Dr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa"

Ilhami Yanki
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Dr Gökhan ORCN, Dr Figen PLIYIK, Dr Zeynep YZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi ilim Dalı, ursa İkiz eşi olarak 37. gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle beslenme sonrası ortaya çıkan solunum güçlüğü nedeniyle araştırıldı. Her iki burun deliğinden nazogastrik sondanın ilerletilemediği hastaya, hayatının 2. gününde T tetkiki yapıldı.

gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle beslenme sonrası ortaya çıkan

2 Resim 1 Resim 2

3 Resim 3

4 ULGULR Resim 1. Piriform apertura seviyesinden geçen aksiyal T kesitlerinde, maksiller kemiklerin nasal çıkıntılarının (oklar) mediale deplase olduğu ve piriform aperturayı daralttığı görülüyor ( ve ). Posterior koanalarda atrezi bulgusu izlenmiyor (yıldızlar) (). Resim 2.. ksiyal T kesitinde, üst ön kesici dişler seviyesinde, santral kesici dişlerin füzyonuna bağlı büyük bir kesici diş (ok) olduğu görülüyor.. Koronal reformat görüntüde, sert damak dar ve altında orta hatta kemik çıkıntı (ok) mevcut.

olduğu ve piriform aperturayı daralttığı görülüyor ( ve ). Posterior koanalarda atrezi bulgusu izlenmiyor (yıldızlar) ().

5 Resim 3. ksiyal T kesiti () ve üç boyutlu reformasyon görüntüsü (). nteriorda daha dar olan sert damak üçgen biçiminde (yıldız) izleniyor (). Santralde tek büyük ön kesici diş (ok) görülüyor ( ve ).

6 TNI DOĞUMSL NZL PİRİFORM PERTUR STENOZU TRTIŞM Nazal kavitenin, üstte nazal kemik, altta ve yanlarda maksiler kemiğin horizontal ve nazal çıkıntıları ile sınırlanan ön açıklığı, piriform apertura adını alır. Latincede armut anlamına gelen pirum ve açıklık anlamına gelen apertura sözcüklerinden türetilmiş bu tanımlama, açıklığın armuda benzeyen şeklini tarif etmektedir. Primer damağın gelişim yetersizliği ve maksiler kemiğin nazal çıkıntılarındaki fazla büyüme sonucunda, doğumsal nazal piriform apertura stenozu (DNPS) ortaya çıkar. DNPS, üst hava yolu tıkanıklığının nadir bir sebebidir. Yenidoğanda üst hava yolu tıkanıklığının en sık sebebi, koanal atrezidir; etyolojide nazofaringeal ensefalosel ve konjenital nazal tümörler daha az sıklıkta görülür. DNPS, sıklıkla doğumu takiben solunum güçlüğü ve siyanoz atakları ile ortaya çıkar. Yaşamın ilk aylarında nazal solunuma zorunlu olan bebeklerde bu durum yaşamı tehdit edebilir. eslenme sırasında belirtilerde şiddetlenme ve ağlama sırasında rahatlama görülür. Nazogastrik sonda yerleştirilmek istenirse, koanal atrezide olduğu gibi sondanın geçişi güç ya da başarısız olabilir. Üst solunum yolu tıkanıklığı nedeniyle araştırılan olgularda, tanı için seçilecek yöntem T olmalıdır. İnce kesitlerle yapılacak görüntülemede; maksiller kemik nazal çıkıntısında büyüme, piriform aperturada sıklıkla bilateral olan daralma, hipoplazik sert damağın üçgene benzeyen şekli ve sert damağın altında orta hatta yer alan kemik çıkıntının varlığı ile DNPS tanısı konabilir. Olguların %75 inde, santral tek büyük kesici diş vardır. Piriform apertura için standart normal ölçümler bulunmamaktadır. ununla birlikte, 11 mm den küçük ölçümlerin term infantlar için tanısal olduğu bildirilmiştir. DNPS holoprosensefali, fasiyal hemanjiyomlar, klinodaktili, pituiter disfonksiyon gibi anomalilerle birlikte olabilir. DNPS olgularının çoğunda, özel beslenme teknikleri ve dekonjestan ilaçların kullanımı gibi koruyucu yaklaşımlar tedavide yeterli olmaktadır; çocuğun büyümesiyle birlikte piriform aperturadaki darlık ortadan kalkmaktadır. Şiddetli olgularda ise cerrahi tedaviler önerilmektedir. Yararlanılan Kaynaklar 1. Osovsky M, izer-danon, Horev G, Sirota L. Congenital pyriform aperture stenosis. Pediatr Radiol 2007; 37(1): elden CJ, Mancuso, Schmalfuss IM. Radiology. CT features of congenital nasal piriform aperture stenosis: initial experience. Radiology 1999; 213(2): ignault, Castillo M. Congenital nasal piriform aperture stenosis. JNR m J Neuroradiol 1994; 15(5): Lowe LH, ooth TN, Joglar JM, Rollins NK. Midface anomalies in children. Radiographics 2000; 20(4): Sanal, Demirhan N, Koplay M, Sadikoğlu MY, Gürpinar. Congenital nasal pyriform aperture stenosis: clinical and radiologic findings and treatment. Jpn J Radiol 2009; 27(9):

Primer damağın gelişim yetersizliği ve maksiler kemiğin nazal çıkıntılarındaki fazla büyüme sonucunda, doğumsal nazal piriform apertura stenozu (DNPS) ortaya çıkar.

Benzer belgeler

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması