Uz. Dr. Özcan. Enfeksiyon Hastalıklar. kları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Uz. Dr. Özcan. Enfeksiyon Hastalıklar. kları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği"

Gizem Neyzi
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 GRİP Uz. Dr. Özcan Nazlıcan S.B. Haseki Eğitim E itim ve Araştırma rma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 0 1

2 GRİP INFLUENZA THE FLU PAÇAVRA AVRA HASTALIĞI İSPANYOL NEZLESİ MOSKOVA HONG-KONG GRİBİ DOMUZ GRİBİ KUŞ GRİBİ RUS GRİBİ ÇİN N GRİBİ ASYA GRİBİ HONG-KONG GRİBİ 0 2

3 GRİP P PANDEMİLER LERİ MÖ çağlarda larda tanınm nmış 12. YY da tanımlanm mlanmış İlk pandemi:1580 : de 1729 pandemisi Asya-Amerikaya Amerikaya Şimdiye kadar en az 31 pandemi salgın salgını-21 milyon ölüm İSPANYOL NEZLESİ ASYA GRİBİ HONG-KONG GRİBİ 0 3

Asya-Amerikaya Amerikaya Şimdiye kadar en az 31 pandemi 1173-1875 1875.

4 1892 Pfeifer Boğaz salgısında:h.influenzae 1933 Smith: Influenza A 1936 Burnet: Embryonlu yumurtada AŞI 1939 Francis: Influenza B 1941 Hirst: Hemaglutinasyon 1950 Taylor: Influenza C 1950 Hayvan doku kültürleri.. virüs üretimi 0 4

5 GRİP P NEDEN GÜNDEMDEG Hastalığı ığın epidemik karakteri Salgının n son 400 yılda y yılda y bir tekrarlaması KOMPLİKASYON KASYON ve MORTALİTES TESİ Her yıl y l kişinin inin ölmesi Gelişmekte olan ülkelerde grip aşıa şısı kullanımının n artışı İş gücü kayıplar pları ve getirdiği i maliyet Antijenik yapısında meydana gelen değişiklikler iklikler 0 5

000 kişinin inin ölmesi Gelişmekte olan ülkelerde grip aşıa şısı kullanımının n artışı İş

6 Aşı ve tedaviye giren antivirallerin endikasyonları Aşılama zamanı Soğuk algınlığı ve diğer viral ve bakteriyel solunum hastalıklarından ve SARS tan ayırt edilmesi önemi BÜTÜN BUNLAR KONUYU GÜNDEMDE TUTMAKTADIR. 0 6

bakteriyel solunum hastalıklarından ve SARS tan ayırt

7 İNFLUENZANIN SOĞUK ALGINLIĞI VE GRİBE BENZER SENDROMLARDAN AYRILMASI ÖNEMLİDİR 0 7

8 Ani başlayan ateş Şiddetli miyalji Baş ve boğaz ağrısı Öksürük GİBİ MAJOR BELİRTİLER YANINDA Burun tıkanıklığı Boğaz ağrısı GİBİ BELİRTİLERE SEBEP OLAN ÇEŞİTLİ RESPİRATUVAR VİRÜSLER VE PATOJEN BAKTERİLERİN SEBEP OLDUĞU TABLOLARLA KARIŞABİLİR VE TANI ZORLAŞIR 0 8

BELİRTİLERE SEBEP OLAN ÇEŞİTLİ RESPİRATUVAR VİRÜSLER VE PATOJEN

9 Ani ateş yükselmesi ve Kuru öksürük birinci bulgudur. 0 9

10 GRİPTE AYIRICI TANI DİĞER SOLUNUM YOLLARI HASTALIKLARINDAN AYIRIMI ÖNEMLİ Kronik bronşit alevlenmeleri bile GRİP ile karışabilmektedir TANI EPİDEMİLERDE KONULUR Epidemiler 1-3 yılda bir tekrarlar Epidemiler eksplosiv karakterdedir. Atak hızı yüksektir :%10-40 (5-6 haftalık periodda ) 0 10

EPİDEMİLERDE KONULUR Epidemiler 1-3 yılda bir tekrarlar Epidemiler

11 GRİP P (İNFLUENZA( NFLUENZA) Ateşli bir solunum yolu hastalığı ığıdır Döküntü olmaması diğer viral döküntülü hastalıklardan ayırımda önemlidir Öksürüğün n frekansı ve sıkls klığı önemli EN SIK BELİRT RTİLER: ATEŞ,, MYALJİ ÖKSÜRÜK, K, BAŞAĞRISI Hastalığı ığın epidemik karakteri, Pulmoner komplikasyonları, Mortalitesi önemli Hafif olgular ateşli veya ateşsiz soğuk algınl nlığı belirtileri verir Pulmoner semptomlar epidemilerde görülürg 0 11

MYALJİ ÖKSÜRÜK, K, BAŞAĞRISI Hastalığı ığın epidemik karakteri, Pulmoner komplikasyonları, Mortalitesi önemli

12 İNFLUENZANIN DİĞD İĞER SOLUNUM YOLU HASTALIKLARINDAN AYRILMASI Mevsim, İnfluenza epidemisinin bulunup bulunmaması Semptomların n başlang langıç yolu ve ağıa ğırlığı Sistemik olması Tonsiller ve farenkste eksuda bulunmayışı Lokalize infeksiyonun diğer bulgularının n olmayışı Süpüratif hastalık k bulgularının n olmayışı Hemolitik streptokokkal tonsilitten ve adenoviral infeksiyonlardan ayırır 0 12

farenkste eksuda bulunmayışı Lokalize infeksiyonun diğer bulgularının n olmayışı Süpüratif hastalık

13 PALATUMDA PETEŞİ VE ÜLSERLER İ.. MONONUKLEOZ, COXSACKİE E VİRÜS V S ENFEKSİYONU VE HERPES ENFEKSİYONLARINI DÜŞÜNDÜRÜR 0 13

14 ATEŞ VE KONSTİTÜSYONEL SYONEL SEMPTOMLAR İNFLUENZAYI SOĞUK ALGINLIĞINDAN INDAN AYIRIR. Komplikasyonsuz olgularda lökosit l normal, lökopeni,, rölatif r lenfositoz bulunabilir. 0 14

15 İNFLUENZA SOĞUK ALGINLIĞI İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA DAHA AĞIR VE CİDDİ BİR HASTALIK TABLOSUDUR Soğuk algınlığında miyalji, baş ağrısı, artralji, mutat olmayıp, ateş yükselmesi belirgin değildir. Soğuk algınlığında burun akıntısı, aksırık ve boğaz ağrısı en mutat belirtilerdir. 0 15

artralji, mutat olmayıp, ateş yükselmesi belirgin değildir.

16 ADENOVİRUSLER, RSV CORONAVİRUS,ENTEROVİRUS gibi 200 den fazla virüsün Üst Solunum Yollarında yaptığı SOĞUK ALGINLIĞI (COMMON COLD) HAFİF SEYİRLİDİR K. D:24-72 SAAT Ancak etken olan virüsler sekonder olarak yerleşen bakterilerle OTİT, SİNÜZİT, TRAKEOBRONŞİT yapabilir 0 16

17 KONJUKTİVİT: ADENOVİRUS VE ENTEROVİRUS İNFEKSİYONLARINDA GÖRÜLÜR KOKU VE TAT DUYUSU AZALIR BOĞAZDA EKSUDA: ADENOVİRUS İNFEKSİYONLARINDA GÖRÜLÜR 0 17

18 SOĞUK ALGINLIĞI ÇOCUKLARDA ASTIM ATAKLARINI BAŞLATABİLİR PARAİNFLUENZA VE RSV KÜÇÜK ÇOCUKLARDA PNÖMONİ, KRUP, BRONŞİYOLİT YAPABİLİR 0 18

19 İNFLUENZADA ATEŞ İnfluenzada ateş,ba başağrısı ve miyalji sitokinlerin(tnf (TNF-alfa,IL-6,IL-1-b) yanıtıdır. İNFLUENZADA ATEŞ BİFAZİKTİR. 38 DERECE ÜZERİNDE 3 GÜNG 4. GÜN G İKİNCİ BİR R PİKP 4-8 GÜNDE G TAMAMLANIR 0 19

20 İNFLUENZADAKİ SEMPTOMLARIN SÜRESS RESİ Ateş,, kuru öksürük, k, boğaz ağrısıa burun tıkanıklığı Baş ve adale ağrılara ları Ekstremitelerde bitkinlik Bunların çoğu u haftada iyileşir ir 0 20

Baş ve adale ağrılara ları Ekstremitelerde

21 YAŞLILARDA KRONİK HASTALIKLARI OLANLARDA GENÇLERE VE SAĞLIKLI OLANLARA GÖRE CİDDİ KOMPLİKASYONLAR GELİŞİR 0 21

22 NFLUENZANIN KOMPLİKASYONLARI KASYONLARI PNÖMON MONİ OTİTİS S MEDİA TRAKEOBRONŞİ ŞİT AKUT SİNÜZİTS REYE SENDROMU MİYOZİT, MİYOGLOBM YOGLOBİNÜRİ,, ENSEFALİT TRANSVERS MİYELM YELİT GUİLLA LLAİN- BARRE SENDROMU, RHABDOMYOZİTİS 0 22

23 HASTALIĞIN IN ERKEN EVRESİNDE KOMPLİKASYONSUZ KASYONSUZ OLGULARDA AKCİĞ İĞER GRAFİSİ NORMALDİR SAĞLIKLI ERİŞ İŞKİNLERDE VİRAL PNÖMON MONİ NEDENİ OLAN İNFLUENZA VİRÜSLERV SLERİNİN N YAPTIĞI HAFİF F OLGULAR ATEŞLİ VEYA ATEŞSİZ SOĞUK ALGINLIĞI BELİRT RTİLERİ VERİR 0 23

24 İNFLUENZADA MORTALİTE TE İnfluenza a pnömonisine Kardiyopulmoner hastalığ ığa Altta yatan kronik hastalıklar kların n alevlenmesine BAĞLIDIR 0 24

25 İNFLUENZANIN SARSTAN AYIRICI TANISI SARS ta yüksek ksek ateş, öksürük k ve nefes darlığı gibi respiratuvar hastalık k bulgularının n bulunuşu ayırıcı tanıyı zorlaştırır. r. SARS ın ayırıcı tanısında nda SARS epidemisinin devam edip etmemesi SARS lı bölgeye seyahat anamnezi SARS tanısı konmuş biriyle yakın kontakt önemlidir. nemlidir. 0 25

26 KOMPLİKASYONSUZ KASYONSUZ İNFLUENZA (NONPNÖMON MONİK K AKUT İNFLUENZA) İ.. P:1-2 2 gün g Sağlıkl klı genç erişkinlerde Hastalığı ığın n başlang langıcında nda yüz y z kırmk rmızı, sıcak s ve nemlidir Temiz nazal akınt ntı Mukoz membranlar hiperemik Sıklıkla kla servikal lenf bezlerinde ağrılı büyüme 0 26

27 KOMPLİKASYONSUZ KASYONSUZ İNFLUENZA Sistemik belirtiler hakimdir Ateş, titremeler, baş ağrısı Malasie, anoreksi, bitkinlik Miyalji: ekstremite ve sırt s kaslarında Çocuklarda baldır r ağrısıa ön n planda Lateral bakış ışta göz g z kaslarında şiddetli ağrıa Artralji ve aşikar a olmayan artrit 0 27

28 SOLUNUM SİSTEMS STEMİ BELİRT RTİLERİ KURU ÖKSÜRÜK, K, FARİNJ NJİAL AĞRIA BURUN TIKANIKLIĞI I VE AKINTISI SİSTEMİK K SEMPTOMLARIN BULUNUŞU İnfluenzayı diğer viral solunum yolları hastalıklar klarından ayıran en önemli özelliktir 0 28

29 Ateş inerken gün g n sonra boğuk ve kuru öksürük, k, boğaz ağrısıa ön n plana geçebilir. ebilir. Öksürük substernal ağrı ve yanma hissi ile beraberdir. Sistemik solunum belirtileri olmaksızın yaşlılarda larda ateş,, dermansızl zlık, konfüzyon görülebilir. 0 29

30 ATEŞ 3 gün g kontinü, antipiretikle intermittant Çocuklarda ocuklarda erişkinlere göre g maximal ısı daha fazla Atak hızıh çocuklarda erişkinlere göre g daha fazla, Servikal adenopati erişkinlere göre g daha sıkts ktır. İnfluenzaya bağlı krup erişkinde görülmez g yalnız çocuklarda görülür. g r. 0 30

31 KOMPLİKASYONLU İNFLUENZA TABLOLARI Primer viral pnömoni Sekonder bakteriel pnömoni Mixed viral bakteriyel pnömoni Lokalize viral pnömoni 0 31

32 PRİMER VİRAL V PNÖMON MONİ Şimdi görülmemektedirg salgınında nda sağlıkl klı genç erişkinlerdeki ölümlerin sebebidir salgınında nda dökümante edilmiş Kardiyovasküler Hastalıklar kları olanlarda MS olan Romatizmal Kalp Kastalıklar klarında Kronik Kardiyovasküler ve Pulmoner hastalıklarda İmmün yetmezlik, gebelik ve yaşlılıkta da görülebilirg 0 32

33 PRİMER VİRAL PNÖMONİ Tipik İnfluenza başlangıcını ateş, öksürük, dispne, siyanoz takip eder Akciğer grafisinde bilateral bulgu var, Alt lobları daha fazla tutar Konsolidasyon görülmez Mortalitesi yüksektir Otopsi: Difüz Hemorajik Pnömoni bulguları 0 33

34 SEKONDER BAKTERİYEL PNÖMON MONİ İnfluenzada meydana gelen sekonder bakteriyel pnömoninin influenza olmayan hastada meydana gelen pnömoniden ayırt edilmesi imkansızd zdır Yaşlılıkta: 65 Yaş Üstü Kronik Pulmoner, Kardiyak ve Diyabet gibi metabolik hastalıklarda Klasik İnfluenzanın( Viral Pnömoninin moninin) ) Haftasında görülen iyileşmesini, mesini, günlg nlük k uzamış bir periyod takip eder 0 34

35 Yeni bir Ateş atağı çıkar Öksürük, k, balgam çıkarma Muayene ve Radyografide Konsolidasyon bulgusu Lökositoz,sola kayma Etken: Pnömokok mokok, H. influenzae tip b, S. aureus Antibiyotiğe e cevap alınır 0 35

36 Kanserli immünosuprese çocuklarda pnömoni insidansı daha fazladır. Kemik iliği transplantlı ve lösemililerde l ölümle sonuçlanan pnömoniler rapor edilmiş. Ancak influenzanın bu hastalarda Respiratuar virüsler ve Parinfluenza virüslerinden daha büyük k bir risk teşkil ettiği i pek açık a k değildir. 0 36

37 KRONİK K BRONŞİ ŞİTİN N AKUT ALEVLENMELERİ Respiratuar virüs s ve bakterilerin katıld ldığı kronik bronşitin akut alevlenmeleri İnfluenza ile karış ışabilir. Stabil asthma kötüleşerek erek asthma staticusa dönüp influenzayı taklit edebilir. Çocuklarda kistik fibrozda influenzaya bağlı alevlenme ağıa ğır r komplikasyonlara yol açar. a ar. 0 37

38 BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKK EKKÜR R EDERİM 0 38

Benzer belgeler

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ

BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza