Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan"

Transkript

1 Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler Dr. Sabri Demircan

2 Atriyal Fibrilasyon January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

3 AF Neden Önemli? Atriyal fibrilasyon en sık sustained aritmi Yaşla insidansı artıyor 40 yaş üstü hastalarda yaşam boyu AF gelişme riski % 25. AF varlığı, morbidite ve mortalite ile ilişkili Kardiyak fonksiyon Tromboemboli riski AF, inme riskini 5 kat artırır. Lloyd-Jones DM, et al. Circulation 2004;110: Wolf PA, et al. Stroke 1991;22:

4 AF Neden Önemli? Kannel WB, et al. Am J Cardiol 1998;82:2N- 9N.

5 AF ve İnme Atriyal fibrilasyonda (AF) yıllık inme oranı %1 20 (ort. % 4.5) Komorbidite, önceki serebrovasküler öyküsü ayrıca önemli. Antitrombotiklerin en önemli riski kanama Warfarinle ilişkili kanama riski % 1 12 / yıl İnme riski & Kanama riski Arch Intern Med. 1994;154:

6 AF de İnme Riski Risk Faktörleri CHADS 2 CHA 2 DS 2 -VASc Kalp yetersizliği / LVD 1 1 Hipertansiyon 1 1 Yaş > Diyabetes mellitus 1 1 İnme / TİA / tromboembolizm Vasküler hastalık (MI, periferik hastalık) Yaş, Cinsiyet (kadın) - 1 Maksimum skor 6 9 Gage BF, et al. JAMA 2001;285: Lip GY, et al. Chest 2010;137:

7 AF de İnme Riski Skor CHADS Yıllık inme riski (%) CHA 2 DS 2 - VASc Skor Yıllık inme riski (%) Gage BF, et al. JAMA 2001;285: Lip GY, et al. Stroke 2010;41:

8 AF de Kanama Riski HAS-BLED Klinik Özellik Skor Hipertansiyon 1 Anormal renal karaciğer fonksiyonu 1 veya 2 İnme 1 Kanama eğilimi 1 Labil INR (Warfarin) 1 Yaşlılık (65 yaş üstü) 1 İlaç veya alkol 1 veya 2 Maksimum skor 9 Pisters R, et al. Chest 2010;138:

9 AF de Kanama Riski HAS-BLED Skoru Yıllık Major Kanama Riski Pisters R, et al. Chest 2010;138:

10 AF de İnmenin Önlenmesi Oral Antikoagülanlar n Warfarin n Dabigatran n Rivaroksaban n Apiksaban n Edoksaban 10

11 Yeni Oral Antikoagülanların Etki Mekanizmaları

12 Yeni Oral Antikoagülanlar Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

13 Yeni Oral Antikoagülanlar Absorbsiyon ve Metabolizması Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

14 45 ülkeden ~60,000 hasta Ortopedi cerrahisinde VTE Koruması Atriyal fibrilasyonda inme koruması Tıbbi sorunlu hastalarda VTE koruması Akut koroner sendrom Akut/kronik VTE koruması a Endikasyonlar (Apiksaban KÜB. EMA 2012): Elektif diz veya kalça replasmanı cerrahisi geçiren erişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların önlenmesi Geçirilmiş inme veya geçici iskemik atak (TİA), 75 ve üzeri yaş, hipertansiyon, diyabet, semptomatik kalp yetmezliği (NYHA Sınıf II ve üzeri) gibi bir veya daha fazla risk faktörü bulunan nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) yetişkin hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesidir. a Akut koroner sendromlu hastalarla yapılan APPRAISE-2 klinik çalışması iskemik olaylarda azalma görülmeden kanama olaylarında görülen aşırı artış sebebiyle erken sonlandırılmıştır.

15 Nonvalvüler AF de Apiksaban ARISTOTLE AVERROES Randomize, çift-kör, çift-plasebo, aktif kontrollü, çok uluslu çalışma Randomize, çift-kör, çift-plasebo, aktif kontrollü, ço kuluslu çalışma 18,000 in üzerinde NVAF hastası 5500 ün üzerinde NVAF hastası VKA tedavisine uygun VKA tedavisine uygun-olmayan Ya 5.0 mg BD apiksaban (veya seçili hastalarda 2.5 mg BD*) ya da varfarin (INR,hedef: ) alan Ya 5.0 mg BD apiksaban (veya seçili hastalarda 2.5 mg BD*) ya da ASA mg alan * Aşağıdakilerden 2 olan hastalar : yaş 80 yıl, vücut ağırlığı 60 kg veya serum kreatinin seviyesi 1.5 mg/dl (133 µmol/l) Apiksaban KÜB Granger ve ark. N Engl J Med 2011;365: Connolly ve ark. N Engl J Med 2011;364:

16 ARISTOTLE İnme ve Sistemik Emboli 4 Olay yaşayan hastalar (%) Warfarin Apiksaban %21 RRR HR 0.79 (%95 GA: ) p<0.001 (eşdeğerlik) p=0.01 (üstünlük) Risk altındaki sayı Aylar Apiksaban 9,120 8,726 8,440 6,051 3,464 1,754 Varfarin 9,081 8,620 8,301 5,972 3,405 1,768 Granger ve ark. N Engl J Med 2011;365:981-92

17 ARISTOTLE Major Kanama 8 Olay yaşayan hastalar (%) Patients with event (%) Warfarin Aylar %31 RRR Apiksaban HR 0.69 (%95 GA: ); p<0.001 Risk altındaki sayı Apiksaban Varfarin Granger ve ark. N Engl J Med 2011;365:981-92

18 ARISTOTLE Tüm Nedenlere Bağlı Mortalite %11 RRR HR: 0.89 %95 GA: ; p=0.047 Olay oranı (% / yıl) % /9081 % /9120 Warfarin Apiksaban Granger ve ark. N Engl J Med 2011;365:

19 ARISTOTLE Sonuçlar Apiksaban (N=9,120) Olay oranı(%/yıl) Warfarin (N=9,081) Olay oranı(%/yıl) HR (%95 GA) P değeri Birincil etkililik sonuçları: inme veya sistemik embolizm (0.66, 0.95) 0.01 İnme (0.65, 0.95) 0.01 İskemik veya bilinmeyen (0.74, 1.13) 0.42 Hemorajik (0.35, 0.75) <0.001 Sistemik embolizm (0.44, 1.75) 0.70 Miyokard infarktüsü (0.66, 1.17) 0.37 Herhangi nedenli ölüm (0.80, 0.998) Granger et al. N Engl J Med 2011;365:981-92

20 ARISTOTLE Kanama Sonuçlar Apiksaban (N=9,088) Olay oranı (%/yıl) Warfarin (N=9,052) Olay oranı(%/yıl) HR (%95 GA) P değeri Birincil güvenlilik sonucu: ISTH major kanama (0.60, 0.80) <0.001 İntrakraniyal (0.30, 0.58) <0.001 Diğer bölgeler (0.68, 0.93) Gastrointestinal (0.70, 1.15) 0.37 Majör veya klinik olarak anlamlı majör olmayan kanama (0.61, 0.75) <0.001 GUSTO şiddetli kanama (0.35, 0.60) <0.001 TIMI major kanama (0.46, 0.70) <0.001 Herhangi kanama (0.68, 0.75) <0.001 Granger et al. N Engl J Med 2011;365:981-92

21 Nonvalvüler AF de Apiksaban İnme/sistemik embolizmi önlemede üstünlük %21 RRR p=0.01 Majör kanamayı azaltmada üstün profil %31 RRR p<0.001 Tüm nedenlere bağlı mortalitede üstün azalma %11 RRR p=0.047 Olay oranı (% / yıl) % /9081 % /9120 % /9052 % /9088 % /9081 % /9120 Birincil etkinlik sonlanım noktası Medyan takip süresi 1.8 yıl Granger ve ark. N Engl J Med 2011;365: Birincil güvenlik sonlanım noktası Başlıca ikincil sonlanım noktası Apiksaban Warfarin (hedef INR )

22 AVERROES Apixaban in Patients with Atrial Fibrillation Major Kanama GİS KANAMASI 1,6 0,5 Olay Ornaı (% /yıl) 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 1,4 Apixaban p=0.57 1,2 ASA Olay Oranı (% /yıl) 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,4 0,4 p=0.71 Apixaban ASA HR = 1.13 (95% CI ) HR = 0.86 (95% CI ) Apixaban Versus Acetylsalicylic Acid [ASA] to Prevent Stroke in Atrial Fibrillation Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatmentt N Engl J Med 2011; 364: Connolly et al. N Engl J Med. 2011;364:

23 NVAF Hastalarında İlk Majör Kanama Riski: Apixaban vs Varfarin ARISTOTLE ÇALIŞMASI 1 MAJÖR KANAMA* MARKETSCAN REAL-WORLD DATABASE 2 HASTANEYE YATIŞ GEREKTİREN MAJÖR KANAMA 6,0 5,0 HR=0.69 (95% CI: ) 6,0 5, HR=0.52 (95% CI: ) VAKA SIKLIĞI (%/YIL) 4,0 3,0 2,0 1,0 0, (N=2057 (N=8692 APIXABAN 5 mg) 1,0 APIXABAN 5 MG) N=9052 N=9088 N=12,713 N=2402 0,0 VARFARIN APIXABAN VARFARIN APIXABAN RCT ve Gerçek-yaşam analizleri referans karakterisfkleri, bifş noktaları ve metodoloji arasındaki önemli farkları göstermektedir. Sonuçlar direkt karşılaşprılamaz The defini0on of major bleeding in clinical trials was different than in the real-world data ini0a0ve *Clinically overt bleeding accompanied by a decrease in the haemoglobin level of at least 2 g/dl or transfusion of at least 2 units of packed red cells, occurring at a cri0cal site, or resul0ng in death CI, confidence interval; HR, hazard ra0o; NVAF, non-valvular atrial fibrilla0on; RCT, randomized clinical trial; RWD, real world data 1. Granger et al. N Engl J Med. 2011;365: ; 2. Lip GYH et al. ESC 2015, London, UK. Poster P6217, ESC Accessible on congress365.escardio.org BMS/Pfizer confiden0al. For internal use only. Not for further distribu0on VAKA SIKLIĞI (%/YIL) 4,0 3,0 2, Adapted from ESC Poster, Lip et al, 2015

24 Non-Valvüler AF için NOAK İlaçlar

25 YOAK vs. Varfarin Çalışmalarında Çalışmadan Ayrılma Oranları Çalışmadan ayrılan toplam hasta YOAK vs. Varfarin Apixaban ARISTOTLE Dabigatran 110 mg RE-LY Dabigatran 150 mg RE-LY Rivaroxaban ROCKET-AF RR (95% CI) 0.90 ( ) 1.36 ( ) 1.41 ( ) 1.09 ( ) 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 YOAK lehine varfarin lehine Mitchell et al. Clin Appl Thromb Hemost 2013;19:619-31

26 Yaşa Göre Kanama Riski Sam Schulman. New anticoagulants in atrial fibrillation management.thrombosis Research 131 Suppl. 1 (2013) S63-S66

27 Sam Schulman. New oral anticoagulant agents general features and outcomes in subsets of patients in subsets of patients. Thromb Haemost 2014; 111:

28 Sam Schulman. New oral anticoagulant agents general features and outcomes in subsets of patients in subsets of patients. Thromb Haemost 2014; 111:

29 January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

30 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf 1 Endikasyonlar AF li hastalarda, antirombotik tedavi. hastaya ait özelliklerle birlikte inme ve kanama riskinin kesin ve rölatif riskleri tartışıldıktan sonra bireyselleştirilmedir (KD C) Antitrombotik ajanın seçimi, AF türünün paroksismal, persistan veya kalıcı olmasından bağımsız olarak tromboembolizm riskine göre yapılmalıdır. (KD B) Nonvalvüler AF hastalarında inme riskini değerlendirmede CHA 2 DS 2 -VASc skoru önerilmektedir. (KD B) Mekanik kalp kapağı olan AF hastalarında INR değeri protez kapağın yeri ve tipine göre temel alınarak warfarin kullanılmalır. (KD B) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

31 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf 1 Endikasyonlar Warfarinle tedavi edilen hastalarda başlangıçte en az haftada bir, antikoagülasyon stabil hale geldikten sonra en az ayda bir INR takibi yapılmalıdır. (KD B) Daha önce inme, TIA veya CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2 veya daha fazla olan nonvalvüler AF hastalarında OAK önerilmektedir. (KD warfarin için A, YOAK için B) Warfarinle hedef INR düzeyi sağlanamayan nonvalvüler AF hastalarında yeni oral antikoagülanlar (dabigatran, rivaroksaban, apiksaban) önerilmektedir. (KD C) Antitrombotik ihtiyacı ve seçimi inme ve kanam riskine göre belli peryotlarla yeniden değerlendirilmelidir. January ST, et al. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):

32 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf 1 Endikasyonlar AF ve mekanik kapaklı hastalarda, warfarinin kesilmesini gerektiren girişimlerde UFH veya LMWH ile köprü tedavisi önerilmektedir. Köprüleme kararı emboli ve kanama riskine göre düzenlenmelidir. (KD C) Girişimler nedeniyle warfarin veya YOAK kesilmesi gereken mekanik kapağı olmayan AF hastalarında UFH veya LMWH ile köprüleme tedavisi kararı, emboli / kanama riski ve antikoagülasyon yapılamayacak süreye göre düzenlenmelidir. (KD C) Direkt trombin veya faktör Xa inhibitörü başlarken renal fonksiyonlar değerlendirilmeli, klinik gereksinimi durumunda veya yılda en az bir kez yeniden değerlendirilmelidir. (KD B) Atriyal flutter olan hastalarda antitrombotik tedavi, AF hastalarında kulllanılan risk profiline benzer şekilde önerilmektedir. (KD C) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

33 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf IIa Endikasyonlar CHA 2 DS 2 -VASc skoru 0 olan nonvalvüler AF hastalarında antitrombotik tedavinin verilmemesi mantıklıdır. (KD B) CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2 veya daha fazla ve son dönem böbrek yetersizliği (CrCl < 15 ml/dk) veya hemodiyalizde olan nonvalvüler AF hastalarında INR 2-3 olacak şekilde warfarinle OAK mantıklıdır. (KD B) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

34 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf IIb Endikasyonlar CHA 2 DS 2 -VASc skoru 1 olan nonvalvüler AF hastalarında antitrombotik tedavinin verilmemesi veya aspirin düşünülebilir. (KD C) CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2 veya daha fazla ve orta-ciddi böbrek yetersizliği olan nonvalvüler AF hastalarında direkt trombin veya faktör Xa inhibitörlerinin azalmış dozda kullanımı düşünülebilir. Ancak güvenlik ve etkinlik test edilmemiştir. (KD C) PKG yapılacak AF hastalarında DAPT süresini kısaltmak amacıyla BMS düşünülebilir. OAK tedavi prosedür sırasında giriş yeri kanama riskini azaltmak amacıyla kesilebilir. (KD B) CHA 2 DS 2 -VASc skoru 2 veya daha fazla olan nonvalvüler AF hastalarında cerrahi veya PKG sonrası aspirin olmaksızın OAK ile beraber klopidogrel verilmesi mantıklıdır. (KD B) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

35 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu AF de Tromboemboliden Korunma Sınıf III Endikasyonlar: Faydası yok Son dönem böbrek yetersizliği veya hemodiyalizde olan nonvalvüler AF hastalarında dabigatran ve rivaroksaban klinik kanıtı olmaması nedeniyle önerilmemektedir. (KD C) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

36 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu Kardiyoversiyon Sonrası Tromboemboliden Korunma Sınıf 1 Endikasyonlar 48 saatten uzun süren veya süresi bilinmeyen AF veya flutter hastalarında, CHA 2 DS 2 -VASc skoru ve KV türünden bağımsız olarak KV öncesi 3 hafta, sonrası 4 hafta warfarinle OAK önerilmektedir. (KD B) 48 saatten uzun süren veya süresi bilinmeyen ancak hemodinamik bozulma nedeniyle acil KV gereken AF veya flutter hastalarında, KV sonrası hemen OAK başlanmalı ve en az 4 hafta devam edilmelidir. (KD C) 48 saatten kısa süren ve yüksek inme riski olan AF veya flutter hastalarında, KV öncesi veya hemen sonrasınde mümkün olduğunca kısa sürede IV heparin, LMWH veya YOAK başlanmalı ve uzun süre devam edilmelidir. (KD B) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

37 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu Kardiyoversiyon Sonrası Tromboemboliden Korunma Sınıf IIa Endikasyonlar 48 saatten uzun süren veya süresi bilinmeyen, 3 hafta öncesinde OAK almayan AF veya flutter hastalarında, KV öncesi TEE ile trombüs yoksa TEE öncesi ve KV sonrası en az 4 hafta OAK mantıklıdır. (KD B) 48 saatten uzun süren veya süresi bilinmeyen AF veya flutter hastalarında, CHA 2 DS 2 -VASc skoru ve KV türünden bağımsız olarak KV öncesi 3 hafta, sonrası 4 hafta dabigatran, rivaroksaban veya apiksabanla OAK önerilmektedir. (KD B) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

38 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu Kardiyoversiyon Sonrası Tromboemboliden Korunma Sınıf IIb Endikasyonlar 48 saatten uzun süren veya süresi bilinmeyen, 3 hafta öncesinde OAK almayan AF veya flutter hastalarında, KV öncesi TEE ile trombüs yoksa TEE öncesi ve KV sonrası en az 4 hafta OAK mantıklıdır. (KD B) 48 saatten kısa süren ve düşük tromboembolik riske sahip AF veya flutter hastalarında, KV öncesi antikoagülasyon (Heparin veya YOAK) veya antitrombotik verilmemesi KV sonrası OAK gerekmeksizin düşünülebilir. (KD C) January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

39 ACCF/AHA/HRS Kılavuzu January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

40 Stroke 2014;45: Nonvalvular AF hastalarının sekonder inme korumasında Varfarin Apiksaban Dabigatran Rivaroksaban

41 Böbrek Yetersizliği olan AF de Doz ve İlaç Seçimi Renal Fonksiyon Warfarin Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Hafif Böbrek yetersizliği INR olacak şekilde 150 mg / 2 kez (CrCl > 50 ml/dk) 20 mg / tek doz (CrCl > 50 ml/dk) 2.5 veya 5 mg / 2 kez Orta dereceli böbrek yetersizliği INR olacak şekilde 75 veya 150 mg / 2 kez (CrCl > 30 ml/dk) 15 mg / tek doz (CrCl ml/ dk) 2.5 veya 5 mg / 2 kez Ciddi böbrek yetersizliği INR olacak şekilde 75 mg / 2 kez (CrCl ml/ dk) 15 mg / tek doz (CrCl ml/ dk) Öneri yok Son dönem böbrek yetersizliği (HD -) INR olacak şekilde Önerilmez (CrCl < 15 ml/dk) Önerilmez (CrCl < 15 ml/dk) Öneri yok Son dönem böbrek yetersizliği (HD +) INR olacak şekilde Önerilmez (CrCl < 15 ml/dk) Önerilmez (CrCl < 15 ml/dk) Öneri yok January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

42 Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

43 Yeni Oral Antikoagülanlar İlaç Etkileşimleri

44 Yeni Oral Antikoagülanlar Böbrek Yetersizliği Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

45 Yeni Oral Antikoagülanlar Kanama Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

46 Yeni Oral Antikoagülanlar Kanama Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

47 Yeni Oral Antikoagülanlar Elektif Cerrahi Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

48 Yeni Oral Antikoagülanlar Elektif Cerrahi Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

49 Warfarin & YOAK Arasında Geçiş Hastaları VKA tedavisinden YOAK a döndürmek Warfarin veya diğer VKA tedavisini kesin INR < 2.0 oluncaya kadar düzenli aralıklarla INR yi izleyin YOAK başlayın Hastaları YOAK dan VKA tedavisine döndürmek VKA ya başladıktan sonra en az 2 gün YOAK devam edin 2 gün sonra, bir sonraki YOAK dozundan önce INR değerine bakın INR 2.0 olana kadar hem YAOK hem de VKA ya devam edin Parenteral antikoagülantlardan (ve tam tersi) geçiş planlanan bir sonraki dozda yapılabilir

50 Böbrek Yetersizliği olan AF de Doz ve İlaç Seçimi CrCl, Cockcroft-Gault metoduyla ölçülmeli 2.5 mg apiksaban dozu kreatinin 1.5 mg/dl, 80 yaş üstü, kilo 60 kg olan hastalarda önerilmektedir. CrCl ml/dk olan hastalarda Dabigatran 75 (110 mg) kullanılabilir. Ciddi karaciğer yetersizliği olan hastalarda apiksaban önerilmemektedir. January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):

51 Yeni Oral Antikoagülanlar Heidbuchel H, et al. Europace 2013;15:

52 NVAF da inmeyi önleyici doz Önerilen apiksaban dozu, yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz olarak suyla oral yoldan alınan günde iki kez 5 mg dır (BD). Yaş 80 yıl 2.5 mg BD ye doz ayarı Kilo 60 kg Serum kreatinin 1.5 mg/dl (133 µmol/l) En az 2 özellik Sadece şiddetli böbrek yetmezliği (CrCl: ml/dk) Apiksaban 2.5 mg BD Apiksabana başlamadan önce karaciğer fonksiyon testi yapılmalıdır. Atlanan doz olursa, hasta apiksabanı hemen almalı ve sonrasında daha önceki gibi günde iki kez almaya devam etmelidir.

53 Slide 53 Sonuç AF ile ilgili özellikler OAK endikasyonu var mı? Kanama riski nedir? Hastaya ait kişisel özellikler OAK verecek miyiz? Hangi OAK?

Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN

Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD VIII. Geleneksel Kardiyovasküler Güncelleme Toplantısı, İstanbul Chapter

Detaylı

Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek

Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji

Detaylı

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=

Detaylı

Apiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191.

Apiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191. Apiksaban Cys 220 Gly 216 Cys 191 Arg 143 Gln 192 S1 Tyr 99 Phe 174 Trp 215 S4 Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA Doğrudan faktör Xa inhibisyonu - apiksaban Apiksaban

Detaylı

SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi

SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan

Detaylı

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR

ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N

Detaylı

Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi

Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi Koroner Arter Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon Birlikteliğinde Antitrombotik Tedavi Yönetimi Dr. Umuttan Doğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığı nedeniyle

Detaylı

RİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ

RİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ RİVAROKSABAN Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ EUROHEART AF YE GÖRE RİSK GRUPLARININ DAĞILIMI VE İNME ORANLARI DÜŞÜK RİSK ORTA RİSK YÜKSEK RİSK CHADS2 = 0 CHADS2 = 1-2 CHADS2 3 AF

Detaylı

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD

Direk Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine

Detaylı

Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar:

Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar: Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar: Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, 2014 Yeni oral antikoagülanlar etki mekanizması Xll Xl lx TF VIIIa

Detaylı

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR

ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Doç.Dr.Nihal AKAR BAYRAM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi

Detaylı

İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR

İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR Derleme Review Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2016; 18(1): 23-27 İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR New Oral Anticoagulant Agents for Stroke Prevention Murat ALPUA 1 1 Kırıkkale

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri

Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014, Antalya Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri Dr. Ahmet Kaya Bilge Stroke AF nin en sık görülen ve sakat bırakıcı komplikasyonudur. AF li hastalarda tüm-nedenlere

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya

Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler Dr. Ersel Onrat Antalya 31.05.2014 KORONER ARTER HASTALIĞI ve ATRİYAL FİBRİLASYON BİRLİKTELİĞİ Koroner arter hastalığı (KAH) sıklığı yaşla

Detaylı

Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor?

Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim

Detaylı

Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?

Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı

Detaylı

Dr. Kudret AYTEMİR. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara

Dr. Kudret AYTEMİR. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara Dr. Kudret AYTEMİR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara AF de Embolinin Önlenmesinde Yeni Tedavilerin Gerekliliği Non-valvüler AF de yıllık iskemik inme oranı %5 Warfarin

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi

Detaylı

Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD

Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD İçerik Doz hatalarında kullanım Böbrek hastalığında kullanım Cerrahi öncesi

Detaylı

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri

Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Akut AF Atağı. Kronik (Permenant)

Akut AF Atağı. Kronik (Permenant) Akut AF Atağı Kendiliğinden sonlanıyor (paroksismal) Kendiliğinden sonlanmıyor (persistan) Kronik (Permenant) Koordine atriyal kontraksiyon kaybı Ventrikül doluşunda azalma Diastolik doluş süresinde azalma

Detaylı

Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?

Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim

Detaylı

Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar

Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar

Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:7-13 7 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonunda yeni oral antikoagülan ilaç çalışmaları ve kılavuzlar The trials of novel oral

Detaylı

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış

Detaylı

CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon

CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon CHA 2 DS 2 VASc=1 olan hastada antikoagülasyon Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Atriyal Fibrillasyon Önemli bir morbidite sebebi Prevalans ve insidansı giderek artmakta

Detaylı

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central

Detaylı

Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım

Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Hematoloji ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLARIN TERİHSEL GELİŞİMİ 1920-1930 1930-1940 1940-1950 1950-1960

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki. Endikasyonları. AF Zirvesi 2015 Antalya

Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki. Endikasyonları. AF Zirvesi 2015 Antalya Yeni Oral Antikoagülanların Kılavuzlardaki Endikasyonları AF Zirvesi 2015 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Europace 2013 JACC 2014 Circulation 2014

Detaylı

Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD

Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD Atriyal Fibrilasyon Yöne1minde Güncel Yaklaşımlar Dr. Ayşegül Aktaş UÜTF Acil Tıp AD Sunum Planı Atrial Fibrilasyonun Sınıflandırılması ve Klinik Özellikleri Tromboembolik Risk ve Tedavi Hız Kontrolü

Detaylı

Vahit DEMİR, Yaşar TURAN, Şiho HİDAYET. Anahtar Sözcu kler: Atriyal fibrilasyon; Oral antikoagülan; Risk skorları

Vahit DEMİR, Yaşar TURAN, Şiho HİDAYET. Anahtar Sözcu kler: Atriyal fibrilasyon; Oral antikoagülan; Risk skorları MERKEZİMİZE BAŞVURAN NONVALVÜLER ATRİYAL FİBRİLASYONLU HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİNİN VE ORAL ANTİKOAGÜLASYON TERCİHLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Retrospective Evaluation of Oral

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda İnmeden. Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya

Atriyal Fibrilasyonda İnmeden. Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya Atriyal Fibrilasyonda İnmeden Korunmada Kılavuzlar Ne Diyor? AF Zirvesi 2014 Antalya Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Europace 2013 JACC 2014 Circulation

Detaylı

İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ İnme, Atriyal Fibrilasyon ve Antikoagülan Tedavi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Atriyal fibrilasyon Erişkin popülasyonda %3 sıklıkta Yaş ile birlikte sıklığı artar 60 yaş altında

Detaylı

Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği

Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği Uzm. Dr. Gül Pamukçu Günaydın Ankara Atatürk EAH Acil Tıp Kliniği STEMI NSTE-AKS NOACs Antikoagulanlar platellet aggregasyonu ve pıhtı oluşumunu engeller, trombogenezisi inhibe eder Böylece arteryel

Detaylı

YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI

YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı YENİ ANTİKOAGÜLANLAR

Detaylı

AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi

AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile

Detaylı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı The Use of New Generation Oral Anticoagulants in Primary Care Didem Oğuz 1, Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi

Detaylı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı

Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Yeni Nesil Oral Antikoagülanların Birinci Basamakta Kullanımı Uzm. Dr. Didem Oğuz 1, Doç. Dr. Ayşen Kutan Fenercioğlu 2 1. Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Hastanesi 2. Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi Tıp

Detaylı

Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON

Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu

Detaylı

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL

VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD

AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Yeni Oral Antikoagülanlar Etki Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban Direkt trombin

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri

Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,

Detaylı

Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği

Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği 21.03.2015 Primer ve Sekonder Hemostaz Tintinalli acil tıp, 7. baskı, s.1460-61 Antitrombotik

Detaylı

Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK

Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre

Detaylı

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi

Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 25/2018 Non-Valvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve ATRİA Risk Skorlarının Değerlendirilmesi Uzm.Dr. Hüseyin GÖKSÜLÜK*, Prof.Dr. Sadi GÜLEÇ*, Doç.Dr. Başar

Detaylı

Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı

Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Toplum medyan yaşı arttıkça atriyal fibrilasyon (AF) ve venöz tromboembolizm (VTE) sıklığı artmakta olup reçete edilen antikoagülan ilaç miktarı

Detaylı

Rivaroksaban. Doç.Dr.İzzet Erdinler

Rivaroksaban. Doç.Dr.İzzet Erdinler Rivaroksaban Doç.Dr.İzzet Erdinler Antikoagülan ilaçların hedefleri nelerdir? Başlangıç VKA TF VIIa VII VKA X IX İnaktif Faktör Aktif Faktör Transformasyon Yayılma Direkt Faktör Xa inhibisyonu Rivaroksaban

Detaylı

Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon. Dr.Ata KIRILMAZ

Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon. Dr.Ata KIRILMAZ Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon Dr.Ata KIRILMAZ Tromboemboli Riski AF ablasyonundan önce AF ablasyonu sırasında AF ablasyonu sonrası Erken dönemde işlemin etkileri Uzun dönemde AF

Detaylı

Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon

Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon 5. İstanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 4 6 Aralık 2015; İstanbul Özel Hasta Gruplarında Atriyal Fibrilasyon Prof. Dr. Ahmet Kaya Bilge İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AF kardiyovasküler

Detaylı

Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi

Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Dr. Ümit GÜRAY Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Antalya 2017 AF ve GİS KANAMASI AF hastaları GİS kanama açısından

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI PRADAXA 110 mg sert kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül; 110 mg dabigatran eteksilat baz formuna eşdeğer, 126,83 mg beta-alanin,

Detaylı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında

Detaylı

Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları

Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları Yeni Oral Antikoagülanlar İlaçlar ve Gerçek Hayattaki Sonuçları Dr. Umut Kocabaş göre daha üstün olduğu randomize çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak terapötik aralığının dar olması, monitörizasyon gereksinimi

Detaylı

II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ

II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...

Detaylı

İyatrojenik Kanamalar

İyatrojenik Kanamalar İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

Tedavi. Tedavi hedefleri;

Tedavi. Tedavi hedefleri; Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner

Detaylı

Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi

Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Özlem Özcan Çelebi

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Özlem Özcan Çelebi Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı Dr Özlem Özcan Çelebi Akılcı İlaç Kullanımı Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı uygun süre ve dozda en uygun maliyetle ve

Detaylı

Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı

Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı Derleme MN Kardiyoloji 22/2015 Klinik Pratikte Yeni Oral Antikoagülanların Kullanımı Doç.Dr. Göknur TEKİN* Öz Varfarin ve kumarin türevleri, 50 yıldan daha uzun bir süredir tromboembolik hastalıkların

Detaylı

Dr. Mehmet Yazıcı Meram Tıp Fakültesi/Kardiyoloji AF-Zirvesi/Kıbrıs-Mayıs-2013

Dr. Mehmet Yazıcı Meram Tıp Fakültesi/Kardiyoloji AF-Zirvesi/Kıbrıs-Mayıs-2013 Atriyal Fibrilasyonda İlaç Dışı Tedavi Yaklaşımı Dr. Mehmet Yazıcı Meram Tıp Fakültesi/Kardiyoloji AF-Zirvesi/Kıbrıs-Mayıs-2013 AF En önemli komplikasyon inme İskemik inmelerin %20 si AF ye bağlı AF inme

Detaylı

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım

Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini

Detaylı

Anahtar Sözcükler: Atriyal fibrilasyon; İnme; Yaşlı; Antikoagulasyon. ABSTRACT. Key Words: Atrial fibrillation; Stroke; Aged; Anticoagulation.

Anahtar Sözcükler: Atriyal fibrilasyon; İnme; Yaşlı; Antikoagulasyon. ABSTRACT. Key Words: Atrial fibrillation; Stroke; Aged; Anticoagulation. YAŞLILARDA ATRİYAL FİBRİLASYON VE ANTİKOAGÜLASYON ÖZ Özel Sayı 2, 2010 (55-62) Oktay ERGENE Zehra İlke AKYILDIZ Atriyal fibrilasyon (AF) koordinasyonsuz atriyal aktivasyon ve buna bağlı mekanik işlev bozukluğu

Detaylı

16 Mart 2012 - Cuma Salon A

16 Mart 2012 - Cuma Salon A 16 Mart 2012 - Cuma Salon A 09:00-11:15 1. Oturum: Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Oturum Başkanları: Dr. Bülent Özin - Dr. Haldun Müderrisoğlu 09:00-09:30 Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu: Hedeflerimize Ulaştık

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi. KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Özlem Özcan Çelebi

Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Özlem Özcan Çelebi Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı Dr Özlem Özcan Çelebi Akılcı İlaç Kullanımı Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı uygun süre ve dozda en uygun maliyetle ve

Detaylı

ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ

ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELİQUİS 5 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELİQUİS 5 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Atriyal Fibrilasyonda Son Tedavi Betül Gülalp

Atriyal Fibrilasyonda Son Tedavi Betül Gülalp Atriyal Fibrilasyonda Son Tedavi Betül Gülalp AF Tanımı Paroksismal AF Spontan sonlanan ya da başlangıcından 7 gün içinde aralıklı olan. Epizodlar değişken sıklıkta yinelenebilir. Persistan AF >7 gün

Detaylı

Kanıtlanmış etkisi ile beraber 60 yıllık dostumuz olan

Kanıtlanmış etkisi ile beraber 60 yıllık dostumuz olan güncel gastroenteroloji 18/3 Dabigatran, Rivaroksaban ve Apiksaban: Yeni Umutlar, Yeni Sorunlar Öykü GÜLMEZ Başkent Üniversitesi İstanbul Sağlık, Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim

Detaylı

4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin

4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELIQUIS 5 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ELIQUIS 5 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM. Etkin madde: Apiksaban: 5 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR. Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR. Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ Lokalizasyon ve klinik tablo açısından geniş bir spektrum oluşturan tromboembolik

Detaylı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o

Detaylı

Türkiye de Yapılmış ve Yapılmakta Olan Atriyal Fibrilasyon Çalışmaları. Dr. Uğur Önsel TÜRK, FESC, ECDS EHRA Cardiac Device Specialist

Türkiye de Yapılmış ve Yapılmakta Olan Atriyal Fibrilasyon Çalışmaları. Dr. Uğur Önsel TÜRK, FESC, ECDS EHRA Cardiac Device Specialist Türkiye de Yapılmış ve Yapılmakta Olan Atriyal Fibrilasyon Çalışmaları Dr. Uğur Önsel TÜRK, FESC, ECDS EHRA Cardiac Device Specialist TEKHARF KOHORTLARI-TARF Prevalans TRAF Prevalans (>18 y); 1.08 (507

Detaylı

PULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ

PULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi

Detaylı

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesi

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda inme ve sistemik embolizmin önlenmesi KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran

Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran DERLEME Kılavuzlar Işığında Atriyal Fibrilasyonda Antikoagülasyon ve Dabigatran Anticoagulation and Dabigatran in Atrial Fibrillation in the Light of Guidelines Prof. Dr. İbrahim KELEŞ İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı

Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite

Detaylı

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay

Trombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda

Detaylı

YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler

YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler YOAK LAR Gelecek İçin Neler Vadediyor? Dr.İzzet Erdinler YOAK Tedavisin Devamlılığı Valvüler AF lu 36.000 hastada yapılan bir çalışmada,altı ayın üzerindeki izlem periyodunda %62-80 oranında tedaviye devam

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi. KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Elektif kalça veya diz replasmanı operasyonu geçirmiş yetişkin hastalarda venöz tromboembolik olayların (VTE) önlenmesi. KISA ÜRÜN BİLGİSİ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM a bildirmeleri

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998

Detaylı

ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD

ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez

Detaylı

Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar

Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği En sık karşılaştığımız sorunlar Varfarin:

Detaylı

Dünyada insan nüfusunun ortalama yaşam süresinin

Dünyada insan nüfusunun ortalama yaşam süresinin Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41 Suppl 4:25-33 25 Kapak hastalığı dışı nedenli atriyum fibrilasyonlu hastalarda dabigatran kullanımı: Sık sorulan soruların yanıtları Use of dabigatran

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı