İnme. Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "İnme. Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği"

Ayşe Üzümcü
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 İnme Doç. Dr. Dilek Necioğlu Örken Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği

2 İnme bir beyin hastalığıdır ve önlenebilir İnme acil bir durumdur ve tedavi edilebilir Zaman beyindir

3 İnme nedir? İnme: Beyin damar tıkanmasına bağlı, Ani başlangıçlı, 24 saatten uzun süren fokal nörolojik bulgulara yol açan, bir klinik tablodur. Bulguların 24 saatten kısa sürmesi Geçici İskemik Atak olarak tanımlanır.

4 İnme - Epidemiyoloji Prevalans: 6/1000 toplumda bir zaman diliminde inme geçirmiş olan insanların sayısı İnsidans: 2/1000 toplumda her yıl ortaya çıkan yeni inmeli hasta sayısı Dünyada 3. sıklıkta gelen ölüm nedenidir.

11 İnme=Beyin krizi Beyin krizi deyimi aciliyeti daha iyi vurgular. Her geçen dakika tedavi şansını azaltır. İnsanların çoğu inme semptomları başladıktan 24 saat sonra hastaneye başvurmakta. Etkili inme tedavisi ancak ilk 3 saat içinde yapılabilir.

12 1996 NSA/Gallup inme araştırması Elli yaş ve üzerindekilerden %38 i inmenin beyinde olduğunu bilmiyor. %18 inmenin önlenebilir olduğunu bilmiyor. Sadece %40 hasta inme geçirdiğinde hemen ambulans çağırması gerektiğini biliyor. 2/3 tedavinin kısa sürede yapılması gerektiğinin farkında değil. Sadece %8 i GİA küçük bir inme olarak tanımlayabiliyor.

13 Değişen inme algısı İnançlar İnme önlenemez İnme tedavi edilemez İnme yalnız yaşlıları etkiler İnme kalpte olur İnme sonrası iyileşme birkaç ayda olur Gerçekler İnmelerin %80 i önlenebilir İnme acil tedavi edilmelidir İnme her yaşta olabilir İnme beyinde olur İnme sonrası iyileşme hayat boyu sürer

14 İnme Risk Faktörleri Değiştirilemez Yaş Cinsiyet Irk Kalıtım Değiştirilebilir Hipertansiyon Diabetes mellitus Kalp hastalığı Hiperlipidemi Karotis darlığı Geçirilmiş GİA veya inme Sigara Alkol Obesite Sacco RL, et al. Stroke 1997;28: Pancioli AM, et al. JAMA 1998;279:

16 İnme Tipleri İskemik inme % 80 Hemorajik inme % 15 SAK % 4 Beyin toplar damar tıkanmaları %1

17 İnme Tipleri İskemik inme: BT Beyin damarlarındaki kan akımının bozulması sonucu ortaya çıkar.

18 Hemorajik İnme: İnme Tipleri Beyin damarlarındaki yırtılma sonucu kanın beyin dokusu içine geçmesidir. BT

19 İnme Tipleri Subaraknoid Kanama: İntrakranyal damarların daha çok çatallanma yerlerinde bulunan anevrizmaların yırtılması sonucu ortaya çıkar.

20 İnme Tipleri Beyin toplar damar tıkanması : Dolaşan kanı beyinden uzaklaştıran dural sinüslerin tıkanması sonucu gelişen inme tipidir.

21 Beyin Kan Dolaşımı Vertebral arter Karotis interna Karotis kommunis

22 İskemik inme bulguları-ön sistem Sol hemisfer lezyonu yüz, kol, bacak felci yüz, kol, bacak duyu bozukluğu görme alanı bozukluğu Konuşma ve anlama bozukluğu Sağ hemisfer lezyonu yüz, kol, bacak felci yüz, kol, bacak duyu bozukluğu görme alanı bozukluğu İhmal Beynin sol tarafı vücudun sağ tarafını, sağ tarafı vücudun sol tarafını kontrol eder.

24 İskemik inme bulguları-arka sistem Başdönmesi, bulantı, kusma Bilinç bozuklukları Dengesizlik Çift görme Hemiparezi veya kuadriparezi Duyu bozuklukları

25 İskemik İnme - Fizyopatoloji Mekanizma Embolik Aterotrombotik

26 İskemik inme - Etyoloji Kardiyoembolizm %20 Büyük arter aterosklerozu %20 Küçük damar hastalığı %25 Nadir nedenler %5 Nedeni belirlenemeyen inme %30

27 Geçici İskemik Atak Beyin kan akımının geçici olarak kesilmesi ile ortaya çıkan kısa süreli inme semptomlarıdır. GİA inme gibi beyin hücrelerini öldürmez ve özürlülük yaratmaz. Ancak olmak üzere olan bir inmenin uyarıcısı belirtisi olabilir. Semptomlar inme ile aynıdır.

28 Geçici İskemik Atak Hiçbir zaman ihmal edilmemeli. İnmelerin %10 undan önce GİA vardır. GİA geçiren kişide inme riski 10 kat artar. GİA sonrası ilk 1 yıl kritiktir %5 ilk 1 ay içinde %12 ilk 1 yıl içinde %20 ilk 2 yıl içinde %25 ilk 3 yıl içinde

29 İnmede tedavinin amacı Beyin kan akımını tekrar sağlamak ve iskemik hasarı azaltmaktır. İskemik çekirdeğin kurtulma şansı olmadığından hedef, çekirdeğin periferindeki iskemik penumbra alanıdır.

30 İnmede tedavinin amacı Penumbra alanı genişleyerek infarkt dokusu içine katılabilir. Bu nedenle reperfüzyonun kısa sürede gerçekleşmesi gerekir. penumbra

31 İnme semptomları Yüzün alt tarafını tutan felç Felçli taraf Konuşma bozukluğu

32 Tek taraflı uyuşma, kuvvet kaybı İnme semptomları

33 İnme semptomları Tek veya iki gözde görme kaybı Çift görme Başdönmesi Dengesizlik

34 İnme - Hastane Öncesi Dönem İlk bulgular ortaya çıktığında Zaman kaybetmeden ambulans çağırılmalıdır.

35 İnme - Hastane Öncesi Dönem Ambulans ekibi, hastayı gecikmeden, akut inme tedavisi uygulayabilecek en yakın tıp merkezine nakletmelidir.

36 İnme - Hastane Öncesi Dönem Trombolitik tedavinin 0-3 saat içinde uygulanabilmesi için, hastalar inme başlangıcından sonraki ilk 2 saat içinde hastaneye ulaşmış olmalıdır.

37 Acil Servis 0-3 saat içinde gelen hastalar hızla trombolitik tedavi yönünden değerlendirilmelidir.

38 Akut iskemik inmede trombolitik tedavi 24 saat nörolojik hizmetin verildiği, 24 saat BT ve laboratuvar olanaklarına sahip, Yoğun Bakım Ünitesi olan hastanelerde, İnme konusunda eğitimli ekipler tarafından uygulanmalıdır.

39 Hasta Dağılımı Ocak 2010 N = 464 Edirne 42 İzmir 109 Istanbul 104 Eskişehir Kırıkkale 45 Ankara 62 3 Antalya 8 Samsun 17 Trabzon 5 Sivas 19 K.Maraş 2 Adana 45 İzmir: İstanbul: Ankara: 3 Merkez 9 Merkez 6 Merkez

40 Akut iskemik inme tedavisinde kullanılan antitrombotik ilaçlar Antiagreganlar Aspirin Antikoagülanlar Heparin Düşük molekül ağırlıklı heparin Heparinoidler

41 Diğer antiagregan ilaçlar Akut iskemik inmede tiklopidin, clopidogrel, dipridamol ya da kombinasyon tedavilerinin kullanımı ile ilgili bilgi yok.

42 İnmeden korunmada kullanılan ilaçlar Antiagreganlar Aspirin Klopidogrel Dipiridamol Antikoagülanlar Coumadin

43 Rehabilitasyon İnmeli hastaların erken dönem tedavilerinin hastanede yapılması, tıbbi veya cerrahi tedavilerin planlanmasının ardından rehabilitasyona başlanması gerekiyor. İnme geçiren hastaların yüzde i yürüme yeteneğine tekrar kavuşabilirken, el fonksiyonlarındaki iyileşme bu oranda olmaz.

44 Rehabilitasyonun amacı Hastanın yeniden yürüyebilmesi. Hastanın günlük işlerinde felçli elini kullanabilmesi. Hastadaki konuşma bozukluğunun giderilmesi. Eklemlerde kireçlenme ve kaslarda sertleşme gibi problemlere engel olunması. Hafıza ve algılama kusurlarının giderilmesi. Hastanın günlük yaşantısında kimseye muhtaç olmayacak şekilde hareket özgürlüğü kazanması. Hastanın yaptığı işe dönebilmesi veya rahatsızlığına uygun yeni bir iş sahibi olması. Hastanın sosyal yaşantısına kavuşması, dilediği her yere gidebilmesi.

45 TEŞEKKÜRLER

Benzer belgeler

Akut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)

Akut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının