T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik YöneAmi ve TanıBm Daire Başkanlığı

Transkript

1

2 T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik YöneAmi ve TanıBm Daire Başkanlığı

3 Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3

4 Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü taranndan yapılmışbr. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı, uygun süre ve dozda, en düşük fiyata ve kolayca sağlayabilmeleri olarak tanımlanmaktadır. Conference of Experts on the RaAonal Use of Drugs, World Health OrganizaAon, Nairobi, Kenya, WHO/CONRAD/WP/RI, ( ). 4

5 Sağlık hizmetinin kalitesini artırmak Tedavi maliyetlerini azaltmak 5

6 Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli Hasta/ hasta yakını ÜreAci Düzenleyici Otorite Diğer (Medya, Akademi vb.) 6

7 Çoklu ilaç kullanımı İlaçların gereksiz ve aşırı kullanımı, klinik rehberlere uyumsuz tedavi seçimi Piyasaya yeni çıkan ilaçların uygunsuz tercihi İlaç kullanımında özensiz davranılması (uygulama yolu, süre, doz..) Uygunsuz kişisel tedavilere başvurulması 7

8 Gereksiz yere anabiyoak tükeami (direnç gelişimi, maliyet) Gereksiz yere enjeksiyon önerilmesi (invaziv) Gereksiz ve uygunsuz vitamin kullanımı (intoksikasyon, maliyet) Bilinçsiz gıda takviyesi ve bitkisel ürünlerin kullanımı İlaç- ilaç etkileşimleri ve besin- ilaç etkileşimlerinin ihmal edilmesi (Tıbbi Farmakoloji AbD dan konsültasyon?) 8

9 Akılcı ilaç kullanımı tanımında yer alan maddelerden herhangi birinin veya birkaçının karşılanamaması durumu, Hastaların tedaviye uyuncunun azalmasına, İlaç etkileşimlerine, Advers olay görülme sıklığının artmasına, Bazı ilaçlara karşı direnç gelişmesine, Hastalıkların tekrarlamasına ya da uzamasına, Tedavi maliyetlerinin artmasına neden olur. 9

10 Hastanın sorununun tanımlanması, Hekim taranndan doğru tanının konulması, İlaçlı veya ilaçsız, etkili ve güvenilir tedavinin tanımlanması, Tedavinin gerçekleşebilirliğinin ve maliyeanin değerlendirilmesi, Tedavinin başarısı ve hastanın uyuncunun değerlendirilmesi, 10

11 Eğer ilaçla tedavi uygulanacaksa uygun ilaçların seçimi, Çoklu ilaç kullanımlarında etkileşimlerin öngörülmesi, Her bir ilaç için uygun dozun ve uygulama süresinin belirlenmesi ve uygun reçetenin yazılması gerekmektedir. Bu aşamada güncel tanı ve tedavi kılavuzları esas alınmalıdır. Hasta ve hasta yakını tedavi hakkında bilgilendirilmelidir. 11

12 BAŞKA İLAÇ KULLANIMI 58.4 ALERJİ 51.9 KC HASTALIĞI 39.0 BÖBREK HASTALIĞI 41.6 KRONİK HASTALIK 54.5 GEBELİK 48.7 YAŞ

13 Kronik hastalık böbrek ve KC fonksiyonları doz ayarlaması ilaç kontrendikasyonu KOAH opioid analjezik İlaç kullanımı Yaş ilaç etkileşimleri Cinsiyet gebelik teratojenite Hastanın kilosu doz ayarlaması Kullanılacak ilacın maliyea 13

14 Maternal güvenliğin sağlanması. Teratojenik ajanlardan kaçınılması. İntrauterin fetal asfiksiden kaçınarak uteroplasental perfüzyonun idame ettirilmesi. Erken doğum (preterm) eyleminin önlenmesi. 14

15 BENZODİAZEPİNLER VOLATİL ANESTEZİKLER ATROPİN ANTİKOLİNESTERAZLAR AZOT PROTOKSİT Gebelikte BZ kullanımı, konjenital malformasyon riskini artırır. Gebeye yarar/fetusa zarar oranı göz önünde tutulmalı. 2 MAK üzerinde; maternal hipotansiyona bağlı uterin hipoperfüzyon ve buna bağlı fetal hipoksi, kardiyak depresyon ve asidoza yol açabilir. Fetal taşikardiye yol açabilir. Asetilkolin artışına bağlı olarak uterus tonusunun artmasına ve erken doğum eylemine yol açabilir. Metiyonin sentaz inhibisyonu yaparak DNA formasyonunu değiştirebilir. Bu nedenle ilk trimesterda N 2 O kullanımından kaçınılması önerilir. 15

16 Koordinasyonu sağlayacak bir kurum Kanıta dayalı klinik rehberler Temel ilaç listesi İlaç ve tedavi komiteleri Farmakoterapi ve reçeteleme eğiami Sürekli Bp eğiamleri Sağlık çalışanlarına geri bildirim Kamuoyunun bilgilendirilmesi ve halk eğiamleri 16

17 Sağlık Bakanlığı bünyesinde, akılcı ilaç kullanımı ile ilgili çalışmalar, yaklaşık 20 yıldır sürmektedir. 12 Ekim 2010 tarihinde Akılcı İlaç Kullanımı Birimi kurulmuştur. 19 Mart 2012 tarihinde Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Bünyesinde Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik YöneAmi ve TanıBm Dairesi kurulmuştur. 17

18 İllerde koordinasyonu sağlamak amacıyla 81 ilde İl Sağlık Müdürlüklerinde Akılcı İlaç Kullanımı İl Temsilcisi bulunmaktadır. Hastane Hizmet Kalite Standartları gereğince, hastanelerde planlama yapmak ve faaliyetlerde bulunmak amacıyla Akılcı İlaç Kullanımı Ekipleri oluşturulmuştur. 18

19 TEŞEKKÜRLER