Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek"

Hazan Koca
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek

2 Kemik İliği Transplantasyonu Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Kök Hücre Kaynakları * Kemik İliği * Periferik kan * Kordon Kanı

4 Transplantasyon tipleri 1. Otolog transplantasyon 2.Allojenik transplantasyon a. HLA tam uyumlu kardeş / anne-baba (MRD), b. Bir HLA bölgesi uyumsuz akraba (Haploidentical), c. Akraba olmayan tam uyumlu donör (MUD), d. Syngeneic transplantasyon (ikiz eşi).

5 Otolog Transplantasyon

6 Allogeneik Transplantasyon

12 Türkiye de İlk Pediatrik HKHT Aktiviteleri İlk Pediatrik HKHT: Gülhane Askeri Tıp Akdemisi nde 18 Ocak 1988 tarihinde Prof. Dr. Şakir Tanındı tarafından 2 yaşında talasemi major hastası Engraftman sonrası otolog geri dönüş

Pediatrik KİT Ünitesi (1989-2003) Prof.Dr.

13 Türkiye de İlk Pediatrik HKHT Aktiviteleri İlk Pediatrik KİT ünitesi: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi nde BLÇV Pediatrik KİT Ünitesi ( ) Prof.Dr. Gündüz Gedikoğlu ve Doç.Dr.Sema Anak 5 yaşında AML hastası Allojenik HKHT sonrası relaps ve Ex

14 Türkiye de Pediatrik KİT Üniteleri MERKEZ Yıl MERKEZ Yıl 1. BLÇV Gazi Çukurova Dokuz Eylül Tepecik Erciyes Hacettepe Ondokuz Mayıs Ankara Dışkapı AÇHOH Akdeniz Demetevler Onk Ege MP Antalya GATA MP Göztepe İstanbul MP Bahçelievler 2011

15 Yıllara Göre Pediatrik KİT Üniteleri Merkezler

16 Yıllara Göre Pediatrik HKHT Toplam = 2158 HKHT sayısı

17 Merkezlere Göre Pediatrik HKHT Toplam HKHT = 1959 MERKEZ HKHT MERKEZ HKHT 1. Akdeniz Çukurova Hacettepe Ondokuz Mayıs Ankara MP Göztepe Ege MP Antalya BLÇV MP Bahçelievler GATA Dokuz Eylül Tepecik Erciyes İstanbul Gazi Dışkapı AÇHOH Demetevler Onk 2

18 MERKEZLER Ortalama 1 Antalya Ege Ankara Hacettepe Ondokuz Mayıs Dışkapı MP Göztepe MP Antalya MP Bahçelievler GATA İstanbul Erciyes Dokuz Eylül Tepecik Çukurova Gazi TOPLAM

19 Donör Özelliklerine Göre HKHT Toplam HKHT : 2158 Otolog : 363 (% 17) Allojenik :1794 (% 83) otolog allojenik 17% 83%

20 Yıllara Göre Pediatrik HKHT Allojenik Otolog

21 Allojenik HKHT de Verici Özellikleri 12% 5% 83% Aile içi Aile dışı Haploidantik

22 Aile İçi Vericilerin Özellikleri 15% 3% 82% Kardeş Anne/Baba Akraba

23 Verici Olan Anne/Babaların Uyumu 10% 90% Tam uyumlu İyi uyumlu

24 Verici Olan Akrabaların Uyumu 6% 94% Tam uyumlu İyi uyumlu

25 Otolog HKHT lerde Endikasyon Toplam: 363 Nöroblastom :136 AML : 78 Hodgkin : 49 NHL : 24 Ewing/PNET : 19 RhabdoMS : 18 ALL : 13 Germ hücreli : 4 Beyin tümörü : 3 Langerhans : 3 Wilms tümörü : 3 KML : 2 Retinoblastom : 2 Osteosarkom : 1 Endodermal ST: 1

26 Allojenik HKHT de Endikasyonlar Toplam: 1794 Malign : 648(%36) Non-malign : 1146 (%64) AML : 258 ALL : 212 KML : 71 MDS : 41 JMML : 19 NHL : 12 Hodgkin : 9 %88 Talasemi :454 Fanconi A :159 %65 Akkiz AA :129 HLH : 31 DBA : 12 İmmün ytm : 227 Metabolik : 82 %20

27 Alternatif Allojenik HKHT ler ve Endikasyonları

28 Alternatif Allojenik HKHT de Verici Özellikleri 12% 5% 83% Aile içi Aile dışı Haploidantik

29 Yıllara Göre Allojenik HKHT Aile İçi Donör - Aile Dışı Donör Aile içi Aile dışı

30 Pediatrik Transplantasyon EBMT Verileri Aile İçi Donör Aile Dışı Donör

31 Pediatrik Transplantasyon Verileri (2011) Aile İçi Donör Aile Dışı Donör Toplam allo HKHT: 376 Toplam allo HKHT: Türkiye verisi Aile dışı donör: 47 (% 13) EBMT verisi Aile dışı donör: 5868 (% 51) 329 (%87) Aile içi donör 5473 (%49) Aile içi donör

32 Aile Dışı Vericiden Pediatrik HKHT Merkezlere göre aile dışı HKHT aktivitesi: 1. Akdeniz Üniversitesi: Ege Üniversitesi: Medical Park Antalya: Medical Park Bahçelievler: 2 5. Hacettepe Üniversitesi: 2 6. Çukurova Üniversitesi: 1

33 Haploidentik Vericiden HKHT Toplam: 71 Merkezlere göre haploidantik HKHT sayıları: Hacettepe Üniversitesi: 28 Ankara Üniversitesi: 18 Ege Üniversitesi: 12 GATA: 6 Çukurova Üniversitesi: 3 Akdeniz Üniversitesi: 2 Ondokuz Mayıs Üniver: 2

34 Alternatif HKHT de Endikasyonlar AİLE DIŞI VERİCİDEN ALL :24 AML :20 KML : 7 Fanconi :21 Akkiz AA :17 HLH : 8 Thalasemi : 1 İmmün yetm :33 Metabolik H :23 HAPLOİDENTİK İmmün yetm :53 Metabolik H : 3 ALL : 3 AML : 3 MDS/JMML : 2 KML : 1 HLH : 1 Fanconi/AML : 1

35 Birden fazla uygulanan HKHT ler Toplam HKHT : 2158 İkinci HKHT : 102 (% 5) Üçüncü HKHT : 11 (% 0.5) Dördüncü HKHT : 2 (% 0.1)

36 Tekrarlayan HKHT da Endikasyonlar Toplam: 115 ( ) İkinci HKHT lerde Talasemi :28 İmmün Yetm :18 Fanconi/AAA :17 AML/ALL :10 KML/JMML : 7 Hodgkin : 7 Metabolik : 4 > 2 HKHT lerde İmmün Yetm :8 Talasemi :2 AML :1 MDS :1 HLH :1

37 Kök Hücre Kaynakları Kök Hücre Kaynağı Otolog N: 349 Allojenik N: 1781 Toplam N: 2129 Kemik İliği 74 (% 21) 1079 (% 60) 1152 (% 54) Periferik Kan 275 (% 79) 602 (% 34) 877 (% 41) Kordon Kanı (% 6) 100 (% 5)

38 Allojenik HKHT de Kök Hücre Kaynağı Aile İçi Donörden Aile Dışı Donörden % 3 %36 %31 %34 %61 %35 Kemik iliği Periferik kan Kordon kanı Kemik iliği Periferik kan Kordon kanı Aile İçi Vericiden HKHT Aile Dışı Vericiden HKHT

39 Allo KİT endikasyonu KİT Merk Aile içi donör tarama Donör ( - ) ( + ) Donör tarama Akraba dışı yapan merkeze konsültasyon AKİT Gönüllü vericiler KK Bankaları Haploidentik donör İst. KİBANK Ank. İbn-i Sina Hematopoetik kök hücre

41 Ulusal Pediatrik KİT Veri Tabanına Verilerini Gönderen Tüm Merkezlere ve Prof.Dr.Savaş Kansoy Prof.Dr.Mehmet Ertem e Teşekkürler!

Benzer belgeler

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları

Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli