Alev Atış Aydın 1, Kamuran Şanlı 2, Salim Sezer 1, Mahmut Güngör 1, Mehmet Aytaç Yüksel 1

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Alev Atış Aydın 1, Kamuran Şanlı 2, Salim Sezer 1, Mahmut Güngör 1, Mehmet Aytaç Yüksel 1"

Serkan Celal
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Alev Atış Aydın 1, Kamuran Şanlı 2, Salim Sezer 1, Mahmut Güngör 1, Mehmet Aytaç Yüksel 1

2 PPROM Fetal membranların, <37.gh önce ve doğum başlamadan rüptürüne preterm EMR veya / PPROM, (preterm -prelabor /premature rupture membranes) <24 h Fetal viabiliteden önce olursa previabl PPROM Sıklığı %1 4 iatrogenik (ipprom) or spontan (spprom). ipprom ; CVS amniosentez, fetal therapi işlemleri, shunt spprom ety. daha karmaşık ve multifaktoryel, en sık bilineni intrauterin enfek. Obstetric and neonatal bakımdaki gelişmelere rağmen,mortalite çok yüksek (%59-80). < 24 hafta önce mortalite 90% ; < haftadan önce imkansız Quintero RA. New horizons in the treatment of preterm premature rupture of membranes. Clin Perinatol. 2001;28:861 75

3 PPROM obstetrik yönetim; Haftasına göre Gebeliğin terminasyonu, Antby,/tokoliz,/ serklaj seçenekleri ile konservatif takip. Ağır oligohidroamnios durumlarında seri amnioinfüzyon ile pulmonary hipoplazi ve latent evreyi uzatma seçenekleri Ancak bunların hiçbiri defekti tam tamir edemez. Çok sayıda klinik ve deneysel çalışma yapılmış. Bunlardan biri de amniopatch tekniğidir. Amniopatch tekniği ilk 1996 da Quintero et al. Teknik; trombosit ve TDP/kriyopresipat konsantresinin amniotik kaviteye infüzyonudur. Trombosit aktivasyonu ile fibrin oluşumu ve tıkaç oluşumuna dayanır. Başarı oranı PPROM un etyolojisine göre 10 to 60%. Quintero RA. New horizons in the treatment of preterm premature rupture of membranes. Clin Perinatol. 2001;28:861 75

7 fe

9 The amniopatch was successful in 6 of 28 patients (21.4%) with a success rate of 36.4% in the ipprom group (4/11) and 11.8% (2/17) and spprom group (P = 0.174)

10 Spontan Preterm EMR Olgularında Amniopatch Tedavisinin Sonuçları-Kanuni S.S Deneyimi Giriş:. Bizde kendi ünitemizde Spontan Preterm Previabl Erken Membran Rüptürü (PPROM)Olgularında Amniopatch uygulamasının sonuçlarını sunacaz Materyal-Metod: KSS E.A.H Kadın Doğum Servisine yatan hafta arası,15 spontan erken membran rüptürü olan gebe çalışmaya alındı. Bir hafta antibiyotik tedavisi sonrası, spontan iyileşmeyen hastalarda her türlü kötü olumsuz sonuçların anlatılmasına rağmen terminasyon kabul etmeyen hastalara bu yöntem önerildi. Hastalara amniopatch tedavisinin risk,yarar, başarı şansı anlatılıp onamlar hazırlandıktan sonra kan merkezinden hasta ile kan grubu aynı yakınlarından alınarak 1Ü Trombosit, 1 ünite kriyopresipitat hazırlanarak serolojik testler ve ışınlanma,ısıtma sonrası uygulandı. İşlem başlamadan önce cc izotonik serum uygulanarak uterin kavitede pencere hazırlandı.işlem öncesi i.v.profilaktik antby ve rektal indometasin uygulandı.işlem öncesi CRP ve prokalsitonin değerleri yüksek olanlar çalışmaya alınmadı. En fazla 2 uygulama yapıldı.

11 Bulgular :15 hastanın 5 inde amniopatch başarılı, 10 tanesinde başarısız. 15 amniopatch 5 başarı: N/oligo 10 başarısız anhidr abl Iugr 2 preterm korioam 1 sağ. endomet rit 7 abort 1 preterm 1 korio amn. ex 3 sağ ex ex

12 Tablo : Amniopatch başarılı ve başarısız gruplar arası özellikler Grup 1 (Amp.+) Grup 2 (amp.-) p N: 5 N:10 yaş 37±1.8 30,1±7,6 NS G 3± ±1.2 NS P 1.4± ±0.6 NS Gh(emr) 21,3±2,1 19,4±2,2 NS Doğ.haft 26,6±2,7 23,3±4,3 NS Doğ.Kilo( 908.0± ±540.4 NS gr) Korioam %20 %20 NS niont Sağkalım %20 %6 0.03

13 sonuç Spontan preterm EMR olgularında amniopatch başarı oranı 5/15(%33.3)ve sağkalım oranı (%20) düşük Başarı oranları düşük ancak sıfır değil. Başarılı olan grupta bile ort.doğ.haftası 27h. Preterm Emr olgularında ety.multifaktöryel. İatrojenik PPROM da daha başarılı.(%50-60) Korioamnionit riski??ve amniopatch a bağlı %15 fetal kayıp riski??onam alınmalı. Kesin sonuçlar için daha geniş sayıda çalışmalara ihtiyaç var. Teşekkürler

Benzer belgeler

ERKEN MEMRAN RÜPTÜRÜ YÖNETİM VE TEDAVİ

ERKEN MEMRAN RÜPTÜRÜ YÖNETİM VE TEDAVİ Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Memorial Ataşehir Hastanesi Maternal Fetal Tıp Ünitesi ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ Genel bakış, klinik önemi Tanı Değerlendirme