Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildig i Randomize Klinik Çalıs malardan Ög rendiklerimiz Serebral ve Kardiyovasku ler Sonlanım

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildig i Randomize Klinik Çalıs malardan Ög rendiklerimiz Serebral ve Kardiyovasku ler Sonlanım"

Transkript

1 Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildig i Randomize Klinik lardan Ög rendiklerimiz Serebral ve Kardiyovasku ler Sonlanım Prof.Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Faku ltesi

2 Genel Bakış - 1 Tip 2 diyabetiklerin % 60 dan fazlası KV nedenlerden dolayı yaşamını kaybediyor Diyabetiklerde KKH sıklığı 2-4 misli daha fazla ve yaşam su resi 6-7 yıl daha kısa İyi glisemik kontrolu n KV sonlanımları etkileyip etkilemediği tek kelime ile açıklanacak bir durum değil.

3 Yaşa Göre Diyabetiklerde Komplikasyon Oranları Hiperglisemi Ampu tasyon SDBY Hipoglisemi Strok IKH KKY

4 42 çalışma, 56 y, % 8.2 HbA1c MI için OR: 1.43 (p: 0.03) KV Ölu m OR: 1.63 (p: 0.06)

5 KV Gu venirliliği İspat Zorunluluğu 2008: US Food and Drug Administration (FDA) ve daha sonra European Medicines Agency (EMA) diyabet tedavisinde kullanılacak ilaçların KV gu venirliliği açısından ayrıntılı bir şekilde inceleme zorunluluğu getirdi.

6 Diyabet Alanındaki Çalışmalar Belirleyici Çalışmalar Glukoz Kontrol Çalışmaları KV Sonlanım Çalışmaları Tip 1 DM: DCCT&EDIC Tip 2 DM UKPDS, ACCORD, ADVANCE, VADT OAD Çalışmaları Savor TIMI, EMPAREG, PROACTIVE, DREAM İnsulin Çalışmaları: ORIGIN, DEVOTE GLP-1 Çalışmaları: ELIXA, LEADER

7 yılları arasındaki 3782 yazıdan yazar Tu m yazıların % 32.4 u nu (1227 yazı) 110 kişi yazmış. Tu m yazıların % 10.5 unu (397 yazı) 11 kişi yazmış. 110 yazar, 991 RKÇ yayınlanmış (4-77, ort. 20 RKÇ/yazar) 11 yazar, 354 RKÇ yayınlanmış (36-77, ort. 42 RKÇ/yazar) 110 yazarın 48 i sanayi çalışanı 991 RKÇ nın 906 sı sanayi tarafından destekleniyor, sadece %6 si tam bağımsız. 991 çalışmanın % 44.3 u ne (439) yazım desteği alınmış. BMJ 2015;350:h2368

8 ADA, CLINICAL RECOMMENDATIONS, 2017

9 Statin-Kontrol (21), du şu k yu ksek doz statin etkinliği (5) değerlendiren RKÇ LDL du zeyindeki her 38 mglık du şu k ASKVH riskini % 10 azaltıyor

10

11

12 Diabetes Research and Clinical Practice 127 (2017) 70 79

13 Diabetes Research and Clinical Practice 127 (2017) 70 79

14 2838 Tip 2 diyabetik birey Atorvastatin Plasebo ( mg/dl), 3.9 yıl (2 yıl erken sonlandırıldı),

15 2410 tip 2 diyabetik hasta Atorvastatin Plasebo, 4 yıl, çift kör, paralel LDL % 30 azalmış Fatal ve nonfatal MI riskinde azalma sağlanamamış

16 N Engl J Med 2005;353:

17 Diabetes Research and Clinical Practice 127 (2017) 70 79

18 Lancet 2003; 361: Diyabetik, nondiyabetik hasta,4.8yıl, 40 mg simvastatin

19 KVH anamnezi olmayan, en az 3 KV risk faktöru taşıyan hipertansif hasta 10 mg atorvastatin plasebo, 3.3 yıl 2532 diyabetik bireyin değerlendirilmesi Toplam grupta KVO ve strok oranı azalmış.

20 Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) 202 diyabetik, 4242 nondiyabetik hasta 20 mg simvastatin Diyabetik Nondiyabetik Total Mortalite Yok (p:0.087) Var (p:0.001) Ana KVO Var (p: 0.002) Var (p<0.0001) Herhangi ASO Var (p: 0.018) Var (p<00001) Diabetes Care Apr;20(4):614-20

21 Diabetes Research and Clinical Practice 127 (2017) 70 79

22 The Reviews of Diabetic Studies Vol. 10 No. 2-3, 2013

23

24 Diabetes Care 35: , 2012

25 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 1 Look AHEAD (2013) Popülasyonu 5145 T2, 1. /2. Tipi RCT Giris im Kilo kaybı, Diet, Egzersiz, Eğitim Toplam Mortaliteye Yararı Yok KV Olaylarda Azalma Yok Yorum PREDIMED (2013) 3614 T2 1. RCT Akdeniz Diyet Yok Var DM subgrup analiz JPAD (2008) 2567 T2 1. RCT ASA 81 veya 100 mg Bildirilmem iş Yok POPADAD (2008) 1276 T1/2, 1. RCT ASA + Antioksidan Yok Yok

26 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 2 WHS (2009) Popülasyonu 1027 T2 Kadın 1. Tipi Giris im RCT ASA 100 mg Toplam Mortaliteye Yararı KV Olaylarda Azalma Yorum Yok Yok DM subgrup analiz PPP (2003) 1031 T2 1. RCT ASA 100 mg + Vit E Yok Yok Erken Sonlanım PHS (1989) 533 T2 1. RCT ASA 325 mg Bildirilmemiş Yok Subgrup analizinde MI nde azalma ETDRS (1992) 3711 T1/2 1. RCT ASA 650 mg Yok Yok

27 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 3 HOT (1998) USPSTF (2016) Baigent (2002) Zhang (2012) Popülasyo nu 1501 T2 1. / T T /2. Çalıs m a Tipi RCT Giris im ASA 75 mg + Felodipin (KB Hedefine ulaşıncaya kadar) Toplam Mortaliteye Yararı KV Olaylarda Azalma Yorum Yok Yok DM Subgrup analizi Meta ASA Bildirilmemiş Anlamlı azalma yok Meta Antiplatelet Yok Yok Meta ASA Yok Yok

28 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 4 De Berardis (2009) Popülasyo nu T2 1. Tipi Giris im Toplam Mortaliteye Yararı Meta ASA Yok Yok KV Olaylarda Azalma Yorum CARDS (2004) 2838 T2 1. RCT Atorvastatin 10 mg Yok Var Erken sonlanım ASPEN (2006) 2410 T2 1. /2. RCT Atorvastatin 10 mg Yok Yok 4D (2005) /2. RCT Atorvastatin 20 mg Yok Yok

29 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 5 HPS (2003) Popülasyonu 5963 T2 1. /2. Çalıs m a Tipi RCT Giris im Simvastatin 40 mg Toplam Mortaliteye Yararı Bildirilmemi ş KV Olaylarda Azalma Evet Yorum DM Subgrup Analizi ASCOT- LLA (2003) 2532 T2 1. /2. RCT Atorvastatin 10 Bildirilmemi ş Hayır DM Subgrup Analizi 4S (1997) 202 T2 2. RCT Simbastatin Hayır Evet DM Subgrup Analizi PPPP (2000) 1444 T2 1. /2. RCT Pravastatin 40 mg Bildirilmemi ş Hayır WOSCOPS + CARE + LIPID ortak havuzunda

30 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 6 Chang 2013 Popülasyonu T1 1. /2. Tipi Giris im Toplam Mortaliteye Yararı KV Olaylarda Azalma Yorum Meta Statin Bildirilmemiş Evet Diyabet çıkarıldığında KV olaylarda azalma yok CTT T /2. Meta Statin Yok Var Brugts 2009 Chen T T 1. Meta Statin Yok Yok DM subgrup analiz Meta Statin Yok Var

31 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 7 LEADER (2016) EMPA-REG (2015) HOME (2009) PROactive (2005) Popülasyonu 9340 T T T2 1. / T2 2. Tipi RCT Giris im Liraglutide 1.8 mg vs Plasebo RCT EG 10/25 mg vs Plasebo RCT RCT Insuline eklenen MF 850 mg x1-3 PioG mg vs Plasebo Toplam Mortaliteye Yararı KV Olaylarda Azalma Yorum Evet Evet Plasebo ve tedavi gruplarında HbA1c farkı % 0.4 Evet Hayır A1c farkı % 0.5. KY yatışı ve KV mortalite daha az Bildirilmemiş Evet HbA1c farkı % 0.4 Hayır Evet A1c farkı % 0.5, KKY riskinden artış, çalışmayı erken sonlandırma

32 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 8 ADVANCE (2008) ACCORD (2008) VADT (2009) UKPDS 33 (1998) Popülasyo nu T2 1. / T T2 1. / T2 1. /2. Tipi RCT RCT RCT RCT Giris im İntensiv vs Konvans. glisemik kontrol İntensiv vs Konvans. glisemik kontrol İntensiv vs Konvans. glisemik kontrol İntensiv (SU/İns) vs Konvans. glisemik kontrol Toplam Mortaliteye Yararı Yok KV Olaylarda Azalma Yok Yorum Yok Yok Erken sonlanım (İG da mortalite) Yok Yok Yok Yok (MI: RR = 0.84 p = 0.052; Strok: RR = 1.11 p = 0.52)

33 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 9 DCCT (1993) Popülasyonu 1441 T1 1. Tipi RCT Giris im İntensiv vs Konvans. glisemik kontrol Toplam Mortaliteye Yararı KV Olaylarda Azalma Yorum Yok Yok yaş Emdin (2015) T2 1. /2. Meta KB du şu rme (Her 10 mg için) Evet Evet ADVANCE (2007) T2 1. /2. RCT Perindopril 5 mg+ İndapamide 12.5 vs Plasebo Evet Hayır UKPDS 38 (1998) 1148 T2 1. /2. RCT İntensiv vs Konvans. KB Kontrolu Hayır (Yalnızca DM ile ilişkili ölu mlerde azalma) Evet (Yalnızca strok) IT hedefi gu nu mu ze göre daha az agressiv

34 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 10 HOT (1998) ACCORD (2010) Normotensive ABCD (2002) Hermida 2011 Popülasyonu 1501 T2 1. / T T2 1. / T2 1. /2. Tipi RCT RCT RCT RCT Giris im İntensiv vs Konvans. KB Kontrol İntensiv vs Konvans. KB Kontrol İntensiv vs Konvans. KB Kontrolu Sabah vs akşam KB ilaç dozlama Toplam Mortaliteye Yararı Yok (Yalnızca KV ölu m azalmış) Yok Yok Yok (Yalnızca KV ölu m azalmış) KV Olaylarda Azalma Var Var (Yalnızca Strok) Var (Yalnızca Strok) Var Yorum DM Subgrubu Akşam ilaç alanlarda uykuda KB daha du şu k

35 Diyabetiklerde KVH Riskini Azaltmak Amacıyla Planlanmış Çalışmalar - 11 Steno-2 (2008) Popülasyonu 160 T2 1. /2. Tipi RCT Giris im Multifaktöryel vs konvansiyonel tedavi Toplam Mortaliteye Yararı Var KV Olaylarda Azalma Var Yorum UKPDS 3277 T2 RCT IT vs KT Var Var Erken mu daha le yararlı ORIGIN IFG/IGT/T2 RCT Glargin vs n 3 fatty acids Fark yok Fark yok Glargin KVO u zerine nötral etkili

36 Diyabetiklerde Beslenme Tedavisi yu ksek KVR taşıyan birey 4.8 yıl takip 3 farklı beslenme: Soğuk sızma zeytinyağı ile desteklenmiş akdeniz diyeti Karışık kuruyemişlerle desteklenmiş akdeniz diyeti Kontrol diyeti: Yağı azaltma önerisi Sonlanım noktaları: MI Strok KV kaynaklı ölu m

37

38

39 Diyabetiklerde Beslenme Tedavisi obez tip 2 diyabetik 9 yıl takip Sonlanım noktaları: Kardiyovasku ler nedenlerden ölu m Nonfatal MI Nonfatal strok Angina nedeniyle hospitalizasyon N Engl J Med 2013;369:

40

41

42 Diyabetiklerde Antiplatelet Tedavi Diyabette primer korunma için 7 tane RCT var JAMA 2008;300(18): , BMJ 2008;337:a1840 (POPADAD), BMJ 2009;338:b2376, Diabetes Care 2003;26(12): (PPP), N Engl J Med 2013;368(14): JAMA 1992;268 (10): , Lancet 1998;351(9118): Mortaliteyi azalttığı gösterilen çalışma yok, sadece bir çalışmada KVO sayısında azalma saptanmış JAMA 1992;268 (10): Diyabette sekonder korunmada yararı gösterilmiş RCT yok. Sadece bir metaanalizde diyabetiklerde antiplatelet tedavinin sekonder korunmada anlamlı KVH azalmasına yol açmadığı gösterilmiş BMJ 2002;324(7329):71 86.

43 Diyabetiklerde Statin Tedavisi Diyabetiklerde statin tedavisinin etkinliğini değerlendirmek u zere spesifik planlamış 3 RCT var. Lancet 2004;364: (CARDS), Diabetes Care 2006;29: (ASPEN), N Engl J Med 2005;353: Bunların hiçbirisinde mortalite u zerine olumlu etki yok, sadece CARDS çalışmasında orta derecede KVO larda azalma saptanmış Lancet 2004;364: Diyabet subgrup popu lasyonlarındaki statin tedavisinin sonuçları 4 RCT da belirtilmiş. Bunların hiçbirinde mortalitede azalma yok, çoğunda KVO larda azalma rapor edilmiş. Lancet 2003;361: (HPS), Lancet 2003;361: (ASCOTT), Diabetes Care 1997;20: (4S), Circulation 2000;102: Benzeri şekilde 5 metaanalizin u çu nde KV yarar bildirilmiş ancak toplam mortalite u zerine yararlı olduğu belirtilmemiş. Rev Diabet Stud 2013;10:157 70, Lancet 2008;371:117 25, BMJ 2009;338:b2376, Q J Med 2011;104:109 24, Exp Clin Endocrinol Diabetes 2012;120:

44 Diyabetiklerde Hiperglisemi Tedavisi Glisemik kontrolu n KVH ve mortalite u zerindeki etkisini değerlendiren tip 1 diyabetiklerde 1, tip 2 diyabetiklerde ise 8 RCT vardır. Bunlardan IT vs KT için özel olarak planlanmamış iki çalışmada (Liraglutide ve Empagliflozin), glisemik kontrolu n mortalite u zerine, birinin de (Liraglutide) KV olaylar u zerine olumlu etki gösterdiği saptanmıştır. N Engl J Med 2016;375(4):311 22, N Engl J Med 2015;373(22): , Bunlardan iki çalışma, glisemik farklılıkların etkisini değerlendirmek için planlanmamış ama sonuçta orta derecede HbA1c du zeyindeki azalmanın KVO ve mortalite gelişimine olumlu yönde etki ettiğini göstermiştir. Lancet 2005;366(9493): (PROactive). N Engl J Med 2008;358(24): çalışma, IT nin KVH ve mortalite u zerinde etkili olmadığını, bir çalışma da olumsuz etki ettiği sonucuna varmıştır. N Engl J Med 2008;358(24): (ADVANCE). N Engl J Med 2008;358(24): , N Engl J Med 2009;360:129 39, Lancet 1998;352: (UKPDS 33), N Engl J Med 1993;329 (14): (DCCT).

45 Diyabetiklerde Antihipertansif Tedavi Kan basıncı kontrolu nu n KVH ve mortalite u zerindeki etkisini tip 2 diyabetiklerde değerlendiren 8 RCT vardır. Bir RCT, daha yoğun kan basıncı kontrolu ile kardiyovasku ler ölu mde bir azalma olduğunu bildirmiştir (4 yıl, ortalama 140/76 mmhg'ya karşı / 74 mmhg) Lancet 2007;370: Bir başka RCT da, yoğun kontrol grubunda, diyabetle ilişkili ölu m (kardiyovasku ler ölu m dahil), strok, makrovasku ler hastalık ve ani ölu mde bir azalma bildirilmiştir (Hedef <140/90 mmhg, IT: <150/85 mmhg, Konvans T <180/115 mmhg) BMJ 1998;317:

46 Diyabetiklerde Antihipertansif Tedavi Yoğun kan basıncı kontrolu ile strok gelişiminde azalma olduğunu bildiren ancak mortaliteyi etkilemeyen iki RKÇ vardır N Engl J Med 2010;362: , Kidney Int 2002;61(3): Ayrıca, HOT RCT ın diyabet altgrubunda DKB <80 vs <90 mmhg karşılaştırıldığında du şu k KB grubunda daha az KVO saptanmıştır Lancet 1998;351(9118): Antihipertansif tedavide, ilacın verilme zamanının etkisini değerlendirmek için yapılan bir çalışmada, sabahla karşılaştırıldığında akşam antihipertansif ilaç kullanımının daha az KVO ve KVÖlu m oranına neden olduğu gösterilmiştir. Diabetes Care 2011;34: Bir metaanalizde KB du şu ru lmesinin diyabetiklerde KVO ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. JAMA 2015;313(6):

47 Sathı Mu dafaa ADA halihazırda, belirli bir tedavi hedefini ayrı olarak du şu nmek yerine, bilinen çeşitli kardiyovasku ler risk faktörlerini hedef alan çok yönlu bir mu dahale önermektedir. Glisemik kontrol, kan basıncı, anti-trombosit tedavisi, mikroalbu minu ri (ACE inhibitörleri) ve kolestrol dahil olmak u zere birçok risk faktöru nu n tedavisinin etkisini değerlendiren bir RKÇ Geleneksel tedaviyle karşılaştırıldığında, çok faktörlu mu dahale, kardiyovasku ler olaylarda, kardiyovasku ler ölu mde ve tu m nedenlere bağlı ölu mlerde belirgin bir du şu şe neden olmaktadır. N Engl J Med 2008;358:

48

49

50 Tamamlanmış Tu m KVS Çalışmalarının Ana Parametreleri Savor- TIMI Examine TECOS ELIXA EMPA-REG Drog Saxagliptin Allogliptin Sitagliptin Lixisenatid Empagliflozin Karşılaştırma Plasebo Plasebo Plasebo Plasebo Plasebo n , Diyabet Su resi (yıl) Ortalama Yaş (yıl) Ortalama HbA1c (%) 10.3± ± ± ± ±8 60.3± Takip Su resi (yıl) Primer Sonlanım Sekonder Sonlanım MACE 3-MACE 4-MACE 4-MACE 3-MACE KVÖ, MI, Strok KVÖ, MI, Strok KVÖ, MI, Strok veya UAP nedeniyle yatış KVÖ, MI, Strok veya UAP nedeniyle yatış KVÖ, MI, Strok

51 KVS Çalışmalarının Değerlendirilmesi Savor- TIMI Examine TECOS ELIXA EMPA-REG KY den Yatış HR 1.27 P: KV Ölu m HR 1.03 P: 0.72 Herhangi Bir Nedenden Ölu m Unstable AP Yorum Yorum HR 1.11 P: 0.15 HR 1.19 P: 0.24 KVÖlu mlerde azalma ve artış yok KY den hastaneye yatışlarda % 27 artış var HR 1.07 P: HR 0.85 P: 0.12 HR 0.80 P: 0.15 HR 0.90 P: KVÖlu mlerde azalma ve artış yok HR 1.00 p = 0.98 HR 1.03 p= 0.71 HR 1.01 p = 0.88 HR 0.90 p = 0.42 KVÖlu mlerde azalma ve artış yok HR 0.96 P: NA HR 0.98 P: NA HR 0.65 P: HR 0.62 P<0.001 NA HR 0.68 P<0.001 NA HR 0.99 P: 0.97 KVÖlu mlerde azalma ve artış yok KVÖlu m riski % 38 daha az Fark yok Fark yok Fark yok KY nedeniyle yatış % 35 daha az N Engl J Med 2015; 373: , N Engl J Med 2015; 373: , N Engl J Med 2013; 369: N Engl J Med 2013; 369: , N Engl J Med 2015;373:

52 Liraglutide vs Plasebo Çalışmalarının KV Ölu m Üzerine Etkisi field_dbp_ct%3a7&f[1]=sm_field_wcast_mname%3anode%3a120&f [2]=sm_field_wcast_sname%3Anode%3A144635&retain-filters=1 (ac- cessed 8 July 2016

53 Empagliflozin ve Liraglutidin 3-MACE Üzerine Karşılaştırmalı Etkileri Br J Diabetes 2016;16:

54

55 SONUÇ Akdeniz Diyeti iyidir KB <140/90 olmalı Antihipertansif tedaviler gece verilmeli Antiplatelet tedavinin yararı gösterilememiş ancak bireysel bazda du şu nu lmeli Statin tedavisinin yararını gösteren çalışmalar tartışmalı, bireysel bazda değerlendirlmeli. Multipl risk faktörleri tedavide du şu nu lmeli. Çalışmaların özellikleri ayrıntıları çok iyi değerlendirmeli Diab Res Clin Prac 127 (2017):70-79

56

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA

İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması

Detaylı

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA

TİP 2 DİYABETES MELLİTUS TA AGRESİF TEDAVİ GEREKLİ DEĞİLDİR ANTALYA T GEREKLİ DEĞİLDİR 24.04.2014 ANTALYA Prof.Dr.Halil Önder ERSÖZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Trabzon Diyabetes Mellitusun Klinik Önemi Diabet Kardiyo Vasküler Mortalitede 2-4 Kat Artış Son

Detaylı

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım

Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50

Detaylı

Dr. Sibel Güldiken T.Ü.T.F., Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.

Dr. Sibel Güldiken T.Ü.T.F., Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Diyabetlide Kardiyovasküler Sorunlara Klinik Yaklaşım: İç Hastalıkları Uzmanı İçin Temel Kavramlar Dr. Sibel Güldiken T.Ü.T.F., Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Vasküler Hastalıklar KARDİYOVASKÜLER

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?

Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı

Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu

Detaylı

Doç. Dr. Oya Topaloğlu Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara

Doç. Dr. Oya Topaloğlu Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara Doç. Dr. Oya Topaloğlu Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara 18.11.2017 Sunum Planı 1. Glukagon- like peptide -1 (GLP-1) etkileri 2. Onaylı ve çalışmaları devam eden GLP-1 Reseptör Agonistleri (RA) 3.

Detaylı

Aterojenik Dislipidemi. Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD

Aterojenik Dislipidemi. Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD Aterojenik Dislipidemi Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. 55 yaşında Erkek

Detaylı

Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri

Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler

Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler Prof. Dr. Rıfat R EMRAL Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklar kları Bilim Dalı 23 da Tüm T m Dünyada D Diyabet

Detaylı

Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor?

Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor? Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor? Prof.Dr.Mehmet Birhan YILMAZ, FESC, FACC, FHFA Türk Kardiyoloji Derneği Kalp Yetersizliği ÇG Başkanı (2014-2016)

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel

Detaylı

Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp

Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Diyabet ve Hipoglisemi Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz Doç.Dr. Şevki Çetinkalp Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı- İZMİR % risk azalması 20 DCCT (Yeni

Detaylı

Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği

Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Ayfer Bayındır Şeyda Özcan İlhan Satman Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Koç Üniversitesi Hemşirelik

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik

Detaylı

STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu

STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS

Detaylı

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017

Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 Kombinasyon tedavisi İlk ilaç genelde metformin Erken ikili

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına

Detaylı

ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM. Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi ANTİHİPERTANSİF İLACIMI NE ZAMAN ALMALIYIM? AKŞAM Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Hipertansiyon İnmelerin ¾ ü Myokard İnfarktüslerinin ½ ü Son dönem

Detaylı

Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım

Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım Son 10 Yılda Diyabetik Hastaların Dahil Edildiği Randomize Klinik Çalışmalardan Öğrendiklerimiz: Renal Sonlanım Prof. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi

Detaylı

DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU. Dr Banu Aktaş Yılmaz

DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU. Dr Banu Aktaş Yılmaz DİABETİK DİSLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE DİET VE EGZERSİZİN ROLU Dr Banu Aktaş Yılmaz T2DM KVH FHS: Diyabetik hastalarda klinik ateroskleroz riski 2-3 kat artmıştr. Haffner ve ark: MI öyküsü olmayan T2DM lu hastalarda,

Detaylı

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ

HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Insidans (1/1000000) Tip 2 DM hastaların %50 sinde

Detaylı

BESLENME TEDAVISININ GLISEMIK KONTROL, AĞıRLıK YÖNETIMI VE KARDIYOVASKÜLER HASTALıK RISK PROFILINE ETKISI

BESLENME TEDAVISININ GLISEMIK KONTROL, AĞıRLıK YÖNETIMI VE KARDIYOVASKÜLER HASTALıK RISK PROFILINE ETKISI BESLENME TEDAVISININ GLISEMIK KONTROL, AĞıRLıK YÖNETIMI VE KARDIYOVASKÜLER HASTALıK RISK PROFILINE ETKISI Dr. Öğr. Üyesi Aylin Açıkgöz Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç

Detaylı

Dr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Dr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mortalite riski.268.029 birey / Ortanca izlem süresi 48 ay 6 5 5 4 3,6 3 2,9 0 DM (-) KBH (-) DM (+) KBH (-) DM (-) KBH (+) DM (+)

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D

Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D O Normal popülasyonda dislipidemi, koroner arter hastalığını(kah) öngören ve düzeltilebilen önemli bir risk

Detaylı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018

DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 Dr.Feyza Yener Öztürk Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 28.06.2018 DİYABET,

Detaylı

DİYABET VE KALP YETMEZLİĞİ

DİYABET VE KALP YETMEZLİĞİ DİYABET VE KALP YETMEZLİĞİ PROF. DR. MUSTAFA CESUR UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ & ANKARA GÜVEN HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI BÖLÜMÜ KALP YETMEZLİĞİ VE ANTİDİYABETİKLER

Detaylı

Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi?

Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prof Dr Füsun Saygılı EgeÜTF Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBD DM Mortalite ve morbiditenin

Detaylı

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF

Detaylı

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-

Detaylı

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları

İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, Antalya Kime İkili Kombinasyon? Kime İkili Kombinasyon? Klavuz

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması

İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik

Detaylı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyalizde Diabet Prevalansı (1991-2014) TSN Registry Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

Diyabetiklerde Risk Daha mım. Fazla? Dr.Kubilay Karşı

Diyabetiklerde Risk Daha mım. Fazla? Dr.Kubilay Karşı Diyabetiklerde Risk Daha mım Fazla? Dr.Kubilay Karşı şıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp T p Fakültesi EVET! 1. Diyabet Öldürücü Bir Hastalık k Değildir Yanlış! Yılda 3.8 milyon kişi i diyabet nedeniyle ölüyor. Her

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier

Detaylı

YOĞUN BAKIM KOŞULLARINDA DİABETES MELLİTUS TEDAVİSİ

YOĞUN BAKIM KOŞULLARINDA DİABETES MELLİTUS TEDAVİSİ YOĞUN BAKIM KOŞULLARINDA DİABETES MELLİTUS TEDAVİSİ Doç. Dr. Alev Eroğlu Altınova Gazi Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı (Ulusal Diyabet Kongresi-2016) MORTALİTE ORANI? Bir popülasyon

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri. Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Diyetle sodyum alımının kardiyovasküler etkileri Dr Sadi Güleç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ne görüyorsunuz? Irwin Yalom, psikiyatri profesörü ve yazar İki gönüllü üniversite

Detaylı

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017

DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir

Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007

Detaylı

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji

Detaylı

Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir

Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele

Detaylı

OAD ve İnsülinomimetik Tedavi Yaklaşımında Değişenler. Dr. Zeynep Cantürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim dalı

OAD ve İnsülinomimetik Tedavi Yaklaşımında Değişenler. Dr. Zeynep Cantürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim dalı OAD ve İnsülinomimetik Tedavi Yaklaşımında Değişenler Dr. Zeynep Cantürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim dalı TİP 2 DIYABET Patogenezi Hepatik glukoz üretimi İnsülin

Detaylı

Antidiyabetik Tedavide Amaç. Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak

Antidiyabetik Tedavide Amaç. Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak 1 Antidiyabetik Tedavide Amaç Hedef HbA1c ye ulaşmak (APG + PPG) Hipoglisemiden korunmak Kilo almamak 2 Hedef HbA1c < %7 (bireysel) APG: 80-130 PPG

Detaylı

Diyabete bağlı mortalite (2017)

Diyabete bağlı mortalite (2017) Diyabete bağlı mortalite (2017) Tip 2 DM de Kardiyovasküler Hastalık Kalp hastalığı 2-3x artmış 2011 de stent takılanların %30 u Yıllık 280,000 Kalp krizi Kalp hastalığına bağlı morbidite ve mortalite

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı HANGİSİ DAHA TEHLİKELİ: TUZ MU? ŞEKER Mİ? Şeker Daha Tehlikeli Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 17. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi

Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi TEMD Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi TIBBİ BESLENME TEDAVİ ALGORİTMASI Tip 1 Diyabetli Tip 2 Diyabetli Gestasyonel Diyabetli Diyabetik Gebe Prediyabet

Detaylı

Kontrolü Zor Diyabetin Sırları. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi

Kontrolü Zor Diyabetin Sırları. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kontrolü Zor Diyabetin Sırları Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kontrolü Zor Diyabetin Sırları - 1 A. Ben ne kadar uygunum 1. Hayat umursayanların sınavıdır 2. Tanıyı ne kadar doğru

Detaylı

Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Cleveland, Ohio/ABD, Kasım 1998 Kaza notları: 2 kişi olay anında, 1 kişi hastanede

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC

DİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak

Detaylı

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler

Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Dr. Fatma Ela Keskin Doç. Dr. F. Ela KESKİN Endokrinoloji, Diyabet ve Metabolizma Hastalıkları TEDAVİNİN AMACI KAN GLUKOZ DÜZEYİNİ İDEAL DÜZEYE GETİRMEK

Detaylı

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği

Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR

Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Gelişmekte olan tedaviler Ca/P, FGF23/ Vitamin D (analogları) ESA CaEDTA Statinler Aliskiren Bikarbonat

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Soru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon

Soru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA

Detaylı

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

DİABET REGÜLASYONU VE İZLEMİ Dr. Ümit Karayalçın Diabet prevalansı giderek artan (TÜRDEP çalışmasına göre Türkiyede erişkinlerde %7), WHO ya göre bulaşıcı olmayan bir pandemi olarak değerlendirilen (dünyada

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?

HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT

Detaylı

Prediyabette Tedavi Yönetimi

Prediyabette Tedavi Yönetimi Prediyabette Tedavi Yönetimi Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, Kıbrıs, 20.04.2017 Tedavi Hedefleri Prediyabetten diyabete ilerleyiş

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,

Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik

Detaylı

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi

Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Diyabetik Periferik Nöropati; Çevresel ve Genetik Faktörlerin Etkisi Emre BOZKIRLI Başkent Ünivesitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst B.D. Nisan 2017 / Kıbrıs Diyabetik Periferik Polinöropati

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri

Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri Diyabetik Nefropati Tedavisinde Yeni Ajanlar: Sodyum Glukoz Transporter (SGLT) İnhibitörleri Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2 Evre

Detaylı