Atipik Hemolitik Üremik Sendromda Renal Transplantasyon
|
|
- Onur Öcalan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Atipik Hemolitik Üremik Sendromda Renal Transplantasyon Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Antalya
2 Trombotik mikroanjiopatiler TTP Hemolitik Üremik Sendromlar Tipik HUS ahus Sekonder HUS İdiopatik HUS Toksin ilişkili Kompleman alternatif yol aktivasyonu Gebelik İlaç Malignite
3 HUS / TTP 1923 Moschowitz TTP 1955 Gasser HUS İshal Hemolitik anemi Trombositopeni Akut böbrek yetersizliği 5 hasta
4 ahüs Normal trombositler ve endotel, kompleman inhibitörleri sayesinde komplemanın doğal etkilerinden korunur. İnhibitörlerin yokluğunda, sürekli ve aşırı miktarda kontrolsüz kompleman aktivasyonu, kronik trombosit ve endotel hücresi aktivasyonuna neden olur. Hücre yüzeyü ve komplemanın sıvı faz inhibitörleri Noris M et al. NEJM 2009;361: ; Noris M et al. CJASN 2010;10: ; Stahl A et al. Blood 2008;111:5307; Noris M et al (2011). Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Pagon RA, Bird TD, Dolan CR, et al., editors. Gene Reviews [Internet]. University of Washington, Seattle. Retrieved Jan 19, 2012 from Tüm küçük damarlarda tromboz, inflamasyon ve oklüzyon görülür. (TMA) Ani katastrofik komplikasyonlar İlerleyen organ hasarı ve yetmezliği
5
6 İnsidens ahus Sıklık 1-2 olgu/ nüfus - yıl ABD 0.11 olgu/ nüfus - yıl Avrupa Prevalans (18 yaş altı grupta) 3.3/ Avrupa
7 Proksimal Terminal KOMPLEMAN SİSTEMİ Lektin Yolağı Klasik Yolak Alternatif Yolak Immün kompleks klerensi Mikrobiyal opsonizasyon C3 Artış C3 + H 2 O HER ZAMAN AKTİF (Kronik) Doğal inhibitörler C5 Anaflaksi İnflamasyon Tromboz Sonuçlar C5a Potent Anaflatoksin Kemotaksis Proinflamatuar Lökosit/monosit aktivasyonu Endotel aktivasyonu Protrombotik C5b-9 Membran Atak Kompleksi Hücre lizisi Proinflamatuar Trombosit aktivasyonu Lökosit/monosit aktivasyonu Endotel aktivasyonu Protrombotik Sonuçlar Hücre yıkımı Inflamasyon Tromboz
8
9
10 Faktör H anormalliği Faktör H Kompleman alternatif yolunu bloke eden plazma proteini 155 kd glikoprotein Kc, makrofaj, fibroblast, endotel, trombosit Faktör H geni mutasyonu Familyal olanlarda % 40 Sporadik olanlarda % 13-17
11 Faktör I anormalliği Atipik HUS olgularında % 3-10 Solubl regulatuar serin proteaz C3b alfa zincirinden 3 peptid, C4b alfa zincirinden 2 peptid bağ ayırır Kc de sentezlenir Faktör I geni kromozon 4q25 de yer almakta ve 13 eksona sahip Atipik HUS la ilgili 12 değişik mutasyon tanımlanmış HUS la ilgili en az çalışılan faktör
12 MCP anormalliği Sıklık % 5-13 Membran kofaktör proteini Böbrekte bulunur Böbrek içi C3 aktivasyonunu düzenler Renal transplantasyon çözüm
13 ahus - Klinik Purpura, nadiren kanama Anemi Anüri Nörolojik bulgu Ateş Konvülsiyonlar Koma
14 Atipik HUS* n: 156 % 22 ilk epizotta SDBY ne gitmiş % 60 uzun dönemde SDBY % 50 sinde CFH, CFI, MCP mutasyonu yok Çoğunda tetikleyici faktör infeksiyon En kötü prognoz CFH mutasyonu olanlarda % 50 si SDBY ya da eksitus *Caprioli J et al. Blood 108: 1267, 2006
15 HUS / TTP HUS Çocuk Akut böbrek yetersizliği Nörolojik tutulum az TTP Erişkin Ciddi nörolojik tutulum Değişik derecede renal tutulum
16 Klinik görünüm Patolojik olarak ayrılamayan, iki değişik prezantasyon Hemolitik üremik sendrom-----böbrekler Trombotik trombositopenik purpura----beyin
17 Patoloji EM da damar duvarında genişleme, şişme, endotel hücrelerinin bazal membrandan ayrılması Subendotelial alana madde birikimi İntraluminal trombosis Parsiyel ya da komplet obstrüksiyon Yamalı kortikal nekroz ciddi olgularda FSGS sekel olarak gelişebilir Skleroderma Malign nefroskleroz Kronik transplant rejeksiyonu CNİ toksisitesi
18
19
20 Laboratuar Trombositopeni TTP < , N HUS , N Hemolitik anemi Fragmante eritrositler
21
22 Laboratuar -II Hiperbilirubinemi Retikülositoz Haptoglobin azalması LDH yüksekliği Lökositoz Stx ilgili HUS C3 düzeyinde azalma Orta derecede proteinüri Hematüri, eritrosit silindirler PT, PTT, faktör V-VIII, fibrinojen N
23 Ayırıcı tanı Trombositopeni Mikroanjiopatik hemolitik anemi Akut böbrek yetersizliği Sistemik vaskülitler Malign hipertansiyon DİK Hantavirus infeksiyonu Skleroderma Kronik rejeksiyon CNI toksisitesi
24 Klinik seyir Genetik defekt olup olmaması önemli MCP mutasyonu Çocukluk çağı Daha hafif klinik seyir % 80 komplet remisyon Tekrarlama sık, ama ESRD az FH mutasyonu; Yüksek tekrarlama oranı % ESRD ye gidiş Mortalite yüksek
25 Kötü prognoz işaretleri Ciddi gastrointestinal prodrom Lökositoz Anüri ile prezantasyon Kortikal nekroz varlığı Glomerullerin % 50 den fazlasında tutulum
26 PROGNOZ MCP CFH Noris, Remuzzi, CJASN 2010
27 PROGNOZ MCP CFH Noris, Remuzzi, CJASN 2010
28 ahüs Tanısında Yaşanan Zorluklar Klinik belirtiler diğer sistemik TMA lara benzer Geçmişte ahüs, TTP ve STEC-HÜS ün ayırıcı tanısına gerek duyulmamış, tümü TTP / HÜS olarak gruplandırılmış ahüs ün nadir görülen bir hastalık olması klinik şüpheyi azaltmış Yanlış algılamalar; ahüs yalnızca çocukları etkiler ahüs sadece bir böbrek hastalığıdır Diyare ahüs tanısını dışlar Nörolojik disfonksiyon ahüs tanısını dışlar ahüs hastalarında genetik mutasyonun gösterilmesi gerekir
29 ahüs Tedavi Seçenekleri Hedefe yönelik tedavi Eculizumab Ampirik plazma tedavisi Prospektif klinik çalışma kanıtları yetersiz Plazma değişimi: Dozlama, sıklık ve süre seçime bağlıdır Plazma infüzyonu: Böbrek fonksiyon bozukluğu ve hipertansiyon, dozajı sınırlar Böbrek transplantasyonu MCP mutasyonları olan bazı hastalar dışında prognoz kötü Nakil sonrası TMA riski % 60 dır ve % 90 üzerinde greft kaybı ile sonuçlanır Karaciğer veya karaciğer -böbrek (kombine) nakli İlerleme olmasına karşın, bu ölçüde majör cerrahinin morbidite ve mortalite riski yüksektir
30 ahüs İçin Tedavi Seçenekleri Shiga benzeri toksin HÜS Pnömok ilişkili HÜS Metilmalonik asidüri HÜS ün çocuklarda ilk manifestasyonu ahüs Kesin olmayan ahüs tanısı ahüs ün erişkinlerde ilk manifestasyonu Kesin Primer ahüs tanısı ahüs ün transplantasyon sonrası rekürrensi ya da böbrekleri etkileyen ahüs relapsı 1. Basamakta PP Spesifik Tedavi 1. Basamakta Eculizumab 5 Günlük PE tedavisine yanıtsızlık PP bağımlı 1. Basamakta Eculizumab 1. Basamakta Eculizumab Eculizumab a geçiş Zuber J et al. Nat Rev Nephrol 2012;8:643-57
31 ahüs - Böbrek Transplantasyonu SDBY olan ahüs hastalarında mortalite riski yüksek ve yaşam kalitesi düşük; Plazma tedavisi komplikasyonları İmmün / anafilaktik reaksiyonlar Tedaviye direnç Damar yolunun enfeksiyöz ve trombotik komplikasyonları Uzamış böbrek yetmezliğine bağlı komplikasyonlar Kronik diyaliz ile ilişkili komplikasyonlar Greft kaybı riskinin yüksek olması nakilden caydırıcı olabilir
32 ahus Renal Transplantasyon
33 ATİPİK HUS HASTALARINDA GENETİK ANORMALLİKLER VE KLİNİK SEYİR M Noris, NEJM 2009
34 Noris, Remuzzi, CJASN 2010
35 ahüs Hastalarında Renal Allograft Disfonksiyonu Böbrek transplantasyonu yapılan ahüs hastalarında greft kaybı riski yüksektir Nakil yapılan hastaların ~ %50 sinde TMA devam eder ahüs ve kronik TMA olan hastalarda greft kaybı oranı %80 90 dır ahüs hastalarında birden fazla nakil gerekebilir 1-yıllık greft sağ kalımı Tüm hastalar Tüm ahüs hastaları Canlı donör %93, kadavra % 87 Canlı donör %50, kadavra % 32 CFH mutasyonlu ahüs hastaları % 14 CFH mutasyonu olmayan ahüs hastaları izole MCP mutasyonlu ahüs hastaları % 55 %
36 ahüs de Böbrek Transplantasyonu Eculizumab Profilaksisi Protokolü 1. Zuber J et al. ahüs ile ilişkili SDBY bulunan böbrek nakli adayları Kadavra donör böbrek nakli Canlı donör böbrek nakli Alıcı risk değerlendirmesi Canlıakraba olmayan donör Canlı akraba donör Yineleme riski düşük Yineleme riski orta Yineleme riski yüksek Donör risk değerlendirmesi İzole MCP mutasyonu Uzun dönemli negatif anti-cfh antikor İzole CFI mutasyonu Mutasyon saptanamamıştır Etkisi bilinmeyen mutasyon Persistan düşüktitreli anti-cfh antikor Daha önce aynı kişide veya aile içinde yineleme olmuş CFH, CFH bölgesindeki NAHR mutasyonları, C3 ve CFB de fonksiyon kazanma mutasyonları Düşük risk Donörde hastalık patogenezinde tartışmasız rolü olan alıcıdaki mutasyon yoktur Yüksek veya orta risk Donör alıcı ile ahüs için genetik yatkınlık faktörü paylaşmaktadır Donör veya alıcıda mutasyon belirlenmemiştir Profilaksi yok Profilaktik eculizumab veya PE* Profilaktif eculizumab PE veya eculizumab-ile koşullanrırılan CLKT Canlı akraba donörden RTx izin verilebilir Canlı akraba donör RTx yapılmamalıdır
37 Amaç ahüs - Karaciğer + Böbrek Transplantasyonu Karaciğer transplantasyonu, karaciğerden kaynaklanan kompleman faktörleri kusurları olan hastalarda fonksiyonel bir kompleman protein kaynağı sağlar Kombine karaciğer-böbrek transplantasyonu nakli böbrek fonksiyonunu restore eder İlk deneyimler düş kırıklığına uğratıcı 3 transplant alıcısı ölmüş Modifiye nakil prosedürü Yoğun PE + PI pre- ve intra-operatif + düşük molekül ağırlıklı heparin + aspirin Nakil prosedürü yüksek riskli olmayı sürdürmekte PE ± PI ile birlikte yapılan14 kombine nakilden, 2 çocuk ameliyattaki vasküler yetmezlik nedeniyle ölmüş
38 ahus hastalarında karaciğer veya kombine karaciğer ve börek nakli olgu bildirimleri Kaynak Peri- ve post-transplant morbidite Transplan Kombine karaciğer ve böbrek nakli t sonucu Takip Loirat et al vena cava sendromu ile ilişkili serebral iskemi Ölüm Remuzzi et al Yaygın vasküler trombozla birlikte irrevesibl karaciğer yetmezliği Ölüm Saland et al Hepatik arter trombozu ve bunu izleyerek heparik ensefalopati Ölüm Loirat et al morbidite bildirilmemiştir Ölüm Loirat et al Karaciğer yetersizliği ve karaciğer nekrozu Bilinmiyor Bilinmiyor Saland et al Ağır nakil sonrası hipertansiyon Survived Nakil sonrası 2 yıl Jalanko et al Yüksek kan basıncı ile ilişkili jeneralize konvulsiyonlar Sağ kalım Nakil sonrası 8 ay Jalanko et al Hipertansiyon, pliüri, elektrolit kaybı Sağ kalım Nakilden 14 ay sonra hafif hemipleji Remuzzi et al Yeniden nakil gerektiren ağır hepatik ensefalopati Sağ kalım Nakilden 3 yıl sonra ölüm Wilson et al Biliyer striktür ve akut pankreatit Sağ kalım Nakil sonrası 1 yıl Sánchez-Corral et al morbidite bildirilmemiştir Sağ kalım Nakil sonrası ~2-3 yıl Koskinen et al morbidite bildirilmemiştir Sağ kalım Nakil sonrası 3 yıl Saland et al morbidite bildirilmemiştir Sağ kalım Bilinmiyor Saland et al Majör morbidite yok Sağ kalım Nakil sonrası 28 ay Karaciğer nakli Haller et al Hipertansif ensefalopati ve superior obbstruksiyonu semptomları Sağ kalım Nakil sonrası 2 yıl Cheong et al Bağışıklık baskılanması ile ilişkili infeksiyon Sağ kalım Nakilden 11 ay sonra ölüm Saland et al morbidite bildirilmemiştir Sağ kalım Bilinmiyor
39 Posttx ahus rekürrensinin önlenmesi İmmunsupresyon KNİ? mtori?? Plazma tedavisi Preemptif plazma tedavisi Kombine tx kc + böbrek Eculizumab Rituksimab Anti-CFH antikorları varlığında
40 Eculizumab Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman protein C5 e bağlanır
41 Eculizumab Etki mekanizması C5 kompleman proteinine bağlanır. Böylece C5 in C5 konvertaz ile yıkılmasını önler Sonuçta membran atak kompleksinin oluşumu engellenir
42 Mean activity Eculizumab Kompleman aktivitesi Change from baseline to end of study period (terminal complement), % a Days on eculizumab treatment Reduction observed in all patients after start of eculizumab in 1 hour Effect sustained through to the end of study a Based on a pharmacodynamic assay that quantified the complement activity in patients serum by measuring the degree of haemolysis = the amount of haemoglobin released (spectrophotometer). <20% is considered complete blockade of haemolysis 1. Legendre CM et al. N Engl J Med 2013;368:
43 Change from baseline of egfr (ml/min/1.73m 2 ) Eculizumab Renal fonksiyon 40 Significant, time-dependent mean egfr increase from baseline: 31 (17 45) ml/min/1.73m 2 through to week 26; p= (14 44) ml/min/1.73m 2 through to week 52; p= egfr (simple means) egfr (estimated 3-piece linear trend) 95% CI Day CI, confidence interval; egfr, estimated glomerular filtration rate 1. Legendre CM et al. N Engl J Med 2013;368:
44 Eculizumab Enfeksiyon Profilaksisi Eculizumab; infeksiyon eğilimi artışı!! Tüm hastalar eculizumab almadan >2 hafta önce meningokoklara karşı aşılanmalı Meningokok aşısı yapıldıktan <2 hafta sonra eculizumab ile tedavi edilen <2 yaşındaki hastalar, aşılanmadan sonra iki hafta geçene kadar uygun profilaktik antibiyotikler ile tedavi edilmeli <18 yaşındaki hastalar, Haemophilus influenzae ve pnömokokal enfeksiyonlara karşı mutlaka aşılanmalı Herhangi bir sistemik enfeksiyonu bulunan hastalarda eculizumab uygulanırken dikkatli olunmalı
45 Eculizumab Tedavisinde Hasta Monitorizasyonu TMA komplikasyonu lehine klinik kanıt Nörolojik ve / veya kardiyovasküler bulgular ve semptomlar. TMA laboratuar bulguları Trombositlerde azalma LDH artışı Kreatinin artışı ahüs hastalarında Eculizumab dozunun ayarlaması gerekebilir Bakteryel enfeksiyonlar antibiyotikler ile erken tedavi edilmeli
46 Böbrek Nakli Olan ahüs Hastalarında Eculizumab ahüs prospektif klinik çalışmalarında: Kaydedilen 15/37 (%41) ahüs hastası daha önce 1 böbrek nakli olmuştur. Eculizumab TMA yı inhibe etmiş, hematolojik parametreleri normalleştirmiş, yaşam kalitesini ve mortalite riskini iyileştirmiştir Daha önce nakil öyküsü olan hastalarda bile böbrek greft fonksiyonunda iyileşme gözlenmiştir. Eculizumab tedavisi alan, böbrek nakli geçirmiş 22 ahüs hastasından: Profilaktik eculizumab tedavisi alan 8/9 unda TMA gözlenmemiştir 13 hastanın tümünde Eculizumab tedavisi nakil sonrası TMA yı düzeltmiş
47 ahüs TANILI HASTALAR 3 ahüs tanılı hasta - Eculizumab profilaksisi renal tx 1. Hasta (Tx tarihi ) Faktör H mut. + Tx operasyonu öncesi 1200mg/gün Postop 1. gün ve haftada 1 olmak üzere 5 kez 900mg/gün Kre:1.3 mg/dl ile çıktı Hastanın Kasım 2013 deki Kre:0.85, LDH:251 ind.bil:0.07 hb:14 plt: Hasta (Tx tarihi ) Faktör H ve Faktör I mut. +, Tx operasyonu öncesi 1200mg/gün Postop 1. gün ve haftada 1 olmak üzere 5 kez 900mg/gün Kre:0.8 mg/dl ile çıktı Hastanın Aralık 2013 deki kre: 1.0 LDH: 207 ind. Bil: 0.51 hb:12 plt: Hasta (Tx tarihi ) Faktör H mut. +, Tx operasyonu öncesi 1200mg/gün Postop 1. gün ve haftada 1 olmak üzere 5 kez 900mg/gün Kre:0.6 mg/dl ile çıktı Hastanın Aralık 2013 deki kre:0.7 LDH: 324 ind.bil: 0,9 hb: 11 plt:
48 Eculizumab Tedavisi Zamanlama Erken dönemde başlatılan ahüs tedavisi, daha etkin bir renal korunma sağlamakta Böbrek transplantasyonu sonrası, erken dönemde tedavi edilen ahüs hastalarının renal greft fonksiyonları daha iyi olmakta Standart tedaviye kötü yanıt vermiş ahüs hastalarında, eculizumab ile erken tedavi dönüşü olmayan (irreversibl) böbrek hasarını engelleyebilir Eculizumab ortaya çıkmış olan dönüşü olmayan (irreversibl) böbrek hasarı üzerinde etkili değildir
49 SONUÇ ahus hastalarına renal tx yapılabilir Preop dönemde nüks riski iyi belirlenmeli, buna uygun önlem alınmalıdır Genetik anormallik saptanan hastalara Eculizumab profilaksisi gereklidir Bilgilendirilmiş onam bu hasta grubunda çok net ve açık olarak titizlikle alınmalıdır Posttx dönemde Eculizumab tedavi süresi ve tedavi sıklığı için henüz bir fikir birliği yoktur
50 TEŞEKKÜRLER
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ
Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM ETİYOPATOGENEZ Dr. Nurcan Cengiz 1955 de tanımlandı (Gasser) Çocukluk çağında akut böbrek yetmezliğinin en sık nedenlerindendir. Batıda kronik böbrek yetmezliğinin de önemli sebeplerinden
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıTrombotik Mikroanjiopatilere Klinik Yaklaşım
Trombotik Mikroanjiopatilere Klinik Yaklaşım Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13.05.2016 Kıbrıs XVIII. UHBH Kongresi Terminoloji Trombotik mikroanjiopati Trombotik mikroanjiopati
DetaylıPosttransplant Rekürrens ve Tedavi. Uygulamaları - HÜS
Posttransplant Rekürrens ve Tedavi Uygulamaları - HÜS Z.Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji & Romatoloji B.D. Atipik HÜS Nadir (1-2/milyon) Alternatif kompleman yolağının fazla
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM KOMPLEMAN SİSTEM GENLERİNDE MUTASYON VARLIĞI GENOTİP FENOTİP İLİŞKİSİ VE TEDAVİ Ş. Hacıkara, A. Berdeli, S. Mir HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM (HÜS) Hemolitik anemi (mikroanjiopatik
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıTrombotik Mikroanjiyopatiler
Trombotik Mikroanjiyopatiler (TTP/HÜS) Genel Yaklaşım Dr Fehmi Hindilerden Bakırköy Sadi Konuk EA Hastanesi Hematoloji Kliniği Trombotik Mikroanjiyopati (TMA) sendromları Trombositopeni ve hemoliz varlığında
DetaylıN. Beşbas 1, B. Gülhan 1,A. Düzova 1, Y. Bilginer 1, R. Topaloğlu 1,S. Özen 1, E. Korkmaz 2, F. Özaltın 1, 2
N. Beşbas 1, B. Gülhan 1,A. Düzova 1, Y. Bilginer 1, R. Topaloğlu 1,S. Özen 1, E. Korkmaz 2, F. Özaltın 1, 2 1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi, Çocuk Nefrolojisi Ünitesi,
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıKONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU
KONJENİTAL TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANILI ÜÇ OLGU Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM Dilek Kaçar, Tekin Aksu, Pamir Işık, Özlem Arman
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM DIŞI TROMBOTİK MİKROANJİOPATİLER
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM DIŞI TROMBOTİK MİKROANJİOPATİLER Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı TROMBOTİK MİKROANJİOPATİ Endotel hasarı Küçük damarlarda trombüsler
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıTrombotik Mikroangiopati ve Atipik Hemolitik Üremik Sendrom
Trombotik Mikroangiopati ve Atipik Hemolitik Üremik Sendrom Prof. Dr. Alaattin YILDIZ İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Nefroloji Bilim Dalı TMA- İnsidens İdiopatik TTP : 3-10/ 1 milyon/ yıl
Detaylı2015 İSTANBUL HÜS SALGINI VE ECULIZUMAB KULLANIMI
2015 İSTANBUL HÜS SALGINI VE ECULIZUMAB KULLANIMI Uzm. Dr. Nilüfer Göknar 1 2 Ayşe Ağbaş, 3 Nurver Akıncı, 4 Zeynep Y. Yıldırım, 5 Mehmet Taşdemir, 6 Meryem Benzer, İbrahim Gökçe, 7 Cengiz Candan, 8 Nuran
DetaylıHemolitik Üremik Sendrom 2016 da neredeyiz?
Hemolitik Üremik Sendrom 2016 da neredeyiz? Elif Bahat Özdoğan Karadeniz Teknik Üniversitesi TRABZON Hemolitik üremik sendrom 1955, Gasser Almanya Çocuklarda renal/parankimal ABH Gelişmiş ülkelerde KBY
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıRENAL TRANSPLANTASYONDA ECULİZUMAB. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
RENAL TRANSPLANTASYONDA ECULİZUMAB Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı TND - Yan Dal Okulu İstanbul 04.06.2016 KOMPLEMAN SİSTEMİ KOMPLEMAN SİSTEMİNİN GÖREVLERİ Hücre lizisi Opsonizasyon
DetaylıEculizumab Tedavisi Uygulanan Atipik Hemolitik Üremik Sendromlu İlk Yenidoğan Olgusu
Eculizumab Tedavisi Uygulanan Atipik Hemolitik Üremik Sendromlu İlk Yenidoğan Olgusu Osman Dönmez 1, İpek Varal 2, Okan Akacı 1, Berfin Uysal 1, Fatih Özaltın 3, Nilgün Köksal 2, Fahrettin Uysal 4, Yasemin
DetaylıOlgularla atipik-hus Türkiye Deneyimi
Olgularla atipik-hus Türkiye Deneyimi Prof. Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD OLGU-1 F.K, 29 yaşında kadın hasta, İstanbul doğumlu Şikayeti: Bulantı, kusma,
DetaylıHEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji
DetaylıKronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği
Kronik Zeminde Akut Karaciğer Yetmezliği Prof. Dr. Birol ÖZER Başkent Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 1. Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu, İstanbul, 2015 Tanım Kronik karaciğer hastalığı
DetaylıHEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM. İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Caner Alparslan Antalya
HEMOLİTİK ÜREMİK SENDROM İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Caner Alparslan Antalya - 2016 PLAN Amaç Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Ayrıcı Tanı Klinik Tedavi Trombotik mikroanjiopatiler
DetaylıKlinisyen Gözü ile Atipik Hemolitik Üremik Sendrom Genetiği
Klinisyen Gözü ile Atipik Hemolitik Üremik Sendrom Genetiği Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kompleman Sistemi İmmun kompleksler C1qr 2 s 2 Bakteriyel karbonhidrat, fikolinler
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 2 Mart 2018 Cuma Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 2 Mart 2018 Cuma Dr. Büşra Kaya KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
DetaylıKompleman ve Böbrek. Dr. Yaşar Çalışkan. İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Kompleman ve Böbrek Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KOMPLEMAN SİSTEMİ Kompleman Sistemi Fonksiyonları Hücre lizisi Opsonizasyon İnflamatuar yanıt aktivasyonu - Kemotaksi
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıMEMBRANOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTİ TAKLİT EDEN TROMBOTİK MİKROANJİOPATİ
MEMBRANOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTİ TAKLİT EDEN TROMBOTİK MİKROANJİOPATİ Dr Yeşim ÖZDEMİR ÇND 2016 EĞİTİM TOPLANTILARI II Renal Tubuler Hastalıklar Kursu 4-5 Haziran 2016 ANKARA OLGU SS, 9 yaş erkek
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıTakrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
DetaylıRenal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıI. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011
ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011 TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA (TTP) TANI VE
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıÖZGÜN MAKALE/ORIGINAL ARTICLE
Dicle Tıp Dergisi/ Dicle Medical Journal (2016) 43 (4) : 503-507 DOI: 10.5798/diclemedj.0921.2016.04.0720 ÖZGÜN MAKALE/ORIGINAL ARTICLE Atipik Hemolitik Üremik Sendromda Ekulizumab Kullanımı: Tek Merkez
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıMalignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
DetaylıÇocukluk Çağında Atipik Hemolitik Üremik Sendrom
Dicle Tıp Dergisi / Dicle Med J (2018) 45 (4) : 491-501 Derleme / Review Çocukluk Çağında Atipik Hemolitik Üremik Sendrom Mehtap Akbalık Kara 1, Beltinge Demircioğlu Kılıç 2 1 Diyarbakır Çocuk Hastalıkları
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıADCK-4 Mutasyonu Saptanan Hastaların Klinik Özelliklerinin ve Koenzim Q10 Tedavisine Yanıtlarının Değerlendirilmesi
ADCK-4 Mutasyonu Saptanan Hastaların Klinik Özelliklerinin ve Koenzim Q10 Tedavisine Yanıtlarının Değerlendirilmesi Mustafa Atmaca 1, Bora Gulhan 2, Emine Korkmaz 3, Mihriban Inozu 2, Oguz Soylemezoglu
DetaylıAnti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıEn-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları
En-Blok Böbrek Nakili Gerçekleştirilen Hastaların Sonuçları Caner ALPARSLAN 1, Eren SOYALTIN 1, Fatma MUTLUBAŞ 1, Seçil ARSLANSOY ÇAMLAR 1, Elif Perihan ÖNCEL 2, Demet ALAYGUT 1, Belde KASAP DEMİR 3, Önder
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 AŞILAMADA AMAÇ Aşı ile korunulabilir hastalıkları engellemek Enfeksiyon kaynaklı mortaliteyi azaltmak Enfeksiyon kaynaklı morbiditeyi azaltmak HİÇBİR AŞININ HERKES İÇİN TAMAMEN ETKİN VE GÜVENİLİR OLMASI
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıProf Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon
DetaylıYrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD
Yrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD KOMPLEMAN SİSTEMİ Kompleman sistem, (Compleman system) veya tamamlayıcı sistem, bir canlıdan patojenlerin temizlenmesine yardım eden biyokimyasal
DetaylıHasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel
L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıTRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıNefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları
Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Dr. İdris Şahin İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Kliniği Olgu 1 HA, 32 yaşında, erkek, Malatya lı, stajyer
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU
FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) VAKA SUNUMU ÖZGE ÖZEROĞLU NEFROTİK SENDROM VE FOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (FSGS) Nefrotik sendrom yoğun proteinüri sonucu gelişen hipoalbüminemi ve yaygın ödem
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ. ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014
PAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014 Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği
DetaylıPNH TEDAVİSİ: MORTALİTE VE MORBİDİTE ÖNLENEBİLİR. Dr. H. İsmail SARI Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Fahri Gökşin Onkoloji Merkezi Hematoloji BD
PNH TEDAVİSİ: MORTALİTE VE MORBİDİTE ÖNLENEBİLİR Dr. H. İsmail SARI Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Fahri Gökşin Onkoloji Merkezi Hematoloji BD Kuşbakışı PNH Tedavisi Steroidler: 0.25-1 mg/kg/gün
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
DetaylıKompleman Sistemi ve Böbrek. Dr. Mustafa ARICI, FERA
Kompleman Sistemi ve Böbrek Dr. Mustafa ARICI, FERA Biz hem kurtların doymasını, hem de koyunların sag kalmasını istiyoruz - Kompleman Sistemi Jules Bordet discovered the complement system more than a
Detaylı