15 TL ÖZEL HASTANE. Detaylı bilgi için. - Mevcut hastalıklarınız poliçe kapsamında. - Bekleme süresi olmadan hemen kullanılabilir

Transkript

1 MESS tarafından sağlanan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ve Anadolu Sigorta TSS anlaşmalı özel hastanelerden sağlık hizmeti almanıza olanak sağlıyor. nlu ruk og ZS m Payı Katılı 15 TL t k hizme ödeyere iniz. alabilirs ÖZEL HASTANE - Mevcut hastalıklarınız poliçe kapsamında - Bekleme süresi olmadan hemen kullanılabilir - Ayakta tedavi teminatı (yılda 8 defa) - Yatarak tedavi teminatı (limitsiz) Detaylı bilgi için - Diş Sağlığı Tasarruf Planı (yılda 1 defa) Türkiye genelinde 500 e yakın anlaşmalı özel hastane - SGK süreçlerine paralel olarak 7/24 kullanılabilir Sigortam Cepte Mobil Uygulama

2 SAĞLIK SİGORTANIZ TAMAMLANDI! Grup Toplu İş Sözleşmesi kapsamında MESS tarafından sağlanan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası özel hastanelerde tedavi alternatifi sunuyor. TSS Nedir? Sigortalıların SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında gerçekleştirdikleri sağlık harcamalarının fark ücretini karşılayan özel sağlık sigortası ürünüdür. Poliçe özel şartları dahilinde SGK dan onay alınan tüm işlemler için kullanılmaktadır. Ayakta ve yatarak tedavi teminatlarını içerir. Sigorta şirketinin anlaşmalı kurum listesinde bulunan ve SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir. Anlaşmalı Özel Hastanelerde Tedavi SGK ve sigorta şirketinin TSS kapsamında anlaşmalı olduğu tüm özel sağlık kuruluşlarından Tamamlayıcı Sağlık Sigortanız ile hizmet alabilirsiniz. Anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından hizmet almak için sadece zorunlu SGK Katılım Payı olan 15 TL yi ödemeniz yeterli. TSS Poliçesi Hangi Koşullarda Geçerlidir? Sağlık kuruluşu SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumu olmalıdır. Sağlık kuruluşunun sigorta şirketi ile TSS anlaşması olmalıdır. Sağlık kuruluşunda işlemleri gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşması olmalıdır. Yapılan tedavi işlemi/ilgili rahatsızlık; SGK MEDULA sisteminden onaylı olmalıdır. SGK tarafından karşılanan rahatsızlıklar arasında olmalıdır. Poliçe özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olmalıdır.

3 TSS Poliçeniz Neler Sunuyor? TSS Poliçeniz Neler Sunuyor? Bekleme Süresi Yok Bekleme Süresi Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortanızı hiçbir teminatta Tamamlayıcı bekleme Sağlık süresi Sigortanızı hiçbir te olmadan hemen kullanmaya başlayabilirsiniz. olmadan hemen kullanmaya başlayab Yaş Sınırlaması Yok Yaş Sınırlaması Yok Yaş sınırlaması olmaksızın tüm çalışanlar poliçe Yaş sınırlaması kapsamındadır. olmaksızın tüm çalışa 7/24 Kullanılabilir 7/24 Kullanılabilir Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ndan resmi tatiller Tamamlayıcı ve Sağlık Sigortası ndan resm mesai dışı saatlerde de faydalanabilir, mesai dışı saatlerde de faydalanabil SGK süreçlerine paralel olarak hizmet alabilirsiniz. SGK süreçlerine paralel olarak hizmet a Yenileme Garantisi Yenileme Garantisi 3 yıl kesintisiz sigortalılık süresinde her bir yıl 3 yıl için kesintisiz "tazminat/prim" sigortalılık süresinde he oranının %75 in altında olması halinde ömür oranının boyu yenileme %75 in altında garantisi olması halinde vardır. vardır.

4 Poliçeniz Neleri Kapsıyor? Mevcut Hastalıklar Poliçe Kapsamında Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nda doğuştan gelen hastalıklar ve engelli olma durumu hariç, mevcut hastalıklarınız da poliçe kapsamında yer alıyor. Yatarak Tedavi Teminatı Kaza ve/veya hastalık sonucu dahili yatış, yoğun bakım, ameliyat, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale ve koroner anjiografi gibi giderleri güvence altına alır. Ayakta Tedavi Teminatı Yılda en fazla 8 defa olmak üzere doktor muayenesi, her türlü laboratuvar tetkikleri ve röntgen ile fizik tedavi ve rehabilitasyon giderlerini güvence altına alır. (Aynı hastalıkla ilgili gereken her türlü muayene ve tetkik tek işlem sayılır). Yapay Uzuv Teminatı Fonksiyon kaybına uğramış bir organın tedavisi için yapay uzuv gerektiğinde oluşan ek masrafları güvence altına alır. İş Kazaları ve Meslek Hastalıkları İş kazaları ve meslek hastalıkları da poliçe kapsamında yer alıyor. Diş Sağlığı Tasarruf Planı Diş muayenesi, diş taşı temizliği, diş röntgen filmi yılda 1 kez kullanılmak üzere teminat kapsamındadır. Teminat Dışı Giderler: Doğum, ilaç, gözlük giderleri sigorta kapsamı içerisinde değildir.

5 Nerelerde Geçerli? Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Türkiye genelinde SGK ve Anadolu Sigorta ile anlaşması olan 500 e yakın özel hastaneden hizmet alabilirsiniz. Dikkat Edilmesi Gerekenler TSS den en avantajlı şekilde faydalanmak için aşağıdaki konulara dikkat etmenizi tavsiye ederiz. Hastanenin ve doktorun SGK ile anlaşmasının olması. Hastanenin Anadolu Sigorta ile TSS anlaşmasının bulunması. Anadolu Sigorta ile TSS anlaşması olan sağlık kurumlarını Sigortam Cepte mobil uygulamasından ve adresinden görebilirsiniz. Tedavi için gittiğiniz sağlık kurumuna Anadolu Sigorta TSS kapsamında olduğunuzu belirtmelisiniz. TC Kimlik Numarası bilgisi olan kimlik belgenizi vererek işlemlerinizi yürütebilirsiniz. Eşiniz ve Çocuğunuz da Faydalanabilir Dilerseniz eşiniz ve çocuğunuzun da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ndan faydalanmasını sağlayabilirsiniz. Eş ve çocuklarınızın mevcut hastalıkları da kapsam dahilinde olacaktır. Yeni doğan bebeğiniz veya yeni evlendiyseniz eşiniz de 1 aylık süre içerisinde sigorta poliçesine başvurmanız durumunda aynı şartlarda TSS li olacaktır. Yeni doğan bebeğiniz için doğum belgesini; evlilik durumunda ise evlenme cüzdanı örneğinizi iletmeniz gerekmektedir. Poliçelerin ödeme koşullarıyla ilgili Anadolu Sigorta dan detaylı bilgi alabilirsiniz.

6 Sigortanız Hakkında Detaylı Bilgiye Nasıl Ulaşabilirsiniz? Sigortanızın kapsamı ve kullanım koşulları ile ilgili detaylı bilgi için; no lu çağrı merkezini arayabilir, adresini ziyaret edebilirsiniz. İşlemlerinizle ilgili süreçleri takip etmek için Anadolu Sigorta nın Sigortam Cepte mobil uygulamasını telefonunuza indirebilirsiniz.