ventilasyon ve uyanıklık elde edilene kadar titrasyon yapılır. IV olarak uygulanan Naloksan ın etki süresi ortalama 45 dakikadır. Alfentanyl haricindeki opioidlerin etki süresi bundan kısa olduğundan, durumun tekrarlama ihtimali zayıf olsa da; Naloksan ın etkisi bittikten sonra hastanın tekrar narkotik etkisine girebileceği mutlaka hatırda tutulmalı ve tedbirli davranılmalıdır. Neostigmine Meydana getirilen nondepolarizan bloğun ortadan kaldırılması amacıyla uygulanmaktadır. Buradaki mekanizma asetilkolinin birikmesi ve son plaktan kas gevşeticinin uzaklaştırılması şeklindedir. Anestezi uygulamalarında ne kadar tek amaçlı rutin şekilde kullanılsa da, klinik uygulamalarda myastenia gravis ya da paralitik ileus gibi hastalıkların tedavilerinde de semptomatik olarak kullanıldığı geniş kaynaklarda yer almaktadır. Neostigmine in aynı zamanda ilginç bir kullanım alanı daha vardır. Neostigmine 50 ila 100 mcgr kadar uygulandığında spinal anesteziye yardımcı bir mekanizmaya da sahiptir. 24

26 Neostigmine için uygulanabilecek en yüksek doz 0,08 mg/kg dır. Erişkin hastalarda güvenli uygulamalar için 5 mg tavan dozu geçmemeye özen göstermek gereklidir. Genelde rutin uygulamalarda dikkate alınmasa da her ilacın dozu hastaya özel hesaplanmalıdır. Bu doz neostigmine için 0.04 mg/kg dır. Neostigmine in bilinen en önemli yan etkisi meydana getirdiği bradikardidir. Bu bradikardi, beraberinde yapılan antikolinerjik ajan atropin ile tarafımızdan çözümlenmeye çalışılır. Bu bradikardinin meydana gelmesini önlemenin en güzel yanı ek ajandan ziyade, ilacı yavaş ve kontrollü uygulamaktır. Hesap edilen hastaya özel dozu 10 ml e SF ile tamamlamak, akabinde de hastaya 5 dk gibi bir süreye yayılmış şekilde uygulamak refleks yanıtları engeller. Ayrıca hızlı uygulamalar sonrasında laringospazm, bronkospazm, postop kontrolü güç emezis, ajitasyon, derlenme odasından transferi geciktirecek sorunlar oluşacaktır. Mutlak surette basit tedbirlerle bunlar önlenebilir. Tükrük salgılanmasını korkunç şekilde tetikleme özelliği de atropin ile baskılanmaktadır ve hatırda tutulması gerekir. Nimbex (Sisatrakuryum) Orta etki süreli, nondepolarizan bir kas gevşeticidir. Metabolizma ve atılımı tıpkı Atrakuryum gibidir. 0,1-0,15 mg/kg lık bir IV dozu takiben 2 dakika içinde iyi entübasyon koşulları oluşur. Ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. Nimbex; bradikardi, hipotansiyon ve bronkospazmı tetikleyebilir. Nipruss (Sodyum Nitroprussid) Sodyum nitroprussid güvenilir bir antihipertansif ilaçtır. Her arteriel, hem de venöz damarlardaki düz kasları gevşetme özelliğine sahiptir. Genellikle 100 mcgr/ml konsantrasyona seyreltilir ve sürekli iv infüzyon şeklinde 0,5-10 mcgr/kg/dk dozda uygulanır. Bolus dozu 0,15 mg/kg dır. İdamede ise 0,03 mg/kg hesapla uygulanabilir. Etki başlangıç süresi son derece hızlıdır (1-2 dk) Nitroderm-Nitronal (Nitrogliserin) Nitroderm, koroner bir vazodilatördür. Anjina pektoris, kardiyak yetmezlik gibi durumlarda son derece etkindir. Venöz damarların dilatasyonu, arteriyel damarlara oranla daha belirgindir. Etki mekanizması Nitroprussid e benzer. Nitronal için önerilen başlangıç dozu 25

27 0,5-1 mg/st dir. Nitroderm flasterler ise TTS5 ve TTS10 formda bulunur. Genelde tedaviye TTS5 ile başlanır. Norcuron- Blok L (Vekuronyum) Norcuron, nondepolarizan nöromuskuler blokerdir. 0,1 mg/kg hesabıyla uygulanır ve ortalama dakikalık etki süresine sahiptir. Çok ciddi kardiyak yan etkiler görülmez. Ancak önemli bir detay olarak; vekuronyum, tiyopental ile birlikte uygulandığında çökelti oluşturarak IV yolu tıkayabilir. Bu durum da partiküllerin pulmoner embolizasyonuna neden olabilir. Ufak bir ihtimal olarak bronkospazmı tetikleme ihtimali de mevcuttur. Pavulon (Pankuronyum) Pavulon, en uzun etki süresine sahip nondepolarizan kas gevşeticidir. (Yaklaşık dakika) 0,1-0,15 mg/kg doz aralığında uygulanır ve hızlı etkiye sahiptir. Pavulon un vagolitik etkisi belirgindir. Pavulon un obez hastalarda entübasyon dozu bir miktar azaltılmalıdır. Kalp hızı artışının istenmediği hastalarda kullanımı sorgulanmalı ve mümkünse başka alternatiflere yönelinmelidir. Pavulon uygulamasında, anaflaktik reaksiyon ihtimali mevcuttur. Penthotal (Tiyopental) Penthotal, çok kısa etki süreli bir barbitürattır. Genel anestezi indüksiyonunda kullanılma özelliğine ilaveten, kafa içi basıncının artmış olduğu durumlarda tedavi amaçlı da uygulanmaktadır. Kan basıncını düşürücü etkisi, bulantı ve kusmayı tetikleyebilmesi, histamin salınımını artırması nedenli alerjik reaksiyonlara sebep olabilmesi bilinmesi gereken bazı önemli özellikleridir. Penthotal, genel anestezi indüksiyonunda erişkin hastalarda 5-7 mg/kg doz hesabıyla uygulanır. Çocuklarda ise 5-6 mg/kg, eğer rektal uygulanacaksa mg/kg doz hesabıyla uygulanır. Her hastanın anestezik gereksinimi farklıdır bu sebeple uygulama dozları mutlaka hastaya göre şekillendirilmelidir. 26

28 Perlinganit (Gliserol Trinitrat) Perlinganit, hipertansiyon durumunda kullanılan bir ilaçtır. Vazodilatasyon oluşturur ve hipotansiyonu sağlar, bu esnada da taşikardiye neden olur. Hipertansiyon ile geçici müdahale anlamında en sık başvurulan ilaçtır. Etki süresinin kısa olması, sürekli tekrarlayan dozları ya da infüzyonu gerekli kılar. Dakikada mcgr/dk olarak uygulanabilir. Genellikle teknik 100 ml SF içerisine 1 ampul Perlinganit in konması ve hastaya 1 er cc lik titrasyonlarla uygulanması şeklindedir. Prednol (Prednisolon) Prednol bir kortikosteroittir. Anestezi uygulamalarında genellikle çeşitli sebeplere bağlı ödemle mücadele amaçlı kullanılır. Laringospazmın tedavisinde primer başvurulan ilaçtır. Prednol ün çeşitli formları mevcuttur: 20,40,250 mg şeklinde. Genellikle kilogram başına 1 mg uygulanması önerilir. Gastrointestinal şikayetlere sebep olması nedeniyle, beraberinde ranitidin uygulaması ile midenin korunması amaçlanır. Prednol, genellikle diğer ilaçlarla kimyasal yapısı nedenli geçimsizdir. Başka ilaçlarla birlikte çekilmemesi gerekir. Laringospazmın ve ödemin profilaktik tedavisinde de kullanılmasında sakınca yoktur. Propofol En sık tercih edilen intravenöz anesteziktir. Hızlı uygulanması durumunda özellikle hemodinamik parametreleri tehlikeli ölçüde etkileyebilir, myokardiyal depresyona sebep olabilir. Sara öyküsü olan hastalarda ve 3 yaş ila altında kullanımı tartışmalı olan bir anesteziktir. Ayrıca yumurtadan yapılması nedeniyle bozulmaya meyili fazladır, çekildikten sonra 5 saat içinde kullanılmalıdır. Propofol ün analjezik etkisi yoktur. Uygulama esnasında ciddi bir ağrıya sebep olabilir. Bunu önlemenin en güzel yolu yavaş uygulama, gerekliyse önceden iv lidokaine uygulama veya beraberinde bir narkotik analjezik uygulamadır. Ayrıca damar içi enjeksiyonda verilen serum yardımıyla dilüasyon sağlanması ağrıyı önleyeceği gibi, hemodinamik etkilerini de yavaşlık nedenli olumlu etkileyecektir. Analjezik etkisi yoktur ancak antiemetik etkisi belirgindir ve tercih sebebidir. Erişkin hastalarda mg/kg, çocuk hastalarda ise 2-3 mg/kg doz hesabıyla uygulanabilir. 27

29 Protamine Protamine, heparin antagonisti antikoagülandır. IV enjeksiyonla yavaş şekilde uygulanması gerekir. Genel bir kural olarak, protamin dozu verilen son heparin dozunun (IU olarak) % 50 si olmalıdır. Uygulamada hipotansiyon ve alerjik reaksiyona karşı tedbirli olunmalıdır. Rapifen (Alfentanyl) Rapifen, Fentanyl e oranla daha kısa etki süresine sahip bir narkotik analjeziktir. Bu özelliği, onu kısa vakalarda daha kullanışlı bir hale getirmektedir. Kilogram başına ortalama 1 mcgr dozda uygulanması yeterli olmaktadır. Göğüs duvarı rijiditesi ihtimali, Fentanyl e oranla çok daha düşük olsa da komplikasyon ihtimali Rapifen için de geçerlidir. Hastanın bulantı ve kusma yönünden takip edilmesi önem arz eder. Ayrıca hastada larenks spazmını tetikleyebileceği de hatırda tutulmalıdır. Ameliyathane dışı sedasyon uygulamalarında, Fentanyl e oranla daha tercih edilebilir olduğunu söylemek yanlış değildir. Sodyum Bikarbonat Sodyum bikarbonat, metabolik asidoz tedavisinde kullanılır. Hastanın kan gazı sonuçları, sodyum bikarbonat açığını kolaylıkla işaret eder. Birkarbonat miktarı düşükse, ilacın uygulanması uygundur. Kan gazı bakma imkanının olmadığı durumlarda endikasyon olup olmadığını saptamak zordur. Özellikle arrest vakalarda CPR'ın ilk dakikasında, kan gazı bakılamıyorsa yapılması önerilmez. Çünkü bu dönemde hipoksik, dolayısıyla bol karbondioksit biriktirmiş bir hasta söz konusu demektir. Bu durumda sodyum bikarbonat yapaılırsa hem serebral, hem de myokardiyal hasara neden olunur. Temel amaç, bu iki hasarın önüne geçmeye çalışmaktır. Bu süreç geçtikten ve solunum belli oranda sağlandıktan sonra kiloya 1 mmol'den Sodyum Bikarbonat IV uygulanabilir. 28

30 Ulcuran-Ranitab (Ranitidin) Ulcuran, H 2 reseptör blokeridir. Gastrik volümün asitliğini azaltır. 1 ampul Ulcuran 50 mg dır. Erişkin hastalarda IV-puşe olarak güvenle uygulanabilir. Çocuklarda 0,25-1 mg/kg hesabıyla uygulamak uygundur. Ultiva (Remifentanyl) Ultiva, narkotik analjeziktir. Çok ciddi düzeyde kısa etki süresine sahip bir ajandır ve derlenme kalitesi en yüksek düzeyde olan narkotik analjeziktir. Çok ciddi düzeyde kardiyovasküler sisteme etkileri mevcuttur. İhtiyaçtan yüksek düzeyde uygulandığında kardiyak fonksiyonları deprese edecek kadar güçlü etkiye sahiptir. Derin hipotansiyon ve bradikardi yapma özelliği mevcuttur. Ultiva 2 mg lık ve 5 mg lık flakonlarda bulunmaktadır. Bu flakonlar, yüksek oranda sulandırılıp dilüe edilmiş şekilde kullanılmaktadırlar. Bazı klinisyenler Ultiva nın IV-puşe uygulanmasını çok tehlikeli bulsa da, bazı klinisyenler düşük konsantrasyonlarda ve yavaş uygulamaların geri dönüşünün olumlu olacağını düşünmektedirler. Yükleme dozu IV 1 mcgr/kg dır. İnfüzyon olarak 0,5-20 mcgr/kg/dk hesabıyla uygulanabilir. Uygulanan hastaların geriatrik olmaması, kardiyak açıdan yandaş hastalıkları bulunmaması, kronik hipertansiyon hastalığı olanlarda yüksek konsantrasyonlarda hipotansif anestezi uygulanmaması çok önemlidir. Ultiva, özellikle kontrollü hipotansiyona infüzyon şeklinde uygulandığında kaliteli şekilde imkan sağlamaktadır. Zofer-Zofran (Ondansetron) Zofer, santral etkili bir antiemetik ilaçtır. Genellikle postop bulantı ve kusmaların semptomatik ya da profilaktik tedavilerinde son derece yararlıdır. Her bir ampul 8 mg dır. Erişkinlerde 4-8 mg IV uygulama tek seferde yapılabilir. Pediatrik hastalarda ise 0,1 mg/kg hesabıyla uygulama yapılabilir. Gebelerde uygulanması kontrendikedir. 29

31 Tüm Yayın ve Çalışmalar 1) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Özet Teorik Bilgiler El Kitapçığı 2) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Pediatrik Anestezi Kılavuzu 3) Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Travma ve Yanık Kılavuzu 4) Stajyer Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Genel Anestezi Rehberi 5) 2012 Yılı Tüm Derlemeler Kılavuzu 6) A dan Z ye Anestezi İlaç Rehberi Sürekli güncellenen spesifik konulardaki derleme ve ders notları için adresini ziyaret edebilirsiniz. 30

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut

Detaylı

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2

Detaylı

Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler

Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik Hazırlık Protokolleri ve Öneriler [ Anestezi Teknikeri Ahmet Emre AZAKLI / ] Kaliteli bir anestezi öğrenimi, öncelikle anestezide kullanılan araç ve

Detaylı

YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON

YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla

Detaylı

SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014

SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SUNU PLANI Benzodiazepinler Barbütüratlar Diğer Sedatifler SEDASYON UYGULAMALARINDA

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

Hızlı Seri Entübasyon Protokolü HSE nedir? HSE acil hava yolu yönetiminin en önemli kısmıdır. Bu teknik hastalara hemen hemen aynı anda verilen güçlü sedatifler (indüksiyon) ve nöromusküler bloker ajanlar

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ ADENOSİNE ( Adenozin ampul) Supraventriküler taşikardi Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg olabildiğince hızlı bir şekilde IV kateterden flaş şeklinde verilmeli. Daha sonra, atrioventriküler blok gelişmişse veya

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi.

SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ilacı, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları, kullanıcının yararı

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DİFİLİN SİMPLE TABLET 400 mg 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir tablet; 400 mg Dihidroksipropilteofilin içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz.

Detaylı

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER

Detaylı

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait Özellikleri Etki Mekanizmaları Klinik Etkileri Endikasyonları

Detaylı

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.) Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması

Detaylı

Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi

Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi

Detaylı

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,

Detaylı

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013

CPR. Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 CPR Uzm.Songül DEMİROK Hemşire H.i.E. 2013 Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Tarihcesi İnsanlar tarih boyunca ölüme çare bulmaya çalışmışlardır. Modern tıbbın başlangıcına kadar ata binerek koşturma,ısıtma,rektum

Detaylı

MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ

MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun

Detaylı

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı

Detaylı

İleri Kardiyak Yaşam Desteği

İleri Kardiyak Yaşam Desteği Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi İleri Kardiyak Yaşam Desteği SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr.Süha Türkmen Karadeniz

Detaylı

Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik

Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Pediatrik Anestezi Kılavuzu Anestezi Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Anest.Ahmet Emre AZAKLI www.aeazakli.com Yeni bir kılavuz, yeni bir bakış açısı İstersek bir denize benzetelim, istersek bir okyanusa

Detaylı

Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik

Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Anestezi Uygulamasında Sık Görülen Komplikasyonlara Yönelik Önlem ve Tedaviler Kılavuzu Anestezi Stajyer, Teknisyen ve Teknikerleri ne Yönelik Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com SUNUŞ Yeni bir çalışma,

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. TĐORELAX 4 mg/2 ml IM ampul Steril-apirojen Kas içine uygulanır. KULLANMA TALĐMATI Etkin madde: Bir ampulde, 4 mg tiyokolşikosid bulunur. Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, distile su. Bu ilacı kullanmaya

Detaylı

1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir.

1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir. 1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI SPAZMOL Ampul, 1 ml 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir ampul; 20 mg Skopolamin N-Butil Bromür içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz. 6.1 3 FARMASÖTİK FORMU 1 ml lik ampul

Detaylı

ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6

ACİL İLAÇLARIN ÇOCUK DOZLARI LİSTESİ Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6 Kodu: YÖN.LS.10 Yayın Tarihi:01.04.2013 Revizyon Tarihi: - Revizyon No: 00 Sayfa:1 / 6 Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg olabildiğince hızlı bir şekilde IV Supraventriküler taşikardi kateterden flaş şeklinde

Detaylı

T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı

T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı T.C. MİLLÎ EĞİTİM BKNLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve çıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı KİTPÇIK TÜRÜ T.C. SĞLIK BKNLIĞI PERSONELİNİN UNVN DEĞİŞİKLİĞİ SINVI 22. GRUP:

Detaylı

Dr. Füsun Bozkırlı ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER

Dr. Füsun Bozkırlı ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER ĐNTRAVENÖZ ANESTEZĐKLER Genel anestezi indüksiyonunda hem intravenöz anestezik ajanlar hem de inhalasyon ajanları kullanılabilmesine rağmen genel olarak intravenöz ajanların kullanımı tercih edilmektedir.

Detaylı

Vitaller ; Kan gazı;

Vitaller ; Kan gazı; 48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,

Detaylı

Postanestezik ajitasyon

Postanestezik ajitasyon Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak

Detaylı

2012-2014 Tüm Derlemeler. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com

2012-2014 Tüm Derlemeler. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com 2012-2014 Tüm Derlemeler Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com ÜROLOJİK GİRİŞİMLERDE ANESTEZİ Ürolojik girişimlerde anestezi, uygulandığı hasta grubunun büyük oranda geriatrik olması nedeniyle ayrı

Detaylı

MAVİ KOD UYGULAMA TALİMATI

MAVİ KOD UYGULAMA TALİMATI 1. AMAÇ: Hastanemizde kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın veya sağlık personelinin hızlı ve güvenli biçimde,eğitimli ve deneyimli personel tarafından,kalp ve solunum sistemine müdahale ile

Detaylı

Hepsi Bir Arada! Ahmet Emre AZAKLI ya Ait Yayınlanmış Tüm Online Mesleki Çalışmalar

Hepsi Bir Arada! Ahmet Emre AZAKLI ya Ait Yayınlanmış Tüm Online Mesleki Çalışmalar WWW.AHMETEMREAZAKLI.COM Hepsi Bir Arada! Ahmet Emre AZAKLI ya Ait Yayınlanmış Tüm Online Mesleki Çalışmalar ( Özet Teorik Bilgiler El Kitapçığı, Travma Kılavuzu, Pediatrik Anestezi Kılavuzu, İlaç Rehberi,

Detaylı

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı

Detaylı

Pazoloji ve Kullanım Şekli Çocuklar ve erişkinlerde kullanımı aşağıdaki tabloda verilmiştir;

Pazoloji ve Kullanım Şekli Çocuklar ve erişkinlerde kullanımı aşağıdaki tabloda verilmiştir; KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NAC 200 mg efervesan tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Asetilsistein 200 mg Yardımcı madde(ler): Aspartam (E 951) Sodyum hidrojen karbonat

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEVOSOL 30 mg/5 ml Şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Sakkaroz, metil parahidroksi benzoat, propil parahidroksi benzoat, sodyum

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür KULLANMA TALİMATI XYZAL 5 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir film tablette 5 mg Levosetirizin dihidroklorür Yardımcı maddeler: Mikrokristalin selülöz, laktoz monohidrat, kolloidal anhidrus

Detaylı

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz

Detaylı

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. RAPIFEN 0,5 mg/ml 10 ml Ampul Enjeksiyonluk solüsyon Damar içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. RAPIFEN 0,5 mg/ml 10 ml Ampul Enjeksiyonluk solüsyon Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI RAPIFEN 0,5 mg/ml 10 ml Ampul Enjeksiyonluk solüsyon Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her mililitresinde 0,5 mg alfentanile eşdeğer alfentanil hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014

Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAMU HASTANELERİ KURUMU ŞEMDİNLİ DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KAMU HASTANELERİ KURUMU ŞEMDİNLİ DEVLET HASTANESİ Sayfa 1 / 16 Acil durumlarda kullanılan ilaçlarla ilgili bilgiler kapsamlı olmayıp acil durumlar için geçerli olan bilgileri içermektedir. Endikasyon ve yan etkileri bilinçli olarak sınırlı tutulmuştur.

Detaylı

Pediatrik Endoskopide Sedasyon

Pediatrik Endoskopide Sedasyon Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal

Detaylı

PEDİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ UYGULAMASI

PEDİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ UYGULAMASI PEDİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ UYGULAMASI Pediatrik hastalar, küçük erişkinler değildir! Pediatrik anestezide temel yaklaşımlar belirlenirken, ilk dikkate alınması gereken kural PEDİATRİK HASTALARIN KÜÇÜK

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)

WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji

Detaylı

Kardiyovasküler Farmakoloji

Kardiyovasküler Farmakoloji RESÜSİTASYONDA KULLANILAN İLAÇLAR Kardiyovasküler Farmakoloji I. Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar -Epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin,digoksin, nitrogliserin, sodyum

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

Hemşire Sevgi YATARKALKMAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Allerji ve İmmünoloji BD

Hemşire Sevgi YATARKALKMAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Allerji ve İmmünoloji BD Hemşire Sevgi YATARKALKMAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Allerji ve İmmünoloji BD 55y, erkek Retinal ven trombozu nedeniyle düzenli Coraspin ve depresyon nedeniyle Cipralex kullanmakta Daha

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. KAFESİT 20 mg/ml IV enjeksiyon için çözelti içeren flakon Damar içine uygulama veya ağız yolundan alınarak kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. KAFESİT 20 mg/ml IV enjeksiyon için çözelti içeren flakon Damar içine uygulama veya ağız yolundan alınarak kullanılır. KULLANMA TALİMATI KAFESİT 20 mg/ml IV enjeksiyon için çözelti içeren flakon Damar içine uygulama veya ağız yolundan alınarak kullanılır. Etkin madde: Her ml de 20 mg kafein sitrat (10 mg/ml kafeine eşdeğer)

Detaylı

YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI NORMATİN %0,5 Göz Damlası. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 1 ml de;

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI NORMATİN %0,5 Göz Damlası. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 1 ml de; ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI NORMATİN %0,5 Göz Damlası 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 1 ml de; Timolol 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR Yüksek göz içi basıncı (oküler hipertansiyon) Glokom (kronik açık açılı glokomu)

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını sağlamak

Detaylı

Anestezi Özet Teorik Bilgiler El Kitapçığı Anest.Ahmet Emre AZAKLI

Anestezi Özet Teorik Bilgiler El Kitapçığı Anest.Ahmet Emre AZAKLI İçindekiler ANESTEZİYE GİRİŞ... 3 ANESTEZİ RİSKİNİN BELİRLENMESİ... 3 SIVI VE GIDA ALIMININ SINIRLANDIRILMASI... 4 PREMEDİKASYON... 4 GENEL ANESTEZİ... 8 ANESTEZİ İNDÜKSİYONU... 8 ANESTEZİ İDAMESİ... 10

Detaylı

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi

Detaylı

AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ

AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.1. Terapötik endikasyonlar Kas-iskelet sistemi ile ilişkili akut ağrılı kas spazmlarının semptomatik tedavisinde endikedir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.1. Terapötik endikasyonlar Kas-iskelet sistemi ile ilişkili akut ağrılı kas spazmlarının semptomatik tedavisinde endikedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MAXTHİO 4 mg/2 ml İM Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Tiyokolşikosid 4 mg Yardımcı maddeler: Sodyum klorür

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür içerir. KULLANMA TALİMATI GRATRYL 3 mg/ 3 ml i.v. infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür

Detaylı

Çocuklarda Acil Durumlarda Kullanılan İlaç Dozları

Çocuklarda Acil Durumlarda Kullanılan İlaç Dozları Adenosine Çocuklarda Acil Durumlarda Kullanılan İlaç Dozları Endikasyon: Supraventriküler taşikardi Doz: Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg olabildiğince hızlı bir şekilde IV kateterden flaş şeklinde verilmeli.

Detaylı

AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ

AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde

Detaylı

K U L L A N M A T A L İ M A T I

K U L L A N M A T A L İ M A T I K U L L A N M A T A L İ M A T I TRACRİUM TM 50 mg steril ampul i.v. Damar içine uygulanır. Etkin madde: 50 mg atrakuryum besilat içerir. Yardımcı maddeler: ph ayarı için benzen sülfonik asit çözeltisi,

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BATTICON Pomad. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BATTICON Pomad. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06 KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI BATTICON Pomad 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06 10.00 g Yardımcı Maddeler Yardımcı maddeler için 6.1 e bakınız.

Detaylı

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI FLUORESCITE %10 Enjektabl Solüsyon Damar içine uygulanır. Etkin madde: 100 mg/ml fluoresein (113,2 mg fluoresein sodyum) içerir (yaklaşık 11.25 mmol sodyum). Yardımcı maddeler: sodyum

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Protamin ICN 5000 IU/5 ml IV Kullanım İçin Enjeksiyonluk Solüsyon İçeren Ampul

KULLANMA TALİMATI. Protamin ICN 5000 IU/5 ml IV Kullanım İçin Enjeksiyonluk Solüsyon İçeren Ampul KULLANMA TALİMATI Protamin ICN 5000 IU/5 ml IV Kullanım İçin Enjeksiyonluk Solüsyon İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Protamin Hidroklorür Yardımcı maddeler: Metil paraben, propil paraben,

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

KULLANMA TALİMATI NEUCURİUM

KULLANMA TALİMATI NEUCURİUM KULLANMA TALİMATI NEUCURİUM 50mg/5mL İ.V. İnfüzyon ve Enjeksiyon İçin Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 50 mg atrakuryum besilat içerir. Yardımcı madde(ler): Benzensülfonik asit

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 25 mg urapidil e eşdeğer 27,35 mg urapidil hidroklorür içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 25 mg urapidil e eşdeğer 27,35 mg urapidil hidroklorür içerir. KULLANMA TALİMATI EBRANTİL 25 mg IV Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine enjekte edilir. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 25 mg urapidil e eşdeğer 27,35 mg urapidil hidroklorür içerir. Yardımcı

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI LEVOPRONT öksürük şurubu Ağızdan alınır. Etkin madde: 1 ml de 6 mg Levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Metil paraben, propil paraben, sakkaroz, kiraz aroması, monohidrat sitrik

Detaylı

KULLANMA T A L İ M A T I. ATRASYL 25 mg/2.5 ml i.v. enjeksiyon ve infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.

KULLANMA T A L İ M A T I. ATRASYL 25 mg/2.5 ml i.v. enjeksiyon ve infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA T A L İ M A T I ATRASYL 25 mg/2.5 ml i.v. enjeksiyon ve infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 25 mg atrakuryum besilat içerir. Yardımcı maddeler: ph ayarı için

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI MIOSTAT %0.01 steril intraoküler solüsyon Göz içine (intraoküler) enjeksiyon olarak uygulanır. Etkin madde: 0.10 mg/ml karbakol içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, potasyum klorür

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. SEVORANE Likid %100, 250 ml Solüsyon Solunum yoluyla uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. SEVORANE Likid %100, 250 ml Solüsyon Solunum yoluyla uygulanır. KULLANMA TALİMATI SEVORANE Likid %100, 250 ml Solüsyon Solunum yoluyla uygulanır. Etkin madde: Sevofluran. Her bir 250 ml SEVORANE Likid, 250 ml sevofluran içerir. Yardımcı madde: Saf su. Bu ilacı kullanmaya

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol.

KULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. KULLANMA TALİMATI STİDERM jel Cilde uygulanır. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. Yardımcı Maddeler: Benzalkonyum klorür, mentol kristali, karbomer 980, disodyum EDTA, sodyum

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. OXXA ŞURUP ( %4 Asetilsistein içeren Şurup hazırlamak için Granül ) Ağız yoluyla uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. OXXA ŞURUP ( %4 Asetilsistein içeren Şurup hazırlamak için Granül ) Ağız yoluyla uygulanır. KULLANMA TALİMATI OXXA ŞURUP ( %4 Asetilsistein içeren Şurup hazırlamak için Granül ) Ağız yoluyla uygulanır. Etkin madde: Her 5 ml şurup 200 mg (%4) asetilsistein içerir Yardımcı maddeler: Metil paraben

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir EMFER 100 mg/5 ml i.v. Ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir Yardımcı maddeler:

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1. Terapötik endikasyonlar Hafif ve orta dereceli ağrı ve ateşin semptomatik tedavisinde endikedir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1. Terapötik endikasyonlar Hafif ve orta dereceli ağrı ve ateşin semptomatik tedavisinde endikedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PİROFEN FORTE SUPOZİTUAR 325 mg 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Paracetamol 325 mg Yardımcı maddeler için bölüm 6.1 e bakınız. 3. FARMASÖTİK

Detaylı

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık

Detaylı

PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Pirosal Tablet

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Pirosal Tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Pirosal Tablet 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Parasetamol 500 mg Kodein fosfat 10 mg Kafein 30 mg Yardımcı madde(ler): Yardımcı maddeler için

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ASİST 200 mg kapsül Ağızdan alınır.

KULLANMA TALİMATI. ASİST 200 mg kapsül Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI ASİST 200 mg kapsül Ağızdan alınır. Etkin madde: Her kapsülde 200 mg asetilsistein Yardımcı maddeler: Magnezyum stearat, kolloidal anhidrus silika, sodyum lauril sülfat, etil selüloz,

Detaylı

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. DOPAMINE DBL 200 mg/ 5 ml IV İnfüzyon İçin Solüsyon İçeren Ampul 5 Ampul İlaç damar içine yavaşça damla damla uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. DOPAMINE DBL 200 mg/ 5 ml IV İnfüzyon İçin Solüsyon İçeren Ampul 5 Ampul İlaç damar içine yavaşça damla damla uygulanır. KULLANMA TALİMATI DOPAMINE DBL 200 mg/ 5 ml IV İnfüzyon İçin Solüsyon İçeren Ampul 5 Ampul İlaç damar içine yavaşça damla damla uygulanır. - Etkin madde: Dopamin hidroklorür 5 ml lik solüsyon içeren 1

Detaylı

Genel anestetik preparatları I

Genel anestetik preparatları I Genel anestetikler Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Genel anestetik preparatları I 2 2/32 1 Genel

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. FENİSTİL Jel 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. FENİSTİL Jel 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI FENİSTİL Jel 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 g jel, 1 mg dimetinden maleat içerir. Yardımcı maddeler: Propilen glikol, benzalkonyum klorür

Detaylı

Farmakokinetik özellikler Trimetobenzamid hidroklorürün etkinliği oral yoldan alındıktan 10-40 dakika sonra başlar ve yaklaşık 3-4 saat devam eder.

Farmakokinetik özellikler Trimetobenzamid hidroklorürün etkinliği oral yoldan alındıktan 10-40 dakika sonra başlar ve yaklaşık 3-4 saat devam eder. Emedur Draje FORMÜLÜ Bir drajede: Trimetobenzamid HCl 200 mg (Şeker, kinolin sarısı, indigo karmin ve titan dioksit içerir.) FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikler Trimetobenzamid hidroklorür,

Detaylı

OXXA ŞURUP. % 4 Asetilsistein Şurup Hazırlamak İçin Granül

OXXA ŞURUP. % 4 Asetilsistein Şurup Hazırlamak İçin Granül OXXA ŞURUP % 4 Asetilsistein Şurup Hazırlamak İçin Granül FORMÜLÜ Sulandırıldıktan sonra her 5 ml şurup 200 mg (%4) asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Metil-propil paraben (koruyucu), portakal esansı

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir. KULLANMA TALİMATI GRANİTON 3 mg/ 3 ml i.v. infüzyon çözeltisi içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 600 mg Asetilsistein Yardımcı madde(ler): Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal esansı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 600 mg Asetilsistein Yardımcı madde(ler): Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal esansı ASİST Plus 600 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 600 mg Asetilsistein Yardımcı madde(ler): Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal esansı Bu ilacı kullanmaya başlamadan

Detaylı

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi

Detaylı

Alkol entoksikasyonu ve yoksunlugu. Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi

Alkol entoksikasyonu ve yoksunlugu. Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi Alkol entoksikasyonu ve yoksunlugu Dr.Figen Karadağ Maltepe Üniversitesi tıp Fakültesi Alkol entoksikasyonu Alkol zehirlenmesi, alkol alımı sırasında ya da sonrasında ortaya çıkan uyumsuz davranışsal değişikliklerle

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. XENETIX, radyolojik tetkikler için kullanılan kontrast ürünler grubundadır. Yalnızca damar içi uygulama yoluyla kullanılır.

KULLANMA TALİMATI. XENETIX, radyolojik tetkikler için kullanılan kontrast ürünler grubundadır. Yalnızca damar içi uygulama yoluyla kullanılır. KULLANMA TALİMATI XENETIX 300 (300 mg iyot/ml) enjeksiyonluk solüsyon Damar içi yolla kullanılır. Etkin madde: 1 ml enjeksiyonluk solüsyonda 658.1 mg İobitridol bulunmaktadır. Yardımcı maddeler: Sodyum,

Detaylı

Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.

Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme

Detaylı

Dematrac (Atrakuryum besilat) 25mg 2,5ml 10 ampul FORMÜL

Dematrac (Atrakuryum besilat) 25mg 2,5ml 10 ampul FORMÜL Dematrac (Atrakuryum besilat) 25mg 2,5ml 10 ampul FORMÜL Bir ampul, 2.5 ml enjeksiyon solüsyonunda 25 mg atrakuryum besilat içerir. Yardımcı madde olarak; ph ayarı için benzensülfonik asit ve enjeksiyonluk

Detaylı

TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM

TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM Kasım 2005 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz. Çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz. Çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI DİMAG 365 mg tek kullanımlık toz içeren saşe Ağız yolu ile alınır. Etkin madde: Her bir saşe 365 mg magnezyum iyonuna eşdeğer 670 mg magnezyum karbonat ve 342 mg magnezyum oksit içerir.

Detaylı