2018 ÜÇÜNCÜ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI SAĞLIK SİGORTALARI 16 ARALIK 2018

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "2018 ÜÇÜNCÜ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI SAĞLIK SİGORTALARI 16 ARALIK 2018"

Hande İpekçi
5 yıl önce
İzleme sayısı:

2018 ÜÇÜNCÜ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI SAĞLIK SİGORTALARI 16 ARALIK 2018 Sigortacılık Eğitim Merkezi (SEGEM) tarafından hazırlanmış olan bu sınav sorularının her hakkı saklıdır.

1 2018 ÜÇÜNCÜ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI SAĞLIK SİGORTALARI 16 ARALIK 2018 Sigortacılık Eğitim Merkezi (SEGEM) tarafından hazırlanmış olan bu sınav sorularının her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, soruların tamamının veya bir kısmının SEGEM in yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli

2 SORU Moldovya asıllı N.S., ülkemizde ikamet izni ile kalmakta ve A.B. - E.B. çiftinin yeni doğan bebeğine bakmaktadır. N.S. nin işten ayrılması neticesinde A.B., kendisinin sigorta ettiren ve N.S. nin sigortalı olduğu Yabancı Sağlık Sigortası poliçesini iptal ettirmek üzere ilgili sigorta şirketine müracaat eder. Yapılan taleple ilgili olarak sigorta şirketinin kararı aşağıdaki seçeneklerden hangisi olamaz? A) İkamet izin süresini kapsayan yeni bir sağlık sigortası poliçesi ibraz edilmeden poliçe iptal işlemini gerçekleştirmez B) İkamet izninin iptal edildiğini gösterir kamu kararı ibraz edilmeden poliçe iptal işlemini gerçekleştirmez C) Genel Sağlık Sigortasına dahil olunduğunu gösterir kamu kararı ibraz edilmeden poliçe iptal işlemini gerçekleştirmez D) İptal işlemi, herhangi bir bilgi/belgeye ihtiyaç duyulmaksızın talebe istinaden gerçekleştirilir ve gün esası üzerinden sigorta ettirene prim iadesi yapılır E) Moldovya sosyal sigorta sisteminin ülkemizdeki sağlık giderlerini karşıladığını gösterir resmi bir yazı ibraz edilmeden poliçe iptal işlemini gerçekleştirmez Doğru seçenek: D

3 E.G., doğum teminatını kapsayacak şekilde tamamlayıcı sağlık sigortasına sahiptir. Doğum yapmak üzere Evli ve Çocuklu Hastanesi A.Ş. ye yatış yapar. Hastane işlemlerine ilişkin maliyet tespitine yardımcı bilgiler aşağıda yer almaktadır: MALİYET HESABI SUT 2018 * SGK Katılım Payı ** İlave Ücret (SUT x 0,90) Sigorta Şirketi Hastane Anlaşması * SUT: Sağlık Uygulama Tebliği ** SGK: Sosyal Güvenlik Kurumu 400.-TL 12.-TL 360.-TL TL Hastanenin faturalandırma işlemlerine ilişkin aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur? A) 400.-TL için SGK ya, 12.-TL için E.G. ye ve 600.-TL için sigorta şirketine fatura düzenlenir B) 12.-TL E.G. ye ve TL sigorta şirketine fatura düzenlenir C) 400.-TL için SGK ya, 612.-TL için sigorta şirketine fatura düzenlenir D) 400.-TL için SGK ya, 12.-TL için E.G. ye ve 360.-TL için sigorta şirketine fatura düzenlenir E) 400.-TL için SGK ya, 372.-TL için sigorta şirketine fatura düzenlenir Doğru seçenek: A

4 TurpGibiSağlam Sağlık Sigortasına ilişkin toplam hasarının tutarı ortalama ve 1200 standart sapma ile Normal dağılıma sahip olduğu bilinmektedir. parametresi aşağıda verilen risk sınıflarına göre değişmektedir: Risk sınıfı Gerçekleşme olasılığı (ağırlığı) , , ,10 Portföyden rastgele bir risk sınıfı seçilip son üç yıldaki hasar geçmişine bakıldığında hasar sayıları ve toplam tutarlarının aşağıdaki tablodaki gibi olduğu belirleniyor: Yıl Hak edilen Adet Toplam hasar tutarı Bu bilgilere göre, seçilen risk için 4.yılda beklenen toplam hasarın tek bir hak edilen adet üzerinden Bühlmann-Straub tahminine ait değer aşağıdaki aralıklardan hangisinde verilmiştir? A)[ ) B)[ ) C)[ ) D)[ ) E)[ ) Cevap: A

5 A.E, akciğer kanseri olması durumunda TL tazminat almak üzere bir sigorta şirketi ile anlaşır. Yapılan sözleşme hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A) Sağlık sigortasıdır B) Hastalık sigortasıdır C) Hayat sigortasıdır D) Ferdi kaza sigortasıdır E) Tıbbi kötü uygulama zorunlu mali sorumluluk sigortasıdır Doğru seçenek : B

6 Ferdi Kaza sigortasının tarife çalışmasını yapacak olan bir aktüer ilgili çalışmada Genelleştirilmiş Lineer Model (GLM) yardımıyla tahmin yapmak istemektedir. Modele ilişkin varsayım ve detay bilgileri aşağıdaki gibidir: i. Hasar tutarına ait hatalar (error) Gamma dağılmaktadır. ii. Logaritma bağlantı fonksiyonu kullanılmıştır. iii. Lineer tahmi edici iv. Parametre değerleri olarak belirlenmiştir.,, olarak hesaplanmıştır. v. Tahmini kovaryans matrisi olarak bulunmuştur. Bu bilgilere dayanılarak parametresinin %99 güven düzeyinde üst ve alt sınırına ait değer aşağıdaki seçeneklerden hangisinde verilmiştir? A) B) C) D) E) Doğru Cevap: B

7 Bir sağlık sigortası portföyüne ilişkin bilgiler şöyledir: i. Sigortalılar sağlık geçmişlerine göre düşük, orta ve yüksek riskli olmak üzere üç gruba ayrılmaktadır. ii. Sigortalı koasürans oranı %40 dır. iii. Sadece yüksek riskli grup için, sigortalının koasürans sonrasında da ödeyebileceği maksimum tutar, 2500 TL ile sınırlandırılmıştır. Düşük ve orta riskli gruplarda ise böyle bir sınır konulmamıştır. iv yılına ilişkin sigorta şirketinin sadece koasürans sonrası hasar tutarları ve dağılım oranları şu şekildedir. Sigortalı Dağılım Hasar Tutarı Türü Oranı Düşük Riskli % Orta Riskli % Yüksek Riskli % Bu bilgilere göre 2017 yılına ilişkin ödeme tutarına bağlı olarak sigorta şirketinin hasar oranını hesaplayınız. Cevap: %62,6

8 Yıllık bazda ödenen sağlık sigortası hasarlarına ilişkin gelişim üçgeninin aşağıdaki gibi verildiği bir durumda, Standart Yöntem ile tabloda verilen yıllar için IBNR ve nihai hasar (ultimate loss) tutarı tahminini hesaplayınız. (Not: 5 ve sonraki dönemler için gelişim katsayısı 0,15 tir) Yıl/Gelişim Dönemi Cevap: Yıl/Gelişim Dönemi UL IBNR ,75 0, ,50 11, ,70 60, ,58 164, ,07 357,07

Benzer belgeler

2018 İKİNCİ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI RİSK ANALİZİ VE AKTÜERYAL MODELLEME 12 MAYIS 2018

2018 İKİNCİ SEVİYE AKTÜERLİK SINAVLARI RİSK ANALİZİ VE AKTÜERYAL MODELLEME 12 MAYIS 2018 Sigortacılık Eğitim Merkezi (SEGEM) tarafından hazırlanmış olan bu sınav sorularının her hakkı saklıdır. Hangi amaçla