MANTAR ZEHİRLENMELERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "MANTAR ZEHİRLENMELERİ"

Transkript

1 MANTAR ZEHİRLENMELERİ Kaç gün izlenmeli? Herkese hemofiltrasyon gerekir mi? Yeni tedaviler? Dr. Hasan KAYABAŞI SBÜ İç Hastalıkları AD Ümraniye SUAM Nefroloji Kliniği 30/06/ İstanbul

2 Genel Bilgi Mantarlar klorofil taşımayan, parazit veya saprofit olarak yaşayan ve sporlarla üreyen canlı organizmalardır. Mantarlar genel olarak ikiye ayrılır. Yenilebilir mantarlar Zehirli mantarlar Önerilen bir besin kaynağıdır Önemli bir ticari emtiadır. Ölümcül olabilen ciddi zehirlenmelere neden olabilir.

3 Genel Bilgi Yenebilen mantarlarla zehirli mantarların kesin ayırıcı özellikleri yoktur. Halkın zehirli mantarları ayırt etmede belirli inançları vardır. Zehirli mantarlar; Çok çekici görüntülerde olurlar. Pişirirken gümüş çatal batırılırsa kararırlar. Yabani hayvanlarca yenmezler. Mantar koparıldığı zaman iç kısmı mavileşir. Belirli bölgelerde yetişen mantarlar zehirlidir. bilimsel değeri yoktur

4 Genel Bilgi Mantar zehirlenmelerini ve bu zehirlenmelere bağlı ölümlerin en aza indirilmesi iki aşamada mümkündür: Halkın zehirli mantarlar ve mantar zehirlenmeleri konusunda bilinçlendirilmesi. Mantar zehirlenmesi vakalarının tanı tedavilerinin erkenden ve yeterli düzeyde yapılması.

5 Giriş Mantar zehirlenmeleri sık olmakla birlikte ağır vaka nadirdir. Tanımlanmış 12 toxin, 14 klinik sendrom mevcuttur. Klinik sendromun belirlenmesi tedavi ve takip protokolünü belirleyicidir. Sitotoksik mantar zehirlenmeleri ciddi morbidite ve yüksek mortalite nedenidir. Toksik hasarı en aza indirmek detoksifikasyonun hızlı ve etkin olması ile mümkündür.

6 Epidemiyoloji Yeryüzünde on binden fazla mantar türü bulunmaktadır türü zehirli olma potansiyeli taşır. Çoğu kişide zehirlenme bulgusu yoktur veya hafif-orta ağırlıktadır. Pediatrik yaş grubunda maruziyet sınırlı olduğundan vaka sayısı çok sınırlıdır. Doğadan toplama mantarların yiyecek ve ilaç olarak kullanılması zehirlenme ihtimalini arttırmaktadır.

7 Mantar zehirlenmelerinden sorumlu bazı toksinler Non-spesifik GI irritanlari (AGE) Psilocybin, psilocin (MSS-Halusinojenik) Ibutenic acid, muscimol (MSS- deliryum koma ) Muskarin (Kolinerjik etki) Coprine (Disulfiram benzer reaksiyonlar) Allenic norleucine (Gastroenterit- gecikmiş böbrek yetmezliği) Cyclopeptides (Amanatin, Phallotoxins) (Hepatotoksisite) Gyromitrin (Hepatotoksisite, gecikmiş AGE, koma) Orellanine, orellinine, cortinarin (gecikmiş BY) Akromelic acid (eritromelalji) Polyporic acid (Ensfalopati) Lentinane (Dermatit)

8 Klinik sendromlar Erken başlangıçlı (< 6 saat) 30 dk - 3 saat GIS, halusojenik,stupor-ajitasyon-koma, kolinerjik, disulfuram benzeri reaksiyonlar, gecikmiş böbrek yetmezliği Geç başlangıçlı (6 saat-20 gün) 3 st - 20 gün GIS,KC yetmezliği, böbrek yetmezliği, rabdomiyoliz, eritromelalji, hemolitik anemi, dermatit, allerjik bronkoalveolit

9 Klinik sendromlar - Toksinler Erken başlangıçlı: Otonom Sinir Sistemine Etki Eden Toksinler Koprin Muskarin Merkezi Sinir Sistemine Etki eden Toksinler İbotenik asit ve Musimol Psilocybin Gastrointestinal Sisteme Etki Eden Toksinler Çeşitli ve bilinmeyen türler

10 Klinik sendromlar - Toksinler Geç başlangıçlı: Renal Sistemini Etkileyen Toksinler Orellanin Orellinine, Cortinarin Hücresel Harabiyet Yapan Toksinler Giromitrin Siklopeptitler (Amanatin, Phallotoxins)

11 Klinik sendromlar Otonom Sinir Sistemi COPRİNE MUSKARİN

12 Klinik sendromlar Disulfiram Benzeri Reaksiyon Coprinus altamentarius Clitocybe clavipes Coprin Latent Dönem; 30 dakika ile 5 gün içersinde alkol alınması halinde.

13 Klinik sendromlar Disulfiram Benzeri Reaksiyon Klinik: Yüz ve boyunda kızarıklık, Ağızda metalik tad duyusu, Kol ve bacaklarda karıncalanma, şişlik, Hipotansiyon, taşikardi, Baş ağrısı, anksiete, nefes darlığı, terleme, Kardiak ritm bozuklukları, Nadiren bulantı ve kusma, Tedavi: Spesifik antidot yoktur. Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır. Takip süresi: 6 saat

14 Klinik sendromlar Kolinerjik Sendrom İnocybe türleri Clitocybe türleri Muskarin Latent Dönem 30 dakika - 2 Saat

15 Klinik sendromlar Kolinerjik Sendrom Klinik: (Kolinerjik bulgular) Terleme, salivasyon, lakrimasyon Kusma, diare, kolik karın ağrısı Görme bulanıklığı, miyozis Hipotansiyon, bradikardi Bronş sekresyonlarında artış, bronkospazm Tedavi: Spesifik antidot: atropin ve glikopirolat. Mortalite % 5. Takip süresi: 12 saat

16 Klinik sendromlar Merkezi Sinir Sistemi İBOTENİK ASİD VE MÜSİMOL PSİLOSİBİN VE PSİLOCİN

17 Klinik sendromlar MSS Exitasyon-Depresyon Amanita muscaria Amanita pantheria Amanita gemmata İbotenik asid Müsimol Latent Dönem 30 dakika 2 Saat

18 Klinik: Stupor, koma, delirium, ajitasyon Denge bozukluğu, konuşma güçlüğü, ataksi Baş dönmesi, koordinasyon bozukluğu, Kas spazmları, görme ve işitme bozuklukları Halusinasyonlar Nadiren karın ağrısı, kusma ve diare Derin uyku Tedavi: Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır, Benzodiazepinler (ajitasyonda). Ölüm nadirdir. Takip: 6-24 saat Klinik sendromlar MSS Exitasyon-Depresyon

19 Klinik sendromlar Halusinojenik sendromu Psilocybe türleri Psilocybe mexicana Conocybe türleri Gymnopilus aeruginosa Psilosibin ve psilosin ( indoller ) Latent Dönem 30 dakika 2 saat

20 Klinik sendromlar Halusinojenik sendromu Klinik: (Halusinojenik Tablo) Baş dönmesi ve baş ağrısı, Gereksiz gülme, aşırı neşe hali, öfke krizleri Yer ve zaman kavramının kaybolması Kaslarda zayıflık, hipotansiyon, bradikardi Görme ve işitme halusinasyonları Uyku Tedavi: Spesifik antidot yoktur. Ajitasyon için benzodiazepinler kullanılabilir. Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır. Ölüm % 1 den azdır. Takip: 12 saat

21 Klinik sendromlar Akut Gastroenterit Çeşitli ve bilinmeyen türler (Gastrointestinal irritanlar)

22 Klinik sendromlar Akut Gastroenterit Chlorophylium molybdites Clitocybe nebularis Omphalates illudens Değişik yapıda izole edilememiş birçok toksin Latent Dönem < 6 saat (ilk 3 saat içinde)

23 Klinik sendromlar Akut Gastroenterit Klinik: Bulantı, kusma, diyare, karın ağrısı Anksiete, terleme, salivasyon Şok Tedavi: Spesifik antidot yoktur. Semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır. Ölüm nadir. Takip: 6 saat

24 Klinik sendromlar Gecikmiş Böbrek Yetmezliği CORTİNARİUS ORELLİNİNE ORELLANİNE

25 Klinik sendromlar Gecikmiş Böbrek Yetmezliği Cortinarius orellanus Cortinarius speciosissinus Mycena pura Omphalatus orarius Orellanin Orellinine Cortinarin Latent Dönem 3 20 gün

26 Klinik sendromlar Gecikmiş Böbrek Yetmezliği Klinik: Gastrit Baş ağrısı, yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık Ateş, kas ve eklem ağrısı Oligüri, anüri, kabızlık Renal yetmezlik Tedavi: Spesifik antidot yoktur. Böbrek hasarına yönelik destek tedavisi uygulanmalıdır. % 11 SDBY, %13 Renal Tx.

27 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği GİROMİTRİN SİKLOPEPTİDLER (Amatoxin, Phallotoxin)

28 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Gyromitra esculenta Gyromitra infula Amanita phalloides Amanita virosa Amanita verna Giromitrin Siklopeptidler Amatoxin Phallotoxin Latent Dönem Giromitrin: 4-24 saat Siklopeptidler: 6-24 saat

29 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Gyromitrin Klinik: 1. EVRE : 1.latent dönem (4-10 saat) 2. EVRE : Gasroenterit dönemi Baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk Bulantı, kusma, sulu ve kanlı diare Dehidratasyon, hipotansiyon ve kas ağrısı 3.EVRE : 2. Latent dönem 4.EVRE : Hepatorenal dönem Sarılık, hemoglobinüri, anüri Büyük ve hassas karaciğer, ateş Nörolojik bulgular: koordinasyon kaybı, eksitasyon, midriazis, tonik-klonik konvüzyonlar, koma ve ölüm.

30 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Gyromitrin Laboratuvar: ALT ve AST normal yada hafif artış Billuribin yüksek Methemoglobin yüksek Tedavi: İlk müdahale: Mide lavajı, lavman, aktif karbon Nörolojik bulgular için piridoksin HCl Sıvı - elektrolit dengesi sağlanması Hipoglisemi için glukoz Böbrek yetmezliği durumunda diyaliz Sedasyon için benzodiazepin Methemoglobinemi için metilen mavisi

31 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Siklopeptidler Klinik: 1. EVRE : 1. latent dönem (ortalama 6-12 saat) 2. EVRE : Gasroenterit dönemi (24 saat sürer) Bulantı, kusma, sulu ve kanlı diare Dehidratasyon, hipotansion ve taşikardi Hiperglisemi, ateş 3. EVRE : 2. Latent dönem Hasta klinik olarak tamamen düzelir, transaminazlar, BUN, kreatinin yüksektir. laboratuar olarak Genellikle bu dönemde hasta yanlışlıkla taburcu edilir!!!

32 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Siklopeptidler 4.EVRE : Hepatorenal dönem Mantarın yenmesinden 3-4 gün sonra yapılan tedaviye rağmen hepatik disfonksion belirgin hale gelir. Hızlı ve ağrılı karaciğer büyümesi, sarılık, Hipoglisemi Bilinç bozuklukları, delirium Oligüri, anüri Koma Koagulopati, hemoraji, metabolik asidoz, sepsis Renal yetmezlik Laboratuvar: Transaminazlar, BUN, kreatinin, biluribin yükselir. EKG de ileti bozuklukları ve taşikardi izlenir.

33 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Siklopeptidler Vakaların % ı 6-16 gün içersinde karaciğer ve renal yetmezlikten ölür. Karaciğer hasarı, masif bir santrilobüler nekroz, vakuoler dejenerasyon ve pozitif bir asit fosfataz reaksiyonu ile karakterizedir. Böbrekte ise akut tübüler nekroz ve tübüllerde hyalen silendirler görülür.

34 Klinik sendromlar Gecikmiş Karaciğer Yetmezliği Siklopeptidler Genel prensipler Spesifik antidot tedavisi Kusturma ve/veya Mide lavajı Aktif karbon ve katartik verilmesi Penicillin G Silibinin (IV) Destekleyici tedavi Karaciğer nakli NAC, Simetidin, Vitamin C Sıvı resüsitasyonu KC yetmezliği ve hepatorenal sendrom tedavisi

35 Mantar Zehirlenmelerinde Hikaye Özellikle ve ısrarla sorun lütfen!! Mantarı ne zaman yedi? İlk bulgular ne zaman ortaya çıktı? İlk bulgular nedir? Yenilen mantar tek veya karışık türler miydi? 72 saat içersinde alkol tüketildi mi? Mantar çiğ veya pişirilerek mi yendi? Mantar tek öğünde veya iki öğünde mi yendi? Mantar yiyip hastalanan başka kişiler var mı? Mantar yemeyip hastalanan var mı? Hastaneye müracat zamanı!!!

36 Latent dönem ve ilk semptomların dikkatli incelenmesiyle bir çok mantar zehirlenmesine tanı konabilir. Toxinlerin belirlenmesi; Taze mantar örneğinin incelenmesi Mantar toksinlerinin tespit yöntemleri Wieland (meixner) Testi İnce tabaka kromatografisi (İTK) Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografisi (HPLC) Radyoimmünassey metodlar Diğer laboratuar incelemeleri Tam kan sayımı, Protrombin zamanı, bilirubin düzeyleri, albümin ALT, AST, LDH, BUN, elektrolitler, kreatinin, glukoz EKG

37 Kaç Gün İzlenmeli? Doğadan toplama mantar yeme öyküsü ile takibe alınan semptomsuz hastalarda klinik ve laboratuar bulguları değişmez ise saatte tedavi sonlandırılabilir. Doğadan toplama mantar yeme öyküsü ve gastroenteritli hastalarda transaminazlar 72 saat yükselmezse tedavi sonlandırılabilir. Uzun latent dönemli mantar zehirlenmelerinde esas kriterler laboratuar bulgularıdır. Genellikle fatal olan bu grup mantar zehirlenmelerinde hasta yaşarsa karaciğer ve böbrek hasarı kalıcı olabilir. Amanita falloides zehirlenmelerinde hasta en az 5 gün izlenmelidir!!!

38 ZEHİRİN UZAKLAŞTIRILMASI VE EMİLİMİN AZALTILMASI

39 Spesifik Tedaviler TOKSİN Amatoksin Monometilhidrazin Koprin Muskarin Müsinol,İbotenik asid Psilosibin Gastroirritanlar ANTİDOT Penisilin G Silibinin (Silymarin) Piridoksin Metilenblue Yok Atropin Fizostigmin Yok Yok

40 Spesifik Tedavi - Penicilin G Amanitinin serum proteinlerine bağlanmasını engelleyip, serbest toksinin böbrekler yolu ile atılımını sağladığı ve bu yolla karaciğer toksitesini önlediği sanılmaktadır. Penisilin: 300, U/kg/gün (3 gün) Benzilpenisilinin hepatik ensefalopatiyle bağlantılı olan GABA yı üreten bağırsak florasını azalttığı veya ortadan kaldırdığı iddia edilmektedir. Med.toxicol 1987,2,1-9 (Yoğun benzilpenisilin tedavisi sinir sistemi hastalığı ve böbrek yetmezliği olan bireylerde nörotoksik semptomlara ve beyin ödemi tehdidi varlığında konvülsiyonlara neden olabilir.)

41 Spesifik Tedavi - Ceftazidim Bir üçüncü kuşak sefalosporin olan seftazidim invitro DNA replikasyon sistemlerinde benzilpenisilinden birkaç kat daha etkilidir. 2 saatte bir 4.5 gr.iv. olarak uygulanmaktadır. Plazmadaki yüksek ilaç konsantrasyonuna rağmen, renal ve nörolojik yan etki bildirilmemiştir. Seftazidim ikinci en sık kullanılan β-laktam olmuş, fakat her zaman silibinle kombine edilmiştir. Cell. Biol.Toxicol.1996,2(4),

42 Spesifik Tedavi - Silymarin Silimarin Akdeniz devedikeni bitkisinin (Silybum marianum/asteraceae) tohumlarından izole edilen doğal bir karaciğer koruyucudur. Amanitinin, enterohepatik sirkülasyonunu engellediği belirtilmektedir. Transmembran transportta amanitin ile yarışmaktadır. Lizozomal proteazları bloke ederek membran stabilizasyonunu sağlar. Böylece hepatositlerin amatoksini absorbe etmesini önler. Silymarinin etkisi intoksikasyon ve tedavi arasındaki gecikme süresine ve karaciğer hasarının derecesine bağlıdır. Yan etki: Bulantı, epigastrik rahatsızlık, baş ağrısı, kaşıntı ve ürtiker Ülkemizde henüz bulunmayan Legalon-SIL adı altında üretilen antidotu vardır.

43 En düşük mortalite oranları ; Silibinin mono-kemoetrapisinde Diğer ilaçlarla birlikte veya tek başına silibin + benzilpenisilin NAC mono-kemoterapisinde saptanmıştır. En yüksek mortalite oranları; Benzilpenisilin/ tioktik asit kombinasyonu, Tri-, ve polikemoterapi şeklinde verilen silibinsiz, benzilpenisilin kombinasyonları benzilpenisilin / steroid kombinasyonları

44 Perkütan Safra Kesesi Drenajı

45 Herkese hemofiltrasyon gerekir mi?

46 Herkese hemofiltrasyon gerekir mi? Extrakorporeal Tedaviler Periton diyalizi Hemodiyaliz Hemoperfüzyon Yavaş-Sürekli Hemodiyaliz Hemofiltrasyon Plazmaferez MARS; Molecular Absorbant Recyling System

47 Extrakorporeal Tedaviler

48

49 Extrakorporeal Tedaviler - Hemofiltrasyon Konveksiyon prensibiyle, molekül ağırlığı Daltona denk olan katı maddelerin temizlenmesi mümkündür. Toksinlerin molekül ağırlıkları Daltonun altında olduğu için ve konveksiyon ile yeterli temizlenme sağlananadığından akut mantar zehirlenmelerinde hemofiltrasyonun yeri yoktur.

50 Extrakorporeal Tedaviler - Hemoperfüzyon Hemoperfüzyon, heparinize kanın polimer kaplı tabaka ile kaplanmış aktif kömür partiküllerinden oluşan bir sistemden (sorbent) geçirilmesini esasına dayanır. Solidlerin klirensi aktif kömüre olan affinitelerine bağlıdır. Hemoperfüzyon klasik hemodiyaliz makineleri ile yapılabilir.tek başına veya hemodiyalizle kombine edilebilir. Molekül ağırlığı 60-21,500 dalton arası olan solidlerin invivo ve invitro olarak sorbentlerce adsorbe edildiği gösterilmiştir.

51

52 Extrakorporeal Tedaviler - Hemoperfüzyon En çok kullanılan Hemoperfüzyon emicisi (sorbent) aktif kömürdür. İyon değiştirici reçinenin (Amberlite XAD-4) etkinliği deneysel olarak gösterilmiştir. Aktif kömür, XAD-2 ve XAD-4 reçine tiplerinin kullanıldığı in vitro absorbsiyon çalışmalarında en etkili olanın Amberlite XAD-2, en az etkili olanın ise aktif kömür olduğu saptanmıştır.

53 Extrakorporeal Tedaviler - Hemoperfüzyon Hemoperfüzyon amatoksin zehirlenmesi olan bireylere 1978 yılından beri uygulanmaktadır. Mantar alınmasın sonraki ilk saat içerisinde uygulanır fakat en çok ilk 24 saat içerisinde uygulandığı zaman etkili olduğu ifade edilmektedir. Türkiye de yapılan retrospektif çalışmada HP tedavisi uygulanan amatoksin zehirlenmesi vakalarında sağkalımın arttığını bildirilmişlerdir.

54 Extrakorporeal Tedaviler - Hemoperfüzyon Tek başına HP un amatoksin zehirlenmesi olan bireylerin % 75 inde hepatik ensefalopatiyi düzelttiği bildirilmiştir. Optimum düzeyde toksin uzaklaştırılması için kan akım hızının ml/dk olmalıdır. Hastaların 30 dk bir AKB ölçülmeli, nabız ve solunum sayısı mutlaka takip edilmelidir.

55 Extrakorporeal Tedaviler Hemoperfüzyon Komplikasyonlar Partikül embolizasyonları Hipoglisemi Trombositopeni Geçici lökopeni Fibrinojen azalması Hipokalsemi Hipotermi Pirojenik reaksiyonlar Hipofosfatemi Hasta üremik ise uzun süreli hemodiyaliz+hemoperfüzyon disequilibrium sendromuna yol açabilir.

56 Extrakorporeal Tedaviler - Hemodiyaliz Hemodiyaliz teorik olarak yararlıdır. Amatoksinler serumda serbest olarak dolaşabildiklerinden ve düşük molekül ağırlığına sahip olduklarından (yaklaşık 900 Da) diyalizle kolaylıkla uzaklaştırılabilirler. High flux sentetik membranlar biyouyumlu membranlar olup, istenmeyen maddelerin kana karışmasını engelleyen ve orta büyüklükteki maddeleri temizleyebilen membranlardır.

57 Extrakorporeal Tedaviler - Hemodiyaliz Tek başına uygulanan hemodiyalizin amatoksin zehirlenmelerinde etkisiz olduğu bildirilmiştir. Böbrek yetmezliği gelişmesi durumunda başlanmalıdır.

58 Extrakorporeal Tedaviler Hemoperfüzyon + Hemodiyaliz Erken hemoperfüzyon ve hemodiyaliz birlikte hepatik ve renal yetmezliğe bağlı mortaliteyi önemli oranda azaltmaktadır. Splendiani G, Artif Organs 2000;240:305-8.

59 Extrakorporeal Tedaviler - Plazmaferez Plazmaferez ve antidot tedavinin beraber kullanılması safra asidi ve bilirubin düzeylerini stabilize etmek suretiyle zehirlenen hastaların sağkalımını ve genel durumunu düzeltebilir. Büyük bir çalışmada 180 hastanın 68 tanesinde PL + antidot tedavi kullanılmış ve mortalitenin % 7.4 olduğu saptanmış, PL kullanılmadığında ise mortalite % 19.6 olarak bulunmuştur.

60 Extrakorporeal Tedaviler Periton Diyalizi Hemodiyalize göre etkinliği düşük (%10-30) Hemodiyaliz kontrendike ise antikoagülasyon gerektirmez.

61 Extrakorporeal Tedaviler Periton Diyalizi Mantar zehirlenmelerinde periton diyalizinin kullanımına ait çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Phalloidin zehirlenmesiyle başvuran ve ilk 36 saat içinde forse diürez, periton diyalizi ve plazmaferez ile müdahale edilen 43 hastanın hiçbirinde mortaliteye rastlanmamıştır. Costantino D, Nouv Presse Med 1977; 26:

62 Extrakorporeal Tedaviler Periton Diyalizi Ghiringhelli ve ark. 28 hastayı incelemiştir ( 24 hastada Amanita phalloides. 4 hastada Amanita verna zehirlenmesi). Yalnız hidrasyon yapılan üç hastayı kaybettiklerini, periton diyalizi yapılan on hasta ile forse diürez yapılan 15 hastada ölüme rastlamadıklarını, periton diyalizi ile forse diürezin etkilerinin benzer olduğunu bildirmişlerdir Ghiringhelli L,. Minerva Med 1981; 37: Langer ve ark. Amanita türleriyle zehirlenme görülen 50 hastayı incelemiş; forse diürez, periton diyalizi ve plazmaferez uygulanan hastalardan altısının (%12.7) öldüğünü saptamıştır. Langer M, Klin Wochenschr 1980; 58:

63 Extrakorporeal Tedaviler Molecular Absorbant Recirculating System Çalışmalar, albümin içeren bir diyalizat solüsyonunun kömür film tabakası ve anyon değiştirici reçine içeren kapalı bir loop içinde re-sirküle edildiği hemodiyaliz yönteminin etkinliğini belirtmişlerdir. Bu yöntem toksin eliminasyonunu arttırarak, karaciğer ve böbrek hücreleri gibi hasar riski yüksek olan dokuların toksine maruziyetini azaltmaktadır. Shi Y, Liver 2002;22:78-80.

64 Extrakorporeal Tedaviler Molecular Absorbant Recirculating System Tedavide başarılı yöntemlerden biri olup ilk tedaviye ortalama 76 saat içinde başlanmalıdır. Bu yöntemin karaciğer rejenerasyonuna destek olduğu bulunmuştur. Asetisistein, hemoperfüzyon, aktive karbon, yüksek doz penisilin gibi tedavi yöntemleri ile birlikte kullanılmış ve tüm hastaların iyileştiği görülmüştür. Faybik P, Liver Int 2003; 23 (Suppl 3): Montanini S, Arzneimittelforschung 1999; 49:

65 Extrakorporeal Tedaviler Molecular Absorbant Recirculating System Akut karaciğer hasarı gözlenen hastaların bir kısmı tamamen iyileşirken bir kısmında kronik karaciğer hasarı oluşmaktadır. Karaciğer hasarının kronikleşmesinin sebebi kesin olarak bilinmemekle birlikte, hepatosit yapısındaki değişikliğin otoimmüniteyi indüklediği tahmin edilmektedir. Kronik karaciğer yetmezliği durumunda ise karaciğer transplantasyonu tedavideki yerini almaktadır. Broussard CN, Am J Gastroenteroi 2001;11:

66 Karaciğer Transplantasyonu Karaciğer transplantasyonu en önemli ilerleme olarak ortaya çıkmış olup, bu hastalıkta sağladığı % sağkalım oranlarıyla resmen onaylanmış bir girişimdir. Kinetik çalışmalar mantar yenmesinden sonraki 4.günden itibaren transplante edilen karaciğer için toksisite riskinin bulunmadığını göstermiştir. Ortotopik karaciğer transplantasyonu ( OKT) ve yardımcı karaciğer transplantasyonu (YPKT) olmak üzere iki cerrahi seçenek gelişitirilmiştir.

67 20 yıl içerisinde 31 amatoksin zehirlenmeli hastaya OKT uygulanmıştır: 6 hasta yalnızca destekleyici yardım almış, 6 hasta kemoterapi almadan yalnızca detoksifikasyon prosedürleri ile tedavi edilmiş ve 19 hasta ise detoksifikasyon prosedürleri ile birlikte veya tek başına kemoterapi almıştır. Bir genç kızda YPKT nin başarılı olduğu bildirilmiştir. Acil durum yaratan karaciğer yetersizliğinde en önemli zorluk transplantasyon için doğru zamanın belirlenmesidir. KTx adayı olarak belirlenen hastaların yalnızca % 50 si transplantasyon yapılana kadar hayatta kalır.

68 Son Mesaj Doğadan toplama mantarlarla olan zehirlenmelerde hastaların tedavisi daha ayrıntılı bir şekilde yürütülmeye başlanmış olmasına rağmen, bu zehirlenmenin optimum tedavisi hala belirlenmemiştir. Çeşitli detoksifikasyon prosedürleri, antidot tedaviler ve karaciğer hastalığının potansiyel olarak öldürücü bir evreye ulaşmış olması durumunda da karaciğer transplantasyonu tek yoldur.

69 Son mesaj: Doğadan toplama mantarlarla olan zehirlenmelerde herhangi bir tedavi modalitesinin klinik etkinliğinin gösterilmesi zordur, çünkü bu konuda çok merkezli ve araştırmalarca doğrulanan randomize, kontrollü klinik çalışma bildirilmemektedir. İlaç kombinasyonlarının kullanılması da terapötik modalitelerin ayrı ayrı etkinliğinin değerlendirilmesini güçleştirmektedir.

70 Son Mesaj Mantar zehirlenmelerinde erken tedavi ve agresif multidisipliner bir yaklaşım gösterilmelidir. Hastaların uygun bir merkeze aktarmak. Karaciğer fonksiyon bozukluğunun erken tespiti, transplantasyon için uygunluk açısından hızla yapılan değerlendirme, hastanın hemen listeye alınması ve uygun bir donör aranması yaşamsal önem taşır.

71 Katkılarından dolayı; Dr. Tamer SAKACI Dr. Vehibe Mina ZORALİOĞLU na ve sabır ve ilgiyle dinleyen sizlere TEŞEKKÜR EDERİM.

MANTAR ZEHİRLENMELERİ. Uz.Dr. Osman Lütfi Demirci Ankara Keçiören Eğitim Araştırma Hastanesi

MANTAR ZEHİRLENMELERİ. Uz.Dr. Osman Lütfi Demirci Ankara Keçiören Eğitim Araştırma Hastanesi MANTAR ZEHİRLENMELERİ Uz.Dr. Osman Lütfi Demirci Ankara Keçiören Eğitim Araştırma Hastanesi MANTAR Klorofil taşımayan Parazit veya saprofit olarak yaşayan Sporlarla üreyen Canlı organizmalar İkiye ayrılır;

Detaylı

Mantar Zehirlenmeleri. Yard. Doç. Dr. Deniz Oray İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Nisan 2014 Sunum süresi: 25dk

Mantar Zehirlenmeleri. Yard. Doç. Dr. Deniz Oray İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Nisan 2014 Sunum süresi: 25dk Olgu 51 yaşında, erkek çiftçi. Göğüs ağrısı, terleme, bulantı ile başvuruyor. Akşam kırda topladığı mantarlardan yemiş, çorba ve bir kadeh rakı içmiş 1 saat sonra bulantı ve çarpıntı şikayetleri başlamış

Detaylı

MANTAR ZEHİRLENMELERİ (Misetismus) Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK

MANTAR ZEHİRLENMELERİ (Misetismus) Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK MANTAR ZEHİRLENMELERİ (Misetismus) Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK Olgu 1 32 yaşında, erkek çiftçi. Bulantı, Terleme, Göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Akşam yemeğinde,

Detaylı

Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Paracelsus (1493-1541) Grandfather of Toxicology "All things are poison and

Detaylı

Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok

Detaylı

MANTAR ZEHİRLENMELERİ. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

MANTAR ZEHİRLENMELERİ. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği MANTAR ZEHİRLENMELERİ Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Mantar zehirlenmelerine sık rastlanmakta ancak nadiren ciddi zehirlemeler görülmekte. Dünyada 10.000

Detaylı

BÜYÜK MANTAR ZEHİRLERİ Prof.Dr. Ali BİLGİLİ

BÜYÜK MANTAR ZEHİRLERİ Prof.Dr. Ali BİLGİLİ BÜYÜK MANTAR ZEHİRLERİ Prof.Dr. Ali BİLGİLİ 1 İnsanlar kadar olmasa da, kazara yeme karışmaları veya otlarken yenilmeleri sonucu hayvanlarda da mantarlardan ileri gelen zehirlenmelerle karşılaşılır. İçlerinde

Detaylı

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri

Detaylı

ZEHİRLENMELERDE DİYALİZ UYGULAMALARI. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

ZEHİRLENMELERDE DİYALİZ UYGULAMALARI. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi ZEHİRLENMELERDE DİYALİZ UYGULAMALARI Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi ZEHİR DANIŞMA MERKEZİNİ ARA ZEHİRLENMELERDE GENEL YAKLAŞIM Kardiopulmoner destek Mide yıkama Aktif kömür uygulaması Spesifik

Detaylı

MANTAR ZEHĐRLENMELERĐNE (MĐSETĐZĐM) GENEL BAKIŞ

MANTAR ZEHĐRLENMELERĐNE (MĐSETĐZĐM) GENEL BAKIŞ MANTAR ZEHĐRLENMELERĐNE (MĐSETĐZĐM) GENEL BAKIŞ A GENEL BĐLGĐLER : Özellikle kırsal kesimde yaşayan halk arasında doğada kendiliğinden yetişen mantarları toplayıp yeme alışkanlığı oldukça yaygındır. Bu

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI

Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji

Detaylı

Doğal Kaynaklı Zehirler

Doğal Kaynaklı Zehirler Doğal Kaynaklı Zehirler Zehirli Mantarlar Şapkalı Mantarlar: Yenilebilenleri olduğu gibi zehirli olanları da vardır. Türkiye'de 115 civarında mantar cinsi ve bu cinslere ait 280 kadar mantar türü bulunmaktadır.

Detaylı

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda

Detaylı

MANTAR ZEHİRLENMESİ. Uzm. Dr. Nur YALÇIN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı

MANTAR ZEHİRLENMESİ. Uzm. Dr. Nur YALÇIN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı MANTAR ZEHİRLENMESİ Uzm. Dr. Nur YALÇIN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı MANTARLAR- GENEL BİLGİ Mantarlar sporla üreyen saprofit veya parazit yaşayan klorofil içermeyen organizmalardır. 1 kilogram

Detaylı

Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok

Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde

Detaylı

Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN

Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu

Detaylı

EKSTRAKORPORAL TEDAVİ METODLARI VE ZEHİRLENME. Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

EKSTRAKORPORAL TEDAVİ METODLARI VE ZEHİRLENME. Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği EKSTRAKORPORAL TEDAVİ METODLARI VE ZEHİRLENME Dr. Salim Satar Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Ekstrakorporal tedavi yöntemlerinde dolaşım dışına alınan kan altta yatan soruna

Detaylı

Bitkisel kaynaklı zehirler. Hayvansal kaynaklı zehirler. salgılananlar

Bitkisel kaynaklı zehirler. Hayvansal kaynaklı zehirler. salgılananlar Bitkisel kaynaklı zehirler Zehirli mantarlar Mikotoksinler Hayvansal kaynaklı zehirler Venom şeklinde aktif olarak salgılananlar Pasif olarak yayılanlar Mantarların toksik etkilerine göre sınıflandırılması

Detaylı

EVDE KULLANILAN KİMYASALLAR, BİTKİSEL (ZEHİRLİ MANTARLAR) VE HAYVAN SOKMA VE ISIRMALARI İLE OLUŞAN ZEHİRLENMELER VE ANTİDOTLARI

EVDE KULLANILAN KİMYASALLAR, BİTKİSEL (ZEHİRLİ MANTARLAR) VE HAYVAN SOKMA VE ISIRMALARI İLE OLUŞAN ZEHİRLENMELER VE ANTİDOTLARI EVDE KULLANILAN KİMYASALLAR, BİTKİSEL (ZEHİRLİ MANTARLAR) VE HAYVAN SOKMA VE ISIRMALARI İLE OLUŞAN ZEHİRLENMELER VE ANTİDOTLARI Evlerde kullanılan kimyasallar genellikle şunlardır: Bulaşık deterjanları,

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Yılan-akrep Zehirlenmeleri

Yılan-akrep Zehirlenmeleri Yılan-akrep Zehirlenmeleri Dünyada 2500 kadar yılan türü olduğu tahmin edilmekte, 1/3 ü insanlar için tehlikeli Türkiye deki 41yılan türünden 28 i zehirsiz, 1/3 ü zehirlidir. Zehirli yılanların; 10 türü

Detaylı

Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri

Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri Prof. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Thomas Graham İskoç kimyacı 1800lerde diyaliz

Detaylı

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri

Detaylı

Olgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik

Olgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan

Detaylı

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN

Detaylı

RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ

RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ RENAL REPLASMAN TEDAVĠ SEÇENEKLERĠ HAZIRLAYAN :HEMŞİRE SULTAN ÖZER Kronik Böbrek Hastalığı Evreleri EVRE TANIM GFH Yüksek Risk 90 Ġzlem, risk azaltılması Tanı ve tedavi 1 Böbrek Hasarı (+) GFH normal veya

Detaylı

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen

Detaylı

ALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri

ALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri ALKOL ZEHİRLENMELERİ Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri SUNU DÜZENİ BÖLÜM I ETANOL İZOPROPİL ALKOL BÖLÜM II METİL ALKOL ETİLEN GLİKOL BÖLÜM

Detaylı

Akut ve Kronik Karaciğer Yetmezliğinde Köprüleme Tedavileri

Akut ve Kronik Karaciğer Yetmezliğinde Köprüleme Tedavileri Akut ve Kronik Karaciğer Yetmezliğinde Köprüleme Tedavileri Prof. Dr. Figen Özçay Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı, Ankara Capillano Suspention

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

Ne Zaman Acil Diyaliz. Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi

Ne Zaman Acil Diyaliz. Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi Ne Zaman Acil Diyaliz Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi Sunum Planı Diyaliz ile ilgili tanımlar Akut böbrek yetmezliğinde acil diyaliz Acil diyalizin diğer endikasyonları

Detaylı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:

Detaylı

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı

Detaylı

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen

HEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının

Detaylı

Olgu Tartışması. Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK

Olgu Tartışması. Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK Tartışması Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK A 17 yaş, önceden sağlıklı bayan hasta Okul sorunları nedeniyle suicidal amaçlı 50 tablet Sorbifer durules içiyor (320 mg iron

Detaylı

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl

Detaylı

MANTAR ZEHİRLENMELERİ VE TEDAVİDE GENEL YAKLAŞIM MUSHROOM POISONING AND GENERAL APPROACH TO THERAPY. Nur AKPOLAT ERGİN 1

MANTAR ZEHİRLENMELERİ VE TEDAVİDE GENEL YAKLAŞIM MUSHROOM POISONING AND GENERAL APPROACH TO THERAPY. Nur AKPOLAT ERGİN 1 DERLEME Cilt 57, No 2, S : 109-118 Türk Hij Den Biyol Derg 2000 MANTAR ZEHİRLENMELERİ VE TEDAVİDE GENEL YAKLAŞIM MUSHROOM POISONING AND GENERAL APPROACH TO THERAPY Nur AKPOLAT ERGİN 1 GİRİŞ Yenebilen mantarlar,

Detaylı

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

Mantar Zehirlenmeleri

Mantar Zehirlenmeleri antar Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Fırat BKŞ kdeniz Üniversitesi ıp Fakültesi cil ıp nabilim Dalı 04.06.2009 1 lan Giriş rken Başlayan emptomlar Geç Başlayan emptomlar yırıcı anı cil ervis Yaklaşımı 04.06.2009

Detaylı

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği

BOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum

Detaylı

CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ. Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017

CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ. Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017 CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017 CRUSH YARALANMA Ezilme sonucu oluşan direkt doku hasarıdır. CRUSH SENDROMU Kasın ezilmesi ve rabdomiyoliz

Detaylı

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar

HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz

Detaylı

RİZİKO AKIŞ ŞEMAMIZ. Grup seçimi. Denetleme kurulu seçimi. Sekreterya seçimi. Başkan seçimi YARIŞMA

RİZİKO AKIŞ ŞEMAMIZ. Grup seçimi. Denetleme kurulu seçimi. Sekreterya seçimi. Başkan seçimi YARIŞMA BİTKİSEL ÜRÜNLERLE RİZİKO YA HOŞGELDİNİZ AKIŞ ŞEMAMIZ Grup seçimi Başkan seçimi Denetleme kurulu seçimi Sekreterya seçimi YARIŞMA 100 200 300 400 RİZİKO A 100 200 300 400 B 100 200 300 400 A / 100 Puan

Detaylı

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji

Detaylı

Transfüzyon Reaksiyonları

Transfüzyon Reaksiyonları Transfüzyon Reaksiyonları Dr. Feruza TURAN SÖNMEZ Düzce Üniversitesi Acil Tıp Kliniği Transfüzyon ve Komplikasyonları Kanın alınmasından başlamak üzere, transfüzyona kadar geçen aşamaların herhangi birinde

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Tarihçe. Epidemiyoloji Methamidofos, Diazinon, Diklorvos En sık özkıyım Genç erişkin yaş gurubunda daha sık Mortalite hala yüksek

Tarihçe. Epidemiyoloji Methamidofos, Diazinon, Diklorvos En sık özkıyım Genç erişkin yaş gurubunda daha sık Mortalite hala yüksek Tarihçe Uzm. Dr. Aydın Deniz Karataş Hatay İskenderun Devlet Hastanesi Kıymet Yazıcı Acil Servisi Clermont (1854)- tetraetilpirifosfat Lange, Krueger (1932)- dimetil, dietilfosforofloridat Schrade- parathion,

Detaylı

TARIM ZEHİRLERİ. Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı

TARIM ZEHİRLERİ. Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı TARIM ZEHİRLERİ Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pestisidler Tarım ürünlerini ve insan sağlığını tehdit eden etkenlere karşı kullanılan kimyasallardır İnsektisidler Böcek

Detaylı

Kurşun ile Zehirlenmeler

Kurşun ile Zehirlenmeler Kurşun ile Zehirlenmeler Dr. Müge Tecder-Ünal Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Kursu, Nisan 2010, İzmir 15 aylık kız çocuk Şikayet: saçma yutma Öykü: 14.03.2010

Detaylı

Genel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri

Genel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri 1 Zehirlenmeler Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil başvurularının % 1 i), ama mortalite aynı sıklıkta değil. 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol açması nedeniyle önemli Uzun dönem

Detaylı

SEÇİCİ PLAZMAFEREZ. Yrd. Doç. Dr. Ekim SAĞLAM GÜRMEN Manisa Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Acil Tıp AD.

SEÇİCİ PLAZMAFEREZ. Yrd. Doç. Dr. Ekim SAĞLAM GÜRMEN Manisa Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Acil Tıp AD. SEÇİCİ PLAZMAFEREZ Yrd. Doç. Dr. Ekim SAĞLAM GÜRMEN Manisa Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Acil Tıp AD. Sunu Planı Plazmaferez Tanımlama Tarihçe Kullanım alanları Uygulama & yöntem Yan etki & komplikasyon &

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

TENOX KAPSÜL. FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır.

TENOX KAPSÜL. FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır. TENOX KAPSÜL FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri Tenoksikam kuvvetli

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. MOPEM 1 g IV Enjeksiyon için Toz İçeren Flakon Damar içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. MOPEM 1 g IV Enjeksiyon için Toz İçeren Flakon Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI MOPEM 1 g IV Enjeksiyon için Toz İçeren Flakon Damar içine uygulanır. Etkin madde: Meropenem trihidrat (1 g anhidr meropenem e eşdeğer) 1.14 g/flakon Yardımcı madde: Anhidr sodyum karbonat

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı

Vitaller ; Kan gazı;

Vitaller ; Kan gazı; 48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir tablet 2 mg loperamid e eşdeğer 2,16 mg loperamid HCl içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir tablet 2 mg loperamid e eşdeğer 2,16 mg loperamid HCl içerir. KULLANMA TALİMATI LOPERAN 2 mg Tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir tablet 2 mg loperamid e eşdeğer 2,16 mg loperamid HCl içerir. Yardımcı maddeler: Mısır nişastası, laktoz, talk, jelatin, Mg stearat,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir. KULLANMA TALİMATI BİTERAL 250 mg Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Ornidazol Her film kaplı tablet 250 mg ornidazol içermektedir. Yardımcı Maddeler: Diğer yardımcı maddeler için 6.1 e

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı

Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak

Detaylı

ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI

ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Ankara 05.04.2014 Akılcı İlaç Kullanımı İçin Sorumluluk Sahibi Taraflar Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli

Detaylı

Hipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul

Hipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi

Detaylı

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan

Detaylı

Alkol Zehirlenmeleri. Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

Alkol Zehirlenmeleri. Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Alkol Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Alkol Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Mücahit KAPÇI ADÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş O Bilinç değişikliği ile gelen her hastanın

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI MYODİN 4mg/2ml IM ampul Kas üzerine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampulde 4 mg Tiyokolşikosid Yardımcı maddeler: Sodyum klorür, hidroklorik asit, sitrik asit monohidrat, susuz sodyum

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması

Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir EMFER 100 mg/5 ml i.v. Ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir Yardımcı maddeler:

Detaylı

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY

HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı

Detaylı

Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen

Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Willien J.Kolff(1911 2009)1943 Hemodiyaliz tedavisi Üremik toksinlerin uzaklaştırılması, asit baz, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması

Detaylı

Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen

Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından

Detaylı

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU

FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem

Detaylı

ZEHĠRLENMELERDE EKSTRAKORPORAL TEDAVĠLER. Uz. Dr. Seda DAĞAR

ZEHĠRLENMELERDE EKSTRAKORPORAL TEDAVĠLER. Uz. Dr. Seda DAĞAR ZEHĠRLENMELERDE EKSTRAKORPORAL TEDAVĠLER Uz. Dr. Seda DAĞAR 21.05.2016 SUNUM PLANI Tanım Yöntemlere hızlı bakış Toksikokinetik Ekstrakorporal tedavi yöntemleri (EKTY) Uygun EKTY seçimi TANIM VE EKTY ÖNEMĠ

Detaylı

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın

Detaylı

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize

Detaylı

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH

PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ. Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi

YOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ. Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi YOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi YOĞUN BAKIMDA HANGİ DURUMLARDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ GEREKİR? BİRÇOK SEBEP OLABİLİR

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DİFİLİN SİMPLE TABLET 400 mg 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir tablet; 400 mg Dihidroksipropilteofilin içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz.

Detaylı

PROGRAM İÇERİĞİ SUNUŞ. Şok Tedavisi - Doğrular ve Yanlışlar

PROGRAM İÇERİĞİ SUNUŞ. Şok Tedavisi - Doğrular ve Yanlışlar SUNUŞ Yoğun bakım ve nefroloji, hasta sonuçlarına etkileri dikkate alındığında, mutlak işbirliği zorunlu uzmanlık alanlarıdır. Yoğun bakım hastalarında sık rastlanan nefrolojik sorunların başında akut

Detaylı

Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları

Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları [Çocuklarda Akılcı İlaç Kullanımı] Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları Ayşın Bakkaloğlu Hacettepe Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Pediatrik Nefroloji Ünitesi İlaç Metabolizması Esas organ

Detaylı

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var

Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var Bilinen, 5000 den fazla fonksiyonu var KARACİĞER NEDEN ÖNEMLİ 1.Karaciğer olmadan insan yaşayamaz! 2.Vücudumuzun laboratuardır. 500 civarında görevi var! 3.Hasarlanmışsa kendini yenileyebilir! 4.Vücudun

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron

Detaylı