İmmunolojik Yüksek Riskli Hastalarda Tedavi Desensitizasyon ve Çapraz Transplantasyon
|
|
- Tolga Bayramoğlu
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İmmunolojik Yüksek Riskli Hastalarda Tedavi Desensitizasyon ve Çapraz Transplantasyon Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Koç Üniversitesi Hastanesi, Organ Nakli Merkezi Adana Çocuklarda Böbrek Nakli Kursu
2 Sensitizasyon (Duyarlılaşma) Tanım Alıcı serumunda vericinin HLA sına karşı, anti-hla antikorlarının oluşması
3 Sensitizasyon nedenleri Kan transfüzyonu Gebelik Solid organ Tx Virüsler (CMV, aşılar ) Bakteriyal enfeksiyonlar Anti HLA antikoru Genellikle IgG yapısında HLA A, HLA B (Class I) HLA DR (Class II) Diğer HLA lar Non HLA
4
5 Yüksek İmmunolojik Risk Tanımlama PRA > %10, % 50, %80??? Luminex MFI > ??? Flow CXM > MCS???
6 Transplantasyon öncesi DSA varlığı hiperakut rejeksiyona yol açar
7 KADAVRA BEKLEME LİSTESİ ABD de bekleme listesinde ~ hasta > den fazlası sensitize hasta Yılda %6.5 yüksek sensitize hasta tx olabiliyor UNOS verileri
8 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ KADAVRA BEKLEME LİSTESİ PRA BİLGİLERİ % 26.6 % 73.4 Toplam PRA (+) PRA (-)
9 PRA oranlarına göre transplantasyon olasılığı UNOS verileri n: kadavra n: canlı
10 Tx öncesi immunolojik hazırlık Donör spesifik antikorun Saptanması Miktarının Tipinin IgG (1,2,3,4) IgM Reaksiyon verip vermediğinin (cross match, C1q) belirlenmesi
11 XM ( ) DSA ( ) XM (+) DSA (+) Çapraz CDC T /B+ FC T/B(+)<300 DSA <5000 CDC T/B(+) FC T/B(+)>300 DSA >5000 CDC T+/B+ 3 DSA >5000 Des Ø ATG ve IVIG TX DESENSİTİZASYON MCS<300 DSA<5000 ATG ve IVIG TX DESENSİTİZASYON İLE UĞRAŞMA Marfo K, Clin Am J Soc Nephrol 2011
12 Desensitizasyon yaklaşımları Antikor uzaklaştırılması Plazmaferez İmmunadsorbsiyon Antikor üretimi engellenmesi RTX IVIG Bortezomib Kompleman inhibisyonu Eculizumab Splenektomi
13 Desensitizasyon yaklaşımları IVIG Eculizumab Rituximab Splenektomi Bortezomib IdeS PF/İA
14 ABO uyumsuz transplantasyonlarda desensitizasyon protokolleri
15 Antikor uzaklaştırılması Plazmaferez (PP) Nonspesifik Replasman sıvısı gereksinimi (1 1.5 Plazma volümü/seans veya albumin) Göreceli olarak maliyet az İmmunadsorbsiyon (İA) Spesifik Daha fazla antikor uzaklaştırma Replasman sıvısı gerekmez IgG3 antikorlarının protein A ya afinitesi az) Maliyet fazla Birkaç hafta içinde anti HLA titreleri rebound yapmakta
16 Plasmaferez sonrası DSA* Spesifik Eliminasyon oranı Devamlılık oranı Class I % 74 % 26 Class II % 56 % 44 DR51,52,53 % 20 % 80 Isoagglutininler % 0 % 100 * Zacchary AA, Transplantation
17 Değişik Desensitizasyon Protokolleri Karşılaştırılması Grup 1, n: 13; Yüksek doz IVIG Negatif cross match % 34 AMR % 80 Grup 2, n: 32; PP + düşük doz IVIG + RTX Negatif cross match % 84 AMR % 37 Grup 3, n: 16; PP + düşük doz IVIG + RTX + ATG + Posttx DSA monitorizasyonu Negatif cross match % 88 AMR % 29 Stegal MD, et al. Am J Transplant, 2006: 6:
18 Kadavra Donör Bekleme Listesi Desensitizasyon >5yıl bekleme listesinde olan, PRA >%50, n: 101 Grup 1, IVIG aylık 2g/kg, 4 ay % 38 tx Grup 2, Plasebo % 17 tx Jordan SC, et al. J Am Soc Nephrol, 2004; 15:
19 Desensitizasyon Rejeksiyon ve Graft kaybı oranları Hiperakut ve akselere akut rejeksiyonlar önlenebilmektedir. Akut rejeksiyon % AMR % Non Sensitize hastalarda <%10 Kronik AMR ve graft kaybı daha fazladır Marfo K, Clin J Am Soc Nephrol,2011; 6:
20 Desensitizasyon Protokolleri ve Uzun Dönem Graft Sağkalımı Lefaucher C, et al. J Am Soc Nephrol 2010; 21: yıllık graft sağkalım Pretx DSA + %61 Nonsensitize % 84 Haririan A, et al. Am J Transplant 2009; 9: yıllık graft sağkalım Desensitize % 69 Kontrol % 81
21 Desensitizasyon stratejilerinde başarı PP bazlı rejimler Gün aşırı PP + düşük doz IVIG* + MMF (2g/gün) + FK (8 12 ng/ml) İndüksiyon ATG (1.5 mg/kg 5gün) yıllık hasta sağkalımları; Desent + Tx Kont ; Dx+ veya Tx Kont Dx+: * Montgomery RA, et al. N Engl J Med, 2011: 365:318
22 NEJM;2016
23 Desensitizasyon etkinliği * 66 desensitize 111 normal 68 aylık izlem Hasta ve graft sağkalımları aynı Kötü gidişin belirteçleri Pretx bazal antikor titresi (>5000) Posttx AMR gelişimi * Kahwaji J, et al. Transplant Int 2016 Aug
24 Kılavuz Önerileri Posttransplant İmmunolojik İzlem Yüksek Riskli Hastalar Desensitizasyon uygulanmış DSA +, CXM İlk 3 ay boyunca DSA monitorizasyonu Protokol bx yapılmalıdır Orta Riskli Hastalar Eski DSA pozitifliği Tx zamanında negatif İlk ay DSA kontrolü Pozitiflik durumunda allograft bx Düşük Riskli Hastalar DSA 3 12 ay arasında en az bir kez DSA kontrolü, DSA pozitifliğinde bx yapılmalıdır
25 Antikor Aracılı Rejeksiyonun Doğal Seyri Early inflammation event(s) Normal histology Subclinical injury Clinical dysfunction Rising CR/Proteinuria TCMR with ptc IF/TA +/- TG Glomerulitis +/- C4d Peritubular capillaritis +/- Cellular Rejection De novo DSA Transplant Time CR, cellular rejection; TCMR, T cell mediated rejection. Graft Loss Wiebe C, et al. Am J Transplant. 2012;12:
26 Post op Protokol biyopisleri Yüksek immunolojik riskli hastalar aylarda protokol bx 1. ayda subklinik rejeksiyon > %40 Sonrakilerde > %20 C4d pozitivitesi %20 30 Kronik allograft nefropatisi olasılığı subklinik AMR geçirenlerde belirgin fazla Haas M, et al. Am J Transplant, 2007; 7:
27 DESENSİTİZASYON PROTOKOLÜ (ATG) Protokol bx Rituximab FK/MMF Plasmaferz (1.5 plazma volüm +IVIG (0.1gr/kg) Plasmaferez /IVIG(0.1gr/kg) DSA monitorizasyonu Bortezomib Günler
28 Desensitizasyon Transplantasyon Toplam 1686 renal tx hastası Desensitizasyon yapılan hasta sayısı: 55 Başarılı olan Tx yapılabilen: (%91) Renal tx % 3.2
29 PreTx ve posttx DSA seviyeleri Mean DSA (MFI)
30 Desensitizasyon Hastaları Protokol Bx Takibi Bazal kre Kre 1.ay DSA 1.Ay Bx/c4d 1.ay Kre 3.ay DSA 3.ay Bx/c4d 3.ay Kre 6.ay DSA 6.ay Bx/c4 d 6.ay Kre 1.yıl DSA 1.yıl Bx/c4d 1.yıl Takip süresi (ay) Güncel kre 1 1,2 1,3 + N 1, ,23 + AHR, AAAR /- 1,57 + AHR,A AAR, minimal 2 0,9 0,6 - AHR? 0,7 - AHR? 0,6 - AHR 7 - AHR,A AAR/- 3 1,1 1,5 + AAAR? /- 1, AAAR /- 16 1,45 12 HD 1, ,4 4 1,34 0,9 - N 1 - N 1,2 - BKV 1,4-21 1,3 5 0,9 1,1 - AHR 0,9 N 0,7-0,7-11 0,7 6 0,7 0,9 - N 0,8 - N 4,5 0,8 7 1,1 0,9 - N 1,0 - N 2,2 1,0 Kısaltmalar : Kre: Kreatinin, DSA: Donör SpesifikAntikor, Bx:Biyopsi, N: Normal, AAAR:Akut antikor-aracılı rejeksiyon, AHR: Akute hücresel rejeksiyon, BKV: BK virüs, HD: Hemodiyaliz
31 Desensitizasyon Hastaları Desensitize edilmiş 36 renal tx li hasta 18 hastada protokol bx var 18 Hastada protokol bx: Ø Subklinik akut rejeksiyon: 9 hasta Klinik akut rejeksiyon: 7 hasta Graft kaybı: 1 (ilaç inkompliansı) Graft kaybı: 3
32 Ö. F. Y, 22 E, 2. tx Kr. PN İlk donör baba 2. donör anne RTX (375mg/m2) + PF (7 seans) +IVIG 5gr/gün PF (7 seans) +IVIG 5gr/gün ATG indüksiyonu Kreat : 1.2 Pre Des Pretx Postop. 1. ay Kreat : 1.56 Postop. 3. ay Kreat : 1.4 Bx; ACR Pulse steroid Postop. 6. ay Bx; AMR RTX IVIG PP Kreat : 1.4 Postop. 2.yıl DQB103 B18
33 Desensitizasyon Tedavi Yetersizlikleri Desensitizasyon yapılmış 25 hasta, dalak B lenfosit repertuarı PP + düşük doz IVIG PP + düşük doz IVIG + RTX Naive B hücreleri Memory B hücreleri Plazma hücreleri Naive B hücreleri Memory B hücreleri Plazma hücreleri PP + düşük doz IVIG + RTX + ATG Naive B hücreleri Memory B hücreleri Plazma hücreleri Ramos EJ, et al. Am J Transplant 2007; 7:
34 BORTEZOMİB Kan ve Kemik iliğindeki plazma hücrerelerinde apoptoz 1.3mg/m 2 1,4,8,11. günlerde verilir Klirensi cok hızlı (1 saat sonra kanda ölçülemez)
35 Ö.Ö, 65 K, HT, LRD Tx RTX (375 mg/m2, Bortezomib (1.3mg/m2) 1,4,8 ve 11. gün, PF, IVIG Tx tarihi: Çıkış kreatinin:1.03 basilixumab indüksiyonu (trombositepeni) DSA B35 Tx Postop 1. ay kreatinin:0.9
36 Graft Sağkalım oranları 100% 91% 79% 71% P=0.024 P=0.289 Follow-up (month) Follow-up (month) Graft sağkalım oranları 1,2 ve 3. yılda desensitize grupta daha kötü (p=0.024). Protokol bx yapılan grupta graft sağkalımı kontrol grubu ile benzer.
37 34 Y, Erkek 2008 son dönem böbrek yetmezliği 1,5 ay Hemodiyaliz 2008 yılında anneden renal transplantasyon 2015 de rejekte renal tx nedeniyle HD e dönmüş Hasta re tx amacıyla başvurdu
38 1. Böbrek donör adayı: baba (DSA pozitif) DQ5 (MFI:10189), DQ6 (MFI:10690), DQ3 (MFI: 10189), DR12 (MFI:10189), DR13 (MFI:6335), DR14 (MFI:10169), DR15 (MFI: 10690), DR16 (MFI:3213), DR17 (MFI: 6428), DR18 (MFI:4801), DR8 (MFI:4801)..kabul edilmedi 2. Böbrek donör adayı anneanne de anneannesinden (69 Y) re tx İndüksiyon tedavisi: ATG (3mg/kg; CD3 seviyesine göre) 5 gün İdame immünosupresyon: FK+MMF+PRD Kreatinin:2.2 mg/dl Preop immünolojik değerlendirme: PRA sınıf I: negatif PRA sınıf II: (DSA yok) CDC XM: negatif T FCXM: negatif B FCXM: negatif
39 1.Ay Kreatinin: 2,0 mg/dl Fk:11,9 Wbc:3000 nötrofil:1000 olması üzerine mmf 2x750 yapıldı. CMV DNA ve BKV DNA: negatif 3.Ay Kreatinin: 2,1 mg/dl Fk:8,1 Proteinüri:0.9 gr/gün Wbc:4600 olması üzerine MMF 2x1000 yapılıyor. DSA I: Negatif DSA II: pozitif DR14 (MFI:4243) DRB1*04 (MFI: ) Class II c1q: pozitif (DRB1*04; MFI: 10149) BX: Borderline ACR, C4d negatif, g2,ptc2, i1,ti1, t1,cv1, CNI toksitesi saptanmadı. PRD pulse 5 seans PF 2g/kg IVIG yapıldı.
40 16. AY Kreatinin: 3,9mg/dl Fk:7,0 Proteinüri:4,7gr/gün Kan basıncı halen yüksek ve anti HT tedavisi düzenleniyor DSA I<500 DSA II: pozitif DRB1*04 (MFI: 16188) DQB1*03 (MFI:2094) Bx: Kronik antikor aracılı rejeksiyon, 6/17 global, 3/17 segmental glomeruler skleroz, arteriolar hyalinozis (cnı toksitesi?) Takrolimus dozu azaltıldı ve takibinde kesildi. Hasta 21.ayında HD e başlatıldı. ( )
41 Aralık 2017 de babasından!!! 3. kez böbrek nakli yapılmış. Hiperakut rejeksiyon olmuş ve graft nefrektomi yapılmış. Hasta tekrar HD e başlamış. Hasta Ağustos 2018 de kuzeninden 4. kez böbrek nakli olmak için tekrar başvurdu Preop immünolojik değerlendirme: PRA sınıf I: %14 DSA yok PRA sınıf II: %45 DRB1*1303 (MFI:13600), DRB1*1101 (MFI:12492) CDC XM: negatif T FCXM: negatif B FCXM: POZİTİF (1/2 dilüsyon) Hastaya rituximab, plazmaferez ve IVIG içeren desensitizasyon protokolü uygulandı ancak başarılı olmadı.
42 Yüksek riskli sensitize hastalar alınmış (BFXM 200 <400) Eculizumab grubu (n:26): Preop B cross match MFI 300 ise, <300 oluncaya kadar PF yapılmış Kontrol grubu (n:51): Preop ve postop 4 14 gün plazmaferez İlk 3 ay Eculizumab grubunda AMR:%7.7 Plazmaferez grubunda AMR:%41
43
44 SPLENEKTOMİ ABO uyumsuz böbrek nakillerinde ve dirençli AMR de B hücre prekürsörleri Antikor sekrete eden B hücre Lenfosit major kaynağı Plazma hücreleri çıkarılmış olmakta ENFEKSİYON
45 TOCILIZUMAB (Anti IL6R) B hücrelerinin plazma hücrelerine farklılaşmasında ve antikor üretmelerinde aktif rol oynamaktadır.
46 IgG degrading enzyme derived from Streptococcus pyogenes (IdeS) Endopeptidaz İnsan IgG sini Fab ve Fc olmak üzere ikiye böler Kompleman ve antikor bağımlı hücresel sitotoksiteyi önler
47 Açık uçlu faz 1 2 çalışması (İsviçre ve ABD ) 25 "highly sensitized "hastanın 24 ünde başarılı Tx yapılmış 2017
48 IdeS serum düzeyleri
49 Desensitizasyonun başarısı öngörülebilir mi?* 20 sensitize hasta desensitizasyon Yöntem Single cell mass cytometry Gen incelemesi Fosfoepitop flow cytometry Sonuç; Bazal transisyonel B hücre ve Treg oranları TRAF3IP3 transkriptleri ve HLA DR CD38+CD4+ T hücreleri * Yabu JM, et al. PLOS ONE, 2016
50 DESENSİTİZASYON STRATEJİMİZ XM DSA DSA Ø/<1000 ve XM DSA>1000 or XM+ Çapraz Tx? Desensitizasyon HLA DSA Rituximab Rituximab + PF + IVIG > Bortezomib + Rituximab + PF+ IVIG DSA MFI<50% XM Böbrek Tx
51 Çapraz Transplantasyon İstekli canlı donörlerin %30 kadarı biyolojik olarak uyumsuz Kan grubu uyumsuzluğu İmmunolojik uyumsuzluk Çapraz tx düzenli olarak uygulanabilir ve altrustik donör zincirleri de oluşturulabilirse tx sayısında % 7 10 arası artış sağlanabilir
52
53 Çapraz Transplantasyon ULUSAL Hollanda İngiltere BÖLGESEL Bu ülkelerdeki çapraz havuzlarındaki hastaların yaklaşık %50 sine tx yapılabiliyor. Güney Kore Romanya ABD Avustralya
54 Çapraz Tx Prensipleri Donöre İlişkin Cinsiyet Aynı cins?? Yaş ?? Grafta İlişkin GFR düzeyleri ML/DK?? İmmunolojik HLA uyumu?? DSA düzeyi iki tarafta da negatif olmalı??
55 Hollanda çapraz tx sistemi 400 tx / yıl, kadavra donörden 24/milyon nüfus başına düşen kadavra sayısı 20 yıldır sabit Bekleme listeleri büyüyor ve bekleme süresi 4 5 yıla çıkmış Non heart beating ve LNR donörler Canlı donör oranı %38
56 Hollanda Modeli Kayıt Bilgisayar üzerinden eşleme (DQ dahil) Cross match Donör kabulü Transplantasyon 3 ayda bir eşleşmeler yenilenmekte Donör alıcı merkezine gitmekte 3 ay içinde tx eşzamanlı olarak yapılmakta
57 Hollanda Sisteminin Başarısı Ulusal program Fazla sayıda çift başvurusu Tek referans HLA Lab. Programa katılanların %42 sine tx yapılmakta
58
59 Çapraz Tx Potansiyel Avantajlar Donör bulmada kolaylık Diğer canlı tx lerle kıyaslanabilir hasta ve graft sağkalım oranları Donör ve alıcı aileler için emosyonel kazanım Ticari transplantasyonların önünün kesilmesi
60 Çapraz Tx Kısıtlamalar Etik ve legal engeller Emosyonel durum Donör ya da graftın transferi Soğuk iskemi süresi Donör ve alıcı aileleri arasında tx başarısına göre ciddi çıkar çatışması O kan grubu alıcıları için beklenen yararın elde edilememesi Canlı donörler için bilinen klasik risk faktörleri
61 Çapraz tx için ideal tx merkezleri Desensitizasyon programı uygulayan ABO uyumsuz tx yapabilen Yıllık belirli aktivitenin üzerinde tx yapabilen Kadavra bekleme listesinde belirli bir sayının üzerinde hasta bulunan merkezler
62 Çapraz Transplantasyon İstanbul Modeli Yaklaşık tx/yıl, %80 LDT %5 10 luk hedef Yaklaşık 100 hastaya ideal tx şansı Başlangıçta 7 merkez, sonrasında koşulları uygun merkezlerin çoğaltılması 4 5 sene sonra kuralları netleşmiş, ulusal program oluşturulması
63
64
65
66
67
68
69
70
71 TEŞEKKÜRLER
HANGİ HASTALARA NASIL DESENSİTİZASYON YAPILMALIDIR? Dr. Berna YELKEN Memorial Şişli Hastanesi
HANGİ HASTALARA NASIL DESENSİTİZASYON YAPILMALIDIR? Dr. Berna YELKEN Memorial Şişli Hastanesi 20.10.2016 Sensitizasyon (Duyarlılaşma) - Tanım- Alıcı serumunda vericinin HLA antigenlerine karşı anti-hla
Detaylıİmmünolojik Yüksek Riskli Hastaların Yönetimi
İmmünolojik Yüksek Riskli Hastaların Yönetimi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9 Haziran 2018 İstinye Üniversitesi Sunum İçeriği İmmünolojik
DetaylıDESENSİTİZASYONDA YENİ UYGULAMALAR. Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana-Nefroloji Bilim Dalı 17/04/2015 TİGED
DESENSİTİZASYONDA YENİ UYGULAMALAR Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana-Nefroloji Bilim Dalı 17/04/2015 TİGED Sensitizasyon Tx öncesi alıcıda kompleman aracılıklı sitotoksiteye neden olan verici HLA
DetaylıTRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ
TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 14.11.2013 - Antalya Transplantasyon İmmunolojisi Pretransplant dönem Posttransplant erken dönem Posttransplant
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıAnti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
DetaylıYÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
YÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ORGAN NAKLİNDE DOĞAL BARİYERLER ABO (isoaglutininler) Donör spesifik antikorlar Rej + Rej- +CDC XM
DetaylıProf Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü
AKIM SİTOMETRİK PANEL REAKTİF ANTİKOR TAYİNİ Dr. Emel Ekşioğlu-Demiralp, 2010 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü PRA Saptama Böbrek Nakli Öncesi 1. Herhangi bir antikor var
DetaylıTakrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
DetaylıBANFF 2013 Konferansının Kliniğe Kattığı Yenilikler Dr. Yasemin Özlük
BANFF 2013 Konferansının Kliniğe Kattığı Yenilikler Dr. Yasemin Özlük İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Sunum akışı Banff 2013 Antikor aracılı rejeksiyon (AAR) ve tipleri
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıCROSSMATCH ELISA YÖNTEMİ
CROSSMATCH ELISA YÖNTEMİ Uzm.Dr.Mustafa BALCI Transplantasyon İmmünolojisi ve Doku Tiplendirme Laboratuvarı Sorumlu Hekimi TRANSMED ÖZEL TIP LABORATUVARI ANKARA Humoral Alloreactivity Pre Tx Preformed
DetaylıÇAPRAZ. Dr Sevgi Şahin. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi
ÇAPRAZ TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi Canlı vs kadaverik donör??? ALICI BAKIŞ AÇISI Daha kısa bekleme ve hastanede kalış süresi Preemptif transplantasyon
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıSOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ. M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez
SOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez İŞLEMİN AMACI AFEREZ: Ortadan kaldırmak. Donöre özgü HLA (Human Lökosit Antijenleri) veya ABO antijenleri ile ilişkili
DetaylıNF-κB aktivasyonunun inhibisyonu
BORTEZOMİB Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BORTEZOMİB C 19 H 25 BN 4 O 4 :Dipeptidil Boronik Asit Analogu 26S proteasomun selektif ve reversibl inhibitörüdür Proteasom
DetaylıDr. Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kidney Res Clin Pract32(2013)52 61 22.Ekim.2015 2 AMR, geç dönem greft yetmezliğinin en önemli nedenidir (%60). AMR nin en önemli
DetaylıNefrologlar için transplantasyon temel immünoloji. Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
Nefrologlar için transplantasyon temel immünoloji Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Antalya 20 Ekim 2017 Sunum Planı İmmün tanıma HLA alelleri Anti HLA antikorları
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıRETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER. Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D.
RETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D. SUNUM AKIŞI Retransplantasyonun hasta ve greft sağ kalımına
DetaylıSebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2
BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan
DetaylıAkut Rejeksiyon. Dr. Nurcan Cengiz
Akut Rejeksiyon Dr. Nurcan Cengiz REJEKSİYON T lenfositler, B lenfositler, NK hücreler, makrofajlar, sitokinlerin birlikte inflamatuar hasar oluşturduğu, nakledilen dokunun nekrozuyla sonuçlanan lokal
DetaylıYüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması
Yüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması Prof. Dr. Aydın Dalgıç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Ankara, Türkiye Recent Advances in Transplantation Surgery Patient survival
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDr. Sevgi MİR Ege Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı. 08.03.2014-Adana
Dr. Sevgi MİR Ege Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı 08.03.2014-Adana Genetik olarak özdeş olmayan solid organ transplant alıcılarında REJEKSİYON RİSKİ vardır Nedeni: Alloantijenlere; ABO grup
DetaylıRENAL TRANSPLANTASYONDA ECULİZUMAB. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
RENAL TRANSPLANTASYONDA ECULİZUMAB Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND - Yan Dal Okulu İstanbul 04.06.2016 KOMPLEMAN SİSTEMİ KOMPLEMAN SİSTEMİNİN GÖREVLERİ Hücre lizisi Opsonizasyon
DetaylıTransplantasyondan Diyalize Dönüş. Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Transplantasyondan Diyalize Dönüş Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 22.12.2018 Renal transplantasyon sonrası greft sağkalımı: Başarılı pre RTx hazırlık Başarılı cerrahi
DetaylıAntikor İliskili Rejeksiyon. Prof Dr Esra BASKIN Baskent Universitesi Ped Nefroloji
Antikor İliskili Rejeksiyon Prof Dr Esra BASKIN Baskent Universitesi Ped Nefroloji Cocuk Hastalarda RenalAllograft Kaybının Nedenleri Antikor Aracılı Rejeksiyon Cocuklarda böbrek nakli sonrası yetersiz
Detaylı28. Ulusal Patoloji Kongresi Çıkar İlişkisi Beyanı
28. Ulusal Patoloji Kongresi Çıkar İlişkisi Beyanı 1- Sunumum / Araştırmamız ile ilgili ticari ya da finansal herhangi bir çıkar ilişkisi bulunmamaktadır. 2- Sunumum, amacını aşan herhangi bir tartışma
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONUNDA VIRTUAL CROSS-MATCH UYGULAMASI PROF.DR.MAHMUT ÇARİN TIGED- 15 NİSAN 2010 BODRUM Patel ve Terasaki, N Engl J Med 1969; 280:735-739 Significance of the positive crossmatch
DetaylıRenal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
DetaylıGÜNCEL İMMUNSUPRESYONartıları ve eksileri ile. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi Böbrek Yetmezliği. İlk kez 1836 da Richard Bright tarafından tanımlanmış Bilinen bir tedavisi
DetaylıAKUT REJEKSİYON TANI ve TEDAVİSİ
AKUT REJEKSİYON TANI ve TEDAVİSİ Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TND Transplantasyon Kursu 24-25.Şubat.2012, İstanbul Akut Rejeksiyon Sıklığı, önemi Fizyopatolojisi ve tipleri Klinik Tanı,
Detaylıİmmünolojik Açıdan Transplantasyon Öncesi Olmazsa Olmazlar. Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
İmmünolojik Açıdan Transplantasyon Öncesi Olmazsa Olmazlar Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Sunum Planı İmmün yanıt HLA alelleri Anti HLA antikorları CXM (CDC-CXM,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji
DetaylıYrd. Doç.Dr. Hilmi Tozkır Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
ANTİ HLA ANTİKORLARI ve TAYİN YÖNTEMLERİ Yrd. Doç.Dr. Hilmi Tozkır Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KONULAR ve AKIŞ PLANI NEDİR? NASIL OLUŞUR? NELERE NEDEN OLUR? CEVAP ARANAN SORULAR? NELER YAPILABİLİR?
DetaylıGazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji N. U.Ş, E, 15y Primer Hastalık: Nörojenik Mesane, VUR 3.5 yıl önce kadavradan renal transplantasyon İmmusupresif ila
Antikor Aracılı Rejeksiyonun Medikal Tedavisi Dr. Kibriya Fidan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, Ankara Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji N. U.Ş, E, 15y Primer Hastalık: Nörojenik
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıAkut rejeksiyon: Tanı ve tedavi. Dr. Ülkem Çakır
Akut rejeksiyon: Tanı ve tedavi Dr. Ülkem Çakır Hedef Son dönem böbrek yetmezliği Böbrek nakli Sağlıklı uzun bir yaşam ve ölüm anında böbreğin halen çalışıyor olması Ne kadar başarılıyız? Kadavradan nakil
DetaylıNEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
DetaylıTÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
DetaylıBÖBREK TRANSPLANTASYONUNUN GELECEĞİ
BÖBREK TRANSPLANTASYONUNUN GELECEĞİ Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 16.11.12 - Antalya Böbrek Transplantasyonu Kronoloji 1900 Carrel Anastomoz tekniği 1933 Voronoy İlk kadavradan
DetaylıEn-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları
En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları Caner ALPARSLAN 1, Eren SOYALTIN 1, Fatma MUTLUBAŞ 1, Seçil ARSLANSOY ÇAMLAR 1, Elif Perihan ÖNCEL 2, Demet ALAYGUT 1, Belde KASAP DEMİR 3, Önder
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıRENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
RENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI Beni Türk hekimlerine emanet ediniz. RENAL TRANSPLANTASYON SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİNİN EN SEÇKİNTEDAVİ
DetaylıAntikor Aracılı Rejeksiyonlarda Terapötik Aferez. Prof. Dr. Kayser ÇAĞLAR
Antikor Aracılı Rejeksiyonlarda Terapötik Aferez Prof. Dr. Kayser ÇAĞLAR Tanımlar Aferez: Kanın bir komponentinin alınıp geri kalanının hastaya veya vericiye geri verilmesi. Sitafarez: Kanın hücresel elemanlarının
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıASLA YAPMAYALIM Transplantasyonda Kötü Klinik Deneyimler. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
ASLA YAPMAYALIM Transplantasyonda Kötü Klinik Deneyimler Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi ÖNCE ZARAR VERMEYELİM Primum non nocere Sunulacak olan tüm hastalar gerçektir Olgu - 1 Anadolu da yaşayan
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
DetaylıABO Uyumsuz Böbrek Nakli
ABO Uyumsuz Böbrek Nakli Dr. Kenan Keven Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Đbni Sina Hastanesi Nefroloji B.D. Transplantasyon Ünitesi Eş Başkanı ABO uyumsuz Böbrek Nakli 1) Yapılmasına gerek yok. 2) Yapılamaz
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıTRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
DetaylıTanımlar Aferez: Kanın tıbbi bir cihazdan geçirilerek bir veya daha fazla komponentinin ayrıştırılması ve geri kalanının hastaya veya vericiye geri ve
Plazmaferezin teknik uygulamaları Dr. Kayser ÇAĞLAR GATA Nefroloji Bilim Dalı Tanımlar Aferez: Kanın tıbbi bir cihazdan geçirilerek bir veya daha fazla komponentinin ayrıştırılması ve geri kalanının hastaya
DetaylıBKV Nefropatisi Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BK Virusun tanımı Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Risk faktörleri Tedavi Prognoz Retransplantasyon Konuşma Planı
DetaylıMarjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör
DetaylıDr. Sevim GÖNEN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
Dr. Sevim GÖNEN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Panel Reaktif Antikor Düzeyleri?? Reddedilmiş böbrek nakli ve kan transfüzyonları sonrasında veya kadınlarda gebelik döneminde
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıPOSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM
POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Merkezi POSTTRANSPLANT İZLEM Operasyon günü Postop 1. hafta Posttransplant ilk 3 ay Posttransplant 3-6 ay OPERASYON
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
Detaylıliteratür güncellenmesi transplantasyon mümtaz yılmaz TND, ekim 2015
literatür güncellenmesi transplantasyon mümtaz yılmaz TND, ekim 2015 anti HCV tedavi- renal replasman 2011-2013 2014 Ledipasvir+Sofosbuvir as the First HCV Single Tablet Regimen (STR) anti HCV tedavi-
DetaylıSON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Prof. Dr. Murat Tuncer
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Prof. Dr. Murat Tuncer Son Dönem Böbrek Yetmezliği Periton Diyalizi Transplantasyon Hemodiyaliz Renal Replasman Tedavileri (2006 Yılı Sonunda İzlemde Olan
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıKök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON
Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Prof. Dr. İhsan KARADOĞAN IV. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON TIBBI KONGRESİ 14-18 Aralık 2011, Maritim Pine Beach Resort Otel BELEK, ANTALYA Olgu 32 y kadın
DetaylıORGAN NAKLİ. Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ
ORGAN NAKLİ Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ RENAL PRELASMAN TEDAVİSİ UYGULANAN HASTA SAYILARI 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Turk Neph Dial Transpl 2015;24(1):10-16
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI AKUT HUMORAL REJEKSİYON TANISI ALAN HASTALARIN RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI BÖBREK NAKLİ SONRASI AKUT HUMORAL REJEKSİYON TANISI ALAN HASTALARIN RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ UZMANLIK TEZİ Dr. Ayşenur YALÇINTAŞ
DetaylıPosttransplant proteinüride hasta yönetimi
Posttransplant proteinüride hasta yönetimi Başlık Dr Murathan Uyar Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Gaziosmanpaşa Hastanesi İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD Proteinüri Nativ böbrekli hastalarda
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Memorial Hizmet Hastanesi Nefroloji Kliniği SUNU PLANI 1. Transplantasyon ve
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıLUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji
LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık
DetaylıNEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR. Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği GÜNCEL SORUNLAR Nefroloji Uzmanları Diyaliz Transplantasyon Merkez, Hasta, Cihaz ve Personel sayıları* (2016 sonu
DetaylıĠstanbul Üniversitesi Ġstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı TEST REHBERĠ
Ġstanbul Üniversitesi Ġstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı TEST REHBERĠ 2 HASTA KABUL-KAYIT KURALLARI Bölümümüz randevu sistemi ile çalışmaktadır*. Bölümümüz dışında alınan örnekler (Tablo
DetaylıDİYABETİK HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON
DİYABETİK HASTADA RENAL TRANSPLANTASYON Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi 14 Ocak 2017 - İstanbul Yüzde Türkiye de Diyabet Sıklığı 16 14 12 10 8 6 4 2 0 7,2 % 75 12,7 2002 2009 7,2 12,7 TURDEP;
DetaylıAllojeneik kan transfüzyonu geçici bir transplantasyondur. Bir çok yabancı antijen ve canlı hücreler alıcıda bir süre devam eder.
Allojeneik kan transfüzyonu geçici bir transplantasyondur. Bir çok yabancı antijen ve canlı hücreler alıcıda bir süre devam eder. Antijenler: Trombositlere özgü antijenler (HPA) Eritrositlere özgü antijenler
DetaylıGeç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim?
Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim? Dr. Kenan Keven Ankara Universitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı ASN 2013 Transplant Eğitim
DetaylıDİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA
DİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYONA HAZIRLANMASI Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 26 Mart 2010 - KKTC SDBY Tedavisinde Transplantasyon Daha uzun ve rahat bir ömür beklentisi
DetaylıCANLI DONÖR TRANSPLANTASYONDA İLE
CANLI DONÖR TRANSPLANTASYONDA DONÖR R BÖBREK B BREK HACMİ UZUN DÖNEM D GRAFT FONKSİYONU İLE İLİŞKİLİDİR Hadim Akoğlu lu¹,, Tolga YıldY ldırım¹,, Gonca Eldem², Aysun Aybal¹, Mahmut Altındal ndal¹,, Tuncay
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıOlgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki
DetaylıProf. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıAlıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation. Acar Tüzüner 2. doi: 10.5262/tndt.2011.1003.08
doi: 10.5262/tndt.2011.1003.08 Özgün Araştırma/Original Investigation Vericiye Özgü Antikor Pozitif Olgularda Böbrek Nakli: Tek Merkez Deneyimi Renal Transplantation in Donor Specific Antibody Positive
DetaylıÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
DetaylıProf Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı
Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Karaciğer naklinde sağkalım Cerrahi başarı: 1963 Thomas Starzl (Colorado) İmmunolojik başarı:
DetaylıBÖBREK TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİNDE GÜNCEL DURUM ve NGS HLA
BÖBREK TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİNDE GÜNCEL DURUM ve NGS HLA Prof.Dr. Mahmut Nezih ÇARİN Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi İmmünoloji Bölüm Başkanı 5. ULUSAL TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ ve GENETİĞİ
DetaylıMembranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
Detaylı6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
DetaylıNefroloji pratiğinde plazmaferez ve immunadsorbsiyon. Dr. Kayser ÇAĞLAR GATA Nefroloji Bilim Dalı
Nefroloji pratiğinde plazmaferez ve immunadsorbsiyon Dr. Kayser ÇAĞLAR GATA Nefroloji Bilim Dalı Resmi Gazete Tarihi: 10.03.2010 Resmi Gazete Sayısı: 27517 TERAPÖTĠK AFEREZ MERKEZLERĠ HAKKINDA YÖNETMELĠK
Detaylı