KARACİĞER NAKLİNDE AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ. Hem. Kezban ORMAN Akdeniz Üniversitesi Hastanesi

Transkript

1 KARACİĞER NAKLİNDE AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ Hem. Kezban ORMAN Akdeniz Üniversitesi Hastanesi

2 SUNUM İÇERİĞİ 1. Tanım 2. Tarihçe 3. Karaciğer Transplantasyon Türleri * Canlı Vericili * Kadavra Vericili 4. Ameliyat Hazırlığı 5. Ameliyat Süreci * Hasta Hazırlığı * Hemşire Masası Hazırlığı * Anastomoz Dikişleri 6. Canlı Verici Karaciğer Nakil Odası

3 Karaciğer nakli; fonksiyonunu yitirmiş karaciğerin çıkarılıp, yerine kadavradan alınan karaciğerin tamamının yada canlı vericinin karaciğerinin bir parçasının takılmasıdır. 2 tip karaciğer nakli vardır: * Kadavra vericili. * Canlı vericili.

4 Vücudun en büyük organı olan Karaciğerin, bir çok hayati ve önemli fonksiyonu bulunmaktadır.

5 * Dünyada ilk başarılı karaciğer nakli 1967 de yapılmıştır. * Ülkemizde ilk kadavradan karaciğer nakli 1988 yılında, * Canlıdan canlıya karaciğer nakli 1990 yılında, * Akdeniz Üniversitesi nde ilk karaciğer nakli 1997 yılında yapılmıştır.

6 Akdeniz Üniversitesi, organ nakli yaşamsal bilincini ülkemizde ilk sahiplenen, eğitim ve araştırma hizmetlerine öncülük eden, dünyanın sayılı organ nakli merkezleri arasındadır.

7 Ameliyat Hazırlığı Hasta odaya alınmadan ameliyatta Argon Koter Karaciğer Tx. A.V. Fistül Thomson Ekr. kullanılacak tüm Ligasure setler, malzemeler ve cihazlar odaya getirilir.

8 Aspiratör Hortumu Koter Sayım Küveti

9

10 Ligasure Koter Argon

11 Blanket

12 Hasta anestezi ekibi tarafından son kez değerlendirildikten sonra ameliyat odasına alınır.

13 * Hemşire hastayı ameliyat odasında karşılar. * Hasta uyutulduktan sonra ameliyat bölgesi tıraşı yapılır. * Steril sonda takılır.

14 Hipotermiye karşı hastanın ameliyat bölgesi dışındaki tüm vücudu blanket ile örtülür.

15

16 Sirküler hemşire ameliyatta kullanılacak tüm steril malzemeleri açmaya başlar.

17 HEMŞİRE MASASI HAZIRLIĞI * Karaciğer TX seti. * Thomson ekartörü. * Ligasure, Argon Koter, Bipolar, Koter, Aspiratör hortumu (2 adet). * Kan Seti, Feeding Sonda (5,6,8 nolu), Silikon Damar Askısı, Branül, Enjektör (20, 50 ml.), Klip (M, L). * 200cc. İzatonik %1 heparinli.

18

19

20 * Hasta göğüs hizasından diz üstüne kadar boyanır. * Ameliyat sahası açık kalacak şekilde steril örtülür. * Thomson ekartör ayakları yerleştirilir.

21

22 * Hemşire masası ameliyat masasına yaklaştırılır.

23 Koter, Argon, Ligasure Aspiratör gibi tıbbi cihazların bağlantısı yapılır.

24 Cerrahi ekip ameliyat masasında yerini alır. 2-3 Doktor, 1-2 Hemşire

25 * Sirküler hemşire, Hemşire Gözlem Formunu, Sayım Formunu doldurur. * Kompres, tampon, buldox ve alet sayımı önemlidir.

26 * Hasta J veya Mercedes insizyonu ile açılır.

27 Thomson ekartörü yerleştirilir.

28 Hepatik ven, Vena porta, Hepatik arter ve Koledok disseke edilerek askıya alınır.

29 Vasküler klemplerle, klempe edilerek hasta karaciğer çıkarılır.

30 Satensky Klemp German Klemp

31 Çıkarılan Karaciğer Alınan Karaciğer

32 * Masada bulunan perfüze edilmiş karaciğer, çıkarılan karaciğerin yerine yerleştirilir.

33 ANASTOMOZ DİKİŞLERİ * Hepatik ven anastomozu 3/0, 4/0, 5/0 prolen. * Vena porta 4/0, 5/0, 6/0 prolen. * Hepatik arter 6/0, 7/0, 8/0 prolen. * Koledok 6/0, 7/0 pds.

34 * Ven anastomozundan sonra 1000cc soğuk ringerlaktatla karaciğer tekrar perfüze edilir. * Klampler açılır. * Sıcak izotonikle karaciğer ısıtılır. * Arter anastomozu yapılır. * Koledok anastomozu yapılır.

35 * Hastada kanama kontrolü yapılır. * Dren takılır. * Hemşire sayım yapar. * Cerraha kapatma dikişleri verilir (1/0 pds loop, 1/0 prolen, 1/0 vicryl). * Hastanın vücut ısısı korunarak, yoğun bakıma transportu sağlanır.

36 * Canlı vericili karaciğer naklinde de yapılan işlem aynıdır. * Alıcı ve verici odası olmak üzere yan yana iki oda hazırlanır.

37 * Cusa ve A.V. Fistül seti hazırlanır. * Perfüzyon masası hazırlanır.

38 * Çıkarılan karaciğeri koymak için büyük tas içine slash buz hazırlanır.

39 CUSA

40 Teşekkürler. Sunumumu kaydetmek isteyen arkadaşlar wi fi dan indirebilirler. wi fi adı: Go Flex Satellite 2D8 Belgeler / Karaciğer Nakli