Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar
|
|
- Ahmet Temel Çiçek
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom Dr. Kayser Çağlar
2 Figure 1 Association between proteinuria level, ESRD and rate of GFR decline in patients with nondiabetic chronic nephropathies enrolled in the Ramipril Efficacy In Nephropathy (REIN) study Cravedi, P. et al. (2012) Proteinuria should be used as a surrogate in CKD Nat. Rev. Nephrol.
3 Albüminürisi olan bir hasta ile idrar ile albumin atılımı olmayan bir hastada GFR nin yıllar içerisindeki azalma hızı Gansevoort, R. T. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:
4 Olgu 19 yaşında erkek hasta; bacaklarda ödem ve periorbital şişlik yakınması ile başvurduğu merkezde yapılan idrar tetkikinde proteinüri saptanarak sevkediliyor. Artralji, öksürük, hemoptizi, döküntü, yakın zamanda enfeksiyon tanımlamıyor. FM: AKB: 110/70 mmhg, Nabız 90/dk. KVS, solunum sistemi ve abdomen muayenesi normal. Alt ekstremitelerde bilateral ödem.
5 Laboratuvar TİT: 4+ proteinüri. Mikroskopik incelemede eritrosit ve lökosit saptanmıyor. 24 saatlik idrarda protein: 6300 mg Cr: 0.8 mg/dl, serum total protein: 5.5 g/dl, serum albümin: 1.7 g/dl, total kolesterol: 400 mg/dl, LDL-K 280 mg/dl AST, ALT normal, Hepatit belirteçleri, Anti- HIV, ANA negatif Böbrek biyopsisi: 10 glomerül, Işık mikroskopisinde glomerüller, tubulointerstisyel alan ve vasküler yapılar normal. IF incelemede immün birikim yok. EM de ayaksı çıkıntılarda diffüz silinme.
6 Tedavi Minimal değişiklik hastalığı tanısı ile oral prednisolon (1 mg/kg/gün) başlanıyor. 4. ayın sonunda proteinüri 5 g/gün Steroide dirençli kabul edilerek önce oral siklofosfamid (2 mg/kg- 3 ay), sonra oral siklosporin + oral prednisolon 6 ay, daha sonra MMF 2 g/gün 6 ay ve daha sonra Tacrolimus mg/kg prednisolon tedavisi veriliyor. Nefrotik durum bu süreçte devam ediyor. Bu süre içinde loop diüretiği, ARB ve statin tedavisi kullanıyor.
7 İzlem süreci
8 Minimal Değişiklik Hastalığı Erişkin nefrotik sendromunun %10-30 undan sorumludur. Patofizyolojisinde T regülatör hücre disfonksiyonu ve dolaşımda glomerüler bazal membranda hasara yol açan bir faktör sorumlu tutuluyor. Olguların çoğu idiyopatiktir, ancak sekonder etyoloji araştırılmalıdır. %20-25 olguda ABH gelişir. Kortikosteroidler %80 olguda remisyon sağlarlar JASN 24:702, 2013
9 Erişkin MCD de başlangıç tedavisi Tedavi rejimi Doz Remisyon oranı Steroid kontrendikasyonu olmayanlarda başlangıç tedavisi Prednisone 1 mg/kg %80-90 Steroid kontrendikasyonu olanlarda başlangıç tedavisi Oral Cyc mg/kg/gün x 8 hafta %75 Cyclosporine mg/kg/gün x 1-2 yıl %75 Tacrolimus mg/kg/gün x 1-2 yıl Bilinmiyor Başlangıç rejiminin aynı Seyrek relaps? JASN 24:702, 2013
10 Minimal Değişiklik Hastalığı Erişkin MDH da steroide yanıt 3-4 ay ı bulabilir. Minimal Değişiklik Hastalarının %10-30 u steroide yanıt vermez. Minimal Değişiklik Hastalığında kortikosteroide yanıt veren hastaların %50 den fazlasında relaps olur. %25-30 olguda sık relaps ve steroide bağımlılık gelişir (CJASN, 2:445, 2007) Minimal Değişiklik Hastalarının %10-20 si steroide dirençlidir. Sık relaps ve steroide direnç ilaç yan etkilerini artırır. Steroide dirençli Steroide bağımlı 16 haftalık sürede remisyon yok Steroid azaltılırken 2 veya daha fazla relaps; steroid kesildikten sonra 2 hafta içinde relaps Sık relaps Remisyondan sonra 6 ay içinde 2 veya daha fazla ya da 1 yıl içinde 4 veya daha fazla relaps
11 Erişkin MDH da SR, SD ve FR durumlarında tedavi İlaç Çalışma Rejim Remisyon oranı Relaps oranı Oral Cyc Gözlemsel çlş, 1 RCT mg/kg/g x 8 hafta IV Cyc 2 RCT 750mg/m2/ay x 6 +P Csa+pred Gözlemsel çlş, 1 RCT 3-5 mg/kg/gün- x 1-2 yıl SR % SD % FR % SR % SD % FR % NA NA Tac+pred Gözlemsel çlş, 2 RCT mg/kg/g MMF Küçük gözlemsel çlş NA NA NA 58 NA JASN 24: 702,
12 MDH tanısı almış ve sık relaps (n=2) steroide bağımlı (n=13) ve steroide dirençli (n=1) hastalar 16 hasta 9 K, 7 E (19-73 yaş) Hastalar CS ve/veya Cyc, CNI, Aza, MMF, Chl, Levamisole tedavisi almış. Hastalara 2 veya 4 dozda total mg Rituximab veriliyor. Ortalama izlem süresi 44 ay. NDT, 29: 851, 2014
13 Hastalar Bazal ve 12. ayda GC dozu 13 hastada tam remisyon (%81) 2 hastada proteinüri %50 ve %70 azalıyor 1 hastada yanıt yok ay sonra 7 relaps. 4 ü yeniden RTX ile remisyona giriyor, 3 hastada düşük doz GC ile yanıt alınıyor. NDT, 29: 851, 2014
14 Fokal Segmental Glomeruloskleroz Primer olarak glomerüler visseral epitelyal hücreleri hedef alan bir glomerüler hasar paternidir. IM da sınırlı sayıda glomerülde segmental skar gözlenirken deneysel modellerde tüm glomerüllerde podosit lezyonu görülmektedir. (Nephrol Dial Transplant (2015) 30: ) Primer FSGS de glomerülde yaygın podosit füzyonu görülürken, sekonder FSGS de segmental füzyon gözlenmektedir. Yeterli sayıda glomerül içermeyen biyopsi örnekleri (< 15) FSGS yi ekarte etmez. Primer FSGS hastalarının çoğunda glomerüler hücre hasarının dolaşımdaki bir faktöre bağlı olduğu düşünülmektedir. Permeabilite artırıcı olarak çeşitli faktörler suçlanmaktadır. FSGS nin çeşitli genetik formları tanımlanmıştır
15 FSGS de prognozun en önemli belirteci tedaviye alınan cevaptır. Survival from renal failure in patients with complete (CR), partial (PR), and no remission (NR). Prognostik faktörler: Proteinürinin düzeyi Renal disfonksiyonun derecesi Histolojik bulgular Tedaviye verdiği yanıt Troyanov S et al. JASN 2005;16:
16 FSGS de tedavi Tedviye başlamadan önce primer, sekonder ayırımı yapılmalıdır. Tüm olgularda ACEi veya ARB kullanılmalıdır Nefrotik sendromlu FSGS li hastalarda başlangıç tedavisi: 1 mg/kg/gün Prednison CR veya PR oranı % haftada tam remisyon elde edilirse başlangıç dozu 1-2 hafta daha sürdürülür sonra azaltılmaya başlanır. Kısmi remisyon durumunda prednison dozu daha yavaş olarak azaltılır (3-9 ay) Remisyon sırasında doz azaltılırken proteinüride artış olursa steroid dozu artırılabilir/cni veya MMF eklenebilir.
17 FSGS de tedavi Glukokortikoid toksisite riski yüksek olanlarda; Obez hastalar Diyabetik hastalar İleri derecede osteoporozu olanlar > 70 yaş Başlangıç tedavisi olarak CNI kullanılabilir GFR < ml/dk olanlarda, veya ciddi vasküer veya interstisyel hastalığı olanlarda CNI sakıncalı olabilir haftada proteinüride azalma olmayan hastalar steroide dirençli kabul edilir
18 Steroide dirençli FSGS de tedavi FSGS olgularının %50 sinde steroide direnç vardır. Dirençli olgularda Siklosporin 3-5 mg/kg/gün, 4-6 ay Tacrolimus mg/kg/gün mg/kg/gün prednisone CNI tedavisinin yan etkisi fazladır ve relaps oranı % 50 dir. Dirençli olgularda MMF ye yanıt oranı %15-20 dir. (CJASN, 9: 626,2014)
19 Steroide dirençli FSGS de Siklosporin tedavisi Plasebo kontrollü çalışma Steroide dirençli 49 hasta 26 hafta tedavi süresi Sonuç: Proteinüride remisyon oranı siklosporin grubunda %69, plasebo grubunda %4 CCr de %50 azalma siklosporin grubunda %25, plasebo grubunda %52 Kidney International (1999) 56,
20 Steroide dirençli FSGS de Tacrolimus GFR > 60 ml/dk olan steroide dirençli olgular Daha önce MMF, Aza, Cyc, CsA kullanmayan hastalar 44 hasta çalışmaya alınıyor. Tacrolimus 0.1 mg/kg/gün dozunda (5-10 ng/ml) Steroid 0.15 mg/kg/gün 24 haftada yanıt alınamayanlar dirençli kabul ediliyor Yan etkiler Diyare %22.7 Enfeksiyon %43.1 Nefrotoksisite %25 DM %18
21 Steroide dirençli FSGS de Tacrolimus
22 Son 1 yılda 2 relaps geçiren ve halen steroid ile remisyonda olan 20 erişkin 10 çocuk hasta çalışmaya alınıyor. Rituximab 375 mg/m2 uygulanıyor. 1. yılın sonunda tüm hastalar remisyonda, 15 hastada relaps yok, 18 hastada immunsupressiv kullanılmıyor. 1 yıl önceye göre relaps sayısı 88 den 22 ye düşüyor.
23
24 Steroide dirençli FSGS de diğer tedaviler MMF, CNI kullanılamayan veya yanıt vermeyen steroide dirençli veya bağımlı hastalarda düşük doz steroidle birlikte verilebilir Steroide dirençli FSGS de MMF+ Dexametazon ile Siklospoin tedavisi arasında fark saptanmamış. Kidney International 80, , 2011 Steroide dirençli olgularda siklofosfamid önerilmemektedir. ACTH ya yanıt düşük oranda Plazmaferez tedavisinin yararı konusunda çelişkili sonuçlar elde edilmiştir.
25 Biyopsi ile tanı koyulmuş; steroide dirençli ve çeşitli immusupressiv tedaviler almış 8 hasta. Rituximab öncesi hepsinde ciddi nefrotik sendrom. 5 hastada 375 mg/m2 ve diğer hastalarda ayrıca ek Rituximab yapılıyor. Yalnızca 3 hastada pozitif yanıt alınıyor.
26 Randomize kontrollü çalışma Steroide dirençli 31 INS hasta Ortalama yaş 8, Hastalık süresi ortalama 1.5 yıl. Son 6 ayda tedaviye dirençli olgular. Hastalar prednison ve CNI kullanıyor. 16 hasta standart tedaviye (GC+CNI) devam ederken 15 hastada Rituximab uygulanıyor. 3.ay sonunda proteinüride her iki grup arasında fark yok. Magnasco A, J Am Soc Nephrol 23:1117, 2012
27 Early-Resistant Patients Delayed-Resistant Patients Rituximab Group (n=9) Control Group (n=7) Rituximab Group (n=7) Control Group (n=8) T0 T3 T0 T3 T0 T3 T0 T3 Proteinuria 2.9 (1.2, 2.7 (1.6, 6 (1.5, 3.9 (1.2, 1.3 (0.8, 0.8 (0.1, 2.4 (0.8, 0.8 (0.1, (g/day per m 2 ) 6.6) 7.8) 8.8) 7.1) 6.3) 1.7) 4.8) 4.6) Serum albumin 2.1± ± ± ± ± ± ± ±0.8 (g/l) Serum 0.6± ± ± ± ± ± ± ±0.3 creatinine (mg/dl) Remission (n) J Am Soc Nephrol 23:1117, 2012
28 Çok merkezli, randomize çalışma 1-16 yaşında, GFR > 60 ml/dk olan ve son 3 ayda yüksek doz steroid ile remisyonda olan hastalar Steroide bağımlı 30 çocuk hasta 2 ye ayrılıyor: Rituximab (tek doz 375 mg/m2) Steroide devam Steroid grubunda relaps oduğunda steroid ve diğer ajanlar kullanılırken Rituximab grubunda ek doz uygulanıyor. 3. ayda proteinüri düzeyi ve 1. yılda relaps oranı değerlendiriliyor. 3 ayda proteinüri Rituximab grubunda %42 daha az Ravani et al. JASN 2015;26:
29 Proportion of children with proteinuria >500 mg/m2 per day (top), receiving prednisone (middle) or steroid-sparing agents (bottom) by treatment group. Ravani et al. JASN 2015;26:
30 One-year relapse-free survival by treatment group in the prednisone (control; dark gray) and rituximab (intervention; light gray) groups. Ravani et al. JASN 2015;26:
31 Olgu-sonuç Tedaviye yanıtsızlık üzerine hastaya yeniden biyopsi yapılıyor. IM 13 glomerül, 2 kapiller yumakta segmental kollaps, 2sinde segmental endokapiller hiperselülerite, 2 sinde global skleroz. Yama şeklinde tubuler atrofi %20 oranında «Collapsing FSGS» Hastaya 4 doz Rituximab (375 mg/m2/hafta) uygulanıyor. 6 ay sonra proteinüri 1.8 g/gün, Salb: 3.7 g/gün 18. yda proteinüri 1.2 g/gün, Cr: 0.9 mg/dl, Salb: 4.7 g/dl
32 İzlem süreci Clin Kidney J 6:500, 2013
33 Membranöz nefropati 1/3 hastada spontan remisyon %30-40 hasta 5-10 yılda SDBY ne ilerler MN tanısı koyulduktan sonra; primer, sekonder ayırımı yapılmalıdır. İdiopatik MN de %70-80 oranında PLA2R1 antikoru saptanmıştır. İmmusupressiv tedavi; 6 aylık izlem süresince proteinürisi 4 g/gün ün üzerinde olan, nefrotik sendroma bağlı ciddi, yaşamı tehdit edici komplikasyonları gelişen ve renal fonksiyonları gerileyen hastalarda uygulanmalıdır.
34 Membranous nephropathy : Kısmi remisyon böbrek yetmezliğine gidişi yavaşlatmaktadır Troyanov S et al Kidney Int , nefrotik MN hastası Ortalama izlem: 60 ay
35 Primer membranöz nefropatide tedavi seçenekleri Tedavi Sonuçlar Açıklama Steroid Yararsız Sık olarak kullanılmaktadır. Steroid + Alkilleyici ajan CNI Mikofenolat tuzları CR ve PR olasılığını ciddi olarak yükseltir. Renal fonksiyonları koruyucu etkisi var. CR ve PR olasılığını artırır, proteinüriyi ciddi oranda azaltır. Tek başına etkisiz. Steroid ile birlikte verildiğinde proteinüriyi azaltır. RCT var. Yan etkiler ciddi olabilir. Sık tekrarlanmamalı CNI kesildikten sonra relaps oranı yüksek. Hipertansiyon ve nefrotoksisite riski var. Kısa süreli küçük çalışmalar var.relaps oranı yüksek. Uzun süreli etkinlik ve güvenlik bilinmiyor. ACTH Proteinüriyi azaltabilir Az sayıda kısa süreli çalışmalar var. Rituximab Proteinüriyi azaltabilir Büyük gözlemsel çalışmalar var. Diğer tedavilerle karşılaştırmalı çalışmalar yok. CJASN 9 : 609, 2014
36 Çok merkezli, randomize kontrollü çalışma Kreatinin düzeyi < 300 µmol/l (3.39 mg/dl) olan, son 2 yılda renal fonksiyonları en az %20 azalan IMN li 108 hasta çalışmaya alınıyor. Primer sonlanım: Renal fonksiyonlarda %20 azalma Sekonder sonlanım: Proteinüri, yan etkiler Hastalar 3 gruba ayrılıyor: Destek tedavisi Destek tedavisi + Steroid + Klorambusil (6 ay) Destek tedavisi + Siklosporin (12 ay) Lancet 2013; 381:
37 Lancet 2013; 381:
38 Lancet 2013; 381:
39 Q J Med 1998; 91:167 Correspondence QJM Treating progressive and indolent MGN The Renal Association is about to launch a multicentre prospective, randomized controlled trial in patients with progressive membranous nephropathy comparing (a) cyclosporin, (b) prednisolone/chlorambucil and (c) supportive therapy alone. P. Mathieson
40 yılları arasında MN nefropati tedavisi gören 272 hasta inceleniyor. 127 hasta siklofosfamid kullanmış 145 hasta kullanmamış Siklofosfamid tedavisi yılda kanser riskini 3 kat artırıyor. 55 yaşında bir hasta için oran yılda %
41 IMN li hastalar CrCl > 20ml/dk Proteinüri > 3.5 g (6 aylık RAS blokajı sonrası) HBsAg negatif Rituximab 375 mg/m2 Ardışık 100 hasta çalışmaya alınıyor (32 hasta daha önce immunsupressiv tedavi kullanmış) Ortalama izlem süresi 29 ay JASN 23: 1416, 2012
42 65 hasta CR veya PR ortalama remisyon süresi 7.1 ay JASN 23: 1416, 2012
43 JASN 23: 1416, 2012
44 JASN 23: 1416, 2012
45 65/100 hastada tam yada kısmi remisyon Remisyona girmeyen 35 hastadan 20 sinde proteinüri en az %50 azalıyor Remisyona kadar ortalama geçen süre 7.1 ay Daha önce immunsupresyon alanlarda ve almayanlarda remisyon oranı eşit 4 hasta ex, 4 hastada SDBY Tam remisyon olanlarda GFR 13.2 ml/dk artıyor JASN 23: 1416, 2012
46 Primer MN de farklı tedavi rejimlerinde karakteristikler ve yan etkiler GC + Cyc (n=91) Rituximab monoterapi (n=100) Cinsiyet (E) 69 (76) 72 (72) 79 (61) Yaş 56 ± ± ± 14 Konservatif tedavi (n=130) SCr (mg/dl) 1.2 ( ) 1.2 ( ) 1.0 ( ) P/C, g/10mmol 10.4 ( ) 9.1 ( ) 5.1 ( ) Yan etkiler Lökopeni Trombositopeni Karaciğer tox. Hiperglisemi Enfeksiyon Hematüri/sistit KVS/tromboz Malignite 35 (38) 35 (38) 7(8) 7 (8) 10 (11) 30 (33) 1 (1) 18 (20) 14 (15) 11 (11) (8) 3 (3) 12 (9) 2 (2) (1) 1 (1) 0 8 (6) 4 (3) Nephron Clin Pract 128:261, 2014
47
48
49 Olgu 66 yaşında erkek hasta; 3+ proteinüri, hematüri saptanıyor HT, hiperlipidemi ve gut öyküsü var. FM: AKB: 140/80 mmhg, Nabız: 70/dk, Sistemik muayenesi normal Lab: Proteinüri: 6.5 g/gün, TİT: Sediment 7-10 eritrosit, 2-3 lökosit Hb: 14.7 g/dl, Lökosit: 6000, AKŞ: 93 mg/dl, Cr: 1.52 mg/dl, Salb: 4.4 g/dl, T-Kol: 200 mg/dl Hepatit belirteçleri, C3,C4, ANA, ANCA negatif
50 Böbrek biyopsisinde ışık mikroskopisi görünümü
51 Ön tanılar ne olabilir? A. Minimal Değişiklik Hastalığı B. Membranöz Nefropati C. Fokal Segmental Glomeruloskleroz D. C3 Glomerülonefrit E. Mezangial Proliferatif Glomerülonefrit
52 Hangi tedaviyi uygulayalım? A. Prednisolon 1 mg/kg; 4 ay B. RAS blokajı C. Cyclosporine mg/kg D. MMF E. Rituximab 375 mg/m2
53 Primum non nocere
Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,
DetaylıGlomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı
Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı OLGU-1 45 yaşında kadın hasta Son 1 aydır gelişen bacaklarda şişlik ve çabuk yorulma yakınmaları ile başvuruyor. FM:
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıFocal Segmental Glomerüloskleroz
Focal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Prof.Dr. Kayser Çağlar Epidemiyoloji ABD de FSGS oranı artmaktadır 1974-2003 yılları arasında spesifik glomerüler hastalıkların insidensi * Toplam
DetaylıVakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vakalar ile glomerulonefrit Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD 28 yaşında kadın 8 haftalık hamile Çocukluğunda mikroskopik hematürisi var Yeni tanı hipertansiyon nedeniyle yaptırdığı
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Neslihan Çiçek, Harika Alpay, İbrahim Gökce, Serçin Güven, Ali Yaman Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016, Antalya Giriş Çocuklarda
DetaylıERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Gülizar Şahin, Gülistan Gümrükçü, Fügen
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıMEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Membranöz Nefropati; 2/3 ünde etyoloji bilinmiyor K/E:1/2 30-50 yaşlarında pik, ileri yaş hastalığı Erişkin nefrotik
DetaylıPrimer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı PAMPS: pathogen-associated molecular patterns DAMPS: damage-associated molecular
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıIgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne
IgA NEFROPATİSİ Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgAN Semin Immunopathol 2012 DOI10.1007/s00281-012-0306-z , Normal IgA1 Metabolizması Mukozal lenf dokusu
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Uğur Topçu ÇOCUK NEFROLOJİ OLGU SUNUMU 22.11.2016 2 yaş 7
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıBöbrekte AA Amiloidozis in Histopatolojik Bulguları ve Klinik Korelasyon
Böbrekte AA Amiloidozis in Histopatolojik Bulguları ve Klinik Korelasyon Zeynep Kendi Çelebi 1, Saba Kiremitçi 2, Bengi Öztürk 3, Serkan Aktürk 1, Şiyar Erdoğmuş 1, Neval Duman 1, Kenan Ateş 1, Şehsuvar
DetaylıNefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Nefrotik Sendrom Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sunu planı Nefrotik Sendromda yeni araştırmalar ne getiriyor? Nefrotik Sendrom tedavi kılavuzu (KDIGO) ve yeni immünosüpressifler
DetaylıNefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016
Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Çocuklarda NS un en sık nedeni idiopatik nefrotik sendromdur (INS) INS, - nefrotik send bulguları (ödem, yoğun proteinüri,
DetaylıNEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ
NEFROTİK SENDROMLU ÇOCUKLARDA MDR 1 GENİ mrna EKSPRESYONUNUN TEDAVİYE CEVABIN BELİRLENMESİNDE ROLÜ Özgü Hançerli*, Aslıhan Kara*, Metin Kaya Gürgöze*, Murat Kara** Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi *Çocuk
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Mayıs 2017 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 23 Mayıs 2017 Perşembe Uzm Dr. Mehtap Ezel Çelakıl Asistan Dr. Kenan Doğan ÇOCUK NEFROLOJİ
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıLUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji
LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık
DetaylıNEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RİTUKSİMAB GENEL BİLGİLER 500 mg/50ml içeren tek flakon 100 mg/10 ml içeren iki
DetaylıMinimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi. Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012
Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012 MCD ve FSGS Çocuk ve erişkinlerde primer nefrotik sendromun
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıGLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI. Dr Sim Kutlay
GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI Dr Sim Kutlay Önerinin Gücü Derecelendirme Grade Hasta açsından önemi Klinisyen açısından önemi Politika açısından önemi 1.Kademe(%28) Durumunuzdaki hastaların
DetaylıNefropatolojide Sınıflandırmalar. Amiloidoz Sınıflandırması. Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Nefropatolojide Sınıflandırmalar Amiloidoz Sınıflandırması Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Amiloidoz Doku ve organlarda aşırı miktarda amiloid fibrili birikimi ile karakterli bir grup hastalık
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation. Yaşar Çalışkan. Halil Yazıcı. Aydın Türkmen. doi: /tndt
doi: 10.5262/tndt.2011.1002.10 Özgün Araştırma/Original Investigation Membranoproliferatif Glomerülonefritlerin Tedavisinde İmmünsupresif Ajanlar Immunosuppressive Agents in the Treatment of Membranoproliferative
DetaylıHipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı
Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen
DetaylıLupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR
Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin
DetaylıMembranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji
Membranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji SUNUM PLANI Temel Bilgiler Temel Yapılar TND GN Verileri ve Klinik Bilgiler MN Patogenezi Tanı Güncel Tedavi Non-immunosupressif
DetaylıNEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıFSGS Rekürrens Nasıl önleyelim? Nasıl tedavi edelim?
FSGS Rekürrens Nasıl önleyelim? Nasıl tedavi edelim? Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji & Romatoloji B.D. FSGS Tüm yaş gruplarında SDBY nin %10 nunu oluşturmakta Çocuklarda
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
DetaylıMarjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör
DetaylıGLOMERULUS HASTALIKLARI
ÜRİNER SİSTEM Böbrekler II GLOMERULUS HASTALIKLARI AKUT GLOMERULONEFRİTİS SUBAKUT GLOMERULONEFRİTİS KRONİK GLOMERULONEFRİTİS AMİLOİDOZİS Özel Patoloji I Prof.Dr.İbrahim FIRAT Çoğu zaman farklı segmentlerde
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 05 Temmuz 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 05 Temmuz 2017 Salı Araş. Gör. Dr. Mert Şengün Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu. 27 Mayıs 2016 Cuma. Ar. Gör. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 27 Mayıs 2016 Cuma Ar. Gör. Dr. Orkun Dinç Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıPosttransplant proteinüride hasta yönetimi
Posttransplant proteinüride hasta yönetimi Başlık Dr Murathan Uyar Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Gaziosmanpaşa Hastanesi İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD Proteinüri Nativ böbrekli hastalarda
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation
doi: 10.5262/tndt.2011.1003.12 Özgün Araştırma/Original Investigation İdiopatik Fokal Segmental Glomerüloskleroz Olgularında Tedavi ve Sonuçlar: Bağışıklığı Baskılayıcı Ajanlar ya da Renin Anjiyotensin
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıDr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü
Nefritik sendromlu vaka örnekleri Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Nefroloji Bölümü Olgu 1 22 yașında bayan Birkaç haftadır dönem dönem İdrar renginde koyulașma Bașağrısı ș ğ șikayeti y ile
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıMembranöz Glomerulonefrit: Patogenez ve Tedavi. Dr. Nüket Bavbek Rüzgaresen Turgut Özal Üniversitesi
Membranöz Glomerulonefrit: Patogenez ve Tedavi Dr. Nüket Bavbek Rüzgaresen Turgut Özal Üniversitesi BİYOPSİ YAPILAN HASTALARDA NEFROTİK SENDROM SEBEPLERİ ÇOCUKLAR ERİŞKİNLER 60 YAŞ ÜSTÜ MDH 70 15 20 FSGS
DetaylıKRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.
KRONİK BÖBREK HASARINDA PROGRESYON ENGELLENEBİLİR Mİ? Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 05.12.2015 KBY Progresyonunu Önleme Kanıtlar Kanıt Kalitesi İYİ KB
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıKRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu
KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1
DetaylıNekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği
Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Konuşma Planı Terminoloji Sınıflama Etyoloji Klinik Tanı Prognoz Tedavi (KDIGO Kılavuzu) Terminoloji
Detaylıri ve Renal Korumada
Proteinüri ri ve Renal Korumada ACEİ ve ARB Farklı mı? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp T p Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı May 24, 1890 THE BRITISH MEDICAL JOURNAL TWO CLINICAL LECTURES ON ALBUMINURIA
DetaylıFokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 1.4274/haseki.2941 Med Bull Haseki 216;54:137-43 Fokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi Focal Segmental Glomerulosclerosis: A Single Center Experience
DetaylıMEMBRANOPROLĐFERATĐF GLOMERÜLOPATĐLER
MEMBRANOPROLĐFERATĐF GLOMERÜLOPATĐLER Dr. Sim Kutlay Membranoproliferatif glomerülonefritlerde sınıflandırma (1) Membranoproliferatif glomerülonefrit Đdiopatik Tip I: Tip II (dens depozit hastalığı) Tip
DetaylıNEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit
NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron
DetaylıNormoalbuminürik diyabetik nefropati. Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Normoalbuminürik diyabetik nefropati Prof.Dr.Murat YILMAZ Özel Çorlu REYAP hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları DİYABETİK NEFROPATİ Diyabetik nefropati, çoğunlukla intraglomerüler arteriollerin
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu. 30 Mart 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 30 Mart 2016 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Orkun Dinç Kıd. Ar. Gör. Dr. Mukaddes Kılıç Kocaeli Üniversitesi
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik
DetaylıProf. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıIgA Nefropatisi ve Tedavisi. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD
IgA Nefropatisi ve Tedavisi Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD İlk kez 1968 yılında tanımlanmış Difüz mezangial IgA birikimi ile karakterize mezengioproliferatif glomerülonefrit Popülasyonun
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
Detaylıİdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy
Özgün Araştırma İdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy Savaş ÖZTÜRK 1, Hatice KÜÇÜK 2, Halil YAZICI
DetaylıPRİMER BÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Murat Tuncer
PRİMER BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Murat Tuncer TANIM Bilinen sistemik bir hastalık veya etken (herediter, multisistemik, metabolik, ilaçlar vb) olmaksızın yanlız veya ağırlıklı olarak glomerüllerin
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıHastalıklar Çalışma Grubu
TND Primer Glomeruler Hastalıklar Çalışma Grubu Kayıt Sistemi Dr. Savaş Öztürk TND Glomeruler Hastalıklar Çalışma Grubu Sekreteri Grup Katılımcıları Ahmet Uğur Yalçın Ali Rıza Odabaş Aydın Türkmen Belda
DetaylıADCK-4 Mutasyonu Saptanan Hastaların Klinik Özelliklerinin ve Koenzim Q10 Tedavisine Yanıtlarının Değerlendirilmesi
ADCK-4 Mutasyonu Saptanan Hastaların Klinik Özelliklerinin ve Koenzim Q10 Tedavisine Yanıtlarının Değerlendirilmesi Mustafa Atmaca 1, Bora Gulhan 2, Emine Korkmaz 3, Mihriban Inozu 2, Oguz Soylemezoglu
DetaylıEskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi
D Rü M tl Dr. Rüya Mutluay Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi Nefrotik sendrom >3.5 g/gün proteinüri (çocuklarda >40 mg/m 2 /saat) PCR >3500 mg/gün AER >2200 mg/gün > 350 mg/dl veya 3+ dipstick Hipoalbuminemi
DetaylıDiyabetik Nefropati Tedavisi SON GELİŞMELER. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyabetik Nefropati Tedavisi SON GELİŞMELER Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Diyabetik Nefropati Tedavisi BUGÜN NEREDEYİZ? Böbrek Hasarını Önleme Çabaları Kanıtlanmış Tedaviler Strateji Kanıt Yorum
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıHEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM İNT. DR. AHMET KURTULUŞ AİBÜ TIP FAKÜLTESİ
HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM İNT. DR. AHMET KURTULUŞ AİBÜ TIP FAKÜLTESİ TANIMLAR Hematüri: İdrarda kan olması durumudur. Makroskobik hematüri: Gözle, kırmızı-kahve renkli idrar görülmesi (Total, başlangıç,
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıDiyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi,
Diyabetik Böbrek Hastalığı Güncelleme Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. İbni Sina Hastanesi, Öğrenim Amaçları Diyabet ve Böbrek Hastalığı Tanım ve Önemi NKF KDOQI Klinik
DetaylıGlomerül Zedelenmesi -İmmunolojik Mekanizmalar-
Glomerül Zedelenmesi -İmmunolojik Mekanizmalar- Dr. Lale Sever 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016 - Antalya Glomerülonefritlerin pek çoğunda (patogenez çok iyi bilinmemekle birlikte)
DetaylıNefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları
Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Dr. İdris Şahin İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Kliniği Olgu 1 HA, 32 yaşında, erkek, Malatya lı, stajyer
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation. Satılmış Bilgin 1. Abdullah Özkök. Osman Köstek 1. doi: /tndt
doi: 10.5262/tndt.2016.1003.29 Özgün Araştırma/Original Investigation Tedaviye Dirençli Primer Nefrotik Sendrom Hastalarının Klinik ve Biyokimyasal Özelliklerinin Böbrek Sağkalımı Üzerine Etkileri Effects
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıN. Beşbas 1, B. Gülhan 1,A. Düzova 1, Y. Bilginer 1, R. Topaloğlu 1,S. Özen 1, E. Korkmaz 2, F. Özaltın 1, 2
N. Beşbas 1, B. Gülhan 1,A. Düzova 1, Y. Bilginer 1, R. Topaloğlu 1,S. Özen 1, E. Korkmaz 2, F. Özaltın 1, 2 1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi, Çocuk Nefrolojisi Ünitesi,
DetaylıKronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar. Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR
Kronik Böbrek Hastalığının Progresyonunun Önlenmesinde Yeni Yaklaşımlar Dr. Rengin ELSÜRER AFŞAR Gelişmekte olan tedaviler Ca/P, FGF23/ Vitamin D (analogları) ESA CaEDTA Statinler Aliskiren Bikarbonat
Detaylı