12 Ocak Dr. ERGÜN DEMİR

Transkript

1 12 Ocak 2013 Dr. ERGÜN DEMİR

2 663 Sayılı KHK

3 Süreç Kamuda Yeniden Yapılandırma 24 Ocak 1980 Kararları Hizmet Ticareti Genel Anlaşması GATS (1995) DB-IMF borç kredisi karşılığı imzalanan taahhütler AKP İktidarı (2002- )

4 Sağlık Hizmetlerinin Piyasaya Açılması Kamu sağlık sistemini boz, Yeterli bütçe, teknik alt yapı, yatırım yapma, Uzayan hasta, ilaç, tetkik kuyrukları, Sağlık hizmetlerinde yetmezlik ve hoşnutsuzluk yarat ki Vatandaş isyan etsin

5 Özelleştirme Gerekçesi; Mevcut sağlık sistemimiz ihtiyaca cevap veremeyecek hale gelmiştir!!... Sağlık sistemi günümüz koşullarına göre yeniden yapılandırılacaktır!!... Hedef: Kamu sağlık hizmetlerinin özelleştirilmesi ve bu hizmetlerin özel sektör eliyle yapılmasına uyum sağlanmasıdır.

6 Sağlıkta Dönüşüm de neler oldu? SSK Hastanelerine el konuldu. 1.Basamak sağlık hizmetleri özelleştirildi. Kamu hastanelerinde hizmetin önemli bir kısmı taşeronlaştırıldı. Genel Sağlık Sigortası Uygulanmaya başlandı.

7

8 Sağlığın Piyasalaştırılması Sürecinde neler oldu? Sağlık Hizmetlerine erişim kolaylaştı! Özel sağlık sektörü büyütüldü! Kışkırtılmış sağlık hizmeti ile ameliyat, tahlil, tetkik, ilaç, poliklinik sayısında patlama yaratıldı! Şimdi deniz bitti, yeni kaynağa ihtiyaç var! Bu yeni kaynak, sizce ne olabilir?

9

10 663 Sayılı KHK Üniversite ile Birlikte Kullanım (7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Kanunun Ek 9 uncu maddesi değişiklik) Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarına ait kurum ve kuruluşlar ile üniversitelerin ilgili birimleri, karşılıklı olarak işbirliği çerçevesinde birlikte kullanılabilir. Üniversite tarafından, birlikte kullanılan kurum ve kuruluşlarda görevli personelin profesör ve doçent kadrolarına atanabilmesi için Bakanlığa ve bağlı kuruluşlarına ait eğitim görevlisi kadroları da kullanılabilir

11 Birlikte Kullanım Protokolü Bakanlık ve YÖK'ün uygun görüşü alınarak, il valisi ve üniversite rektörü arasında birlikte kullanım protokolü yapılır. Toplam il nüfusu e kadar olan illerde eğitim ve araştırma hizmetleri, Bakanlık eğitim ve araştırma hastanesi veya üniversite sağlık uygulama ve araştırma merkezlerinden yalnızca birisi tarafından verilebilir. Nüfusu 850 binin üzerinde olan yerlerdeki tıp fakülteleri ile eğitim ve araştırma hastaneleri şimdilik mevcut halleriyle faaliyete devam ederler; isterlerse ayrı bir protokolle işbirliği yapabilirler. Birlikte kullanıma geçilen sağlık tesisleri, Bakanlığın tâbi olduğu mevzuat uyarınca işletilir ve tesis, Bakanlıkça atanan başhekim tarafından yönetilir.

12 Devlet Hastanelerinden Şirket Hastanelerine Görevi Kuruma bağlı hastaneleri, ağız ve diş sağlığı merkezlerini ve benzeri sağlık kuruluşlarını kurmak, işletmek, birleştirmek veya kapatmak

13 İşletmeler Parasal gelirlerini artırıp, giderlerini azaltarak kazançlarını artırmaya çalışırlar. Gelirlerini artırmanın en iyi yolu, o işletmeye başvuran müşteri sayısı ve ona sunulan tedavi edici hizmet çeşitliliğini artırmaktır. Giderlerini azaltmanın en iyi yolu sağlık çalışanlarının ekonomik ve sosyal haklarında kısıtlamaya gitmektir.

14

15 Genel Sekreter; Birliğin en üst karar ve yürütme organıdır, Birliği performans programına göre yönetir, Birliğin faaliyetlerini denetler, Kaynak ve personel ihtiyaçlarını tespit eder, İstihdam planlaması ve personel hareketlerini gerçekleştirir.

16 Başkan ve Yöneticilerin Görevi Sağlık hizmetlerinin yürütülmesini sağlamak, Özellik gerektiren tıbbi hizmet birimlerinin kurulmasını ve hizmet vermesini sağlamak, Hastane otelcilik hizmetlerini yürütmek, Performans ve verimlilik faaliyet raporlarını hazırlamak

17 Sağlık bakım hizmetleri müdürünün (başhemşire) görevleri Hasta bakım hizmetlerinde; Çalışan personelin görev yerlerini hastane yöneticisinin onayını alarak planlamak. Personelin performans ve verimliliğini değerlendirerek, verimliliği artırmaya yönelik tedbirleri almak. Her türlü ilaç,tıbbi sarf malzeme ve cihazların yeterli miktarda ve kullanıma hazır olarak bulundurulmasını sağlamak.

18 Girişimci Tüccar Argümanları Verimlilik Performans Müşteri memnuniyeti Otelcilik hizmetleri İşletmek-işlettirmek

19 Atama, Nakil ve Geçici Görevlendirme İşlemleri Bakan atama yetkisini bağlı kuruluşların üst yöneticilerine, illerde valilere devredebilir. Birliklere yapılacak olan her derece ve unvandaki personelin atama ve nakil işlemleri ile geçici görevlendirmeleri kurum başkanı tarafından yapılır. Aynı birlik içerisinde yer alan sağlık tesisleri arasında her derece ve unvandaki personelin yapılacak atama, nakil ve geçici görevlendirme işlemleri Genel Sekreter tarafından yapılır. Birden fazla birlik kurulan illerde bu birlikler arasındaki atama, nakil ve geçici görevlendirme işlemleri Koordinatör Birlik Genel Sekreteri tarafından yapılır.

20 Disiplin Yönetmeliği Kurum Başkanı her kademedeki devlet memuru ve sözleşmeli personelin üst disiplin amiridir. Genel Sekreter Vali Kurum Başkanı Hastane Yöneticisi Genel Sekreter Vali Başhekim, Müdür Hastane Yöneticisi Genel Sekreter E.A.H çalışanları Eğitim Sorumlusu Başhekim Hastane çalışanları Başhekim Yardımcısı Başhekim Müdür Yard., Hemşire, Ebe Sağlık Bakım Hiz. Hast. Yöneticisi (müdür)

21 Yatırımların finansmanında öncelikle il özel idaresi kaynakları, bağışlar sonra genel bütçe ve döner sermaye kaynakları kullanılacaktır.

22 Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Bütçesi ,5 milyar TL ,1 milyar TL Değişim % 9, yılında Sağlık harcamaları artacağına göre, bu durumda; SGK yapacağı ödemelerde kısıtlamaya gidecektir. Hastalık çeşitliliği arttırılacaktır. Malzeme tasarrufu ile hastanın cebinden daha çok para çıkacaktır. Çalışanların ücretleri azaltılacaktır.

23 Birlik personelinin niteliği ve statüsü Birliklerde; ekli (II) sayılı cetvelde belirtilen pozisyonlarda sözleşmeli statüde istihdam edilenler, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi olanlar, 4924 sayılı Kanuna tabi olanlar çalışırlar. Her derece ve unvandaki personel kaynak israfına yol açmaksızın, performans hedefine uygun sağlık hizmeti sunmakla görevlidir.

24 Kamu Hastanesi Arpalıkları POZĠSYON UNVANI POZĠSYON SAYISI GENEL SEKRETER 100 TIBBİ HİZMETLER BAŞKANI 100 İDARİ HİZMETLER BAŞKANI 100 MALİ HİZMETLER BAŞKANI 100 UZMAN* 2000 HASTANE YÖNETİCİSİ 500 BAŞHEKİM 850 MÜDÜR 1700 BAŞHEKİM YARDIMCISI 2000 MÜDÜR YARDIMCISI 2400 BÜRO GÖREVLİSİ** 450 TOPLAM 10300

25 Sözleşmeli Çalışanlar; Görev yerlerinde verilecek talimatları, Kurumsal ve bireysel performans kriterleri ve hedefleri, Kendisine tevdi edilen bütün işleri yapmayı kabul ve taahhüt eder. Performans hedeflerini gerçekleştirmeyenlerin sözleşmeleri sona erdirilir.

26 Sözleşmeli Çalışanlar Genel sekreterin değişmesi halinde başkanların ve hastane yöneticilerinin sözleşmeleri kendiliğinden sona erer. Günlük çalışma süresi ile işe başlama ve bitiş saatleri ihtiyaca göre farklı şekillerde düzenlenebilir. Kendisine verilen işleri bitirene kadar çalışmak zorundadır. Görevi esnasında veya görevi ile ilgili olarak şahıslara verdiği zararlar neticesi bu kişilere kurumca yapılan ödemeler kendisine rücu edilir. Ücretli hastalık izni tabip raporu ile yılda 30 günü geçemez.

27 Kanser Hastası Öğretim Görevlisinin Sözleşmesi Sona Erdirildi! Çanakkale 18 Mart Üniversitesi MYO da görevli Yar. Doç Dr. Gürhan Yahyaoğlu A.Ü. Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümünde tedavi görmekteyken üniversite tarafından mazeretsiz olarak mesaiye gelmediğinden müstafi sayılarak görevine son verildi.

28 Performans Düşerse! 28

29 Hastanelerde karne dönemi Kurum tarafından: Birlik, Sağlık tesisleri, Birlik yöneticileri için karne düzenlenir. Sağlık tesisi karne puanının belirlenmesinde Tıbbi, idari, mali, hasta memnuniyeti, eğitim kriterleri esas alınır. Karne sonucunda belirlenen puanlar,birlik, sağlık tesisleri ve birlik yöneticilerinin başarı grubunun belirlenmesinde kullanılır.

30 Sınıfını bil hastaneye öyle gel!!! Sağlık tesisleri Hizmet rolleri, Kapasiteleri, Ürettikleri hizmetler, Hizmet çeşitlilikleri bakımından Kurumca hizmet sınıflarına ayrılır. Başarı grubunun düşürülmesi, kritik verimlilik gösterge puanlarında düzelme sağlamadığı takdirde yöneticilerin görevlerine son verilir.

31 Karne Puanları Sağlık tesisi için kritik verimlilik göstergesi Laboratuar bekleme süresi 100 Görüntüleme bekleme süresi 100 Poliklinik etkinlik skoru 100 Kişiler arası iletişim 300 Acil servis müracaat yoğunluğu 100 Ameliyat masası başına günlük ameliyat sayısı 100 Yoğun bakım yatak kullanımı 150 Tıbbi eğitimler 500 Özellikli sağlık hizmetleri 250 İl il dışı sevkler 75 Sezaryen oranı 50 Hasta ve çalışan memnuniyet oranı 100 Tahakkukların muhasebeleştirme süreci 100 (Asistan ve öğrenci eğitimi sağlık tesisi için kritik verimlilik göstergesine girmiyor)

32 Hasta / Müşteri = Puan Para İşletmeler ve müşteriler puanlama sistemine göre değerlendiriliyor. Müşterisini daha çok memnun eden Daha çok hasta celp eden Daha çok muayene yapan Daha çok müdahalede bulunan Daha çok ameliyat yapan Birim zamanda en düşük maliyetle en yüksek kar elde ettiren çalışanlar işletme tarafından tercih ediliyor.

33

34 KHB 2013 Döner Sermaye Bütçe Çağrısı Tasarruf yap israfı önle Yatırım Giderleri, İlaç ve Tıbbi Malzeme Giderleri, Hizmet Alım Giderleri, Personel Giderleri, İşletme Giderlerinde Az istihdam, çok iş, maliyet sınırlaması Tasarruf tedbirleri işçi çıkarmalar ile devam ediyor

35 Meslekten Men Sağlık meslek mensuplarının: Sağlık Meslekleri Kurulu Mesleki yeterlilik değerlendirmesi yapar, Mesleki müeyyide uygular, Meslekten geçici ve sürekli men etmeyi karar verir, Mesleğini icra etmekte yasaklananların diplomaları, uzmanlık ve meslek belgeleri Bakanlıkça iptal edilir ve sistemden kaydı silinir.

36 Performans/Verimlilik Tedavi endikasyonlarında genişleme, işlem sayısında artış İşini kaybetmemek için çalışanlar arasında yarış ve rekabet Yarışın yarattığı düşük ücretler ile sosyal haklar Hastalıkta dahi çalışmaya devam etme Artan iş stresi ve işyeri şiddeti, alo 184 sabim baskısı ve tükeniş.

37

38

39 Esnek Çalışma Düzeni Çalışma düzeni işin ve işyerinin ihtiyaçları ile işverenin isteklerine göre uygunluk sağlayacak şekilde yeniden düzenleniyor. Aynı kişinin farklı işleri yapabilmesi (İşlevsel Esneklik ) Daha az kişi ile daha çok iş yapabilme (Sayısal Esneklik ) Çalışma zamanının esnek kullanımı (Çalışma Sürelerinde Esneklik ) Performansa göre bireysel ücret (Ücret Esnekliği ) Farklı zamanlarda farklı işyerlerinde çalıştırma (Yer Esnekliği)

40 Çalışanların Durumu İşletmeye para kazandırmayan bölümler kapatılıyor Hizmet satın alma yoluyla mevcut kadroların sayısı azaltılıyor Şimdilik 657!, ancak sürecin nereye gideceği gayet açık! Kurumsal ve bireysel performans, Esnek ve kuralsız çalışma. İş güvencesinin ortadan kaldırılması, Taşeronlaştırma / özelleştirme / sendikasızlaştırma

41 Sermaye ve yönetici baskısı altında ġimdi ne yapmalıyız ÇalıĢmaya boyun eğen, Ġtaat etmeye zorlanan, Birbiri ile rekabet eden, YalnızlaĢmayı, Maddi ve manevi kaderlerine terk edilmeyi, Savunmasız hale getirilmeyi kabul edecek miyiz? Mesleki bağımsızlığa, ĠĢ yerlerimize, ĠĢ güvencemize, Ekonomik ve Sosyal haklarımıza, Gelecek güvencemize Sahip çıkmak için MÜCADELE EDECEĞĠZ