ACIBADEM SAĞLIK GRUBUNDA HEMŞİRELİK BAKIMINDA ETKİN MALİYET ve VERİMLİLİK ÖRNEKLERİ

Transkript

1 ACIBADEM SAĞLIK GRUBUNDA HEMŞİRELİK BAKIMINDA ETKİN MALİYET ve VERİMLİLİK ÖRNEKLERİ Evrim ŞAHİN Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü 14 Mayıs 2015 tarihinde Acıbadem Üniversitesi nde yapılan ASG XV. Hemşirelik Haftası Etkinliklerinde sunulmuştur.

2 Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi XV.Hemşirelik Haftası Etkinlikleri-14 Mayıs 2015

3 XV.Hemşirelik Haftası Etkinlikleri-14 Mayıs 2015

4 XV.Hemşirelik Haftası Etkinlikleri-14 Mayıs 2015

5 Sunu Planı Hemşirelik Bakımında Maliyet Verimsizliğinin Nedenleri Bakım Sonuçlarının Takibi ve Hedeflerin Belirlenmesi Bakım Planlaması ve Örnekleri Basınç Yaraları Hasta Düşmeleri Tromboflebit Maliyet Bilincinin Oluşturulması ASG ve Uluslar Arası Verilerin Karşılaştırılması XV.Hemşirelik Haftası Etkinlikleri-14 Mayıs 2015

6 Hemşirelik Bakımında Maliyet Verimsizliğinin Nedenleri Basınç Yaraları İlaç Hataları Tromboflebit Hastane Enfeksiyonları Hasta Düşmeleri

7 Sağlık hizmetinin maliyeti küresel olarak yükselmektedir ve mevcut kaynakların maliyet-etkin ve bakım-etkili bir şekilde kullanılması önemlidir.

8 Bakım Sonuçlarının Takibi ve Hedeflerin Belirlenmesi Hemşirelik bakım sonuçlarının kalite göstergesi olarak takip edilmesi

9 Bakım Sonuçlarının Takibi ve Hedeflerin Belirlenmesi Belirlenen her gösterge için uluslar arası ve grup sonuçlarına göre hedef belirlenmesi

10 Bakım Sonuçlarının Takibi ve Hedeflerin Belirlenmesi Takip edilen göstergelerin bölüm sorumlularına deklare edilmesi, aylık olarak verilerin izlenmesi ve yıl sonu karşılaştırmalar ile sonuçların gözden geçirilmesi

11 Bakım Sonuçlarının Takibi ve Hedeflerin Belirlenmesi Hedef ile uyumlu olmayan çalışmalar için iyileştirme çalışmalarının başlatılması ve uygulamaların gözden geçirilmesi

12 Hasta Bakımı Örnek Uygulamalarımız; Basınç Yaraları Hasta Düşmeleri Tromboflebit

13 Basınç Yaraları Akut bakım hastalarının %15 inde basınç yarası gelişmektedir (Amlung 2001). Evre I basınç yaralarının %57,9 u evre II ye geçmektedir (Allman ve ark 1995). Basınç yarası hemşirelik toplam bakım maliyetinin %96 sını oluşturmaktadır (Bennett vça2004)

14 Basınç Yaraları ASG sonuçları Ocak-Aralık 2014 tarihleri arasında gelişen 186 basınç yarası (%0,08) oluşmuştur. ASG genelinde ; 2012 yılında evre III ve evre IV basınç yarası vakaları %10 (evre III %7 ve evre IV %3) 2014 yılında III. evre basınç yarası gelişen hasta oranı %5 e,iv. evre basınç yarası vakası yaşanmamıştır. NDNQI ın basınç yarası gösterge hedefi binde 1 iken 2012 yılı ASG ortalamamız binde 7, 2014 yılı ortalamamız ise binde 0,7 dir.

15 Basınç Yaraları Bakımda Standart önlemler ve uygulamalar BRADEN SKALASI, PUSH ÖLÇEĞİ, PROSEDÜR&TALİMATLAR

16 Basınç Yaraları Yaranın fotoğrafının elektronik kayıtlara eklenmesi ile objektif değerlendirme ve izlem

17 Basınç Yaraları Maliyet Analizi 2014 yılında basınç yaraları maliyeti hemşirelik bakım maliyetinin %67 sini oluşturmaktadır. Basınç Yarası Grubu Basınç Yarası Sayısı Min Maliyet Max Maliyet TL $ TL $ Evre I 71- (%38) 30, Evre II 106- (%57) Evre III 9- (%5) Evre IV Toplam Avrupa Basınç Yarası Danışma Paneli Basınç Yarası Sınıflandırma Sistemi (2003) ASG de 2014 yılında yıllık

18 BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS BYGHS Basınç Yarası Risk Dağılım Ortalamalarına Göre Basınç Yarası Gelişme Durumu (2015 Ocak-Nisan) 25,5 23,0 16,3 9,5 58,8 35,3 24,0 10,8 34,5 22,0 17,8 21,0 13,0 4,3 35,8 345,5 59,8 44,7 51,5 43,0 140,5 2,3 49,0 60,0 56,5 163,3 78,3 40,5 1,0 50,0 29,5 18,8 161,0 1035,0 5,5 Çok Riskli 0,50 682,8 598,7 0,7 0,5 0,5 537,5 456,5 450,3 286,3 192,0 540,8 1,3 0,5 719,3 420,3 619,8 565,5 344,5 194,3 714,8 7173,3 Riskli 1,5 0,7 1,0 1,8 0,3 Az Riskli

19 Hasta Düşmeleri ABD de her yıl hasta düşmesi yaşanmaktadır (Currie 2008). Hasta düşmeleri sağlık maliyetini ortalama %61 arttırmaktadır (Fitzpatrik 2011). Her düşmenin maliyeti ortalama $ dır (Joınt Commission Center).

20 ASG sonuçları Hasta Düşmeleri Ocak-Aralık 2014 tarihleri arasında gelişen 129 hasta düşmesi (%0,06) yaşanmıştır.

21 Hasta Düşmeleri Bakımda Standart önlemler ve uygulamalar DÜŞME RİSK DEĞERLENDİRMESİ, PROSEDÜR&TALİMATLAR

22 Hasta Düşmeleri Maliyet Analizi 2014 yılında hasta düşmelerinde hasta başına düşen maliyet 283$ dır. Düşme Grubu Düşme Sayısı Min Maliyet Max Maliyet TL $ TL $ Grup I 63- (%48,8) Grup II 51- (%39,5) Grup III 13- (%10,1) Grup IV 2- (%1,6) Grup V Toplam ASG de 2014 yılında yıllık $ NDNQI Düşme Sınıflandırma Sistemi (2013)

23 DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH DH Düşme Risk Dağılım Ortalamalarına Göre Düşme Durumu (2015 Ocak -Nisan) , , , ,50 0,33 1, , ,00 0,33 0,33 0, ,50 4, Yüksek Risk 1,00 0,67 1,00 1,00 4,33 Orta Risk Düşük Risk 451 0, , ,33 0, ,33 ACB BAK KOZ KOC BUR INT ADA KAY MAS ESK FUL BAH BOD ANK ATAK ASG

24 Tromboflebit Kateterle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonları (KİKDİ), yatış süresini ortalama 20 gün uzatmaktadır. Tüm sağlık bakımı ile ilişkili infeksiyonların %30-40 ı dolaşım sistemi infeksiyonlarıdır. % 25 oranında en önemli mortalite nedenleri arasındadır. Hasta başına maliyeti 3000 Euro arttırmaktadır. R.P. Wenzel et al.; Hospital acquired infections in intensive care unit patients: an overview with emphasis on epidemics. Infect. Control 1983; 4 ( 5): J. Rello et al.; Evaluation of outcome of intravenous catheter-related infections in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 162(3 Pt 1):

25 Tromboflebit ASG sonuçları Ocak-Aralık 2014 tarihleri arasında ıv kanülasyon sonrası tromboflebit gelişme oranı 0,033 tür.

26 Tromboflebit İlaç İnfüzyonları Reaksiyonları Kılavuzu- ASG Flebit Ölçeği-İnfusıon Standards Of Practice 2011

27 Kateter Süreleri Tromboflebit Kateter Giriş Bölgesi Kateter Bakımları Uygulanan Kateter Çeşidi

28 Tromboflebit Farklı Uygulamalar Çok çeşitlilikte kateter örtüsü seçeneği Farklı maliyetler Standart Yaklaşım ve ortak dil Kanıta dayalı kateter örtüsü Etkin maliyet

29 Maliyet Bilincinin Oluşturulması Stok Yönetimi

30 Maliyet Bilincinin Oluşturulması 6x1 Ağız Bakımı Ne kadar swap gerekecek?

31 Maliyet Bilincinin Oluşturulması Bölüm bazlı minimum-maximum ilaç-malzeme stok listelerinin oluşturulması. İlaç ve malzeme depolanması, takibi ve charge için teknolojiden faydalanılarak (A Store/pyxis, touch screan) zamanın etkin kullanılmasının sağlanması.

32 Etkili Bakım Etkin Maliyeti Oluşturur

33 Hemşirelik haftamız kutlu olsun.

34