PAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "PAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi"

Şebnem Şimşek
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz O KÖKTK KTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi

2 SLEEP APNEA SYNDROME

3 SLEEP APNEA SYNDROME

4 PAP Tedavisinde Kompliyans Hasta ifadeleri : %65-90 Kontrol sistemleri : %46 (Belirlenen sürenin s en az %70 inde, gecede en az 4 saat)

5 UYKU APNE SENDROMU SONUÇLARI Kardiyovasküler Pulmoner Nörolojik Psikiyatrik Endokrin Hematolojik Nefrolojik Sosyoekonomik Ani ölüm

7 TEDAVİ EKİP HASTA

8 TEDAVİ İLE İLGİLİ SORUNLAR

9 SLEEP TECHNOLOGY Moving At Lightning Speed

10 A.Tedavi İle İlgili Sorunlar Maske ile ilgili sorunlar Nazal sorunlar Basınç ve hava akımına bağlı sorunlar Nadir sorunlar Diğer sorunlar

11 1.Maske ile ilgili sorunlar Hava kaçağı Konjonktivit Cilt tahrişi Kontakt dermatit Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

21 1.Maske ile ilgili sorunlar Hava kaçağı Konjonktivit Cilt tahrişi Kontakt dermatit Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

23 1.Maske ile ilgili sorunlar Hava kaçağı Konjonktivit Cilt tahrişi Kontakt dermatit Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

26 2.Nazal sorunlar Nazal konjesyon Rinore Antihistaminik, nazal salin sol., topikal steroid, ipratropium bromid Oral ve/veya nazal kuruluk Nemlendirici, çenelik

29 2.Nazal sorunlar Nazal konjesyon Rinore Antihistaminik, nazal salin sol., topikal steroid, ipratropium bromid Oral ve/veya nazal kuruluk Nemlendirici, çenelik

32 3.Basınç ile ilgili sorunlar Basınç intoleransı Ekspirasyon güçlüğü Göğüste huzursuzluk hissi Rampalı basınç, BPAP, APAP

34 Yeni Cihazlar Fleksibl CPAP/BPAP (C-Flex Flex, Bi-Flex Flex)

37 4.Nadir sorunlar Klostrofobi Pulmoner barotravma Pnömosefali İntraoküler basınç artışı Timpanik membran rüptürü

39 4.Nadir sorunlar Klostrofobi Pulmoner barotravma Pnömosefali İntraoküler basınç artışı Timpanik membran rüptürü

40 4.Nadir sorunlar Masif epistaksis Hava yutma (Aerofaji( Aerofaji) Bakteriyel menenjit Atrial aritmi Cilt altı amfizemi

41 5.Diğer sorunlar Uzun süreli s tedavi olması Tedavinin ekonomik yüküy Cihaz ve aksesuarlarının n kalitesi Cihazın n temizliği, i, bakımı Seyahat problemleri Tedavi başar arısızlığı

42 EKİP İLE İLGİLİ SORUNLAR

44 B.Ekip İle İlgili Sorunlar PAP tedavisi konusunda yetersiz eğitime Hastanın n yetersiz takip edilmesi Hastayla yeterli diyalog kurulamaması Hastanın n kullandığı alkol ve sedatiflerden habersiz olma

45 MANUEL CPAP TİTRASYONU T TRASYONU EPAP 4 cm H 2 O ile titrasyona başlan lanır r (IPAP=0) Hastanın n uykuya dalışı beklenir dk.. aralarla cm H 2 O basınc ncı yükseltilir İlk REM dönemine d girmesi beklenir 1 saatlik aralarla 1 cm H 2 O basınc ncı yükseltilir Bir başka REM periyodu beklenir 12 cm H 2 O basınc ncı üzerinde BPAP titrasyonu olarak devam edilir

46 MANUEL BPAP TİTRASYONU T TRASYONU IPAP=12 EPAP=8 cm H 2 O ile titrasyona devam edilir Sırasıyla 13/8, 13/9, 14/9, 14/10 şeklinde basınç artırmaya rmaya devam edilir Yeni bir REM dönemine d girmesi beklenir Apne, hipopne,, DeSaO 2 ve uyku yapısı normal ise sabaha kadar bu basınç uygulanır Aksi halde işlem i tekrarlanır

47 B.Ekip İle İlgili Sorunlar PAP tedavisi konusunda yetersiz eğitime Hastanın n yetersiz takip edilmesi Hastayla yeterli diyalog kurulamaması Hastanın n kullandığı alkol ve sedatiflerden habersiz olma

48 HASTA İLE İLGİLİ SORUNLAR

50 C.Hasta İle İlgili Sorunlar Tedavinin önemini yeterince anlayamamış olması Tedavinin uygulanışı ışını yeterince öğrenememiş olması PAP tedavisi ile birlikte alkol sedatif ilaç kullanımı Tedavi etkinliğinin inin hasta tarafından farkedilememesi

52 C.Hasta İle İlgili Sorunlar Cihazın n soğuk hava üfleyişinden inden rahatsız z olma Maskenin görünümünden g nden rahatsız z olma Cihazın n gürültg ltüsünden rahatsız z olma Estetik problemler Yeterli aile desteğinin olmayışı

54 C.Hasta İle İlgili Sorunlar Cihazın n soğuk hava üfleyişinden inden rahatsız z olma Maskenin görünümünden g nden rahatsız z olma Cihazın n gürültg ltüsünden rahatsız z olma Estetik problemler Yeterli aile desteğinin olmayışı

56 C.Hasta İle İlgili Sorunlar Cihazın n soğuk hava üfleyişinden inden rahatsız z olma Maskenin görünümünden g nden rahatsız z olma Cihazın n gürültg ltüsünden rahatsız z olma Estetik problemler Yeterli aile desteğinin olmayışı

58 SAYGILARIMLA

Benzer belgeler

CPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com

CPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme