American Journal of Ophthalmology 150(2) Archives of Ophthalmology 128(7) British Journal of Ophthalmology 94(7)

Transkript

1 Bausch and Lomb'un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz. Bilhassa anterior göz üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize dayanarak, Bausch and Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili bağımsız bir rapor hazırlamamı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip edebilmenizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor. Profesör James Wolffsohn, Aston Üniversitesi'nde Optometri Bölümü Başkanıdır. James'in araştırma ve öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler lensler, kontakt lensler, az görme ve uyumun ölçümü etrafında dönmektedir. 100'ün üzerinde meslektaş denetimine tabi tutulmuş akademik makale yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış ve sayısız uluslararası sunum yayınlamıştır. James ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens Birliği Başkanlığı da yapmıştır. Amy Sheppard, Aston Üniversitesi'nde Ön Segment grubuyla birlikte çalışan bir araştırma görevlisidir. 2004'te optometrist olarak uzmanlığını alan Amy, 2007 yılında, lens akomodasyonunun in vivo analizi üzerine bir PhD derecesi almak için Aston Üniversitesi'nin Oftalmik Araştırma Grubuna katılmadan önce, İngiltere'de üç yıl tam zamanlı uygulayıcı olarak çalıştı. Sayı 6 Aşağıdaki, meslektaş denetimine tabi tutulmuş klinik temel yayınlar incelenecektir: YAYIN CİLT American Journal of Ophthalmology 150(2) Archives of Ophthalmology 128(7) British Journal of Ophthalmology 94(7) Clinical and Experimental Optometry 93(4) Contact Lens and Anterior Eye 33(4) Cornea 29(8) Investigative Ophthalmology and Visual Science 51(8) Journal of Optometry 3(2) Journal of Refractive Surgery 26(7) Ophthalmic and Physiological Optics 30(4) Ophthalmology 117(8) Optometry and Vision Science 87(7)

2 Miyopik astigmatizmanın lazerle tedavisinde korneal limbal işaretleme Bu retrospektif çalışmada, limbal korneanın pre-operatif işaretlemesinin, LASIK veya LASEK ile miyopik astigmatizma tedavisini geliştirip geliştirmediği analiz edilmiştir. İşaretlenen ve işaretlenmeyen gruplar arasında, hata veya refraktif sonuç açısından önemli bir fark belirlenmemiştir. Journal of Refractive Surgery (2010) 26: Lamellar epiteliyel debridman uygulanan hastalarda, geleneksel epiteliyel LASIK uygulamasına kıyasla daha hızlı iyileşme ve ağrı hissinde azalma Bu çalışma, epiteliyel flapın yeniden yerleştirildiği geleneksel LASIK'i, epiteliyel örtünün çıkarıldığı lamellar epiteliyel debridman (LED) ile kıyaslamıştır. LED grubundaki hastalar, geleneksel LASIK uygulamasına tabi tutulanlara kıyasla, ameliyat sonrası ağrıda azalma, korneada daha hızlı iyileşme ve görmede iyileşme yaşadılar. Altı aylık takip, gruplar arasında, korneada haze gelişimi veya düzeltilmemiş görme keskinliği bakımından anlamlı bir fark ortaya koymadı. Cornea (2010) 29: Azitromisin oftalmik solüsyon %1 ile blefarit tedavisi Orta ila şiddetli blefaritin, göz kapağı hijyen önlemleri olmadan, azitromisin oftalmik solüsyon %1 ile 4 haftalık tedavi süresi, tedavinin tamamlanmasından sonra 4 hafta kadar süren, göz kapağı kenarındaki kızarıklıkta azalma, meibom bezinde ağız tıkanması ve oküler iltihabın boşalmasını sağladı. 26 denekten 12'si, minör yan etki yaşasa da, denekler tarafından bildirilen bulgularda da bir iyileşme sağlandı. Cornea (2010) 29: Persistan kornea epitel kaybının, büyüme faktörleri yönünden zengin plazma ile tedavisi 20 persistan epitel kaybı vakasından 17'si, göz damlası şeklinde topikal olarak uygulanan, büyüme faktörleri yönünden zengin plazma kullanılarak başarıyla tedavi edildi. Damlalar, iatrojenik, nörojenik, yanmayla veya şiddetli kuru gözle ilişkili olanlar dahil olmak üzere, geniş bir aralıkta persistan epitel kayıplarını tedavi etmede etkiliydi. Ortalama tedavi süresi, 10.9 haftaydı Cornea (2010) 29:

3 İntraoperatif Mitomisin C'ye karşı preoperatif subpterijiyal enjeksiyon ile pterjiumun çıkarılması Çıplak skleral eksizyondan 1 ay önce, mitomisin C'nin (MMC) subkonjonktival enjeksiyonu, basit ve güvenli ve en azından, pterijiyumun çıkarılması için intraoperatif MMC kullanımıyla birlikte konjonktival rotasyonel flap kadar etkilidir. Bu prospektif randomize çalışmada, primer pterijiyumlu 82 göz incelendi. American Journal of Ophthalmology (2010) 150: Yeni bir termodinamik cihazla meibom bezi fonksiyon bozukluğunun tedavisi Korb ve Blackie, geleneksel tedavilerle iyileştirilemeyen şiddetli bulgulara sahip bir kadın hastada, her iki göz kapağının içine doğrudan ısı uygularken, aynı anda göz kapaklarının dışına pulsatif bir basınç uygulayan yeni bir cihazın kullanımını tanımlamaktadır. 3 aylık takip, çok sayıda meibom bezinin fonksiyonunda düzelme, bulgularda azalma ve flöressein gözyaşı kırılma zamanında iki katına çıkma olduğunu göstermiştir. Cornea (2010) 29: Hava ile kurutmada kontakt lens kaplarının yeri ve konumu Bu çalışmada, özellikle tuvalet (!) ve banyo gibi nemli ortamlarda, yüzü yukarı doğru tutularak kurutulan kontakt lens kaplarında, yüzü aşağı doğru tutulanlara kıyasla, anlamlı derecede daha yüksek düzeylerde bakteriyel kolonizasyon olduğu belirlenmiştir. Çalışmada kullanılan 97 kontakt lens kabının yüzde otuz üçü, birden fazla türle kontamine olmuştur. Optometry and Vision Science (2010) 87: Pediatrik gözlerde intraoküler lens gücü hesaplama Pediatrik hastalarda, kullanımlarıyla ilişkili tahmin hatasının hesaplanmasıyla, SRKII, SRK/T, Holladay ve Hoffer Q formüllerinin doğruluğu belirlendi. 2 yaşından küçük, kısa aksiyel uzunluğa (<22 mm) ve dik korneaya (> 43.5 D ortalama K) sahip çocuklarda daha fazla tahmin hatası (PE) oluştu. Tüm formüller, birçok gözde benzer ve düşük PE'ler verdi/ PE 0.50 D den büyük olduğunda, Hoffer Q hariç tüm formüller, IOL gücünü eksik tahmin etti. Hoffer Q, çok sayıda göz için tahmin edilebilir değerdeydi. Ophthalmology (2010) 117:

4 İnfantil katarakt için risk faktörleri Bu araştırmada, etiyolojisi bilinmeyen infantil kataraktlar için risk faktörleri incelendi. Çok düşük doğum ağırlığı (< 1500 g), hem tek taraflı hem çift taraflı kataraktlarla ilişkiliyken; düşük doğum ağırlığı ( g), sadece çift taraflı katarakt ile ilişkiliydi. Çalışma, infantil katarakt gelişimine ilişkin, annenin madde istismarı, idrar yolu enfeksiyonu ve gebelik sırasında aspirin kullanımını da içeren ve daha ileri araştırma yapılmasını gerektiren başka olası risk faktörlerini ortaya koydu. Ophthalmology(2010) 117: Arka kapsül kesafeti (PCO) ve intraoküler ışık saçılması ve görme keskinliği PCO'ya yönelik YAG kapsülotominin ardından, yayılma ışığı ve VA düzelirken, tedaviden sonra (C-Quant ile ölçülen) ışık saçılma değerleri, hastalar arasında yaygın şekilde değişiklik gösterir. Artan ışık saçılması ile bağlantılı faktörler arasında, ileri yaş, uzun aksiyel uzunluk, hidrofobik lol'ler ve küçük kapsülotomiler yer alır ve tedaviden önce dikkate alınmalıdır. American Journal of Ophthalmology (2010) 150: Görme keskinliğindeki değişikliklere dayalı olarak, katarakt ameliyatının endikasyonuna ilişkin karar şemaları Araştırmacılar, katarakt ekstraksiyonu için uygun hastaların belirlenmesine yardımcı olmak ve ayrıca, klinik uygulamayı değerlendirmek üzere veya kalite kontrol için, görme keskinliğinde yaşanan değişikliklere dayalı olarak basit karar şemaların kullanımını tanımlamaktadır. Ophthalmology (2010) 117: Bebeklikte, tek taraflı afakinin kontakt lensle düzeltilmesine karşı lol'ler Tek taraflı konjenital katarakt için ameliyat edilen 1-6 aylık 114 bebeğe ya IOL implante edilmiş ya da kontakt lens kullanılarak afaki düzeltilmiştir. 12 aylık çocuklarda, tedavi grupları arasında, IOL hastalarında ileri cerrahi müdahale daha sık gerekli olmasına rağmen, çizgisel görme keskinliği bakımından hiçbir anlamlı fark belirlenememiştir. Kontakt lenslere kıyasla, görme keskinliğinde kısa sürede iyileşme olmadığından, 6 aydan küçük hastalarda IOL'ler implant edilirken dikkatli olunması tavsiye edilir. Archives of Ophthalmology (2010) 128:

5 Torik IOL'lerin ekonomik değeri Önceden astigmatizması olan hastalarda, torik implantasyon, geleneksel IOL'lere göre, daha yüksek başlangıç maliyetine rağmen, gözlük ve kontakt lens satın alma ihtiyacını azaltarak, hastanın yaşamı süresince oluşacak ekstra maliyeti ortadan kaldırır. Bu bilgi, cerrahi seçenekler düşünüldüğünde, hastalar için değerlidir. Archives of Ophthalmology (2010) 128: Miyoplarda arka kamara fakik intraoküler kollamer lensin (ICL) dışbükeyliğinde uzun vadeli değişiklikler Orta ila yüksek miyopide, 10 yıllık bir süre içinde, fakik ICL'lerin merkezi ve midperiferal dışbükeyliği incelenmiştir. Merkezi dışbükeylik, zaman içinde tutarlı şekilde azalır ve yetersiz dışbükeylik, ön subkapsüler katarakt oluşumuyla ilişkiliydi. Toplam dışbükeyliği sağlamak için, 230 µm'lik minimum merkezi dışbükeylik gerekli görülmüştür ve araştırmacılar, ICL implantı yapılan miyop hastalarda, mümkün olan en yüksek merkezi ön dışbükeyliği tavsiye etmektedir. Ophthalmology (2010) 117: UV ışınına maruz kalmanın, lensin farklı bölgelerindeki katarakt oluşumuna etkisi 107 lentiküler görüntünün analizi, UVB ışığına ömür boyu daha yüksek kümülatif oküler maruz kalan deneklerin, kristal merceğin inferior bölgelerde daha yüksek kortikal opisifikasyon oranları gösterdiğini ortaya koymaktadır. Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51:

6 EN İLGİ ÇEKİCİ YAYIN MAKALE BAŞLIĞI "Oftalmolojide Nano-tıp: Yeni bir Ufuk." Zarbin. MA ve ark. American Journal of Ophthalmology (2010) 150: EN ETKİLEYİCİ BULGU Yaşlı bifokal ve multifokal cam kullanıcılarının, özellikle merdivenler düşünüldüğünde, genellikle daha yüksek düşme riski altında oldukları kabul edilmektedir. Bu çalışma, uzun vadeli multifokal cam kullanıcılarında basamak ve merdiven inişinin güvenliğini değerlendiren ilk çalışmadır. Uzun yıllar boyunca multifokal cam takan hastalar bile, monofokal uzak gözlüklerini kullanırken, mevcut bifokal / değişken odaklı camlarına kıyasla, merdivenlerden ve engebeli arazilerden, kontrollü bir şekilde, daha güvenli biçimde inebilmişlerdir. "Tek Görüşlü Uzak Gözlüklerinin Kullanımı, İyi Adapte Edilmiş Çok Odaklı Lens Kullanıcılarında Basamaktan İnme sırasında İniş Kontrolünü İyileştirir" Timmis. MA ve ark. Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: Sonraki rapor Eylül 2010 James S Wolffsohn Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı Aston Üniversitesi Birmingham, İngiltere