pecya Distimik Bozukluk: Gözden Geçirme Yasemin CENGIZ *, Tar ık KUTLAR *, Münevver HACIOĞLU *, Muharrem YAMAN ** ÖZET
|
|
- Melek Ataman
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Yasemin CENGIZ *, Tar ık KUTLAR *, Münevver HACIOĞLU *, Muharrem YAMAN ** ÖZET Distimik bozukluk tan ısal yaklaşımlar, sosyal uyum, klinik görünüm, risk etmenleri, klinik gidi ş ve k ısaca tedavi boyutlarıyla gözden geçirilmirtir. Temperaman, ki şilik ve ki şilki bozukluklar ının distimik bozuklukla olan ili ş- kisine de de ğinilmi ştir. Anahtar kelimeler: Distimik bozukluk, klinik görünüm, kronik depresyon Düşünen Adam; 2004, 17(1):21-26 SUMMARY Diagnostical approaches, social adaptation, klinical presentation, risk factors, prognosis, and treatment of Disthymic Disorder was reviewed. The association between disthymic disorder and personality, personality disorders, temperamant has been mentioned. Key words: Disthymic Disorder, clinical presentation, chronic depression Depresif bozukluklar geleneksel olarak epizodik, tekrarlay ıcı tablolard ır. Son yıllarda depresif bozuklukların önemli bir bölümünün süregen gidi ş gösterdiği inanc ı yaygınlaşmıştır. Mesela ABD'de toplumun %6's ının yaşamlarının bir döneminde distimik bozukluk epizodu yaşadıkları belirtilmi ştir ( 1, 5). Distimik bozukluk ilk olarak 1980'de DSM III'ün yayınlanmas ıyla birlikte psikiyatrik tatl ılar aras ında yerini alm ıştır. Daha önceleri di ğer tan ı sistemlerinde distimi kavram ın ı karşılamak üzere kronik minor depresyon, nörotik depresyon, depresif nöroz, karakterolojik depresyon, depresif ki şilik, kronik disfori, intermitan depresyon ve tedaviye dirençli depresyon gibi terimler kullan ılıyordu. Bu tan ısal kategoriler uzun süren ve major depresyondan daha az a ğır olan depresif bozukluklar ı tanımlamak için kullanılmaktaydı. Ayrıca hastal ığın kronik olmas ının ve özellikle biyolojik tedavilere dirençli gibi görünmesinin altında bir ki şilik patolojisinin yattığına da s ıklıkla inan ılmaktayd ı ( 15). Bak ırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastal ıkları Hastanesi, *..., AkiskaP ın çalışmalarından elde edilen bilgilere göre bazı kronik depresyon tiplerinde ki şilik patolojisi, altta yatan duygudurum bozuklu ğunun bir nedeni olmaktan çok hastal ığın bir görünümü olabilmektedir. Akiskal ve ark.'lar ı baz ı kronik depresyon vakalarının uyku çal ışmalarında REM latans ında kısalma gösterdiklerini bulmu şlardır. Uygun ilaç, uygun sürede uygulandığında bu karakter gibi görünen kaybolmas ı da bunun bir ki şilik bozukluğu olmaktan çok bir klinik sendrom olduğu görü şünü desteklemektedir ( 1,2). Ancak Distimik Bozuklu ğun da Kronik Depresyondan ay ırt edilmesi gereklidir. Burada kritik olan nokta distimik bozukluğun iyi tan ımlanmış major depresyon epizodlann ın bir sekeli olmamas ıdır. Distimik bozukluğun temel kavramlarm ı şu kriterler oluşturur: A. En az iki y ıldır kronisite kazanm ış, depresif duygudurum 21
2 B. Sinsi başlang ıçl ı, genellikle erken ya şlardan başlangıç almas ı C. Süregen ya da intermitan gidi ş Distiminin formel tan ımında olmamasına rağmen distimiklerin ailelerinde tipik olarak depresif ve bipolar duygudurum bozukluklar ına sıkça rastlan ır ki bu da distiminin esas olarak duygudurum bozukluklanyla olan ili şkisini destekleyen önemli kriterlerdendir ( 1,2,9). SOSYAL UYUM: Distimik bozukluk göreceli olarak sosyal i şlevselliklerinin iyi oldu ğu bir bozukluktur. Ancak son zamanlardaki verilerden elde edilen bilgiler bu hastalar varolan enerjilerinin çok büyük bir kısmın ı i şlerine ay ırdıklan, aile, sosyal etkinlikler ve hobilerine zaman b ırakmad ıklan, bu nedenle s ıkl ıkla evlilik sorunlar ı yaşadıkları yönündedir. Bu hastalar ın kendilerini i şe vermelerinin alt ında depresif dezorganizasyon ve durgunlukla bir tür mücadele ya da aşınya giden telafi etme mekanizmas ı olarak aç ıklanmaktad ır. Kretschmer bu insanlar ın yaşamlarını tam bir bağlılık ve aynntıc ılık gerektiren mesleklerine adamalan sebebiyle toplumun belkemi ğini oluşturduklarını söyler ( 1,9). KLİNİK GÖRÜNÜM Distimik bozukluğun profili depresyonun attenüe halidir diyebiliriz. Distimik bozukluk ve diğer depresif bozukluklar ın kad ınlarda erkeklere oranla yaklaşık olarak iki kat daha s ık görülmektedir. Distimik Bozukluk kronik seyirli, hafif kronik depresif bir bozukluktur; en az ından iki y ıldır, hemen her gün günün önemli k ısm ında depresif duygudurumun olması, bu belirtilerin olmadığı iki aydan daha uzun bir dönemin olmamas ı ve sinsi başaingıçh olmas ı gerekmektedir (Hastal ığın ilk iki yılında major depresif epizod geçirmemi ş olmas ı). Her ne kadar depresyon kriterlerinin hepsinden sözetmek mümkünse de bili ş- sel (benlik sayg ısının düşük olmas ı, ümitsizlik) afektif (disforik duygudurum) ve sosyal-motivasyonel (ilgi, istek kayb ı, sosyal çekilme, zevk alamama) gibi semptomlar vejetatif belirtilerden daha s ık olarak görülmektedir. Distimik Bozuklu ğun belli baz ı aç ılardan nisbeten hafif gibi görünüyor olmas ına karşın inatç ı ve müzmin depresif belirtilerin ve i şlevsellikteki bozulman ın birikici yükü önemli ve muhtemelen diğer birçok epizodik seyirli depresif bozukluktan daha ağırdır. Vejetatif ve psikomotor belirtilerin s ıkl ıkla görülmediği daha çok subjektif belirtilerin gözlendi ği söylenebilir. Ancak distimik vakalarda da endojen özelliklerden sabahlar ı belirgin olan durgunluk ve yorgunluk ve de anhedoniye hiç de seyrek olmayan oranlarda rastlan ır. Belki de distimik vakalann depresif hecmelere s ık s ık girip ç ıkmas ı sebebiyledir ki DSM-IV'de vejetatif semptomlara a ğırl ık verilmi ştir. DSM IV appendiks listesine dahil edilen alternatif Distimi B kriterlerinin kognitif semptomlara a ğırl ık verdiğini de biliyoruz. Distimik bozukluğun kimilerinde major depresif epizodlarla giderken kimilerinde ki şilik boyutunda kaldığı görülmektedir. Distimi kavram ın ın klinik olarak semptomatik, bili şsel ve ki şilik özellikleri (trait) ba ğlam ında ele al ınmas ı en doğru yaklaşım gibi görünmektedir. Risk Etmenleri 1. Aileyi psikopatolojinin önemi üzerine s ıkça vurgu yapılmaktad ır. Distimik bozukluk olgularının epizodik seyirli depresif bozukluk olgulanyla benzer oranlarda ailelerinde depresif bozukluklar mevcutken ailede distimik bozukluk olas ılığının depresif bozukluk olgulannın ve sağlıklı kontrol grubunun ailelerine oranla çok daha fazla olduğu görülmüştür (4,5). Bu bulgular epizodik seyirli depresif bozukluk ve distimik bozukluğun kendine has olan ve ortak olan bazı aileyi yüklülük örüntülerinin olduğunu göstermektedir. Hatta belki de iki farkl ı aileyi etyolojik etmen kümesinin varoldu ğu birinin genel olarak depresyon predispozan etmenlerini di ğerinin ise kronisiteyi belirledi ği dü şünülebilinir. Distimik Bozukluk olgularının ailelerinde epizodik depresif bozukluk olgular ının aileleriyle kıyaslandı - ğında ki şilik bozukluklarının belirgin oranda daha fazla oranda oldu ğu bilinmektedir. Tabii sağlıklı kontrol gruplanyla epizodik depresif bozukluk olgularının ailelerini de ğerlendirildiğinde depresif bozukluk olgularının ailelerinde ki şilik bozukluğu oranının daha yüksek oldu ğu görülmü ştür. Bu da alda ailede kişilik bozukluklarının varl ığının genel olarak depresyona yatk ınlık olu şturmakla beraber ki şilik bo- 22
3 zukluklarının yüklülüğü, şiddetinin ise kronisiteyle ilişkili olabilece ğine inan ılmaktad ır. 2. Erken Çocukluk Talihsizlikleri Erken dönemde ya şanan talihsizliklerin, fiziksel, cinsel istismarlar, ihmal de dahil, major depresyonun kötü prognozu üzerindeki etkilerinden uzun zamandır sözedilmektedir. Buna ilaveten distimik bozukluk olgulannda çocukluk çağı talihsizliklerinin epizodik depresif bozukluklara nazaran daha s ık olduğu da birçok çal ışmada belirtilmi ştir (4,5,14). Talihsiz olaylar ın şiddetiyle kronisitenin derecesi aras ında niceliksel bir ili şkinin varlığından da sözedilmektedir. Çocukluk talihsiz ya şantılarının kronisiteyle yani kronik depresyonla ve distimik bozuklukla ili şkisinin çeşitli boyutlarda ele almak mümkündür. Bu yaşantılar kişiliği, kişileraras ı etkile şim tarz ını, bilişsel şemaları etkileyerek distimik bozukluk riskini arttırıyor olabilir. Ayrıca bu yaşantıların uzun dönemde ortaya ç ıkan nörobiyolojik i şlevlerde ortaya ç ıkarttığı deği şikliklerin de depresyonla ili şkisinden de sözedilmektedir (5,9,10). 3. Temperaman, Ki şilik ve Ki şilik Bozukluklar ı Emil Kraepelin gibi ilk deskriptif psikopatolojistler depresif temperaman gibi baz ı temperamanlann major duygudurum bozukluklar ının öncülleri olduğunu savunmu şlardır. Her ne kadar depresif temperaman analml ı oranda distimik bozuklukla üstüste gelse de iki yap ın ın kavramsal ve ampirik olarak birbirinden ay ırtedilebilir olmas ı gereklidir (1,2,4,5). Depresif kişilik distimik bozukluğun prekursörü de olabilir, ya da distiminin alternatif bir ifade şekli de olabilir. Baz ı çal ışmalarda kronik depresyonlarda, epizodikler de de ğil, ailelerinde depresif ki şilik özelliklerinin yüksek olduğunu belirtilmi ştir. Yine depresif ki şilik özelliklerinin major depresyonun olmasa da distimik bozukluğun ilk başlangıç yaşını etkilediği ifade edilmektedir ( 15). Akiskal (1983) erken başlangıçl ı distimik bozukluğun en az ından iki farkl ı yolağının olduğunu bunlardan birinin doğrudan depresif temperamandan di ğerininse unstable (antisosyal, borderline, histriyonik vb.) ki şilik bozuklukların ın bir komplikasyonundan kaynaklandığını belirtmi ştir (2,15). 4. Kişilerarası ilişkiler Coyne (1976) y ılında ki şileraras ı güçlüklerin depresif epizodlarm süresinde ve şiddetinde önemli rolü olduğunu ifade etmi ştir. Joiner (2000) Coyne' ın bu modelini zenginle ştirerek stresin yayg ınlaştırılmas ı, olumsuz geribildirim beklentisi, a şırı onay aray ışı, çatışmadan kaç ınma ve suçlama gibi davranışların depresyonun kal ıc ılığına hizmet etti ğini ifade etmiştir. Depresyon ve maladaptif süreçlerin muhtemelen birbirini ortaya ç ıkanc ı karşılıklı etkilerinin oldu ğu da söylenebilir (4,5,6,13). 5. Bilişsel Etmenler Teasdale (1988) ve Nolen-Hoeksema (1991) depresyonun kal ıcılığlyla ilgili olarak bili şsel teoriler ortaya koymuşlard ır. Teasdale depresyonun baz ı olumsuz yapılan etkinleştirerek yeni olayların olumsuz yorumlanmas ına yolaçabileceği varsayımın ı önesürmüştür. Nolen-Hoeksema ise depresif duyguduruma tepki olarak ruminasyonun, sorun çözmekteki sorunların depresyonu uzatt ığı varsayımından sözetmi ştir (5). Kronik Stress: Stressli yaşam olayların ın depresyonla ili şkisi üzerinde y ıllardır durulmaktad ır; kronik depresif bozukluklardan distimik bozuklukta stressli yaşam olaylarının etkisinin yan ısıra bilhassa kronik stresslerin etkili oldu ğundan sözedilmektedir. Tabii burada distimik bozukluk ve kronik depresif bozuklukların kişiler aras ı ili şkileri bozarak kronik strese yolaçabilece ği de gözard ı edilmemelidir ( 1,4,5). Distimik bozukluk ve epizodik major depresif bozukluk olgular ının uzunlamas ına ve retrospektif incelemelerinde stressli ya şam olayların ın epizodlann oluşumunu tetikleyip tetiklemedi ği araştmlmıştır. 67 distimik bozukluk olgusu, ay boyunca takip edilmiştir. Paykel'in düzeltilmi ş güncel yaşam olayları görüşmesi (IRLE) ve Keller ve ark.'lar ının oluşturduğu Uzunlamas ına Ara Dönem Takip De ğerlendirme Ölçe ği uygulanm ış. Sonuç olarak distimik bozukluk olgular ın ın kronik, süregiden stresör ba ğlam ında yenilenen bir olay ın depresif epizodu tetikle- 23
4 Distimik BOzukluk: Gözden Geçirme yebileceğini, epizodik major depresyon öyküsü olan olguların ise kronik süregiden stressörden ba ğımsız olarak stressli olaylardan etkilenebilece ğini, yeni bir epizod geçirebilece ğini ortaya koymu ştur. Bir çal ışmada erken ba şlang ıçl ı distimik bozukluk olgulann ın korpus kallozumlanndaki; Klinik Gidiş Distimik bozukluk çocukluktan ya şl ılığa de ğin herhangi bir yaşta başlayabilir ( 1,2,7). Ancak distiminin başlang ıç yaşının bir dizi önemli klinik ve muhtemel etyolojik unsurla korele olmas ının erken ve geç başlang ıçl ı distimik bozukluklar ın birbirinden farkl ı geli şimsel yolağı temsil etti ğini düşündürmektedir ( 1,3,7). Mesela erken ba şlang ıçl ı (çocukluk ya da ergenlik döneminde başlayan) distimik bozuklu ğun duygudurum bozukluklar ı açıs ından aileyi yüklülükle, çocukluk ça ğı istismarlanyla, ve 1. ve 2 eksen bozukluklanyla yüksek oranda e ştanılıl ık gibi özelliklerle biraradal ığından sözedilmektedir (7,9,10,15). Aksine geç başlangıçl ı distimik bozukluklar ın ise önemli kayıplar ve sağlık sorunlanyla ili şkili olduğunun üzerinde durulmaktad ır. DSM-IV'te de distimik bozukluğun 21 yaşından önce başlayıp başlamamas ına göre şekillenene erken ve geç ba şlang ıçlı aynmının önemine de ğinilmiştir. Distimi vakalar ının büyük çoğunluğu sürekli depresif olduklar ından yakınırlar; çoğu erken yaşlarda çocukluk, ergenlik en çok da yirmili ya şlarda başlar. Geç başlangıçl ı alttipi orta yaş ve geriatrik yaş grubunda başlayan, s ıklıkla da kad ınların etkilendiği bir gruptur (3,5). Distimik bozukluk olgular ının çok önemli bir bölümünün major depresif epizod kriterlerini karşılayacak şekilde alevlenmeler ya şadığı bilinmektedir. Aslında, distiminin üzerinde olu şan major depresif epizod ço ğunlukla ki şiyi profesyonel yard ım aray ışına zorlamaktad ır. Kellner ve ark.'lar ının cross-sectional bir ara ştırmas ında distimik bozukluk olgularının % 75'inin ya şamlarının bir döneminde major depresif epizod geçirdi ğni ortaya koymu şlardır. Uzunlamasına izlem çal ışmalarında ise bu oran % 90'lara ulaşmaktadır (4,5). Diğer yandan major depresif epizod geçirmi ş olan olgular ın yaklaşık % 25 'inin geçmi şinde distimik bozukluk oldu ğunu ifade eden çalışmalar da mevcuttur. Bu tip major depresyonla "double depresyon" olarak da adland ınlmak- tadır (5). DSM-IV'te Distimi ve Major Depresyon olarak ayrı ayrı belirtilmesi gereken ve distimik bozuklukla major depresyonun birbirinden tamamen ayrı, e ştanılı durumlar olarak ele almaktad ır. Oysa ki distimik bozuklukla double depresyondaki major depresyonun stresli ya şam olaylarına tepki olarak artıp azalan ayn ı durumun farkl ı safhalan olmas ı daha muhtemel görünmektedir (1,5,11,12). Kural olarak "Double Depresyon"un tedavi edilmesinden sonra yine dü şük şiddette depresif duruma dönerler ( 1,12,13). Eğer başlang ıçta bir Major Depresyon epizodu mevcutsa tedaviden sonra en az iki ay süreyle tam remisyonun olması gerekmektedir ( 12). Distimik bozuklu ğun gidi şinin değerlendirildi ği kıs ıtl ı sayıda izlem çal ışmaları bulunmaktadır. Kronik, hafif formda seyreden bir depresif bozukluk oldu ğu, ancak ki şinin yaşam ında uzun dönemde toplam olarak yükün bedeli pek de hafifsenemez ya şları aras ındaki distimik çocukların dokuz yıll ık izlemlerinde ortalama hastal ık süresinin dört y ıl olduğu ve bu çocuklar ın % 75'inin izlem süresi içinde ya şamlarının ilk major depresif epizodunu geçirdikleri gözlenmi ştir. Bu çocuklar ın yine dokuz yıllık izlem süresinde % 52'sinin di ğer bir duygudurum bozuklu ğu tanı kriterlerini kar şıladığı ve bu oran ın major depresif bozukluk tan ıs ı alan çocuklara göre daha yüksek oranda oldu ğu görülmüştür (5,7). Bir çal ışmada çocuk ve ergenlerde major depresyonun süperpoze olduğu distimik bozukluk olgulanyla pür distimik bozukluk olgularının klinik özellikleri değerlendirilmi ş. Semptom profilleri ve komorbiditenin cinsiyetler aras ındaki farkl ılıkları da tartışılmıştır. 48 (22 erkek, 26 kad ın, yaşları 7-18, ortalama: 12,1 ya ş) Tüm denekler kapsaml ı, yapılandınlmış DSM-IV kriterlerinin baz al ındığı ölçeklerle değerlendirilmi ştir. Depresif duygudurum, halsizlik, suçluluk ve dü şük benlik sayg ısı deneklerin % 70'inde mevcutmu ş; cinsiyetler aras ında semptomatik profilleri aç ıs ından anlaml ı bir farkl ılık saptanmamıştır. Ergenlerde sadece anhedoni çocuklara göre daha belirgin olarak de ğerlendirilmi ştir ( 10). Çocuklarda separasyon anksiyetesi (% 33), ergenlerde ise yayg ın anksiyete bozuklu ğu (% 67) önplanda olmak 24
5 üzere pür distimik bozukluk olgulannda anksiyete bozukluklanyla komorbiditenin daha s ık olarak bulunduğu ifade edilmi ştir (9,10). Yetişkinlerle yap ılan bir çal ışmada da çocuklarla olan çal ışmanın sonuçlarına benzer sonuçlar elde edilmiştir. 7,5 y ıllık bir izlem çal ışmasında yeti şkin distimik bozukluk olgular ının % 70'inin iyile ştiği ve ortalama iyile şme süresinin 4,3 y ıl olduğu görülmü ş tür. % 52'si izlem süresi bitmeden yeniden distimik bozukluk tan ısını yeniden kar şılamıştır. %77'sinin major depresif epizod geçirdi ği, Epizodik major depresif bozukluk olgular ıyla kıyaslandıldannda distimik bozukluk olgulann ın daha s ık olarak di ğer bir duygudurum bozuklu ğu tan ı kriterlerini kar şıladığı (% 62 - % 23) ve daha fazla suisid giri şimi ve hastanede yatarak tedaviyi gerektirmi ştir (4,6,13 ). Yine bir başka çal ışmada distimik bozuklu ğu olup major depresif epizod içinde olanlarla epizodik major depresif bozuklu ğu olan hastalar ın katıldığı bir diğer çal ışmada da distimik bozukluk olgular ının epizodik major depresyon olgulanndan daha yüksek oranda major depresif epizodu geçirdi ği gözlenmi ştir (4,5). 1988'den bu yana takip edilmekte olan 42 tane distimi tan ıs ı almış olan hastan ın, retrospektif olarak 42 tane non-distimik epizodik Major Depresyon yakas ıyla kar şılaştınldığı bir çal ışmada da distimik hasta grubunda kontrol grubuna göre anlaml ı olarak hiç evlenmeme oranlanmn daha yüksek oldu ğu, % 24'ünde suisidal davran ış gözlenirken, kontrol grubunda % 7'sinde suisid öyküsünün mevcut olduğu, aileyi yüklülüğün distimik grupta: Bipolar % 24 / % 3 (kontrol); Unipolar % 61 / % 24 ve alkolizm % 10 / % 29 alkolizm d ışındakilerde daha yüksek bulunduğunu ortaya koymu ştur ( 13). SOSYAL UYUM: Distimik bozukluk göreceli olarak sosyal i şlevselliklerinin iyi oldu ğu bir bozukluktur. Ancak son zamanlardaki verilerden elde edilen bilgiler bu hastalar varolan enerjilerinin çok büyük bir kısm ın ı i şlerine ay ırd ıklan, aile, sosyal etkinlikler ve hobilerine zaman b ırakmad ıklan, bu nedenle s ıklıkla evlilik sorunları yaşadıkları yönündedir. Bu hastalar ın kendilerini işe vermelerinin alt ında depresif dezorganizasyon ve durgunlukla bir tür mücadele ya da aşınya giden telafi etme mekanizmas ı olarak aç ıklanmaktad ır. Kretschmer bu insanlar ın yaşamlarını tam bir bağl ılık ve ayrıntıcılık gerektiren mesleklerine adamalar ı sebebiyle toplumun belkemi ğini oluşturduklarını söyler (6,10,13). TEDAVİ Distimik bozuklu ğun tedavisinde birinci' hedefler depresif semptomlan çözmek, gelecekte ortay ç ıkabilecek duygudurum bozukluklar ını önlemek, bilhassa da çocuklar ve ergenlerde psikososyal i şlevselliği kuvvetlendirerek bozuklu ğun potansiyel sekellerinden koruma yeralmaktad ır. Çocuklar ve ergenlerin tedavisinin birçok seviyede ele al ınmas ı gerekmektedir: bireysel psikoterapi, aile terapisi, e ğitimi, farmakolojik tedavi (9,10 ). Bili şsel-davran ışç ı terapiler, interpersonal psikoterapiler distimik bozukluklarda s ıkl ıkla uygulanmaktadır. Primer Distimik Bozukluklarda antidepresan tedavinin ve bili şsel davranışç ı terapilerin tek tek ya da birarada kullan ılmas ının distiminin klinik belirtileri ve i şlevsellikleri üzerindeki etkinliklerinin kar şılaştınlmal ı olarak değerlendirildiği çalışmada SSRI tedavisi alan grubun terapinin olup olmamas ından etkilenmedi ği ortaya ç ıkmıştır (4,6,13,14). Farmakolojik tedavilerden en çok SSRI'lardan s ıkça sözedilmektedir. Trisikliklerin ya da monoamin oksidaz inhibitörlerinin daha az etkin olmas ından ziyade SSRI'lann daha iyi tolere edilmeleri ve distimik bozukluk olgulannda uzun süreli antidepresan kullan ımının gereklili ği nedeniyle olduğu ifade edilmektedir. SSRPlann birbirlerine üstünlü ğü gösterilememi ştir. Ancak çocuklarda ve ergenlerde paroksetinin tercih edildi ğine ilişkin baz ı çalışma sonuçlar ından sözedilmektedir. Psikoterapi teknikleriyle olsun farmakaolojik tedaviler olsun aileye e ğitim ve psikososyal destek mutlak tedavi program ına eklenmelidir. Maalesef distimik bozukluğun kronik seyri, yineleme riski, psikososyal sonuçlar ı ve tedaviye al ı- şılmam ış yanıtları son çal ışmalarda idame tedavisinin ağırl ık kazanmas ına yolaçmaktad ır. KAYNAKLAR 1. Akiskal HS: Mood Disorders: Dysthymic Disorder In Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry 7th edition, eds. Sadock BJEt Sadock VA. Lipprincott Williams and Wilkins: Philadelphia, 2000; Akiskal HS: Dysthymia and cyclothymia in psychiatric practice 25
6 a century after Kraepelin, J Affect Disorders, 62(1-2): 17-31, Barzega G, Maina G, Venturello F: Dysthymic disorder: dinical characteristics in relation to age at onset, J Affect Disorders, 66: 39-46, Hayden EP, Klein DN: Outcome of dysthymic disorder at 5 year follow-up: The Effect of Familial Psychopathology, Early Adversity, Personality, Comorbidity, and Chronic Stress, Am J Psychiatry, 158: , Klein DN, Santiago NJ: Dysthymia and Chronic Depression: Introduction, Class,fication, Risk Factors, and Course, J Clin Psychol, 59(8): , Klein DN, Schwartz JE, Rose S: Five-Year Course and Outcome of Dysthymic Disorder: A Prospective, Naturalistic Follow-up Study, Am J Psychiatry, 157: , Kovacs M, Akiskal HS, Gatsonis C. et al: Childhood onset dysthymic disorder: Clinical features and prospective naturalistic outcome., Arch Gen Psychiatry, 51: , Lyoo IK, Kwon JS, Lee SJ, et al: Decrease in genu of the corpus callosum in medication-naive early-onset dysthymia and depressive personality disorder, Biol Psychiatry, 15; 52 (12): , Masi G, Millepiedi S, Mucci M, et al: Phenomenology and Comorbidity of Dysthymic Disorder in 100 Consecutively Referred Children and Adolescents: Beyond DSM-IV, Can J Psychiatry, 48(2): , Masi G, Favilla L, Mucci M, et al: Depressive symptoms in children and adolescents with dysthymic disorder, Psychopathology, 34(1): 29-35, Nobile M, Cataldo GM, Marino C, et al: Diagnosis and treatment of dysthymia in children and adolescents, CNS Drugs, 17(13): , Moerk KC, Klein DN: The development of major depressive disorder during the dysthymic disorders: a retrospective examination of life events, J Affect Disorders, 58(29: , Haykal RF, Akiskal HS: The Long-Term Outcome of Dysthmia in Private Practice: Clinical Features, Temperament, and the Art of Management, J of Clinical Psychiatry, 60:8, Ravindran AV, Anisman H, Merali Z, et al: Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy and Pharmacotherapy: Clinical Symptoms and Functional Impairments, Am J Psychiatry,156: , Riso LP, Klein DN, Ferro. T, et al: Understanding the comorbidity between early-onset dysthymia and cluster B personality disorders: A family study, Am J Psychiatry153: , Thase ME: Long term treatments of recurrent depressive disorders, J Clin Psychiatry, 53 (Suppl): 32,
pecya Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma
Kronik Depresyonda Sosyodemografik ve Klinik Özellikler: iyile şen Majör Depresyon Olgular ı ile Karşılaştırma Pınar DEMİRARSLAN*, Peykan G. GÖKALP*, Kültegin ÖGEL**, Ali N. BABAO ĞLU*** ÖZET Bu çalışman
DetaylıClayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL.
Dr Ali Bozkurt Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168 78. Clayton PJ, Halikes JA, Maurice WL. The bereavement of the widowed. Dis Nerv Syst 1971;32:597
DetaylıBİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk
BİPOLAR YAŞAM DERNEĞİ http://www.bipolaryasam.org/ Bipolar II Bozukluk Doç. Dr. Sibel Çakır İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları Birimi Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: ELAN Danışman:
DetaylıSiklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette
Siklotimik Bozukluk Yrd. Doç. Dr. Adnan CANSEVER*, Prof. Dr. Aytekin ÖZÞAHÝN* Siklotimik bozukluk, hipomani ve hafif þiddette depresyon dönemlerinin sýk aralýklarla yer deðiþtirdiði, kronik bir duygudurum
DetaylıÞizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya
Þizofrenide Prodromal Belirtiler Prof. Dr. Ýsmet KIRPINAR* Þizofreninin klinik özelliklerini anlatan kitap ya da yazýlarýn çoðu; þizofreninin heterojen bir sendrom olduðunu, bu hastalýk için hiçbir patognomonik
DetaylıKalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M.
DEPRESYON-ANKSİYETE BOZUKLUKLARI İLE ALKOL BAĞIMLILIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİNİN ARAŞTIRILMASI Kalyoncu A., Pektaş Ö., Mırsal H., Yılmaz S., Serez M., Beyazyürek M. ÖZET Alkol bağımlılığı ve diğer psikiyatrik
DetaylıÇekirdek belirtileri açýsýndan duygulaným alanýnda. Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme. Özet
Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme Doç. Dr. Levent KÜEY* Özet Depresyon psikiyatrik bozukluklar arasýnda en sýk karþýlaþýlan hastalýklardan biridir. Depresif hastalarýn önemli bir
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıDepresif semptomatoloji sadece psikiyatri
Depresyonun Klinik Belirtileri Prof. Dr. Ali Kemal GÖÐÜÞ* Depresif semptomatoloji sadece psikiyatri alanýnda deðil genel týpta da hekimlerin en sýk karþýlaþtýklarý belirtiler kümesidir. Bu belirtiler kümesi
DetaylıAçıklama 2008 2009. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK SİLAHLI ÇATIŞMA İLE İLİŞKİLİ TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞUNDA DİĞER BİYOLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Cemil ÇELİK Sunumun hedefleri Silahlı
DetaylıPOSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM
POSTPARTUM BAŞLANGIÇLI DEPRESYONDA GİDİŞ VE SONLANIM DR FARUK UĞUZ KONYA N.E.Ü MERAM TIP FAKÜLTESI PSIKIYATRI A.D. ÖĞR. ÜYESI Açıklama Son iki yıl içinde ilaç endüstrisi vd sivil toplum kuruluşları ile
DetaylıSon 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır.
Son 2 yıl içinde ilaç endüstrisiyle kongre sponsorluğu dışında bağlantım olmamıştır. Lohusalık döneminde ruhsal hastalıklar: risk etkenleri ve klinik gidiş Doç.Dr. Leyla Gülseren 25 Eylül 2013 49. Ulusal
DetaylıPalyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları
Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,
DetaylıGündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri
Gündüz Aşırı Uykululuğun Psikiyatrik Nedenleri ve Tedavileri Dr. Hasan KARADAĞ Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği Gündüz aşırı uykululukta genel popülasyonun % 4-6
DetaylıBipolar Bozukluk: Psikoeğitim Doç. Dr. Fisun Akdeniz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Affektif Hastalıklar Birimi Nerede Ne zaman Ne sıklıkta Bipolar bozukluklarda psikolojik Psikoanaliz Grup
DetaylıÇOCUK VE GENÇLERDE DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI
ÇOCUK VE GENÇLERDE DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI Doç. Dr. Şaziye Senem BAŞGÜL Psikoloji Lisans www.gunescocuk.com Tanım Kişinin genel duygu durumundaki bir bozulma, dış şartlara ve durumlara göre uygunsuz bir
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD
BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak
Detaylıpecya Distimi Tamil Hastalarda Klini ğe Eklenen Majör Depresif Epizodun Ya şam Boyu Birlikteli ği#
Distimi Tamil Hastalarda Klini ğe Eklenen Majör Depresif # Fahrettin ÜLKERO ĞLU*, Murat KULOĞLU*, A. Ertan TEZCAN*, Cafer KARABULUT*, Mustafa AY*, Murad ATMACA*, İsmet DOĞAN** ÖZET Çalışmam ızda distimi
Detaylıİnfertil çiftlerde bağlanma ve mizaç özellikleri tedavi başarısını etkiler mi? Stresin aracı rolü
İnfertil çiftlerde bağlanma ve mizaç özellikleri tedavi başarısını etkiler mi? Stresin aracı rolü Dr. Fatma Fariha Cengiz, Dr. Gülhan Cengiz, Dr. Sermin Kesebir Erenköy RSHEAH, İstanbul 29 Mayıs Hastanesi,
DetaylıEŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ*
Kriz Dergisi 2(2): 334-339 EŞIK-ALTI DEPRESYON VE DEPRESİF BOZUKLUK: GENEL MEDİKAL VE MENTAL SAĞLIĞA ÖZGÜ HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ* Kıs. Çev.: M. Emin TUNCA* Özet: Amaç: Yazarlar, ayaktan hasta örnekleminde,
DetaylıERGENLERDE İNTERNET BAĞIMLILIĞI
ERGENLERDE İNTERNET BAĞIMLILIĞI Bilgisayar ve internet kullanımı teknoloji çağı olarak adlandırabileceğimiz bu dönemde, artık hayatın önemli gereçleri haline gelmiştir. Bilgiye kolay, hızlı, ucuz ve güvenli
DetaylıÇOCUK İHMAL VE İSTİSMARI RUHSAL DEĞERLENDİRME FORMU. Temel Yakınmalar. . Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi
. Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi ÇOCUK İHMAL VE İSTİSMARI RUHSAL DEĞERLENDİRME FORMU Çocuğun Adı- Soyadı: Cinsiyeti: TC Kimlik No: Görüşmecinin Adı- Soyadı:
DetaylıKlinik Psikoloji: Ruh Hali Rahatsızlıkları. Psikolojiye Giriş. Günümüz Kriterleri. Anormallik nedir?
Psikolojiye Giriş İşler Kötüye Gittiğinde Olanlar: Zihinsel Bozukluklar 1. Kısım Ders 18 Klinik Psikoloji: Ruh Hali Rahatsızlıkları Susan Noeln-Hoeksema Psikoloj Profesörü Yale Üniversitesi 2 Anormallik
Detaylıpecya Alopesi Areatal ı Çocuklarda Psikiyatrik Eş Tan ılar Kağan GÜRKAN *, Ümran TÜZÜN **, Osman ABALI *** ÖZET
Kağan GÜRKAN *, Ümran TÜZÜN **, Osman ABALI *** ÖZET Amaç: Alopesi Areata (AA) etyolojisinde psikososyal etmenler ve psikiyatrik bozukluklar ın da etkili olduğu düşünülen, dermatoloji pratiğinde yayg ın
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıErken Ba şlang ıçlı Depresyonlarda Aile Yüklülü ğü (Gözden Geçirme)
Erken Ba şlang ıçlı Depresyonlarda Aile Yüklülü ğü Dilek ÖZER *, Ahmet KOCABIYIK **, Volkan GİRGİN ", Pınar DEMİRARSLAN ** ÖZET Aile çal ışanları ailede psikiyatrik bozukluk varl ığını saptamada önemli
DetaylıPSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 25 TÜRKİYE DE SIK KARŞILAŞILAN PSİKİYATRİK HASTALIKLAR Sempozyum Dizisi No:62 Mart 2008 S:25-30 PSİKİYATRİK BOZUKLUKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ*
DetaylıDEPRES DEPRE Y S O Y NDA ND PSİKOFARMAKOTERAPİ
DEPRESYONDA PSİKOFARMAKOTERAPİ DEPRESYON TANISI Depresif ruh hali İlgi ve isteklerde azalma Enerji azlığı Konsantrasyon bozukluğu ğ İştah bozukluğu Uk Uyku bozukluğu ğ Kendine güven kaybı, suçluluk ve
DetaylıBipolar bozuklukta bilişsel işlevler. Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017
Bipolar bozuklukta bilişsel işlevler Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017 AÇIKLAMA 2012-2017 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok Olgu 60 yaşında kadın, evli, 2 çocuğu var,
DetaylıÇÖZÜM ODAKLI TERAPİLER & KİŞİLERARASI İLİŞKİLER TERAPİSİ PSİKOTERAPİ KURAMLARI II
ÇÖZÜM ODAKLI TERAPİLER & KİŞİLERARASI İLİŞKİLER TERAPİSİ PSİKOTERAPİ KURAMLARI II ÇÖZÜM ODAKLI TERAPİLER Temel varsayımlar Danışanlar hem kişisel hem de üyesi oldukları sosyal ağlar temelinde, kaynaklar
Detaylıhükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım
1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve
DetaylıErgenlerde Depresyon: Epidemiyoloji, Klinik Görünüm, Komorbidite, Seyir, Komplikasyonlar ÖZET. pecya SUMMARY
Ergenlerde Depresyon: Epidemiyoloji, Klinik Görünüm, Dilek ÖZER *, Ahmet KOCABIYIK **, Volkan GİRGİN **, P ınar DEM İRASLAN ** ÖZET Ergenlerde depresyon, en s ık görülen psikiyatrik bozukluklardan biridir:
DetaylıDistimi-Çifte Depresyon-Majör Depresyon Tan ılı Hastalar ın Kişilik Yap ıları Açısından Karşılaştırdmas? ÖZET. pecya SUMMARY
Distimi-Çifte Depresyon-Majör Depresyon Tan ılı Hastalar ın Kişilik Yap ıları Açısından Karşılaştırdmas? Fahrettin ÜLKEROĞLU*, A. Ertan TEZCAN*, Murat KULOĞLU*, F. ÇULHA*, Cafer KARABULUT*, Mustafa AY*,
DetaylıÇocuk ve ergen depresyonu ile ilgili araþtýrmalar iki
Çocuk ve Ergenlerde Depresyon Doç. Dr. Müge TAMAR*, Dr. Burcu ÖZBARAN* Çocuk ve ergen depresyonu ile ilgili araþtýrmalar iki önemli özelliði ortaya koymaktadýr. Bunlardan birincisi ergenlikte depresyon
DetaylıProf. Dr. Gonca Soygüt Hacettepe Üniversitesi, Edebiyat Fakültesi, Psikoloji Bölümü
KİŞİSEL BİLGİLER Prof. Dr. Gonca Soygüt Hacettepe Üniversitesi, Edebiyat Fakültesi, Psikoloji Bölümü Adres: Hacettepe Üniversitesi Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü E- Posta: goncab@hacettepe.edu.tr
DetaylıŞizofreni ve Bipolar Duygudurum Bozukluğu Olan Hastalara Bakım Verenin Yükünün Karşılaştırılması
Şizofreni ve Bipolar Duygudurum Bozukluğu Olan Hastalara Bakım Verenin Yükünün Karşılaştırılması Suat Yalçın, Sevda Bağ SBÜ Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları EAH, 3.psikiyatri Kliniği,
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıDr.ERHAN AKINCI 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ
Dr.ERHAN AKINCI Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ Ekim 2010, İZMİR Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok GREGOR MENDEL
DetaylıLisans ODTÜ Psikoloji 1979. Öğretim Üyesi Ufuk Üniversitesi Fen-Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü 2012-halen
Yrd. Doç. Dr. G. Zeynep Akabay Gülçat Klinik Psikoloji Tel: (312) 586 74 17 e-posta: zeynep.gulcat@ufuk.edu.tr gulcatz@gmail.com Adres: Kızılcaşar mahallesi İncek Bulvarı 06830 Gölbaşı Ankara / TÜRKİYE
Detaylı( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz)
ÇOCUKLARDA BİPOLAR DUYGULANIM BOZUKLUĞ ( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz) Bipolar duygulanım bozukluğu ; iki uçlu duygulanım bozukluğu, manik depresif psikoz
DetaylıDSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar
DSM V madde kullanım bozuklukları için neler getiriyor? Prof. Dr. Yıldız Akvardar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD 7 Ekim 2010 MADDE KULLANIM BOZUKLUKLARI DSM IV Madde bağımlılığı Madde
DetaylıMadde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar. Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci
Madde Bağımlılığı Olan Hastaların Ebeveynlerinde Psikiyatrik Hastalıklar Yard. Doç.Dr. Suat Ekinci Sunum Özeti Neden Ebeveynlerde Psikiyatrik Hastalıklar? Madde Bağımlılığı olan Hastaların Ebeveynlerinde
DetaylıGeriatrik depresyon tedavisinde idame EKT
Geriatrik depresyon tedavisinde idame EKT Dr. Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları ve Geropsikiyatri Birimi Geriatrik depresyon 65 yaş ve üzerinde yaşlı popülasyonda
DetaylıAĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI
AĞIR ŞİDDETTE DEPRESYON SAĞALTIMI Yrd. Doç. Dr. Faruk KILIÇ Süleyman Demirel Üniversitesi Psikiyatri AD Sağaltımdaki Temel Hedefler Ağır seviye depresyon: Depresyon tanı ölçütlerinde belirtilen semptomlardan
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıObsesif Kompulsif Bozukluk. Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5.
Obsesif Kompulsif Bozukluk Prof. Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 5. Sınıf Dersi Sunum Akışı Tanım Epidemiyoloji Klinik özellikler Tanı ölçütleri Nörobiyoloji
DetaylıSerhat Tunç 1, Yelda Yenilmez Bilgin 2, Kürşat Altınbaş 3, Hamit Serdar Başbuğ 4 1
53. Ulusal Psikiyatri Kongresi, (TPD, 2017) 3-7 Ekim 2017 Bursa, Türkiye SS: 0167 5 Ekim, 2017 18.00 Özkıyım girişimi öyküsü olan ve olmayan bipolar bozukluk olgularının mizaç ve klinik özelliklerinin
DetaylıPsoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar
Psoriazis vulgarisli hastalarda kişilik özellikleri ve yaygın psikiyatrik tablolar Emine Çölgeçen 1, Ali İrfan Gül 2, Kemal Özyurt 3, Murat Borlu 4 1 Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Ana Bilim
DetaylıÇocuk Ýstismarýna Birimler Arasý Yaklaþým: Bir Olgu Sunumu
OLGU SUNUMU Çocuk Ýstismarýna Birimler Arasý Yaklaþým: Bir Olgu Sunumu Multidisciplinary Approach to Child Abuse: A Case Report Muhammed Ayaz 1, Ayþe Burcu Ayaz 1 1 Uz.Dr., Sakarya Üniversitesi Týp Fakültesi
Detaylıpecya Kronik Depresyon ve iyile şen Majör Depresyon Olgularında Kişilik Bozukluklar ının Değerlendirilmesi
Kronik Depresyon ve iyile şen Majör Depresyon Olgularında A. Pınar DEMİRARSLAN*, Peykan G. GÖKALP*, Kültegin ÖGEL**, Ali N. BABA ĞOĞLU** ÖZET Bu çalışmanın amacı kronik depresyon ve iyile şen majör depresyon
DetaylıÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE İNTİHAR GİRİŞİMİ
ÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE İNTİHAR GİRİŞİMİ Doç. Dr. Şaziye Senem BAŞGÜL Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Hasan Kalyoncu Üniversitesi Psikoloji www.gunescocuk.com Çocuk ve ergen psikiyatrisinde
DetaylıAnksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar. Doç Dr Selim Tümkaya
Anksiyete Bozukluklarının Tedavisinde Antidepresanlar Doç Dr Selim Tümkaya ANKSİYETE BOZUKLUKLARI Anksiyete bozukluklarının yaşam boyu prevalansı yaklaşık %29 dur. Kessler ve ark 2005 Uzunlamasına çalışmalar
DetaylıBöbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi
Böbrek Hastalıklarında Yaşanan Ruhsal Sıkıntılar; Yaşamı Nasıl Güzelleştirebiliriz? Prof.Dr.Oğuz Karamustafalıoğlu Üsküdar Üniversitesi Hangi Böbrek Hastalarına Ruhsal Destek Verilebilir? Çocukluktan yaşlılığa
DetaylıBipolar Bozuklukta Evreleme Modelleri: Neler Getirebilir? Prof.Dr. Kaan Kora Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı
Bipolar Bozuklukta Evreleme Modelleri: Neler Getirebilir? Prof.Dr. Kaan Kora Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Açıklama 2008 2009 Araştırmacı: Astra Zeneca, Bristol Myers Squibb,
DetaylıNöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır.
1 2 + Nöroloji servisine yatan hastalarda yüksek oranda psikiyatrik hastalıklar görülür. Prevalans %39-64 arasındadır. + + Üçüncü basamak nöroloji yataklı servisinde psikiyatrik görüşme ile tespit edilen
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Psikiyatri Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıÖZET. pecya SUMMARY. Key words: Medical students, depressive symptoms, Beck Depression Inventory
T ıp Fakültesi Öğrencilerinde Depresyon Belirtilerinin Da ğıl ımı Bilal BAKİR*, U. Reha YILMAZ**, İsmail YAVAŞ***, Mahir GÜLEÇ* ÖZET Depresyon en s ık görülen ruhsal bozukluktur. Depresif belirtilerin,
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıŞebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.
Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD. Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck Obezite giderek artan bir toplum sağlığı
DetaylıBipolar depresyonu ayırt etmek her zaman kolay mı?
Bipolar depresyonu ayırt etmek her zaman kolay mı? Ömer AYDEMİR Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı, Manisa Bipolar Depresyon Ayırt etmek çok kolay Mani/Hipomani Bipolar Depresyon
DetaylıDOĞUM SONRASI DEPRESYON. Prof.Dr. Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
DOĞUM SONRASI DEPRESYON Prof.Dr. Aslı Sarandöl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD Biyolojik değişiklikler Fizyolojik bir süreç bastırılmış ve çözülmemiş çatışmalar karmaşık
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA TEMEL İNANÇLAR VE KAYGI İLE İLİŞKİSİ: ÖNÇALIŞMA
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA TEMEL İNANÇLAR VE KAYGI İLE İLİŞKİSİ: ÖNÇALIŞMA GİRİŞ: Yaygın anksiyete bozukluğu, birtakım olay ya da etkinliklerle ilgili olarak, bireyin denetlemekte zorlandığı,
DetaylıACİL OLARAK PSİKİYATRİ KLİNİĞİNE YATIRILAN HASTALARDA MADDE KULLANIMI TARAMASI
ACİL OLARAK PSİKİYATRİ KLİNİĞİNE YATIRILAN HASTALARDA MADDE KULLANIMI TARAMASI -ÖN ÇALIŞMA- Dr. Nasibe ÜNSALAN*, Dr. Özkan PEKTAŞ**, Dr. Ayhan KALYONCU**, Dr. Devran TAN*, Dr. Hasan MIRSAL**, Dr. Mansur
DetaylıKANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON. Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem.
KANSER HASTALIĞINDA PSİKOLOJİK DESTEĞİN ÖNEMİ & DEPRESYON Uzm. İletişim Deniz DOĞAN Liyezon Psikiyatri Yük.Hem. Onkoloji Okulu İstanbul /2014 SAĞLIK NEDİR? Sağlık insan vücudunda; Fiziksel, Ruhsal, Sosyal
DetaylıRUHSAL BOZUKLUKLARDA DAYANIKLILIK VE YATKINLIK DUYGU DIŞAVURUMU
RUHSAL BOZUKLUKLARDA DAYANIKLILIK VE YATKINLIK DUYGU DIŞAVURUMU Yaşam boyu ruh sağlığı ile ilgili riskler Ruhsal hastalıklara yatkınlık ve dayanıklılık Prognoz Olumsuz etkenler Koruyucu etkenler Bireysel
DetaylıProf.Dr. İBRAHİM FERHAN DEREBOY
Prof.Dr. İBRAHİM FERHAN DEREBOY Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Ruh Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri 1975-1982 Lisans Hacettepe Üniversitesi Tıp Pr. Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Ruh 1985-1990
DetaylıSuç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek. Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU
Suç işlemiş bipolar bozukluklu olgularda klinik ve suç özellikleri: BRSHH den bir örnek Dr. Tuba Hale CAMCIOĞLU Kurum ve kuruluşla ilişki bildirimi Bulunmamaktadır. Şiddet ve Suç Saldırganlık Şiddet Bireyin
DetaylıAntidepresan Tedaviye Cevab ın Yaş, Epizod Sayısı, Epizodun Süresi ve Ailede Psikiyatrik Rahats ızl ık Öyküsü ile ili şkisi
Antidepresan Tedaviye Cevab ın Yaş, Epizod Sayısı, Epizodun Süresi ve Ailede Psikiyatrik Rahats ızl ık Öyküsü ile ili şkisi Selçuk KIRLI*, Cengiz GÜLEÇ**, Levent KÜEY***, Mehmet BEKARO ĞLU****, Yunus E.
Detaylıpecya Alkol Bağıml ılığı ve Depresyon Zehra ARIKAN *, Asl ı ÇEKI( KURUOĞLU **, Hülya ELTUTAN ***, Erdal I ŞIK * GIRIŞ
Alkol Bağıml ılığı ve Depresyon Zehra ARIKAN *, Asl ı ÇEKI( KURUOĞLU **, Hülya ELTUTAN ***, Erdal I ŞIK * ÖZET Uzun zamandan beri dikkat çeken bir konu olan alkol ba ğıml ılık- ı ve depresyon aras ındaki
DetaylıNevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi;
ANOREKSİYA NERVOSA Nevrotik iştahsızlık; Yeme bozukluğu; Anoreksi; Anoreksi bir yeme bozukluğudur. Kişilerin aşırı kilolu olduklarına yönelik takıntıları sonucu ortaya çıkan iştahsızlık ve egzersiz yapma
DetaylıAhmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET. pecya
Hastaneye İlk Kez Başvuran ve Yatan Alkol Dışındaki Madde Ahmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET Amaç: Hastane istatistikleri bir psikiyatrik bozuklu ğun epidemiyolojik e ğitimini tahmin etmekte ve uygun
DetaylıPanik Bozukluklarda Majör Depresyon Prevalans ı ve Majör Depresyonun E şlik Ettiği Hastalar ın Klinik Özellikleri ÖZET. pecya
Panik Bozukluklarda Majör Depresyon Prevalans ı ve Majör Depresyonun E şlik Ettiği Hastalar ın Klinik Özellikleri Hayrettin KARA*, Mehmet Y. AĞARGÜN*, Hasan BILGIN*, Fevzi KINCIR* ÖZET Bu çalışmada, bir
DetaylıİNTİHAR DAVRANIŞI ÖNCESİ VE SONRASI ÖLÇME / DEĞERLENDİRME ÇG.
İNTİHAR DAVRANIŞI ÖNCESİ VE SONRASI ÖLÇME / DEĞERLENDİRME ÇG. K.Nahit Özmenler Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Tıp Fakültesi Aytül Karabekiroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi 53 üncü Ulusal
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Telefon : +90 (312) FOTOĞRAF : Hacettepe Üniversitesi Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü 06800, Beytepe Ankara
ÖZGEÇMİŞ Arş. Gör. Yasemin Kahya E-Posta : yaseminoruclular@hacettepe.edu.tr Telefon : +90 (312) 297 8325 FOTOĞRAF Adres : Hacettepe Üniversitesi Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü 06800, Beytepe Ankara
DetaylıYetişkin Psikopatolojisi. Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR
Yetişkin Psikopatolojisi Doç. Dr. Mehmet Akif Ersoy Ege Üniversitesi Psikiyatri Anabilim Dalı Bornova İZMİR Yetişkin psikopatolojisi içerik: Sınıflandırma sistemleri Duygudurum bozuklukları Anksiyete bozuklukları
DetaylıBipolar bozukluğun ve şizofreninin remisyon ve psikotik belirtili dönemlerindeki hastaların bilişsel işlevler açısından karşılaştırılması
Bipolar bozukluğun ve şizofreninin remisyon ve psikotik belirtili dönemlerindeki hastaların bilişsel işlevler açısından karşılaştırılması Deniz Ceylan, Berna Binnur Akdede, Emre Bora, Ceren Hıdıroğlu,
Detaylı2012 2013 yılları İlişki Bildirimi
MAJOR DEPRESİF BOZUKLUK TANISI ALAN ERGENLERDE REMİSYON SÜRESİ TEDAVİ İÇİN KULLANILAN İLAÇ SAYISI VE CİNSİYETTEN ETKİLENEBİLİR ANCAK EŞ TANI SAYISINDAN BAĞIMSIZ GÖRÜNMEKTEDİR: BİR ÖN ARAŞTIRMA Zehra Topal*,
DetaylıÝnsanlýk tarihi kadar eski olan depresif bozukluðun. Depresyon Etiyolojisi. Özet
Depresyon Etiyolojisi Yard. Doç. Dr. Beyazýt YEMEZ*, Doç. Dr. Köksal ALPTEKÝN* Özet Toplumda en yaygýn rastlanan ruhsal bozukluklardan biri olan depresyonun önemli bir bölümünün pratisyen hekimlerce görülmesi
DetaylıBu bozukluk madde kullanımına veya genel tıbbi durumdaki bir bozukluğa bağlı değildir.
Psikiyatrinin en önemli hastalıklarından biridir. Bu hastalıkta gerçeği değerlendirme yetisinde bozulma, acayip tuhaf davranışlar, hezeyanlar ( mantıksız, saçma, olması mümkün olmayan veya olması mümkün
DetaylıGAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ YATAN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİ YATAN HASTA DEĞERLENDİRME
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ 6. Duygudurum Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ 6 Duygudurum Bozuklukları Tedavisi Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com Doç. Dr. Cem GÖKÇEN in katkılarıyla BPB Manik ve depresif durumlar arasında
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Psikiyatri (Seçmeli) Uygulama Dilimi Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç.
DetaylıDEHB Erişkinliğe Yansımalar ve Eş Tanı
DEHB Erişkinliğe Yansımalar ve Eş Tanı Doç. Dr. Cengiz TUĞLU 46. Ulusal Psikiyatri Kongresi 08 Ekim 2010, İzmir Açıklama Konuşmacı Araştırma Danışma Kurulu Janssen Cilag X X Eli Lilly X X X BMS X AstraZeneca
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ-5. ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ-5 ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com DEPRESYONUN NÖROKİMYASI Dopamin Çok az olumlu afekt (mutluluk, neşe, ilgi, haz, uyanıklı,
DetaylıÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI
ÇOCUK VE ERGEN RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem V : 5 iş günü : Cebeci Hastanesi : Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıHIV SÜRECİNDE DEPRESYON VE OLASI İLİNTİLİ DURUMLARI ELE ALMAK. Dr. M.Kemal Kuşcu. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ABD
HIV SÜRECİNDE DEPRESYON VE OLASI İLİNTİLİ DURUMLARI ELE ALMAK Dr. M.Kemal Kuşcu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ABD I GÜNDEM HIV.. AKUT-ÖLDÜRÜCÜ KRONİK HIV.. AKUT-ÖLDÜRÜCÜ KRONİK HEKİM HASTA
DetaylıEGZERSiziN DEPRESYON TEDAVisiNDEKi YERi VE ETKiLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2004, 15 (1),49-64 Dave/li Derleme EGZERSiziN DEPRESYON TEDAVisiNDEKi YERi VE ETKiLERi Ziya KORUÇ, Perlearı BAYAR Hacettepe Üniversitesi Spor Bilimleri
DetaylıPSİKOZ İÇİN RİSK GRUBUNDA OLAN HASTALARDA OBSESİF KOMPULSİF VE DEPRESİF BELİRTİLERİN KLİNİK DEĞİŞKENLER VE BİLİŞSEL İŞLEVLERLE İLİŞKİSİ
PSİKOZ İÇİN RİSK GRUBUNDA OLAN HASTALARDA OBSESİF KOMPULSİF VE DEPRESİF BELİRTİLERİN KLİNİK DEĞİŞKENLER VE BİLİŞSEL İŞLEVLERLE İLİŞKİSİ Ahmet Zihni SOYATA Selin AKIŞIK Damla İNHANLI Alp ÜÇOK İ.T.F. Psikiyatri
DetaylıÇİFT PSİKOTERAPİSİNDE KADINLAR 16 19 Haziran 2010 Anadolu Psikiyatri Günleri Uz.Dr. Nuşin Sarımurat Baydemir İlişki Psikoterapileri Enstitüsü İstanbul Çift ilişkilerinde, özellikle evliliklerde, cinsiyet
DetaylıPOSTER BİLDİRİ PROGRAM AKIŞI
BİLDİRİ AKIŞI Bildiri ekibinden bir araştırmacının aşağıda belirtilen bilimsel program gününde posterini belirtilen poster numarası için ayrılmış panoya asması, gün sonunda teslim alması zorunludur. Belirlenen
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Psikiyatri (Zorunlu) Uygulama Dilimi Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç.
Detaylıpecya Başak ÖZÇEL İK *, Oğuz KARAMUSTAFALİOĞLU *, Neşe ÜSTÜN *, Tamer AKER *, Serhat ÇITAK *
Süregen Psikotik Bozukluğu Olan Hastalar ın Tedavi, Bak ım ve Uyum Sorunlar ı Bağlam ında Bak ırköy Ruh ve Sinir Hastal ıkları Eğitim ve Ara ştırma Hastanesi'ndeki Uygulamalar ve Ya şanan Başak ÖZÇEL İK
DetaylıEĞİTİM VEREN BİR DEVLET HASTANESİ PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN TANI GRUPLARINA GÖRE SOSYODEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ
Kriz Dergisi 2(1): 235-240 EĞİTİM VEREN BİR DEVLET HASTANESİ PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN TANI GRUPLARINA GÖRE SOSYODEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ Erol ÖZMEN, M.Murat DEMET, İlkin İÇELLİ, Gürsel
DetaylıÖZGEÇMİŞ ADVİYE ESİN YILMAZ. 1. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl. Doktora Klinik Psikoloji ODTÜ Y. Lisans Klinik Psikoloji ODTÜ 2002
ÖZGEÇMİŞ ADVİYE ESİN YILMAZ 1. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Doktora Klinik Psikoloji ODTÜ 2007 Y. Lisans Klinik Psikoloji ODTÜ 2002 Lisans Psikoloji Hacettepe Üniversitesi 1998 2. Profesyonel
DetaylıÇOCUK PSİKYATRİSİ KONSÜLTASYON VE STAJ PROGRAMI
ÇOCUK PSİKYATRİSİ KONSÜLTASYON VE STAJ PROGRAMI Programın Amacı: Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyon ve Staj Programı nın amacı, asli olarak bilimsel bilgi ve mesleki etik kuralları gözeterek ruh
Detaylı