Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi"

Mehmed Yaşar
5 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi 1

2 HLA TAŞIYAN HÜCRELER VE TRANSFÜZYONDA ÖNEMİ Dr. İshak Özel TEKİN Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji A.D. 2

3 3

4 Baruj Benacerraf George D. Snell Jean Dausset 1980 Nobel 4

5 Tanım Doku atılım reaksiyonlarında rol oynayan antijenlere doku uygunluk veya transplantasyon antijenleri denilmektedir. İnsan hücrelerinde bulunan bu doku uygunluk antijenlerine human leukocyte antigen (HLA) adı verilmektedir. 5

6 Doku uygunluk antijenleri Human leukocyte antigen (HLA) MHC antijenleri Tüm çekirdekli hücrelerin yüzeyinde bulunurlar 6

7 7

8 RBCs 8

9 T hücreler doğal antijenleri tanıyamaz Proliferasyon ve antikor üretimi T Y Y T T hücre Y Y Y Y Y Y Yüzey Ig lere çapraz bağlanma B B B B B BBB YYY Y Y Y Y Y B B hücre Proliferasyon yok Aktivasyon yok 9 Y

10 Prof. Dr. Dicle Güç e teşekkür ederim 10

11 11

12 MHC molekülleri MHC sınıf I MHC sınıf II Peptid Peptid bağlayan yarık Hücre zarı 12

13 MHC Yarığı Geometrisi a-zincir a-zincir Peptid b2-m MHC sınıf I 8-10 aminoasit için uygundur Peptid b-zincir MHC sınıf II >13 aminoasit 13 bağlar

14 MHC Sınıf I Sınıf II 14

15 1970 li yıllarda Zinkernagel ve Peter Doherty, MHC moleküllerinin antijenler ile bağlandığını ve bunları Thücrelerine tanıttıklarını gösterdiler Nobel Ödülü 15

16 MHC SINIF I YOLU 16

17 MHC SINIF II YOLU 17

18 18

19 19

20 MHC polimorfizmi 20

21 HLA gen bölgesi yüksek derecede polimorfizme sahiptir 21

22 DP-1,9 DQ-3,7 DR-5,5 B-7,3 C-9,1 A-11,9 MHC Haplotip Kalıtımı Ebeveynler DP-1,2 DQ-3,4 DR-5,6 B-7,8 C-9,10 A-11,12 DP-9,8 DQ-7,6 DR-5,4 B-3,2 C-1,8 A-9,10 DP DP DQ DR DQ DR B C B C DP-1,8 DQ-3,6 DR-5,4 B-7,2 C-9,8 A-11,10 A A X Çocuklar DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP-2,8 DQ-4,6 DR-6,4 B-8,2 C-10,8 A-12,10 DP-2,9 DQ-4,7 DR-6,5 B-8,3 C-10,10 A-12,9 DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A DP DQ DR B C A 22

23 23

24 Transfüzyon Komplikasyonları Trombosit süspansiyon refrakterliği Transfüzyona Bağlı Akut Akciğer Hasarı (TRALI) İmmün modülasyon Transfüzyonla İlişkili Graft Versus Host Hastalığı (TA-GVHD) HLA alloimmünizasyonu Febril Non-kemolitik transfüzyon reaksiyonları Transfüzyonla bulaşan enfeksiyonlar (özellikle viral enfeksiyonlar) Transplant rejeksiyonu 24

25 Transfüze edilen lökositlerin istenmeyen olası etkileri Alloimmünizasyon o Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonları (FNHTR) o Trombosit transfüzyonuna refrakterlik o Graft rejeksiyonu o Eritrosit yaşam süresinde kısalma Graft-vs-host hastalığı (GVHH) Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI) İmmünmodülasyon o GVHH o Virus aktivasyonu (örnek: HIV 1) o Bakteriyel infeksiyon o T ve NK hücre fonksiyonlarında immunsupresyon o Malignite nüksü İnfeksiyöz hastalık o Sitomegalovirus (CMV) o İnsan T lenfotropik virus (HTLV I/II) o Epstein-Barr virus (EBV) o Toxoplazma Gondii o Yersina Enterokolitika 25

26 Transfusion-associated Graft-versus-Host Disease ( TA-GVHD) Fizyopatoloji İmmün sistem hücresi transfüzyonu (Lenfosit) Riskli hasta Bağışçı T lenfosit proliferasyonu Hasta dokularına saldırı 26

27 Doğrudan ve Dolaylı Sunum 27

28 Anti-HLA Antikor Oluşumu *Gebelik *Transfüzyon * Transplantasyon 28

29 Kabul edilebilir uyumsuzluk tanımlama zorluğu A2 B8 Cw6 A1 B7 Cw3 HLA A2 uygun bir antijen midir? 29

30 Tek antijen eksprese eden hücre hattı A2 A2 A2 A2 A2 A2 30

31 Tolerogenic effect of non-inherited maternal antigens in hematopoietic stem cell transplantation Masahiro Hirayama, Eiichi Azuma andyoshihiro Komada MINI REVIEW ARTICLE published: 25May2012 doi: /fimmu

32 32

33 Lökosit Azaltma Filtrasyon yöntemi tercih edilir Lökositler %99,9 (4-log) oranında arındırılabilir <5x106 (ABD) veya <1x106 lökosit (AB) Depolama öncesi uygulanan filtrasyon işlemi; Lökositlerden salınan sitokinlerin birikimi de önlenebilir Yatak başı uygulanan filtrasyon işlemine göre daha etkin 33

34 34

35 İhtiyacınız olan şeyleri bilmeniz, bildiklerinizi kullanabilmeniz dileğiyle 35

Benzer belgeler

[İDİL YENİCESU] BEYANI

Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İDİL YENİCESU] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu