DÖNEM VI DERS PROGRAMI

Transkript

1 DÖNEM VI DERS PROGRAMI

2 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI İNTÖRN ROTASYON ÇİZELGESİ Hafta TARİH İç H. Adli Tıp Kardi. Göğ. Enf. Hast. Hast. Seç-1 Acil Tıp Aile. Halk Çoc. Hek. Sağ. Sağ. H Psik. Gen. Kad. Hast Cer. Doğ. Seç B1 B2 B3 B4 F1 F2 F3 F D1-D3 D3-D B2 B3 B4 B1 F2 F3 F4 F1 4 A C E B3 B4 B1 B2 F3 F4 F1 F D3-D4 D1-D B4 B1 B2 B3 F4 F1 F2 F3 A A1 A2 A3 A4 E1 E2 E3 E C1, C2 C3, C A2 A3 A4 A1 E2 E3 E4 E F A3 A4 A1 A2 B D E3 E4 E1 E C3, C4 C1, C2 A4 A1 A2 A3 E4 E1 E2 E F F1 F2 F3 F4 D1 D2 D3 D4 B1, B2 B3, B F2 F3 F4 F1 D2 D3 D4 D E A C F3 F4 F1 F2 D3 D4 D1 D B3, B4 B1, B F4 F1 F2 F3 D4 D1 D2 D3 E E1 E2 E3 E4 C1 C2 C3 C A1, A2 A3, A E2 E3 E4 E1 C2 C3 C4 C D E3 E4 E1 E A3, A4 A1, A E4 E1 E2 E3 C4 C1 C2 C3 D D1 D2 D3 D4 B1 B2 B3 B F1, F2 F3, F D2 D3 D4 D1 B2 B3 B4 B C E A D3 D4 D1 D2 B3 B4 B1 B F3, F4 F1, F D4 D1 D2 D3 B4 B1 B2 B3 C C1 C2 C3 C4 A1 A2 A3 A E1, E2 E3, E B C2 C3 C4 C1 A2 A3 A4 A D F C3 C4 C1 C2 A3 A4 A1 A E3, E4 E1, E B C4 C1 C2 C3 A4 A1 A2 A F B C3 C4 C1 C2

3 AİLE HEKİMLİĞİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 1 ay : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Derslikler, Aile Hekimliği Polikliniği, Sigara Bırakma Polikliniği, Aile Sağlığı Merkezleri EĞİTİCİLER Doç. Dr. Engin Burak SELÇUK Dr. Öğr.Üyesi Burcu Kayhan TETIK EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Engin Burak SELÇUK İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Aile Hekimliği Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya E-POSTA : aile.hekimligi@inonu.edu.tr TELEFON : /1772 SEKRETER : Nimet ÖĞÜT 2

4 AİLE HEKİMLİĞİ STAJININ AMACI Aile Hekimliği stajında edinilen bilgi, beceri ve tutumların işlevsel hale getirilerek pratiğin güçlendirilmesi doğrultusunda nitelikli bir birinci basamak sağlık hizmeti sunmak için gerekli donanıma sahip hekimlerin yetişmesine katkıda bulunmaktır. AİLE HEKİMLİĞİ STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Aile hekimliğinin temel özelliklerini sayar. 2. Aile Sağlığı Merkezlerinin kapsam ve görevlerini açıklar. 3. Aile Hekimliği ile ilgili mevzuatları açıklar. 4. Birey, aile ve toplum düzeyinde bütüncül sağlık hizmetini önemser, sağlığın korunması ve geliştirilmesine yönelik birinci basamak sağlık hizmetlerini yürütür.. Birinci basamak sağlık hizmetinin yürütülmesinde etkili iletişimin önemini açıklar. 6. Birinci basamak sağlık kuruluşuna başvuran hastadan etkili iletişim ve hasta hekim görüşmesi becerilerini kullanarak öykü alır. 7. Eksiksiz bir fizik muayene yapar. 8. Öykü ve fizik muayene bulgularını değerlendirir ve ön tanı/tanı koyar. 9. Tanıya yönelik olarak birinci basamak düzeyindeki testleri uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 10. Tüm yaş gruplarında toplumda sık karşılaşılan hastalıkların ulusal çekirdek eğitim programındaki kodlamalarına uygun şekilde planlamasını yapar, akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler, izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, danışmanlık ve sağlık eğitimi verir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 11. Birinci basamak düzeyinde ulusal çekirdek eğitim programında yer alan gerekli girişimsel işlemleri düzeylerine uygun olarak uygular. 12. Birinci basamakta bebek ve çocuk izlemi, gebe ve lohusa izlemi, periyodik sağlık muayeneleri, bağışıklama, aile planlaması, sigara bıraktırma hizmetlerini yürütür ve bu konularda danışmanlık verir. 13. Birinci basamakta yazılı ve elektronik kayıtları uygun şekilde tutar, gerekli raporlama ve bildirimleri yapar. 14. Birinci basamak sağlık kuruluşunu yönetir ve sağlık ekibine liderlik yapar. 1. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 16. Birinci basamak yönelimli literatürü okur, eleştirel değerlendirir ve sunar. 17. Kişisel hak ve kararlara saygılı davranır. 18. Birinci basamak sağlık hizmetlerini etik kuralları gözeterek, kanıta dayalı yaklaşımlar çerçevesinde yürütür. 3

5 AİLE HEKİMLİĞİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnler, saat 08:30 da Aile Hekimliği Anabilim Dalı nda hazır bulunurlar. Anabilim Dalı Başkanlığı nda öğrencilere aile hekimliği disiplininin kısa tanımı yapılır ve Aile Hekimliği stajının amaçları, öğrenme kazanımları, etkinlikleri ve programı açıklanır ve gidecekleri ASM ler belirlenir ve ASM lerdeki çalışma programı anlatılır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI Tüm intörnlerden eğitici tüm öğretim üyeleri sorumludur. Tüm intörnler Aile Hekimliği Anabilim Dalı nın hastane içi polikliniği, kampüste yer alan polikliniği ve belirlenen ASM lerde poliklinik hizmetlerine katılacaklardır. Eğitim alacakları ASM lerin genel kurallarına uyarak kendilerine verilen programa göre klinik deneyim ve becerilerini artıracaklardır. POLİKLİNİK VE ASM ÇALIŞMA KURALLARI İntörnlerin ASM ve Aile Hekimliği Polikliniklerindeki uygulamaların yanı sıra, seminer ve makale saati eğitim çalışmalarına katılmaları gerekmektedir. Tam devamlılık esastır. Aile Hekimliği polikliniğinde gördükleri hastalar arasından veya kendilerine verilen olgular arasından olgu seçip hazırlamak, ya da uygun görülen seminer konularında hazırlık yaparak öğretim üyeleri ve elemanlarının katılımı ile sunum yapacaklardır. Çalıştıkları yerlerde kurallara uymak esastır. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve Aile Hekimliği Anabilim Dalı nın akademik etkinliklerine (seminer, literatür, olgu sunumu) katılır. 4

6 AİLE HEKİMLİĞİ STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İşbaşında Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır İşbaşında İşbaşında İşbaşında İşbaşında İşbaşında İşbaşında Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler İş başında öğrenme İş başında öğrenme İşbaşında İşbaşında İşbaşında İşbaşında

7 Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir İş başında öğrenme Bağımsız öğrenme İşbaşında İşbaşında Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Bağımsız öğrenme Bağımsız öğrenme İşbaşında İşbaşında İşbaşında AİLE HEKİMLİĞİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme İşbaşında Gebe muayenesi 3 İşbaşında Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi İşbaşında Genel fizik muayene İşbaşında Aydınlatma ve onam alabilme 1 İşbaşında Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 1 İşbaşında Reçete düzenleyebilme 3 İşbaşında 6

8 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3 İşbaşında Akılcı ilaç kullanımı 3 İşbaşında Çocuklarda büyüme ve gelişmeyi izleyebilme (persentil eğrileri, Tanner derecelendirmesi) 1 İşbaşında Gebe izlemi yapabilme 1 İşbaşında Bağışıklama hizmetlerini yürütebilme 3 İşbaşında Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru uygulayabilme ve kullanıcıları izleyebilme 3 İşbaşında Periyodik muayene, kontrol (kardiyak risk hesaplama, adölesan danışmanlığı, tütün danışmanlığı, kanser taraması vb) 3 İşbaşında PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İşbaşında İşbaşında Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. İşbaşında Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. İşbaşında 7

9 Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır İşbaşında Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ İşbaşında Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır İşbaşında Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder LİDER İşbaşında İşbaşında Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur İş başında öğrenme İşbaşında SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler İş başında öğrenme İşbaşında Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir İş başında öğrenme İşbaşında 8

10 BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme İşbaşında Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme İşbaşında PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular İşbaşında Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Bağımsız öğrenme İşbaşında AİLE HEKİMLİĞİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 9

11 AİLE HEKİMLİĞİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. IAN R. MCWHINNEY, THOMAS FREEMAN Aile Hekimliği (ed. Prof. Dr. Dilek Güldal) Medikal Akademi Yayıncılık 2. Temel Aile Hekimliği (ed. Ümit Aydoğan, Bayram Koç) Güneş Tıp Kitabevleri 3. Türk Toraks Derneği, Türk Endokrin Metabolizma Derneği Kılavuzları 4. Sigara Bırakma Tanı Tedavi Rehberi ( aspx?detail=1717). UpToDate ( 6. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 10

12 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Aile Sağlığı Merkezi Aile Sağlığı Merkezi Nöbetler Seminer ve Sunumlar Diğer Faaliyetler 11

13 İŞLEM VE BECERİ A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER DEĞERLENDİRME EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene (Erişkin) Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene (Çocuk) Genel Durum ve Vital Bulguların Değerlendirilmesi (Erişkin) Genel Durum ve Vital Bulguların Değerlendirilmesi (Çocuk) Hasta hazırlama (Erişkin) 6 Hasta hazırlama (Çocuk) 7 Poliklinikte hasta sunma 8 Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme 9 Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde değerlendirebilme 10 Ayaktan hasta değerlendirilmesi/reçete yazabilme 11 Uygun şekilde sevk edebilme 12 Kronik hasta takibi B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Sigara Bıraktırma Danışmanlığı 1 2 Bebek Beslenmesi Danışmanlığı 1 3 Gebe ve Lohusa Beslenmesi Danışmanlığı 1 4 Aile Planlaması Danışmanlığı 1 Hasta Eğitimi 1 6 Bağışıklama Danışmanlığı 1 7 Sağlıklı Beslenme Danışmanlığı 1 Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 12

14 HALK SAĞLIĞI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 1 Ay : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Halk Sağlığı Anabilim Dalı Dershanesi, Toplum Sağlığı Merkezleri ve bağlı birimler, İl Halk Sağlığı Müdürlüğü EĞİTİCİLER Prof. Dr. Ali ÖZER Prof. Dr. Erkan PEHLİVAN Prof. Dr. Gülsen GÜNEŞ Prof. Dr. Metin GENÇ EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Metin GENÇ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /4112,

15 HALK SAĞLIĞI STAJININ AMACI Daha önceki dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar temelinde, toplumda sık görülen sağlık sorunlarının fiziksel, ruhsal ve toplumsal belirleyicileri doğrultusunda, epidemiyolojik yöntemleri kullanarak var olan sağlık sorunlarının önceliklerini ve korunma önlemlerini belirleme, Türkiye deki sağlık örgütlenmesini tanıyarak ve bu örgütlenme içinde çalışarak toplumun sağlık düzeyinin geliştirilmesi ve sürdürülmesi için gerekli halk sağlığı müdahalelerini planlama ve uygulama yetkinliklerini kazandırmaktır. HALK SAĞLIĞI STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Türkiye de sağlık hizmetlerinin sunulduğu örgütlenmeyi tanır, bu örgütlenme içinde sağlık ekibinin üyesi olarak görev alır. 2. Toplumun sağlık düzeyinin korunması ve geliştirilmesine yönelik hizmetleri planlar ve yürütür. 3. Toplumun sağlık düzeyini gösteren temel tıbbi ve toplumsal göstergeleri tanımlar, hesaplar, yorumlar ve sağlık hizmetlerinin planlanması ve yürütülmesinde kullanır. 4. Çevresel faktörlerin (fiziksel, biyolojik, kimyasal, sosyal) sağlık üzerindeki etkilerini açıklar, korunma ve kontrol önlemlerini alır, sonuçları değerlendirir.. Bulaşıcı hastalıklarla ilgili korunma ve kontrol önlemlerini, özellikle bağışıklama hizmetlerini planlar, uygular ve sonuçlarını değerlendirir. 6. Kronik hastalıklarla ilgili korunma ve kontrol önlemlerini planlar, uygular ve sonuçlarını değerlendirir. 7. İş sağlığı, iş güvenliği ve meslek hastalıkları ile ilgili sorunları tanımlar, çözüm yollarını uygular ve sonuçlarını değerlendirir. 8. Afetlerde ve kimyasal, biyolojik, radyolojik ve nükleer yaralanma durumlarında sağlık hizmetlerini planlar ve yürütür. 9. Toplumun sağlık düzeyini yükseltmek, sağlığı geliştirmek ve toplum katılımını sağlamak üzere sağlık iletişim ve eğitim etkinliklerini düzenler. 10. Sağlık hizmetlerinin sunumunda birey, grup ve toplumla, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 11. Bilimsel bir konuda literatür taraması yapar, değerlendirir ve sunar. 12. Sağlık hizmetlerini etik kuralları ve toplumsal yararı gözeterek, kanıta dayalı yaklaşımlar çerçevesinde yürütür. 13. Geçerli sağlık mevzuatını bilir ve mevzuata uygun davranır. 14

16 HALK SAĞLIĞI STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnler saat 09:30 da Halk Sağlığı Anabilim Dalı nda hazır bulunmalıdır. İlk gün anabilim dalı başkanı veya sorumlu öğretim üyesi tarafından öğrencilere stajının amaçları, öğrenme kazanımları, programı ve işleyişi ile ilgili bilgi verilip, staja ilişkin soruları yanıtlanır. Öğrencilerin danışman öğretim üyeleri kendilerine bildirilir ve görüşmeye yönlendirilir. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI Her intörnden sorumlu bir öğretim üyesi olacaktır. İntörnlerin sorumlu öğretim üyesi ile tanışarak, çalışma programı hakkında bilgi almaları ve bu programa uymaları gerekmektedir. İntörn doktorlar, staj süresince çalışma saatleri dahil (08:30-17:00) anabilim dalının tüm çalışanlarının uymakla yükümlü olduğu genel çalışma usullerine uymak zorundadırlar. İntörn doktorlar, ağırlıklı olarak Toplum Sağlığı Merkezleri ve bağlı birimler olmak üzere programda yer alan kurumlardaki uygulamalara katılmakla yükümlüdürler. ÇALIŞMA KURALLARI İntörnlerin başta TSM ve bağlı kurumlardaki uygulamalara katılımın yanında, yazışmalara, topluma yönelik ve hizmet içi eğitim çalışmalarına katılmaları gerekmektedir. Çevre sağlığı ekibi ile çevre sağlığı hizmetlerine aktif katılmaları gerekmektedir. Saha uygulama ve denetim çalışmalarını belirlenen sayılarda uygulamak ve çalışmalarını ilgili formlara işleyerek teslim etmek zorundadırlar. Kurumlarda çalışan hekim ve hekim dışı sağlık personeli ile meslektaş ilişkisi içinde olmaları ve devamlarının tam olması gerekmektedir. Kurum dışında yapılan çalışmalarda, her intörnün İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesinin bir temsilcisi olduğu bilinciyle davranması gerekmektedir. Herhangi bir sorun durumunda, sorumlu öğretim üyesi ile iletişime geçilmelidir. NÖBET KURALLARI Halk Sağlığı stajında nöbet uygulaması bulunmamaktadır. Ancak, intörnler danışmanlarının kendilerini yönlendireceği mesai saatleri dışındaki çalışmalara (hafta sonu yapılacak eğitimaraştırma etkinlikleri, topluma dayalı çalışmalar, saha ziyaretleri vb) katılmakla yükümlüdürler. 1

17 EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorların kendilerine yönelik diğer eğitim etkinliklerine, seminerlere ve Halk Sağlığı Anabilim Dalı nın akademik etkinliklerine katılmaları gerekmektedir. Ayrıca intörnlerden, kendilerine verilen konularda, staj esnasında edindikleri bilgi ve deneyimler ile konu hakkında literatürden derledikleri bilgilere dayalı özgün bir sunum hazırlamaları beklenmektedir. HALK SAĞLIĞI STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI Çalışan sağlığı Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb) Davranışsal risk etmenleri ve sağlıklı yaşam biçimi ÖĞRENME YÖNTEMİ İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İşbaşında İşbaşında İşbaşında Kronik hastalıkların önlenmesi İnteraktif tartışma İşbaşında Sağlık eğitimi ve iletişimi İnteraktif tartışma İşbaşında Üreme Sağlığı İnteraktif tartışma İşbaşında Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele İnteraktif tartışma İşbaşında Toplumun sağlık sorunlarını ve sağlık hizmeti gereksinimi belirleme İnteraktif tartışma İşbaşında Devlet memurları mevzuatı İnteraktif tartışma İşbaşında Türkiye de sağlık hizmetlerinin sunumu İnteraktif tartışma İşbaşında 16

18 HALK SAĞLIĞI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 1 İşbaşında Olağan dışı durumlarda sağlık hizmeti sunabilme 1 İşbaşında Toplu yaşam alanlarında enfeksiyonları engelleyici önlemleri alabilme 1 İşbaşında Topluma sağlık eğitimi verebilme 1 İşbaşında Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme 1 İşbaşında Toplumda sağlıkla ilgili sorunları epidemiyolojik yöntemler kullanarak saptayabilme ve çözüm yollarını ortaya koyabilme 1 İşbaşında Ulusal kanser tarama ve kontrol programını uygulayabilme 1 İşbaşında 17

19 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. İşbaşında Ön hekim karnesi Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. İşbaşında Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. İşbaşında Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. İşbaşında i Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır İşbaşında Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar İşbaşında EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Refleksiyon oturumu İşbaşında 18

20 Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder Refleksiyon oturumu İşbaşında İşbaşında Ön hekim karnesi LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu İşbaşında SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme İşbaşında Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme İşbaşında BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme İşbaşında Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme İşbaşında 19

21 PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması İşbaşında Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması İşbaşında HALK SAĞLIĞI STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Sunum ve rapor değerlendirilmesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel İntörn karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 20

22 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Her Pazartesi Dekanlık Binası 2.katta Anabilim Dalının Genel Seminer Odasında derslere katılır. *Her Salı Öğretim üyesi ile TSM çalışmalarını değerlendirir. *Stajın son günü, danışmanından aldığı seminer konusunu Power Pointle bizzat sunar. YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Toplum Sağlığı Merkezi nin sağlık örgütlenmesindeki tüm fonksiyonlarını yerinde gözlem 1 2 Epidemiyolojik bir araştırmaya katılma 1 3 Eğitim becerileri tekniklerine uygun sunum 1 4 İşyeri hekimliği hizmetlerini 1 Senaryo üzerinden salgın incelemesi yapıp gerekli müdahaleyi önerebilme 1 6 Genişletilmiş Bağışıklama Programını okul aşıları ile birlikte, izleme ve denetleyebilme 1 7 İçme suyu ve havuzlarda dezenfeksiyon, bakiye klor ölçümü (Halk Sağlığı Lab.Gezisinde) 1 8 Proje kapsamında okul çağı çocuklarının sağlık taramalarını yapabilme 1 21

23 B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Eğitim Araştırma Bölgesi ndeki çevre sağlığı sorunları, çevre kirliliği konusunda yapabilme 1 2 Sağlık Bakanlığı nın toplum sağlığına yönelik olarak uyguladığı programları takip edebilme, gerektiğinde uygulayabilme 1 3 Aile Sağlığı Merkezi ve Toplum Sağlığı Merkezi nde verilen koruyucu hekimlik uygulamalarını gözlem 1 Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 22

24 ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 2 Hafta : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kliniği, Polikliniği, Servis Eğitim Laboratuvarı, Servis Toplantı Salonu ve Dershane EĞİTİCİLER Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR Prof. Dr. Yasemin ERSOY Doç. Dr. Funda YETKİN Dr. Öğretim Üyesi Adem KÖSE Dr. Öğretim Üyesi Sibel TOPLU EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Funda YETKİN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON :

25 ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJININ AMACI Temel ve klinik bilimlere ait eğitimlerde elde edilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda sık görülen enfeksiyon hastalıkları ve bu alanla ilgili sorunları birinci basamak düzeyinde yönetebilme yetkinliğinin kazandırılması amaçlanmaktadır. Bu kapsamda intern doktorlar hastalıklara ön tanılar veya tanıyı koymalı, tedavi etmesi gerekenlerin tedavisini yapabilmeli, sevk edilmesi gerekeni uygun şekilde sevk edebilmeli, koruyucu ve kontrol önlemlerini uygulayıp, hasta ve hasta yakınlarına bu konuda bilgi verebilmelidir. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Enfeksiyon hastalıklarının genel ve sistemlere özgü belirti ve bulgularını bilir, etkili iletişim becerilerini kullanarak hasta ve/veya yakınlarından genel ve soruna yönelik ayrıntılı anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. 2. Enfeksiyon hastalıklarının tanısında kullanılan testleri uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 3. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek enfeksiyon hastalıklarına ön tanı/tanı koyar. 4. Enfeksiyon hastalıkları dışında benzer belirti ve bulgularla seyreden hastalıkları ayırıcı tanıda değerlendirir.. Sık görülen enfeksiyon hastalıklarını, kanıta dayalı tıp ve hasta merkezli bakım ilkelerine göre, herhangi bir ayrım dan, bütüncül yaklaşımı benimseyerek ve hasta mahremiyetine özen göstererek birinci basamak düzeyinde yönetir (tedavi ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular), tedavide akılcı antibiyotik kullanım ilkeleri ve mevzuata uygun olarak reçete düzenler ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 6. Yaşamı tehdit eden enfeksiyon hastalıklarını tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedaviyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 7. Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (kültür için örnek alma, mikroskobik inceleme için boyalı-boyasız preparat hazırlama ve inceleme, venöz kan örneği alma vb.) uygular. 8. Enfeksiyon hastalıkları için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir, korunmaönlemlerini alır, bu konuda hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve danışmanlık yapar. 9. Toplumda enfeksiyon hastalıklarının sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular, bukonuda ekip çalışması ve sağlık dışı sektörlerle işbirliği yapar. 10. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar, gerekli raporlamave bildirimleri yapar. 11. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 12. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 13. Temel ve güncel enfeksiyon hastalıkları bilgilerine ve mevcut yasal düzenlemelere basılı, görsel ve bilişim teknolojileri gibi farklı kaynaklardan ulaşır, takip eder, yorumlar ve uygular. 14. Hasta yönetiminde ve meslektaşları ile ilişkilerinde etik ilkeler doğrultusunda davranır. 24

26 ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnlük çalışma programı, Anabilim Dalı sekreterliğinde ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. İlk gün intörn doktorlara staj hakkında bilgilendirme yapılır ve iki saatlik teorik ve pratik içerikli temel bakteriyoloji eğitimi verilir. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI 1. İntörn doktorların günlük mesaisi saat 08:00 de başlar ve saat 17:00 de biter. 2. İntörnler, klinikte ve rotasyon usulü ile poliklinikte çalışırlar. Ayrıca, hastaların laboratuvar işlemlerini yürütürler. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI İntörn doktorlar, birlikte çalıştıkları araştırma görevlisi ile birlikte klinikte yatan hastaların anamnezini alır, muayenesini yapar, planlanan tetkikleri ister, tetkik sonuçlarını takip ederek hasta dosyasına işler, sorumlu öğretim üyesi ve uzman doktor vizitlerine katılır ve sorumlu olduğu hastaları sunar. Hastalardan laboratuvar tetkik için gerekli örneklerin alınmasından ve Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarındaki işlemlerden intörn doktorlar sorumludur. Bu örneklerden direkt veya boyalı mikroskobik incelemeleri ve kültürleri yapar ve kültür plaklarını sorumlu uzman veya araştırma görevlisinin yardımıyla bizzat değerlendirirler. İntörn doktorlar, her biri iki veya üç iş günü olmak üzere rotasyon usulü ile poliklinikte çalışırlar. Poliklinik çalışması sırasında araştırma görevlisinin gözetiminde hastadan anamnez alma, muayenesini, tetkikleri isteme, sonuçları değerlendirerek tedavisini planlama işlerine aktif olarak katılırlar. İntörn doktorlar klinik, laboratuvar ve poliklinikteki tüm işlemleri, birlikte çalıştıkları araştırma görevlisinin bilgisi dahilinde k zorundadırlar. 2

27 NÖBET KURALLARI Nöbetçi intörn doktor, klinikte yatmakta olan hastaların tıbbi bakımlarında nöbetçi araştırma görevlisi ve nöbetçi hemşire ile birlikte sorumludur. İntörn doktorlar, nöbet sırasında Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarına klinikten veya diğer kliniklerden gelen hasta materyallerinin laboratuvar tetkiklerini yaparlar. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve anabilim dalının haftada iki gün öğleden sonra yapılan seminer, makale sunumu ve olgu sunumu gibi akademik etkinliklerine katılırlar. ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Mesleksel bulaşıcı enfeksiyonlardan korunma Ateşle gelen hastaya yaklaşım İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim İshalle gelen hastaya yaklaşım İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim İdrar yolu enfeksiyonları tanı ve tedavisi Hasta başı eğitim 26

28 ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 10 Hasta başı Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 10 Hasta başı Genel fizik muayene 10 Hasta başı Epikriz hazırlayabilme 3 Hasta başı Hasta dosyası hazırlayabilme Hasta başı Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 2 Hasta başı Reçete düzenleyebilme 4 Hasta başı Dışkı yayması hazırlayabilme ve mikroskobik inceleme yapabilme 2 Hasta başı Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme 4 4 Hasta başı Hasta başı Mikroskop kullanabilme 2 Hasta başı Mikroskobik inceleme için boyalı-boyasız preparat hazırlayabilme ve inceleme yapabilme 2 Hasta başı 27

29 Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme 1 Hasta başı Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 4 IHasta başı Akılcı ilaç kullanımı 4 Hasta başı Dekontaminasyon, dezenfeksiyon, sterilizasyon, antisepsi sağlayabilme 2 IHasta başı El yıkama 10 Hasta başı Kültür için örnek alabilme 10 Hasta başı Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri alabilme 2 Hasta başı PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. 28

30 Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme 29

31 BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır Bilmece olgu oturumu Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Mini klinik sınav Olguya dayalı tartışma Hekimlikuygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Ön Hekim Karnesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel Ön Hekim Çalışma Karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (Rakamla) 30

32 TC İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis Poliklinik Nöbetler 31

33 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene 20 2 Hasta dosyası hazırlama 10 3 Vizitte hasta sunma 10 4 Yatan hasta takibi 20 Ayaktan hasta değerlendirilmesi/reçete yazabilme 10 6 Epikriz yazabilme 10 7 Labaratuvar incelemeleri için istek formunu doldurabilme 10 8 Arter kan gazı örneği alma/ 9 Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuara ulaştırabilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme so-nuçlarını yorumlayabilme Mikroskop kullanabilme 12 Dışkı yayması hazırlayabilme ve mikros-kobik inceleme yapabilme 13 Mikroskobik inceleme için boyalı-boyasız preparat hazırlayabilme ve inceleme yapabilme 2 14 Kültür için örnek alabilme 10 1 Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme Dekontaminasyon, dezenfeksiyon, sterilizasyon, antisepsi sağlayabilme El yıkama 2 18 Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri alabilme 19 Reçete düzenleyebilme 20 Akılcı ilaç kullanımı 21 Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Lomber ponksiyon 1 2 Karaciğer biyopsisi 1 32

34 ÖN HEKİMİN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 33

35 ADLİ TIP STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 10 iş günü : Adli Tıp Anabilim Dalı Dershanesi EĞİTİM BECERİLERİ : Adli Tıp Anabilim Dalı Dershanesi ve Polikliniği, Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı Adli Tıp Şube Müdürlüğü, Morg İhtisas Dairesi ve Histopatoloji Birimi EĞİTİCİ Prof. Dr. Osman CELBİŞ EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Osman CELBİŞ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Adli Tıp Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /4112,

36 ADLİ TIP STAJININ AMACI Adli Tıp stajı süresince birinci basamak hekimliğinde karşılaşılan Adli Tıp Uygulamalarını eksiksiz ve tam olarak yapabilmeleri için gerekli kuramsal ve beceri eğitiminin verilmesidir ADLİ TIP STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Adli olguları ayırt eder. 2. Adli olguda yapılacak işlemleri bilir. 3. Adli olgularda anamnez alır. 4. Adli muayene yapar.. Adli olgularda gerekli tetkikleri ister. 6. Adli olgularda gerekli konsültasyonları ister. 7. Adli Bildirim yapar. 8. Savcılık veya mahkemeler tarafından istenilen hususlarda Adli rapor düzenler. 9. Ölümün tanısını koyar. 10. Ölüm sonrası değişiklikleri ve oluşum mekanizmalarını açıklar. 11. Yaraları tanımlar ve sınıflandırır. 12. Adli ölü muayenesinde travmatik bulguların saptanması ve yorumlanmasını yapabilir. Raporlama sürecini tamamlar. 13. Adli otopsileri ve delil elde etme yöntemleri hakkında bilgi sahibi olur. 14. Otopsiye gönderilecek olguları ayırt eder. Otopsinin amaçlarını açıklar. 3

37 ADLİ TIP STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörnlük çalışma programı, Anabilim Dalı Öğretim görevlilerince yazılı ve sözel olarak ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. İlk gün intörn doktorlara staj hakkında bilgilendirme yapılır ve iki saatlik teorik ve pratik içerikli temel Adli Tıp eğitimi verilir. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI 1. İntörn doktorların günlük mesaisi saat 08:00 de başlar ve saat 17:00 de biter. 2. İntörnler, morg ve ihtisas dairesinde ve Adli Tıp şubesinde çalışmalarını yürütürler. ÇALIŞMA KURALLARI Dönem 6 öğrencileri için staj süresi 2 haftadır. Stajlarını Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı nda tamamlarlar. Staj süresince mesai saatlerine eksiksiz uyarlar. Staj süresince nöbet uygulaması bulunmamaktadır. Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı na giriş izni bulunan isimli elektronik yaka kartları ile giriş ve çıkış yaparlar. Bilimsel tartışma (Seminer, makale sunumu) saatlerinde Anabilim Dalı ders salonunda bulunurlar. Staj süresince Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı na gelen tüm ölü muayene ve otopsi işlemlerine katılırlar. Ölü muayene ve otopsi işlemlerine galoş, bone ve otopsi önlüğü giyerek katılırlar. Staj süreleri sırasında Adli Tıp Kurumu Malatya Grup Başkanlığı nda bulunan uzman hekim ve Anabilim Dalı araştırma görevlileri bilgi ve yönetimi dışında herhangi bir işlem/girişimde bulunamazlar. Otopsi salonunda kamera kaydı ve fotoğraf çekilmesi yasaktır. Staj süresince Mahkeme ve Savcılıklardan gelen adli muayenelere aktif olarak katılırlar. NÖBET KURALLARI Staj süresince nöbet uygulaması bulunmamaktadır. 36

38 EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER Her hafta Salı günü öğleden sonra Adli Tıp Anabilim Dalı Dershanesinde Bilimsel Tartışma Saati (Seminer ve Makale Saati) düzenlenmektedir. İntörn doktorlar, Adli Tıp Anabilim Dalı nın eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. ADLİ TIP STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme Adli Ölü Muayenesi Otopsi Delil Toplama İş başı İş başı İş başı Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Adli Olguya Yaklaşım Adli Olguda Anamnez Alma Adli Olguların Ayırt Edilmesi Adli Rapor Düzenleme İş başı İş başı İş başı İş başı Hekimlik uygulaması Hekimlik uygulaması Cinsel Saldırı Muayene Raporu Düzenleme Adli Olgu Bildirimi Düzenleme İş başı İş başı Hekimlik uygulaması Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme İş başı 37

39 ADLİ TIP STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI Adli Ölü Muayenesi Otopsi Delil Toplama 2 Adli Olguya Yaklaşım 3 Adli Olguda Anamnez Alma 3 Adli Olguların Ayırt Edilmesi 3 Adli Rapor Düzenleme 2 Cinsel Saldırı Muayene Raporu Düzenleme 2 Adli Olgu Bildirimi Düzenleme 2 Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme 2 38

40 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. İş başı Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. İş başı Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. İş başı Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. İş başı Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır İş başı Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar İş başı 39

41 EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır İş başında öğrenme İş başı Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır İş başında öğrenme İş başı Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder İş başında öğrenme İş başıı LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme İş başı SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme İş başı Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme İş başı 40

42 BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme İş başı Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme İş başı PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması İş başı Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması İş başı ADLİ TIP STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel Ön Hekim karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 41

43 TC İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Adli Tıp Polikliniği Adli Tıp Polikliniği Adli Tıp Polikliniği Adli Tıp Polikliniği Adli Tıp Polikliniği Adli Tıp Kurumu Grup Başkanlığı Adli Tıp Kurumu Grup Başkanlığı Adli Tıp Kurumu Grup Başkanlığı Adli Tıp Kurumu Grup Başkanlığı Adli Tıp Kurumu Grup Başkanlığı 42

44 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Adli Ölü Muayenesi 2 Delil Toplama 3 Adli Olguya Yaklaşım 4 Adli Olguda Anamnez Alma Adli Olguyu Ayırt Etme 6 Adli Rapor Düzenleme 7 Adli Olgu Bildirimi Düzenleme B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Otopsi 2 Delil Toplama 2 3 Cinsel Saldırı Muayene Raporu Düzenleme 2 4 Adli Psikiyatrik Muayene Raporu Düzenleme 2 Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 43

45 GENEL CERRAHİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem VI STAJ SÜRESİ : 2 / 3 hafta YERLEŞKE : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ve Karaciğer Nakli Enstitüsü EĞİTİM BECERİLERİ : Genel Cerrahi Anabilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ameliyathanesi,Karaciğer Nakli Enstitüsü, Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi, Endoskopi EĞİTİCİLER Prof. Dr. Sezai YILMAZ Prof. Dr. Cüneyt KAYAALP Prof. Dr. Cengiz ARA Prof. Dr. Burak IŞIK Prof. Dr. Cemalettin AYDIN Prof. Dr. Abuzer DİRİCAN Prof. Dr. Turgut PİŞKİN Doç. Dr. Mustafa ATEŞ Doç. Dr. Dinçer ÖZGÖR Doç. Dr. A Sami AKBULUT Doç. Dr. Emrah OTAN Doç. Dr. Sait Murat DOĞAN Doç Dr. Fatih SÜMER Doç Dr. Fatih ÖZDEMİR Dr.Ögr.Üyesi Volkan İNCE Dr.Ögr.Üyesi Veysel ERSAN Dr.Ögr.Üyesi Cemalettin KOÇ Dr.Ögr.Üyesi Adil BAŞKIRAN Dr.Ögr.Üyesi Bora BARUT Dr.Ögr.Üyesi Koray KUTLUTÜRK Dr.Ögr.Üyesi Fatih GÖNÜLTAŞ Dr.Ögr.Üyesi Barış SARICI Dr.Ögr.Üyesi Sertaç USTA EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. A Sami AKBULUT İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /4112, 412 E-POSTA : akbulutsami@gmail.com SEKRETER : Dilek ARTAN 44

46 GENEL CERRAHİ STAJININ AMACI Erişkin hastalarda gastrointestinal sistem, endokrin sistem, vasküler sistem, abdomen ve meme ile ilgili sık görülen cerrahi veya girişimsel tedavi gerektiren hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi k, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. Ayrıca merkezimizin Türkiye de en çok karaciğer nakli yapılan hastanelerin başında olması hususu gözönünde bulundurularak intörnlere karaciğer naklinin pre-operatif hazırlık aşamaları, ameliyat süreci ve post-operatif bakımı konusunda gerektiği kadar eğitim verilecektir. GENEL CERRAHİ STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Poliklinikte veya serviste yatan hastandan - semiyoloji prensiplerine göre - tam bir anamnez alma ve hastanın gerekli fizik muayenesini yapabilecek kapasiteye ulaşmıştır. 2. Biyokimyasal ve radiolojik enstrümanlar konusundaki bilgilerini kullanarak, tanısal testleri amaca yönelik olarak uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. 3. Hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve ön tanı/tanı koyar. 4. Birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, reçete düzenler, izlem yapar, korunma önlemlerini uygular, bakım planını hasta ve hasta yakınları ile paylaşır ve gerektiğinde hastayı uygun şekilde sevk eder.. Acil cerrahi durumları/hastalıkları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 6. Staj sonunda lokal anestezi, yüzeyel sütür atma ve alma, abse açma, yara-yanık bakımı gibi temel cerrahi işlemleri yardım almaksızın uygular. 7. Ülkemizde sık görülen kanserlerin önlenmesi ve erken tanısına yönelik yaklaşımları uygular ve bireyleri bilgilendirir. 8. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 9. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 10. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 11. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 12. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, ulaştığı bilgiyi eleştirel değerlendirir, organize eder ve sunar. 13. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları 4

47 GENEL CERRAHİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn Dr Çalışma programı, Genel Cerrahi öğrenci işleri sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün İntörn Doktorlar, bu program doğrultusunda 08:00 da çalışacakları bölüme giderler. Saat 08:30 da Turgut Özal Tıp Merkezi 8. Katında bulunan Genel Cerrahi servisinde kendilerinden sorumlu öğretim üyesi ile tanışma faslı bittikten sonra sorumlu öğretim üyesi tarafından intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanıp, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve İntörn lük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörnlerin en geç saat 08: 00 da çalıştıkları birimde hazır bulunmaları gerekmektedir. Yani İntörnler, çalıştığı birimin araştırma görevlisi ile birlikte ve aynı saatte göreve başlarlar. İntörn doktorlar, Genel Cerrahi stajında birinci yıl asistanı gibi aktif görev alırlar. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI Ameliyatlara ameliyat ekibi ile birlikte katılırlar, ameliyatta ihtiyaç durumuna göre 2. ve 3. asistan görevi yaparlar. Uygun olgularda karının kapatılması gibi operasyon bölümlerine yardımcı olurlar. İnsizyon dikişlerini rutin olarak atarlar. İntörnler klinikte yatan hastaları muayene etmek, kabul notlarının yazılmasına yardımcı olmak, asistanlara danışarak günlük gözlemleri yazmak, hasta pansumanlarına yardımcı olmak, dikiş almak, küçük cerrahi işlemleri k, hasta order ı yazılmasını izlemek ve gereğinde yardımcı olmak, asistanların onayı ile hastalardan konsültasyon/tetkik istemek ve hasta çıkış notlarını araştırma görevlileri ile birlikte hazırlamakla yükümlüdürler. Her intörn ekibi, nöbetçi olduğu günden bir önceki gün poliklinikte çalışır. Poliklinikte hastaları muayene etmek ve asistanlara danışarak izlemekle görevlidirler. Ayrıca, poliklinikte cerrahi işlemlere yardımcı olurlar. Laboratuvar birimlerinde çalışan intörnler, vasküler ve endoskopik laboratuvarda çalışırlar ve laboratuvar koşullarına uymakla yükümlüdürler. 46

48 NÖBET KURALLARI İntörnler Genel Cerahi Stajı boyunca nöbet tutarlar ve nöbet sırasında nöbetçi asistan ile birlikte tüm işlemlere iştirak ederler. Hafta içi saat 08:00 da, tatil günlerinde ise saat 09:00 da nöbet yerlerinde hazır bulunulması gerekmektedir. Tutacakları nöbet sayıları kendilerine refakat eden birinci yıl asistanına denk gelecek şekilde ve kliniğin durumuna göre ayarlanır. Nöbetine gelmeyen veya nöbeti yerini izinsiz terk eden intörnler hakkında tutanak tutulur ve staj tekrarı uygulanır EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn Doktorlar, Genel Cerrahi Anabilim Dalı nın eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. Ancak, seminer ve literatür sunumu gibi mezuniyet sonrası eğitim etkinliklerine katılmak zorunda değillerdir. GENEL CERRAHİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR Bu programın hazırlanmasında; ana iskeletin oluşturulmasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı nın staj programı esas alındı. Ayrıca Kocaeli ve Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı nın staj programının bazı bölümlerinden de yararlanıldı Hem Genel Cerrahi Stajı sırasında hemde bundan sonraki mesleki yaşantısında Genel Cerrahinin Temel nosyonunun edinmek için kaynak olarak başvurulabilecek kitaplar şunlardır; Schwartz s Principles of Surgery Sabiston Textbook of Surgery Sayek Temel Cerrahi : İngilizce ve Türkçe Versiyonları : İngilizce ve Türkçe Versiyonları : Türkçe Kaynak (Prof. Dr. İskender Seyek) 47

49 GENEL CERRAHİ STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Akut Kolesistit, Akut Apandisit ve İleus İnteraktif tartışma Anorektal Benign Hastalıklar (Hemoroid, Fistül, Fissür) İnteraktif tartışma Karın Duvarı Hernileri (İnguinal, İnsizyonel, Epigastrik, Umblikal Herniler) İnteraktif tartışma Tiroid Nodüllerine Yaklaşım ve Guatr İnteraktif tartışma Cilt, Yumuşak Doku ve Yara Enfeksiyonları İnteraktif tartışma Derin Ven Trombozu İnteraktif tartışma Sıvı-Elektrolit Denge ve İmbalansı İnteraktif tartışma İşbaşında İntörn karnesi Karaciğer Nakli Sonrası İmmünsüpresif Tedavi Protokolü Tartışma İnteraktif tartışma 48

50 GENEL CERRAHİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 10 Karın muayenesi 10 Rektal Muayene Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 10 Meme ve aksiller bölge muayenesi Aydınlatma ve onam alabilme Epikriz hazırlayabilme Hasta dosyası hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 49

51 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Damar yolu açabilme Yapma Basit Cerrahi Girişimler (Abse drenajı gibi) Yapma Dış kanamayı durduracak / sınırlayacak önlemleri alabilme Yapma 2 El yıkama ( Ameliyata girereken yıkanma ve giyinme) Yapma IM, IV, SC, ID enjeksiyon yapabilme Yapma 10 Kendi kendine meme muayenesini öğretebilme Yapma 3 Nazogastrik / İdrar sondası uygulayabilme ( +İrigasyon/ Aspiras.) Yapma Lavman yapabilme Yapma 2 Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme Yapma Yara-Yanık bakımı yapabilme Yapma 0

52 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder 1

53 LİDER Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve geliştirir Hasta Viziti Olgu Tartışması SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Hasta Viziti Olgu Tartışması Bağımsız Öğrenme Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Olgu Tartışması Kritik durum analizi Bağımsız Öğrenme Olgu Tartışması Bağımsız Öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme 2

54 GENEL CERRAHİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlikuygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel Ön Hekim Çalışma Karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (Rakamla) 3

55 TC İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis Poliklinik Yoğun Bakım Ameliyathane Nöbetler 4

56 İNTÖRN DOKTORUN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLER Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih:

57 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 2 hafta : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Turgut Özal Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Doğumhane Ünitesi- Servis- Ameliyathane- Poliklinikler (Jinekoloji, Jinekolojik Onkoloji, Üreme Endokrinolojisi Ve İnfertilite, Gebe Polikliniği, Prenatal Tanı Ve Tedavi Ünitesi, Ürojinekoloji Polikliniği) EĞİTİCİLER Doç. Dr. Abdullah KARAER Doç. Dr. Ercan YILMAZ Dr.Öğr.Üyesi Görkem TUNCAY Dr.Öğr.Üyesi Ebru İNCİ COŞKUN Dr.Öğr.Üyesi Rauf MELEKOĞLU Dr.Öğr.Üyesi Senem ARDA DÜZ Dr.Öğr.Üyesi Işıl KÖLELİ EĞİTİM SORUMLUSU: Doç.Dr.Ercan Yılmaz İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Kadın TELEFON : Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya SEKRETER : Özge SOĞUR 6

58 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ AMACI Kadın Hastalıkları ve Doğum alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi k, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Etkili iletişim becerilerini kullanarak jinekolojik ve obstetrik öykü alır. 2. Jinekolojik muayene yapar. 3. Kadın genital sistem sorunları ile gelen hastada öykü ve fizik muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar. 4. Tanıyı kesinleştirmek için uygun tanı yöntemlerini uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar, gerekirse daha ileri tetkikleri planlar.. Kadın genital sistem hastalıkları için birinci basamak düzeyinde tanıya uygun tedavi planlar, akılcı ilaç kullanımı ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler, korunma önlemlerini uygular, izlemini yapar, hasta ve hasta yakınlarını tedavi planı hakkında bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder. 6. Acil jinekolojik ve obstetrik hastalıkları/durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavisini yapar ve uygun koşullarda uygun birime sevk eder. 7. Gebe muayenesi ve rutin antenatal takibi yapar. 8. Yüksek riskli gebelikleri belirler ve bir üst merkeze yönlendirebilir. 9. Gözetim altında normal spontan doğum yaptırır, doğum sonrası anne ve bebek bakımını yapar. 10. Vajinal-servikal örnek alır ve inceler; diğer temel girişimsel işlemleri (enjeksiyon, damar yolu açma, idrar sondası takma vb.) uygular. 11. Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru şekilde uygular, kullanıcıları izler ve danışmanlık verir. 12. Toplumda sık görülen kadın genitoüriner sistem hastalıklarının sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları birinci basamak düzeyinde uygular. 13. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar. 14. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 1. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 16. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 17. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, eleştirel değerlendirir ve sunar. 18. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. 7

59 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn çalışma programı, staja başlamadan 2 gün önce Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı tarafından belirlenip duyuru panosunda ilan edilir. Her intörn doktor bu program doğrultusunda Kadın Hastalıkları ve Doğum dersanesinde hazır bulunmalıdır. Programın başladığı gün belirlenen saatte eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından tüm intörnler Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirilir. Bu toplantıda intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanır ve Kadın Hastalıkları ve Doğum intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI Çalışma saatleri, sabah saat 08:00 ile akşam saat 17:00 arasındadır. Gereklilik durumunda akşam çıkış saati 17:00 yi geçebilir. İntörnler, doğum ve poliklinik hizmetleri ağırlıklı olmak üzere servislerde rotasyon şeklinde çalışırlar. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI İntörn doktorlar, genel vizitlere ve her gün saat 08:00 ve 17:00 deki devir vizitlerine katılır ve hastalar hakkında gerekli bilgileri edinir. İntörn hekim, çalıştığı kliniğin servis ve polikliniklerinde kıdemli araştırma görevlilerinin ve öğretim üyelerinin gözetiminde hastanın sorumluluğunu alırlar. Araştırma görevlisi, intörn hekime ancak danışman olarak yardımcı olur. Poliklinikte intörn hekim hastanın kabulü, muayenesi, dosyasının hazırlanmasından sorumludur. Gerekli tetkikleri istemeden veya hastaya nihai kararı vermeden önce mutlaka sorumlu öğretim üyesine hastayı sunmak ve danışmak zorundadır. Serviste ise hastanın müracaatından çıkışına kadar tüm hazırlık, bakım ve yönetimine katılır. Nöbetlerde öncelikle doğum salonu olmak üzere ve serviste hasta takibi yapar. İntörnler, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve anabilim dalının tüm akademik etkinliklerine (seminer, makale sunumu, panel, olgu sunusu) katılmakla yükümlüdürler. Her intern çalıştığa kliniğe uygun giyinmek ve üzerinde intörn hekim yazılı kimlik taşımak zorundadır Her intörn grubu bir literatür hazırlayıp sunmakla görevlidir. 8

60 NÖBET KURALLARI İntörn hekimler bulundukları kliniğin çalışma düzenine uygun şekilde nöbet tutarlar. Zorunlu haller dışında nöbet değişimi yapılamaz. Nöbet değişimi acil haller dışında 3 gün öncesinden intörn eğitim sorumlusu öğretim üyesine bildirilir ve onaylaması halinde yapılır. Nöbetlere devam ve nöbet listesinin güncelliği Anabilim Dalı tarafndan denetlenir. Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri araştırma görevlisi/uzman doktor/öğretim üyesi gözetiminde yapılır. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER 1. Danforth s Obstetrik ve Jinekoloji. Güneş Tıp Kitabevleri. 2. Güncel Obstetrik ve Jinekoloji: Tanı ve Tedavi (Current). Güneş Tıp Kitabevleri. 3. Berek & Novak Jinekoloji. Nobel Tıp Kitabevleri. 4. Speroff Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve İnfertilite. Güneş Tıp Kitabevleri.. Williams Obstetrik 6. Williams Jinekoloji 9

61 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI Aile planlaması danışması ÖĞRENME YÖNTEMİ İnteraktif tartışma DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Üreme çağındaki kadında adet gecikmesine yaklaşım Amenorede yaklaşım Anormal uterin kanamada yaklaşım İnfertilitede yaklaşım Yardımcı üreme teknikleri Ürojinekolojide yaklaşım İnteraktif tartışma Genital kanser taraması Pelvik ağrıya yaklaşım Gebelikte 3.trimesterde kanamalara yaklaşım İntrapartum takip Postpartum takip Postpartum kanama İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Hasta başı eğitim 60

62 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve jinekolojikobstetrik öykü alabilme Gebe muayenesi Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Jinekolojik muayene Hasta dosyası hazırlayabilme 10 Reçete düzenleyebilme 4 Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Akılcı ilaç kullanımı 4 Damar yolu açabilme 3 Dekontaminasyon, dezenfeksiyon, sterilizasyon, antisepsi sağlayabilme 4 Doğum sonrası anne bakımı yapabilme 3 Doğum sonrası bebek bakımı yapabilme 3 61

63 El yıkama 3 Epizyotomi açabilme, dikebilme 2 Gebe ve lohusa bakımı yapabilme IM, IV, SC, ID enjeksiyon yapabilme İdrar sondası takabilme 1 Kan basıncı ölçümü yapabilme 4 Sutür atabilme 3 Sutür alabilme 3 Kültür için örnek alabilme 3 Lavman yapabilme Nonstress test (NST) yapabilme ve değerlendirebilme 1 3 Normal spontan doğum yaptırabilme 1 Vajinal-servikal örnek alabilme 2 Aile planlaması danışmanlığı yapabilme 2 Doğum emzirme yöntemlerini öğretebilme 2 Kontrasepsiyon yöntemlerini doğru uygulayabilme ve kullanıcıları izleyebilme 2 62

64 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Refleksiyon oturumu Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Refleksiyon oturumu 63

65 Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması 64

66 Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK KARAR VERMEYE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini sınavı Staj sonu genel Ön Hekim Karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 6

67 TC İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis Doğumhane Ameliyathane Poliklinik NST Nöbetler 66

68 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik ve pelvik muayene 10 2 Hasta dosyası hazırlama 10 3 Vizitte hasta sunma 4 Yatan hasta takibi Ayaktan hasta değerlendirilmesi 6 NST si 7 Laboratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme Spekulum takılması 9 Servikovajinal smear alınması 10 Obstetrik hastada pelvik muayene yapılması 11 Doğum eyleminin asiste edilmesi 12 Plasentanın doğurtulması 13 Epizyotomi onarımının asiste edilmesi 14 Epikriz yazabilme 1 Yatan hasta reçete yazabilme 16 Ayaktan hasta reçete yazabilme 17 Sezaryen doğumun asiste edilmesi 18 Jinekolojik operasyonların asiste edilmesi B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 RIA takılmasına eşlik etme 2 Tanısal küretaj işlemlerine katılma 67

69 ÖN HEKİMİN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: 68

70 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 2 hafta : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ :Turgut Özal Tıp Merkezi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı EĞİTİCİLER Prof. Dr. Zeynep Ayfer AYTEMUR Prof. Dr. Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL Doç. Dr. Özkan YETKİN Doç. Dr. Gazi GÜLBAŞ Doç. Dr. Hilal ERMİŞ Doç. Dr. Talat KILIÇ Doç. Dr. Murat YALÇINSOY EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /3820 SEKRETER : Furkan ŞAHİN 69

71 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ AMACI Klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda göğüs hastalıkları hastaları tanımak, ilk müdahaleyi k ve tedavi yetkinliğini kazandırmaktır. GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ Programın başladığı gün belirlenen saatte eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından intörn doktora Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirilir. Bu toplantıda intörn doktorlara stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanır ve Göğüs Hastalıkları intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. 1. Göğüs Hastalıkları yaklaşım ve çalışma programına göre servis, poliklinik ve göğüs hastalıkları yoğun bakım servisi göre uygun yerlere alır. 2. Yatan veya ayaktan hastadan öykü alma ilkelerini uygulayarak anamnez alır. 3. Anamnez aldıktan sonra bu hastalara tam sistemik fizik muayene yapar. 4. Anamnez ve fizik muayene sonucuna göre patolojik semptom ve bulguları belirler, ön tanılar oluşturur ve uygun tanısal testleri ister.. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile temel tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve kesin tanı için gerekli ileri incelemeleri belirler. 6. Hastaya gerekli ilk girişimleri uygular, danışman hekim ile beraber reçete düzenler. 7. Hastaya gerekli konsültasyonları ister ve gerektiğinde hastayı üst basamak sağlık kuruluşuna uygun şekilde sevk eder. 8. Tanısal ve girişimsel uygulamaları (im ve iv enjeksiyon, venöz ve arteriyel kan örneği alma, damar yolu açma, nazogastrik sonda ve idrar sondası takma, idrar, boğaz ve kan kültürü alma, kateter bakımı, pansuman, yüzeyel sütür atma, ve yanık pansumanı vb.) yapar. 9. Kritik hastaları tanır ve bu hastaların durumunu (monitörize ederek vital bulguları, klinik gidişi ve laboratuvar sonuçlarını) yakından izler, değerlendirir ve gerekli müdahaleyi yapar. 10. Temel havayolu tekniklerini uygun endikasyonda uygular. 11. Temel ve ileri yaşam desteği basamaklarını uygular. 12. Tanı ve tedavi planlarını hasta ve hasta yakınları ile uygun şekilde paylaşır. 13. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 14. Hasta, hasta yakınları ve diğer sağlık personeli ile etkili sözlü iletişim kurar. 1. Tüm sağlık hizmetleri sunumunda ekip çalışmasının önemini benimser. 16. Hasta ve hasta yakınları ile ilişkide tıbbi etik ilkeler doğrultusunda davranır. 17. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etik kurallara uygun olarak çalışır. 70

72 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN Anabilim Dalı Öğretim görevlilerince, intörlük çalışma programı hakkında bilgi verilir. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörn doktorlar 08:30-17:00 Göğüs Hastalıkları bölümlerinde eğitim görürler. Göğüs Hastalıkları Servisi: Yatan hastaların tedavi edildiği bölümdür. Göğüs Hastalıkları Poliklinik: Ayaktan başvuran hastaların muayene edildiği bölümdür. Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım Servisi: Yoğun bakımda yatan hastaların tedavi edildiği bölümdür. Nöbet :30 saatleri arasında olmaktadır. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI İntörn doktorlar, genel vizitlere ve her gün saat 08:30 ve 17:00 deki devir vizitlerine katılır ve hastalar hakkında gerekli bilgileri edinir. Servise gelen hastaların, gelişinden taburculuğuna kadar izlemine yardımcı olmakla sorumludur. Poliklinik, servis/yoğun bakımda alınan hastanın, ön tanısı için ilk muayenesini yapar, anamnez ve vital bulgularını dosyaya işler, bulgularının takip edilmesini sağlar. Tıbbi izlemi ve hastanın tedavisinin planlanmasında öğretim üyesi/ uzman doktor/araştırma görevlisi ile birlikte çalışır. öğretim üyesi/ uzman doktor/araştırma görevlisi ile işbirliğinde bulunur, Kendi hastasına endikasyon olduğunda araştırma görevlileri gözetiminde girişimlere yardımcı olur. Hasta için gerekebilecek tetkikler hakkında öğretim üyesi/uzman doktor/ araştırma görevlisi ile görüş alışverişinde bulunur, öğretim üyesi/uzman doktor/ araştırma görevlisi onayından sonra tetkiklerin istemlerini yapar. Onay almadan tetkik isteyemez. Öğretim üyesi/uzman doktor/araştırma görevlisi nezdinde konsültasyon evrakını düzenler ve konsültasyon ister. Hastane ve bölümün çalışma ilkelerine tamamen uyar, çalıştığı yerin tertip ve düzenini sağlar, kullandığı malzemeleri korur, işlerini zamanında tamamlar. Hastane ve bölüm çalışanları ile iyi ilişkiler kurarak görevini işbirliği ve uyum içinde yürütür. Hastane ve çalıştığı bölümdeki görevi ile ilgili mevzuat ve alınan kararlara eksiksiz uyar ve uygulanmasını sağlar. Çalışma saatlerinde temiz ve düzenli mesleki kıyafet içinde olmakla yükümlüdür. 71

73 NÖBET KURALLARI Nöbetçi intörn doktorlar nöbetleri süresinde görev başında olur ve nöbet süresince uyumazlar. Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri araştırma görevlisi/uzman doktor/öğretim üyesi gözetiminde yapılır. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. İntörn doktorlar, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı nın akademik seminer programında, her hafta salı günü seminer/makale saati, çarşamba günü konsey, cuma günü olgu toplantısı katılmalıdır. GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Türk Toraks Derneği, Temel Akciğer Sağlığı ve Hastalıkları, Ders Kitabı, Arseven O (ed), 201, 1-396, ISBN: ( internet okuma için: 2. TÜSAD Tıp Eğitiminde Göğüs Hastalıkları Ders Kitabı, Dalar L (ed), 201, 1-90, ISBN: West s Respiratory Physiology: The Essentials, West JB, Luks AM, Tenth Edition ISBN-13: İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ders Kitabı 72

74 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Öksürük ile gelen hastaya yaklaşım Balgam ile gelen hastaya yaklaşım Hemoptizi ile gelen hastaya yaklaşım Dispnesi hastaya yaklaşım Göğüs ağrısı ile gelen hastaya yaklaşım KOAH tanı konulan hastaya yaklaşım Astım tanı konulan hastaya yaklaşım Pnömoni tanı konulan hastaya yaklaşım Bronşektazi tanı konulan hastaya yaklaşım Hasta başı eğitim Tüberküloz tanı konulan hastaya yaklaşım 73

75 Akciğer kanseri tanı konulan hastaya yaklaşım Plevra sıvısı ile başvuran hastaya yaklaşım Pulmoner emboli ile başvuran hastaya yaklaşım Çevresel ve Mesleksel Akciğer Hastalıkları ile başvuran hastaya yaklaşım Uyku Apne Sendromu ile başvuran hastaya yaklaşım Kalp yetmezliği ile başvuran hastaya yaklaşım Akciğer ödemi ile başvuran hastaya yaklaşım Solunum yetmezliği ile başvuran hastaya yaklaşım Sıvı-elektrolit denge bozuklukları Şok ile başvuran hastaya yaklaşım Kardiyopulmoner arrest ile başvuran hastaya yaklaşım 74

76 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 20 Mental durum 20 Bilinç 20 Genel durum 20 Vital bulguları 20 Fizik muayene 20 Hasta dosyası hazırlayabilme 10 Vizitte hasta sunabilme 10 Reçete düzenleyebilme 20 Epikriz hazırlayabilme 10 Aydınlatma ve onam alabilme Ölüm belgesi hazırlayabilme 1 7

77 Arter kan gazları sonuçları yorumlayabilme 20 Direkt akciğer grafisi okuma ve 30 EKG çekebilme ve değerlendirebilme 10 Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 20 Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alma ve laboratuvara ulaştırabilme 20 El yıkama 20 Travma ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 20 Airway uygulayabilme 2 Damar yolu açabilme 2 Torasentez yapabilme 1 Nonnivaziv mekanik ventilasyon (CPAP/BİPAP maskesi) uygulama 1 Alerji testleri ve Bronş provokasyon testi 1 Bronkoskopik gözlem ve endikasyonları 1 Entübasyon yapabilme 1 Defibrilasyon uygulayabilme 1 76

78 İdrar sondası takabilme 1 Arter kan gazları alabilme 10 Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme 20 Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme 1 İM, İV, SC, İD enjeksiyon yapabilme 1 İleri kardiyak yaşam desteği sağlayabilme 2 Kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapabilme 1 Kötü haber verebilme 1 Kültür için örnek alabilme 1 Lavman yapabilme 3 Nazogastrik sonda uygulayabilme/mide yıkama 1 Oksijen, nebül-inhaler tedavisi uygulama 2 Puls-oksimetre sonucu değerlendirebilme 3 Temel yaşam desteği sağlayabilme Ambu yapabilme 1 77

79 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Refleksiyon oturumu Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder Refleksiyon oturumu 78

80 LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması Bağımsız öğrenme 79

81 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini klinik sınavı KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 80

82 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis Poliklinik Yoğun Bakım Nöbetler 81

83 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER DEĞERLENDİRME EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene 10 2 Hasta dosyası hazırlama Vizitte hasta sunma Yatan hasta takibi -10 Ayaktan hasta değerlendirilmesi/reçete yazabilme 30 6 Akciğer grafisi 10 7 Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme 10 8 Solunum fonksiyon testi 10 9 Arter kan gazı örneği alma/ Tüberkülin cilt testi 3 11 Hasta monitörizasyonu yapabilme 12 Oksijen tedavisi Nebulizasyon ve inhaler tekniklerini uygulayabilme Epikriz yazabilme 3 1 Yatan hasta reçete yazabilme Ayaktan hasta reçete yazabilme 30 B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Torasentez 1 2 Endotrakeal entübasyon 1 3 Erişkin hasta resusitasyonu uygulama 1 4 Noninvaziv mekanik ventilasyon (CPAP/BİPAP maskesi) uygulama 1 Alerji testleri ve Bronş provokasyon testi 1 6 Bronkoskopik gözlem ve endikasyonları 1 82

84 ÖN HEKİMİN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 83

85 ACİL TIP STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 2 ay : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Turgut Özal Tıp Merkezi Acil Servis, Acil Tıp Anabilim Dalı Eğitim Salonu EĞİTİCİLER Doç. Dr. Hakan OĞUZTÜRK Doç. Dr. M Gökhan TURTAY Doç. Dr. Neslihan YÜCEL Dr.Öğr.Üyesi M. Ediz SARIHAN Dr.Öğr.Üyesi Şükrü GÜRBÜZ EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Neslihan YÜCEL İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Acil Tıp Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Esma ŞAHİN 84

86 ACİL TIP STAJININ AMACI Klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda acil hastaları birinci basamak düzeyinde yönetimle (acil durumu tanımak, ilk müdahaleyi k ve uygun şekilde sevk etmek) yetkinliğini kazandırmaktır. ACİL TIP STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Acil hastaya yaklaşım ve triaj ilkelerini ve sınıflamasını açıklar. Ayrıca, acil servis içerisinde bu hastaları triaj ilke ve sınıflamasına göre uygun yerlere alır. 2. Acil hastadan öykü alma ilkelerini uygulayarak anamnez alır. 3. Anemnez aldıktan sonra bu hastalara tam sistemik fizik muayene yapar. 4. Anamnez ve fizik muayene sonucuna göre patolojik semptom ve bulguları belirler, ön tanı/lar oluşturur ve uygun tanısal testleri ister.. Acil yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını değerlendirerek, hayati tehlike yaratabilecek durumları belirler ve problem listesi oluşturur. 6. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile temel tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve kesin tanı için gerekli ileri incelemeleri belirler. 7. Acil yakınmaları olan hastaya gerekli ilk girşimleri uygular, reçete düzenler ve uygun şekilde sevk eder. 8. Acil hastaya bütüncül (multidisipliner, biyopsikososyal) yaklaşımı benimser, gerekli konsültasyonları ister ve gerektiğinde hastayı üst basamak sağlık kuruluşuna uygun şekilde sevk eder. 9. Temel havayolu tekniklerini uygun endikasyonda uygular. 10. Temel ve ileri yaşam desteği basamaklarını uygular 11. Travma geçirmiş kişiye gerekli acil girişimleri uygular (dış kanama kontrolü, bandaj, turnike, servikal collar takma gibi) ve uygun şekilde sevk eder. 12. Tanısal ve girişimsel uygulamaları (im ve iv enjeksiyon, venöz ve arteriyel kan örneği alma, damar yolu açma, nazogastrik sonda ve idrar sondası takma, idrar, boğaz ve kan kültürü alma, kateter bakımı, pansuman, yüzeyel sütür atma, ve yanık pansumanı vb.) yapar. 13. Kritik hastaları tanır ve bu hastaların durumunu (monitörize ederek vital bulguları, klinik gidişi ve laboratuvar sonuçlarını) yakından izler, değerlendirir ve gerekli müdahaleyi yapar. 14. Doğal afet gibi olağan dışı durumlarda acil sağlık hizmeti sunabilir. 1. Tanı ve tedavi planlarını hasta ve hasta yakınları ile uygun şekilde paylaşır. 16. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 17. Hasta, hasta yakınları ve diğer sağlık personeli ile etkili sözlü iletişim kurar. 18. Acil sağlık hizmetleri sunumunda ekip çalışmasının önemini benimser. 19. Hasta ve hasta yakınları ile ilişkide tıbbi etik ilkeler doğrultusunda davranır. 20. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etik kurallara uygun olarak çalışır. 21. Mevcut sağlık sistemini ve mevzuatını bilir ve mevzuata uygun davranır. 8

87 ACİL TIP STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn çalışma programı, staja başlamadan 2 gün önce acil anabilim tarafından belirlenip duyuru panosunda ilan edilir. Her intörn doktor bu program doğrultusunda Acil Servis te hazır bulunmalıdır. Programın başladığı gün belirlenen saatte eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından tüm intörnler Acil Tıp Anabilim Dalı nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirilir. Bu toplantıda intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanır ve Acil Tıp intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörn doktorlar 08:00-17:00 ile :00 saatleri arasında olmak üzere 9 saat 3 gün gündüz çalışıp 72 saat dinlenme, 1 saat 3 gün gece çalışıp 72 saat dinlenecek şekilde dört grup halinde çalışırlar ve aşağıdaki Acil Servis bölümlerinde eğitim görürler. Triaj: Hastaların ilk kabulünün yapıldığı ve aciliyet düzeylerinin belirlendiği bölümdür. Mönitör 1-8: Kritik hastaların alındığı ve değerlendirildiği bölümdür. Resüssitasyon bölümü: Resüssitasyon uygulanan bölümdür. Müdahale bölümü: Travmalı hastalara müdahale, küçük cerrahi girişimler, alçı işlemlerinin yapıldığı bölümdür. Gözlem 1-2 bölümü: Kritik olmayan hastaların alındığı ve değerlendirildiği bölümdür. Toksikoloji Ünitesi: Zehirlenme ile gelen ve göğüs ağrılı hastaların yatırılarak takip edildiği bölümdür. 86

88 POLİKLİNİK VE ASM ÇALIŞMA KURALLARI İntörn doktorlar, genel vizitlere ve her gün saat 08:00 ve 17:00 deki devir vizitlerine katılır ve hastalar hakkında gerekli bilgileri edinir. Acil Servise gelen hastaların, gelişinden taburculuğuna kadar izlemine yardımcı olmakla sorumludur. Bakım birimlerine alınan hastanın, ön tanısı için ilk muayenesini yapar, anamnez ve vital bulgularını dosyaya işler. Resüssitasyon, monitör, gözlem, müdahale ve toksikoloji bölümlerine alınan hastaların ilk stabilizasyonu ve tıbbi bakımında, öğretim üyesi/uzman doktor/ araştırma görevlisi ile birlikte çalışır. Hasta için gerekebilecek tetkikler hakkında öğretim üyesi/uzman doktor/ araştırma görevlisi ile görüş alış-verişinde bulunur, öğretim üyesi/uzman doktor/ araştırma görevlisi onayından sonra tetkiklerin istemlerini yapar. Onay almadan tetkik isteyemez. Öğretim üyesi/uzman doktor/araştırma görevlisi nezdinde konsültasyon evrakını düzenler ve konsültasyon ister. Acil Serviste gözlem altında tutulmasına karar verilen hastaların; vital bulgularının takip edilmesini sağlar, hastanın tedavisinin planlanmasında ve acil bakımında öğretim üyesi/ uzman doktor/araştırma görevlisi ile işbirliğinde bulunur, araştırma görevlileri gözetiminde girişimlere yardımcı olur. Hastane ve bölümün çalışma ilkelerine tamamen uyar, çalıştığı yerin tertip ve düzenini sağlar, kullandığı malzemeleri korur, işlerini zamanında tamamlar. Hastane ve bölüm çalışanları ile iyi ilişkiler kurarak görevini işbirliği ve uyum içinde yürütür. Hastane ve çalıştığı bölümdeki görevi ile ilgili mevzuat ve alınan kararlara eksiksiz uyar ve uygulanmasını sağlar. Çalışma saatlerinde temiz ve düzenli mesleki kıyafet içinde olmakla yükümlüdür. NÖBET KURALLARI Nöbetçi intörn doktorlar nöbetleri süresinde görev başında olur ve nöbet süresince uyumazlar. Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri araştırma görevlisi/uzman doktor/öğretim üyesi gözetiminde yapılır. Nöbet değişimi veya izin yapılmak istendiği zaman, değişilecek günün ve gecenin uzmanlarının izin ve onayı alınarak yapılabilir. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, Acil Servis Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. 87

89 ACİL TIP STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Göğüs ağrısı ile gelen hastaya yaklaşım Şok Kardiyopulmoner arrest Afet ve acil tıp Triaj Kafa travmasına yaklaşım Omurga yaralanması Toraks yaralanması Abdomen yaralanması Pelvis yaralanmaları Genitoüriner sistem yaralanmaları Kas ve iskelet sistemi yaralanmaları Koma Alt ve üst GİS kanamaları Dispneli hastaya yaklaşım 88

90 Karın ağrılı hastaya yaklaşım Kalp yetmezliği KOAH ve Astım Dehidratasyon Multiple travmalı hastaya yaklaşım Akciğer ödemi Sıvı-elektrolit denge bozuklukları Akut böbrek yetmezliği Onkolojik aciller Anaflaksi/ürtiker ve angioödem Asit-baz denge bozukluğu Besin zehirlenmesi İntoksikasyonlar Gastroenteritler Hepatik koma Hipoglisemi Diyabetik ketoasidoz Hipergilisemik hiperozmolar durum 89

91 İnme (hemorajik ya da iskemik) ve SAK İntrakraniyal enfeksiyonlar Pnömotoraks/hemotoraks Kompartman sendromu Sepsis Derin ven trombozu Üriner taş hastalığı İntrakraniyal kitleler Epilepsi/status epilepsi Baş ağrılı hastaya yaklaşım Gebelik/gebeliğe bağlı komplikasyonlar KBY ve komplikasyonları Pediatrik travma hastalarına yaklaşım Pnömoni İdrar yolu enfeksiyonu Bilinç kaybıyla gelen hastaya yaklaşım Senkop Myokard infarktüsü 90

92 Akut arteriyel emboli Transplant hastalarına yaklaşım Epistaksis Göz acilleri (yabancı cisim, vs) Solunum yetmezliği Ateşli hastaya yaklaşım Adrenokortikal yetmezlik Miksödem koması Aort diseksiyonu/ aort anevrizması Cilt hastalıkları Subdural/epidural hematom Akrep ve yılan sokmaları Yanıklar Elektrik ve yıldırım çarpmaları Büyük eklem çıkıkları Hematolojik aciller Hipertansif aciller Hipotermi ve hipertermi 91 İşbaşında İntörn karnesi

93 ACİL TIP STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alma Mental durum Hasta başı Hasta başı Bilinç 20 Hasta başı Genel durum Vital bulguları Hasta başı Hasta başı Fizik muayene 20 Hasta başı Aydınlatma ve onam alabilme Hasta başı Epikriz hazırlayabilme 10 Hasta başı Hasta dosyası hazırlayabilme 10 Hasta başı Vizitte hasta sunabilme 10 Hasta başı Ölüm belgesi hazırlayabilme 1 Hasta başı 92

94 Reçete düzenleyebilme 20 Hasta başı Arter kan gazları sonuçları yorumlayabilme Direkt X-ray okuma ve EKG çekebilme ve değerlendirebilme Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 20 Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alma ve laboratuvara ulaştırabilme 20 Hasta başı El yıkama 20 Hasta başı Trama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 20 Hasta başı Airway uygulayabilme 2 Hasta başı Atel ve alçı hazırlayabilme ve uygulayabilme Bandaj, turnike uygulayabilme 2 2 Hasta başı Hasta başı Damar yolu açabilme 2 Hasta başı Defibrilasyon uygulayabilme 1 Hasta başı 93

95 Dış kanamayı durduracak/ sınırlayacak önlemler alabilme 2 Hasta başı Entübasyon yapabilme 1 İdrar sondası takabilme 10 Arter kan gazları alabilme 20 Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme Hastaya koma pozisyonu verebilme Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme İm, iv, sc, id enjeksiyon yapabilme İleri kardiyak yaşam desteği sağlayabilme Kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapabilme Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı Kötü haber verebilme 1 Kültür için örnek alabilme 3 Lavman yapabilme 1 Hasta başı Hasta başı Hasta başı 94

96 Rektal tuşe yapabilme Hasta başı Nazogastrik sonda uygulayabilme/mide yıkama Oksijen, nebül-inhaler tedavisi uygulama 2 3 Hasta başı Hasta başı Parasentez yapabilme 1 Hasta başı Servikal kollar uygulayabilme Puls-oksimetre sonucu değerlendirebilme Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme Temel yaşam desteği sağlayabilme 1 Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı Ambu yapabilme Hasta başı Hastaya şok pozisyonu verebilme Pelvik bandaj uygulayabilme Akrep ve/veya yılan serumu uygulayabilme Aşı ve/veya toksoid uygulayabilme Hasta başı Hasta başı Hasta başı Hasta başı 9

97 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Refleksiyon oturumu Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Refleksiyon oturumu Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder 96

98 LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması İşbaşında İntörn karnesi Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması İşbaşında İntörn karnesi 97

99 ACİL TIP STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ : GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK KARAR VERMEYE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Hasta başında mini klinik sınav Staj sonu genel İntörn karnesi STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (Rakamla) ACİL TIP STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations, 201 International Consensus on First Aid Science With Treatment recommendations. Circulation 201;132(16) suppl 1; S2-S American Heart Association Guidlines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 201 American Heart Association and American Red Cross Guidlines Update for First Aid Circulation 201; 132 (18) suppl 2: S31-S ATLS (Advanced Trauma Life Support). American College of Surgeons. 4. Tintinalli Acil Tıp: Kapsamlı Bir Çalışma Kılavuzu. Yıldıray Çete, Arzu Denizbaşı, Arif Alper Çevik, Cem Oktay, Rıdvan Atilla (Editörler); Nobel Tıp Kitabevleri.. Rosen s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. John Marks, Robert Hockberger Ron Walls (Editors); Elsevier Saunders 6. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 98

100 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Staj boyunca 16 gündüz ve 16 gece nöbeti tutulmaktadır. Gündüz nöbeti da başlar 17:00 da biter. Gece nöbeti 17:00 da başlar sabah 08:00 da biter. Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Triaj Monitör 1-2 Monitör 3-4 Monitör -6 Monitör 7-8 Gözlem 1 Gözlem 2 Müdahale Toksikoloji ve resüssitasyon 99

101 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Soruna yönelik öykü alma, tam sis-temik fizik muayene 20 2 Hasta dosyası hazırlama 10 3 Vizitte hasta sunma 10 4 Reçete yazabilme 20 Direkt radyografi okuma ve 10 6 Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme 10 7 EKG çekebilme ve 10 8 Arter kan gazı örneği al-ma/ 10 9 Bilinç Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Hasta monit örizasyonu yapabilme Oksijen tedavisi ve nebul-inhaler tedavisi uygulayabilme 13 Damar yolu açma 2 14 Epikriz yazabilme 10 1 İv, im, id ve sc enjeksiyon yapabilme İdrar sondası takabilme Temel yaşam desteği sağlayabilme 2 18 Dış kanamayı durduracak/sınırlayacak önlemler alabilme 19 Bandaj, turnike uygulayabilme 20 Pulsoksimetre uygulayabilme ve 100

102 21 Servikal collar (boyunluk) uygulayabilme 22 Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme 1 23 Hastaya koma pozisyonu verebilme 1 24 Lavman yapabilme 1 2 Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 26 Kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapabilme 1 27 Kültür için örnek alabilme 1 28 Rektal tuşe yapabilme 29 Aşı ve/veya toksoid uygulayabilme 1 B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Endotrakeal entübasyon yapabilme 1 2 İleri kardiyak yaşam desteği 1 3 Airway uygulayabilme 2 4 Parasentez 1 Atel ve alçı hazırlayabilme ve uygulayabilme 2 6 Defibrilasyon uygulayabilme 1 7 Nazogastrik sonda uygulayabilme ve mide lavajı yapabilme 1 8 Lavman yapabilme 1 9 Kötü haber verme 1 10 Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme 1 11 Hastaya şok pozisyonu verebilme 1 12 Pelvik bandaj uygulayabilme 1 13 Akrep ve/veya yılan serumu uygulayabilme 1 Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 101

103 İÇ HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 7 hafta : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Turgut Özal Tıp Merkezi İç Hastalıkları Anabilim Dalı- Servis- Poliklinikler EĞİTİCİLER Prof. Dr. Emin Tamer ELKIRAN Prof. Dr. Emin KAYA Prof. Dr. Hülya TAŞKAPAN Prof. Dr. İbrahim ŞAHİN Prof. Dr. İdris ŞAHİN Prof. Dr. İrfan KUKU Prof. Dr. Melih KARINCAOĞLU Prof. Dr. Murat ALADAĞ Prof. Dr. Murat HARPUTLUOĞLU Prof. Dr. Mehmet Ali ERKURT Prof. Dr. Hakan HARPUTLUOĞLU Prof. Dr. Yüksel SEÇKİN Doç. Dr. Recep BENTLİ Dr.Öğr.Üyesi Mustafa DİKİLİTAŞ Dr.Öğr.Üyesi Oğuzhan YILDIRIM Dr.Öğr.Üyesi Yılmaz BİLGİÇ Dr.Öğr.Üyesi Bahri EVREN Dr.Öğr.Üyesi Servet YOLBAŞ Dr.Öğr.Üyesi M.Ali ERDOĞAN EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Yılmaz BİLGİÇ İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /

104 İÇ HASTALIKLARI STAJININ AMACI İç Hastalıkları ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi k, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. İÇ HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. İç Hastalıkları kliniğine başvuran hastadan etkili iletişim yöntemleri kullanarak anamnez alır ve tam fizik muayene yapar. 2. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek ön tanı/tanı koyar. 3. Sık görülen dahili hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve gerektiğinde uygun koşullarda sevk eder. 4. Yaşamı tehdit eden acil durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder.. Temel girişimsel işlemleri (venöz ve arteriyel kan örneği alma, enjeksiyon, damar yolu açma, idrar sondası koyma vb.) uygular. 6. Toplumda sık görülen Diyabet, Obezite ve Hipertansiyon gibi hastalıklar için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar. 7. Toplumda Diyabet, Obezite ve Hipertansiyon sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular. 8. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 9. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 10. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 11. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 12. Tanımlanan amaç doğrultusunda literatür taraması yapar, ulaştığı bilgiyi değerlendirir, organize eder ve sunar. 13. Hasta yönetiminde ve meslektaşları ile ilişkilerinde etik ilkeler doğrultusunda davranır. 103

105 İÇ HASTALIKLARI STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn çalışma programı, staja başlamadan 2 gün önce İç Hastalıkları Anabilim Dalı tarafından belirlenip duyuru panosunda ilan edilir. Her intörn doktor bu program doğrultusunda İç Hastalıkları dershanesinde hazır bulunmalıdır. Programın başladığı gün belirlenen saatte eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından tüm intörnler İç Hastalıkları Anabilim Dalı nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirilir. Bu toplantıda intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanır ve İç Hastalıkları intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörnler üç hafta süre ile poliklinikte çalışacaklar, ayrıca İç Hastalıkları, genel dâhiliye ve nefroloji kliniklerinden kura ile belirlenen birinde 3 hafta ve medikal onkoloji, hematoloji veya gastroenteroloji kliniklerinden birinde 2 hafta süre ile çalışacaklardır. Staj sırasında belirlenen düzen içinde hafta içi ve hafta sonu nöbetleri tutulacaktır. Mesai saatleri içinde ve nöbet sırasında intörn doktorların mutlaka olmaları gereken yerde bulunmaları beklenmektedir. Özel bir engeli olan kişi bu durumu, sorun ya da engel olur olmaz bildirmelidir. Tüm servis ve poliklinik uygulamaları süresince intörn doktorlar kılık kıyafetlerine ve tutumlarına dikkat etmelidirler. Görüşmelerin bölünmemesi ve zamanında başlaması gerekir. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI Serviste bulunan intörn doktorlar, kıdemli asistanlardan biriyle birlikte en az bir hastanın ikinci derecede sorumlu doktoru olacaktır. İntörn doktor hasta ve yakınlarıyla iletişim kuracak, muayenelerini yapacak, vizitlerde hastasını diğer asistanlar gibi sunacak, hastalık öyküsü, muayene bulguları, tedavi planı ve süreç hakkında bilgi verecek, tartışmaların sonuçlarını kıdemli asistan ve/veya ilgili öğretim üyesiyle birlikte gözden geçirecektir. Poliklinik intörn doktorları önce gözlemci olarak katılacaklar, sonra da ilgili öğretim üyesi ve asistanın denetiminde belirlenen programa göre kendileri gerçekleştireceklerdir. İntörnlerin staj süresince en az 1 seminer sunumu ları ve Anabilim Dalının diğer eğitim etkinliklerine katılmaları gerekmektedir.erdir. 104

106 NÖBET KURALLARI Nöbetçi intörn doktorlar nöbetleri süresinde görev başında olur ve nöbet süresince uyumazlar. Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri araştırma görevlisi/uzman doktor/öğretim üyesi gözetiminde yapılır. Nöbet değişimi veya izin yapılmak istendiği zaman, değişilecek günün ve gecenin icapçı öğretim üyesinin izin ve onayı alınarak yapılabilir. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, İç Hastalıkları Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. İÇ HASTALIKLARI STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Akut ve kronik böbrek yetmezliği bulunan hastaların tanı ve ayırıcı tanıları, acil diyaliz endikasyonlarını ve tedavilerini planlama Asit-baz sıvı elektrolit dengesi bozukluklarının tanınması ve tedavisini yapabilme Hastanın volüm durumunun değerlendirebilme Hematolojideki majör klinik sendromları tanıma veya hematolojik hastalıkların tanınması Sık görülen selim hematolojik hastalıkların tedavisini planlama (demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği) İnteraktif tartışma 10

107 Sistemik hastalıklardaki hematolojik bulguları belirleyebilme Kan ve kan ürünlerinin tanınması ve kullanım endikasyonlarının bilinmesi Kan transfüzyonu takibi ve transfüzyon komplikasyonlarıyla başa çıkabilme Hematolojik hastalıklarda kullanılan temel ilaçları tanıma, bunların etkileri ve yan etkilerini öngörebilme Hipoglisemik ve hiperglisemik acil durumları tanıyabilme ve, tedavi edebilme Tiroid fonksiyon testlerini yorumlayabilme Hipotiroidizme yaklaşımı bilme Diyabetik hastaların günlük kalori ihtiyaçlarını belirleyebilme, sağlıklı beslenme eğitimi verebilme Oral antidiyabetik seçimi ve dozlarını ayarlama becerisi İnsülin tedavisine karar verebilme, doz hesaplanması ve kan şekeri regülasyonu yapabilme becerisi Onkolojik hastalıkların tanınma ve değerlendirilmesi Paraneoplastik sendromlara ve onkolojik acillere ve tedavi komplikasyonlara yaklaşım Kronik diyare ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi Konstipasyonlu hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısını yapabilme İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma 106

108 GİS semptomları ile gelen hastalarda alarm semptomlarını ve endoskopi endikasyonlarını sayabilme Sarılıkla gelen hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısını yapabilme Kolorektal kanserde toplum taramasında önerilen kılavuz bilgilerini uygulayabilme Transaminaz yüksekliği ile gelen hastalarda ayırıcı tanı Artrit olası nedenlerini sınıflandırmak amacı ile patofizyolojinin anlaşılmasına dayalı sistematik yaklaşımı uygulayabilme Artrosentez uygulama endikasyonlarını bilme Enflamatuvar ve mekanik bel ağrısını ayırt edebilme Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim İnteraktif tartışma İnteraktif tartışma Raynaud fenomenini değerlendirebilme Arteriyel Hipertansiyonu ve tedavi etme Nefrolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Gastroenterolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Hematolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Onkolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Hasta başı eğitim Hasta İnteraktif tartışma Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim Hasta başı eğitim başı Endokrinolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Hasta başı eğitim 107

109 İÇ HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Fizik muayene yapabilme Soruna yönelik yaklaşım yaparak ön tanı ve ayırıcı tanıyı yapabilme ve vizitte sunabilme Yatan hasta takibi becerisi Epikriz / rapor yazabilme becerisi Uygun klinik durumlarda tedavi planlama, tedavinin yararını ve izleme DÜZEYİ ASGARİ SAYI 3 4 DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kanıt oluşturan makaleye ulaşma, sunum ve yorumlama Nazogastrik sonda ve parasentez uygulamalarını yapabilme Kapiller Kan Alma Venöz Kan Alma Arteryel Kan Alma ve sonucu değerlendirebilme Damar Yolu Açma Glikometre Kullanarak Kan Şekeri Ölçümü Başta artrosentez olmak üzere girişimin hastaya açıklanması ve yapılmasına yardımcı olma becerisi İdrar tetkiki yapabilme Torasentez, parasentez işlemleri gözleme ve öğrenme Subklavian, internal juguler tünelsiz hemodiyaliz kateterini çıkartma Kan kültürü alabilme Periferik yayma hazırlama 2 108

110 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder 109

111 LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması 110

112 İÇ HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK : Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) 111

113 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis 1 Servis 2 Servis 3 Poliklinik 1 Poliklinik 2 Poliklinik 3 Nöbetler 112

114 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMA- SI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene Hasta dosyası hazırlama 10 Vizitte hasta sunma 10 Yatan hasta takibi 10 Ayaktan hasta değerlendirilmesi 30 Laboratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme Hasta monitörizasyonu yapabilme 10 Hastanın volüm durumunun değerlendirebilme Arteriyel Hipertansiyonu ve tedavi etme Akut ve kronik böbrek yetmezliği bulunan hastaların tanı ve ayırıcı tanıları, acil diyaliz endikasyonlarını ve tedavilerini planlama Asit-baz sıvı elektrolit dengesi bozukluklarının tanınması ve tedavisini yapabilme Nefrolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Nazogastrik sonda takabilme ve aspirasyon 10 Parasentez yapabilmee 1 16 Sarılıkla gelen hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısını yapabilme Konstipasyonlu hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısını yapabilme 113

115 17 Kronik diyare ile gelen hastanın ayırıcı tanısının yapılabilmesi 18 GİS semptomları ile gelen hastalarda alarm semptomlarını ve endoskopi endikasyonlarını sayabilme Sarılıkla gelen hastanın değerlendirilmesi ve ayırıcı tanısını yapabilme Transaminaz yüksekliği ile gelen hastalarda ayırıcı tanı Gastroenterolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Glukometre kullanarak kan şekeri ölçümü Hipoglisemik ve hiperglisemik acil durumları tanıyabilme ve, tedavi edebilme 3 24 Diyabetik hastaların günlük kalori ihtiyaçlarını belirleyebilme, sağlıklı beslenme eğitimi verebilme 10 2 Tiroid fonksiyon testlerini yorumlayabilme Endokrinolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Sık görülen selim hematolojik hastalıkların tedavisini planlama (demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği) Periferik yayma hazırlama Kan ve kan ürünlerinin tanınması ve kullanım endikasyonlarının bilinmesi Kan transfüzyonu takibi ve transfüzyon komplikasyonlarıyla başa çıkabilme Hematolojik hastalıklarda kullanılan temel ilaçları tanıma, bunların etkileri ve yan etkilerini öngörebilme Hematolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme

116 33 Onkolojik hastalıkları tanıma ve Paraneoplastik sendromlara ve onkolojik acillere ve tedavi komplikasyonlara yaklaşım Meme/Kolorektal/Prostat ve Serviks kanserlerinde toplum taramasında önerilen kılavuz bilgilerini uygulayabilme Onkolojik bozukluğu olan hastaları tanı, ayırıcı tanı ve tedavi konularında değerlendirebilme Artrit olası nedenlerini sınıflandırmak amacı ile patofizyolojinin anlaşılmasına dayalı sistematik yaklaşımı uygulayabilme 38 Artrosentez uygulama endikasyonlarını bilme 39 Enflamatuar ve mekanik bel ağrısını ayırt edebilme Raynaud fenomenini değerlendirebilme 3 41 Epikriz yazabilme 3 42 Yatan hasta reçete yazabilme Ayaktan hasta reçete yazabilme 30 B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Artrosentez 1 2 Erişkin hasta resusitasyonu uygulama 1 3 Endotrakeal entübasyon 1 4 Subklavian, internal juguler tünelsiz hemodiyaliz kateterini çıkartma 1 Periton ve hemodializ uygulama 1 6 Endokrinojide spesifik testlerin uygulanması 1 7 Kemoterapi uygulaması 1 8 Kemik iliği biyopsisi uygulaması 1 9 ERCP, Endoskopi ve kolonoskopi uygulaması 1 9 Karaciğer biyopsisi 1 11

117 ÖN HEKİMİN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 116

118 KARDİYOLOJİ STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 2 Ay : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BECERİLERİ : Turgut Özal Tıp Merkezi Kardiyoloji Servis, Koroner Yoğun Bakım, Poliklinik, Koroner Anjiyografi, Kardiyoloji Anabilim Dalı Eğitim Salonu EĞİTİCİLER Prof. Dr. Hasan PEKDEMİR Prof. Dr. Necip ERMİŞ Prof. Dr. Mehmet CANSEL Prof. Dr. Jülide YAĞMUR Doç. Dr. Mehmet Hakan TAŞOLAR Dr. Öğretim Üyesi Şıho HİDAYET EĞİTİM SORUMLUSU: Doç. Dr. Jülide YAĞMUR İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Halise BAYAR 117

119 KARDİYOLOJİ STAJININ AMACI Bu stajın amacı öğrenciye daha önceki yıllarda edindiği teorik ve pratik bilgilerin klinik uygulamalarını yaptırmak, hekimlik sanatının uygulamasında deneyim ve beceri kazandırmak ve hekim adayını hekimlik sanatını yalnız başına en iyi uygulayabileceği düzeye getirmektir. KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Ayrıntılı öykü alma ilkelerini uygulayarak anamnez alır 2. Anemnez aldıktan sonra bu hastalara tam sistemik fizik muayene yapar. 3. Anamnez ve fizik muayene sonucuna göre patolojik semptom ve bulguları belirleme, ön tanı/lar oluşturma ve uygun tanısal testleri ister 4. Acil kardiyak yakınmaları olan hastanın anamnez, fizik muayene ve tanısal test bulgularını değerlendirerek, hayati tehlike yaratabilecek durumları belirler ve problem listesi oluşturur.. Anamnez ve fizik muayene bulguları ile temel tanısal test sonuçlarını değerlendirerek ayırıcı tanı yapar ve kesin tanı için gerekli ileri incelemeleri belirler. 6. Kalp hastalıklarına genel yaklaşımı öğrenir Kardiyovasküler olguların fizyopatolojisini açıklayabilir Akut koroner sendromları tanır ve acil tedavi yaklaşımını uygular Aritmileri tanır ve acil tedavi yaklaşımını uygular Kalp yetmezliğini tanır, kompanse/dekompanse kalp yetmezliği ayırımı yapabilme, acil tedavi yaklaşımını uygular Kalp kapak hastalıklarını tanıyıp yönlendirir Göğüs ağrısına yaklaşımı yapabilir 7. Soruna yönelik yaklaşım yapar 8. Laboratuvar verilerini bilinçli bir sırada isteme ve ( EKG yorumlama) 9. Tedavi planlar, tedavinin yararını değerlendirir ve izleme Tanı ve tedavi planlarını hasta ve hasta yakınları ile uygun şekilde paylaşır. 10. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 11. Hasta, hasta yakınları ve diğer sağlık personeli ile etkili sözlü iletişim kurar. 12. Sağlık hizmetleri sunumunda ekip çalışmasının önemini benimser. 13. Hasta ve hasta yakınları ile ilişkide tıbbi etik ilkeler doğrultusunda davranır. 14. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etik kurallara uygun olarak çalışır. 1. Mevcut sağlık sistemini ve mevzuatını bilir ve mevzuata uygun davranır. 118

120 KARDİYOLOJİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN Sorumlu öğretim üyesinin katılımı ile tanışma ve staj bilgilendirme toplantısı gerçekleştirilir. Bu toplantıda stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşul ve kuralları açıklanır, intörnlerin danışman öğretim üyelerine dağılımı yapılır, nöbet listelerini hazırlamaları istenir ve staja ilişkin soruları yanıtlanır. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI İntörn doktorlar sabah de çalışma yerlerinde hazır bulunurlar ve 17:00 den önce kat sorumlusunun izni olmadan görev yerinden ayrılamazlar. Eğitim sürecinde herhangi bir sorun yaşadıklarında, intörn sorumlu öğretim üyesi veya anabilim dalı başkanına sorunlarını iletebilirler. Staj sırasında belirlenen düzen içinde hafta içi ve hafta sonu nöbetleri tutulacaktır. Nöbet sırasında intörn doktorların mutlaka olmaları gereken yerde bulunmaları beklenmektedir. Özel bir engeli olan kişi bu durumu, sorun ya da engel olur olmaz bildirmelidir. Tüm servis ve poliklinik uygulamaları süresince intörn doktorlar kılık kıyafetlerine ve tutumlarına dikkat etmelidirler NÖBET KURALLARI Kardiyoloji Anabilim Dalı nda her gün en az bir intörn doktor nöbete kalmaktadır. Nöbetçi intörn doktorlar nöbet sırasında koroner yoğun bakımda nöbetçi asistanın sorumluluğu altında çalışırlar. Nöbet listesinde yapılacak değişiklikler, nöbet listesinden sorumlu öğretim üyesine en az bir gün öncesinden yazılı olarak bildirilmelidir. Geçerli bir gerekçe olmaksızın nöbete gelmemenin veya geç gelmenin telafisi olmayıp, staj tekrarı gerektirir. Nöbetçi intörnler asistanlarla birlikte nöbet teslimlerine katılmakla sorumludur. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerinden ayrılması gereken durumlarda nöbetçi servis asistanına bilgi vermekle yükümlüdür. 119

121 POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI Servislerde çalışan intörn doktorlar kıdemsiz asistan konumunda çalışırlar. Çalıştıkları süre boyunca servis hastalarını eşit şekilde paylaşırlar. Sabah en geç saat de servise gelerek sorumlu oldukları hastaların muayenesini yaparlar, kardiyoloji asistanı ile servisi dolaştıktan sonra hastalarının takibini yaparlar. İntörn doktorlar öğretim üyesi vizitlerinde kendi hastalarını sunarlar. İlk yatış sırasında ve gerekli görülürse takip eden günlerde hastaların EKG leri intörn doktorlar tarafından çekilir ve ilk yorum kendileri tarafından yapıldıktan sonra araştırma görevlisine gösterilir. Intörn doktorlar izledikleri hastaları akşam yapılan nöbet vizitinde teslim etmeden servisten ayrılamazlar. Teslimler nöbetçi asistan ekibiyle birlikte toplu halde yapılır, intörn doktorlar kendi aralarında nöbet teslimi yapamazlar dan önce görev yerinden ayrılamazlar. Öğlen yemeğine dönüşümlü giderler bulunduğu servis yada koroner yoğun bakımda en az bir kişi kalır. Koroner angiografi yapılan hastaların arteriyel kılıflarının çekilerek hemostazın sağlanmasından sorumludurlar. Hastalarının kan şeker ölçümünden sorumludur. POLIKLINIK ÇALIŞMA KURALLARI Poliklinikte hasta kabulü ve hazırlanışı, bilgisayar programının kullanımı, sonuçların değerlendirilmesi Kardiyak muayane Kan Basıncı ölçümü Reçete yazma EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, Kardiyoloji Anabilim Dalı nın intörn eğitim ve öğretim etkinliklerine katılmakla yükümlüdürler. 120

122 KARDİYOLOJİ STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI Göğüs ağrısı ile gelen hastaya yaklaşım Kalp yetersizliği ÖĞRENME YÖNTEMİ İş başında öğrenme DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Kalp kapak hastalıkları Koroner arter hastalığı Miyokardit / kardiyomiyopati Perikardiyal efüzyon / tamponad Hipertansiyon Akut koroner sendrom Dislipidemi Kalp ritm bozuklukları Endokardit Akciğer ödemi Senkop Pulmoner hipertansiyon Dispneli hastaya yaklaşım EKG Çekimi / Kan Basıncını Ölçme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme 121

123 KARDİYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alma Hasta dosyası hazırlayabilme Vizitte hasta sunabilme Yatan hasta takibi Vital bulguları Fizik muayene Epikriz hazırlayabilme Reçete düzenleyebilme EKG çekebilme ve değerlendirebilme Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme Kan Basıncını Ölçme Damar yolu açabilme Defibrilasyon/Kardiyoversiyon uygulayabilme 1 Acil kardiyak hastanın stabilizasyonunu yapabilme Entübasyon yapabilme Hasta monitörizasyonu yapabilme Perikardiyosentez İnvaziv kardiyak işlemleri gözlemleme 1 Erişkin hasta resusitasyonu uygulama 1 122

124 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Refleksiyon oturumu Refleksiyon oturumu Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder 123

125 LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması 124

126 KARDİYOLOJİ STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK KARAR VERMEYE YÖNELİK Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini klinik sınavı Staj sonu genel STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) KARDİYOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Manuel of Cardiovascular Medicine. Brian P. Griffin (Editor); Lippincott Williams & Wilkins. 2. Rapid Interpretation of EKG s. Dale Dubin (Editor); COVER Publishing Company. 3. UpToDate ( 4. Temel Kardiyoloji El Kitabı Güneş Tıp Yayınevi. Öğretim Üyelerinin Ders Notları.. Braunwald s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6. Textbook of cardiovascular medicine 12

127 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servis Poliklinik Yoğun Bakım Nöbetler 126

128 YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER İŞLEM VE BECERİ A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER DEĞERLENDİRME EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Soruna yönelik öykü alma, tam sistemik fizik muayene 10 2 Hasta dosyası hazırlama 10 3 Vizitte hasta sunma 10 4 Yatan hasta takibi 10 Ayaktan hasta değerlendirilmesi/ reçete yazabilme 30 6 EKG Çekimi / 20 7 Labaratuvar tetkiklerini uygun şekilde seçme ve değerlendirebilme 8 Kan Basıncını Ölçme 20 9 Acil kardiyak hastanın stabilizasyonunu yapabilme 10 KAG yapılan hastanın takibi Hasta monitörizasyonu yapabilme Damar Yolu Açabilme Epikriz yazabilme 14 Yatan hasta reçete yazabilme B) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN GEREKLİ OLANAKLAR SAĞLANDIĞINDA GÖZLEMESİ GEREKEN BECERİLER 1 Perikardiyosentez 1 2 Endotrakeal entübasyon 1 3 Erişkin hasta resusitasyonu uygulama 1 4 Kardiyoversiyon 1 İnvaziv kardiyak işlemleri gözlemleme 1 127

129 İNTÖRN DOKTORUN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 128

130 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ : Dönem VI : 10 Hafta : Turgut Özal Tıp Merkezi : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı EĞİTİCİLER Prof. Dr. Ayşe Selimoğlu Doç. Dr. Özlem Elkıran Doç. Dr. Ahmet Taner ELMAS Prof. Dr. Cengiz Yakıncı Doç. Dr. Arzu Akyay Dr. Öğr.Üyesi İsmail Kürşad Gökçe Prof. Dr. Ayşehan Akıncı Doç. Dr. Derya Doğan Dr. Öğr.Üyesi. Emine Çamtosun Prof. Dr. Serdar Güngör Prof. Dr. Yılmaz Tabel Prof. Dr. Cemşit Karakurt Doç. Dr. Erdem Topal Doç. Dr. Ramazan Özdemir Doç. Dr. Mehmet Aslan EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Cemşit Karakurt İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : /33 SEKRETER : Hatice KARTAL 129

131 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ AMACI Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları, preklinik ve klinik stajlar döneminde elde edilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme yetkinliğini kazandırmaktır. Bu yetkinlikler ön tanı/ tanı koyma, tedavi etme, acil durumları saptayabilme, sevk edilmesi gereken hastaların belirlenmesi ve uygun şekilde sevk edilmesidir. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ ÖĞRENME HEDEFLERİ 1. Sağlıklı çocuğun büyüme ve gelişimini değerlendirir. 2. İletişim becerilerini kullanarak çocuktan ve ailesinden detaylı anamnez alır. 3. Çocuk hastada sistemik fizik muayene yapar ve vital bulguları değerlendirir. 4. Çocuk hastada anamnez ve fizik muayene bulgularını kullanarak ön tanı koyar.. Tanıyı kesinleştirmek için uygun tanı araçlarını kullanır. 6. Çocuklarda sık yapılan temel laboratuar ve radyolojik inceleme sonuçlarını Yorumlar. 7. Çocukluk döneminde temel girişimsel işlemleri uygular. 8. Çocukluk çağında sık geçirilen hastalıkların birinci basamak düzeyinde tedavi ve izlemini yapar, koruma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında aileyi bilgilendirir ve eğitim verir. Gerektiğinde uygun koşullarda sevk eder. 9. Çocukluk çağı bağışıklama programlarını uygular. 10. Anne sütü ile beslenme ve çocukluk çağı beslenmesini bilir ve yönetir. 11. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik ortamda uygun şekilde tutar, Epikriz düzenler, gerekli raporları hazırlar ve bildirimleri yapar. 12. Çocukta yaşamı tehdit eden hastalıkları ve acil durumları belirler. Birinci basamakta acil yaklaşımı uygular ve gerektiğinde hastayı uygun şartlarda sevk eder. 13. Çocuk ve ailesi ile etkili iletişim kurar ve ekip çalışması yapar. 14. Meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili iletişim kurar, ekip çalışması yapar. 1. Çocukluk çağı hastalıklarının tanı ve tedavisinde kanıta dayalı bilimsel yaklaşımları izler. 16. Çocuk sağlığı ve hastalıkları alanında bilimsel gelişimleri takip eder. 17. Mesleki yeterliliklerini mezuniyet sonrası ve meslek içi eğitim programları ile geliştirir. 18. Mesleğini etik kurallar ve kanunlar çerçevesinde uygular. 130

132 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn doktorlar dönem VI sorumlu öğretim üyesi tarafından Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları stajı ile ilgili olarak bilgilendirilirler. GÜNLÜK ÇALIŞMA KOŞULLARI Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları stajı süresince en az 4 farklı bilim dalında poliklinik veya ilgili servislerde 1 er günlük rotasyonlarla çalışırlar. Hafta içi hergün en geç saat 8.30 da çalıştıkları klinik veya poliklinikte hazır bulunurlar. POLİKLİNİK VE KLİNİK ÇALIŞMA KURALLARI İntörn doktorlar dönem VI sorumlu öğretim üyesi tarafından Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları stajı ile ilgili olarak bilgilendirilirler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları stajı süresince en az 4 farklı bilim dalında poliklinik veya ilgili servislerde 1 er günlük rotasyonlarla çalışırlar. Hafta içi hergün en geç saat 8.30 da çalıştıkları klinik veya poliklinikte hazır bulunurlar. İntörn doktorlar araştırma görevlilerinin gözetiminde yataklı servislere yatırılan hastaların anamnezini alır ve fizik muayenelerini yaparlar. Çalışılan klinikte araştırma görevlisi en az 3 hastanın takibinden intörn doktor sorumludur. Araştırma görevlisi, uzman doktor ve öğretim üyesi vizitlerinin tamamına katılırlar. Araştırma görevlileri ve uzman doktorlar ile birlikte hastaların laboratuar incelemelerini planlar ve yaparlar. 131

133 İntörn doktorlar hastaların klinik içi ve klinik dışı konsultasyonlarına araştırma görevlileri veya öğretim üyeleri ile beraber katılırlar. Polikliniklerde hastaları araştırma görevlileri ile birlikte değerlendirir ve tüm işlemlerde araştırma görevlilerine yardım ederler. Karşılan sorunlar öncelikle bilim dalı sorumluları veya anabilim dalı intörn sorumlusuna iletilerek çözümlenir. Nöbetler stajın başında sorumlu öğretim üyesi ve başasistan tarafından belirlenir. İntörn doktorlar klinik ve acil polklinikte olmak üzere dönüşümlü olarak nöbet tutarlar ve nöbetçi araştırma görevlisi ve sorumlu öğretim üyesine karşı sorumludurlar. İntörn doktorlar seminer, makale saati veya asistan derslerine katılmakla yükümlüdürler. İlgili bilim dallarındaki rotasyonlarını tamamladıklarında sorumlu öğretim üyeleri tarafından yapılacak ölçme ve ile başarılı olup olmadıkları belirlenir. Stajda başarısızlık durumunda ilgili stajın tekrarını kla yükümlüdürler. NÖBET KURALLARI Nöbetler stajın başında sorumlu öğretim üyesi ve başasistan tarafından belirlenir. İntörn doktorlar klinik ve acil polklinikte olmak üzere dönüşümlü olarak nöbet tutarlar ve nöbetçi araştırma görevlisi ve sorumlu öğretim üyesine karşı sorumludurlar. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar seminer, makale saati veya asistan derslerine katılmakla yükümlüdürler. İlgili bilim dallarındaki rotasyonlarını tamamladıklarında sorumlu öğretim üyeleri tarafından yapılacak ölçme ve ile başarılı olup olmadıkları belirlenir. Stajda başarısızlık durumunda ilgili stajın tekrarını kla yükümlüdürler. 132

134 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJININ EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM EKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Acil seviste triaj yapabilme İş başında öğrenme Çocuklarda kardiyopulmoner re-sustasyon İş başında öğrenme Dehidrate çocuğa yaklaşım Hipertansif çocuğa yaklaşım Artritli hastaya yaklaşım Ödemli hastaya yaklaşım Hematürili hastaya yaklaşım Siyanotik hastaya yaklaşım Bebek beslenmesini planlayabilme Çocuklarda aşılamayı planlayabilme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme Kusma yakınması ile gelen çocuğa yaklaşım İshal yakınması ile gelen çocuğa yaklaşım Kabızlığın yönetimi 133

135 Siyanotik bebeğe yaklaşım Çarpıntı yakınması ile gelen çocuğa yaklaşım Göğüs ağrısı yakınması ile gelen çocuğa yaklaşım İş başında öğrenme İş başında öğrenme Senkop yakınması ile gelen çocuğa yaklaşım İş başında öğrenme Defibrilasyon ve kardiyoversiyon uygulaması İş başında öğrenme Hipoglisemili çocuğa yaklaşım Boy kısalığı olan çocuğa yaklaşım Febril konvulziyonlu bebeğe yaklaşım Epilepsi nöbetine yaklaşım Anaflaksiye yaklaşım Onkolojik acillere yaklaşım Kanama diyatezi olan hastaya yaklaşım İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme İş başında öğrenme Yenidoğan resustasyonunu uygulama Yenidoğan sarılıklarına yaklaşım İş başında öğrenme Solunum sıkıntısı ile başvuran ye-nidoğan bebeğe yaklaşım İş başında öğrenme Diyabetik ketoasidoz ile gelen çocuğa yaklaşım İş başında öğrenme 134

136 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Öykü alabilme 20 Çocukta fizik muayene yapabilme 20 Epikriz hazırlayabilme 20 Antropometrik ölçümleri yapabilme 2 Reçete yazabilme 10 EKG çekebilme ve yorumlayabilme 10 Hematolojik parametrelerin değerlendirilmesi 1 Yenidoğan bebekte yapılması gereken taramaları bilir 10 APGAR skorlaması yapabilme 10 Doğum salonunda ve sonrasında yenidoğan bebeğin ilk bakımını yapabilme Çocuklarda büyüme ve gelişim değerlendirilmesi 10 Yenidoğan bebeğin uygun transportunu yapabilme Kan basıncı ölçümünü yapar ve değerlendirilmesini bilir 20 13

137 Anemiye yaklaşım Akut astım atağı olan hastaya yaklaşım Doğru emzirme tekniğini öğretebilir Periferik yayma yapabilme ve boyayabilme Nazogastrik sonda uygulayabilme Yenidoğanda topuk kanı alabilme Kapiller kan şekeri ölçümü yapabilme 10 Endotrakeal entübasyon yapabilme Çocuk hasta resusitasyon uygulama Intravenöz kan alma 10 Intravenöz damar yolu açma 10 Intradermal enjeksiyon yapabilme Otoenjektör uygulayabilme Uyluğa Intramuskuler enjeksiyon uygulayabilme Deltoid kasına Intramuskuler enjeksiyon uygulayabilme Subkutan enjeksiyon yapabilme 136

138 PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR İLETİŞİMCİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar. Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler. ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır. Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder. Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar EKİP ÜYESİ Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır Refleksiyon oturumu Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır Refleksiyon oturumu Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder 137

139 LİDER Sağlık ekibi içinde aktif rol alarak sağlık hizmet sunumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Refleksiyon oturumu SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Kritik durum tartışması İş başında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Kritik durum tartışması İş başında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Bağımsız öğrenme Sağlıkla ilgili araştırma ve literatürün doğruluğunu, güvenirliliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirir Bağımsız öğrenme PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Kritik durum tartışması Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması 138

140 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi KARAR VERMEYE YÖNELİK STAJ BAŞARI NOTU Staj notu (sayısal ve rakam) ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Çocuk Hastalarda Klinik Tanı. Cengiz Yakıncı, Ayşe Selimoğlu (Editörler) 2. Çocuk Hastalarda Tanı Testleri. Cengiz Yakıncı, Ayşe Selimoğlu (Editörler) 3. Çocuk HastalardaTedavi El Kitabı. Cengiz Yakıncı, Z. Şule Haskoloğlu (Editörler) 4. Çocuklarda Anamnezden Tanıya. Cengiz Yakıncı (Editör). Nelson Textbook of Pediatrics. Robert M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schor (Editors); Elsevier Saunders. 6. Pediyatri. Olcay Neyzi, Türkan Ertuğrul (Editörler); Nobel Tıp Kitabevi. 7. The Harriet Lane Handbook. Branden Engorn, Jamie Flerlage; Elsevier Saunders. 8. Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics. 9. Paritosh Prasad (Editor); Lippincott Williams & Wilkins. 10. UpToDate ( 11. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. 139

141 T.C. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Eğitim Öğretim Yılı Ön Hekim Çalışma Karnesi ADI SOYADI: NUMARASI: CEP TELEFONU: E-MAİL: Staj Başlangıç Tarihi: Staj Bitiş Tarihi: Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Poliklinikler Ç.Gastroenteroloji ve Beslenme Ç.Hepatoloji Ç.Allerji Ç.Nefroloji Ç.Romatoloji Ç.Nöroloji Genel Pediatri Yenidoğan Ç.Hematoloji Ç.Kardiyoloji Gelişimsel Pediyatri Ç.Endokrinoloji 140

142 Tarih İntörn Dr. Kendi İmzası Asistan Dr. Kaşe ve İmzası Öğretim Üyesi Kaşe ve İmzası Servisler Ç.Gastroenteroloji ve Beslenme../.../ /20... Ç.Kardiyoloji../.../ /20... Ç.Allerji../.../ /20... Ç.Nöroloji../.../ /20... Ç.Nefroloji../.../ /20... Ç.Endokrinoloji../.../ /20... Genel Pediyatri../.../ /20... Ç.Hematoloji ve Onkoloji../.../ /20... Yoğun Bakım../.../ /20... Yenidoğan../.../ /20... Acil../.../ /20... Nöbetler../.../ / /.../ / /.../ / /.../ / /.../ / /.../ / /.../ / /.../ /

143 İŞLEM VE BECERİ YAPILACAK İŞLEM VE BECERİLER DEĞERLENDİRME A) TIP FAKÜLTESİ MEZUNUNUN MUTLAKA ÖĞRENMESİ GEREKEN BECERİLER EN AZ YAPMASI GEREKEN SAYI YAPTIĞI SAYI* YETERLİ YETERSİZ 1 Öykü alabilme 20 2 Çocukta fizik muayene yapabilme 20 3 Epikriz hazırlayabilme 20 4 Antropometrik ölçümleri yapabilme 2 Reçete yazabilme 10 6 EKG çekebilme ve yorumlayabilme 10 7 Hematolojik parametreleri 1 8 Yenidoğan bebekte yapılması gereken taramaları bilir 10 9 APGAR skorlaması yapabilme Doğum salonunda ve sonrasında yenidoğan bebeğin ilk bakımını yapabilme 11 Çocuklarda büyüme ve gelişim Yenidoğan bebeğin uygun transportunu yapabilme 13 Kan basıncı ölçümünü yapar ve değerlendirir Anemiye yaklaşım 1 Akut astım atağı olan hastaya yaklaşım 16 Doğru emzirme tekniğini öğretebilir 17 Periferik yayma yapabilme ve boyayabilme 18 Nazogastrik sonda uygulayabilme 142

144 19 Yenidoğanda topuk kanı alabilme 20 Kapiller kan şekeri ölçümü yapabilme Endotrakeal entübasyon yapabilme 22 Çocuk hasta resusitasyon uygulama 23 Intravenöz kan alma Intravenöz damar yolu açma 10 2 Intradermal enjeksiyon yapabilme 26 Otoenjektör uygulayabilme 27 Uyluğa Intramuskuler enjeksiyon uygulayabilme 28 Deltoid kasına Intramuskuler enjeksiyon uygulayabilme 29 Subkutan enjeksiyon yapabilme 143

145 ÖN HEKİMİN PRİMER SORUMLU OLDUĞU VE TAKİP ETTİĞİ HASTALARIN BİLGİLERİ Hasta Adı Soyadı Dosya No Tanı Onay (Öğretim Üyesi) Değerlendirme Notu: ( ) Başarılı ( ) Başarısız Takip Eden Sorumlu Öğretim Üyesi İmza: Tarih: Anabilim Dalı Başkanı İmza: Tarih: 144

146 RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJI STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE : Dönem VI : 1 Gün : Turgut Özal Tıp Merkezi EĞİTİM BİRİMLERİ : Turgut Özal Tıp Merkezi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları poliklinik ve Klinikler EĞİTİCİLER Prof. Dr. Süheyla ÜNAL Prof. Dr.Rifat KARLIDAĞ Prof. Dr. Birgül CUMURCU Prof. Dr. Şükrü KARTALCI Doç. Dr Ahmet ÜNAL Dr. Öğr. Üyesi Lale Gönenir ERBAY Dr. Öğr. Üyesi Esra Porgalı ZAYMAN Prof. Dr. Süheyla ÜNAL EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Üyesi Esra Porgalı ZAYMAN İLETİŞİM ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : SEKRETER : Esengül KURT 14