Sağlık Ürün. İçerik Analiz Çalışması 2012 Bireysel Sağlık Ürünleri

Transkript

1 Sağlık Ürün İçerik Analiz Çalışması 2012 Bireysel Sağlık Ürünleri

2 İçindekiler Yapı Kredi Sigorta... 1 Ekstra Plan Ekstra Plan li Multi Plan Eko Plan Standart Plan WIP 2C Nazar Boncuğu Moral Destek Acıbadem Sigorta... 2 Deniz Sema Gündüz Toprak Allianz Sigorta... 3 Özel Sağlık Plan 3C Vitalis Plan 2A Optimum Plan 2A Plan 2A Vitamin 2A Vitamin 2D Dinamik Anadolu Sigorta... 4 Maksimum Sağlık Sigortası Paket 5 Maksimum Sağlık Sigortası Paket 1 Maksimum Sağlık Sigortası Paket 1 Eko Maksimum Sağlık Sigortası Paket 3 Eko Maksimum Sağlık Sigortası Paket 4 Eko Axa Sigorta... 5 Yeni Sağlığım Sigortası (Altın) Sağlığım Sigortası (Platin Ekstra) Süper Sağlığım (Platin) Yeni Eko Sağlığım (Platin) Sağlığım (Kristal) Başak Groupama Sigorta... 6 Plan E Plan G Plan K Turkuaz Ergo Sigorta... 7 VIP Platinium VIP Silver VIP Gold Mapfre Genel Yaşam Sigorta S 151A + 210A 3S Plus A Network 3S 101A + 202A 3S 101B + 204B Güneş Sigorta... 9 Okyanus D + Plan 2 Okyanus VIP + VIP AT Yakamoz 1 Okyanus Eko 1

3 YAPI KREDİ SİGORTA EKSTRA PLAN - EKSTRA PLAN - li MULTİ PLAN EKO PLAN STANDART PLAN WIP PLAN 2C NAZAR BONCUĞU MORAL DESTEK Teminat Yüzdesi veya 80% veya 80% veya 80% veya 80% veya 80% 90% ABD ve Kanada: Yıllık USD ( USD'ye kadar %75 ödemeli, aşan kısım %100 ödemeli) ABD ve Kanada Dışında: TL ( yıllık) Suni Uzuv: TL (olay başına), (Yatış sigortalılık süresi boyunca maksimum 730 gün, ABD/Kanada hariç tüm Suni Uzuv: TL (olay başına), Suni Uzuv: TL (olay başına), Suni Uzuv: TL (olay başına), Suni Uzuv: TL (olay başına), Ameliyat ve Yoğun bakım sonrası Fizik : TL (yıllık), dünyada yıllık hastanede yatış süresi 180 gün, ABD/Kanada'da yıllık Suni Uzuv: TL (olay başına), Ameliyat ve Yoğun bakım sonrası Fizik : TL (yıllık), Ameliyat ve Yoğun bakım sonrası Fizik : TL (yıllık), Ameliyat ve Yoğun bakım sonrası Fizik : TL (yıllık), Ameliyat ve Yoğun bakım sonrası Fizik : TL (yıllık), hastanede yatış süresi 60 gün) Suni Uzuv: USD (olay başı, sigortalılık süresince) ABD ve Kanada dışında Fizik : YTL (yıllık) Organ Nakli USD (yıllık) Küçük Müdahale (limitsiz), Şirket onayı ile Evde Bakım, Trafik Hastane Sonrası Evde Hemşire Bakımı Şirket onayı ile Evde Bakım Küçük Müdahale (limitsiz), Şirket onayı ile Evde Bakım, Trafik Küçük Müdahale (limitsiz), Şirket onayı ile Evde Bakım, Trafik Küçük Müdahale (limitsiz), Şirket onayı ile Evde Bakım, Trafik kazası Küçük Müdahale (limitsiz), Şirket onayı ile Evde Bakım, Trafik kazası kazası sonucu Diş si (yıllık 30 gün - günlük 200 USD) Küçük Müdahale 500 TL (yıllık) kazası sonucu Diş si kazası sonucu Diş si sonucu Diş si sonucu Diş si Ameliyat öncesi teşhis ya da ameliyat sonrası teşhis ve tedavi: 750 Hastane Öncesi Teşhis, Hast. Sonrası Ted.(ABD/Kanada dışı) TL ( yıllık) (Hastane öncesi 60 gün, taburcu olduktan sonra 60 gün) Kurum Ödeme Kısıtı TTB TTB TTB TTB TTB Yatarak Teminatı şartları geçerli TTB Kadrosuz Doktor TTB*2 TTB*2 TTB*2 TTB TTB*2 Yatarak Teminatı şartları geçerli TTB Ücreti Yatarak tedavi teminatından ABD ve Kanada'da max 30 gün (toplam yatış süresi olan 60 gün içinde ) (hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları (hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları (hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları bir (hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları bir (hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları hastanede yatış süresi toplam 180 gün olup, normal oda yatışları bir ABD / Kanada dışında tüm dünyada max 90 gün (toplam yatış süresi olan bir (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden bir (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden hesaplanarak, (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden hesaplanarak, bir (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden (1) gün, yoğun bakım yatışı ise iki (2) gün üzerinden hesaplanarak, 180 içinde ) hesaplanarak, toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür hesaplanarak, toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür hesaplanarak, toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür Yatarak tedavi teminatından Yatarak Teminatı şartları geçerli Yatarak tedavi teminatından Yatarak tedavi teminatından Yardımcı Tıbbi Malzeme TL %80'li TL %100'lü 750 TL %80'li 750 TL %80'li 750 TL %80'li Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% Yatarak USD/ USD Yatarak USD/ USD Yatarak USD/ USD (Türkiye'de tedavisi olmayan durumlarda USD) (Türkiye'de tedavisi olmayan durumlarda USD) (Türkiye'de tedavisi olmayan durumlarda USD) Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Yatarak leri geçerlidir Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% Doktor 6,12 veya 20 adet vizite seçilebilir min. 90 TL max. 400 TL TL İlaç: min. 500 TL max TL ABD ve Kanada Dışında: USD (Seçmeli Diş Teminatı %80) TL Teşhis min. 700 TL max TL (yıllık) ABD ve Kanada: Yıllık USD (kaza ve enfeksiyonel hast.) (Seçmeli Diş Teminatı %80) Tamamlayıcı (Tahlil/Röntgen: Paketi içerisinden 750 TL) Diş Teminatı (İşlem başına 25 USD muafiyet) ( TL üzeri %100 ) Tamamlayıcı ( TL üzeri %100 limitsiz) TTB Kurum, Doktor Doktor Muayene ayakta tedavi limiti dahilinde ödenir Doktor Muayene ayakta tedavi limiti dahilinde ödenir Doktor Muayene ayakta tedavi limiti dahilinde ödenir (Doktor Muayene limiti dahilinde ödenir) Muayene Ödemeleri Teminatı Şartları Geçerli Küçük Müdahale %100 (Yatarak Teminatından) %100 (Yatarak Teminatından) %100 (Yatarak Teminatından) %100 (Yatarak Teminatından) Yatarak Teminatından Fizik TL ( yıllık) TL ( yıllık) Min 400 TL-Max TL (yıllık) TL (yıllık) Teminatından (max 15 seans) Anlaşmalı Hekim (Anlaşmalı Hekimlerce gerçekleştirilen muayeneler %100 lü olarak (Anlaşmalı Hekimlerce gerçekleştirilen muayeneler %100 lü olarak (Anlaşmalı Hekimlerce gerçekleştirilen muayeneler (Anlaşmalı Hekimlerce gerçekleştirilen muayeneler Hizmeti teminat dahilindedir) teminat dahilindedir) %100' lü olarak teminat dahilindedir) %100' lü olarak teminat dahilindedir) ( 25USD işlem başına muafiyet geçerli) Koruyucu Aşılar Teminatından Teminatından İlaç Teminatından Teminatından Teminatından (Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı ile alınabilir. (Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez) (Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı ile alınabilir. (Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez) (Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı ile alınabilir. (Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez) (Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı ile alınabilir. (Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez) (Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Teminatı ile alınabilir. (Aile Hekimliği muayenesi yılda 3 kez) Moral Destek Sigortası, poliçe dönemi içerisinde kanser hastalığına yakalanılması durumunda toplu maddi destek sağlayan bir sigorta ürünüdür. Moral Destek Sigortası tedavi harcamalarını direkt karşılayan bir sigorta olmamakla birlikte, sağlayacağı maddi desteği tedavi giderlerinde veya diğer ihtiyaçlarda kullanmak sigortalının tercihindedir Yaş arası ( 18 yaşın altında ebeveyn ile ) Poliçenin devamlı yenilenmesi halinde 55 yaşına kadar (55 dahil) poliçe devam ettirilebilir. Kanser veya kanser şüphesi nedeniyle herhangi bir tıbbi araştırma geçirilmediyse Yıllık 36 TL den başlayan prim ile Moral Destek Sigortası na sahip olunabilinir. Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık TL TL TL TL TL TL TL TL TL TL Moral Destek Sigortası nda ödenen prim, istenilen teminat tutarına ve yaşa göre değişmektedir TL teminat için yıllık prim tutarları : Teminat Yüzdesi veya 80% veya 80% veya 80% Ekstra planın seçilmesi halinde otomatik olarak verilen TL tutarındaki teminat limiti,farklı bir prim ödenerek ikinci yıldan itibaren * TL'ye yükseltilebilir Ekstra planın seçilmesi halinde otomatik olarak verilen TL tutarındaki teminat limiti,farklı bir prim ödenerek ikinci yıldan itibaren * TL'ye yükseltilebilir Multi planın seçilmesi halinde otomatik olarak verilen TL tutarındaki teminat limiti,farklı bir prim ödenerek ikinci yıldan itibaren * TL'ye yükseltilebilir Doğumun/gebeliğin Teminat Altına 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra Gebelik Döneminde Rutin Teminatından Teminatından Teminatından Teminatı Yıllık inin %20'si oranında Doğum Kontrol (yılda bir kez) Yöntemleri Doğumu Ödenen Yapı Kredi Sigorta Bebeği : Doğuştan gelen hastalıkları ödenir,ilk yıl Bebek İle İlgili Özel istisnaları uygulanmaz. Uygulama Teminatı Yıllık inin %20'si oranında (yılda bir kez) Yapı Kredi Sigorta Bebeği : Doğuştan gelen hastalıkları ödenir,ilk yıl istisnaları uygulanmaz. Teminatı Yıllık inin %20'si oranında (yılda bir kez) Yapı Kredi Sigorta Bebeği : Doğuştan gelen hastalıkları ödenir,ilk yıl istisnaları uygulanmaz yaş : 36 TL yaş : 72 TL yaş : 120 TL yaş : 180TL yaş: 270 TL yaş : 360 TL TL teminat için yıllık prim tutarları : 0-17 yaş : 72 TL yaş : 150 TL yaş : 240 TL yaş : 360 TL yaş: 540 TL yaş : 720 TL Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi Teminatından Teminatından Teminatından 15 Gün 15 Gün 15 Gün (Yapı Kredi Sigorta Bebeği hastaneden çıkışından itibaren) (Yapı Kredi Sigorta Bebeği hastaneden çıkışından itibaren) (Yapı Kredi Sigorta Bebeği hastaneden çıkışından itibaren) Kuvöz Masrafları Teminatından Teminatından Teminatından B Grubu Anlaşmalı Kurumlar (Med Amerikan Polikliniği, Femıcal Klinik, Me-Di Tıp Merkezi, Özel Amerikan Zekeriyaköy Aile Hek., Özel Neolife Tıp Merkezi, Unıversal İtalyan Hastanesi, İstanbul Cerrahi Hastanesi, Amerikan Hastanesi, Alman Hastanesi Unıversal Hospıtals, Unıversal Çamlıca Hastaneleri kapsama dahil değildir.) B Grubu Anlaşmalı Kurumlar (Med Amerikan Polikliniği, Femıcal Klinik, Me-Di Tıp Merkezi, Özel Amerikan Zekeriyaköy Aile Hek., Özel Neolife Tıp Merkezi, Unıversal İtalyan Hastanesi, İstanbul Cerrahi Hastanesi, Amerikan Hastanesi, Alman Hastanesi Unıversal Hospıtals, Unıversal Çamlıca Hastaneleri kapsama dahil değildir.) Sigortalanma yaş limitleri Çocuk Kapsamı yaş limiti Gün - 18 Yaş 24 yaşına kadar bekar çocuklar talep edilmesi halinde poliçeye dahil edilebilirler 15 gün-40 yaş 18 yaşından küçük kişiler tek başına sigortalanabilirler ancak sigorta ettirenin 18 yaşından büyük olması gerekir. 61 yaşının altında, WIP sağlık sigortasındaki 2. Yılını dolduran sigortalılıların 3. Yılın sonunda, toplam sigortalılık dönemi veya son 3 yılın ortalama H/P'i %60'ın altında ise, sağlık riski değerlendirilerek Ömür Boyu verilir. Sigortalının 61 yaş altında olması gerekmektedir. durumunun değerlendirilmesi sonucunda, kullanım oranıda (Sigortaya giriş yaşı 50'nin üzerinde ise 75 yaşına kadar) değerlendirilerek,75 yaşına kadar yenileme garantisi verilir. Önceki sigorta şirketindeki poliçede ayakta tedavi teminatı olup hasarsızlık indirimi hak edilmiş ise ve Şirketimizde en az iki ayakta tedavi teminatı veya ayakta tedavi paketi bulunan Can Sağlığı Sigortasına geçişlerde;önceki sigorta şirketinde hiç kullanım olmamışsa (ortalama hasar/prim oranı sıfır ise) maksimum %30 oranında, Önceki sigorta Diğer Şirketten Diğer sigorta şirketindeki poliçenin, WIP Poliçesinde seçilen plana benzer şirketinde kullanımı olmuş ancak ortalama hasar/prim oranı %50 nin altında ise maksimum %15 oranında hasarsızlık indirimi uygulanabilir ve Önceki sigorta şirketinde hasarsızlık indirimi hak edilmiş ve hiç kullanımı olmamış ise (ortalama hasar/prim oranı sıfır ise) Şirketimizde sadece yatarak tedavi teminatı olan Can Sağlığı Sigortası Standart Geçişler özellikte olması şartı aranır. Plan ya da Multi Plan a geçiş yapılması durumunda, önceki sigorta şirketindeki poliçesinde ayakta tedavi teminatı olup olmamasına bakılmaksızın maksimum %10 oranında hasarsızlık indirimi uygulanabilecektir İlaç Otomasyonu Acil Tıbbi Danışma Hattı (Telemed 24 Hattı) (Yurt İçi Kara Ambulansı, 24 saat acil tıbbi danışma hizmeti) Yurt İçi Telemed24 Hattı (Ambulans, Acil Tıbbi Danışma) Acil Yardım Servisi ( Hava Ambulansı yıllık USD Kara Ambulansı olay başına 500 USD ) Acil Tıbbi Danışma Hattı (Telemed 24 Hattı) (Yurt İçi Kara Ambulansı, 24 saat acil tıbbi danışma hizmeti) Tüm Can Sağlığı planlarında ücretsiz olarak verilmektedir. Hasarsızlık İndirimi : Ayakta tedavi olan planlarda geçerlidir. Ayakta tedavi gideri/ standart ayakta tedavi primi %50 ve altında, poliçenin toplam sağlık gideri / toplam standart primi % 80 ya da altında olmalıdır. (Bir önceki yıl ödenen priminin maksimum %60'ı kadar kullanım indirimi verilebilir.) Aile İndirimi (Çocuklu ailelere %10- Eşlere %5), İndirim / Sürprim Kriterleri Sağlık sorunlarında Kamu Sosyal Güvencesinden yararlanan sigortalılara bir sonraki yıl yenilemede bize kazandıkları miktarın yarısı kadar indirim (poliçe priminin %80'ini aşmayacak şekilde ) uygulanır. Minimum 3. yıl yenilemesi olan ve geriye dönük hiç hasarı olmayan sigortalılara ayrıca %10 ödül indirimi uygulanır. (Uygulanacak indirimler toplamı yeni poliçe standart priminin % 80'ini geçemez. Kullanım ve risk ek primi risk kabul şartları çerçevesinde uygulanabilir. İndirim yok. Kullanım ve risk ek primi risk kabul şartları çerçevesinde uygulanabilir. * : Maksimum TL Teminatı alan sigortalılara YKS tarafından belirtilen kurumlarda ve şartlarda LİMİTSİZ Teminatı verilmektedir.

4 ACIBADEM SİGORTA DENİZ SEMA GÜNDÜZ TOPRAK Teminat Yüzdesi (Suni Uzuv: Ameliyat bedelinin 1/3'ü, Oda-yemek-hemşire, refakatçi, Acil Ulaşım, en Diş, Evde Bakım max. 8 hafta, Rehabilitasyon yıllık max.30 seans,ameliyat Tazminat Teminatı Vaka başına TL limit, Küçük müdahale -,Yardımcı Tıbbi Malzeme : 500 TL %80- yıllık Hastanede yatış süresi sigortalılık süresince 720 gün, yılda 180 gün ile sınırlıdır) (Suni Uzuv: Ameliyat bedelinin 1/3'ü, Oda-yemek-hemşire, refakatçi, Acil Ulaşım, en Diş, Evde Bakım max. 8 hafta, Rehabilitasyon yıllık max.30 seans,ameliyat Tazminat Teminatı Vaka başına TL limit, Küçük müdahale -,Yardımcı Tıbbi Malzeme : 500 TL %80- yıllık Hastanede yatış süresi sigortalılık süresince 720 gün, yılda 180 gün ile sınırlıdır) Kurum Ödeme Kısıtı %70 - TTB %70 - TTB %70 - TTB %70 - TTB Kadrosuz Doktor Ücreti TTB TTB TTB TTB (Hastanede yatış sürelerinin yarısı geçerli) (Hastanede yatış sürelerinin yarısı geçerli) (Hastanede yatış sürelerinin yarısı geçerli) (Hastanede yatış sürelerinin yarısı geçerli) (Suni Uzuv: Ameliyat bedelinin 1/3'ü, Oda-yemek-hemşire, refakatçi, Acil Ulaşım, en Diş, Evde Bakım max. 8 hafta, Rehabilitasyon yıllık max.30 seans,ameliyat Tazminat Teminatı Vaka başına TL limit, Küçük müdahale -,Yardımcı Tıbbi Malzeme : 500 TL %80- yıllık Hastanede yatış süresi sigortalılık süresince 720 gün, yılda 180 gün ile sınırlıdır) (Suni Uzuv: Ameliyat bedelinin 1/3'ü, Oda-yemek-hemşire, refakatçi, Acil Ulaşım, en Diş, Evde Bakım max. 8 hafta, Rehabilitasyon yıllık max.30 seans,ameliyat Tazminat Teminatı Vaka başına TL limit, Küçük müdahale -,Yardımcı Tıbbi Malzeme : 500 TL %80- yıllık Hastanede yatış süresi sigortalılık süresince 720 gün, yılda 180 gün ile sınırlıdır) Teminat Yüzdesi Yatarak -Ayakta %80 Yatarak ve Teminatlarını kapsar Euro Yatarak Teminaını kapsar Euro yıllık Yatarak, Laboratuvar, Görüntüleme Euro Opsiyonel mi? Seçmeli Seçmeli Seçmeli Teminat Yüzdesi 80% 80% TL Labaratuvar; Görüntüleme yıllık 750 TL Yardımcı Tıbbi Malzeme yıllık 500 TL Kurum, Doktor %70 - TTB %70 - TTB Ödemeleri Küçük Müdahale %100 (Yatarak Teminatından) %100 (Yatarak Teminatından) Fizik Fizik ve Rehabilitasyon Teminatı Fizik ve Rehabilitasyon Teminatı %80-30 seans yıllık %80-30 seans TL yıllık Anlaşmalı Hekim Hizmeti Görüntüleme Hizmetleri, Laboratuvar Hizmetleri Vak'a başına 100 TL muafiyetli Koruyucu Aşılar Tetanos, kuduz, 0-6 yaş çocuk aşıları ödenir Tetanos, kuduz, 0-6 yaş çocuk aşıları ödenir Tetanos, kuduz, 0-6 yaş çocuk aşıları ödenir Tetanos, kuduz, 0-6 yaş çocuk aşıları ödenir 18 yaşını doldurmuş sigortalılar için Acıbadem Sağlık Grubu Kurumlarında geçerli olan check-up'tan %20 katılım payı ödenmesi koşuluyla yararlanma imkanı verilmektedir. (Dahiliye muayenesi, EKG, akciğer grafisi, tüm batın USG, total kolesterol, trigliserit, tam idrar tahlili, glukoz, tam kan sayımı, ALT, AST, HDL,LDL, 40 yaş üstü bayanlara mammografi, erkeklere PSA ) 18 yaşını doldurmuş sigortalılar için Acıbadem Sağlık Grubu Kurumlarında geçerli olan check-up'tan %20 katılım payı ödenmesi koşuluyla yararlanma imkanı verilmektedir. (Dahiliye muayenesi, EKG, akciğer grafisi, tüm batın USG, total kolesterol, trigliserit, tam idrar tahlili, glukoz, tam kan sayımı, ALT, AST, HDL,LDL, 40 yaş üstü bayanlara mammografi, erkeklere PSA ) 18 yaşını doldurmuş sigortalılar için Acıbadem Sağlık Grubu Kurumlarında geçerli olan check-up'tan %20 katılım payı ödenmesi koşuluyla yararlanma imkanı verilmektedir. (Dahiliye muayenesi, EKG, akciğer grafisi, tüm batın USG, total kolesterol, trigliserit, tam idrar tahlili, glukoz, tam kan sayımı, ALT, AST, HDL,LDL, 40 yaş üstü bayanlara mammografi, erkeklere PSA ) 18 yaşını doldurmuş sigortalılar için Acıbadem Sağlık Grubu Kurumlarında geçerli olan check-up'tan %20 katılım payı ödenmesi koşuluyla yararlanma imkanı verilmektedir. (Dahiliye muayenesi, EKG, akciğer grafisi, tüm batın USG, total kolesterol, trigliserit, tam idrar tahlili, glukoz, tam kan sayımı, ALT, AST, HDL,LDL, 40 yaş üstü bayanlara mammografi, erkeklere PSA ) Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık TL TL TL TL Herhangi bir Acıbadem Sağlık Ürünü ile 3 Alternatiften herhangi bir doğum poliçesi satın alınabilmektedir Doğum Sigortası 1.Alternatif Doğum Sigortası 2.Alternatif Doğum Sigortası 3.Alternatif Doğum Poliçesi Doğum teminatı % 100, Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı TL limit Vak'a başına Doğum teminatı % 100, Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı TL limit Vak'a başına Acıbadem Maslak Hastanesi hariç diğer Acıbadem Sağlık Grubunda, Özel Kent Hastanesi ve Özel Kent Alsancak Tıp Merkezi'nde limitsizdir. Bu kurumların dışında 1 kez bile kullanılması durumunda TL limit devreye girmektedir. Doğum teminatı % 100, Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı TL limit Vak'a başına Acıbadem Sağlık Grubunda, Özel Kent Hastanesi ve Özel Kent Alsancak Tıp Merkezi'nde limitsizdir. Bu kurumların dışında 1 kez bile kullanılması durumunda TL limit devreye girmektedir. Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle ilgili Özel Uygulama Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi 12. aydan itibaren 12. aydan itibaren 12. aydan itibaren 12. aydan itibaren %80 - Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı %80 - Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı %80 - Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı %80 - Hamilelik Rutin Kontrol Teminatı Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Acıbademin yeni dönüşüm ürünlerinde( Deniz,Sema,Gündüz,Toprak) Acıbadem Bebeği uygulaması bulunmamaktadır. (2A ve 3A planlarında bu uygulama devam etmektedir. Acıbadem SS kapsamında doğan bebeğin sigorta başvurusunun ilk 7 gün içinde yapılması durumunda, bebek doğuştan gelen rahatsızlıkları ile sigortalanır ve bekleme süresi uygulanmaz. Eğer bebek Acıbadem Bebeği olarak doğmuşsa doğum sonrası standart giderleri kendi poliçesinden karşılanır. Aksi takdirde karşılanmaz. 14 gün sonra 14 gün sonra 14 gün sonra 14 gün sonra İndirim / Sürprim Kriterleri Dar kapamlı ve Geniş Kapsamlı Anlaşmalı Kurum ağı seçilebilmektedir. Network 1-Netwok II (ASG Grubu Ve Diğer Kurumlar-Florance-Memorial-Alman-Amerikan Hariç)+(ASG Ve Tüm Kurumlar Dahil) gün - 18 yaş 18 yaş altı çocuklar ebeveynleri olmaksızın tek başına sigortalanmaları halinde : 0 yaş %100, 1-3 yaş %50, 4-6 yaş %30, 7-17 yaş %10 ek prim uygulanır. İlk sigortalanma yaşı 56'dan küçük olan, kesintisiz 3 yıl sigortalı kalan, son 3 yıl H/P oranı %60'ın altında olan ( check-up ve annelik teminatı hariç)ve bu süre içerisinde Azami İyi Niyet Prensibi ilkesine uygun davranan sigortalılara sigortalılara Risk kabul değerlendirmesi yapılarak Ömür Boyu verilebilir. ÖBYG aldıktan sonra ortaya çıkan rahatsızlıklar için muafiyet uygulanmıyor, ek prim yapılmıyor. Ancak poliçe özel şartlarında ve primlerde tüm portföye yönelik değişiklikler yapılabilmektedir. Başka bir sigorta şirketindeki poliçenin bitiş tarihini takip eden 1 ay içerisinde Acıbadem Sigorta ya başvurulması durumunda, yapılacak olan tıbbi ve teknik değerlendirme sonucuna göre kazanılmış haklarile birlikte geçiş yapılabilmektedir. ÖBYG öncekiş şirkette kazanılmış olsa dahi, Risk Kabul Birimi tarafından yapılacak tıbbı ve teknik değerlendirme sonucuna göre değerlendirilir.önceki şirkette teminat kapsamında olan, ancak Acıbadem'in seçilen poliçesinde olmayan teminat ve hizmetler kapsam dışıdır. Yurt içi Kara Ambulansı Şirketçe gerekli görüldüğü hallerde hava ve deniz ambulansı 7/24 Tıbbi Danışmanlık Hizmeti Hasar/Prim oranı %0 ise %30, %1-%20 arasına %25, %21-%40 arasına %20, %41-%50 arasına %10, %51-%60 arasına % 5 ndirim uygulanır. Hasar/Prim Oranı % ise %5 ek prim, % ise %10, % ise %15, % ise %20, % ise %25, >=%201 ise %50 ek prim uygulanır. Peşin ödeme indirimi, Aile İndirimi Herhangi bir sağlık ürünü ile doğum poliçesi tercih edilmesi durumunda %15 indirime hak kazanılır.

5 ALLIANZ ÖZEL SAĞLIK (Plan 3 C) VİTALİS - Plan 2A OPTİMUM (Plan 2A) LİMİTSİZ (Plan 2A) VİTAMİN 2 A VİTAMİN 2D DİNAMİK Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti : % TL (Yıllık) Suni Uzuv : TL, Evde bakım: maksimum 8 hafta, (Ayrıca; Suni Uzuv TL ( yıllık), Operasyon sonrası fizik tedavi: %80 Yurt içinde hastanede yatışlar 180 gün ile sınırlı (Suni Uzuv: TL, Tıbbi Malzeme 380 TL-%80, (Suni Uzuv: TL, Tıbbi Malzeme % TL, (Hastanede yatışlar poliçe yılı içerisinde 180 gün ile sınırlı, Suni Uzuv Suni Uzuv TL (yıllık), Tıbbi malzeme % TL, Ameliyat Ameliyat,Ortalama günlük bakım, Yoğun bakım, TL (yıllık), Operasyon sonrası fizik tedavi: %80 - TTB*10 seans, Evde bakım: max 8 hafta, Ameliyat sonrası Fizik Evde bakım: max 8 hafta, Ameliyat sonrası Fizik TL (yıllık), Tıbbi Malzeme % TL, Ameliyat sonrası Fizik sonrası Fizik %80 -TTB- max 10 seans (yıllık), Evde bakım: max 8 Küçük Cerrahi Tıbbi Malzeme % TL, Evde bakım: maksimum 8 hafta, Tıbbi Malzeme % TL max 10 seans, TTB, %80, max 10 seans, TTB, %80, %80 -TTB- max 10 seans (yıllık), Evde bakım: max 8 hafta hafta Suni Uzuv : TL yıllık Hastanede yatışlar yıllık max 180 gün) Küçük Cerrahi: Tıbbi Malzeme % TL % TL %100 - dahilinde (Önce sigortalı öder) % TL (yıllık) % TL (Yıllık) % TL (Yıllık) (Yatarak,,, Dializ, % TL % Küçük Cerrahi için yıllık toplam limit) Anlaşmasız Kurum i ve Yüzdesi Anlaşmasız Kurum i ve Yüzdesi Anlaşmasız Kurum i ve Yüzdesi Anlaşmasız Kurum i ve Yüzdesi %80 - TTB %80 - TTB %80 - TTB TL (yıllık) (Tetkikler : % TL - yıllık) (,, Tetkik % TL) Yurtdışında % USD Yatarak tedavi için verilen TL den düşülerek kullanılır (,, Tetkik 520 TL-%80) (,, Tetkik TL % 80) Teminat Yüzdesi / %75 80% 80% Yurt İçi Yatarak / leri Geçerli Ülkeler arası farklılık göstermektedir USD Yurtdışı Küçük Müdahale TL - %80 Yurtdışı Operas. Sonrası Fizik : USD-%80 Yurtdışı Ek Yatarak Teminatı TL (yıllık)-%80 (Yurtdışı Operasyon Sonrası Fizik T TL-yıllık-%80) İlave olarak Yurtdışı Sağlık Sigortası alınabilir. Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% 80% 80% 80% TL (yıllık) İleri Tanı Yöntemleri TL (yıllık) Diş leri TL (yıllık) Gözlük TL (yıllık) Doktor - İlaç TL Kurum, Doktor Ödemeleri limitleri dahilinde limitleri dahilinde %60 - %60 - lerinden lerinden Küçük Müdahale % TL (Küçük Cerrahi Teminatı) Küçük Cerrahi teminatından %100'lü olarak karşılanır. Küçük Cerrahi teminatından %100'lü olarak karşılanır. Küçük Cerrahi teminatından %100'lü olarak karşılanır. Küçük Cerrahi teminatından %100'lü olarak karşılanır. Küçük Cerrahi teminatından %100'lü olarak karşılanır. Fizik inden % TL Teminatından (15 seans) Teminatından (15 seans) Teminatından (15 seans) Teminatından (15 seans) Anlaşmalı Hekim Hizmeti Laboratuvar - Röntgen TL Tıbbi Gözlem - İleri Tanı Yöntemleri TL TL (Muayene, İlaç, Laboratuvar, Röntgen, Fizik ) İleri Tanı ve Tıbbi Gözlem : TL Koruyucu Aşılar 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 0-6 yaş çocukların rutin aşıları Teminatından ödenir 430 TL (Muayene, İlaç, Laboratuvar, Röntgen, Fizik ) İleri Tanı ve Tıbbi Gözlem : 700 TL Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti verilir Yılda bir kez seçilen panel, belirlenen Sağlık Tarama Merkezleri'nde kullanılabilir.bu hizmet toplam poliçe priminin %50 sinin ödenmesinden sonra kullanılabilir. (Poliçe kapsamında, yılda bir kez, 40 yaş üstü; bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama ve check-up paneli hizmeti verilir) Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti verilir Yılda bir kez seçilen panel, belirlenen Sağlık Tarama Merkezleri'nde kullanılabilir. toplam primin %50 sinin ödenmesinden sonra geçerlidir. Poliçe kapsamında, yılda bir kez, 40 yaş üstü; bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti veriliyor Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti verilir Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, 40 yaş üstü erkeklere PSA tarama hizmeti veriliyor. Teminat Yüzdesi TL geçerli değildir geçerli değildir geçerli değildir geçerli değildir Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle İlgili Özel Uygulama 5. aydan sonra 5. aydan sonra 5. aydan sonra 5. aydan sonra yaş arası bayan sigortalıların poliçe başlangıçından 18 ay sonra başlayan hamilelik ve rutin kontrolleri sigorta kapsamına alınmaktadır (yenilemelerde 54 yaşına kadar) Teminatından Teminatından teminatından teminatından Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor "Bizim Bebek" : Anne ve babanın sigortalı olduğu "Bizim Bebek" : Anne ve babanın sigortalı olduğu "Bizim Bebek" : Anne ve babanın sigortalı olduğu "Bizim Bebek" : Anne ve babanın sigortalı olduğu durumlarda "Bizim Bebek" : Anne ve babanın sigortalı olduğu durumlarda 14 günün sonunda risk değerlendirmesi yapılarak ve her durumlarda 14 günün sonunda risk değerlendirmesi yapılarak ve her durumlarda 14 günün sonunda risk değerlendirmesi yapılarak ve 14 günün sonunda risk değerlendirmesi yapılarak ve her durumda engeç durumlarda 14 günün sonunda risk değerlendirmesi yapılarak ve her durumda en geç doğum tarihi itibarıyle iki ay için de yürürlükte olan durumda engeç doğum tarihi itibarıyle iki ay için de yürürlükte olan her durumda engeç doğum tarihi itibarıyle iki ay için de yürürlükte doğum tarihi itibarıyle iki ay için de yürürlükte olan poliçeye dahil edilen durumda engeç doğum tarihi itibarıyle iki ay için de yürürlükte olan poliçeye dahil edilen bebeklere ÖBYG verilir poliçeye dahil edilen bebeklere ÖBYG verilir olan poliçeye dahil edilen bebeklere ÖBYG verilir bebeklere ÖBYG verilir poliçeye dahil edilen bebeklere ÖBYG verilir Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Yeni Doğan Teminatı kapsamında karşılanır Yeni Doğan Teminatı kapsamında karşılanır Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi 14 Gün Sonra 14 Gün Sonra 14 Gün Sonra 14 Gün Sonra 14 Gün Sonra Kuvöz Masrafları Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Sonucu Yaşam Kaybı TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü ) TL (20 yaş ve üstü ) Sonucu Sürekli Sakatlık TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü) TL (20 yaş ve üstü ) TL (20 yaş ve üstü ) Sınırlı Anlaşmalı Kurum Ağı ( İstanbul dahil ve İstanbul hariç olarak Sınırlı Anlaşmalı Kurum Ağı ( İstanbul dahil ve İstanbul hariç olarak seçme imkanı sağlıyor) (Amerikan Hastanesi hariç) seçme imkanı sağlıyor) Alman Hastanesinde geçerli gün - 18 yaş 24 yaşına kadar (24 dahil) bekar çocuklar aile poliçesine alınabilir 6-17 yaş arasındaki çocuklar tek başlarına veya 0-5 yaş arasındaki çocuklar ise 6 (dahil) yaş ve üzeri kardeşleri ile birlikte, ebeveynler olmaksızın sigortalanabiliyor. Kardeşler 25 ( dahil) yaşına kadar bir arada sigortalanabilirler. Otomatik Yenileme Güvencesi: İlk poliçe yılı bitiminde yapılacak değerlendirme sonucunda poliçenin sonraki üç yıl için otomatik yenileneceği garantisidir. Bu güvence verildikten sonraki 3 poliçe yılı süresince ortaya çıkan hastalıklar kapsam dışı bırakılmaz, sürprim uygulanmaz. Ömür Boyu : Otomatik Yenileme Güvence süresi sonunda sigortalının sağlık durumu değerlendirilir ve poliçe hiç yenilenmeyeceği gibi, mevcut veya risk taşıyan rahatsızlıklar muaf tutularak ve sürprim yapılarak bu güvence verilebilir. Değerlendirme sonucunda ÖBYG veriliyor ise bu tarihten sonra ortaya çıkan rahatsızlıklar için Muafiyet veya Hastalık Sürprimi uygulanmaz. Poliçe bitiminde 1 ay içinde değerlendirilerek devralınıyor. Geçiş kabul ediliyorsa ilk yıl şartları geçerli olmuyor. Diğer sigorta şirketindeki Hasarsızlık İnd. Max %15 olarak uygulanıyor. Diğer ürünlerde olduğu gibi diğer şirketlerden bu ürüne geçiş yapılabilir. Acil Yardım Hattı Yurt içi Kara Ambulansı ve Yetkili Doktor onayı ile Yurt içi Hava Ambulansı hizmeti İndirim / Sürprim Kriterleri Hasarsızlık İndirimi :Poliçe başlangıç tarihi ve öncesine ait bireysel sağlık poliçelerin kesintisiz devam eden yenilemeleri için hasarsızlık indirimi %15,%30,%45;Tazminat Sürprimi :%15,%30 şeklindedir.poliçe başlangıç tarihi ve sonrasına ait yeni iş bireysel sağlık poliçelerinin kesintisiz devam eden yenilemeleri için hasarsızlık indirimi : %15,%30,%45; Tazminat sürprimi %15,%30;%50 şeklindedir. Yaş Sürprimi 64 yaş üzerine uygulanır.( kaza prim oranlarına) Aile indirimi : Aynı poliçe kapsamında sigortalanan anne,baba ve çocukları için,sigortalı sayısı 2 kişi ise %5, 3 veya daha fazla ise %10 Peşin ödeme indirimi Hasarsızlık İndirimi ve hasar sürprimi yoktur. Aile indirimi, peşin ödeme indirimi

6 ANADOLU SİGORTA MAKSİMUM SAĞLIK SİGORTASI MAKSİMUM SAĞLIK SİGORTASI MAKSİMUM SAĞLIK SİGORTASI MAKSİMUM SAĞLIK SİGORTASI MAKSİMUM SAĞLIK SİGORTASI PAKET 5 PAKET 1 PAKET 1 EKO PAKET 3 EKO PAKET 4 EKO Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti (Ameliyat, Oda-yemek-refakatçi, doktor takibi, ilaç, tanı birimleri) (Ameliyat, Oda-yemek-refakatçi, doktor takibi, ilaç, tanı birimleri) (Ameliyat, Oda-yemek-refakatçi, doktor takibi, ilaç, tanı birimleri) (Ameliyat, Oda-yemek-refakatçi, doktor takibi, ilaç, tanı birimleri) (Ameliyat, Oda-yemek-refakatçi, doktor takibi, ilaç, tanı birimleri) Evde Bakım: TL (yıllık) ; Rehabilitasyon: TL (yıllık) ; Evde Bakım: TL (yıllık) ; Rehabilitasyon: TL (yıllık) ; Evde Bakım: TL (yıllık) ; Rehabilitasyon: TL (yıllık) ; Evde Bakım: 14,500 TL (yıllık) ; Rehabilitasyon: TL (yıllık) ; Evde Bakım: TL (yıllık) ; Rehabilitasyon: TL (yıllık) ; Ameliyat Sonrası Fizik : TL (yıllık) ; Ameliyat Sonrası Fizik : TL (yıllık) ; Ameliyat Sonrası Fizik : TL (yıllık) ; Ameliyat Sonrası Fizik : TL (yıllık) ; Ameliyat Sonrası Fizik : TL (yıllık) ; Suni Uzuv: TL (Olay başına) ; Suni Uzuv: TL (Olay başına) ; Suni Uzuv: TL (Olay başına) ; Suni Uzuv: TL (Olay başına) ; Suni Uzuv: TL (Olay başına) ; Yardımcı Tıbbi Malzeme : % TL (yıllık) Yardımcı Tıbbi Malzeme : % TL (yıllık) Yardımcı Tıbbi Malzeme : % TL (yıllık) Yardımcı Tıbbi Malzeme : % TL (yıllık) Yardımcı Tıbbi Malzeme : % TL (yıllık) Küçük Müdahale %100 Küçük Müdahale %100 ACİL HİZMET TEMİNATI TL (yıllık) ACİL HİZMET TEMİNATI TL (yıllık) en Diş: % TL (yıllık) ACİL HİZMET TEMİNATI : TL (yıllık) Ödenmez (Sadece "acil" durumlardaki yatış ve müdahaleler karşılanır. li teminatlar için poliçede belirlenen limitler, Ödenmez (Sadece "acil" durumlardaki yatış ve müdahaleler karşılanır. li teminatlar için poliçede belirlenen limitler, Ödenmez (Sadece "acil" durumlardaki yatış ve müdahaleler karşılanır. li teminatlar için poliçede belirlenen limitler, Doktor ve Ekibi TTB*2 Doktor ve ekibi TTB teminatlar için ise Acil Hizmet Teminatı limiti geçerli olur. Acil kapsamına giren durumlar tanımlanmıştır.) teminatlar için ise Acil Hizmet Teminatı limiti geçerli olur. Acil kapsamına giren durumlar tanımlanmıştır.) teminatlar için ise Acil Hizmet Teminatı limiti geçerli olur. Acil kapsamına giren durumlar tanımlanmıştır.) Anlaşmalı Kurum kadrolu doktor ücreti kadar Anlaşmalı Kurum kadrolu doktor ücreti kadar Anlaşmalı Kurum kadrolu doktor ücreti kadar Anlaşmalı Kurum kadrolu doktor ücreti kadar Anlaşmalı Kurum kadrolu doktor ücreti kadar ( Olay başına maksimum 90 gün) ( Olay başına maksimum 90 gün) ( Olay başına maksimum 90 gün) ( Olay başına maksimum 90 gün) ( Olay başına maksimum 90 gün) Teminat Yüzdesi Küçük Ameliyat TL (ameliyat başı) Orta Ameliyat TL (ameliyat başı) Büyük Ameliyat TL (ameliyat başı) Özel Ameliyat TL (ameliyat başı) Özellikli Ameliyat TL (ameliyat başı) Ekstra Büyük Ameliyat TL (ameliyat başı) Oda-yemek-refakatçi TL (günlük) TL (günlük), TL (Olay başına) Doktor takibi 468 TL (günlük) ; İlaç TL (yıllık) Tanı TL (yıllık) ; TL (yıllık) TL (yıllık) ; TL (yıllık) AYAKTA TEDAVİ TEMİNATLARI Doktor, ilaç, tanı: % TL (yıllık) Fizik : % TL (seans başı), 1.680TL (yıllık) Küçük Ameliyat TL (ameliyat başı) Orta Ameliyat TL (ameliyat başı) Büyük Ameliyat TL (ameliyat başı) Özel Ameliyat TL (ameliyat başı) Özellikli Ameliyat TL (ameliyat başı) Ekstra Büyük Ameliyat TL (ameliyat başı) Oda-yemek-refakatçi TL (günlük) TL (günlük), TL (Olay başına) Doktor takibi 375 TL (günlük) ; İlaç TL (yıllık) Tanı TL (yıllık) ; TL (yıllık) TL (yıllık) ; TL (yıllık) Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart Olarak Pakete Dahil Teminat Yüzdesi 80% 80% (Doktor, ilaç, tanı, fizik tedavi) en Diş TL (Yıllık) TL (Doktor, ilaç, tanı, fizik tedavi) en Diş % TL (Yıllık) (Doktor, ilaç, tanı, fizik tedavi) en Diş TL (Yıllık) Kurum, Doktor Ödemeleri TTB*2 Karşılanmaz Karşılanmaz Küçük Müdahale %100 %100 %100 Fizik Maksimum 20 seans (Yılda bir kez 40 yaş üzeri bayanlara Kontrol Mamografisi, (Yılda bir kez 40 yaş üzeri bayanlara Kontrol Mamografisi, 40 yaş üzeri erkeklere PSA) 40 yaş üzeri erkeklere PSA) %80 - Teminatından %80 - Teminatından (max 20 seans) Anlaşmalı Hekim Hizmeti ( %100) teminatı ek prim ödenerek alınabilir. teminatı ek prim ödenerek alınabilir. ( %80) ( %80) Koruyucu Aşılar 0-6 yaş arası çocukların koruyucu aşıları, tüm sigortalıların kuduz, tetanos, grip aşıları İlaç Teminatından ödenir 0-6 yaş arası çocukların koruyucu aşıları, tüm sigortalıların kuduz, tetanos, grip aşıları İlaç Teminatından ödenir 0-6 yaş arası çocukların koruyucu aşıları, tüm sigortalıların kuduz, tetanos, grip aşıları İlaç Teminatından ödenir Yılda bir kez belirtilen tetkikler belirli anlaşmalı kurumda %100 lü karşılanır Kontrol Mamografisi PSA testi : Dahiliye muayene, EKG, Akciğer PA, Üre, Total Kolesterol, LDL Kolesterol, Kan Sayımı ( 18 parametre), Glukoz, Tam İdrar ( 14 ve üzeri yaşlar için geçerlidir) Yılda bir kez belirtilen tetkikler, belirli anlaşmalı kurumda geçerli olmak üzere karşılanır (Ayrıca yılda bir kez 40 yaş ve üzeri bayanların Kontrol Mamografisi, 40 yaş ve üzeri erkeklerin PSA testi ve check-up paneli ödenir) Yılda bir kez belirtilen tetkikler belirli anlaşmalı kurumda geçerli olmak üzere karşılanır (Ayrıca yılda bir kez 40 yaş üzeri bayanların Kontrol Mamografisi, 40 yaş üzeri erkeklerin PSA testi ve check-up paneli ödenir) Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık Teminat Yüzdesi TL TL TL Doğum Kontrol Yöntemleri 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra Doğum Teminatından (%100) Doğum Teminatından (%80) Doğum Teminatından (%80) Ödenmiyor Ödenmiyor Ödenmiyor Doğumu Ödenen Bebek İle ilgili Özel Uygulama Anadolu Sigorta'da bireysel sağlık sigortası kapsamında doğum teminatlı bir poliçeye sahip olan ve doğum teminatına hak kazanmış sigortalıların doğan çocukları, doğum tarihinden sonraki 15 gün içinde başvuru formu doldurularak sigortalanmış olmaları şartıyla, doğum tarihi itibariyle ÖBYG verilerek sigorta kapsamına alınırlar ve bu çocukların doğuştan gelen hastalıklarına ait giderler poliçe kapsamında ödenir. Anadolu Sigorta'da bireysel sağlık sigortası kapsamında doğum teminatlı bir poliçeye sahip olan ve doğum teminatına hak kazanmış sigortalıların doğan çocukları, doğum tarihinden sonraki 15 gün içinde başvuru formu doldurularak sigortalanmış olmaları şartıyla, doğum tarihi itibariyle ÖBYG verilerek sigorta kapsamına alınırlar ve bu çocukların doğuştan gelen hastalıklarına ait giderler poliçe kapsamında ödenir. Anadolu Sigorta'da bireysel sağlık sigortası kapsamında doğum teminatlı bir poliçeye sahip olan ve doğum teminatına hak kazanmış sigortalıların doğan çocukları, doğum tarihinden sonraki 15 gün içinde başvuru formu doldurularak sigortalanmış olmaları şartıyla, doğum tarihi itibariyle ÖBYG verilerek sigorta kapsamına alınırlar ve bu çocukların doğuştan gelen hastalıklarına ait giderler poliçe kapsamında ödenir. Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi Doğum Teminatından Doğum Teminatından Doğum Teminatından 15 gün 15 gün 15 gün Kuvöz Masrafları Yalnızca doğumu Anadolu S.dan gerçekleşen ve doğumundan sonra 15 gün içinde sigortası yaptırılan bebekler için Yeni Doğan Kuvöz Teminatı bulunmaktadır. % TL Yalnızca doğumu Anadolu S.dan gerçekleşen ve doğumundan sonra 15 gün içinde sigortası yaptırılan bebekler için Yeni Doğan Kuvöz Teminatı bulunmaktadır. % TL Yalnızca doğumu Anadolu S.dan gerçekleşen ve doğumundan sonra 15 gün içinde sigortası yaptırılan bebekler için Yeni Doğan Kuvöz Teminatı bulunmaktadır. % TL Eko Plan Anlaşmalı Sağlık Kurumları Memorial A grubu olmasına rağmen Eko Planlarda yer almaktadır gün - 18 yaş 30 yaşından küçükler anne ve babaları ile sigortalanabilirler. Ambulans : TL (Olay başına) Yurt içi Hava Ambulansı TL (Olay başına) Yurt dışı Hava Ambulansı TL (Olay başına) Poliçelerini kesintisiz 4 yıl devam ettiren, her bir yıl için H/P oranları %100'ün altında olan sigortalılara ÖBYG verilir. Sigorta kapsamına alınan ve yıl hesabına göre 18 (dahil) yaşına kadar olan çocuklar sigorta başlangıç tarihi itibariyle ÖBYG için hak kazanırlar. Kesintisiz en az 4 yıl sigortalı olan kişilere, bireysel sigortalılıklarının 5. senesinden itibaren ilk teşhisi Anadolu S.da bireysel olarak sigortalandıkları tarihten sonra konulan, doğuştan gelen hastalıklara ait giderler poliçe özel ve genel şartları dahilinde kapsama alınır. Diğer sigorta şirketinde 'ne hak kazanmış sigortalıların, sağlık beyanı ve önceki sigortalılık bilgileri incelenir, uygun görülenler YG hakkı ile devralınır. YG'ne hak kazanmamış ise, YG, Anadolu Sigorta'da geçirilen 2.Yılın sonunda değerlendirilir. YG verilen sigortalıların, Anadolu Sigorta'da başladıktan sonra ortaya çıkan hastalıklar için muafiyet alınmaz, ek prim uygulanmaz. Ambulans : TL (Olay başına) Ambulans : TL (Olay başına) Ambulans : TL (Olay başına) Yurt içi Hava Ambulansı TL (Olay başına) Yurt içi Hava Ambulansı TL (Olay başına) Yurt içi Hava Ambulansı TL (Olay başına) Yurt dışı Hava Ambulansı TL (Olay başına) Ambulans : TL (Olay başına) Yurt içi Hava Ambulansı TL (Olay başına) Yatışlı ve Yatışsız Teminatlı Ürünlere ait Hasarsızlık İndirimi: H/P 0 ise%30, H/P 1-20 ise %25, H/P ise%20, H/P ise %10, H/P ise %5 Kullanım Ek Primi: H/P % ise %5, H/P % ise %10, H/P % ise %15, H/P % ise %20, H/P % ise %25, H/P >200 ise %30 ya da %50(son 2 sigortalılık döneminde toplan H/P oranı %200ü geçenler için) İndirim / Sürprim Kriterleri Sadece Yatışlı Teminatlı Ürünlere ait Hasarsızlık İndirimi: H/P 0 ise%10, H/P ise %0 Kullanım Ek Primi: H/P % ise %5, H/P % ise %10, H/P % ise %15, H/P % ise %20, H/P %181/199 ise %25, H/P >200 ise %30 ya da %50(son 2 sigortalılık döneminde toplan H/P oranı %200ü geçenler için) * Anadolu Sigorta planlarında ilgili yaşa ait standart primlere, belirlenen miktarlarda ek prim ilave edilerek 18 yaş altındaki çocuklar tek başlarına sigortalanabiliyor ve sigortalandıkları anda ömür boyu yenileme garantisi alabiliyorlar.

7 AXA SİGORTA YENİ SAĞLIĞIM SİGORTASI (Altın) SAĞLIĞIM SİGORTASI (Platin Ekstra) SÜPER SAĞLIĞIM (Platin) YENİ EKO SAĞLIĞIM (Platin) SAĞLIĞIM (Kristal) Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti Her bir hastalık için kesintisiz yatarak tedavi süresi toplam 180 gündür. Her bir hastalık için kesintisiz yatarak tedavi süresi toplam 180 gündür. : %100 Her bir hastalık için kesintisiz yatarak tedavi süresi toplam 180 gündür. Her bir hastalık için kesintisiz yatarak tedavi süresi toplam 180 gündür. Her bir hastalık için kesintisiz yatarak tedavi süresi toplam 180 gündür. Suni Uzuv TL (yıllık) Suni Uzuv TL (yıllık) Suni Uzuv TL (yıllık) Suni Uzuv TL (yıllık) en Diş: %100 - Yardımcı tıbbi malzeme : % TL( yıllık) Ameliyat Sonrası Fizik : % Max. 15 seans Evde bakım: % TL (yıllık) Kalp ve kanser hastalıkları için ilk yıl bekleme süresi yoktur. ( 55 yaş ve üzerinde sigortalanan kişiler hariç) en Diş: %100 - Yardımcı tıbbi malzeme : % TL( yıllık) Ameliyat Sonrası Fizik : % Max. 15 seans Evde bakım: % TL (yıllık) Kalp ve kanser hastalıkları için ilk yıl bekleme süresi yoktur. ( 55 yaş ve üzerinde sigortalanan kişiler hariç) Suni Uzuv : Yardımcı Tıbbi Malzeme % TL (yıllık) en Diş: %100 - Ameliyat Sonrası Fizik : % Max. 15 seans Evde bakım: % TL (yıllık) Kalp ve kanser hastalıkları için ilk yıl bekleme süresi yoktur. ( 55 yaş ve üzerinde sigortalanan kişiler hariç) en Diş: %100 - Yardımcı tıbbi malzeme : % TL( yıllık) Ameliyat Sonrası Fizik : % Max. 15 seans Evde bakım: % TL (yıllık) Kalp ve kanser hastalıkları için ilk yıl bekleme süresi yoktur. ( 55 yaş ve üzerinde sigortalanan kişiler hariç) en Diş: %100 - Yardımcı tıbbi malzeme : % TL( yıllık) Ameliyat Sonrası Fizik : % Max. 15 seans Evde bakım: % TL (yıllık) Kalp ve kanser hastalıkları için ilk yıl bekleme süresi yoktur. ( 55 yaş ve üzerinde sigortalanan kişiler hariç) TTB (oda, yemek, refakatçi günlük 50 USD; ameliyathane açılış ücreti TTB'deki ilgili ameliyatın operatör TTB (oda, yemek, refakatçi günlük 50 USD; ameliyathane açılış ücreti TTB'deki ilgili ameliyatın operatör TTB (oda, yemek, refakatçi günlük 50 USD; ameliyathane açılış ücreti TTB'deki ilgili ameliyatın Yatarak Teminatı limitleri geçerlidir. Anlaşmalı anlaşmasız farkı yoktur. % TL ücretinin %30'u ile sınırlı) ücretinin %30'u ile sınırlı) operatör ücretinin %30'u ile sınırlı) TTB*2 TTB*2 Yatarak Teminatı limitleri geçerlidir. Anlaşmalı anlaşmasız farkı yoktur. TTB TTB*2 ( yıllık 90 gün) ( yıllık 90 gün) (yıllık 90 gün) ( yıllık 90 gün) ( yıllık 90 gün) Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% 80% Yatarak : Yıllık USD Yatarak : Yıllık USD Yatarak : Yıllık USD Yatarak : $ ( yurtdışında 92 günden fazla ikamet edilmesi durumunda TTB ile sınırlı) ( yurtdışında 92 günden fazla ikamet edilmesi durumunda TTB ile sınırlı) ( yurtdışında 92 günden fazla ikamet edilmesi durumunda TTB ile sınırlı) : $ Ayakta : kapsam dışı Ayakta : kapsam dışı Ayakta : kapsam dışı Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% TL (yıllık) Türkiye'de : Eko Sağlığım Anlaşmalı kurumları dışındaki : Kurum, Doktor Ödemeleri Doktor ücretleri TTB*2 Doktor muayene hericindeki tüm ayakta tedavi giderleri : TTB Doktor ücretleri TTB*2 Doktor muayene hericindeki tüm ayakta tedavi giderleri : TTB Teminatı limitleri geçerlidir.anlaşmalı anlaşmasız farkı yoktur. Doktor muayene giderleri : TTB*2 -%70 Labaratuar,görüntüleme ve tanı,fizik tedavi, 0-6 yaş aşıları : TTB-%70 İleri tanı yöntemleri : TTB-%50 Küçük Müdahale %100 - %100 - % %100 Fizik Ayakta tedavi teminatından %80 - -yıllık max.30 seans %100- (max 30 seans) Ayakta tedavi teminatından- -%80 Anlaşmalı Hekim Hizmeti (%80) (%80) (%100) (%80) Koruyucu Aşılar Kuduz, tetanos aşıları yatarak tedavi teminatından 0-6 yaş çocuk aşıları teminatı Sağlık Bakanlığı aşı takvimi nde yer alan aşılar ile suçiçeği, hepatit-a ve rotavirüs aşılarını kapsar. Kuduz, tetanos aşıları yatarak tedavi teminatından 0-6 yaş çocuk aşıları teminatı Sağlık Bakanlığı aşı takvimi nde yer alan aşılar ile suçiçeği, hepatit-a ve rotavirüs aşılarını kapsar. Kuduz, tetanos aşıları Küçük Müdahale teminatından 0-6 yaş çocuk aşıları teminatı Sağlık Bakanlığı aşı takvimi nde yer alan aşılar ile suçiçeği, hepatit-a ve rotavirüs aşılarını kapsar. Kuduz, tetanos aşıları Küçük Müdahale teminatından 0-6 yaş çocuk aşıları teminatı Sağlık Bakanlığı aşı takvimi nde yer alan aşılar ile suçiçeği, hepatit-a ve rotavirüs aşılarını kapsar. Yılda bir kez belirli kurumlarda Mavi ( %100) Mavi check-up : T.Kolestrol, Glukoz,Kreatinin,SGPT,SGOT,Sedimentasyon Yılda bir kez belirli kurumlarda Beyaz ( %100) Beyaz : Dr.muayene,Tam İdrar Tetkiki,Tam Kan Sayımı,Sedimentasyon,Kolestrol Total,Kolestrol HDL,Kreatinin,Açlık Kan Şekeri,EKG ve Raporu Yılda bir kez belirli kurumlarda Beyaz ( %100) Beyaz : Dr.muayene,Tam İdrar Tetkiki,Tam Kan Sayımı,Sedimentasyon,Kolestrol Total,Kolestrol HDL,Kreatinin,Açlık Kan Şekeri,EKG ve Raporu Yılda bir kez belirli kurumlarda Mavi ( %100) Mavi check-up : T.Kolestrol, Glukoz,Kreatinin,SGPT,SGOT,Sedimentasyon Kontrol Amaçlı Mamografi/PSA - %100 yılda bir kez Kontrol Amaçlı Mamografi/PSA - %100 yılda bir kez Kontrol Amaçlı Mamografi/PSA - %100 yılda bir kez Kontrol Amaçlı Mamografi/PSA - %100 yılda bir kez Teminat Yüzdesi Ayakta doğum teminatı : Ayakta doğum teminatı : TL Ayakta doğum teminatı : TL Yatarak doğum teminatı : Ayakta doğum teminatı : TL Yatarak doğum teminatı : TL Yatarak doğum teminatı : TL Yeni Doğan Bebek Teminatı : 400 TL Yatarak doğum teminatı : TL Yeni Doğan Bebek Teminatı : 400 TL Yeni Doğan Bebek Teminatı : 400 TL Yurtiçi Anlaşmalı/Anlaşmasız, Yeni Doğan Bebek Teminatı : 400 TL Yurtiçi/ Yurtdışı Anlaşmalı/Anlaşmasız kuruluşta gerçekleştiğine bakılmaksızın teminat limitleri ve özel şartlar Yurtiçi Anlaşmalı/Anlaşmasız, Yurtdışında gerçekleşen doğum giderleri,ayakta doğum teminatı ve yatarak doğum teminatı ayrımı dahilinde karşılanır. Yurtdışı kurumlarda belirtilen oranlarda geçerlidir. olmaksızın toplamda yıllık maksimum TL ile sınırlıdır. DoğumunTeminat Altına 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle İlgili Özel Uygulama Ayakta Doğum Teminatından Ayakta Doğum Teminatından Doğum Teminatından Ayakta Doğum Teminatından Doğum Teminatından - Yıllık 400 TL Doğum Teminatından - Yıllık 400 TL Doğum Teminatından - Yıllık 400 TL Doğum Teminatından - Yıllık 400 TL Doğum masrafları Axa Sigorta teminatlarından karsılanan bebekler, sağlıklı olmaları koşulu ile AXA bebeği Doğum masrafları Axa Sigorta teminatlarından karsılanan bebekler, sağlıklı olmaları koşulu ile AXA Doğum masrafları Axa Sigorta teminatlarından karsılanan bebekler, sağlıklı olmaları koşulu ile AXA olurlar ve doğum tarihi itibariyle ömür boyu yenileme garantisine hak kazanırlar. AXA Bebeklerine bekleme bebeği olurlar ve poliçeye dahil oldukları tarih itibariyle ömür boyu yenileme garantisine hak bebeği olurlar ve poliçeye dahil oldukları tarih itibariyle ömür boyu yenileme garantisine hak süreleri uygulanmaz. kazanırlar. AXA Bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. kazanırlar. AXA Bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Doğum masrafları Axa Sigorta teminatlarından karsılanan bebekler, sağlıklı olmaları koşulu ile AXA bebeği olurlar ve poliçeye dahil oldukları tarih itibariyle ömür boyu yenileme garantisine hak kazanırlar. AXA Bebeklerine bekleme süreleri uygulanmaz. Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi Bebek doğduktan 15 gün sonra doğumu takip eden 90 gün içinde Bebek doğduktan 15 gün sonra doğumu takip eden 90 gün içinde Bebek doğduktan 15 gün sonra doğumu takip eden 90 gün içinde Bebek doğduktan 15 gün sonra doğumu takip eden 90 gün içinde Kuvöz Masrafları Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Yeni Doğan Bebek Teminatından Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli TL TL TL TL TL Sakatlık Eko Sağlığım Anlaşmalı Kurum Ağı ( İstanbul Memorial ve Kadıköy Şifa da dahil) 0-60 ( 59 dahil) 15 Gün - 17 Yaş (Talep edilmesi durumunda sigortalının bakmakla yükümlü olduğu evlenmemiş ailesi ile yaşayan çocuklar aile kapsamında değerlendirilir ) İndirim / Sürprim Kriterleri 3. yılın sonunda, en fazla 59 yaşında olan sigortalılara, sağlık riskleri değerlendirilerek Ömür Boyu verilebilir. (YG almış sigortalılara, poliçe süresinde ortaya çıkan riskleri için muafiyet, katılım uygulanmaz. YG almış, tanısı poliçe süresinde konmuş ve 5. yılını doldurmuş sigortalıların doğuştan gelen hastalıkları kapsam dahilinde değerlendirilir.) Diğer şirketten alınan transfer bilgilerine istinaden en az 3 yıl kesintisiz sağlık poliçesi olan ve daha önce ÖBYG almış olan sigortalılar Başvuru formu ile beraber medikal değerlendirilmeye alınırlar. Uygun görülenlere Ömür Boyu verilir. 3 yaşından küçük ve eski şirketinde doğum tarihi itibariyle ömür boyu yenileme garantisi hakkı kazanan bebekler için 3 yıllık kesintisiz sigortalı olma şartı aranmaz. Yurt içi Kara Ambulansı Yurt İçi Hava Ambulansı ( yıllık TL ) AXA Assistance Hasarsızlık İndirimi veya ek primi, Aile İndirimi, peşin ödeme indirimi. YG alan kişilere risk değil kullanım sürprimi uygulanabilir.

8 PLAN E PLAN G PLAN K TURKUAZ Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti TTB * 4 [Teşhis, tedavi, ameliyat ve takip ücreti tarifeyi aşamaz] TTB * 4 [Teşhis, tedavi, ameliyat ve takip ücreti tarifeyi aşamaz] TTB * 4 [Teşhis, tedavi, ameliyat ve takip ücreti tarifeyi aşamaz] TTB * 4 [Teşhis, tedavi, ameliyat ve takip ücreti tarifeyi aşamaz] TTB *2 TTB *2 TTB*2 TTB*2 maksimum 120 gün maksimum 120 gün Teminat Yüzdesi Koşullu Ödeme Koşullu Ödeme Koşullu Ödeme BAŞAK SİGORTA Oda, refakatçi, yoğun bakım (maksimum 120 gün), Trafik kazası sonrası acil diş teminatı (Yıllık TL), Suni Uzuv ve Protez: Yıllık TL, Evde hemşire bakımı limitsiz -%80, Yardımcı tıbbi malzeme % TL Hastane Sonrası : Anlaşmalı Kurumlarda % 80, Kurumlarda Yıllık TL - % 80 Türkiye'de tedavisi olan durumlar %100 - (İnternational H.-veya muadili- Başak S. için belirlediği ücret dahilinde); tedavisi olmayan durumlar yıllık TL (Masrafların $'ı aşması halinde, aşan kısım için Amerika/Kanada'da %40, diğer ülkelerde %25 sigortalı katılım payı) Oda, refakatçi, yoğun bakım (maksimum 120 gün), Trafik kazası sonrası acil diş teminatı (Yıllık TL), Suni Uzuv ve Protez: Yıllık TL, Evde hemşire bakımı limitsiz -%100, Yardımcı tıbbi malzeme % TL Hastane Sonrası : Anlaşmalı Kurumlarda - % 100, Kurumlarda Yıllık TL -% 100 Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Oda, refakatçi, yoğun bakım (maksimum 120 gün), Trafik kazası sonrası acil diş teminatı %80 (yıllık TL), Suni Uzuv: yıllık TL, Evde hemşire bakımı limitsiz- %80, Yardımcı tıbbi malzeme % TL, Hastane sonrası ayakta tedavi % TL maksimum 120 gün Yatarak tedavi teminatından Türkiye'de tedavisi olan durumlar %100 - (İnternational H.ın-veya muadili- Başak S. için belirlediği ücret dahilinde); tedavisi olmayan durumlar yıllık TL (Masrafların $'ı aşması halinde, Amerika/Kanada'da %40, diğer ülkelerde %25 sigortalı katılım payı) Oda, refakatçi, yoğun bakım (maksimum 120 gün), Trafik kazası sonrası acil diş teminatı % TL, Suni Uzuv: yıllık TL, Evde hemşire bakımı limitsiz - %80, Yardımcı Tıbbi Malzeme % TL Hastane Sonrası : Anlaşmalı Kurumlarda % 80, Kurumlarda Yıllık 3,650 TL - % 80 maksimum 120 gün Türkiye'de tedavisi olan durumlar %100 - (İnternational H.ın-veya muadili- Başak S. için belirlediği ücret dahilinde); tedavisi olmayan durumlar yıllık TL (Masrafların $'ı aşması halinde, Amerika/Kanada'da %40, diğer ülkelerde %25 sigortalı katılım payı) Teminat Yüzdesi 80% 80% TL Kurum, Doktor % TL (Yıllık) %100 - Yıllık TL Teminatı limitleri geçerlidir Ödemeleri Küçük Müdahale Teminatından Teminatından Teminatından Fizik Teminatından (yıllık maksimum 20 seans) Teminatından (yıllık maksimum 20 seans) Teminatından (yıllık maksimum 20 seans) Anlaşmalı Hekim Hizmeti Koruyucu Aşılar Grip, kuduz, tetanos, pnömokok, 0-6 yaş çocuk aşıları T.dan ödenir. Grip, kuduz,pnömokok, tetanos, 0-6 yaş çocuk aşıları T.dan ödenir. Grip, kuduz,pnömokok, tetanos, 0-6 yaş çocuk aşıları T.dan ödenir. Yılda bir kez 40 yaş ve üzeri erkekler için PSA, 40 yaş ve üzeri bayanlar için Mammografi, 50 yaş ve üzeri bayanlar için ise kemik dansitometresi; 18 yaş ve üzeri sigortalılar için yılda bir defa check-up masraflarına ait giderler, belirli anlaşmalı kurumlarda Yılda bir kez 40 yaş ve üzeri erkekler için PSA, 40 yaş ve üzeri bayanlar için Mammografi, 50 yaş ve üzeri bayanlar yaptırılması koşulu ile ücretsiz olarak karşılanmaktadır. Yılda bir kez 40 yaş ve üzeri erkekler için PSA, 40 yaş ve üzeri bayanlar için Mammografi, 50 yaş ve üzeri bayanlar için ise kemik dansimetresi karşılanmaktadır. [Bu teminat ilk sigortalanma tarihi itibariyle 6 ay bekleme süresine tabidir.] için ise kemik dansitometresi : Dahili muayene,tam kan sayımı,tam idrar tahlili Açlık kan şekeri, SGPT (ALT), SGOT (AST), Total kolesterol, LDL, HDL, Trigliserid, Tüm batın USG, Akciğer grafisi, EKG (Acil Teminatı : % TL "Acil durum" hallerinde ayakta gerçekleşecek ilk müdahale) Yılda bir kez 40 yaş ve üzeri erkekler için PSA, 40 yaş ve üzeri bayanlar için Mammografi Teminat Yüzdesi 80% 80% TL Doğumun Teminat Altına 12. aydan sonra 12.aydan sonra 12. aydan sonra Gebelik Döneminde Rutin Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle ilgili Özel Uygulama Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Doğum masrafları Başak Groupama tarafından karşılanan ve ilk 14 gün içinde poliçesi düzenlenen çocuklar Başak Çocuk olarak sigortalanır; konjenital hastalıklar, skolyoz ve şaşılık teminatlarına sahip olur ve ÖBYG alırlar. Başak Çocuk teminatlarına ait limitler sigortalı kalınan tüm yıllar boyunca bir defa geçerli olmaktadır. Ancak, bu teminatlar kapsamına giren masraflar teminat başlama tarihi itibariyle 4 yıl süre ile sigorta kapsamı dışındadır. Annelik Teminatından Yeni Hayatlara Merhaba Hizmeti: Yeni doğum yapan sigortalılara bebeğin emzirilmesi, bakım ve muayenesi, annenin kişisel bakımına yönelik uzman hemşireler tarafından verilen eğitimleri kapsamaktadır. Doğum masrafları Başak Groupama tarafından karşılanan ve ilk 14 gün içinde poliçesi düzenlenen çocuklar Başak Çocuk olarak sigortalanır; konjenital hastalıklar, skolyoz ve şaşılık teminatlarına sahip olur ve ÖBYG alırlar. Başak Çocuk teminatlarına ait limitler sigortalı kalınan tüm yıllar boyunca bir defa geçerli olmaktadır. Ancak, bu teminatlar kapsamına giren masraflar teminat başlama tarihi itibariyle 4 yıl süre ile sigorta kapsamı dışındadır. Annelik Teminatından Yeni Hayatlara Merhaba Hizmeti: Yeni doğum yapan sigortalılara bebeğin emzirilmesi, bakım ve muayenesi, annenin kişisel bakımına yönelik uzman hemşireler tarafından verilen eğitimleri kapsamaktadır. Doğum masrafları Başak Groupama tarafından karşılanan ve ilk 14 gün içinde poliçesi düzenlenen çocuklar Başak Çocuk olarak sigortalanır; konjenital hastalıklar, skolyoz ve şaşılık teminatlarına sahip olur ve ÖBYG alırlar. Başak Çocuk teminatlarına ait limitler sigortalı kalınan tüm yıllar boyunca bir defa geçerli olmaktadır. Ancak, bu teminatlar kapsamına giren masraflar teminat başlama tarihi itibariyle 4 yıl süre ile sigorta kapsamı dışındadır. Annelik Teminatından Yeni Hayatlara Merhaba Hizmeti: Yeni doğum yapan sigortalılara bebeğin emzirilmesi, bakım ve muayenesi, annenin kişisel bakımına yönelik uzman hemşireler tarafından verilen eğitimleri kapsamaktadır. Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi Kuvöz Masrafları 14 Gün sonra 14 Gün sonra 14 Gün sonra Sadece Plan G de geçerli olmak üzere, doğum masrafları Groupama Sigorta A.Ş. tarafından karşılanmaya hak Ödenmiyor kazanmış sigortalıların bebekleri, ilk 14 gün içerisinde poliçe yaptırması şartıyla bu teminattan yararlanabilecektir. Bu teminat, yeni doğan bebeklerin doğumdan sonra küvözde kalmaları nedeniyle oluşan tedavi giderlerini Ödenmiyor poliçede yazılı teminat limit ve uygulamaları dahilinde karşılar. Bu teminatın limiti yıllıktır. Sigortalanma yaş limitleri Çocuk Kapsamı yaş limiti Gün - 18 Yaş 25 ve 25 yaşından küçük evlenmemiş çocuklar aile poliçesinde değerlendirilebilir. Sağlık sigortasının kesintisiz olarak en az 3 yıl Başak Groupama Sigorta A.Ş. de (yenileme garantisinin geçerli olduğu ürünlerde) ya da başka bir sigorta şirketinde devam etmiş olması koşulu ile son 3 yıl içinde her bir yılın hasar/prim oranının % 100 ün (Annelik, PSA, Mamografi ve Check up teminatından kullanılan hasarlar hariç) altında gerçekleşmesi halinde, Başak Groupama Sigorta A.Ş. sigortalıya ÖBYG verir. Sigortalıya yenileme garantisine hak kazanıldığı tarihten sonra muafiyet ve hastalık sürprimi uygulanmayacaktır. Diğer Şirketten Geçişler İndirim / Sürprim Kriterleri En az üç yıl sigortalı kalmak kaydıyla diğer şirkette yenileme garantisi kazanmış sigortalılar Groupama Sigorta'da da yenileme garantisi kazanmış kabul edilmektedir. Diğer sigorta şirketinde henüz yenileme garantisi kazanmamış sigortalıların, geçişte kazanılmış hakları verilmiş ise; Groupama Sigorta A.Ş. de geçen 1. Sigortalılık yılı sonunda sigortalı kalınan son 3 yıla ait ( Groupama Sigorta A.Ş. de 1 yıl + önceki 2 yıl ) sigortalılık süreleri de yenileme garantisi kazanmaları için değerlendirmeye alınacaktır. Kişilerin önceki sigorta şirketlerindeki yenileme garantisi belgelerini veya son 3 yıla ait kişi bazında ödenen prim, ödenen hasar bilgilerinin de yer aldığı hasar / prim oranı listelerini Groupama Sigorta'ya en geç iki ay içinde ulaştırmaları gerekmektedir. Geçişlerde Groupama Sigorta risk değerlendirmesi sonucu bazı hastalıklar için ek prim veya muafiyet belirleyerek bu hakkı verebilmektedir. Yerel Kara Ambulansı ( Plan E,G;K ve Turkuazda limitsiz, Yurtiçi Acil Yardım ve Tıbbi Danışmanlık Başak Groupama Assistance Psikolojik Danışma Hattı Teminatı (E-G-K Planlarında) Aile İndirimi: Aynı planı seçmeleri halinde poliçede yazılı prim miktarı üzerinden %10, Farklı planlarda ise %5 Peşin Ödeme İnd, Hasarsızlık indirimi ve sürprimi. İl indirimi : (İstanbul, Adapazarı, Tekirdağ hariç) : poliçede yazılı prim miktarı üzerinden %15,Kıbrıs adresli sigortalılar için poliçede yazılı prim miktarı üzerinden %5 Groupama Özel Sağlık Sigortası Planlarından herhangi birisini satın alan ve daha önce hiç özel sağlık sigortası yaptırmamış olan müşterilere, poliçede yazılı prim miktarı üzerinden %20 ye varan indirimler

9 ERGO VIP Platinium VIP Silver VIP Gold Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti Hastanede yatışlar poliçe süresinden maksimum 180 gün, Suni Uzuv: Anlaşmalı k.larda limitsiz / Anlaşmasız k.larda TL - %100, Evde Bakım: (2 Ay) _ geçersiz Ameliyat öncesi/sonrası tetkik %100 limitsiz ( 2 ay) Ameliyata yardımcı malzeme: %100 -, Tıbbi Malzeme: % TL, Ameliyat Sonrası Fizik ve Rehabilitasyon: 10 Seans_ geçersiz Trafik kazası sonrası acil diş teminatı % TL (yıllık) TTB*3 - Yıllık maksimum 90 gün (Toplam yatış süresinden düşülür) Hastanede yatışlar poliçe süresinden maksimum 180 gün, Suni Uzuv: Anlaşmalı k.larda limitsiz / Anlaşmasız k.larda TL - %70, Ameliyata yardımcı malzeme: Anlaşmalı kurumlarda limitsiz Ameliyat öncesi/sonrası tetkik %100 limitsiz ( 2 ay) Tıbbi Malzeme: % TL, Ameliyat Sonrası Fizik ve Rehabilitasyon: 5 Seans - geçersiz Trafik kazası sonrası acil diş teminatı % TL (yıllık) 60% - TTB*1 - Yıllık maksimum 90 gün (Toplam yatış süresinden düşülür) Hastanede yatışlar poliçe süresinden maksimum 180 gün, Suni Uzuv: Anlaşmalı k.larda limitsiz / Anlaşmasız k.larda TL - %80, Evde Bakım: (1 Ay)_ geçersiz Ameliyata yardımcı malzeme: %100 - (FNG Grubunda %70 - ), Tıbbi Malzeme: % TL, Ameliyat Sonrası Fizik ve Rehabilitasyon: 7 Seans- geçersiz Florence Nightingale Grubu % 70 / Diğer Anlaşmasız Kurumlar %100 TTB * 2 - Yıllık maksimum 90 gün (Toplam yatış süresinden düşülür) Yatarak yüzdesi veya %80 %100 veya %80 %100 veya %80 Ek Teminatlar Opsiyonel mi? % TL Yatarak T. % TL Yatarak T. % TL Yatarak T. (2.000 TL muafiyetli) Standart Teminat Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar TL Standart (Paket içerisinde ayrıca standart olarak yer alan Yurtdışı Seyahat Teminatı TL- Yurt dışında kalış süresinin 30 günün altında kaldığı ve tedavi amaçlı olmayan yurt dışı seyahatleri esnasında oluşabilecek sağlık giderleri yurt içindeki koşullara tabii olarak poliçede yazılı yıllık teminat limit ve % % TL Yatarak T. % TL Yatarak T. (2.000 TL muafiyetli) ( Tüm teminatlar ek prim ödenmesi şartıyla alınabilir) Standart (Paket içerisinde ayrıca standart olarak yer alan Yurtdışı Seyahat Teminatı TL- Yurt dışında kalış süresinin 30 günün altında kaldığı ve tedavi amaçlı olmayan yurt dışı seyahatleri esnasında oluşabilecek sağlık giderleri yurt içindeki koşullara tabii olarak poliçede yazılı yıllık teminat limit ve % TL Yatarak T. % TL Yatarak T. (2.000 TL muafiyetli) ( Tüm teminatlar ek prim ödenmesi şartıyla alınabilir) Standart (Paket içerisinde ayrıca standart olarak yer alan Yurtdışı Seyahat Teminatı TL- Yurt dışında kalış süresinin 30 günün altında kaldığı ve tedavi amaçlı olmayan yurt dışı seyahatleri esnasında oluşabilecek sağlık giderleri yurt içindeki koşullara tabii olarak poliçede yazılı yıllık teminat limit ve % muafiyeti kapsamında yurt dışı seyahat teminatından karşılanır.) % muafiyeti kapsamında yurt dışı seyahat teminatından karşılanır.) muafiyeti kapsamında yurt dışı seyahat teminatından karşılanır.) Teminat Yüzdesi 80% 80% Alternatif 1 Alternatif 2 Alternatif 3 Alternatif 4 Alternatif 5 Doktor : 188TL vaka başına İlaç : 188 TL reçete başına Tahlil/Röntgen : TL yıllık TL TL TL LİMİTSİZ Tanı Amaçlı İnceleme : TL yıllık Fizik :1.562 TL yıllık Kurum, Doktor Ödemeleri Küçük Müdahale Fizik Anlaşmalı Hekim Hizmeti Koruyucu Aşılar Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık Teminat Yüzdesi Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle ilgili Özel Uygulama Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi Kuvöz Masrafları Seçilen Plana ait Teminatı i kadar Seçilen Plana ait Teminatı i kadar Seçilen Plana ait Teminatı i kadar %100 (Yatarak Teminatından) Teminatından %100 - (Yatarak Teminatından) Teminatından %100 - (Yatarak Teminatından) Teminatından Sadece kuduz, tetanos ve çocukluk aşıları ödenir. Sadece kuduz, tetanos ve 0-6 yaş çocukluk aşıları ödenir. Sadece kuduz, tetanos ve çocukluk aşıları ödenir. 40 yaş ve üstü sigortalılar için mammografi ve meme ultrasonografisi veya PSA ile ilgili giderler yılda 1 kez olmak üzere karşılanır. 40 yaş üzeri 40 yaş ve üstü sigortalılar için mammografi ve meme ultrasonografisi veya PSA ile ilgili giderler yılda 1 kez olmak üzere %100 olarak karşılanır. 40 yaş 40 yaş ve üstü sigortalılar için mammografi ve meme ultrasonografisi veya PSA ile ilgili giderler yılda 1 kez olmak üzere %100 olarak karşılanır. sigortalılar için her poliçe yılının başında içeriği belirlenen teminatı poliçe priminin %50'sinin ödenmesinden sonra kullanılabilir. ve üzeri sigortalılara Ayakta tedavi teminatı olması koşuluyla verilen teminatı poliçe priminin %50sinin ödenmesinden sonra kullanılabilir. %100 / 80% Doğum ya da hamilelik 12. aydan sonra gerçekleşirse limit TL, hamilelik 24. aydan itibaren gerçekleşirse limit TL Doğum ya da hamilelik 12. aydan itibaren gerçekleşirse limit TL, hamilelik 24. aydan itibaren gerçekleşirse limit TL Doğum ya da hamilelik 12. aydan itibaren gerçekleşirse limit TL, hamilelik 24. aydan itibaren gerçekleşirse limit TL Doğum teminatında bekleme süresi 12 aydır Doğum teminatında bekleme süresi 12 aydır Doğum teminatında bekleme süresi 12 aydır Doğum Giderleri Teminatından - %80 Doğum Giderleri Teminatından - %80 Doğum Giderleri Teminatından - %80 Doğum teminatından %100 olarak 700 TL Doğum teminatından %100 olarak 300 TL Doğum teminatından %100 olarak 500 TL Ergo Bebeği: Anne ve babanın her ikisininde aynı ürün ve teminatlarla bu sigorta kapsamında yer alması ve annenin doğuma hak kazanması Ergo Bebeği: Anne ve babanın her ikisininde aynı ürün ve teminatlarla bu sigorta kapsamında yer alması ve annenin doğuma hak kazanması Ergo Bebeği: Anne ve babanın her ikisininde aynı ürün ve teminatlarla bu sigorta kapsamında yer alması ve annenin doğuma hak kazanması durumunda, doğuştan 15 gün sonrasına kadar sigortacıya bildirilmesi ve gerekli primin ödenmesi koşulu ile yeni doğan bebekler doğum tarihi durumunda, doğuştan 15 gün sonrasına kadar sigortacıya bildirilmesi ve gerekli primin ödenmesi koşulu ile yeni doğan bebekler doğum tarihi itibari durumunda, doğuştan 15 gün sonrasına kadar sigortacıya bildirilmesi ve gerekli primin ödenmesi koşulu ile yeni doğan bebekler doğum tarihi itibari ile itibari ile herhangi bir risk değerlendirme işlemine tabii tutulmaksızın Ergo bebeği olarak sigorta kapsamına alınır ve Ömür Boyu Yenileme ile herhangi bir risk değerlendirme işlemine tabii tutulmaksızın Ergo bebeği olarak sigorta kapsamına alınır ve Ömür Boyu herhangi bir risk değerlendirme işlemine tabii tutulmaksızın Ergo bebeği olarak sigorta kapsamına alınır ve Ömür Boyu verillebilir. Garantisi verillebilir. verillebilir. Annenin Doğum Giderleri teminatından kalan limit dahilinde ödenir. Annenin Doğum Giderleri teminatından kalan limit dahilinde ödenir. Annenin Doğum Giderleri teminatından kalan limit dahilinde ödenir. İlk günden ya da doğduktan 15 gün sonra sigortalanabilir. İlk günden itibaren sigortalanabilmesi için anne ve babanın aynı paket poliçenin sahibi İlk günden ya da doğduktan 15 gün sonra sigortalanabilir. İlk günden itibaren sigortalanabilmesi için anne ve babanın aynı paket poliçenin sahibi İlk günden ya da doğduktan 15 gün sonra sigortalanabilir. İlk günden itibaren sigortalanabilmesi için anne ve babanın aynı paket poliçenin sahibi olması gereklidir. olması gereklidir. olması gereklidir. Ergo bebeği hakkını kazanmış ve poliçesi varsa bebeğin kendi poliçesinden karşılanır. Ergo bebeği hakkını kazanmış ve poliçesi varsa bebeğin kendi poliçesinden karşılanır. Ergo bebeği hakkını kazanmış ve poliçesi varsa bebeğin kendi poliçesinden karşılanır. B Grubu Hastaneler Florence Nightingale Grubu hariç A Grubundaki tüm hastaneler Gün - 18 Yaş (24 yaşına kadar küçük evlenmemiş çocuklar aile poliçesinde değerlendirilebilir.) Şirket,Sigortalının poliçeyi 24 ay kesintisiz olarak devam ettirmesi halinde ömür boyu yenileme garantisi verebilir. Ömür boyu yenileme garantisi 24 ayın sonunda Sigortalının sağlık durumuna göre yapılacak risk değerlendirmesi sonucunda verilir. Diğer sigortada yenileme garantisi olsun olmasın risk değerlendirmesi yapılır, ona göre ÖBYG değerlendiriliyor. Uygun görülmezse şirket şartlarına uygun hale gelinceye kadar değerlendirme süreci açık kalır. Geçişlerde doğum için 1 yıl bekleme süresi uygulanır. Yurt içi Kara - Hava Ambulansı Acil Hizmet Hattı ( 24 saat danışmanlık, ambulans ) İndirim / Sürprim Kriterleri Hasarsızlık İndirimi (H/P --> %0-%30 İndirim hakeder, %31-%60 Değişmez, %61-%100 İndirim azalır), kullanım ek primi yok nin verildiği poliçe yılında hastalık ek prim oranı belirlenir ve sonraki yıllarda yenileme tarife primine otomatik olarak aynı oran eklenir. Aile İndirimi %10 * Her yatarak planına kombine edilebilen 5 adet paketi bulunmaktadır TL %80 limitli Ayakta tedavi paketi sadece VIP SILVER ürünle alınabilmektedir. -Katılımsız paketi VIP SILVER ürünü ile alınamamaktadır. **Yeni satışlarda sadece Yatarak tedavi ile doğum teminatı verilmemektedir.

10 MAPFRE GENEL SİGORTA 3S 151 A A 3S Plus A Network 3S 101 A A 3S 101 B B Teminat Yüzdesi Kurum Ödeme Kısıtı Kadrosuz Doktor Ücreti 80% 80% 80% 80% Max. TTB*2 Max. TTB*2 Max. TTB*2 Max. TTB*2 (maksimum 90 gün) (maksimum 90 gün) (maksimum 90 gün) Teminat Yüzdesi Yatarak %100-Ayakta %70 70% 70% 50% Yurtdışı Yatarak : $ ( A.sız kurumlarda %80) Yurtdışı : TL Yurtdışı Yatarak : TL Yurtdışı : TL Yurtdışı Yatarak : TL Yurtdışı : TL (maksimum 90 gün) Yurtdışı Yatarak : TL Yurtdışı : TL Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% TL TL (Doktor Muayene: 150 TL - VB, Reçeteli İlaç, Tahlil ve Röntgen, Modern Teşhis (Doktor Muayene, Reçeteli İlaç, Tahlil ve Röntgen, Modern Teşhis Yöntemleri, Fizik (Doktor Muayene, Reçeteli İlaç, Tahlil ve Röntgen,, Modern Teşhis Yöntemleri, Fizik (Tahlil ve Röntgen, Modern Teşhis Yöntemleri Yöntemleri, Fizik ve Rehab.) ve Rehab.) **Poliçe yılı ve Rehab.) (yıllık 200 TL muafiyetlidir) **Poliçe yılı içinde TL'yi aşan ayakta tedavi** masrafları limitsiz ve %100'lü olarak içinde TL'yi aşan ayakta tedavi** masrafları limitsiz ve %100'lü olarak karşılanır. karşılanır. Kurum, Doktor Ödemeleri %100 - Doktor teminatı yok 80% 80% Küçük Müdahale %100 - %100 - %100 - %100 - Fizik Yıllık yatış 180 gün, tüm sigortalılık boyunca 720 gün, Evde Bakım: maksimum 90 gün, sonucu Diş Teminatı: %100 -, Suni Uzuv: Yıllık TL, Yardımcı Tıbbi Malzeme : 750 TL Fizik ve Rehabilitasyon: Yatış Sonrası Ayakta Fizik :2.500 TL ( yıllık) Teminatından (yıllık 30 seans) Yıllık yatış 180 gün, tüm sigortalılık boyunca 720 gün, Evde Bakım: maksimum 90 gün, sonucu Diş Teminatı: %100 -, Suni Uzuv: Yıllık TL, Fizik ve Rehabilitasyon Yatış Sonrası Ayakta Fizik :2.500 TL ( yıllık) Teminatından (yıllık 20 seans-200 TL muafiyetli) Anlaşmalı Hekim Hizmeti ( %100 ödenir ) ( %100 ödenir ) ( %100 ödenir ) ( %100 ödenir ) Koruyucu Aşılar Grip, tetanoz, kuduz, 0-6 yaş çocukluk aşıları Teminatı'ndan ödenir. Grip, tetanoz, kuduz, 0-6 yaş çocukluk aşıları Teminatı'ndan ödenir. Grip, tetanoz, kuduz, 0-6 yaş çocukluk aşıları Teminatı'ndan ödenir. Grip, tetanoz, kuduz, 0-6 yaş çocukluk aşıları Teminatı'ndan ödenir. Yıllık yatış 180 gün, tüm sigortalılık boyunca 720 gün, Evde Bakım: maksimum 90 gün, sonucu Diş Teminatı: %100 -, Suni Uzuv: Yıllık TL, Fizik ve Rehabilitasyon Yatış Sonrası Ayakta Fizik :2.500 TL ( yıllık) Teminatından (yıllık 20 seans) Yıllık yatış 180 gün, tüm sigortalılık boyunca 720 gün, Evde Bakım: maksimum 90 gün, sonucu Diş Teminatı: %100 -, Suni Uzuv: Yıllık TL, Fizik ve Rehabilitasyon Yatış Sonrası Ayakta Fizik :2.500 TL ( yıllık) Teminatından (yıllık 20 seans) : anlaşması yapılan kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri kadınlar kontrol mamografi ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri erkekler kontrol PSA ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli : anlaşması yapılan kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri kadınlar kontrol mamografi ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri erkekler kontrol PSA ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli : anlaşması yapılan kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri kadınlar kontrol mamografi ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri erkekler kontrol PSA ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli : anlaşması yapılan kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri kadınlar kontrol mamografi ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli 40 yaş üzeri erkekler kontrol PSA ( %100) belirlenmiş kurumlarda geçerli Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık Teminat Yüzdesi - Anlaşmasız kurum %80 - Anlaşmasız kurum %80 - Anlaşmasız kurum %80 - Anlaşmasız kurum % TL (Doğumun Memorial, Şifa ya da Yeditepe Hastanesinde gerçekleşmesi durumunda teminat limitsiz olmakta ve sigortalıdan ek prim talep edilmektedir.) TL (Doğumun Memorial, Şifa ya da Yeditepe Hastanesinde gerçekleşmesi durumunda teminat limitsiz olmakta ve sigortalıdan ek prim talep edilmektedir.) TL (Doğumun Memorial, Şifa ya da Yeditepe Hastanesinde gerçekleşmesi durumunda teminat limitsiz olmakta ve sigortalıdan ek prim talep edilmektedir.) TL (Plan B Network için geçerli olduğu için limitsiz doğum alınamaz) Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle ilgili Özel Uygulama 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından 600 TL ( yıllık) 600 TL ( yıllık) 400 TL ( yıllık) 400 TL ( yıllık) "Mapfre Genel Sigorta Bebeği" olarak doğan bebeklere yenileme garantisi için "Mapfre Genel Sigorta Bebeği" olarak doğan bebeklere yenileme garantisi için "Mapfre Genel Sigorta Bebeği" olarak doğan bebeklere yenileme garantisi için "Mapfre Genel Sigorta Bebeği" olarak doğan bebeklere yenileme garantisi için değerlendirme yapılmaktadır. Bu bebekler için -eğer riskleri yoksa-, doğuştan gelen değerlendirme yapılmaktadır. Bu bebekler için -eğer riskleri yoksa-, doğuştan gelen değerlendirme yapılmaktadır. Bu bebekler için -eğer riskleri yoksa-, doğuştan gelen değerlendirme yapılmaktadır. Bu bebekler için -eğer riskleri yoksa-, doğuştan gelen hastalıklarda 3 yıl bekleme süresi uygulanmaz. hastalıklarda 3 yıl bekleme süresi uygulanmaz. hastalıklarda 3 yıl bekleme süresi uygulanmaz. hastalıklarda 3 yıl bekleme süresi uygulanmaz. Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Annelik Teminatından Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme Süresi 14 Gün 14 Gün 14 Gün 14 Gün Kuvöz Masrafları Annelik Teminatında limit kaldığı takdirde ödenir. Annelik Teminatında limit kaldığı takdirde ödenir. Annelik Teminatında limit kaldığı takdirde ödenir. Annelik Teminatında limit kaldığı takdirde ödenir gün -18 yaş ( 24 yaşından küçük evlenmemiş, öğrenim gören çocuklar aile poliçesinde değerlendirilebilir. ) B Grubu Hasteneler İndirim / Sürprim Kriterleri Sigortalının kesintisiz 3 yıl boyunca aynı planda kalması, 55 yaşından önce sigorta kapsamına alınması ve son 3 yıl H/P ortalamasının %80'in altında olması şartıyla, sigortalılara risk değerlendirmesi sonucunda yeniden risk değerlendirmesi yapılmaksızın yineleme taahhüdü verilebilir. 'ne hak kazanılırsa, sigortalıya risk değerlendirmesi ya da özel şart uygulanmaz. Diğer şirketteki hasarsızlık ind. önceden başvurulması kaydıyla Mapfre Genel Sigorta indirim kriterleri çerçevesinde uygulanır. Risk değerlendirmesi yapılarak katılım payı veya ek prim uygulanabilir. Ancak alınabilecek ek prim %200'ü aşmayacaktır. "Yeniden risk değerlendirmesi yapılmaksızın yenileme taahüdü" verilmesi ile ilgili yeniden risk analizi yapılır, geçerli özel şartlar kapsamında yenileme taahüdü verilebilir. Medikal İşlem Merkezi Onay ile Kara veya Hava Ambulansı Hasarsızlık İnd.(maksimum %20), Hasarlılık Sürprimi (maksimum%30 - H/P %351 ve üstü), Risk Ek Primi Vefa İndirimi, Aile İndirimi (%10), Peşin Ödeme İnd.

11 OKYANUS D + Plan 2 OKYANUS VIP +VIP AT YAKAMOZ 1 OKYANUS EKO 1 Teminat Yüzdesi GÜNEŞ SİGORTA Suni Uzuv: $, Evde Bakım: 8 hafta, Oda-Yemek-Refakatçi: (Max 180 gün), : Max. 90 gün en Diş: Suni Uzuv: $, Evde Bakım: 8 hafta, Oda-Yemek-Refakatçi: (Max 180 gün), : Max. 90 gün, en Diş: Suni Uzuv: TL, Evde Bakım: 8 hafta, Oda-Yemek-Refakatçi: (Max 180 gün), : (Max. 90 gün), Kurum Ödeme Kısıtı %70 - %70 - %70-60% TL Kadrosuz Doktor Ücreti TT B * 1,5 TTB * 1,5 TTB TTB Yatarak inden en Diş: Suni Uzuv: $, Evde Bakım: 8 hafta, Oda-Yemek-Refakatçi: (Max 180 gün), : (Max. 90 gün), en Diş: Teminat Yüzdesi 70% 70% Yatarak Yurtdışı Yatarak : TL - %70 Yurtdışı Yatarak : TL TL Ek Yurtdışı Yatarak : TL - %70 (Sadece tanımlanan acil durumlar için geçerli) Opsiyonel mi? Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Standart olarak pakete dahil Teminat Yüzdesi 80% 80% 80% ( Doktor muayene, Tanı Amaçlı İncelemeler, Reçeteli İlaç ) Yurtdışı : % TL [YAT Teminatı sadece Okyanus VIP+Ayakta VIP paketlerinin birlikte alınması durumunda geçerlidir. Diğer TL TL planlarda YAT Teminatı yoktur.] Kurum, Doktor Ödemeleri %70 - %70 - %80 - TTB %80 - TTB Küçük Müdahale %100 - (Yatarak Teminatından) %100 - (Yatarak Teminatından) %80- (Yatarak Teminatından) %80 - (Yatarak Teminatından) Fizik %70-2x15 seans (Yıllık) %70-2x15 seans (Yıllık) Teminatından teminatından Anlaşmalı Hekim Hizmeti Koruyucu Aşılar 0-6 yaş çocukluk aşıları,rotavirüs,pinömani, tetanos ve kuduz aşıları ödenmektedir. 0-6 yaş çocukluk aşıları,rotavirüs,pinömani, tetanos ve kuduz aşıları ödenmektedir. 0-6 yaş çocukluk aşıları,rotavirüs,pinömani, tetanos ve kuduz aşıları ödenmektedir. 0-6 yaş çocukluk aşıları,rotavirüs,pinömani, tetanos ve kuduz aşıları ödenmektedir. Yılda bir kez şirketin belirlediği kurumlarda ve sözleşme şartlarında Yatarak Teminatı içinden alınabilir. (40 yaş ve üzeri bay ve bayanlara Yılda bir kez kontrol mamografisi, kontrol PSA ve [yaklaşık 45 kurumda ] %100 ödemeli Diş Paketi :Yatarak Teminatları arasında yer almakta ve anlaşmalı yerlerde muayene, diş röntgeni, diş taşı temizliği ve özel indirim avantajlarını kapsamaktadır. Yılda bir kez şirketin belirlediği kurumlarda ve sözleşme şartlarında Yatarak Teminatı içinden alınabilir. (40 yaş ve üzeri bay ve bayanlara Yılda bir kez kontrol mamografisi, kontrol PSA ve [yaklaşık 28 kurumda ] %100 ödemeli Diş Paketi : Yatarak Teminatları arasında yer almakta ve anlaşmalı yerlerde muayene, diş röntgeni, diş taşı temizliği ve özel indirim avantajlarını kapsamaktadır. Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti verilir. Poliçe kapsamında, yılda bir kez anlaşmalı kurumlarda geçerli olmak üzere, 40 yaş üstü bayanlara kontrol mamografisi, erkeklere PSA Tarama hizmeti verili Sonucu Yaşam Kaybı Sonucu Sürekli Sakatlık Teminat Yüzdesi TL Aydan sonra 12. Aydan sonra 12. Aydan sonra Doğum Teminatından karşılanır %80 Doğum Teminatından karşılanır Doğum Teminatından karşılanır Doğum Kontrol Yöntemleri Doğumu Ödenen Bebek İle İlgili Özel Uygulama Doğum Teminatının %20'si ile sınırlıdır. Doğum Teminatının %20'si ile sınırlıdır. Doğum Teminatının %20'si ile sınırlıdır. Doğumu Güneş Sigorta tarafından karşılanan ve hastaneden çıkışı takip eden 10 gün içerisinde sağlık Doğumu Güneş Sigorta tarafından karşılanan ve hastaneden çıkışı takip eden 10 gün içerisinde sağlık Doğumu Güneş Sigorta tarafından karşılanan ve hastaneden çıkışı takip eden 10 gün içerisinde sağlık bildiriminde bildiriminde bulunulan Güneş Bebeği doğduğu günden itibaren sigortalı olur ve alınan sağlık beyanı ile risk bildiriminde bulunulan Güneş Bebeği doğduğu günden itibaren sigortalı olur ve alınan sağlık beyanı ile risk bulunulan Güneş Bebeği doğduğu günden itibaren sigortalı olur ve alınan sağlık beyanı ile risk analizi yapılarak analizi yapılarak yenileme garantisi verilebilir. Doğumsal hastalıkları Güneş Sigorta da kaldığı sürece kapsam analizi yapılarak yenileme garantisi verilebilir. Doğumsal hastalıkları Güneş Sigorta da kaldığı sürece kapsam yenileme garantisi verilebilir. Doğumsal hastalıkları Güneş Sigorta da kaldığı sürece kapsam dahilinde olur dahilinde olur.kapsamındadır (Erken doğum ve komplikasyonları ve genetik geçişli hastalıklar hariç ). Güneş dahilinde olur.kapsamındadır (Erken doğum ve komplikasyonları ve genetik geçişli hastalıklar hariç ). Güneş.kapsamındadır (Erken doğum ve komplikasyonları ve genetik geçişli hastalıklar hariç ). Güneş Bebek hakkını elde eden Bebek hakkını elde eden ancak doğuştan gelen sağlık riski olan bebeklerin poliçeye giriş şartlarının Bebek hakkını elde eden ancak doğuştan gelen sağlık riski olan bebeklerin poliçeye giriş şartlarının ancak doğuştan gelen sağlık riski olan bebeklerin poliçeye giriş şartlarının belirlenmesi için sigortacının görüşünün belirlenmesi için sigortacının görüşünün alınması gerekmekte olup yapılacak risk değerlendirmesine göre belirlenmesi için sigortacının görüşünün alınması gerekmekte olup yapılacak risk değerlendirmesine göre alınması gerekmekte olup yapılacak risk değerlendirmesine göre gerek görülürse ek prim uygulanabilecek ve bu ek prim gerek görülürse ek prim uygulanabilecek ve bu ek prim aynı oranda her poliçe yineleme döneminde devam gerek görülürse ek prim uygulanabilecek ve bu ek prim aynı oranda her poliçe yineleme döneminde devam aynı oranda her poliçe yineleme döneminde devam edecektir. edecektir. edecektir. Bebeğin Doğum Sonrası Standart Giderleri Doğum teminatı limitinden Doğum teminatı limitinden Doğum teminatı limitinden Bebeğin Kapsama Alınması İçin Bekleme 15 gün 15 gün 15 gün Süresi Kuvöz Masrafları Doğum teminatı limitinden Doğum teminatı limitinden Doğum teminatı limitinden ya da Seçmeli Olarak İndirimli Anlaşmalı Kurum Ağı ( Florance Nihgthingale Hastaneler Grubu, Amerikan Hastanesi, Acıbadem Sağlık Grubun yer almamaktadır.) 0-60 ( 59 dahil) 0 gün -18 yaş 25 yaşından küçük evlenmemiş çocuklar aile poliçesinde değerlendirilebilir B tipi kurumlar * ÖBYG verilebilmesi için poliçenin 24 ay kesintisiz devam etmesi zorunludur. Yapılan risk değerlendirmesinde ÖBYG verilmesine engel bir sağlık riski bulunmaması ve her bir yıla ait Tazminat / Prim oranının % 100 ün altında olması şartı aranır. * Yenileme güvencesi, mevcut olan plan ve teminat yapısına verilmiş anlamına gelir. Plan ve teminat değişikliği yapılmak istenirse risk analizi yapılarak ÖBYG hakkı, istenen yeni plan için tekrar değerlendirilir. İndirim / Sürprim Kriterleri Geçiş poliçelerde kişilerin sigortalanma yaşı en fazla 59 olmalıdır. ( YAKAMOZ hariç) * Bir poliçenin haklarının devri ve 12 ay bekleme sürelerinin uygulanmaması için diğer sigorta şirketinde kesintisiz bir yıl devam etmesi gerekir. Doğum Teminatı için bir önceki şirketinde mevcut teminat muadili olması koşulu ile ek prim alınarak bekleme süresi uygulanmaz. * Geçiş yapılan poliçelere UW ( Risk Kabul ) uygulanır. * Geçiş poliçelere Ömür Boyu yenileme garantisi verebilmek için diğer sigorta şirketinde sigortalının kesintisiz en az iki yıllık poliçesinin bulunması gerekmektedir. * Geçiş poliçelerin yenileme kabul edilmesi için poliçenin diğer sigorta şirketinde bitiş tarihinden itibaren max. 30 gün içerisinde poliçe yapılmalıdır. On-line Provizyon Merkezi Yurt İçi Kara Ambulansı ve gerekli görülürse Hava Ambulansı * Okyanus (Yatarak) Hasarsızlık İndirimleri : Poliçenin kesintisiz devam etmesi koşulu ile hiç tazminat alınmaması halinde %10, * Okyanus (Yatarak ve Ayakta) Hasar Prim Oranı %0-%10 ise %30 indirim,%11-%30 ise %20 indirim, %31-%50 ise %10 hasarsızlık indirimi uygulanır. * Yakamoz Yatarak ve Eko Planda hasarsızlık indirimi yoktur. Yakamoz ( Yatarak+ Ayakta ) Poliçenin kesintisiz devam etmesi koşulu ile hiç tazminat alınmaması halinde %10 hasarsızlık indirimi uygulanır. Peşin ödeme indirimi Anne, baba ve henüz evlenmemiş çocuklardan oluşan ailenin aynı poliçe ve aynı ürün / planda bulunması durumunda aile indirimi uygulanır.