SIK SORULANLAR. Günlük gözlem notlarına hastanın durumu ile ilgili notlar yazması yeterlidir.

Transkript

1 SIK SORULANLAR Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. Bu maddeyi karşılamak için hekimlerin ne yapması lazım? Günlük gözlem notlarına buna benzer bir cümle yazılması yeterli midir? Her gün yazılması gerekli midir? Günlük gözlem notlarına hastanın durumu ile ilgili notlar yazması yeterlidir Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda planlanan veriliş süresi yazılmalıdır. Burada adı geçen süre kanın verileceği tarih midir yoksa kaç saatte verileceği midir? Burada adı geçen süre kanın kaç saatte verileceğidir, istem formunda yer almalıdır Tüm Zehirlenme vakaları Ulusal Zehir Merkezi kılavuzuna göre takip edilmelidir. Acil servise gelen her zehirlenme vakası için 114 zehir danışma hattı aranıyor ve öneriler hasta dosyasına kaydediliyor. Bunu yapmakta olmamıza rağmen ayrıca son versiyonu 2007 olan Hıfzı Sıhha kılavuzunu da acil serviste bulundurmamız gerekli midir? Tüm vakalar 114 zehir danışma hattına bildirilmeli, zehirlenmeler tanı ve tedavi rehberi acil serviste bulundurulmalı Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir. Yatan hasta katlarında örnekler hasta odasından personel tarafından alınıp doğrudan laboratuara gidiyor. Gene de katlarda örnek toplama alanı belirlenmeli midir? Katlarda örnek toplama alanları belirlenmelidir Yenidoğan bebek, "Bebek ve Çocuk İzlem Protokolü"doğrultusunda izlenmelidir. Bu protokolün uygulandığını nasıl kanıtlayacağız? Sorulduğunda söylenmesi yeterli midir? Protokol doğrultusunda yapılan izlemler ve iş akışları kayıtlarının olması yeterlidir.

2 Tahmini mortalite oranı ile gerçekleşen mortalite oranları karşılaştırılmalıdır. Tahmini mortalite oranı ifadesi ile, uluslar arası mortalite oranları mı, Bakanlığın tespit ettiği oranlar mı, yoksa bizim geçmiş yıllara göre tespit edeceğimiz oranlar mı kastediliyor? Bakanlığın tespit ettiği ölçütler dahilinde hesaplanan tahmini mortalite oranları dikkate alınmalıdır. ( pache.html) Mikroorganizmalara karşı yılda en az bir defa dezenfeksiyon işlemi yapılmalı, Bunun için Bakanlığın kabul ettiği yöntem nedir? Bu yönteme nasıl ulaşırız? Silme, püskürtme ve paspaslama yöntemi ile Sodyum Hipoklorit (çamaşır suyu) kullanılabilir Sterilizasyon poşetleriyle paketlenen malzemeler için raf ömrü en fazla 6 aydır. Hastanemizde bu 1 yıl olarak uygulanmaktadır. Dışarıdan steril olarak alınan paketlerde 5 yıla kadar raf ömrü yazmaktadır. 6 aylık uygulamanın enfeksiyon kontrolü için açısından gerekli olmayıp kaynak israfına neden olacağını düşünüyoruz. Raf ömrü polipropilen tyveck poşet ile paketlenen malzemeler için en fazla 1 yıl,sterilizasyon poşetleriyle paketlenen malzemeler için en fazla 6 aydır Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalıdır Hastanemizde kullanılan kimlik tanımlayıcılarda, yukarıda istenenlere ilave olarak tedavi numarası ve yatış tarihi de bulunmaktadır. Son denetimde 3 den fazla bilgi olamayacağı söylenmişti. Bunları kaldırmamız mı gerekiyor? Kimlik tanımlayıcılarda asgari protokol numarası, hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, kurumun tanımladığı diğer parametrelerde olabilir.

3 Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. Diyaliz hastalarında da kimlik tanımlayıcı kullanılması zorunlu mu? Diyaliz hastalarında kimlik tanımlayıcı kullanılmasına gerek yok, ancak ayaktan hastalar dahil olmak üzere hastaya yapılacak her türlü işlem öncesi hastanın kimliğinin doğrulanması gerekmektedir Mavi kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. (Bilgilendirme Tablosu 1) Ulusal renkli kod uygulamasına göre (2222)yapılmalıdır. Hastanemizde renkli kodlar için 112 numaralı özel bir hat aranmakta ve acil durumun ne olduğu santrale çalışana sözel olarak iletilerek kod anonsu yapılmaktadır. Özel bir otomatik sistem yoktur. Ancak Ulusal renkli kod mevzuatında kodlar için 2222, 3333, 1111 gibi olması ve otomatik operatör olması gerekli midir? Otomatik operatör zorunluluğu yoktur ancak telefon sistemi kullanılıyorsa Ulusal Renkli Kod uygulamasına göre 1111, 2222, 3333 şeklinde düzenleme yapılmalıdır Sonuç alma, numune kabul, kayıt, halkla ilişkiler hizmet noktalarında hasta ve çalışan arasında fiziksel bariyer (camekân, pencere, demir parmaklık, yükseklik) bulunmamalıdır. Hastanemizde hasta kabul bankoları yüksektir. Hasta dosyası ve belge güvenliği açısından bankonun tamamının alçak olmayıp bir kısmının yüksek bir kısmının alçak olması yeterli midir? Hasta ile iletişime geçilen tüm alanlar açık olmalı, yüksek olmamalı. Ancak klinikteki hemşire deskleri ve vezneler bu kapsam dışında bırakılmalıdır Uygulamalarda kullanılmak üzere acil müdahale seti bulunmalı, Mavi kod esnasında acil müdahale seti ile birlikte defibrilatör bulundurulması zorunlu mudur? Mavi kod esnasında acil müdahale seti ile birlikte defibrilatör bulundurulması zorunlu tutulmamaktadır. Ameliyathane, yoğun bakım ve diyaliz bölümlerinde ayrıca acil müdahale seti içinde defibrilatör bulunmalıdır Jeneratörlerin ruhsatı olmalıdır.

4 Jenarötör ruhsatı yerine geçici kabul tutanağı kabul edilir mi? "Elektrik Tesisleri Yönetmeliği" kapsamında alınan "Geçici Kabul Tutanakları" veya "Kesin Kabul Tutanakları" kabul edilecektir Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı Hastanemizde e-order kullanıyoruz uygulama ne şekilde olmalı? E-order uygulamasında elektronik imza yok ise çıktı alıp imzalamak gerekiyor, kişilerin hastane bilgi yönetim şifreleri ile yapmış olduğu girişler imza olarak kabul edilmeyecek Hastanın bilgilendirilmesi ve rızasının alınmasına yönelik düzenleme bulunmalıdır. Hasta yatışı esnasında genel onam alınması yeterli olur mu? Hastadan her bir tıbbi uygulama için onam alınması hukuki bir gerekliliktir Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalı, Fizik Tedavi Hastanelerinde hasta başı panel bulunması zorunlu mu? Fizik Tedavi Hastanelerimizde hasta başı panel bulunmuyor ise her iki yatağa bir mobil oksijen tüpü bulunması yeterlidir Hekim ve sağlık çalışanı CPR eğitimi almış olmalıdır. ADSM lerde Diş Hekimleri CPR uygulama yetkisi varmıdır? Mavi kod ekiplerinde diş hekimleri yer alabilir CPR uygulama yetkisi vardır İşleme girmiş ve girmemiş paketlerin birbirinden ayrılabilmesi için her paket üzerinde işlem indikatörü kullanılmalıdır. ADSM lerde sterilizasyon kontrolünde her pakete işlem indikatörü konulması maliyeti artırıyor her yükte otoklava koymak yeterli olmaz mı? ADSM lerde sterilizasyonun kontrolü amacıyla her işlem setine bir adet indikatör konulabilir Kültür plakları otoklav aracılığıyla dekontamine edildikten sonra atılmalıdır.

5 Mikrobiyoloji laboratuvarı kültür plaklarını ne şekilde bertaraf edebiliriz? Tıbbi atıklarla ilgili İstanbul Büyükşehir Belediyesinin Tıbbi Atık Sterilizasyon Tesisi geçici faaliyet belgesi ile hizmet vermektedir Laboratuvarda sıcaklık ve nem takipleri yapılmalıdır. Etüv, derin dondurucu, su banyosu ve buzdolaplarının sıcaklık takiplerini nasıl yapılmalı? Bu cihazların günlük ısı kontrolleri yapılmalı ve kaydedilmelidir.