DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ
|
|
- Erdem Alabora
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DİYALİZAT KALSİYUM DÜZEYİ Diyalizat Ca, PTH, serum Ca Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi
2 Sağlıklı kişilerde Ca dengesi Normal günlük diyetle alım mmol Ca ( mg) İntestinal absorbtion %20 (4-5 mmol, mg/gün), vitamin D tedavisinde %25 (%80 i gaitayla atılıyor) Renal ekskresyon 4-5 mmol/gün ( mg/gün) Coburn JW. Kidney Int 1973; 3: 264; Coburn JW Am J Kidney Dis. 2004; 43: 877; Sheikh MS. Miner Electrolyte Metab 1990; 16: 130
3 Kronik böbrek hastalığında (KBH) Ca dengesi KBH nda veri sınırlı Ca bazlı P bağlayıcılarla alım artıyor İntestinal absorbsiyon vit D düzeyine bağlı değişiyor Üriner ekskresyon genellikle düşük; belirleyicileri GFR, PTH, FGF-23 Diyaliz sırasında alınan/atılan miktarı diyalizat CA düzeyi ve UF miktarına bağlı
4 Evre 3-4 KBH nda Ca dengesi KBH 3-4 ve kontrollerde 800 ve 2000 mg/g diyetle Ca alımı, crossover, 9 gün, vit D ve P-bağlayıcı yok Hem KBH 3-4, hem kontrollerde 800 mg/g alımla hafifçe negatif Ca dengesi 2000 mg/g alımla, KBH 3-4 de kontrollerden daha belirgin pozitif Ca dengesi (KBH nda yüksek PTH) Gaitada Ca ölçümü optimal değil 2000 mg Ca alımıyla 9 günde bariz pozitif Ca bilançosu; 1-25 D3 ve PTH da belirgin düşüş Spiegel DM et al. Kidney Int 2012; 81: 1116
5 Diyaliz hastalarında Ca dengesi Ca dengesi: Ca alımı, intestinal absorbsiyon, diyaliz sırasında Ca alımı/atılımı; haftalık net Ca dengesi sıfıra yakın olmalı HD sırasında Ca dengesine dair birçok çalışma var, intestinal emilime dair pek az Yüksek diyalizat Ca ile pozitif bilanço açık Yüksek diyetle Ca alımının (P-bağlayıcı dahil) bilançoya pozitif etkisi olası, ama intestinal absorbsiyondaki değişkenlikten ötürü tam kestirilemez Örneğin, sağlıklılarda diyetle yüksek Ca alımı intestinal emilim oranını düşürüyor Wilkinson R et al. Nordin BEC. Calcium and Magnesium Metabolism 1976,
6 HD hastalarında seans sırasında Ca dengesi 1.0 mmol/l 1.25 mmol/l 1.5 mmol/l 1.75 mmol/l Hou SH, h, n=7 +216± ±92 Malberti F, h,n=20-324± ±80 +80±164 Fabrizi F, h, n=6-6± ±52 Al-Heijaili F, h, n=13-328±108-80± ±196 Sigrist M, h, n=52-188±232 (-486 to 784) Karohl C, h, n=23-578± ± ± ±413 Bosticardo G, h, n=22-57±82 (-288 to 110) +93±112 (-108 to 337) Basile C, h, n=22 +75± ± /+ -/+ +++
7 HD hastalarında seans sırasında Ca dengesi 23 HD hastası: 1.0, 1.25, 1.5, 1.75 Dx Ca Karohl C Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1244 Geniş bireysel farklar Ca bilançosu Ca gradienti, PTH ve osteokalsin düzeylerine bağlı
8 HD hastalarında seans sırasında Ca dengesi 1.00 mmol/l: Bariz negatif denge 1.25 mmol/l: Negatif nötral 1.50 meq/l: Nötral ılımlı pozitif 1.75 mmol/l: Bariz pozitif denge Konsantrasyon gradientine bağlı olarak, diffüzyonla Ca alımı veya atılımı; konveksiyonla Ca atılımı Hastanın gereksinimine göre, HD seansı sırasında nötral, negatif veya pozitif Ca dengesi hedeflenebilir
9 Farklı diyalizat Ca düzeylerinin kısa ve uzun dönemde biyokimyasal parametreler üzerine etkileri 1.25 ve 1.50 mmol/l diyalizat Ca, akut ve kronik etkiler 1.25 mmol/l diyalizat Ca ile post-hd iyonize Ca düzeyinde değişiklik yok (nötral?) 1.25 ve 1.50 mmol/l Ca ile 12 ayda benzer iyonize Ca ve P düzeyleri; ama 1.25 ile progresif PTH artışı, daha yüksek doz CaCO3 ve vit D kullanım gereksinimi (negatif Ca bilançosu?) Uzun dönemde 1.25 diyalizat Ca ile sekonder hiperparatiroidide şiddetlenme Argiles A et al. Kidney Int 1993; 43: 630
10 Farklı diyalizat Ca düzeylerinin uzun dönemde biyokimyasal parametreler üzerine etkileri 35 HD hastasında, diyalizat Ca 1.75 mmol/l den 1.25 mmol/l ye düşürülüyor CaCO 3 (3-6 gr/g); 20 sinde oral kalsitriol; serum Ca ve P düzeyleri benzer kalıyor Ancak, PTH ve alkalen fosfataz düzeylerinde bir yıl içinde progresif artış 1.25 mmol/l diyalizat Ca ile uzun dönemde sekonder hiperparatiroidide şiddetlenme Fernandez E et al. J Am Soc Nephrol 1995; 6: 132
11 HD hastalarında serum Ca düzeyleri ve mortalite ABD, HD hastası Block G J Am Soc Nephrol 2004; 15: 2208 Yüksek serum P (>5.5 mg/dl) ve yüksek PTH (>600 pg/ml) yanısıra, yüksek serum Ca da mortalite ile ilişkili
12 HD hastalarında diyalizat Ca düzeyi ve mortalite DOPPS , HD hastası; diyalizat Ca 1.25 mmol/l Japonya da %19.8, Avrupa da %23.9, ABD nde %64.1 Ca P Hem yüksek serum P, hem yüksek serum Ca mortalite ile ilişkili Diyalizat Ca (her 1 meq/l ) Tüm nedenli mortalite KV mortalite Paratiroidektomi riski 1.13 (95% CI ) Yüksek diyalizat Ca mortalite ile ilişkili 1.09 (95%CI ) 0.57 (95%CI ) Young EW et al. Kidney Int 2005; 67: 1179
13 HD hastalarında diyalizat Ca düzeyi ve mortalite Japon DOPPS I-II, , HD patients; diyalizat Ca 1.5 mmol/l %66, 1.25 mmol/l %22 P Hem düşük ve yüksek serum P, hem yüksek serum Ca mortalite ile ilişkili Ca Tüm nedenli mortalite KV mortalite Diyalizat Ca (2.5 vs 3 meq/l) 1.17 (95% CI ), p= (95%CI ), p= mmol/l ye kıyasla, 1.25 mmol/l ile daha yüksek mortalite eğilimi Kimata N et al. Hemodial Int 2007; 11: 340
14 Düşük diyalizat Ca konsantrasyonu ve ani ölüm riski ABD, HD hastası, ; diyalizat Ca 1.25 mmol/l %74.9, >1.25 mmol/l %17.4, <1.25 mmol/l % ani ölüm, 1560 matched kontrol Parametre Adjusted OR (95% CI) P Pre-HD düzeltilmiş serum Ca (her 1 mg/dl artış) 1.10 ( ) 0.05 Diyalizat Ca <1.25 mmol/l 2.00 ( ) <0.001 Serum-diyalizat Ca gradient (her 0.5 mmol/l artış) 1.40 ( ) QT yi etkileyen ilaç kullanımı 1.00 ( ) 0.80 <1.25 mmol/l diyalizat Ca ile 2 kat artmış ani ölüm riski; yüksek Ca gradienti ani ölüm riskini arttırıyor Pun PH et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 797
15 Yüksek diyalizat Ca unun sebep olduğu hedefin altı PTH düzeyleri ve mortalite riski Fransa, insident HD hastası; ilk yıl içindeki PTH düzeyi değişimi ve ikinci yıldak mortalite Diyalizat Ca: 1.50 %75.5, 1.75 %12.9, 1.60 %9.2, 1.25 %1.9 Bazal PTH: hedefte (üst sınırın 2-9 katı) %60.5, düşük %30.4, yüksek %9.1 Bazalde PTH normal veya yüksek olanlarda PTH un hedef altına düşüşü durumunda KV mortalite artışı (OR 2.03, 95% CI , p=0.006) 1.75 mmol/l diyalizat kullanımı ile düşük PTH ve artmış KV mortalite (OR 5.44, 95% CI , p<0.001 Merle E et al. Kidney Int 2016; 89: 666
16 Farklı diyalizat Ca düzeylerinin potansiyel avantajları ve dezavantajları Düşük (1.25 mmol/l) Yüksek ( mmol/l) Avantajlar Hiperkalsemi riskinde azalma Daha serbest vitamin D ve Ca-bazlı P bağlayıcı kullanabilme Adinamik kemik hastalığında düzelme Daha iyi hemodinamik stabilite PTH supresyonu Nokturnal HD de kemik kaybını önleme Dezavantajlar Negatif Ca dengesi ve PTH uyarılması İntradiyalitik hipotansiyon Hiperkalsemi riski artışı Vitamin D Ca-bazlı P bağlayıcı kullanımında kısıtlanma Olası vasküler kalsifikasyon riski Toussaint N et al. Hemodialysis Int 2006; 10: 326
17 Evolution of dialysate calcium levels over time 1960 lar: Tercih edilen diyalizat Ca düzeyi 1.25 mmol/l, fizyolojik (Johnson WJ. Am J Med 1974; 56: 827) Bu seçim sonucu hipokalsemi, hemodinamik instabilite, PTH düzeylerinde artış olunca (o dönemde vit D yok, P-bağlayıcı Al bazlı), diyalizat Ca düzeyi 1.75 mmol/l ye arttırılıyor (Goldsmith RS. Kidney Int 1973; 4:154) ler: Vit D ve Ca-bazlı P-bağlayıcıların kullanıma girişiyle, diyalizat Ca tekrar 1.25 mmol/l ye iniyor, özellikle ABD nde (Slatopolsky E. Kidney Int 1989; 36: 897). Yüksek Ca maruziyeti ve vasküler kalsifikasyon (London GM. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 305), yüksek serum Ca ve mortalite (Block GA. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 2208)
18 Rehber önerileri KDOQI 1.25 mmol/l (2003) KDIGO 1.25 veya 1.50 mmol/l (2009) Ancak bu öneriler için kesin kanıt yok ABD nde 1.25 mmol/l, Avrupa ve Japonya da ise 1.50 egemen Farklı diyalizat Ca düzeylerinin vasküler kalsifikasyon, kemik hastalığı, kemik kırıkları ve mortalite üzerine etkilerini araştıran randomize çalışma yok
19 Diyalizat Kalsiyum Çalışması mmol/l Ca içeren diyalizatla tedavi edilen ve PTH düzeyi 300 pg/ml olan 425 HD hastası 1.25-mmol/L veya 1.75-mmol/L Ca lu diyalizata randomize ediliyor; 2 yıl izlem Primer sonlanım koroner arter kalsifikasyonu (KAK) skorunda değişim (çok kesitli BT, başlangıç ve 24 ayda) Sekonder sonlanım kemik histomorfometri parametrelerinde değişim (kemik biyopsi, başlangıç ve 24 ayda) Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
20 Diyalizat Kalsiyum Çalışması Laboratuar parametreler, 24 ay izlem ortalama Parametreler 1.25 Ca Grup 1.75 Ca Grup P değeri (n=212) (n=213) Ca, mg/dl 8,96±0,57 9,40±0,61 <0,001 P, mg/dl 4,92±1,03 4,58±1,00 0,001 Alkalen fosfataz, U/L 139±72 101±52 <0,001 PTH, pg/ml 297± ±120 <0, ayda P-bağlayıcı kullanımı, % ,3 Ortalama elemental Ca, mg/g 695± ±546 0, ayda IV kalsitriol kullanımı, % 38,7 13 <0,001 İki yıl izlemde 1.25 grubunda daha düşük serum Ca ve daha yüksek P, PTH, ALP, vit D kullanımı P-bağlayıcı kullanım oranı ve dozunda fark yok Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
21 Diyalizat Kalsiyum Çalışması PTH düzeyi, D vitamini kullanım oranı ve dozu 1.25 grubunda PTH düzeyi, D vitamini kullanımı ve D vitamini dozunda dramatik artış 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 PTH levels and vit D dose Vit D-1.25 Ca Vit D-1.75 Ca PTH-1.25 Ca PTH-1.75 Ca Vit D use (%) Baseline 24th month 1.75 group 1.25 group Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
22 Diyalizat Kalsiyum Çalışması Mean difference in changes of CAC scores between the groups (mean±sd) 1.25 Ca Group (n=120) 1.75 Ca Group (n=104) Mean Difference between Groups (95% Confidence Interval) Changes in CAC Scores P Value Absolute difference ΔCAC score-agatston 160± ± ( 265 to 12) 0.03 ΔCAC score-volume 115± ± ( 214 to 22) 0.01 Transformed difference ΔCAC score-agatston 3.01± ± ( 3.13 to 0.42) 0.01 ΔCAC score-volume 2.50± ± ( 2.88 to 0.52) < Ca grubuna göre, 1.25 Ca grubunda KAK skorunda daha az progresyon Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
23 Diyalizat Kalsiyum Çalışması Düşük-yüksek serum P ve düşük-yüksek diyalizat Ca subgruplarında KAK progresyonu A e göre, 1.75 Ca grubunda daha fazla KAK progresyonu (p=0.03) B. Serum P 4.7 mg/dl olanlarda, <4.7 mg/dl olanlara göre daha fazla progresyon(p=0.03) C. Serum P 4.7 mg/dl subgrubunda, diyalizat Ca 1.75 olanlarda, 1.25 olanlara göre daha fazla KAK progresyonu (p=0.01 D. Serum P <4.7 mg/dl subgrubunda, 1.75 ve 1.25 diyalizat Ca gruplarında KAK progresyonu aynı (p=0.98) Yüksek Ca maruziyeti, ancak yüksek P varlığında vasküler kalsifikasyon progresyonunu hızlandırıyor Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
24 Diyalizat Kalsiyum Çalışması Change in bone disease parameters 1.25 Calcium Group (n=55) 1.75 Calcium Group (n=53) Baseline Month 24 P Value Baseline Month 24 P Value Bone formation rate /bone surface (mm3/cm2 per yr) 1.03± ±2.77 < ± ± Bone volume/tissue volume (%) 18.6± ±6.6b ± ± Trabecular thickness (μm) 90.6± ± ± ± grubunda, kemik döngü hızı ve kemik volümü arttı, 1.75 grubunda değişmedi Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
25 Diyalizat Kalsiyum Çalışması Change in bone disease patterns ,5 41,8 Change in bone disease pattern in 1.25 group 50, ,5 5, ,8 Adynamic Hyperparathyroid Osteomalacia Mix Baseline biopsy Second biopsy 1.25 grubunda, adinamik kemik hastalığında belirgin düzelme olup ılımlı hiperparatiroid kemik hastalığına değişti; 1.75 grubunda değişmedi Ok E et al. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2475
26 Dünyada ve Türkiye de 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ve yüksek PTH (>600 pg/ml) Japan Europe Turkey North America Dialysate Ca 1.25 mmol/l PTH >600 pg/ml Linear (PTH >600 pg/ml) Ecder T et al. Hemodial Int 2017; 21: 430
27 Türkiye de 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı değişkenliği 45 diyaliz ünitesi mmol/l Ca'lu diyalizat kullanımı (%) % 2.6 ile % 76.2 arasında değişiyor ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0
28 PTH (pg/ml) 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ve ortalama PTH düzeyi 45 ünite 45 ünitedeki ortalama PTH düzeyleri de 171±137 ile 520±580 pg/ml arasında değişiyor <%20 %20-30 %30-40 >% mmol/l Ca diyalizat kullanım oranı 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı arttıkça, ortalama PTH düzeyi de artıyor
29 PTH >550 pg/ml, % 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ve PTH > 550 pg/ml olan hasta sıklığı 45 ünite 45 ünitedeki PTH>550 pg/ml olan hasta oranları % 2.3 ile % 31.1 arasında değişiyor PTH >550 pg/ml hasta oranı 0 <%20 %20-30 %30-40 >% mmol diyalizat Ca kullanım oranı (%) 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı arttıkça, PTH düzeyi 550 pg/ml üzerinde olan hasta oranı artıyor
30 Serum P (mg/dl) Ünitelerdeki ortalama PTH ve P düzeyi ilişkisi - 45 ünite 6 5,5 5 4,5 R² = 0, , Serum PTH (pg/ml) Ünite ortalama PTH düzeyi arttıkça, ortalama P düzeyi de artıyor
31 Serum Ca >9.6 mg/dl (%) 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ve serum Ca >9.6 mg/dl olan hasta oranı ilişkisi -45 ünite R² = 0, ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80, mmol/l diyalizat Ca kullanım oranı (%) 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ile serum Ca >9.6 mg/dl olan hasta oranı arasında zayıf negatif korelasyon
32 Çıkarsama <1.25 mmol/l diyalizat Ca belirgin negatif Ca dengesi artmış ani ölüm riski Kullanılması sakıncalı olabilir
33 Çıkarsama 1.75 mmol/l diyalizat Ca belirgin pozitif Ca dengesi hedef altı PTH değerleri, artmış kardiyovasküler mortalite riski artmış adinamik kemik hastalığı riski PTH <300 pg/ml ve P >4.7 mg/dl olan hastalarda hızlanmış KAK progresyonu Hipokalsemik hastalar (örneğin paratiroidektomi sonrası gelişen) dışında kullanılması sakıncalı olabilir
34 Çıkarsama 1.25 mmol/l diyalizat Ca negatif, bazen nötral Ca dengesi PTH <300 pg/ml olan hastalarda daha yavaş KAK progresyonu adinamik kemik hastalığında düzelme daha liberal Ca-bazlı P-bağlayıcı ve D vit kullanımına olanak verme öte yandan uzun dönemde olası negatif Ca bilançosu sonucu progresif PTH artışı, güçleşen P kontrolü
35 Çıkarsama 1.25 mmol/l diyalizat Ca ABD nde çok yaygın (%89), Japonya da nadir (%18), Avrupa da %40; Türkiye de kullanımı hızla arttı (%66) Türkiye de kullanım oranlarında üniteler arası derin farklar Türkiye de yaygın kullanan ünitelerde daha yüksek PTH değerleri, daha sık PTH >550 pg/ml, daha sık sinakalset ve D vit kullanımı Düşük PTH ve/veya yüksek serum Ca olan hastalarda çok uygun
36 Çıkarsama 1.25 mmol/l diyalizat Ca Tüm hastalarda yaygın kullanımı sekonder hiperparatiroidinin şiddetlenmesine, P ve PTH kontrolünün güçleşmesine yol açtığından uygun olmayabilir
37 Çıkarsama 1.50 mmol/l diyalizat Ca Nötral veya ılımlı pozitif Ca dengesi Japonya DOPPS verilerine göre 1.25 mmol/l den daha uygun olabilir Hiperkalsemik ve/veya hedef altı düşük PTH olan hastalarda uygun olmayabilir Hiperkalsemi ve/veya hedef altı PTH düzeyleri olan hastalar (vitamin D-sinakalset tedavisi sonucu gelişenler hariç) dışında, hastaların çoğu için uygun olabilir
38 Çıkarsama Vasküler kalsifikasyon progresyonunu yavaşlatmak için esas hedef başarılı fosfat kontrolü olmalıdır
39 Izmir, Turkey
40 Laboratory values KDOQI/KDIGO recommendations KDOQI (2003) Grade KDIGO (2009) Grade KDOQI commentary on KDIGO 2009 (2010) ipth (pg/ml) 150 to 300 Evidence 2 to 9x ULN 2C Not high-quality evidence, suggestion for wider range ( pg/ml) Corrected Ca (mg/dl) 8.4 to 9.5 Opinion Suggested to maintain NR P (mg/dl) 3.5 to 5.5 Evidence Suggested to lower toward NR 2D 2C Applicable to the US Applicable to the US CAxP (mg 2 /dl 2 ) <55 Evidence Not suggested NA Applicable to the US Dialysate Calcium 1.25 mmol/l with Ca-based PB mmol/l without Ca-based PB Opinion 1.25 to 1.5 mmol/l 2D Weak recommendation
41 188 did not meet inclusion criteria Aged out of yrs (n=48) HD duration less than 3 months (n=24) Two or four times weekly HD (n=17) spkt/v < 1.2 (n=31) Treated with 1.25 mmol/l dialysate Ca (n=68) 894 patients screened ENROLLMENT 425 patients randomized ALLOCATION 281 patients were excluded PTH > 300 pg/ml (n=154) Vit D use current or past 6 months (n=58) Unwillingness (n=55) Comorbid disease (n=11) Scheduled renal transplantation (n=3) 212 Low-Ca group (MSCT in 193, BB in 92) Transfer to another center (n=18) Renal transplantation (n=13) Death (n=31) 150 completed (MSCT in 120, BB in 55) FOLLOW-UP 213 High-Ca group (MSCT in 188, BB in 93) Transfer to another center (n=19) Renal transplantation (n=8) Death (n=37) Early termination due to AE (n=15) 134 completed (MSCT in 104, BB in 53)
42 Serum Fosfor >5.5 mg/dl (%) <%20 %20-30%30-40 >% mmol/l Diyalizat Ca kullanım oranı
43 % Türkiye de 1.25 mmol/l Ca içeren diyalizat kullanım sıklığı ve ortalama PTH düzeyi ilişkisi (45 ünite) PTH <50 pg/ml PTH >550 pg/ml <%20 %20-30 %30-40 >% mmol diyalizat Ca kullanım oranı (%)
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI: NE YAPABĠLĠRĠZ? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ADĠNAMĠK KEMĠK HASTALIĞI Çok düģük kemik yapım hızı Osteoid birikimi yok DüĢük/ DüĢük-Normal
DetaylıDiyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Diyalizin bireyselleştirilmesi: Diyalizat ve membran seçimi Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Diyalizde su Bir hemodiyaliz hastası haftada 360 L suya maruz kalıyor; bir
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıRenal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Renal kemik hastalığını nasıl değerlendireceğiz? Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir KBY-mineral kemik bozukluğu Sistemik bir hastalık Ca, P, PTH ve D vitamini bozuklukları
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıKronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması
Kronik Böbrek Hastalıgında kemik korunması (mineral kemik hastalıkları) Prof. Dr. Dede ŞİT Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Böbrek Hastalığı Tanım Kronik Böbrek
DetaylıSekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler. Nurol Arık
Sekonder hiperparatiroidizm ve kalsimimetikler Nurol Arık Fosfor kısıtlaması/fosfor bağlayıcı ajanlar Vitamin D reseptör aktive eden bileşikler Enzimatik aktivasyon gerektirenler Nativ vitamin D bileşikleri
DetaylıKalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalsimimetikler Ek yararları var mı? Dr.Gökhan Nergizoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ek yararlar? PTH yapımının düzenlenmesi Kalsitriol VDR FGFR Kalsiyum CaSR Klotho FGF-23 Fosfor? PTH Kemikten
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıFosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri. Prof.Dr. Kayser Çağlar
Fosfat Bağlayıcı ve Parathormon Baskılayıcı İlaçların Kardiyovasküler Morbidite ve Mortaliteye Etkileri Prof.Dr. Kayser Çağlar Ketteler M, Clin Kidney J; 2013 0: 1 9 GFD Fosfat atılımında azalma FGF23
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıPROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
KEMİK MİNERAL BOZUKLUKLARININ ÖNLENMESİNDE HEDEF PTH MI KALSİYUM FOSFOR ÇARPIMI MI? PROF. DR: SİREN SEZER BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik Böbrek Hastalığı ve Mineral - Kemik Bozukluk Laboratuvar
DetaylıDr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Kronik böbrek hastalığı ilişkili kemik hastalığının tanı, sağaltım ve izleminde kemik biyopsisinin yeri Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM KRONİK BÖBREK HASTALIĞI
DetaylıProf.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Gülçin Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mineral Kemik Bozuklukları 1) kalsiyum, fosfor, PTH ve vitamin D metabolizması anormallikleri 2) kemik döngü, mineralizasyon,
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
Detaylı85 sayfa
85 sayfa 163 sayfa 264 sayfa GFR Kalsiyum, Fosfor, PTH ve D Vitamini İlişkisi Levin A et al: Kidney Int 71: 31-38, 2007 Hemodiyaliz Hastalarında Mineral Metabolizması ve Mortalite Block et al.: J Am Soc
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıVasküler Kalsifikasyon güncelleme. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vasküler Kalsifikasyon güncelleme Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Hastalıklar ve 5 yıllık yaşam beklentisi AIDS >%96 Testis kanseri %95 Meme kanseri %85 Mesane kanser %75 Böbrek
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıSEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM:
SEKONDER HĠPERPARATĠROĠDĠZM: En Akılcı Tedavi Nedir? Prof. Dr. H. Zeki TONBUL N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fak Nefroloji Bilim Dalı KBH ğının Erken Evrelerden İtibaren D Vitamininde Azalma ve PTH da Artış
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Ankara. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale
Fatma Ayerden Ebinç 1, Şükrü Sindel 1, Ülver Boztepe Derici 1, Haksun Ebinç 2, Koray Uludağ 1, Gülay Ulusal Okyay 1, Gülten Taçoy 3, Canan Demirtaş 4, Hatice Paşaoğlu 4, Yasemin Erten 1, Turgay Arınsoy
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıMineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri. Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir
Mineral ve Kemik Bozukluklarının Kardiyovasküler Etkileri Dr. Meltem Seziş Demirci Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, İzmir Genel popülasyona (GP) Kıyasla Diyaliz Hastalarında Anlamlı
DetaylıVasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Vasküler Kalsifikasyon.Kemikleşme? Dr. Mehmet Kanbay İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Böbrek Yetmezliği ve Sağ Kalım Hospitalizasyon 160 140 120 100 80 60 40 20 Hastaneye
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıSekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar
Sekonder ve Tersiyer Hiperparatiroidide Tanı ve Cerrahi Endikasyonlar Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Genel Cerrahi Kliniği 5. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi, 24-27
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıHANGİ HASTAYA HANGİ DİYALİZAT
HANGİ HASTAYA HANGİ DİYALİZAT Dr. H. Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniv. Meram Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZAT Hemodiyaliz işleminin odak noktasını oluşturur. HD e ait komplikasyonların ve
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıIstanbul Üniversitesi
Istanbul Üniversitesi KALSĐMĐMETĐKLER Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever Đstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TÜRK NEFROLOJĐ DERNEĞĐ KIŞ OKULU 26-2929 Mart, 2010, Kıbrıs ĐÇERĐK Temel bilgiler Prediyaliz
DetaylıKBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım
KBH'de SHPT Patogenezi Klasik Yaklaşım Böbrek kütlesinde azalma Ca emilimi PTH salgısı Serum Ca 1,25(OH) 2 D 3 Ca akışı 1,25(OH) 2 D 3 P akışı Serum Ca Serum P Serum Ca Serum P Uyarlandığı kaynak: Wetmore
DetaylıEndokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması. Dr. Hüseyin DEMİRCİ. Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD
Endokrinolog için Renal Kemik Hastalığı (Renal Osteodistrofi) Olgu Tartışması Dr. Hüseyin DEMİRCİ Kırıkkale ÜTF, Endokrinoloji BD Renal Osteodistrofi (ROD) Kronik böbrek hastalığında görülen, farklı kemik
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıDİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK
DİYALİZAT Ca, Mg ve Glukozu Prof.Dr.N.Yılmaz SELÇUK N.E.Ü.Meram Tıp Fak. İç Hastalıkları, Nefroloji B.D Diyalizat Kalsiyumu Son dönem Kronik Böbrek Yetmezliği olan hastalarda ölümün en önemli sebebi kardiyovaskuler
DetaylıRenal Osteodistrofi tedavisinde fosfor. Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Renal Osteodistrofi tedavisinde fosfor bağlayıcı ajanlar Prof. Dr. Hülya Taşkapan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Fosfat Dengesi 1200 mg Yumuşak doku (15%) Bağırsak 700 mg Plazma
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıYOĞUN HEMODİYALİZ. Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015
YOĞUN HEMODİYALİZ Ercan Ok Ege Üniversitesi İzmir 23 Ekim 2015 Haftada 3 kez 4 saat HD de sorunlar Çok yüksek mortalite 55 yaşındaki kişide yaşam beklentisi (USRDS 2009) Genel popülasyonda 25 yıl Transplantasyonda
DetaylıD VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN
D VİTAMİNİ STEROLLERİNİN VE KALSİMİMETİKLERİN KULLANIMI DR.AHMET UĞ UR YALÇIN Ha asta (%) 100 75 50 METABOLIK KEMIK HASTALıĞı KBY HASTALARıNıN ÇOĞUNDA VARDıR. KBH evre 3 ve 4 (n=282) Hemodiyaliz (n=173)
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT
HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT Dr. Seyhun Kürşat Celal Bayar Üniversitesi Nefroloji BD Manisa TEMEL KAVRAMLAR ph, hidrojen iyon konsantrasyonunun
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıHemodiyalizde su ve diyalizat. Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyalizde su ve diyalizat Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND Kış Okulu, Erzurum 2014 Hemodiyaliz hastalarında su ve diyalizat Hemodiyaliz işleminde, şehir suyunun
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıDiyalizat sodyumu, potasyumu ve bikarbonatı. Dr,Fatih Kırcelli
Diyalizat sodyumu, potasyumu ve bikarbonatı Dr,Fatih Kırcelli Günümüzde diyalizat nispeten yok sayılan bir konu haline gelmiş gibi gözükmektedir. Kanımca çoğu merkez standard tedavi protokolünü benimsemektedir.
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi
Kronik Böbrek Hastalığı Olan Çocuklarda Artmış FGF23 ve Kemik Mineral Metabolizması ile İlişkisi Çağla Serpil Doğan, Sema Akman, Elif Çomak, Arife Uslu Gökçeoğlu,Sabahat Özdem, Mustafa Koyun FGF23 FGF
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıKronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c
Kronik Böbrek hastalığı minerelkemik bozukluğunda yeni bir oyuncu ;Tenascin-c Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sukru Ulusoy 2, Beyhan Guvercin 3, Ahmet Menteşe 4, S.Caner Karahan 4, Adnan
DetaylıFMC Sevgi Diyaliz Merkezi. Latife Haydanlı
FMC Sevgi Diyaliz Merkezi Latife Haydanlı Son dönem böbrek hastalığında(sdbh) en seçkin tedavi yöntemi renal transplantasyondur. Ancak organ yetersizliği, transplantasyon için uygun olmayan ileri yaş,
DetaylıRenal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler. Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Renal Osteodistrofi Tedavisinde Paratiroidektomi ve Deneyimler Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Sekonder Hiperparatiroidi Renal Osteodistrofi Kronik Böbrek Hastalığı-Mineral ve Kemik
Detaylı2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI
2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233
DetaylıKBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri. Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya
KBH'da kalsiyum fosfor bilmecesi ve çözümleri Prof. Dr. F. Fevzi Ersoy Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya KEMİK BOZUKLUKLARI MİNERAL BOZUKLUKLARI KARDİYOVASKÜLER RİSK DİYALİZ YETERLİLİĞİ FOSFOR
DetaylıSıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi?
Sıklık ve süre: Daha fazla her zaman daha iyi mi? Dr. Abdülkadir Ünsal ġiģli Hamidiye Etfal Eğitim AraĢtırma Hastanesi 30. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Antalya 2013
DetaylıDİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZ SIKLIĞI HANGİ HASTALARDA ARTIRILMALI? Dr. M. Ayşe BİLGİÇ Turgut Özal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyaliz tekniğinde sağlanan ilerlemeler ve yeterli diyaliz için harcanan efora
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıKRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ
KRONĠK BÖBREK YETMEZLĠĞĠ OLGULARINDA HĠPERFOSFATEMĠ TEDAVĠSĠ Prof.Dr. Neslihan SEYREK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı GFH Fosfor PTH Ca Kalsitriol Kemik hastalığı Vasküler kalsifikasyon
DetaylıPersistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI. Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Persistan veya Rekürren Hiperparatiroidism TANI Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları HİPERPARATİROİDİZM 1. Primer HiperPTH a) Tek adenom (%83) b) Hiperplazi (%15) CERRAHİ
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıBöbrek yetmezliği ve kalsifikasyon. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Böbrek yetmezliği ve kalsifikasyon Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Kronik böbrek hastalığı ve mineral bozukluklar KVH kırıklar mortalite Vasküler kalsifikasyon Moe S, et al. Kidney Int
Detaylıhttp://www.diyalizonline.com/ 20.04.2015 10.06.2015 7.10.2015 10.03.2016 03.05.2016 22.09.2016 03.11.2016 26.01.2017 04.04.2017 22.05.2017 Kafanızı karıştıran ne varsa Ödüllü Sorular Isınma sorusu
DetaylıHEMODİYALİZDE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Dr. Fatma Ayerden Ebinç
VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Dr. Fatma Ayerden Ebinç Elektrolit bozuklukları diyaliz hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hastalarda sıklıkla diyet uyumsuzluğunun yanı sıra diyaliz solüsyonları
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya
Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler
DetaylıDİYALİZAT İÇERİĞİ ve MORTALİTE
DİYALİZAT İÇERİĞİ ve MORTALİTE Dr. H. Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniv. Meram Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZAT Hemodiyaliz işleminin odak noktasını oluşturur. HD e ait komplikasyonların ve
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014. İnt.Dr.Sibel KOÇAK
KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA MİNERAL VE KEMİK BOZUKLUKLARI 16.01.2014 İnt.Dr.Sibel KOÇAK Tanım Kronik böbrek hastalığının (KBH) seyrinde mineral metabolizmasının bozuklukları sıktır ve eğer tanınıp tedavi
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıKronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR
Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Gelişmekte olan tedaviler Ca/P, FGF23/ Vitamin D (analogları) ESA CaEDTA Statinler Aliskiren Bikarbonat
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıÜriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler
Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıOnline Hemodiafiltrasyon. Dr. Hakan AKDAM
Online Hemodiafiltrasyon Dr. Hakan AKDAM 1 Yıllık Mortalite (milyon nüfüs başına) Diyaliz Mortalite 120 Diyaliz Hastası 100 80 60 10-30 kat 40 20 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Yaş (Yıl) Genel Populasyon
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıOptimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir?
Optimum HD yeterliliği değerlendirmedeki engeller nelerdir? Doç Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Sunum planı Diyaliz yeterliliği kavramı ve ölçütleri Optimum yeterliliği değerlendirmede engeller
DetaylıCanan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun
Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Talasemi takip ve tedavisi daha çok transfüzyon ve şelasyona yoğunlaşmıştır. Talasemilerde hemoliz,
DetaylıSu/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ
Kronik Böbrek Hastası Ne Kadar Su/Sıvı Tüketmeli? Dr. Rengin ELSÜRER AFŞARŞ Hipertansiyon i Diyabet Nefrotoksinler Kilo kontrolü Su/sıvı tüketimi Clin J Am Soc Nephrol. 6: 2558-2560, 2011. Doktorum bana
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıSerçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever, İbrahim Gökçe
KRONİK BÖBREK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLARDA SKLEROSTİN VE OSTEOPROTEGRİN SEVİYELERİ: KEMİK MİNERAL METABOLİZMASINDA YENİ BELİRTEÇLER Serçin Güven, Harika Alpay, Neslihan Çiçek, Ali Yaman, Pınar Vatansever,
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER RİSK FAKTÖRÜ OLARAK HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
KRONİK BÖBREK HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER RİSK FAKTÖRÜ OLARAK HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Hasan KAYABAŞI 1, Dede ŞİT 2, Emel S. GÖKMEN 3, Bennur ESEN 4, Damla KARATAŞ 1, Ertuğrul OKUYAN
DetaylıDiyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz Yeterliliği: Klinik mi, Ölçümler mi? Dr. Rüya Özelsancak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Hemodiyaliz (HD) halen dünyada en sık kullanılan renal replasman tedavisidir. Genellikle
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
Detaylı