Ertuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay. Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Ertuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay. Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD."

Derya Yanki
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Ertuğrul GÜÇLÜ, Gülsüm Kaya, Aziz Öğütlü, Oğuz Karabay Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

2 Giriş Enterococcus spp. Hastane ortamında haftalarca yaşayabilir Dünya genelinde hastane enfeksiyonlarına neden olan patojenler arasında üçüncü veya dördüncü sırada Türkiye YBÜ lerde % 6 ve VRE oranı: % 21 Tedavi seçenekleri kısıtlı Sinerji elde edebilmek için kombinasyon tedavisi Werner G, et al. Eurosurveillance. 2008; 13(47):3 UHESA 2013 verileri

3 Giriş Epidemiyoloji Avrupa ülkeleri Hayvanlar ve kanalizasyon sistemleri A.B.D Hospitalize olguların gastrointestinal sistemi Hastalar genellikle asemptomatik Kolonize veya enfekte hastaların odalarındaki yüzeyler ve tıbbi aletler sıklıkla kontamine olur

4 Giriş Risk faktörleri Hastaya ait faktörler KBY, DM, malignite varlığı Batın içi operasyon öyküsü Organ transplantasyonu Antibiyotik kullanımı Vankomisin, sefalosporinler, kinolonlar Hastaneye ait faktörler Hastanede yatışın uzun olması YBÜ, diyaliz, onkoloji ünitelerinde yatış VRE ile kontamine ekipmanlara maruziyet,..

5 Kolonizasyon taramalarının amacı Hastaların erkenden tespit edilerek izolasyonunun sağlanması Hastane içi yayılımın önlenmesi amacıyla yapılmakta Gaita veya perirektal sürüntü örnekleri

6 Çalışmanın Amacı Bu çalışmada Yoğun bakım ünitesinde yatış zamanı ile VRE kolonizasyonu arasındaki ilişki araştırılmıştır.

7 Gereç ve Yöntem (Çalışma yeri ve tarih) Anestezi ve reanimasyon yoğun bakım ünitesi (AYBÜ) (20 yataklı) Nöroloji yoğun bakım ünitelerinde (NYBÜ) (9 yataklı) 01 Ocak Aralık 2015 tarihleri arasında RetrospekTf

8 Gereç ve Yöntem (Kolonizasyon araşurma protokolü) VRE taramaları aylık olarak yapıldı. Bir olguda pozitiflik tespit edildiğinde o ünitede dört hafta üst üste negatiflik bulununcaya kadar haftalık taramaya devam edildi. Dört hafta üst üste taşıyıcılık tespit edilmediğinde tekrar aylık kontrollere geçildi Taramalar hasta YBÜ den ayrılana kadar devam etti

9 Bulgular Toplam 380 hasta takip edildi. İlk yattığı gün pozitiflik: 34 (% 8,9) olgu İlk gün pozitif olanların 25 i en az 1 hafta daha YBÜ de takip edildi, 19 (% 76 ) unda pozitiflik devam etti. Birinci hafta kontroller: 254 (% 66,8) olguda yapıldı 39 (% 15,4 ) olgu (20 si yeni kolonizasyon) pozitif.

10 Haftalar içerisinde tespit edilen vankomisin dirençli enterokok kolonizasyon sıklığı Toplam pozitif olgu (%) Yeni pozitif olgu (%) 21,4 21,7 23,5 22,5 24,1 22,2 25,6 24, ,4 16,7 8,9 7,9 7,5 3,3 5,1 3,8 1,7 3,4 ilk yatış günü n= hafta n= hafta n= hafta n= hafta n=98 5. hafta n=80 6. hafta n= hafta 8. hafta n=45 n= hafta n= hafta 16. hafta n=24 n=12

11 Bulgular YBÜ de bir haftadan daha fazla yatan olguların 182 (%71,7)'sinde hiç kolonizasyon görülmedi 72 (% 28,3) sinde en az bir defa kolonizasyon tespit edildi. Kolonizasyon tespit edilenlerin 33 (%45,8) ünde VRE pozitifliği en az iki hafta pozitif kaldıktan sonra YBÜ takibinden ayrılana kadar devam etti (ortalama 4,5 hafta; min:2 hafta, max:13 hafta). Kolonize olguların 54 (%75) ü VRE pozitif olarak YBÜ takiplerinden ayrıldı.

12 Sonuçlar VRE ile kolonizasyon riski YBÜ takiplerinin ilk haftalarında daha yüksekken ilerleyen haftalarda risk azalmaktadır. VRE ile kolonize olguların yaklaşık yarısında kolonizasyon sürekli devam ettiği için, olgular henüz kolonize olmadan etkili izolasyon önlemleri alınması gereklidir.

13 Sonuçlar 2 YBÜ'ye yatan olguların yaklaşık %10'unda ilk gün VRE kolonizasyonu tespit edildiğinden YBÜ'ye yatırılan her olguda ilk gün tarama örnekleri alınmalı ve sonuçlar elde edilinceye kadar hastalar izole edilmelidir. YBÜ yatış öyküsü olan hastalarda risk yüksek (> % 30) olduğundan mutlaka yatışta tarama yapılmalı

Benzer belgeler

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin