ESC/AHA Kılavuzlarına Göre Koroner Cerrahisi Endikasyonları
|
|
- Meryem Celal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ESC/AHA Kılavuzlarına Göre Koroner Cerrahisi Endikasyonları Dr.Bülend KETENCİ Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 3.Okulu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi ESKİŞEHİR Eylül 2013
2 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Circulation.2011; 6;124: Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the ESC and EACTS. European Heart Journal.2010; 31;
3 Kritik stenoz; Sol ana koronerde %50, Diğer damarlarda %70 - Kavramlar - FFR (FAR: Fraksiyonel Akım Rezervi); Darlığın fizyolojik önemini belirlemek için; <0.80 anlamlı SYNTAX Skor; Koroner arter hastalığının ne kadar kompleks olduğunu belirlemek için kullanılan anjiografik skorlama TIMI; PKG sırasında ulaşılan distal akım miktarı, 0; akım yok, 3; normal akım Korunmasız sol ana koroner (ULMCA; Unprotected Left Main Cornary Artery); LAD ve Cx sahasında çalışan greft olmaması Kalp Takımı (Heart Team); Cerrah, invaziv kardiyolog Hibrid koroner revaskülarizasyon; LIMA-LAD greft ve 1 mm LAD dışı koroner artere PKG
4 ÖNERİ SINIFLARI SINIF I Fayda>>>Risk SINIF II SINIF IIa Fayda>>Risk SINIF Iib Fayda Risk SINIF III Fayda ø veya Zararlı TANIM Kanıt ve/veya genel kabul; tedavi veya girişimin etkin ve faydalı olduğudur Uygulanan tedavi veya girişimin etkin ve faydalı olduğu konusunda farklı fikirler ve/veya çelişen kanıtlar vardır Kanıt/fikir, uygulamanın etkin ve faydalı olduğu yönündedir Etkinlik ve faydayı gösteren daha az kanıt ve fikir vardır Kanıtlar veya genel kabul, uygulanan tedavi veya girişimin etkin ve faydalı olmadığı ve bazı durumlarda zararlı bile olabileceği yönündedir
5 Kanıt Düzeyi Kanıt Düzeyi A (KD:A) Kanıt Düzeyi B () Kanıt Düzeyi C (KD:C) Veriler; birden çok randomize klinik çalışma veya meta-analizden elde edilmiştir Veriler; bir randomize klinik çalışma veya geniş randomize olmayan çalışmalardan elde edilmiştir Uzmanların fikir birliği ve/veya küçük çalışmalar, retrospektif çalışmalar, kayıtlardan elde edilen bilgiler
6 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Circulation.2011; 6;124: Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the ESC and EACTS. European Heart Journal.2010; 31; Klinik Durumlar Akut Myokard İnfarktüsünde AKBG Yaşam Tehdit Edici Ventriküler Aritmilerde KABG Başarısız PKG Sonrası Acil AKBG Diğer kardiyak girişimlerle beraber AKBG Stabil angina veya sessiz iskemide revaskülarizasyon endikasyonları Prognoz için Semptomlar için NSTE-AKS da revaskülarizasyon STEMI de revaskülarizasyon KAH Revaskülarizasyon Yaşam süresini arttırmak için Semptomları iyileştirmek için
7 DEĞİŞENLER NELER? 2010 ESC/EACTS Myokardiyal Revaskülarizasyon ve 2011 ACCF/AHA ACBG kılavuzlarında cerrah, kardiyolog ve başka branş uzmanların beraber karar vermesi, Multidisipliner yaklaşım önerilir görüntüsü (anesteziolog, geriatrisyen, intensivist) Heart Team (Klinik/non-invaziv kardiyolog, kalp cerrahı, girişimsel kardiyolog) önerisi ilk defa 2010 ESC kılavuzunda, 2011 ACCF/AHA kılavuzunda korunmasız sol ana koroner arter lezyonu veya kompleks koroner arter hastalığı varlığında 2010 ESC; hasta bilgisi ve bilgilendirilmiş onamından bahsediyor; bu 2011 ACCF/AHA yok 2011 ACCF/AHA işlem odaklı; konduit seçimi, off-pump AKBG kullanımı, ameliyat önce ve sonrası anti-trombotik kullanımı hakkında bilgiler var
8 DEĞİŞENLER NELER? PKG önerileri mevcut (PKG/KABG kılavuzları aynı komite tarafından yazılmış) Stabil, sol ana koroner lezyonu olan; cerrahi girişimin riskli, PKG in düşük riskli olduğu durumlarda PKG i alternatif olarak değerlendirilmeli Revaskülarizasyon endikasyonları prognoz (sürvinin iyileştirilmesi) ve semptomlar için olarak ayrılmış 2010 ESC/EACTS MR Guideline ve 2011 ACCF/AHA ACBG kılavuz önerileri benzer; farklılıklar kanıt düzeyi ve sunum şekli Çok damar hastalıklarında karar verirken SYNTAX skor kullanılması öneriliyor
9 KABG Greft Seçimi Önerileri-1 SINIF I SINIF IIa KD:C Mümkünse LIMA; LAD ye baypas için kullanılmalı LIMA; baypas grefti olmak için uygun değilse, RIMA; LAD ye kullanılabilir Anatomik ve klinik uygunluk halinde ikinci IMA nın sol sirkumfleks veya sağ koroner artere (kritik darlık mevcut ve LV ü perfüze ediyor) kullanılması, yaşam süresini arttırmaya ve yeniden girişimleri azaltmaya faydası olabilir
10 KABG Greft Seçimi Önerileri-2 SINIF IIb KD:C SINIF III KD:C (Zararlı) 60 yaş ve altı komorbiditesi az veya olmayan hastalarda komplet arteriyal revaskülarizasyon uygun olabilir Sağ koroner artere arteriyal greft %90 kritik darlığın varolduğu durumlarda uygun olabilir Sol taraf koronerlerinde >%70 (ciddi), sol ventrikülü besleyen sağ taraf koronerlerinde %90 (kritik) darlık varlığında radyal arter kullanımı uygun olabilir Kritik olmayan (<%90) sağ koroner darlığında arteriyal greft kullanılmamalı
11 Sınf I öneriler Intraoperatif TEE kullanımı Tedaviye cevapsız akut, persistan, hayatı tehdit edici hemodinamik bozukluk Konkomitant kapak cerrahisi Preoperatif antitrombosit kullanımı Postoperatif antitrombosit kullanımı mg/gün ASA kullanılmalı Elektif vakalarda klopidrogel 5, prasugrel 7 gün önce kesilmeli Öncelikli vakalarda klopidrogel 24 st önceden kesilmeli Kısa etkili glikoprotein Iib/IIIa (tirofiban, eptifibatide) 2-4 st, abciximab 12 st önce kesilmeli Preoperatif kullanılmıyorsa mg/gün ASA ilk 6 st içinde başlanmalı Hiperlipidemi Hormon Kontrendikasyon olmayan her hasta statin almalı LDL 100 mg/dl altında ve başlangıç LDL sinden en az %30 altına düşecek dozda statin kulanılmalı Kan şekeri 180 mg/dl ve altında tutmak için iv insülin infüzyonu kullanılmalı Perioperatif Beta Bloker kullanımı ACEI/ARB Kontrendikasyon yoksa tüm hastalara en az 24 st öncesinden AF u azaltmak Için Ameliyat sonrası kontrendikasyon yoksa AF u azaltmak için mümkün olduğunca erken başlanmalı Kontrendikasyon yoksa taburcu olurken tüm hastalara yazılmalı Ameliyat öncesi ACEI/ARB kullanan hastalarda ameliyat sonrası devam edilir Kontrendikasyon yoksa ameliyattan önce kullanmayan hastalarada ACEI veya ARB başlanmalıdır
12 Akut Myokard İnfarktüsünde AKBG SINIF I (ACİL) (ACİL) (ACİL) (ACİL) 3 durum beraberse; 1.PKG, başarısız veya yapılamıyor 2. KABG Için uygun anatomi 3.İstirahat halinde belirgin iskemi ve/veya medikal tedaviye dirençli hemodinamik instabilite Postinfarkt mekanik komplikasyon (Ventriküler septal rüptür, papiller kas infarktüsü ve/veya rüptürü sonrası mitral yetmezliği, serbest duvar rüptürü) tamiri için operasyona alınan hastalar Kardiyonejik şokta (KŞ) hasta, KABG Için uygun anatomi varlığında; MI-KŞ veya MI- AKBG arasındaki süreye bakılmaksızın %50 ve üzerinde sol ana koroner darlığı ve/veya 3 damar hastalığı olan hastalarda iskemik kökenli olduğu düşünülen yaşam tehdit edici aritmi
13 Akut Myokard İnfarktüsünde AKBG SINIF IIa Çok damar hastalığı olan, STEMI sonrası ilk 48 st içinde tekrarlayan angina veya MI SINIF III KD:C KD:C 75 yaş üzeri, ST segment elevasyonu veya sol dal bloğu mevcut, Revaskülarizasyona uygun, MI-KŞ arasındaki süreye bakılmaksızın; PKG veya AKBG ile erken revaskülarizasyon Dirençli angina, canlı myokard alanı az, stabil hemodinamide acil AKBG Başarılı epikardiyal reperfüzyon, başarısız mikrovasküler reperfüzyon (noreflow) acil AKBG
14 Yaşam Tehdit Edici Ventriküler Aritmi SINIF I SINIF III (Zararlı) KD:C Ani kardiyak ölüm nedeniyle resüsite edilmiş, veya belirgin KAH ( %50 darlığı olan sol ana koroner arter ve/veya %70 darlığı olan 1,2 veya tüm 3 epikardiyal koroner arter) sebebi sonucu olduğu düşünülen sustained ventriküler taşikardisi olan, ve myokard iskemisi devam eden hastalarda AKBG Skar dokusu olan ventriküler taşikardi ve iskemi bulgusu olmayan hastalarda AKBG
15 Başarısız PKG sonrası acil AKBG SINIF I SINIF IIa KD:C (Uygun) KD:C (Faydalı olabilir) Başarısız PKG sonrası devam eden iskemi veya sağlam myokard dokusunu besleyen koronerlerde tıkanma ihtimali Başarısız PKG sonrası pıhtılaşma sistemi bozukluğu ve önceden sternotomi olmaması halinde hemodinamik stabilizasyon sağlanması için Başarısız PKG sonrası kritik bir anatomik bölgedeki yabancı cismin (kırılmış kılavuz tel veya stent) çıkarılması Başarısız PKG sonrası pıhtılaşma sistemi bozukluğu olan ve önceden sternotomisi olmayan hastada hemodinamik stabilizasyon sağlanması için
16 Başarısız PKG sonrası acil AKBG SINIF IIb (Düşünülebilir) KD:C SINIF III (Zararlı) KD:C (Zararlı) KD:C Başarısız PKG sonrası hemodinamik stabilizasyonu sağlamak Için önceden sternotomisi olan hastalarda Başarısız PKG sonrası iskemi ve oklüzyon tehlikesi olmaması Başarısız PKG sonrası hedef anatominin uygun olmaması veya no-reflow durumu
17 Diğer kardiyak girişimlerle beraber AKBG SINIF I KD:C SINIF IIa KD:C KD:C Koroner cerrahisi dışı kardiyak cerrahi yapılacak hastalarda %50 ve üzeri sol ana koroner, %70 ve üzeri diğer majör koroner arter darlığı olması Koroner cerrahisi dışı kardiyak cerrahi yapılacak hastalarda LAD ye bypass Için LIMA kullanılması Koroner cerrahisi dışı kardiyak cerrahi yapılacak hastalarda %50 üzerinde koroner arter darlığı olanlarda AKBG
18 Revaskülarizasyon kararının verilmesinde HEART TEAM Sınıf I KD:C Sınıf II a Korunmasız sol ana koroner arter lezyonu (UPLMCA) veya kompleks koroner arter hastalığı varlığında takım (heart team) yaklaşımı Korunmasız sol ana koroner arter lezyonu veya kompleks koroner arter hastalığı varlığında STS ve SYNTAX skorunun hesaplanması
19
20 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner revaskülarizasyon SINIF I SINIF IIa KD:C 50% sol ana koroner darlığında AKBG yaşam süresini uzatmak için 50% korunmasız sol ana koroner darlığında, seçilmiş, stabil hastalarda PKG; AKBG alternatifi olabilir: 1. PKG ile düşük komplikasyon, uzun süre açıklık sağlanacağı düşünülen anatomik durum SYNTAX skor 22; ostiyal veya gövde lezyonları, 2. Klinik durumun cerrahi riski arttırdığı düşünülüyorsa (STS tahmini risk %5 ameliyat mortalitesi) UA/NSTEMI li korunmasız sol ana koroner darlığının sorumlu lezyon olduğu durumlarda ve hasta AKBG Için aday değilse PKG Akut STEMI li korunmasız sol ana koroner darlığının sorumlu lezyon olduğu durumlarda, distal koroner akım TIMI 3 den az olduğunda ve PKG; AKBG den daha hızlı ve güvenle yapılacaksa
21 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner revaskülarizasyon SINIF IIb SINIF III 50% korunmasız sol ana koroner darlığında seçilmiş, stabil hastalarda aşağıdaki durumlarla beraber yaşam süresini arttırmak için PKG uygun olabilir 1. PKG Için düşük-orta risk, uzun dönem sonuçlar Için orta-iyi sonuç tahmini (SYNTAX skor <33, bifurkasyon lezyonu) 2. Klinik durum itibariyle artmış komplikasyon ihtimali (orta ileri KOAH, CVH sekeli, geçirilmiş kardiyak cerrahi; STS tahmini risk >%2 ameliyat mortalitesi Stabil, 50% korunmasız sol ana koroner darlığı olan, PKG Için anatomisi uygun olmayan ve AKBG için iyi bir aday olan hastalarda yaşam süresini arttırmak için PKG yapılmamalıdır
22 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner dışı koroner arter hastalığı SINIF I KABG; PKG; KD:C Ciddi 3 damar hastalığı ± proksimal LAD tutulumu veya proksimal LAD darlığı + bir diğer majör koroner arter ciddi darlığında AKBG Majör bir koroner arterdeki ciddi ( %70 darlık) darlığın yarattığı iskemi kökenli olduğu düşünülen ventriküler taşikardi sonucu resüsite edilmiş hastalarda AKBG veya PKG
23 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner dışı koroner arter hastalığı SINIF IIa Ciddi ( %70 darlık) 2 damar hastalığı ile; geniş myokardiyal iskemi veya canlı myokard dokusunda geniş bir alan besleyen hedef damar hastalığında AKBG Hafif orta LV sistolik disfonksiyon (EF %35-50), canlı myokard + ciddi ( %70 darlık) çok damar hastalığı veya proksimal LAD darlığında AKBG LAD proksimal ( %70 darlık) + Geniş iskemik alan; LIMA ile revaskülarizasyon Kompleks 3 damar hastalığında (SYNTAX skor >22) ± proksimal LAD cerrahiye uygun hastalarda AKBG yi PKG e tercih edilmeli Özellikle LAD ye LIMA anastamoze edilecek, DM olan çok damar hastalarında AKBG, PKG e tercih edilmeli
24 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner dışı koroner arter hastalığı SINIF IIb KD:C Proksimal LAD yi içermeyen ve yaygın iskeminin olmadığı; Ciddi ( %70 darlık) 2 majör koroner arter darlığında AKBG in yaşam süresine katkısı belirsizdir 2 veya 3 damar hastalığında ± proksimal LAD veya tek damar proksimal LAD hastalığında PKG in yaşam süresine katkısı belirsizdir KABG; ciddi LV sistolik disfonksiyonlu (EF<35), stabil iskemik kalp hastalığında yaşam süresini arttırmak için canlı myokard olsun veya olmasın primer tedavi olabilir Geçirilmiş KABG ve noninvaziv testlerde gösterilmiş geniş ön duvar iskemisi olan hastalarda AKBG ve PKG in yaşam süresine katkısı belirsizdir
25 Yaşam süresini arttırmak için revaskülarizasyon sol ana koroner dışı koroner arter hastalığı SINIF III KABG ve PKG; anatomik veya fonksiyonel olarak ciddi olmayan (< %70 sol ana koroner dışı darlık, FFR>0.80, noninvaziv tetkiklerde iskeminin hafif veya olmaması) sol sirkumfleks veya sağ koroner arteri içeren, 1 veya daha fazla koroner arter darlıklı, stabil iskemik kalp hastalığında yaşam süresini arttırmak için primer veya temel tedavi olarak kullanılmamalıdır.
26 Semptomları iyileştirmek için revaskülarizasyon SINIF I KD:A KABG ve PKG 1 veya daha fazla ciddi koroner darlığı ( %70 darlık) olan, uygun medikal tedavi altında anginası devam eden hastalarda semptomların iyileştirilmesinde faydalıdır
27 Semptomları iyileştirmek için revaskülarizasyon SINIF IIa KD:C KD:C AKBG ve PKG 1 damar hastalığı olan, uygun medikal tedavinin ilaca bağlı kontrendikasyon, yan etkiler veya hasta tercihi nedeniyle uygulanamadığı; anginası devam eden hastalarda semptomların iyileştirilmesinde Önceden AKBG olmuş, iskemi ile beraber 1 ciddi koroner darlığı ( %70 darlık) olan, uygun medikal tedavi altında anginası devam eden hastalarda PKG Kompleks 3 damar hastalıklarında (SYNTAX skor >22 ) ± proksimal LAD lezyonu hastanın AKBG için uygun olması durumunda PKG yerine AKBG tercih edilmeli
28 Semptomları iyileştirmek için revaskülarizasyon SINIF IIb KD:C SINIF III KD:C Önceden AKBG olmuş, 1 damar hastalığı ( %70 darlık) olan, PKG e uygun olmayan ve uygun medikal tedavi altında anginası devam eden hastalarda AKBG AKBG e tamamlayıcı olarak yapılan transmyokardiyal lazer revaskülarizasyon; greftleme yapılması mümkün olmayan arterlerin perfüze ettiği canlı myokard dokusu için yapılabilir AKBG veya PKG anatomik ( %50 sol ana veya %70 sol ana koroner dışı) veya fizyolojik sınırlara ulaşılmamış (anormal FFR) durumlarda semptomları iyileştirmek için uygulanmamalı
29 Medikal tedaviye göre revaskülarizasyon ile yaşam süresinin iyileştirilmesi-1 Korunmasız LM veya kompleks KAH AKBG VE PKG I Heart Team yaklaşımı C AKBG VE PKG IIa STS ve SYNTAX skoru hesaplanması B
30 Medikal tedaviye göre revaskülarizasyon ile yaşam süresinin iyileştirilmesi-2 Korunmasız LM* AKBG I B PKG IIa Stabil iskemik kalp hastalığı aşagıdaki durumlarla beraber Anatomik durum sebebiyle düşük riskli, uzun dönem sonuçları iyi (SYNTAX skor 22, ostial veya gövde lezyonu) Cerrahi riski yüksek kliniği olan hasta (STS mortalitesi %5) B IIa AKBG e aday olmayan UA/NSTEMI B IIa IIb III Distal koroner akım TIMI <3 ve PKG AKBG den daha hızlı ve güvenilir yapılacak STEMI Stabil iskemik kalp hastalığı aşagıdaki durumlarla beraber PKG Için anatomik düşük-orta risk ve uzun dönem beklentisi ortayüksek (SYNTAX skor <33, bifurkasyon LMCA) Klinik olarak cerrahi riskin yüksek olması (orta-ciddi KOAH, geçirilmiş strok sekelli, geçirilmiş AKBG, STS mortalitesi >%5) Zararlı: Stabil iskemik kalp hastalığı, PKG Için uygun olmayan anatomi, AKBG e uygun aday C B B * Çok damar hastalığı, diabetik, PKG yerine LIMA ile AKBG düşünmek mantıklı (Sınıf IIa/B)
31 Medikal tedaviye göre revaskülarizasyon ile yaşam süresinin iyileştirilmesi-3 3 damar hastalığı ± proksimal LAD * AKBG I B IIa AKBG uygun, kompleks 3 damar hastalığı (SYNTAX skor > 22) B PKG IIb Fayda belirsiz B 2 damar hastalığı + proksimal LAD* AKBG I B PKG IIb Fayda belirsiz B 2 damar hastalığı, proksimal LAD darlığı yok* AKBG IIa Geniş iskemi B PKG IIb Geniş iskemi yoksa fayda belirsiz C IIb Fayda belirsiz B Proksimal LAD tek damar AKBG IIa LIMA kullanılmasıyla uzun dönem fayda B PKG IIb Fayda belirsiz B *Çok damar hastalığı, diabetik, PKG yerine LIMA ile AKBG düşünmek mantıklı (Sınıf IIa/B)
32 Medikal tedaviye göre revaskülarizasyon ile yaşam süresinin iyileştirilmesi-4 Proksimal LAD tutulumu olmayan tek damar hastalığı AKBG III Zararlı B PKG III Zararlı B LV Disfonksiyonu AKBG IIa EF %35-50 B AKBG IIb < EF %35, belirgin LMCA darlığı olmaksızın B PKG Yeterli bilgi yok İskemi kaynaklı VT ye bağlı ani kardiyak ölümden hayatta kalanlar AKBG I B PKG I C Revaskülarizasyon için anatomik ve fizyolojik kriter olmaması AKBG III Zararlı PKG III Zararlı
33 Ciddi anatomik ( %50 sol ana koroner veya %70 sol ana koroner dışı) veya fizyolojik (FFR 80) darlıkta semptomların iyileştirilmesi için revaskülarizasyon Revaskülarizasyona uygun 1ciddi darlık ve medikal tedaviye rağmen angina I I AKBG PKG A İlaç kontrendikasyonu, yan etkiler veya hasta tercihi nedeniyle uygun medikal tedavi uygulanamayan 1ciddi darlık ve angina Önceden geçirilmiş KABG ile iskemi olan 1ciddi darlık ve medikal tedaviye rağmen angina IIa AKBG IIa PKG C IIa PKG C IIb AKBG C Kompleks 3 damar hastalığı (SYNTAX skor >22) proksimal LAD tutulumu var veya yok ve AKBG Için uygun IIa PKG yerine AKBG seçilmeli B Greftleme mümkün olmayan koronerler tarafından beslenen viabl iskemik myokard IIb KABG e ek TMR B Revaskülarizasyon için anatomik ve fizyolojik kriter olmaması III III AKBG : Zararlı PKG: Zararlı C
34 Hibrid koroner revaskülarizasyon (LIMA-LAD greft ve 1 mm LAD dışı koroner artere PKG) SINIF IIa SINIF IIb KD:C Aşağıdakilerden 1 veya fazlasının olması durumunda; a.klasik AKBG uygulanmasını engelleyebilecek durum (ileri kalsifiye aort) veya hedef damarın AKBG ye uygun olmaması (PKG uygun) b.greft olarak kullanılabilecek damar bulunamaması c.pkg Için LAD nin uygun olmaması (ileri derece kıvrımlı veya kronik total oklüzyon) Çok damar PKG veya AKBG kar/zarar oranın değerlendirmesi
35 SINIF I KD:A SINIF I KD:A SINIF I SINIF I Stabil angina veya sessiz iskemide revaskülarizasyon endikasyonları - Prognoz İçin - %50 Sol ana koroner* %50 proksimal LAD* LV fonksiyonu bozulmuş, 2 veya 3 damar hastalığı* Kanıtlanmış geniş alan iskemi ( %10 LV) SINIF I KD:C Tek patent kalmış damarda %50 darlık* SINIF III KD:A Proksimal LAD ve %10 iskemi olmaksızın tek damar hastalığı *Kanıtlanmış iskemi veya FFR <0.80 anjiografide %50-90 stenozlu,
36 Stabil angina veya sessiz iskemide revaskülarizasyon endikasyonları - Semptomlar İçin - SINIF I KD:A SINIF IIa SINIF III KD:C Optimal medikal tedaviye rağmen angina veya angina eşdeğerinin devam ettiği herhangi bir %50 darlık Dispne/KKY ve %50 darlık olan koronerin beslediği bölgede %10 LV iskemi Optimal medikal tedaviyle semptom olmaması
37 Stabil, lezyonu PKG/AKBG uygun, düşük cerrahi riskli hasta AKBG PKG Proksimal LAD içermeyen 1 veya 2 damar hastalığı IIb KD:C I KD:C Proksimal LAD içeren 1 veya 2 damar hastalığı I KD:A IIa Üç damar hastalığı, basit lezyon, PKG ile tüm lezyonlar ulaşılabilir, SYNTAX skor 22 Üç damar hastalığı, kompleks lezyon, PKG ile tüm lezyonlara ulaşılabilir değil, SYNTAX skor >22 Sol ana koroner (izole veya tek damar hastalığı, ostium/shaft) Sol ana koroner (izole veya tek damar hastalığı,distal bifurkasyon) Sol ana koroner ile beraber 2 damar hastalığı veya 3 damar hastalığı, SYNTAX skor 32 Sol ana koroner ile beraber 2 damar hastalığı veya 3 damar hastalığı, SYNTAX skor 33 I KD:A IIa I KD:A III KD:A I KD:A IIa I KD:A IIb I KD:A IIb I KD:A III
38 ESC/AHA Kılavuzlarına Göre Koroner Cerrahisi Endikasyonları Dr.Bülend KETENCİ Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi Sabrınız İçin Teşekkür Ederim Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 3.Okulu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi ESKİŞEHİR Eylül 2013
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıDr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıKronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler Prof Dr Deniz Kumbasar Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AHA ACC LEZYON SINIFLAMASI RESTENOZ RİSKİNİ
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD
ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
Detaylı23 Nisan 2015, Perşembe. 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 17:20-18:10 14:30-15:20 İLGİNÇ OLGULAR VE KOMPLİKASYONLAR
23 Nisan 2015, Perşembe 23 Nisan 2015, Perşembe 13:15-14:10 Saat Salon1 Açılış Töreni 13:00-13:15 GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ DE 2014 GÜNCELLEMESİ 13:15-13:30 Perkütan Koroner Girişimlerde Yeni Antiagreganlar
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıDoç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul
Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul FRAKSİYONEL FLOW REZERV(FFR) Koroner anjiografi anatomik bilgi veren bir lümenografidir Mevcut lezyonun ciddiyetini görsel olarak
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıİSTANBUL MEMORİAL HASTANESİ KALP KRİZİ MERKEZİ AKUT MYOKARD İNFARKTÜSÜNDE CERRAHİ REPERFÜZYON İstanbul Memorial Hastanesi
İSTANBUL MEMORİAL HASTANESİ KALP KRİZİ MERKEZİ AKUT MYOKARD İNFARKTÜSÜNDE CERRAHİ REPERFÜZYON İstanbul Memorial Hastanesi Kardiyolojik Bilimler Departmanı KARDİYOLOJİK BİLİMLER DEPARTMANI KALP CERRAHİSİ
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıEKG DE GÖZDEN KAÇANLAR. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği
EKG DE GÖZDEN KAÇANLAR Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği Kaynakça Olgu 1 35 yaş, erkek, 45 dakika süren göğüs ağrısı ve terleme. Şu an semptomu yok. Özgeçmiş: 10 p/yıl sigara
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıKALP DIġI CERRAHĠ GĠRĠġĠM YAPILACAK KARDĠYAK HASTALARIN OPERASYON ÖNCESĠ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ. Prof. Dr. Hasan Kudat
KALP DIġI CERRAHĠ GĠRĠġĠM YAPILACAK KARDĠYAK HASTALARIN OPERASYON ÖNCESĠ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ Prof. Dr. Hasan Kudat AMAÇ Medikal durum saptaması Klinik risk durumunun ortaya konması Perioperatif dönemde alınabilecek
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıSunumu Hazırlayan. AKS Patogenezi. Olgu 1. Olgu 2. Olgu ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom /NSTEMI Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Öğretim Görevlisi
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıNon-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar. Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp
Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp Sunum Planı Kaynak AKS tanımı Epidemiyoloji Patogenez Başlangıç Değerlendirme ve Yönetim Tedavi AKS? Başlangıçta
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞI - 2
Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal 2006: Cilt 17: Sayı 2: 65-80 DERLEME - REVIEW ARTICLE KORONER ARTER HASTALIĞI - 2 Adnan ABACI 1, Murat ÖZDEMİR 1, Deniz DEMİRKAN 1, Volkan SİNCİ 2 KORONER ARTER
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıNSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR
NSTEMI ARŞ. GÖR. DR. ALPAY TUNCAR AKUT KORONER SENDROM (AKS) NEDIR? Bir koroner arterin kan akımında arterin beslediği miyokard bölgesinde iskemiye yol açan ani bozulmaya bağlı tüm durumlar AKS de genellikle
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıDoç.Dr.Barış Ökçün İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
BALONU KORONERDEN GERİ ÇEKERKEN KILAVUZ KATETERİN LMCA YA İLERLEMESİ SONUCU GELİŞEN LMCA DİSSEKSİYONU Doç.Dr.Barış Ökçün İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü 33 yaşında erkek hasta 4 hafta önce
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıEBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur
EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıAMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY 2015 KONGRESİNDE ÖNE ÇIKAN ÇALIŞMALARIN ÖZETİ
AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY 2015 KONGRESİNDE ÖNE ÇIKAN ÇALIŞMALARIN ÖZETİ Dr. Sevil Önay, Doç. Dr. Hasan Güngör AAdnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Dr. Sevil Önay Amerikan
DetaylıDr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya
Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya KTO nedir? En az 3 ay evvel olduğu düşünülen, koroner anjiyografide TIMI 0 akım görülen tam tıkanıklık. 3 ay nasıl anlaşılır?
DetaylıKORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ:
KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: Klasik ve Özel Açılarda Değerlendirme Dr. Mustafa ÖZCAN İst. Tıp Fak. Kardiyoloji AD Koroner Arter Hastalığının Değerlendirilmesi Noninvazif Katetertabanlı MRA*
DetaylıÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI?
ÇOK DAMAR HASTALARINDA PERKÜTAN GİRİŞİM YAPALIM MI? Prof. Dr. Ömer Göktekin Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Eskişehir Tanım Tek damar hastalığı: LAD, Cx veya RCA
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:.....
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıKoroner Arter Bypass BR.HLİ.90
Arter Bypass BR.HLİ.90 arter bypass ameliyatı, en sık yapılan kalp ameliyatı tipidir. Kalbi besleyen damarlar olan koroner arterler zaman içinde çeşitli risk faktörleri ile etkilenerek daralabilir ya da
DetaylıKTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES
DetaylıTRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıDr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Aritmini başlamasını veya devamını sağlayan lokalize kardiyak dokunun tahrip edilmesi Odak İleti yolları Anatomik substrat Direk
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıAcil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi. Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste Düşük risk göğüs ağrılı hasta yönetimi Doç.Dr. Seda Özkan Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Acil Tıp Kliniği >8 milyon/yılda hasta göğüs ağrısı STEMI
DetaylıKORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D.
KORONER ARTER GÖRÜNTÜLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ: : KİME K? NE ZAMAN? Doç.. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ANJİYOGRAF YOGRAFİ Normal ve patolojik
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıKritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
DetaylıHasta ve Laboratuarın Hazırlanması & Hasta risk değerlendirmesi. Doç.Dr.Nuri Kurtoğlu Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
Hasta ve Laboratuarın Hazırlanması & Hasta risk değerlendirmesi Doç.Dr.Nuri Kurtoğlu Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HASTANIN HAZIRLANMASI Koroner anjiografi genellikle elektif bir girişimdir. Bu nedenle
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI)
ST SEGMENT YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ (STEMI) ÖLÜMLERİN EN BAŞTA GELEN NEDENİ Doç. Dr. Ekrem Yeter Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2010, American Heart Association, www.heart.org,
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat
DetaylıSOL ANA KORONER HASTALIÐININ GENÇ VE YAÞLI HASTALAR- DA KLÝNÝK ÖZELLÝKLER VE RÝSK FAKTÖRLERÝ AÇISINDAN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ
TJIC Volume:11 Number:1 February 2007 TGKD Cilt:11 Sayý:1Þubat 2007 SOL ANA KORONER HASTALIÐININ GENÇ VE YAÞLI HASTALAR- DA KLÝNÝK ÖZELLÝKLER VE RÝSK FAKTÖRLERÝ AÇISINDAN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ Dr. M. Timur
DetaylıAkut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi. Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Akut Koroner Sendrom ve Trombolitik Tedavi Yrd.Doç.Dr. Tarık OCAK Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Tanım: Akut koroner sendromlar, koroner arter kan akımının azalması sonucu miyokard
DetaylıAkut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
DetaylıAF ZİRVESİ. Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım. Başar Candemir. Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.
AF ZİRVESİ Uzamış Ventriküler Takikardi ve Ani Ölüme Yaklaşım Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD Antalya 31.05.2014 Ventriküler Takikardi (VT) VT : 3 ardışık, his bölgesi altında iletim
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıDoç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi
KILAVUZ KATETER SEÇİMİ Doç. Dr. Neşe Çam Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Kılavuz Kateter Seçimi Kılavuz kateter yapısı Düzgün dış yüzey sürtünmeyi azaltır, Trombüs oluşumunu engeller.
DetaylıDavet. Değerli meslektaşlarımız,
Davet Değerli meslektaşlarımız, Türk Kardiyoloji ve Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Dernekleri olarak, temel hedeflerimizden biri olan üyelerimizin bilimsel bilgi ve tecrübe paylaşımını artırmaya yönelik
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıYaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m. EKG de İpuçları ve Atladıklarımız
Yaşlı erkek, göğüs ağrısı olup geçmiş ilk çekilen EKG si budur: m EKG de İpuçları ve Atladıklarımız John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Yaşlı erkek, yeni sol dal bloğu YB dayken göğüs ağrısı tekrar
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 62820468-000- Konu : Asetil Salisilik Asit İçeren Ürünler Hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar konulu, 20.04.2009
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıAvrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ST-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendromlarda Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2007
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(7):401-405 401 Editöryal Yorum Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ST-Segment Yükselmesi Olmayan Akut Koroner Sendromlarda Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2007
DetaylıEKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar. John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi
EKG Yorumlanmasındaki Ölümcül Hatalar Kent Hastanesi 1. olgu 24 ya erkek, 45 dk gö üs a rısı ve terleme imdi ikayet yok Risk faktörleri: 1/2 p/g sigara, lupus Fizik bakı normal EKG: normal (ATU ve kardiyolog)
DetaylıTanısal işlemlerde malzeme seçimi
Tanısal işlemlerde malzeme seçimi Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 10-11HAZİRAN 2011 Tarihçe M.Ö. 400 yılında boru ve sazlık kateterler
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
Detaylı