Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı"

Murat Turgay Akbaş
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

2 Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet % neden saptanıyor Spesifik tedavi ile başarı oranı %85-98 Chest 1998;114(2):133s-181s Thorax 1998;53:

3 Öksürüğün Kaynağı Aspirasyon Partiküllerin inhalasyonu Patojenler Sekresyon Postnazal akıntı İnflamasyon

4 ÖKSÜRÜK REFLEKSLERİ

5 Tanım Akut < 3hf Subakut 3-8 hf Kronik >8 hf Richard Irwin, NEJM, Volume 343, Dec 7, 2000

6 Nedenleri Sarkoidoz Akc Ca Kr. Bronşit ACE inh Tüberküloz Kronik Öksürük Astım GÖR İnt. AC Hast PND

7 Etiological Investigation of Chronic Cough in the Southern Area of Fujian Province, China M Hong, Y Zeng, X Chen, W Zheng, C Hong, X Huang, H Chen, C Liu, W Chen, L Gao %28. 7 %26.5 ÖVA ÜHÖS NAEB GÖR Atipik öksürük 50 PE Öksürük %10.9 Kronik Öksürük Nedenleri Abronşit Kr bronşit ACE inh Bronşektazi Multipl nedenler Tanı yok Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:A13016

5 ÖVA ÜHÖS NAEB GÖR Atipik öksürük 50 PE Öksürük 40 30 20 10 0 %10.

8 Neden bir problem Utanç verici bir durum Sıkıntı verici bir durum Fizik olarak yorgunluk Uykusuzluk-gündüz sersemlik Konuşmada boğuklaşma Terleme İnkontinans

9 Komplikasyonlar Hipotansiyon Aritmiler Şuur kaybı Subkonjunktival kanamalar Herniyasyon Dalak rüptürü Rektus abdominis rüptürü Diyafragma rüptürü Astım atak Akciğer herniyasyonu Laringial travma Deride peteşi ve purpura

Rektus abdominis rüptürü Diyafragma rüptürü Astım atak

10 Tanı Anamnez Süre Sigara, ilaç kullanımı FM PND Solunum Radyoloji Düz grafi BT Lab Tam kan SFT EKG ph metre Bronkoskopi

11 Semptomlar Burunda akıntı ve tıkanıklık Geniz akıntısı Hırıltılı solunum ve nefes darlığı Mide ekşimesi veya ağızda ekşi bir tat Kan tükürme Ateş Kilo kaybı

12 Her şeye rağmen Olguların %95 inde neden bulunuyor Hastaların %0-20 sinde öksürüğün nedeni açıklanamıyor (idiopatik öksürük) Tüm nedenler tam araştırılmalı Çok nadir nedenler Yabancı cisimler Kongenital nedenler Kollagen doku hastalıkları İlaçlar İnflamtuar barsak hastalıkları

tam araştırılmalı Çok nadir nedenler Yabancı cisimler Kongenital

13 Üst solunum yolu öksürük sendromu Allerjik rinit Nonallerjik rinitler Bakteriyel Sinüzit Genizden sekresyonun akma hissi Sık sık boğaz temizleme hissi Burunda tıkanıklık Burun akıntısı Öksürük

14 Astım Öksürük varyant astım Mevsimsel Enfeksiyon sonrası Soğuk, kuru havaya maruziyet Koku, toz, duman Hırıltılı solunum Nefes darlığı Çocuklarda Aile hikayesi Genç yaşta Atopik bünye SFT Reversibilite

duman Hırıltılı solunum Nefes darlığı Çocuklarda

15 REFLÜ %10-36 sıklık GİS belirtileri Regurgitasyon Ağızda ekşi bir tat Midede şişkinlik GİS dışı belirtiler Öksürük Ses kısıklığı Diyet Alışkanlıklarda değişiklik Anti-Asit tedavi Prokinetik tedavi

16 Postenfeksiyöz öksürük Viral enfeksiyon sonrası 3-8 hf Kuru öksürük Havayollarında inflamasyon

17 ACE inhibitörler Hipertansiyon ACE inh alanların %5-35 inde %1-3 sıklık Kuru öksürük İlaç alımından ilk saatte veya aylar sonra gelebilir İlacın değişmesi ile 1-4 hf da kesilir

18 KOAH 40-45y Sigara Balgam, nefes darlığı SFT Sigaranın kesilmesi Bronkodilatasyon Antiinflamasyon

19 Akciğer Ca y Sigara Erkek Kilo kaybı Hemoptizi Balgam Göğüs ağrısı

20 Plevra Tüberküloz Genç erişkinlerde Yaşlılarda Malignite Lenfoma Meme ca Akciğer Ca Mezotelyoma

21 Tedavi

22 PA akciğer grafisi

23 Tedavi Akut Enfeksiyon (pnömoni) Astım, bronşektazi, KOAH, ÜSYE Subakut Postenfeksiyöz Astım Sinüzit Kronik ÜSYÖS Astım Reflü

24 Tedavi Postnazal akıntı Nazal dekonjestanlar Nazal steroidler Antihistaminikler 1-2 haftada düzelme Reflü Non-farmakolojik Kilo Sigara Uyumadan önce yememe Baş yüksekliği Asitli yiyecekler, yağlı beslenme, kola, çikolata, şarap, alkol Farmakolojik Proton pompa inhibitörler >2hf

25 Tedavi Sinüzit Antibiyotik Astım Antiinflamasyon Bronkodilatasyon 1 hafatada düzelmeye başlar

26 Neden %95 Sonuç Akciğer grafisinin normal olması Sigara ve ACE inh hikayesi Üst solunum yolu öksürük sendromu Astım Reflü Basamak tedavisi Tedaviye cevap yoksa ileri tetkik

27 Teşekkürler

Benzer belgeler

Öksürük. Pınar Çelik

Öksürük. Pınar Çelik Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin