PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar"

Transkript

1 PCOS ve IUI için gonadotropinlerle ovülasyon indüksiyonu: güncel yaklaşımlar Doç.Dr.Mesut ÖKTEM Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üreme Tıbbı ve İnfertilite Seksiyonu TAJEV 2011-ANTALYA

2 Ovulasyon indüksiyonu Endikasyonları : o Anovulasyon tedavisi o Normoovulatuar hastalarda superovulasyon ve kontrollü ovaryen hiperstimulasyon (KOH) İntrauterin inseminasyon siklusları p Nedeni izah edilemeyen infertilite p Erkek faktörü İVF de KOH siklusları

3 Terminoloji o Ovulasyon indüksiyonu: Bir follikül geliştirmek için overlerin uyarılması o Superovulasyon: Bir kaç follikül geliştirmek için overlerin uyarılması o Kontrollu ovaryen hiperstimulasyon: İleri ÜYT kullanmak için 3 ten fazla follikül geliştirmek için overlerin uyarılması

4 ANOVULASYON TEDAVİ WHO ovulasyon bozuklukları sınıflaması o GRUP I: Hipotalamik-pitüiter yetmezlik (hipotalamik amenore) Stress ile indüklenen Anoreksia nervosa Kallmann Sendromu İzole gonadotropin eksikliği o GRUP II: Hipotalamik-pitüiter disfonksiyon Normogodotropik, normoestrojenik, anovulatuar ve oligomenoreik kadınlar Bu grup klasik PCOS nu içine alır o GRUP III: Ovaryen yetmezlik (Hipergonadotropik hipogonadanizm)

5 ANOVULASYON TEDAVİ o Ovulasyon indüksiyonu ajanları Klomifen sitrat Gonadotropinler GnRH analogları Diğer / adjuvan ajanlar p Antiestrojen/aromatazinhibitörleri (örn; Femera vb.) p Androjeninhibitörleri (örn;dekort) p İnsülin sensitize edici ajanlar (örn; metformin)

6 KLOMİFEN SİTRAT İLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: o Oral yoldan kullanılan zayıf estrojenik etkili bir ilaçtır o Estrojen reseptörlerine bağlanır: reseptörlere haftalarca bağlı kalır ve yeniden doldurulmayı engelleyerek reseptör sayısını azaltır.

7 o Etki mekanizması: KLOMİFEN SİTRAT Gerçek estrojen sinyallerinde yalancı düşme GnRH sekresyonunu aktivasyon GnRH üzerinden ve doğrudan pitüitere etkiyle FSH ve LH da yükselme Uterus, serviks ve vajene antiestrojen etki Servikal mukus ve endometrium a antiestrojenik etkisi klinik etkinliğine zarar vermez Teratojenitesi yoktur

8 KLOMİFEN SİTRAT İLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: o Hasta seçimi: Oligoovulatuar veya anovulatuar GRUP II hastalar Luteal faz yetmezliği

9 KLOMİFEN SİTRAT İLE OVULASYON İNDÜKSİYONU KLOMİFEN SİTRAT UYGULAMA GÜNLERİ FSH WINDOW 5 gün mg/gün 3-5. gün gün ovulasyon o Kullanım: o Adetin 3-5. Günü başlanarak 5 gün süreyle 50 mg gün şeklinde başlanır. Hastaların % 50 si 50 mg ile gebe kalır. o Ovulasyon olmazsa doz arttırılır.( mg a kadar) o Son dozdan 5 gün sonra başlayarak bir hafta süreyle koitus önerilir.

10 KLOMİFEN SİTRAT İLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: o Sonuçlar: % 80 ovulasyon elde edilir % 40 gebelik elde edilir. (Ovulatuar siklus başına % 25 gebelik) % 10 çoğul gebelik Abortus oranlarını arttırmaz. o Komplikasyonlar: Vazomotor semptomlar Abdominal distansiyon Bulantı kusma Görme bozuklukları Başağrısı

11 Ovulasyon indüksiyonunda gonadotropinler o Folliküler büyüme için FSH/LH kullanımı WHO grup I anovulasyon (hipogonadotropik hipogonadizm) WHO grup II anovulasyon (CC dirençli hastalar) Normoovulatuar hastalarda KOH±IUI siklusları pnedeni izah edilemeyen infertilite perkek faktörü ART de KOH siklusları

12 GONADOTROPİNLER Preparat Kaynak İçerik Ticari ismi Human menopozal gonadotropin idrar FSH+LH Menogon,Merional, Menopur(sc) Purifiye üriner FSH idrar FSH Fostimon Rekombinant FSH rec FSH Gonal-F, Puregon Human koryonik gonadotropin idrar hcg Profasi, Pregnyl Human koryonik gonadotropin rec hcg Ovitrelle Rekombinant LH rec LH Luveris

13 FOLİKÜLOGENEZİS PARAKRİN KONTROL ENDOKRİN KONTROL Gonadotropin bağımsız Gonadotropin sensitif Gonadotropin bağımlı DOMİNANT 10 mm OVULATUAR 20 mm KÜÇÜK ANTRAL 2-5 mm SEKONDER PRİMER PRİMORDİAL I Recruitment II Recruitment Seleksiyon Dominans > 120 GÜN 85 GÜN 14 GÜN

14 Gonadotropin: Doz seçimi Monofoliküler gelişim fizyolojisi FSH Concent FSH WINDOW Menses FSH threshold Follicle size (mm) 10 (Atresia) 2 Recruitment/Selection/dominance Luteo-follicular transition FSH ya duyarlı hale gelen follikül sayısı eşik FSH seviyesinin üzerinde geçen zaman (pencere) ile doğru orantılıdır

15 WHO Grup I Anovulasyon o Sentral gonadotropin eksikliği Hipogonadotropik hipogonadizm (LH düşük) Overden düşük estrojen sekresyonu

16 Hipogonadotropik hipogonadizm Folikülogenezis/steroidogenezis Gonadotropinler sinerjistik etki gösterir (iki-hücre teorisi) FSH follikülogenez FSH/LH estrojen sentezi Sadece rfsh rfsh+rlh

17 Hipogonadotropik hipogonadizm Who grup Ihipogonadotropik hipogonadizm Ovulasyon indüksiyonu başlangıç dozları 150 IU/gün rec FSH (Puregon/GonalF)+75 IU LH (Luveris) 150 IU HMG (Menogon/Merional/Menopur) Burgues S and the Spanish collaborative group on Female hypogonadotropik Hypogonadism, Hum Reprod,2001

18 WHO grup I anovulasyon WHO grup I anovulatuar 38 hastada 84 siklus 150 IU rec FSH + 75 IU rec LH Yeterli foliküler gelişim % IU LH dozu yeterli % 94 hcg verilen hasta % 80 Siklus iptal Hiperstimulasyon % 14 Yetersiz folikül gelişimi % 6 Gebelik Başlanan siklus başına % 18 hcg verilen siklus başına % 22.4 *BurguesS and the Spanishcollaborativegroup on Female hypogonadotropik Hypogonadism, Hum Reprod,2001

19 WHO Grup II Anovulasyon o Normogonadotropik kronik anovulasyon (CC a dirençli) Yeterli ve persistan tonik endojen LH salınımı Persistan estrojen salınımı

20 PCOS o Normogonadotropik kronik anovulasyon Yeterli ve persistan tonik endojen LH salınımı Persistan estrojen salınımı o Diğer endokrin metabolik bozukluklar Obezite İnsülin rezistansı Yüksek androjen seviyeleri

21 PCOS: gonadotropin seçimi o Rekombinant FSH avantajları Yüksek LH nın önlenmesi Daha az doz Daha iyi gebelik oranları

22 Gonadotropin: Doz seçimi Monofoliküler gelişim fizyolojisi FSH Concent FSH WINDOW Menses FSH threshold Follicle size (mm) 10 (Atresia) 2 Recruitment/Selection/dominance Luteo-follicular transition FSH ya duyarlı hale gelen follikül sayısı eşik FSH seviyesinin üzerinde geçen zaman (pencere) ile doğru orantılıdır

23 PCO: multifoliküler gelişim PCO da gonadotropinlere cevap olarak multifoliküler gelişimin nedeni FSH eşik değerinin farklılığından ziyade FSH ya maruz kalan folikül kohortunun fazla olmasıdır.

24 PCOS: gonadotropin doz seçimi o Gonadotropin başlangıç dozu Düşük doz o Gonadotropin devam dozu Sabit doz Step-up protokol (low dose step-up) Step-down protokol

25 Konvansiyonel (standart) step-up hcg FSH SEVİYELERİ Eşik FSH düzeyi 150 IU/gün FSH WINDOW FSH dozu 7 gün 7 gün GONADOTROPİN UYGULAMA GÜNLERİ

26 Konvansiyonel (standart) step-up o Başlama dozu 150 IU/gün FSH, Eşik FSH değerinin çok üstünde FSH seviyeleri Uzun FSH penceresi oluşturur. Multifoliküler gelişim o Komplikasyon oranı yüksek: Çoğul gebelik % 36 OHSS % 14 Fauser BCJM,1993

27 Konvansiyonel (intermediate) step-up hcg FSH SEVİYELERİ Eşik FSH düzeyi FSH WINDOW 150 IU/gün 75 IU/gün 7-10 gün FSH dozu GONADOTROPİN UYGULAMA GÜNLERİ

28 Low-dose step-up protokol o Amaç: p Overlerin monofoliküler gelişim ile cevap verdiği eşik FSH düzeyini yakalamak. o Avantajları: p Multipl gebeliğin önlenmesi p OHSS nin önlenmesi o Dezavantajı: Tedavi süresi uzun p Daha fazla gonadotropin? p Yüksek LH nın olumsuz etkileri?

29 Low-dose step-up protokol hcg FSH SEVİYELERİ Eşik FSH düzeyi FSH WINDOW IU/gün IU/gün 14 gün 7 gün Gonadotropin uygulama günleri FSH dozu Fauser BCJM,1993

30 Low-dose step-up protokol o o o Prospective, observational, comparative, open, multicentre study. Normogonadotropik kronik anovulasyon (WHO grup II) Low dose step-up protokol Rekombinant FSH (follitropin alfa, gonal-f) Başlangıç dozu 75 IU / haftalık artış 37.5 IU Hasta sayısı (n) 42 Ovulasyon hızı (%) 71.4 Mono/bifolliküler gelişim (%) 88.1 Kümulatif gebelik (%) 33.3 İkiz gebelik (%) 14.3 OHSS (hafif) (%) 2.4 Hedon B, Hum Reprod 1998

31 Low-dose step-up protokol o o o Prospective, observational, non-comparative, open, multicentre çalışma. Normogonadotropik kronik anovulasyon (WHO grup II) Low dose step-up protokol Rekombinant FSH (follitropin beta, Puregon) Başlangıç dozu 50 IU / haftalık artış Siklus sayısı (n) 945 Kümulatif ovulasyon hızı (%) 84 Monofolliküler gelişim (%) 61.3 Siklus iptal (%) 13.5 Siklus başına gebelik (%) 14.4 Kümulatif gebelik (%) 53.1 İkiz gebelik (%) 5.9 OHSS (hafif) (%) 6.8 Calaf Alsina J, BJOG. 2003

32 Low-dose step-up protokol o Tedavi sonuçlarını olumsuz etkileyen faktörler Yüksek LH Obezite Yaş o Ek tedaviler Metformin p OHSS riskini azaltır* Deleo V, Fertil Steril,1999

33 Step-down protokol Amaç: FSH nın normal fizyolojik feed-back mekanizmalarını taklit etmek Başlangıçtaki yüksek FSH seviyeleri multifoliküler gelişimi uyarır Dominant folikül seçildikten sonra yükselen estrojen FSH yı düşürür, diğer foliküller atreziye uğrar.

34 Step-down protokol FSH SEVİYELERİ Eşik FSH düzeyi FSH WINDOW 150 IU/gün* 113 IU/gün 75 IU/gün hcg FSH dozu Follikül > 10mm Gonadotropin uygulama günleri * İlk siklusta low-dose step-up rejim yapılır ve foliküler cevabın elde edildiği esık doz step-down rejimin başlangıç dozu olarak kullanılabilir. Fauser BCJM,1993

35 Step-down protokol FSH SEVİYELERİ Eşik FSH düzeyi 225 IU/gün FSH WINDOW 75 IU/gün hcg IU/gün FSH dozu 2 gün 7. gün Gonadotropin uygulama günleri

36 CC rezistan WHO grup II anovulasyon Gonal-F: Low dose step-up vs step down Low dose step-up o Başlangıç dozu 75 IU/gün Gonal-F o 14 güne kadar foliküler takip o Sonraki doz artışı 37.5 IU o Ertesi siklus step-down protokol Balasch J, Hum Reprod 2001 Step-down o Siklusun 3. günü 300 IU Gonal-F o 4-6 siklus günleri boş o 7-9 günler 75 IU/gün 3 gün süreyle o Daha sonra hcg gününe kadar low-dose step-up benzeri tedaviye devam o Ertesi siklus step-up protokol

37 CC rezistan WHO Class II anovulasyon Gonal-F: Low dose step-up vs step down Step-up protokol Step-down protokol 26 siklus 26 siklus Tedavi süresi (gün) 15.1± ±0.9 NS Total rec FSH doz (IU) 1185± ± NS Monofol gelişim (%) NS hcg uygulama (%) <0.05 OHSS (%) <0.001 Cevapsız (%) NS Gebelik/siklus (%) NS P Balasch J, Hum Reprod 2001

38 CC rezistan WHO Class II anovulasyon Puregon: Low dose step-up vs step down Low dose step-up o Başlangıç dozu 50 IU/gün Puregon o 14 güne kadar folliküler takip o Sonraki doz artışı 25 IU o Max doz 100 IU Step-down o Başlangıç dozu 100 IU/gün Puregon o Follikül>9 mm ise 75 IU/gün 3 gün süreyle o Daha sonra hcg gününe kadar 50 IU/gün Christine-Maitre S, Hugues JN, Rec FSH Study Group, Hum Reprod,2003

39 CC rezistan WHO Class II anovulasyon Puregon : Low dose step-up vs step down Step-up Step-down P protokol protokol 85 siklus 72 siklus Tedavi süresi (gün) 15.2±7 9.7±3.1 <0.001 Total rec FSH doz (IU) 951 ± ±458 NS Monofol gelişim (%) < Multifol gelişim(>3)(%) < hcg uygulama (%) <0.001 OHSS (%) <0.001 Cevapsız (%) NS Gebelik/siklus (%) NS Christine-Maitre S, Hugues JN, Rec FSH Study Group, Hum Reprod,2003

40 CC rezistan WHO Class II anovulasyon Gonal-F: Low dose step-up vs konvansiyonel Low dose step-up o Başlangıç dozu 75 IU/gün Gonal-F o 14 güne kadar folliküler takip o Sonraki doz artışı 37.5 IU Hedon B, Hum Reprod 1998 Konvansiyonel o Başlangıç dozu 75 IU/gün Gonal- F o Tedavinin 7. gününden itibaren her 5 günde 75 IU doz artışı

41 CC rezistan WHO Class II anovulasyon Gonal-F: Low dose step-up vs konvansiyonel Step-up Konvansiyonel P protokol protokol 42 hasta 46 hasta Tedavi süresi (gün) 14.1± ±4.9 NS Ort. rec FSH (75 IUamp) 15.3± ±10 NS Mono/bifol gelişim (%) NS Ovulasyon hızı(%) NS OHSS (%) NS Gebelik/hasta (%) NS Çoğul gebelik (%) NS Hedon B, Hum Reprod 1998

42 CC rezistan WHO grup II anovulasyon Low dose step-up vs sequential step down Low dose step-up Başlangıç dozu 75 IU/gün Gonal-F 14 güne kadar foliküler takip Sonraki doz artışı 37.5 IU Aynı doz ile devam Sequential step down Başlangıç dozu 75 IU/gün Gonal-F 14 güne kadar foliküler takip Sonraki doz artışı 37.5 IU mm fol elde edilince dozu ½ düşür Hugues JN, Hum Reprod 2006

43 CC rezistanwho grup II anovulasyon Low dose step-up vs sequential step down LD Step-up Hasta sayısı Sequential step down Tedavi süresi (gün) 14.1± ±8.5 NS Ort. rec FSH IU 1174± ± NS Mono/bifol geliş im (%) NS Ovulasyon hızı(%) NS OHSS (%) 3 4 NS Gebelik/siklus (%) NS Çoğul gebelik (%) NS P Hugues JN, Hum Reprod 2006

44 CC rezistan WHO grup II anovulasyon rec FSH vs urinary FSH

45 CC rezistan WHO grup II anovulasyon rec FSH vs urinary FSH Rec FSH ufsh p Siklus Tedavi süresi (gün) 10 (4-27) 13 (4-49) 49) <0.001 Total FSH doz (IU) 750 ( ) 1035 ( ) <0.001 Coellingh Bennink HJT, Fertil Steril 1998

46 CC rezistan WHO grup II anovulasyon rec FSH vs urinary FSH Rec FSH ufsh p Siklus Tedavi süresi (gün) 13.3 (± 2.1) 12.8 (± 2.4) NS Total FSH doz (IU) 975 ( ) 3900) 938 ( ) NS Yaralı H, Fertil Steril 1999

47 CC rezistan WHO grup II anovulasyon rec FSH vs urinary FSH Rec FSH ufsh p 75 U 75 U Hasta sayısı Siklus Fol faz süresi (gün) 12.2 ± ± 3.6 NS Total FSH doz (IU) 546 ± ± Doğum oranı/ başlanan sik NS (%) Doğum başı maliyet 1,591 1, Revelli A, Reprod Biol Endocrinol. 2006

48 İntrauterin inseminasyon: Endikasyonlar Erkek subfertilitesi İzah edilemeyen subfertilite Spontan fekundite % * Yaş ve evlilik süresi ilerledikçe spontan gebelik şansı düşer** Servikal Faktör İmmunolojik infertilite (?) Penis ve vajinanın anatomik ve fonksiyonel bozuklukları Hipospadias Retrograd ejakulasyon Vajinismus *Guzick DS, Fertil Steril 1998 **Dodson WC, Fertil Steril 1987

49 Normoovulatuar hastalarda KOH±IUI siklusları Endikasyonları: p Nedeni izah edilemeyen infertilite p Erkek faktörü

50 Normoovulatuar hastalarda süperovulasyon±iui siklusları Endikasyonları: pnedeni izah edilemeyen infertilite perkek faktörü Doz seçimi; Düşük doz gonadotropin Gebelik oranları yüksek Komplikasyon oranları düşük : OHSS, çoğul gebelik CC vs Gonadotropin

51 İUİ:Terapotik Etkinlik SPERM YIKAMA Kötü kalite spermatozoa, lökosit ve hücre artıkları Seminal plazma içindeki sitokin, PG, oksijen radikalleri, antijen ve enfeksiyöz maddeler ayrılır Kapasitasyon İUİ Servikal mukusun filtrasyon etkisi önlenir Kavite içine daha fazla sayıda motil spermatozoa verilir Fertilizasyon için ampullada kaliteli spermatozoa sayısı arttırılır SÜPEROVULASYON İnvivo sperm ile karşılaşan ovum sayısı artar

52

53 İUİ:Terapotik Etkinlik IUI siklus başına gebelik ( % ) -Genel literatür Erkek subfertilitesi 0-25 İzah edilemeyen inf Randomize kontrollü çalışmalar ( IUI vs TI ) Erkek subfertilitesi 3-14 İzah edilemeyen inf. 8,7 20 -Gonadotropin İUİ İzah edilemeyen inf.* Hafif erkek+izah edilemeyen** 16.6 * HughesEG, Hum Reprod 1997; GuzickDS, Fertil Steril 1998; 1999 ** Erdem A, RBM Online 2008 GuzickDS, NEJM

54 İUİ: Etkinlik Tedavi Gebelik/ siklus NNT Referans IUI 5 32 Guzick, 1999 Martinez, 1990 Steures, 2007 CC/IUI 7 14 Deaton, 1990 FSH/IUI Guzick, 1999 IVF 31 4 Hughes, 2004 The ESHRE Capri Workshop Group, Hum Reprod 2009

55 IUI : Prognostik Faktörler İyi prognoz faktörleri Kısa süreli infertilite Gonadotropinlere multifoliküler yanıt İlk tedavi ayı Sekonder infertilite Kadın yaşının genç olması Kötü prognoz faktörleri Erkek infertilitesi Tubal hastalık Endometriozis

56 İzah Edilemeyen İnfertilite: Superovulasyon ve İUİ 45 çalışmanın retrospektif analizi Siklus başına gebelik oranları Tedavi yok % İUİ 3.8% Klomifen 5.6% Klomifen& İUİ 8.3% Gonadotropin 7.7% Gonadotropin&İUİ 17.1% IVF 20.7% Guzick DS, 1998

57

58

59

60

61

62 Açıklanamayan İnfertilite CC vs Gonadotropin Cantineau AEP,Ovarian stimulation protocols (anti-oestrogens, gonadotrophins with and without GnRH agonists/antagonists) for intrauterine insemination (IUI) in women with subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007

63 A randomized clinical trial to evaluate optimal treatment for unexplained infertility: the fast track and standard treatment (FASTT) trial. o Konvansiyonel tedavi (n:247) 3 siklus CC+IUI 3 siklus rec Gn+IUI 6 siklus IVF (2 siklus thaw) o Hızlandırılmış tedavi (n:256) 3 siklus CC+IUI 6 siklus IVF (2 siklus thaw) *Reindollar RH: Fertil Steril 2010; 94(3):

64 COH-IUI: Prematür Luteinizasyon Premature LH surge: LH seviyesi 10 IU/L ve*,** Premature Progesterone rise progesterone seviyesi 1ng/mL* progesterone seviyesi (2ng/ml)** Premature luteinizasyon* LH seviyesi 10 IU/L ve progesterone seviyesi 1ng/mL *Cantineau AEP,Fertil Steril 2007 **Allegra A, Hum Reprod 2007

65 o Premature LH surge (agonist kullanılmayan IVF sikluslarında %20) Premature luteinizasyon Folikül matürasyon arresti Oosit matürasyonunda asenkroni Sonuç: p Siklus iptali p Ovum pick-up öncesi ovulasyon p Postmatür oositlerin toplanması o Pitüiter downregulasyon yapılan sikluslarda premature LH surge insidansı %1-2.

66 o Endojen gonadotropin supresyonu Gnrh analogları p GnRH agonistleri p GnRH antagonistleri Kısa sürede etki Flare etki yok Kist formasyonu olmaması Exojen gonadotropin ihtiyacının azalması Stimulasyon süresinin kısalması Gebelik oranlarında azalma?

67 Gnrh analogları p GnRH agonistleri Hipofizde pitüiter reseptörlere bağlanma FSH ve LH artışı (flare-up) gnrhreseptörlerinde artış (up-regulation) GnRHrec-agonistkomplekslerinde internalizasyon GnRHreseptörlerinde azalma (down-regulasyon) Gonadotropinlerde azalma Geri dönüş uzun p GnRH antagonistleri GnRH reseptörlerine kompetitif bağlanma Gonadotropinlerde kısa sürede baskılanma Hızlı geri dönüş

68 o İnsidans: CC IUI sikluslarında hcg günü LH surge oranı %30 Rec-FSH sikluslarında hcg günü LH surge oranı %42 (*) (*) Astrid E. P. Cantineau, M.D.,a,b, and Bernard J. Cohlen, M.D., Ph.D.,a on behalf of the Dutch IUI Study Group. The prevalence and influence of luteinizing hormone surges in stimulated cycles combined with intrauterineinsemination during a prospectivecohort study Fertil Steril 2007; 88:

69 OR 2.7, 95% CI 0.6 to13

70 COH sikluslarında GnRH-anta kullanımı Gomez- Palomares Hum Reprod 2005 PRT 82 RecFSH vs recfsh+gnrhanta ganirelix 38% vs 14% Gebelik oranlarındaki artış doğrudan GnRHanta ile ilişkili değil, multifollikğler gelişim ile ilgili olabilir Crosignani Hum Reprod 2007 PRT RecFSH vs recfsh+gnrhanta 12.2% vs Mild COH-IUI sikluslarında GnRHanta ganirelix etkili değil Lambalk Hum Reprod 2006 Double blind placebo- PRT RecFSH vs recfsh+gnrhanta ganirelix 12.6% vs Prematür LH ve Prematüre luteinizasyon önlemede etkili Allegra Hum Reprod 2007 PRT RecFSH vs recfsh+gnrhanta cetrorelix 53.8% vs 30.8% Prematür LH ve Prematüre luteinizasyon önlemede etkili, gebelik oranlarında artma Checa Fertil Steril 2006 PRT RecFSH vs recfsh+gnrhanta cetrorelix 20% vs Nonspecific Gomez- Palomares Fertil Steril 2008 PRT 367 RecFSH vs recfsh+gnrhanta Cetrorelix+ganirelix 23% vs. 11 Multifoliküler sikluslarda gebelik oranları antagonist grubunda daha farklı

71 COH-IUI: Prematür Luteinizasyon GAZİ Allegra Cantineau Cantineau Stimulasyon Rec-FSH /HMG Rec-FSH CC Rec-FSH Prematür LH kaçağı (LH seviyesi 10 IU/L) Prematür progesteron kaçağı Premature luteinizasyon %27 %35 %30 %42 %18.3 (prog 1ng/mL) 36,4 (prog 2ng/mL) % ,4

72

73

74

75

76

77 IUI/GnRH antagonistleri:meta-analizanaliz Eldeki veriler IUI/COH sikluslarında antagonistlerin gebelik oranlarını arttırdığı yönündedir Multifoliküler gelişim olan sikluslarda etkisi daha belirgin Numbers needed to treat analiz Her bir prematür LH önlenmesi için 4 vakaya antagonist verilmeli Her bir klinik gebelik için 20 hastaya antagonist verilmeli Intrauterine Insemination. Eshre Capri Workshop group. Hum Reprod Update, 2009

78 COH/İUİ:Luteal destek o COH- IUI sikluslarında anormal luteal faz desteği için indirekt kanıtlar Gonadotropinlerle ovulasyon indüksiyonu sonrasında %20 oranında kısa luteal faz (1) Midluteal fazda hcg verilmesi ile luteal faz süreleri normale döndürülebilmekte (2,3) Multifoliküler gonadotropin sikluslarında erken luteal endometrial biyopsilerde hastaların %50 inde daha ileri fazda endometrium (4) Geç luteal fazda %57 endometrial asenkroni (5) 1- Olson JL. Fertil Steril Grazi RV Fertil Steril Messinis IE. Fertil Steril Garcia, J Fertil Steril, Benadiva, C.A. et al. (1994).

79 COH/İUİ:Luteal destek Crinone jel Kontrol Çift sayısı Siklus sayısı Siklus başı gebelik Siklus başı canlı doğum Hasta başı gebelik Hasta başı canlı doğum Erdem et al Fertil Steril, p

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler. Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. İntrauterine İnseminasyonda prognostik faktörler Dr. Mehmet Erdem Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. IUI da prognostik faktörler İntrauterine inseminasyon: Sperm hazırlama

Detaylı

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda

Detaylı

Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Prof Dr Faruk Buyru İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD PCOS: HETEROJEN Reprodüktif sorunlar Hiperandrojenizm Anovulasyon: Menstruel bozukluklar, infertilite Polikistik overler Abortus

Detaylı

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin

Detaylı

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif

Detaylı

IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler

IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler IUI da Başarıyı Etkileyen Faktörler Ayşin Akdoğan Ege Üniversitesi Aile Planlaması ve Kısırlık Araştırma ve Uygulama Merkezi İZMİR Dünyada %13-15 çift infertilite sorunu yaşıyor Prevalansı gelişmekte olan

Detaylı

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD

Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.

Detaylı

OVITRELLE 250 mikrogram/0.5 ml kullanıma hazır şırıngada enjeksiyonluk çözelti steril, apirojen, sc. Formülü

OVITRELLE 250 mikrogram/0.5 ml kullanıma hazır şırıngada enjeksiyonluk çözelti steril, apirojen, sc. Formülü OVITRELLE 250 mikrogram/0.5 ml kullanıma hazır şırıngada enjeksiyonluk çözelti steril, apirojen, sc Formülü 1 kullanıma hazır şırınga etkin madde olarak 250 mikrogram koriogonadotropin alfa (yaklaşık 6500

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON UYGULANAN HASTALARDA KONTROLLÜ OVERYAN HİPERSTİMULASYONDA GNRH ANTAGONİST UYGULANAN VE

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan

Detaylı

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli

Detaylı

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ

DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ 4 DR. DENİZ CAN ÖZTEKİN T.C.S.B. İZMİR EGE DOGUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TÜP BEBEK MERKEZİ İnfertilite nedenleri %15 ovulatuar faktorler %30-40 tuboperitoneal faktörler %30-40

Detaylı

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ IM/SC Enjeksiyon İçin Liyofilize Toz İçeren Flakon Steril, Apirojen FORMÜLÜ : Her bir flakon etkin madde olarak, İnsan Menopozal Gonadotropin (hmg; Menotropin) 150 IU (150 IU FSH ve 150 IU LH) ve katkı

Detaylı

OHSS SİZ KLİNİK. Prof. Dr. Cemal Posacı. D.E.U.T.F İzmir

OHSS SİZ KLİNİK. Prof. Dr. Cemal Posacı. D.E.U.T.F İzmir OHSS SİZ KLİNİK Prof. Dr. Cemal Posacı D.E.U.T.F İzmir OHSS Tanım Epidemiyoloji Önleme Yaklaşımları Tedavi OHSS OHSS ovülasyon indüksiyon tedavisinde kullanılan fertilite ilaçlarına bağlı gelişen iyatrojenik

Detaylı

OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Mehmet Ali YÜCE OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN OLGULARDA BAŞARIYI ETKİLEYEN

Detaylı

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar

Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Letrozol ve klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunda güncel yaklaşımlar Doç. Dr. ÜLKÜ ÖZMEN BAYAR Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Klomifen Sitrat

Detaylı

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA GONADOTROPİN TEDAVİSİ Doç.Dr. Özlem Moraloğlu Tekin ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ- ANKARA UTD- 2015 ANTALYA POLİKİSTİK OVER SENDROMU Stein &

Detaylı

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE

ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16:249-254/Ekim/2015 ARAŞTIRMA YAZISI / RESEARCH ARTICLE Long Luteal Agonist Tedavi Protokolü Uygulanan IVF Sikluslarında, Hipofizer Baskılanma Sonucu Bakılan

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. rekombinant DNA teknolojisi ile çin hamster yumurtalık hücrelerinde üretilmiş insan FSH ı.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. rekombinant DNA teknolojisi ile çin hamster yumurtalık hücrelerinde üretilmiş insan FSH ı. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GONAL-f 300 IU/0.5 ml (22 mikrogram/0.5 ml) 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Herbir kartuş etkin madde olarak 300 IU (22 mikrograma eşdeğer)/0.5

Detaylı

OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI

OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI OVER REZERVĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ DOÇ.DR. ERBĠL DOĞAN DOKUZ EYLÜL ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI OVER REZERVĠ OVERĠN FONKSĠYONEL KAPASĠTESĠNĠ VE OVERDE BULUNAN OOSĠTLERĠN

Detaylı

Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri

Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri Kötü over yanıtlı olgularda tedavi seçenekleri Doç. Dr. Ahmet Zeki IŞIK İRENBE KADO DAL ve ÜYTE MERKEZİ-ALSANCAK TJOD-İZMİR 2013 Kötü Over Yanıtı Tanım Tanım üzerinde tam bir konsensus yok. hcg uygulama

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Radyoterapi-Infertilite. Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD

Radyoterapi-Infertilite. Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD Radyoterapi-Infertilite Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD 2010 yılında her 250 erişkinden biri kanserden kurtulmuş bireylerden oluşacak Blatt ve ark, 1999 TEDAVİYE BAĞLI YAN ETKİLER!!!!! Infertilite

Detaylı

Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl Uygulanmalıdır? Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN

Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl Uygulanmalıdır? Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN Konu Yazarı Prof. Dr. Cemal POSACI Uz. Dr. Erbil DO AN Yazı ma adresi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Do um Anabilim Dalı zmir Over Stimülasyonunda Hangi Ajan, Kime, Nasıl

Detaylı

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Açıklanamayan İnfertilitede Yönetim Management of Unexplained İnfertility Özgür Kan 1, Ayşegül Alkılıç 1, Tuncay Yüce 1, Bülent Berker 1 1 Ankara

Detaylı

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite

Detaylı

OVITRELLE KULLANIMA HAZIR ŞIRINGADA ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ 250 mikrogram/0.5 ml

OVITRELLE KULLANIMA HAZIR ŞIRINGADA ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ 250 mikrogram/0.5 ml OVITRELLE KULLANIMA HAZIR ŞIRINGADA ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ 250 mikrogram/0.5 ml FORMÜLÜ 1 kullanıma hazır şırınga etken madde olarak 250 mikrogram koriogonadotropin alfa (6500 İnternasyonal Üniteye eşdeğer)

Detaylı

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu

Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri. Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu Erkek infertilitesinde tedavi prensipleri Doç.Dr.Cem ÇELİK Bahçeci Sağlık Grubu ÜCD Ege Şubesi - Ege Üroloji Derneği 20.02.2014 3 % 30-40 Anamnez N Fizik muayene N Endokrin testler N SEMEN ANALİZİ SAYI

Detaylı

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARININ SONUÇLARI

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARININ SONUÇLARI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DOĞUMEVİ KADIN ve ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM HASTANESİ Klinik Şefi Jinekolog Operatör Dr. Ali İsmet TEKİRDAĞ İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE

Detaylı

İNVİTRO FERTİLİZASYON PLANLANAN ZAYIF YANITLI HASTALARDA UYGULANAN MİKRODOZ PROTOKOLÜ İLE MİKRODOZ STOP PROTOKOLÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI

İNVİTRO FERTİLİZASYON PLANLANAN ZAYIF YANITLI HASTALARDA UYGULANAN MİKRODOZ PROTOKOLÜ İLE MİKRODOZ STOP PROTOKOLÜNÜN KARŞILAŞTIRILMASI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTENİS Başhekim Klinik Şefi Doç. Dr. Süha Sönmez İNVİTRO FERTİLİZASYON PLANLANAN ZAYIF YANITLI HASTALARDA UYGULANAN MİKRODOZ

Detaylı

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. * rekombinant DNA teknolojisi ile çin hamster yumurtalık hücrelerinde üretilmiştir.

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. * rekombinant DNA teknolojisi ile çin hamster yumurtalık hücrelerinde üretilmiştir. KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI GONAL-f 450 IU/0.75 ml (33 mikrogram/0.75 ml) 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde: Herbir kartuş etkin madde olarak 450 IU (33 mikrograma eşdeğer)/0.75

Detaylı

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARI SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI MİNİMAL STİMÜLASYON SİKLUSLARI SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. Mustafa KÜÇÜK İNFERTİL OLGULARDA GONADOTROPİNLİ SÜPEROVULASYON SİKLUSLARI İLE KLOMİFEN SİTRATLI

Detaylı

Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler

Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler doi:10.5222/iksst.2015.001 Araştırma Kontrollü Ovulasyon İndüksiyonu ve İntrauterin İnseminasyon Tedavisi Alan İnfertil Hastalarda Gebelik Oranlarını Etkileyen Faktörler Prognostic Factors on Pregnancy

Detaylı

TESE ÖNCESĠ HORMONAL TEDAVĠNĠN YERĠ VE ENDĠKASYONLARI. Doç. Dr. Barış ALTAY Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ĠZMĠR

TESE ÖNCESĠ HORMONAL TEDAVĠNĠN YERĠ VE ENDĠKASYONLARI. Doç. Dr. Barış ALTAY Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ĠZMĠR TESE ÖNCESĠ HORMONAL TEDAVĠNĠN YERĠ VE ENDĠKASYONLARI Doç. Dr. Barış ALTAY Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ĠZMĠR Giriş Erkeğe ait infertiliteye yol açan faktörler %50 oranında bildirilmektedir.

Detaylı

Prof. Dr. N.Cem FIÇICIOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Başkanı IVF Merkezi Direktörü Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul

Prof. Dr. N.Cem FIÇICIOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Başkanı IVF Merkezi Direktörü Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Zayıf Over Yanıtının Yönetimi Prof. Dr. N.Cem FIÇICIOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Başkanı IVF Merkezi Direktörü Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Zayıf Over Yanıtı Over stimülasyonuna

Detaylı

LUTEAL FAZ DESTEĞİ. PROF.DR.HÜSEYİN GÖRKEMLİ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

LUTEAL FAZ DESTEĞİ. PROF.DR.HÜSEYİN GÖRKEMLİ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD LUTEAL FAZ DESTEĞİ PROF.DR.HÜSEYİN GÖRKEMLİ Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD IVF TE LUTEAL FAZ DESTEĞİ İHTİYACI o Estradiolün suprafizyolojik düzeyde oluşu o LH nın

Detaylı

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL

IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL Pregnyl 5000 IU IM/SC ENJEKSİYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN AMPUL FORMÜLÜ PREGNYL, enjeksiyonluk liyofilize toz içeren ampul ile çözücü içeren ampulden oluşur. Etken madde insan koriyonik gonadotropini

Detaylı

GnRH Antagonistlerinin Kontrollü Ovaryen Hiperstimülasyonda Kullan m

GnRH Antagonistlerinin Kontrollü Ovaryen Hiperstimülasyonda Kullan m REVIEW GnRH Antagonistlerinin Kontrollü Ovaryen Hiperstimülasyonda Kullan m Cihat ÜNLÜ, Ifl k ÜSTÜNER, Murat SÖNMEZER Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Kad n Hastal klar ve Do um AD, Ankara, Türkiye GnRH

Detaylı

Puregon 300 IU Kartus ENJEKSIYON IÇIN SOLÜSYON FORMÜLÜ FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ

Puregon 300 IU Kartus ENJEKSIYON IÇIN SOLÜSYON FORMÜLÜ FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Puregon 300 IU Kartus ENJEKSIYON IÇIN SOLÜSYON FORMÜLÜ Puregon kartuş, 0.36 ml lik enjeksiyonluk solüsyonda, net olarak toplam 300 IU rekombinant folikül uyarıcı hormon (FSH) (follitropin beta) aktif maddesini

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ġahmay. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABD Üreme endokrinolojisi ve infertilite Bilim Dalı Başkanı Sġ

Prof.Dr.Sezai ġahmay. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABD Üreme endokrinolojisi ve infertilite Bilim Dalı Başkanı Sġ Prof.Dr.Sezai ġahmay İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABD Üreme endokrinolojisi ve infertilite Bilim Dalı Başkanı Yüksek FSH/LH POY 40 yaģından önce Amenore Hipoöstrojenism Kalu

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ: Op. Dr. Mehmet ULUDOĞAN NORMAL OVER REZERVİ OLAN VE LONG PROTOKOL

Detaylı

2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT)

2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT) 2007 yılı Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve 2007 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Uygulama Tebliği (SUT) Sosyal Güvenlik Güvencesinden dolayı sağlık yardımı kullanan kişilerin, sağlık yardımından faydalanmasına

Detaylı

Kronik Anovulasyonun Patofizyolojisi ve PCOS da Foliküler Gelişim. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kronik Anovulasyonun Patofizyolojisi ve PCOS da Foliküler Gelişim. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik Anovulasyonun Patofizyolojisi ve PCOS da Foliküler Gelişim Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik Anovulasyon Overyan yetmezlik hipergonadotropik hipogonadizm Santral defektler

Detaylı

TÜP BEBEK ÜNİTEMİZDE TRANSVAGİNAL ULTRASON EŞLİĞİNDE OOSİT TOPLAMA İŞLEMi ESNASINDA VE SONRASINDA GELİŞEN KOMPLİKASYONLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

TÜP BEBEK ÜNİTEMİZDE TRANSVAGİNAL ULTRASON EŞLİĞİNDE OOSİT TOPLAMA İŞLEMi ESNASINDA VE SONRASINDA GELİŞEN KOMPLİKASYONLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başhekim Op. Dr. Celal Yola Klinik Şefi Doç.Dr. Kadir Savan TÜP BEBEK ÜNİTEMİZDE TRANSVAGİNAL ULTRASON EŞLİĞİNDE OOSİT

Detaylı

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR

MENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PUREGON 900 IU/1.08 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PUREGON 900 IU/1.08 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PUREGON 900 IU/1.08 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Bir kartuş, 1.08 ml sulu solüsyonda net toplam 900 IU

Detaylı

DERLEME Anti Müllerian Hormon Düzeylerinin Ýnvitro Fertilizasyonda Kullanýmý Namýk Kemal Duru 1, Seyit Temel Ceyhan 1, Ýbrahim Alanbay, 1 Murat Muhcu 2, Uður Keskin 1, Ýskender Baþer 1 1 Gülhane Askeri

Detaylı

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. GONAL-f 75 IU (5.5 mikrogram) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. GONAL-f 75 IU (5.5 mikrogram) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI GONAL-f 75 IU (5.5 mikrogram) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde: Bir flakon 75 IU ya eşdeğer 5.5 mikrogram

Detaylı

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction

Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı. The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Aromataz İnhibitörlerinin Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanımı The use of aromatase inhibitors for ovulation induction Anat Hershko Klement a,b and Robert F. Casper a,b a Division of Reproductive Sciences,

Detaylı

OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi

OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ. Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi OLGULARLA KOH PROTOKOL SEÇİMİ Prof.Dr.Ahmet Zeki IŞIK İzmir Üniversitesi ÜYTE Merkezi Ç.B. -1- YAŞ: 24 BMI: 18.5 3 YILLIK EVLİ 3 YILLIK PRİMER İNFERTİL MENS: DÜZENLİ EK SİSTEMİK HASTALIK YOK SİGARA: 3-4

Detaylı

ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN

ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan

Detaylı

Başlık: Zayıf over rezervi olan kadınlarda IVF tedavisinde klomifen sitrat ve yüksek doz gonadotropin karşılaştırılması-randomize kontrollü çalışma

Başlık: Zayıf over rezervi olan kadınlarda IVF tedavisinde klomifen sitrat ve yüksek doz gonadotropin karşılaştırılması-randomize kontrollü çalışma Başlık: Zayıf over rezervi olan kadınlarda IVF tedavisinde klomifen sitrat ve yüksek doz gonadotropin karşılaştırılması-randomize kontrollü çalışma Orijinal Başlık: Clomiphene citrate versus high doses

Detaylı

ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ

ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ ĐNFERTĐLĐTE : GENEL BĐR BAKIŞ Đnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel birliktelik olmasına rağmen bir yıl sonunda gebeliğin gerçekleşememesi olarak tanımlanmaktadır.eğer bir yıl veya daha fazla süredir

Detaylı

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH)

ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) ANTİMÜLLERİAN HORMON (AMH) Menopoz durumunun değerlendirilmesi İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi Prematür

Detaylı

EMBRYO TRANSFERİ ÖNCESİ İNDOMETASİN VE PİROKSİKAM KULLANIMININ GEBELİK ORANINA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

EMBRYO TRANSFERİ ÖNCESİ İNDOMETASİN VE PİROKSİKAM KULLANIMININ GEBELİK ORANINA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ EMBRYO TRANSFERİ ÖNCESİ İNDOMETASİN VE PİROKSİKAM KULLANIMININ GEBELİK ORANINA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ TEZ

Detaylı

Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. Sunum planı: İnositolfosfoglikanlar PCOS-IR, myoinositol PCOS da metabolik/hormonal parametreler-myoinostol PCOS-OI

Detaylı

Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma

Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 2014;15(2):85-91 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Antimüllerian Hormon ve İntrauterin İnseminasyon Sikluslarında Ovarian Yanıt: Prospektif Çalışma Anti-Müllerian

Detaylı

Kötü Ovaryan Yanıtlı Hastalarda KOH protokolleri. Doç.Dr.Berna Dilbaz

Kötü Ovaryan Yanıtlı Hastalarda KOH protokolleri. Doç.Dr.Berna Dilbaz Kötü Ovaryan Yanıtlı Hastalarda KOH protokolleri Doç.Dr.Berna Dilbaz Konu başlıkları Kötü ovaryan yanıt tanımı Kötü ovaryan yanıt insidansı Kötü ovaryan yanıt etiyolojisi ve risk faktörleri Hastaların

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. CHORIOMON 5000 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. CHORIOMON 5000 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1-BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI CHORIOMON 5000 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon 2-KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: İnsan koriyonik gonadotropin(hcg) 5000

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. GONAL-f 450 IU/0.75 ml (33 mikrogram/0.75 ml) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. GONAL-f 450 IU/0.75 ml (33 mikrogram/0.75 ml) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GONAL-f 450 IU/0.75 ml (33 mikrogram/0.75 ml) enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her çok dozluk flakon,

Detaylı

VÜCUT KİTLE İNDEKSİNİN İN VİTRO FERTİLİZASYON VE EMBRİYO TRANSFER SONUÇLARINI ÖNGÖRMEDE KLİNİK ETKİSİ

VÜCUT KİTLE İNDEKSİNİN İN VİTRO FERTİLİZASYON VE EMBRİYO TRANSFER SONUÇLARINI ÖNGÖRMEDE KLİNİK ETKİSİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ: Op. Dr. Mehmet ULUDOĞAN VÜCUT KİTLE İNDEKSİNİN İN VİTRO FERTİLİZASYON

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Klinik çalışmalarda ORGALUTRAN, rekombinant folikül stimüle edici hormon (FSH) ile birlikte kullanılmıştır.

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ. Klinik çalışmalarda ORGALUTRAN, rekombinant folikül stimüle edici hormon (FSH) ile birlikte kullanılmıştır. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİLERİ ORGALUTRAN 0.25 mg/0.5 ml enjeksiyonluk çözelti 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kullanıma hazır dolu enjektör 0.5 ml sulu çözelti içerisinde

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MERIONAL 150 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MERIONAL 150 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MERIONAL 150 IU i.m./s.c. enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Menotropin 150 IU [150 IU İnsan folikül

Detaylı

1 ampulde: 5000 I.U. insan koryonik gonadotropini (hcg) ve mannitol 1 çözücü ampulde: 1 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi bulunur.

1 ampulde: 5000 I.U. insan koryonik gonadotropini (hcg) ve mannitol 1 çözücü ampulde: 1 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi bulunur. CHORAGON 5000 I.U. I.M. Enjeksiyonluk Çözelti için Toz ve Çözücü Ampul Steril Apirojen FORMÜLÜ 1 ampulde: 5000 I.U. insan koryonik gonadotropini (hcg) ve mannitol 1 çözücü ampulde: 1 ml izotonik sodyum

Detaylı

Anahtar Sözcükler: İnseminasyon, infertilite, klomifen sitrat, folikül stimüle edici hormon, ovülasyon indüksiyonu.

Anahtar Sözcükler: İnseminasyon, infertilite, klomifen sitrat, folikül stimüle edici hormon, ovülasyon indüksiyonu. Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2013;52(1):37-42 İntraüterin inseminasyon uygulanan hastalarda r-fsh ve klomifen sitrat ile ovülasyon indüksiyon sonuçlarının

Detaylı

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN

LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN LAPAROSCOPIC OVARIAN DIATHERMY IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME PROF.DR. M.TURAN ÇETİN PCOS Kadınların %4-10 nu ilgilendiren bir durumdur. PCOS lu infertil kadınların tedavisi birçok çelişkiler

Detaylı

Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014

Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014 Doç. Dr. Erdal Aktan Tınaztepe Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Buca- İzmir 31 Ocak 2014 PKOS Tanımlamaları NIH 1990 Kriteleri: Tanı için 2 kriter gerekli (%6-8) Hiperandrojenemi veya hirsutism (ZORUNLU) Oligo/anovulasyon

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

endokrinolog gözüyle SEKONDER AMENOREYE YAKLAŞIM

endokrinolog gözüyle SEKONDER AMENOREYE YAKLAŞIM endokrinolog gözüyle SEKONDER AMENOREYE YAKLAŞIM Prof.Dr. Mehmet Numan TAMER SDÜ Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Met Hast. BD ISPARTA Genel bilgiler Doğurganlık dönemi kadınların 1/3 ünde mens bozuklukları

Detaylı

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.

Detaylı

Puregon 100 IU ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON

Puregon 100 IU ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON Puregon 100 IU ENJEKSİYON İÇİN SOLÜSYON FORMÜLÜ 1 flakon 0.5ml sulu solüsyon; 100 IU FSH aktivitesi, 25mg sukroz, 7.35mg sodyum sitrat, 0.1mg polisorbat 20, 0.25mg L-metionin ve y.m. enjeksiyonluk su içerir.

Detaylı

Pınar Solmaz Hasdemir 1, Hasan Terzi 2, Semra Oruç Koltan 1

Pınar Solmaz Hasdemir 1, Hasan Terzi 2, Semra Oruç Koltan 1 Derleme/ Review Hiipogonadotropiik Hiipogonadiizm Ollgullarıına Yakllaşıım:: İİnfertiilliite Tedaviisii ve Uzun Dönem Yönetiim Approach to Hypogonadotropiic Hypogonadiism Cases:: IInffertiilliity Treatment

Detaylı

IVF-ICSI-ET SĠKLUSLARINDA LUTEAL FAZ DESTEĞĠ ĠÇĠN VERĠLEN PROGESTERON VE PROGESTERON + ÖSTRADĠOLÜN GEBELĠK ORANLARINA ETKĠSĠ

IVF-ICSI-ET SĠKLUSLARINDA LUTEAL FAZ DESTEĞĠ ĠÇĠN VERĠLEN PROGESTERON VE PROGESTERON + ÖSTRADĠOLÜN GEBELĠK ORANLARINA ETKĠSĠ T.C. ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABĠLĠM DALI IVF-ICSI-ET SĠKLUSLARINDA LUTEAL FAZ DESTEĞĠ ĠÇĠN VERĠLEN PROGESTERON VE PROGESTERON + ÖSTRADĠOLÜN GEBELĠK ORANLARINA

Detaylı

T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI

T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI İNTRASTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU (ICSI) YAPILAN FAZLA KİLOLU VE OBEZ HASTALARDA 250 µg ve 500 µg REKOMBİNANT İNSAN KORYONİK

Detaylı

POL K ST K OVER SENDROMUNDA OVULASYON NDÜKS YONU. Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem

POL K ST K OVER SENDROMUNDA OVULASYON NDÜKS YONU. Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem Konu Yazarı Doç. Dr. Hulusi Bülent Zeynelo lu, Yard. Doç. Dr. Mesut Öktem Yazı ma adresi Ba kent Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Do um Anabilim Dalı, Üreme Sa lı ı Ünitesi, ANKARA POL K ST K OVER SENDROMUNDA

Detaylı

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile

Detaylı

Olgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce

Olgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama

Detaylı

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı?

AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? AMH; Over Rezerv Testleri İçinde Yeri Farklı mı? Prof.Dr. Rifat H. GÜRSOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Üreme Endokrinolojisi ve İnferKlite Bilim Dalı Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY

Detaylı

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant)

Zoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant) 1 Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan Implant) Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan İmplant ) Formül Beher 'Zoladex' Subkütan İmplant; enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz ile krem beyazı renginde, 3.6 mg Goserelin'e

Detaylı

PUREGON 600 IU/0.72 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş

PUREGON 600 IU/0.72 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş KISA ÜRÜN BĐLGĐLERĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI PUREGON 600 IU/0.72 ml s.c. enjeksiyon için solüsyon içeren kartuş 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Bir kartuş, 0.72 ml sulu solüsyonda 600 IU rekombinant

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PREGNYL 1500 IU im/sc Enjeksiyon için Liyofilize Toz içeren Ampul

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PREGNYL 1500 IU im/sc Enjeksiyon için Liyofilize Toz içeren Ampul KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PREGNYL 1500 IU im/sc Enjeksiyon için Liyofilize Toz içeren Ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: PREGNYL enjeksiyona yönelik dondurularak kurutulmuş

Detaylı

Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Polikistik Over Sendromunda Tanı, Prevelans ve Fenotipler Doç.Dr. Özlem Evliyaoğlu Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Irving Freiler Stein (1887 1976). Michael Leo Leventhal

Detaylı

OHSS: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ

OHSS: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ OHSS: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ Prof. Dr. HÜSEYİN GÖRKEMLİ KONYA N.E. ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM A.D. TANIM Ovarian hiperstimulasyon sendromu (OHSS), aşırı

Detaylı

KISA ÜRÜN BĐLGĐLERĐ. Erkekte : Hipogonadotropik hipogonadizm nedenli spermatogenez eksikliği.

KISA ÜRÜN BĐLGĐLERĐ. Erkekte : Hipogonadotropik hipogonadizm nedenli spermatogenez eksikliği. 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI PUREGON 150 IU Enjeksiyon için Solüsyon. KISA ÜRÜN BĐLGĐLERĐ 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Bir flakon, 0.5 ml sulu solüsyonda 150 IU rekombinant folikül stimülan hormon

Detaylı