RENAL HÜCRELİ KARSİNOM VE CERRAHİ TEDAVİSİ

Transkript

1 RENAL HÜCRELİ KARSİNOM VE CERRAHİ TEDAVİSİ Editör M. Ahmet Tunçkıran TEMMUZ 2015

2 Copyright 2014 ISBN : Eser Editör Editör İletişim Bilgileri Dizgi Düzenleme : Renal Hücreli Karsinom ve Cerrahi Tedavisi : M. Ahmet Tunçkıran : Üroloji Anabilim Dalı, Alanya Uygulama ve Araştırma Merkezi, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Alanya, Antalya, Türkiye. T.: /2208 GSM: atunckiran@yahoo.com : Ülker Bora Basım Tarihi : Temmuz 2015 Basım/Yayın/ Dağıtım/Satış : Derman Tıbbi Yayıncılık, Kartaltepe Mahallesi, Atatürk Bulvarı, Belediye İş Hanı, No: 9/9, Bala, Ankara, Türkiye. T.: , info@jcam.com.tr Bu kitabın her türlü yayın hakkı Derman Tıbbi Yayıncılığa aittir. Yazılı olarak izin alınmadan kaynak gösterilmeden kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir veya diğer yollarla çoğaltılamaz.

3 Önsöz Renal hücreli karsinom üroloji pratiğinde ayrı öneme sahip olan bir hastalıktır. Genellikle tesadüfen tanı konulmasına rağmen zaman zaman kendine has triadla da hekimlerin ayırıcı tanısında yer alarak tanı konulabilmektedir. Metastatik renal hücreli karsinomlarda hala çok yüz güldürücü definitif tedaviler pratiğe yerleşmemesine rağmen 20 yıl öncesine göre çok fazla yol katedilmiş durumdadır. Bunun yanında günümüzde gelişmiş görüntüleme yöntemleri ve hastaların bilinçlenmesi erken dönem tanı konulmasına olanak sağlamış, bu da tedavide çok yüz güldürücü sonuçlar alınmasına neden olmuştur. Laparaskopik ve robot yardımlı cerrahinin sık kullanılmaya başlanması ve bu yöntemlerle nefron koruyucu cerrahinin de daha yaygın kullanıma girmesi hastaların mortalite ve morbiditesini azalttığı gibi biz cerrahların başarı oranlarını da yukarılara çekmiş, her şeyden öte organ kaybı oranlarını da aşağı çekmiştir. Bu düşünceler, umutlar ve gayretler içinde hazırladığımız kitabın çıkış noktası meslektaşlarımız için bilgilerinin revizyonuna olanak sağlaması, tıpta uzmanlık öğrencilerinin konuyu anlama ve öğrenmesi açısından destek olması ve hatta tıp öğrencileri için de derinlemesine bir kaynak olabilmesidir. Kitapta temel bilgilerin yanı sıra son teknolojiden faydalanılan cerrahi tedavi yöntemleri gözden geçirilmiştir. Kitapta emeği geçen tüm yazar ve meslektaşlarıma sonsuz teşekkürlerimi sunar akademik ve meslek hayatlarında başarılarının devamını dilerim. M. Ahmet Tunçkıran Editör Yetiştiren ve destek olan tüm aile bireylerimiz ile örnek alan tüm gelecek nesillerimize atfen

4 Yazar ve Adresleri Abdullah Çırakoğlu Üroloji ABD, Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ordu Betül Ünal Tıbbi Patoloji ABD, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Antalya Ercan Malkoç Üroloji ABD, GATA Haydarpaşa Hastanesi, İstanbul Erdal Benli Üroloji ABD, Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ordu Erkan Erdem Üroloji Kliniği, Ota Jinemed Hospital, İstanbul Furkan Dursun Üroloji ABD, GATA Haydarpaşa Hastanesi, İstanbul Keremhan Gözükara Üroloji ABD, Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hatay Müslüm Ahmet Tunçkıran Üroloji ABD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Alanya Uygulama ve Araştırma Merkezi, Antalya Mesut Tek Üroloji ABD, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mersin Mustafa Yüksel Üroloji Kliniği, TC Sağlık Bakanlığı Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Antalya Nasır Yılmaz Üroloji ABD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Alanya Uygulama ve Araştırma Merkezi, Antalya Tümay İpekçi Üroloji ABD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Alanya Uygulama ve Araştırma Merkezi, Antalya Ozan Efesoy Üroloji Kliniği, TC Sağlık Bakanlığı Mersin Devlet Hastanesi, Mersin Öncel İpekçi Tıbbi Patoloji ABD, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Antalya

5 İçindekiler Renal Hücreli Karsinom Epidemiyolojisi, 1 Etiyolojisi ve Risk Faktörleri Renal Hücreli Karsinom Patolojisi ve 15 Moleküler Biyolojik Temeli Renal Hücreli Karsinomda Tanı, 33 Radyolojik Değerlendirme ve Evreleme Renal Hücreli Karsinomda Tümör Belirteçleri 38 Açık Radikal Nefrektomi ve Nefron Koruyucu Cerrahi 47 Laparoskopik Radikal ve Nefron Koruyucu Cerrahi 55 Robotik Radikal ve Nefron Koruyucu Cerrahi 72 Minimal İnvaziv Tedavi Yöntemleri 90 Renal Hücreli Karsinomda Lenfadenektominin Yeri 101 Metastatik Renal Hücreli Karsinomda Cerrahi 111

6