Fetus - Amru.os sıvısı - Anne organizması arasındaki ilişki ve denge önemlidir. Amnios sıvısı total protein düzeyi çeşitli araştırmalara konu

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Fetus - Amru.os sıvısı - Anne organizması arasındaki ilişki ve denge önemlidir. Amnios sıvısı total protein düzeyi çeşitli araştırmalara konu"

Adem Aktaş
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 MIADINDAKİ GEBELERDE AMNiOS sıvısı TOTAL PROTEİN DÜZEYİ Dr. C. ŞEN(*) Doç. D. V. OCAK (") Dr. N. HEKİM ( 0 ) Prof. Dr. S. EREZ("} ÖZl!T Fetus - Amru.os sıvısı - Anne organizması arasındaki ilişki ve denge önemlidir. Amnios sıvısı total protein düzeyi çeşitli araştırmalara konu c.lmuştur. Bu çalışmada kliniğimiz doğum servisine Ekim Mayıs 1985 tarihleri arasında başvuran gebeler arasından seçilen 46 vakanın amnios sıvısı total protein düzeyi araştırıldı. ortalama değer g/100 ml. olarak bulundu. Vakalar haftalık gebelik yaşına sahip normal ve haftalık gebelik yaşına sahip sürmatüre gebeler olarak gruplandırıldı. Normal termdeki gebeler için ortalama değer ve sürmatüre gebe grubu için g/100 ml. olarak bulundu. İstatistiksel olarak (Student testi) anlamlı bir ilişki saptanamadı. Aynca vakalar haftalık gebelik yaşına sahip gebeler olarak sımflandırıldı ve sırası ile her grup için ve olarak amnios sıvısı total protein düzeyleri saptandı. İstatistiksel olarak (varyans analizi) anlamlı bir ilişki bulunamadı. SUM:MARY Total plasma protiens of amniotic fluid was studied in 46 pregnant women at 38 to 43 weeks of gestation. Average level of amniotic fluis protein is g/100 ml. 20 pregnant women at term (38 to 40 weeks) average level is and 26 pregnant women at postdatism (42-43 weeks) average ievel is g/100 ml. Istatistical is not important ( *) 1. O. Cerrahpqa Tıp Fakültesi Doğınn ve Kadın Hastıalıklan Anaıbilim Dalı. ( ) Pakize Tarzı Kliniği. 713

Bu çalışmada kliniğimiz doğum servisine Ekim 1984 - Mayıs 1985 tarihleri arasında başvuran gebeler arasından seçilen 46 vakanın amnios sıvısı total protein düzeyi araştırıldı. ortalama değer 1.

2 ZEYNEP KAMiL TIP BOL TENi (t: 1.436). In general our findings are not similar to those reported by literature. GiRiŞ VE GEN EL BiLGiLER Fetus ile anne arasında madde alışverişi ve dengesi olduğu kadar, fetus ile amnios sıvısı arasında da belirli bir denge ilişkisi var.. dır ( 4, 7). Fetusa yönelik tetkik ve araştırmalar için amnios sıvısı kaynak teşkil etmektedir. Çeşitli tetkikler yanında amnios sıvısı total protein düzeyi de araştırmalara konu olmuştur. 1960'da Dancis ve ark. anneye işaretli albumin ve globulin injekte etmişler ve bu işaretli proteinleri amnios sıvısında saptamışlardır (2). Daha sonraki yıllarda bfr.. çok araştırıcı bu konuya yönelmiştir. Cherry ve ark. 1965'de Rh uygunsuzluğu olan immünize vakalarda proteinlerin amnios sıvısında azaldığını bildirmişlerdir (1). Queeiıan ise yaptığı araştırmada, 28. haftaya kadar amnios sıvısı total protein düzeyinin giderek arttığını, daha sonra, terme doğru giderek azaldığını bildirmektedir (7). YÖNTEM VE GEREÇLER Çalışmamızda antepartum ve intrapartum dönemde olmak üzere 46 vakadan amnios sıvısı alınarak total protein düzeylerini araştırdık. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Doğum ve Kadın Hastalıklan Anabillm Dalı Doğum Servisi'ne Ekim Mayıs 1985 tarihleri arasında müracaat eden gebeler arasından seçilen 46 vakalık bir hasta grubu incelendi. Normal gebelik bulgularına haiz, son Adet tarihini iyi bilen ve oligomenore tarif etmeyen hastalar araştırmaya alındı. Rutin gebelik muayeneleri yanında ultrasonografik muayene ve sürmatüre va~alarda ay.. rıca kardiotokografi uygulandı. Vakalann 20'si haftalar arasında yer alan mi.adında gebelerden ve 26'sı da haftalık gebelik yaşına sahip sürmatüre gebelerden oluşmuştur. örnek alımı 12 vakada amniosentez, 34 vakad.a amniotomi ile ger çekleştirildi. örnekler alındıktan sonra tüp ağızlan parafinli kağıtla sıkıca kapatıldı. ve derin dondurucuya yerleştirilerek (-20 C) muha faza edildi. Total protein düzeyleri Ziuret yöntemi ile değerlendirildi. Tüm sonuçlar en az iki kez doğrulandı. Birim olarak g/100 mı. alındı. $ 1 1 ( ) Roolıe Diagnosti:k 714

Fetusa yönelik tetkik ve araştırmalar için amnios sıvısı kaynak teşkil etmektedir. Çeşitli tetkikler yanında amnios sıvısı total protein düzeyi de araştırmalara konu olmuştur. 1960'da Dancis ve ark.

3 ŞliN ~ OCAK EREZ ~ H&KIM BULGULAR Ortalama değer g/100 ml. olarak saptandı. En yii.ksek değer ve en düşük değer olarak bulundu haftalık termdeki gebelerde ortalama g/ml. ve 42~43 haftalık sürmatüre ge- 8/ıoomı 4 JOCO ;...!ıoı N ;~ cı -~ Q, 15 d: 2.000! o "'"" ı!:!! > J). ~... e E < ~,, ı ,-----,..---,, :.oh&fta J9 ı.o 42 t.j Gcbtlik Vaı;ı TABLO_ı. VAKALARIN AMNİOS sıvısı TOTAL PROTEiN OÜZEVl.ERl belerde ortalama g/100 mı. olarak saptandı (Tablo: II) haftalık gebelik yaşına sahip hastaların ortalama değerleri ise Tablo: III'de görülmektedir. 715

.. e E 1.000 < ~,, ı.--------,-----,..---,,...----..-----.:.oh&fta J9 ı.o 42 t.j Gcbtlik Vaı;ı TABLO_ı. VAKALARIN AMNİOS sıvısı TOTAL PROTEiN OÜZEVl.

4 ZEYNEP KlMIL TIP BÜLTENi TABLO: II VAICALARIN AMNİOS SIVISI TOTAL PROTEİN DÜZEYLERi (g/100 mi) Gebelik Ha/ttm 4S Gebelik lla/ttjm l ı.sso s ı.ıoo l.400 ort t == o.sıo < p < l.ooo ort. = TARTISMA ~ itlin ve ark. yaptıkları bir çalışmada g/100 mı. olarak amnios sıvısı total protein düzeylerini bildirmektedirler (4). Queenan'ın bildirdiği bir çalışmaya göre termde ortalama amnios sıvısı total protein düzeyi g/100 ml.'dır (6). Halbuki bizim çalışmamızda orta.. lama değer l.276'dır (Tablo : I). Vakalar aynca haftalık gebelik yaşına sahip normal miadındaki gebeler ve haftalık gebelik yaşına sahip sürmatüre gebeler olmak üzere iki kategoride ele alındı haftalık gebelik yaşına sahip grup için ortalama değer g/100 mı. ve haftalık gebelik yaşına sahip grup için l.088'dir (Tablo : II). Halbuki Queenan'm çalışmasında miadındaki gebeler için 0.296, sürm.atüre gebeler için 0.302'dir. Yine Fiscihbacher ve Quinlivas (1970) yaptı.klan bir çalışmada termde ortalama total protein değerini o. 205 g/100 mı. olarak ileri sürmek.. tedirler (8). Prevedousakis ve ark.'nın 1975'de yaptı.klan bir çalışmada haftalık gebeler için g/100 ml.'ye kadar düştü~ünü, azaldı.. ğını bildirmektedirler ve değerli bir parametre olarak kabul etmekte.. dirler (6). 716

20 1.660 0.600 1.480 1.290 0.720 l.ooo 1.360 0.860 1.930 1.000 1.660 ort. = 1.088 TARTISMA ~ itlin ve ark. yaptıkları bir çalışmada 0.650.. 0.900 g/100 mı.

5 ŞEN - OCAK - EREZ HEKiM TABLO: III VAKALARIN AMNİOS SIVISI TOTAL PROTEiN DÜZEYLERİ GEBELlK YAŞI 88. Hafta 89. Hafta 40. Hafta 42. Hafta 48. Hafta ı, f, li ı 'JIJ ı.ıoo ı.ooo l' Ort. == I.186 Ort Ort. = Ort., S Ort."""' ı:ı =: 5 D-= 4 n= 11 n, n=7 F ::;= (İstatistiksel olarak anlamlı ili ki yoktur.) 1 1, ; ' ~ I', ' Bizim çalışmamızda elde ettiğimiz değerlerin, ile haf.. talık iki grup arasındaki verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde (Student t testi) o.ıo < P < 0.20 olarak bulundu. Yani bu iki grup arasında anlamlı bir fark, düşüş saptanmadı. Yine vakalar sa, 39, 40, 42, 43 haftalık gebelik yaşına sahip gruplar olmak üzere 5 ayn kate.. goride değerlendirildi (Tblo : III). 38 haftalık gebelik yaşına sahip grup için amnios sıvııs total protein düzeyi ortalama 1.186, 39 hafta lık grup için 1.885, 40 haftalık için 1.538, 42 haftalık için 1.1:93 ve 43 haftalık için Ô.804 olarak saptandı. istatistiksel değerlendirmede varyans analizi kullanıldı ve F değeri olarak bulundu. Yani bu veriler arasında anlamlı bir ilişki (total protein düzeyinde azalma) sap.. tanmadı. '117

290 1.860 0.860 1.950 l'.000 1.660 Ort. == I.186 Ort. - 1.885 Ort. = 1.588 Ort.,... 1.19S Ort."""' 0.804 ı:ı =: 5 D-= 4 n= 11 n,... 19 n=7 F ::;= 0.926 (İstatistiksel olarak anlamlı ili ki yoktur.

6 ZEYNl!P - KAMiL TIP BÜLTl!NI SONUÇ Çalışmamızda hfatalık gebelik yaşına sahip vakalann ortalama amnios sıvısı total protein düzeyi g/100 mı. olarak tespit edilmiştir. Diğer çalışmalarda verilen değerler daha düşüktür. Aynca 38. gebelik haftasından itibaren 43. gebelik haftasına kadar yer alan gruplar arasında amnios sıvısı total protein düzeylerinde anlamlı bir düşüş gözlenmemiştir. KAYNAKLAR 1. Cherıy, S. H.. Koch:ıma, S. and Hozenfield, R. E. : Bllirubin - protein ratio in amniotic fluid a:s an index of tlıe severity of erythroıblastosis fetalis. Obstet. and Gynec., 26 : 82'6, Dancls, J., Lind, J. and Vara, P. : The placenta and Fetal Membranes, Editor: C. A. Villee, 'Williıams and WiJkins, Baltimore, Md., p. 185, Fischbasher, P. H. and Quinlivan, W. L. : Qualitative analysis of the protein is huıman aınıniotic fluid. Am. J. Obstet. Gynecol., 108 : 1051, Ht Gitlin, D., et all. : The tmnouer of amniotio fluid protein in tlıe human conreptus. Am. J. Obstet. Gynecol., 113: 632, Makepeace, A. W. et ali. ; The nature of the amniotic fluid. Surgery, Gynecology and Obstetrics, 67 : 685, Prevedou:sakis, C, Papaevangelow, G., Giordi, M. and Kaskarelis, D.: Amniotic fluid total proteins in normal and prolanged pregnancieıs. Int. J. Gynaec. Obstet. 13: 87, Queenar, J. T., Gordow, E. C., Bachner, P. and Kuıharyclı, S. F. : Amniotic, fluid proteins in noımal and Rh ~ senzitized pregnancies. Anı. J. Obsteıt. Gyneool., 108 : 406, Seeds, A. E.: Current ooncepts of amniotic fluid dynamics. Am. ]. Obstet. Gynecol., 188 : 575,

gebelik haftasına kadar yer alan gruplar arasında amnios sıvısı total protein düzeylerinde anlamlı bir düşüş gözlenmemiştir. KAYNAKLAR 1. Cherıy, S. H.. Koch:ıma, S. and Hozenfield, R. E.

Benzer belgeler

ÖZET SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE

ÖZET SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE SÜLEYMANİYE KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM HASTANESİNDE ULTRASONOGRAFİ VE KARDİOTOKOGRAFİNİN PERİNATAL, FETAL VE NEONATAL MORTALİTE ORANLARINA ETKİSİ Op. Dr. Can YENER - Op. Dr. Mebrure ALTUG Dr. Ayşe KIRKER