HASTA YATIŞ TALİMATI

Transkript

1 REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Bakıma Erişim ve Bakımın Sürekliliği Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/7

2 1. AMAÇ Yakın Doğu Üniversitesi (YDÜ) Hastanesi nde teşhis ve tedavi görecek, hasta yatışına karar verilen hastaların yataklarının planlanması, hasta yatış ve taburcu işlemlerinin zamanında ve eksiksiz gerçekleşmesini sağlamak için kurallar belirlemektir. 2. KAPSAM Bu talimat, yatan hastaların kabulü, yatış süresince yapılan işlemlerin kayıt takibi, taburculuk aşamasında tıbbi hasta dosyasının kontrolü ve faturalandırma işlemlerini kapsar. 3. SORUMLULAR Bu talimatın uygulanmasından, Dış İlişkiler ve Hasta Hizmetleri Başkanlığı personeli, Mali İşler ve Bilgi Sistemleri Başkanlığı personeli, hekimler, hemşireler ve tıbbi sekreterler sorumludur. 4. TANIMLAR 4.1. Yasal Temsilci: Hastadan yasal olarak sorumlu olan (avukatı vs.) kişi ve/veya hastanın ailesini tanımlar Hasta Takip Sistemi: Hasta kimlik, iletişim ve sağlık bilgilerinin kayıt ve takip edildiği bilgisayar programını tanımlar Sorumlu Hekim: Hastanın yatışını ve tıbbi takibini yapan hekimi tanımlar Hastane Yönetimi: Yönetim ve İcra Kurulu üyelerinden Başhekimi, tanımlanmış mesai saatleri dışında Vardiya Sorumlu (Supervisor ) Hemşiresi / Nöbetçi İşletme Müdürü nü tanımlar VIP Hasta: Cumhurbaşkanı, Devlet Bakanları, Millet Vekilleri, TC Büyük Elçisi, TC ve KKTC Askeri Komutanları, YDÜ ve YDÜ Hastanesi Yönetimi nin hasta ve/veya hasta yakını olarak YDÜ Hastanesi ne müracaatlarındaki statülerini tanımlar. 5. UYGULAMA 5.1. Yatış Kararı Hastanemiz yataklı servislerine yatış, Hekim Yetkilendirme Prosedürü doğrultusunda yetkilendirilmiş Hastane Hekimlerinin değerlendirme sonrası yatış onayı ile gerçekleştirilir Hasta, Hasta Değerlendirme Prosedürleri doğrultusunda Hekim tarafından değerlendirilir. Değerlendirme sonrasında hastaya hastalığı ve tedavisi hakkında gerekli bilgiler verilir. Hekim tarafından Hasta Yatış Onam Formu nun ilgili bölümü doldurularak imzalanır. Tıbbi Müdahale/Ameliyat/Girişim öngörülen hastalar için; Konsültasyon Prosedürü doğrultusunda Anestezi Hekiminden konsültasyon istenir ve hasta Anestezi Bölümüne yönlendirilir. Hekim tarafından maliyet konusunda bilgilendirme yapılmaz. Hastalara Fiyat Verme Birimi tarafından fiyat bilgisi verilir Tıbbi Müdahale/Ameliyat/Girişim öngörülen hastalar anestezi hekimi tarafından Anestezi Prosedürü doğrultusunda değerlendirilir. Anestezi uygulaması için uygun görülen hastalar için 2/7

3 anestezi hekimi tarafından Anestezi Uygulamaları İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu doldurulur, Hekim ve Hasta tarafından imzalandıktan sonra Hasta Dosyasına eklenir. Hasta sorumlu hekimine yönlendirilir. Hastanın sorumlu hekimi tarafından anestezi konsültasyonu değerlendirilir, uygun görüldü ise Tıbbi Uygulama / Cerrahi / İnvaziv Girişim İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu ya da yapılması planlanan tıbbi müdahale / ameliyat / girişim ile ilgili önceden özel olarak hazırlanmış aydınlatılmış hasta onam formunu doldurulur, hasta ve hekim tarafından imzalanır. Onam Formu hasta dosyasına eklenir Hasta / hasta yakını yatış işlemleri için Hasta Yatış Ofisi ne yönlendirilir Yabancı hastaların tercüman gereksinimi olduğunda, tıbbi sekreter / Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından Hasta Hakları Sorumlusu na bilgi verilir. Hasta Hakları Sorumlusu hastanın ve/veya hasta yakınının konuştuğu dilde iletişime geçilebilmesi için Yabancı Dil Bilen Personel Listesi kontrol eder ve personel organizasyonunu yapar. Kurum içinden tercüman hizmeti sağlanamadığında, kurum dışından tercüman organizasyonu Hasta Hakları Sorumlusu tarafından yapılır. Yatışı yapılan veya yapılacak yabancı hasta ile ilgili hemşire organizasyonu için Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından Yatan Hasta Hizmetlerinden Sorumlu Başhemşire ye bilgi verilir VIP statüsünden hasta yatışı yapıldığında, hasta yatışından sorumlu personel tarafından (mesai saatleri içinde Hasta Yatış Ofisi personeli, mesai saatleri dışında acil servis güvenlik personeli) Hastane Yönetimine bilgi verilir. VIP hasta bildiriminde hastanın adı-soyadı, oda numarası, hekimi ve VIP bilgisinin kim tarafından iletildiği bilgisi öncelikli iletilecek bilgidir Fiyat Bilgisi Fiyat Verme Birimi tarafından Hasta ve Yakınlarına yapılacak işlemler ile ilgili ortalama maliyet bilgisi verilir. Fiyat Verme Birimi tarafından verilen maliyet bilgisi Hasta Takip Sisteminde bulunan açıklamalar kısmında tarih, tutar ve bilgiyi veren personelin isimleri belirtilerek not edilir Fiyat Verme Birimi tarafından anlaşmalı kurum prosedürleri, özel ve devlet sigortaları (ödenmeyen işlemler, istisnalar) hakkında hasta / hasta yakınları bilgilendirilir Mesai saatleri dışında yatan hastalar için fiyat bilgisi, mesainin başladığı ilk gün Fiyat Verme Birimi tarafından yatan hasta servisi tıbbi sekreteri aracılığı ile verilir Hasta Yatış İşlemleri Planlı Yatışlar Maliyet bilgilendirmesi sonrasında yatarak tedaviyi kabul eden Hasta ve Hasta Yakınlarına sahip oldukları haklar ve yerine getirmesi beklenen sorumlulukları, yatış onami ve hastane kuralları hakkında bilgi verilir. Hasta ve Yakınlarının Hakları ve Sorumlulukları Kitapçığı hasta bankolarında ve bekleme alanlarında bulundurulur. 3/7

4 YDÜ Hastanesi ne ilk kez yatışı yapılacak hastalar için yeni dosya açılır ve kimlik bilgileri bilgisayara (Hasta Takip Sistemi) kaydedilir. YDÜ Hastanesi ne daha evvel gelişi olan hastaların kayıtları bilgisayardan (Hasta Takip Sistemi) kontrol edilerek, dosyaları arşivden Tıbbi Arşiv Prosedürü doğrultusunda istenir Hastanın doğum tarihi ve anne / baba adı doğrulanarak, telefon ve adres bilgileri güncellenir, daha önceki kimlik bilgilerinde eksiklikler var ise hasta danışmanı tarafından tamamlanır. Hastanın bilgisayar kaydına hastanın o gelişine ait yeni bir geliş parametresi açılır Hastanın hekimi, kurumu, ödeme sistemi ve oda tanımlaması geliş parametresinin ilgili bölümlerine kaydedilir Hasta; Ücretli hasta ise; kimliği (nüfus cüzdanı, ehliyet) alınır Kurum mensubu ise; Anlaşmalı Kurumlar Ofisi ne yönlendirilerek kurum belgesi, sevk kâğıdı (varsa, tarihi kontrol edilmelidir), kurum kimliği, sağlık karnesi (var ise) ve kimliği alınır Hasta Özel Sağlık Sigortalısı ise; Sigorta Ofisi ne yönlendirilerek kimlik ve sigorta kartı alınarak provizyon kontrolü yapılır. Sigorta ön onay formlarının üzerine hasta imzası alınarak hasta dosyasına eklenir Yatarak tedavi almayı kabul eden hasta dosyalarında Hasta Yatış Onam Formu ve Yatan ve/veya Yatacak Hasta Taahhütnamesi cerrahi bir girişim ise ayrıca Tıbbi Uygulama / Cerrahi / İnvaziv Girişim İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu ya da yapılması planlanan tıbbi müdahale / ameliyat / girişim ile ilgili önceden özel olarak hazırlanmış aydınlatılmış hasta onam formu ve Anestezi Uygulamaları İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu nun olup olmadığı ve imzaların tamlığı kontrol edilir. Eksiklik var ise Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından kontrol edilerek formda hasta ile ilgili bilgilerde eksiklik varsa tamamlanır ya da tamamlanması sağlanır. Formda hekim tarafından doldurulması gereken bölümlerde (tıbbi tanı, planlanan işlem, hekim adı-soyadı ve imzası) eksiklik varsa, hastanın yatışının yapıldığı servisin tıbbi sekreterine bilgi verilir ve hekimin eksik olan bilgileri tamamlaması sağlanır. Hasta / hasta yakınının doldurması gereken kısımlarda eksiklik var ise Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından hastaya açıklama yapılarak eksiklik tamamlatılır Hastanın sosyal güvencesine göre belirtilen taahhütnameler imzalatılır (Ödeme taahhütnamesi, sevki olmayan kurumlu hastalar taahhütnamesi vs.). Hastaya kurum anlaşmaları gereği kurumları tarafından istenen ve imzalatılması gerekli diğer evrak alınarak dosyalanır (sağlık karnesi fotokopisi gibi...) Hastanın evrak kontrolleri yapıldıktan sonra, oda planlamasının yapılabilmesi için oda ve refakatçi ücretleri konusunda bilgi verilir. 4/7

5 5.4. Hastanın bağlı bulunduğu kurumu gereği hastadan alınması gereken ödeme farkları var ise hasta ve / veya hasta yakını daha detaylı bilgi alması amacıyla Fiyat Verme Birimi ile görüştürülür Hastanın (ücret bilgisi doğrultusunda) tercihine göre oda ayarlaması yapılır Hasta diğer kayıt işlemelerinin tamamlanması sürecinde kısa bir süre istirahat etmesi için bekleme salonuna alınır Bilgisayardaki kayıtları (Hasta Takip Sistemi) eksiksiz olarak tamamlanan hastaların kol bantları hastanın koluna takılır (hasta yakınına verilmez) ve hasta etiketleri basılarak, hasta yatış ofisi personeli (mesai saatleri dışında acil servis hemşiresi) tarafından hasta dosyasına konulur Yatışı yapılacak hastaların ön onayları / sevk kâğıtları Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından onay / red dosyalarında saklanır Yatışı yapılan tüm hastaların bilgileri yatan hasta servisi tıbbi sekreteri tarafından servise ait protokol defterine kaydedilir Oda ve Ameliyat Planlaması Hasta / hasta yakınına oda tercihleri sorulur. Hastanın tercihi doğrultusunda oda seçilir Yatış aynı gün içinde yapılacak ise; Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından bilgisayardan (Hasta Takip Sistemi) ilgili yatan hasta katında boş olan odalar belirlenir. Hastanın yatırılması planlanan servisin tıbbi sekreteri ve/veya servis hemşiresi aranarak odanın uygunluğu teyit edilir ve yatış planlandığı ile ilgili ön bilgi verilir Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından Destek Hizmetleri Müdürlüğü ne hastanın yatışının planlandığı oda ve muhtemel yatış zamanı hakkında bilgi verilir. Destek Hizmetleri Müdürlüğü tarafından Temizlik Prosedürleri doğrultusunda yatış için oda hazırlığı yapılır Yatış ileriki günlerde yapılacak ise; Hasta Yatış Ofisi personeli Hasta Takip Sisteminden yatış tanısı ve hastanın tercihine göre belirlenen oda, (hasta ad soyadı-hasta ID numarası-hastanın hekimi belirtilerek) yatış planlanan tarihe rezerve edilir Destek Hizmetleri Müdürlüğü tarafından hastanın taburculuğu sonrası oda hemen temizlenerek bir sonraki hasta yatışına hazır hale getirilir Hasta yatış işlemleri için hastaneye başvurduğunda, daha evvel yatışı yapılmış ve/veya hizmet almış bir hasta ise Hasta Yatış Ofisi tarafından Tıbbi Arşiv Bölümü nden hastanın geçmiş dönem hasta kayıtları Tıbbi Arşiv Prosedürü ne uygun olarak istenir Ameliyathane randevusu için hekim veya asistanı tarafından ameliyathane tıbbi sekreteri aranarak, ameliyat planlanan hasta-adı soyadı, hasta ID numarası, sorumlu hekimi ve Ameliyathane Rezervasyon Formu nda planlanan ameliyat tarihi belirtilerek bilgi verilir. 5/7

6 Ameliyathane tıbbi sekreteri tarafından Ameliyathane İşleyiş Prosedürü doğrultusunda planlama yapılır Hastanın Servise Teslimi Yatış işlemi tamamlanan, hasta dosyası bütünlüğü ve tamlığı sağlanan ve odası hazırlanan hasta / hasta yakınına Hasta Yatış Ofisi personeli tarafından bilgi verilir Hasta Danışmanı eşliğinde (Hastanın yürüme sıkıntısı ya da düşme riski var ise Hasta Taşıma ve Kaldırma Protokolü doğrultusunda görevli personelin yardımıyla) Hasta, hasta kol bandı, hasta dosyası (İmzalı Hasta Yatış Onam Formu, Yatan ve/veya Yatacak Hasta Taahhütnamsi, Cerrahi yatış ise Tıbbi Müdahale, Ameliyat ve Girişimsel İşlemler İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu veya yapılması planlanan tıbbi müdahale / ameliyat / girişim ile ilgili önceden özel olarak hazırlanmış aydınlatılmış hasta onam formu ve Anestezi Uygulamaları İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu ) ile birlikte servis Hemşiresine teslim edilir. Servise teslim edilen hastaya oda tanıtımı servis hemşiresi tarafından yapılır Acil Servisten Yatarak Tedaviye Geçiş Acil servisten yatış yapılacak hastaların prosedürde yer alan tüm işlemlerine öncelik tanınır ve işlemlerin her aşamasında hasta / hasta yakınlarına bilgi verilir Acil Servisten giriş yapan ve Konsültasyon Prosedürü doğrultusunda değerlendirilerek yatarak tedavisi kararlaştırılan hasta ile ilgili yatış kararı, tedaviyi üstlenecek hekim tarafından verilir. Yatış kararı veren hekim tarafından Hasta Yatış Onam Formu doldurulur Acil Servis Hasta Danışmanı tarafından hasta yakını yatış ofisine yönlendirilir. Hasta yakını olmayan hastaların yatış işlemleri için Hasta Yatış Ofisi personeli acil serviste hasta başına gelerek yatış işlemlerini tamamlar Hasta yatış işlemleri ve oda planlaması yukarıda belirtildiği şekilde Hasta Yatış Ofisi tarafından gerçekleştirilir Mesai Sonrası Yatış İşlemleri Mesai saati dışında yatışına karar verilen hastaların kayıt ve ücret alınması işlemleri Güvenlik Personeli tarafından, tıbbi süreçlerle ilgili işlemleri acil servis hemşiresi tarafından yapılır Mesai sonrası yapılan yatışlar mutlaka Supervisor (Vardiya Sorumlu) Hemşiresi / Nöbetçi İşletme Müdürü ne acil servis hemşiresi tarafından bildirilir Yatış Süresince Yatış süresince yatan hasta servisi tıbbi sekreteri tarafından hastalara istedikleri zaman ameliyat ve yatarak tedavileri hakkında fiyat bilgisi verilir. Fiyat bilgisi tıbbi sekreter tarafından Fiyat Verme Birimi nden alınır. 6/7

7 Hastanın dini ve kültürel ihtiyaçlarının farklı olduğu durumlarda Hasta ve Yakınlarını Hakları ve Sorumlulukları Prosedürü ne uygun olarak, Hasta Hakları Sorumlusu ile irtibata geçilir. Hasta ve yakınlarının ihtiyaçlarına göre hareket edilir Hastanın başvurusu ya da kabulünden sonra öngörülen tedavi veya bakımda gecikme ya da bekletme söz konusu olduğunda hasta ya da hasta yakını gecikmenin nedenleri hakkında bilgilendirilir; Hekim Gözlem Formu veya Hemşire İzlem Formu na bu bilgi kaydedilir Hasta kendi isteğiyle hastaneden ayrılmak isterse, Tedavi Red Formu nun ilgili bölümünü doldurularak hasta / hasta yakınına imzalatılır Yatışı süresince kısa süreli olarak hastaneden ayrılmak isteyen hastalar, hekiminin onay vermesi durumunda izinli olarak hastaneden ayrılabilirler. Hasta çıkmadan önce Yatan Hasta İzin Formu nu imzalar, hekim ve hemşiresi tarafından onaylanır. Formun bir kopyası hasta dosyasında muhafaza edilir Sorumlu Hekim adına yatışı yapılan hastanın yatış süreci içinde tıbbi ve/veya sosyal endikasyon nedeniyle farklı bir hekime yatış kaydının kaydırılması gerektiğinde, hastanın Sorumlu Hekimi ne yeni yatış kaydının yapılacağı hekim tarafından bilgi verilir. Sorumlu Hekim in bu yönde bir karar alması halinde ise, yatış kaydının değiştirilmesi sistem üzerinden (Hasta Takip Sistemi) kendisi tarafından gerçekleştirilir ve yatış işleminin kaydırılacağı yeni hekime bilgi verir. 6. İLGİLİ DOKÜMANLAR 6.1. Yatan Hasta İzin Formu 6.2. Hekim Gözlem Formu 6.3. Hemşire İzlem Formu 6.4. Hasta Yatış Onam Formu 6.5. Konsültasyon Prosedürü 6.6. Anestezi Uygulamaları İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu 6.7. Hasta Taşıma ve Kaldırma Protokolü 6.8. Ameliyathane İşleyiş Prosedürü 6.9. Tıbbi Uygulama / Cerrahi / İnvaziv Girişim İçin Aydınlatılmış Hasta Onam Formu Tıbbi Arşiv Prosedürü Tedavi Red Formu Hasta ve Yakınlarının Hakları ve Sorumlulukları Kitapçığı Yabancı Dil Bilen Personel Listesi Hekim Yetkilendirme Prosedürü Anestezi Prosedürü Hasta ve Yakınlarının Hakları ve Sorumlulukları Prosedürü 7/7