SRC/SBRT Temel Eğitim Kursu. Kaan OYSUL - kaan@oysul.com

Transkript

1 + SRC/SBRT Temel Eğitim Kursu Kaan OYSUL - kaan@oysul.com

2 + Radyocerrahi 1951 yılında Lars Leksell Lezyonun stereotaktik tanımlanması Yüksek sayıda çapraz radyasyon hüzmesinin hedefte kesişmesi

3 + Radyocerrahi Stereotaksi ve kafa çerçevesi

4 + Gamma knife

5 + İlk endikasyonlar Trigeminal Nevralji (TREZ) Parkinson Hastalığı (subtalamik nükleus) Ağrı (medial talamus)

6 + Lineer akseleratör tabanlı RC

7 + 1987

8 + Görüntü Rehberliğinde Radyocerrahi

9 + rknife: June 6,

10 + Image-Guided FDA Onayı Radiation 2001 intrakraniyal, 2004 tüm beden X-ray sources 6 MeV LINAC Synchrony Robotic Manipulator camera Treatment Treatment couch Table Image detectors

11 + AANS/CNS/ASTRO Stereotactic Radyocerrahi Tanımı Baş ve omurgada tanımlanmış hedefleri inaktif etme veya eradike etmek için iyonlaştırıcı radyasyonu kullanan bir tedavi modalitesidir SRC 1-5 fraksiyonda uygulanır Lineer Akseleratörler ve çok kaynaklı Co-60 cihazları kullanılır Doğruluğu artırmak için robotik ve gerçek zamanlı görüntüleme kullanılabilir

12 + ACR/ASTRO Stereotaktik Beden Radyoterapisi (SBRT) Extrakraniyal hedeflere yüksek doz radyasyonun doğruluk ve isabetle uygulandığı bir radyoterapi metodudur 1-5 fraksiyonda uygulanır

13 yayın

14 + Endikasyonlar Intrakraniyal Spinal Baş-Boyun Akciğer Karaciğer Pankreas Prostat Böbrek Yineleyen Hastalıklar Oligometastazlar

15 + Bedel Etkinlik

16 + Bedel Etkinlik

17 + Kursun Hedefleri SRC/SBRT uygulanan cihaz özellikleri ile tedavi plan ve uygulama kalitesinin değerlendirilmesi, SRC/SBRT radyobiyolojisinin konvansiyonel radyobiyolojiden farklılıklarının ortaya konması, Benign ve malign tümörlerde SRC/SBRT nin Endikasyonlarının Diğer tedavi seçeneklerinin Hedef ve kritik doku/organ konturlamasının Tedavi dozunun Etkinliğinin ve Yan etkilerinin tartısılması

18 + Derslerin Öğrenme Hedefleri SRC/SBRT Fiziği Neden gammaknife ve lineer akseleratör tabanlı sistemlerde farklı izodoz eğrilerine tedavi dozu tanımlanıyor? Plan kalitesi nasıl değerlendirmeli? Görüntülemeden tedaviye kalite kontrol hakkında bilinmesi gerekenler. SRC/SBRT Radyobiyolojisi Yüksek fraksiyon dozunun tümör ve sağlam dokudaki etki mekanizması LQ modeli SRC/SBRT de kullanılabilir mi? İkinci ışınlamalarda doz hesapları

19 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Benign Beyin Tümörlerinde SRC Vestibular schwannoma, meningioma ve hipofiz adenomlarında SRC endikasyonları nelerdir? Cerrahi ne zaman yapılmalı? Hedef ve kritik doku/organ konturlaması Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. İkinci kez SRC yapılabilir mi? Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

20 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Beyin Metastazlarında SRC SRC endikasyonları nelerdir? Metastaz sayısı, toplam hacim ve histopatolojinin SRC endikasyonuna katkısı SRC ne zaman yapılmamalı? İkinci kez SRC yapılabilir mi? Cerrahi ne zaman yapılmalı? Cerrahi sonrası SRC uygulaması Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tüm beyin ışınlama sonrasında tedavi dozları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

21 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Malign Primer Beyin Tümörlerinde SRC SRC ne zaman yapılmalı? İkinci kez SRC yapılabilir mi? Konturlamada hangi MR sekansı kullanılmalı Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

22 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Spinal Tümörlerde SRC/SBRT SRC/SBRT ne zaman yapılmalı? İkinci kez ışınlamada SRC yapılabilir mi? Konturlamada MR ın yeri Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Metastatik Spinal tümörde GTV ve PTV ne olmalı? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

23 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Baş-boyun Tümörlerinde SBRT SBRT ne zaman yapılmalı? İkinci kez ışınlamada SBRT dozları, önceki tedavinin katkısı. Konturlamada MR ın yeri Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

24 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Akciğer Kanserlerinde SBRT - Erken evre akciğer kanseri, metastatik kanserlerde ve lokal rekürrenste SBRT endikasyonları nelerdir? Cerrahi ne zaman yapılmalı? Tümör takibi zorunlu mu? Hedef ve kritik doku/organ konturlaması Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. İkinci kez SRC yapılabilir mi? Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

25 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Gastrointestinal Malignitelerde SBRT - Pankreas kanseri, primer karaciğer tümörleri ve metatastik karaciğer tümörlerinde SBRT endikasyonları nelerdir? Cerrahi, RF ablasyon ve diğer tedavi seçenekleri nelerdir? Tümör takibi zorunlu mu? Altın belirteç yerleştirme sonrası planlama ne zaman yapılmalı? Hedef ve kritik doku/organ konturlaması Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. İkinci kez SRC yapılabilir mi? Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

26 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Prostat Kanserinde SBRT SBRT endikasyonları nelerdir? Cerrahi, brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri? Tümör takibi zorunlu mu? Altın belirteç yerleştirmede dikkat edilmesi gerekenler ve sonrasında planlama ne zaman yapılmalı? Hedef ve kritik doku/organ konturlaması Konturlamada GTV den PTV ye her hangi bir hacim eklenmeli mi? Tedavi dozları ne olmalı? Sağlam doku doz sınırları Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi. İkinci kez SBRT yapılabilir mi? RT veya cerrahi sonrası kurtarma tedavisinde SBRT kullanılabilir mi? Yan etkilerin tartışılması. Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?

27 + Derslerin Öğrenme Hedefleri Oligometastatik Hastalıkta SRC/SBRT Stratejisi Oligometastatik hastalık konsepti nedir? Oligometastatik hastalıkta SRC/SBRT uygulanması endikasyonları ve stratejisi nasıl olmalıdır? Her oligometastatik hasta SRC/SBRT adayı mıdır?

28 + Kurs Öncesi Değerlendirme

29 + 09:15-09:50 SRC/SBRT Fiziği Nadir Küçük 09:50-10:25 SRC/SBRT Radyobiyolojisi Hale Başak Çağlar 10:25-10:45 Kahve Arası 10:45-11:20 Benign Beyin Tümörlerinde SRC Sait Şirin 11:20-11:55 Beyin Metastazlarında SRC Faruk Zorlu 11:55-12:30 Malign Primer Beyin Tümörlerinde SRC Meriç Şengöz 12:30-13:30 Öğle Yemeği 13:30-14:05 Spinal Tümörlerde SRC/SBRT Ufuk Abacıoğlu 14:05-15:40 Baş-boyun Tümörlerinde SBRT Mustafa Cengiz 15:40-16:15 Akciğer Kanserlerinde SBRT Yıldız Güney 16:15-16:30 Kahve Arası 16:30-17:05 Gastrointestinal Malignitelerde SBRT Enis Özyar 17:05-17:40 Prostat Kanserinde SBRT Gökhan Özyiğit 17:40-18:15 Oligometastatik Hastalıkta SRC/SBRT Stratejisi Esra Kaytan

30 + SRC/SBRT Temel Eğitim Kursu Kaan OYSUL - kaan@oysul.com