Z.B.E.Ü. Mühendislik Fakültesi Biyomedikal Mühendisliği Bölümü Staj Raporu STAJ RAPORU 1. GÜN ADATEK MEDİKAL SİSTEMLERİNDE İLK GÜN

Transkript

1 1. GÜN ADATEK MEDİKAL SİSTEMLERİNDE İLK GÜN ADATEK MEDİKAL SİSTEMLER 2008 yılından bu yana Sakarya da sürdürmekte olduğu medikal servis hizmetlerini an itibari ile 25 farklı il seçeneği ile sürdürmektedir..tıbbi cihaz bakım, onarım ve kalibrasyonu yedek parça temini,medikal malzeme satışı konularında profesyonel altyapısı ve uzman kadrosuyla kalıcı çözümler sunmaktadır. Kamu ve özel kurumların gereksinimi olan elektronik ve tıbbi cihazların, malzeme ve aksesuarların temini, projelendirmesi, kurulumu, eğitimi ve teknik servis hizmetleri alanında hizmet vermekte olan bir kuruluştur.sağlık sektörü hemşire,doktor,teknisyen,mühendis ve idari çalışanlar olarak multidisipliner bir yapıdır. Bugün Adetek Medikal Sistemlerinin ofisinde Özge Hanım, Yasin Bey ve Erkut Bey ile ilk tanışmamız gerçekleştirildi. Ofis ortamına alışma süresi gerçekleşti.

2 2. GÜN Bugün tüm gün özel iş sağlığı ve güvenliği eğitimi verildi. Verilen eğitim başlıkları; 1. Genel Konular a) Çalışma mevzuatı ile ilgili bilgiler, b) Çalışanların yasal hak ve sorumlulukları, c) İşyeri temizliği ve düzeni, ç) İş kazası ve meslek hastalığından doğan hukuki sonuçlar 2. Sağlık Konuları a) Meslek hastalıklarının sebepleri, b) Hastalıktan korunma prensipleri ve korunma tekniklerinin uygulanması, c) Biyolojik ve psikososyal risk etmenleri, ç) İlkyardım 3. Teknik Konular a) Kimyasal, fiziksel ve ergonomik risk etmenleri, b) Elle kaldırma ve taşıma, c) Parlama, patlama, yangın ve yangından korunma, ç) İş ekipmanlarının güvenli kullanımı, d) Ekranlı araçlarla çalışma, e) Elektrik, tehlikeleri, riskleri ve önlemleri, f)iş kazalarının sebepleri ve korunma prensipleri ile tekniklerinin uygulanması, g) Güvenlik ve sağlık işaretleri, ğ) Kişisel koruyucu donanım kullanımı, h) İş sağlığı ve güvenliği genel kuralları ve güvenlik kültürü, ı) Tahliye ve kurtarma

3 3. GÜN Ofisin genel müdürü tarafından ofise giriş çıkış yapan cihazların nasıl kontrol altında tutulduğu,istemlerin hangi sistem üzerinden yapıldığı, kesilen faturaların Word dosyasın da ve kağıt üzerinde nasıl kayıt altına alındığı, bu kontroller sağlanırken hangi yolların izlendiği anlatıldı. Bakım, Onarım ve Değişimi Yapılacak Cihazların Bize Ulaşması Adatek Medikal Sistemleri şirketinin kendi içerisinde anlaşmış bulunduğu devlet hastaneleri, özel hastaneler, özel şirketler ve eğitim araştırma hastanesi bulunmaktadır. Firmalar internet, telefon veya mail yoluyla bizimle iletişime geçerek, bize arızalı cihaz bildiriminde bulunurlar. Cihazın Word üzerinde kaydı sağlanır. Cihaz kontrol edildikten sonra karşı firmaya fiyat teklifi gönderilir. Olumlu cevap geldiği taktirde cihazın bakım, onarım, tamir ve kalibrasyon süreci başlatılır. Arızası Tespit Edilmiş Cihazın Parça Teminatı Adatek Medikal Sistemleri şirketinde ki uzman kişiler tarafından problemin nereden kaynaklandığı tespit edilir. Genelde bize gelen cihazların powersupply kartları, işlemciler, ana kart, soket giriş-çıkış kısımları ve eğer cihaz bir medikal ekrana sahipse ekran kartları kontrol edilir. Bu elektronik kartlar üzerinde bir problem saptanırsa elimizdeki cihazın datasheeti aranır. Bulunursa datasheet üzerinden kolaylıkla bozuk parçalar bulunabilirken, eğer datasheet yoksa kart üzerindeki bilgiler okunarak internet üzerinden parça bulumu gerçekleştirilir. 4. GÜN Mühendis Tarafından Anlatılan Temel Bilgiler PowerSupply Kart: Cihazın çalışması için gerekli enerjiyi sağlayan güç ünitesidir.

4 İşlemci: İşlemci bir cihazın beyni gibi davranır. Sistem üzerindeki her bilgi işlemci de kayıtlıdır. Yazılımın olduğu kısım da burasıdır. Hassas bir yapıya sahip olmakla birlikte, yazılımı sadece cihazın yazılımını yapan firmalar tarafından bilinmektedir. Eğer yazılım üzerinde bir problem varsa bizim yapabileceğimiz fazla bir işlem kalmadığı için cihazı geri teslim etmek zorunda kalırız. Ana Kart: Ana kart cihazınkontrollerini sağlayan elemanların ve yolların birleştiği karttır. Cihazın birincil kartı olarak kabul edilir. Bir ana kartta temel olarak; Harici işlemci, Dahili işlemci, Ram, Ses kartı, Ekran kartı, Ethernet kartı ve Ps/2 bağlantıları bulunur. 1.Harici İşlemci: Aritmetik ve mantıksal işlem yapma yeteneğine sahip işlemcilerdir. 2.Dahili İşlemci:Harici işlem kartının yükünü paylaşır. 3.Ram: Dosyaların hızla yazılıp okunduğu depolama birimidir. 4.Ses Kartı:Anolog ve digital ses dönüşümlerini gerçekleştiren birimdir. 5.Ethernet Kartı: Bilgisayar ve ağın iletişim kurmasını sağlar. 6.ps/2 bağlantıları: Klavye ve farenin bağlandığı birimlerdir. Ekran Kartı:Görüntüyü monitöre yansıtılmasını sağlayan ekran kartlar medikal sistemler için büyük önem taşır. Medikal bir cihazda görüntünün olabilecek en üst seviyede ekrana yansıtılması gerekmektedir. Bu büyük görev ekran kartlarının üzerine düşer. Ayrıca medikal bir monitörün normal bir sistemin monitöründen kat ve kat pahalı olmasının sebeplerinden birisi; ekran kartının kalite durumudur.

5 5. GÜN ÇAĞRI BUTONU Arıza:Dört adet hasta çağrı butonunun soket girişlerinde kalitesiz ürün kullanımdan dolayı bozukluk vardı. Arızanın Giderilme Şekli:Kablonun soket kısmı kesildi. Avometre kısa devre moduna alındı ve cihazın buton kısmında arıza olup olmadığının anlaşılması için toprak ve artı uçları kontrol edildi. Buton kısmında bir sorun olmadığı anlaşıldığı anda kesilmiş olan kısma yeni ve kaliteli soket lehimi yapıldı. Tekrar kısa devre yapılarak yeni soketler kontrol edildi. Uzun süreli bip sesini duyduğumuzda hasta butonunun arızasının giderildiğianlaşıldı. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Özellikle duyma testi yaptırılan odyometri odalarında kullanılır. Hastanın eline bu butonlardan verilir. Kulağında kulaklık bulunan hastaya belli frekanslarda sesler gönderilir. Hasta her duyduğu seste butona basar. Karşı tarafta bulunan sağlık personeli basma süresine göre doktora göndermek üzere rapor oluşturur. HASTA BAŞI MONÜTÖRÜ Arıza: Ekran görüntüyü aktaramıyordu. Arızanın giderilme şekli:önce cihazın giriş voltajları kontrol edildi. Daha sonra cihazın datasheeti bulundu. Ve powersupplyüzerinde ki giriş voltlarının olduğu sayfa açıldı. Powersupply üzerindeki güç soketinin her bir voltajı tek tek ölçüldü. Cihazın problemi çözülemedi ve başka güne ertelendi. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi:Hasta başı monitörü hastanın güncel durumunu sürekli takip eden cihazdır. EKG, kalp atımı,oksijensaturasyonu,basınç ve ısı gibi parametreler ölçülmektedir. Hasta başı monitörleri diğer monitörlere göre oldukça kaliteli bir görüntüye

6 sahiptir. Monitör en az 12 inç büyüklükte renkli LCD / TFT ekrana sahip olmalıdır. Ekran çözünürlüğü en az 800 x 600 piksel olmalıdır. 1.EKG:Ekg cihazının açılımı elektrokardiyografidir. Asıl amacı hastanın kalpteki elektriksel ritimlerinin cihaz tarafından okunup kaydedilmesidir. 2.Oksijen Satirasyonu:Kandaki oksijenin, hemoglobine bağlı olarak taşınan miktarına oksijen satürasyonu denir. 6. GÜN Bugün Antalya daki ameliyatta kullanılan Ria setlerini (tenekulum,historemetri, forester (over) pensi, vaginalspekulumgraves, uterus makası eğri ve kocher pensi dişli) paketledik ve aletleri aldığımız Antalya daki firmaya sterilizasyona girmesi için kargoladık. Öğleden sonra Adatek Medikal Sistemlerin anlaşmalı olduğu Akyazı Devlet Hastanesine gittik. Orada bakım ve onarımından sorumlu olduğumuz otoklav cihazları için bulunduk.

7 OTOKLAV CİHAZI Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi:Otoklav cihazları yüksek sıcaklık ve basınç altında sterilizasyon yapan cihazlardır. Otoklav cihazı çalışmaya başlamadan önce içerisindeki havayı vakumlayarak boşaltır. Bunu yapmasının sebebi ısının içeriye eşit miktarda dağılmasını sağlamaktır. 100 C derece sıcaklığın üstündeki sıcaklığa dayanabilen aletler içerisinde steril edilebilir. Aletler özel olarak paketlenir. Otoklav cihazları çok dikkatli kullanılması gereken cihazlardır. Yüksek basınç altında çalıştıkları için kullanılan kapaklar kademeli olarak basıncı boşaltmadan açılmayan döndürmeli kapaklardan olmalıdır. Düz, içi basınçlıyken açan bir kapak kullanılırsa çok büyük bir patlamaya sebep olabilir. Arıza:Cihazın kapağındaki ısı kaçışını engelleyen otoklav contası aşınmaya uğramıştı ve değiştirilmesi gerekiyordu. Arızanın Giderilme Şekli: Yeni alınan otoklav contası diğerinin yerine takıldı.

8 7. GÜN Bugün özel bir hastane olan ASM ye gittik. ASM de otoklav cihazlarının bakım ve onarımından sorumlu bulunmaktaydık. Öğleden sonra işe şirkete gelen seyyar röntgenin kalibrasyon ve teknik tamirini gerçekleştirdik. RÖNTGEN CİHAZI Arıza: Röntgen cihazının değer aralıkları bozulmuştu. Cihaz doğru değerleri göstermiyordu. Arızanın Giderilme Şekli: Firmanın mühendisi tarafından cihazın nasıl kalibre -her firmanın kendine özel kalibre politikası vardır- edilmesi gerektiğini anlatan kapsamlı bir bilgi verildi. Önce cihazın kafa kısmı açıldı sonra ekran üzerinden kalibrasyonyapıldı ve iç taraftaki tuş sayesinde ayarlar kaydedildi.bu bilgiler ışığında cihazın bozulmuş olan ayarları tekrar eski haline getirildi. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Röntgen filmleri X-ışını tüpünde anlık olarak üretilen X-ışınlarının insan vücuduna gönderilmesi ve giden X-ışınlarının dokuların özelliklerine göre geri yansımalarının bilgisayar ortamında yorumlanıp röntgen olarak kaydedilmesiyle oluşur. Çalışanların kullandığı kontrol odasından cihaz manuel, yarı otomatik veya tam otomatik olarak kontrol edilebilir. Röntgen cihazından yayılan X-ışınları uzun süreli etkileşimde insan vücuduna ciddi zararlar verebilir. Bu yüzden röntgen ve kontrol odaları kurşun duvarlarla çevrilidir. Röntgen cihazlarını çeşitleri vardır. Bunlar; C kollu röntgen cihazı, U kollu röntgen cihazı, seyyar röntgen cihazıdır.bizim bakımını yaptığımız cihaz özel araç içerisinde hastaların ayağına gidebilen, acil durum röntgenidir.

9 8.OTOKLAV Arıza: ASM de bulunan otoklav ve yıkama cihazlarının genel bakım ve onarımına gidildi. Otoklav cihazlarından birisinin bir süredir devre dışı olduğu söylendi. ASM personel arızalı olduğu için kapatıldığını düşüldüğü için, iş sağlığı ve güvenliği açısından cihazı kullanmamıştı. Arızanın Giderilme Şekli: Otoklav cihazının enerjisi ana şartelden kesildi. Cihazın arızası tam olarak saptanamadı. Cihazın devre kısmı komple sökülüp kontrol edilmek üzere ofise götürüldü. Ayrıca yıkama cihazın izolasyonunu dağıldığı görüldü ve dağılan kısımlarına alüminyum bant yapıştırılarak bakımı sağlandı.

10 9. GÜN Bugün daha önceden bize gelmiş olan hasta başı monütörünün tamirine devam ettik. Öğleden sonra ise göz refraktometre cihazı geldi onunla ilgilendik. Hasta Başı Monitörü Arızanın Giderilme Şekli: Devre üzerende sağlanan voltaj kotrolleri doğrultusunda anakartla ekran arasındaki iletimi sağlayan soketin üzerindeki bazı çıkışların doğru volt değerlerini vermediği datasheet aracılığıyla saptandı. Yol takip edilerek, Avometre kısa devre moduna alınarak,doğru şekilde çalışmayan bobinler saptandı. İnternet üzerinde bobin siparişli verildi. Ve ürünlerin gelmesi için bekleme sürecine alındı. Göz Refraktometre Arıza: Cihazın rayları yerinden çıkmıştı ve sabit görüntü alınmasını engelliyordu. Ayrıca cihaz orta noktayı göstermiyordu. Arızanın Giderilme Şekli: Önce cihazın ray kısmı söküldü. Ray yerine oturtuldu ve eksik vidalar yerleştirildi. Daha sonra cihazın kafa kısmı söküldü. Lensler temizlendi. Orta nokta hala yoktu. Sonra volt değerleri kontrol edildi. İzlenen yol sonucunda beyaz ışığın oluşumunu sağlayan ledin çalışmadığıanlaşıldı. İnternet üzerinden led arandı fakat bulunamadı. Daha sonra cihaz kenara kaldırıldı. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Korneanın kırma kusurlarını ölçmeye yarayan cihazdır. Kornea üzerine gelen ışık ışınlarının kırılarak retina üzerine düşmesine refraksiyon denir. Bu kırılmanın az veya çok olmasına göre kişilerin miyop, hipermetrop veya astigmat değerleri ortaya çıkar.

11 10. GÜN ASM nin EEG hasta odası için hasta ile görevlinin arasında iletişim kurulması adına özel mikrofon-hoparlör sistemi geliştirildi. Ayrıca Hasta başı monitörüyle uğraşılmaya devam edildi. İstek:Özel İntercom Sistemi (Mikrofon Hoparlör Sistemi) kurulması istendi. İsteğin Gerçekleştirilme Şekli: Elektronik mağazaya gidildi. Hoparlör ve mikrofon alındı. Önce hoparlörün içinde ki ağırlık yapan trafo söküldü. Daha sonra trafonun oluşturduğu boşluğa mikrofon yerleştirildi. Lehimler yapıldı, kontroller sağlandı. Çalıştığı anlaşılınca ASM ye takılmak üzere kenara koyuldu. Hasta Başı Monitörü Bobinler elimize ulaştı ve hepsi uzun çabalar sonucunda değiştirildi. Soketin giriş uçları tekrar kontrol edildi. Bu sefer sokette problem yoktu. Fakat ekran gel-git yapıyordu. Bizde sorunun ekranda olabileceğini düşünüp ekranı söktük. Problemin ekranın yan tarafındaki FFS kablolarda

12 sorun olduğu anlaşıldı. FFS kablolardan birisi kalkmıştı ve iletim sağlamıyordu. Üzerine silikon döküp FFS kabloyu yerine yerleştirdik. Cihazı toplayıp çalıştırdığımızda ekranın geldiğini fark ettik. Fakat işlemin etkili olup olmadığını anlamamız için üç gün aralıksız çalışmaya bıraktık.

13 11. GÜN Eğitim Araştırma Hastanesinin Korucuk ek binasında kadın doğum bölümünde diognostikultrason cihazının yazılımında problem olduğu bildirildi. Eğitim Araştırma Hastanesine geçildi. DİOGNOSTİK ULTRASON CİHAZI Arıza:Cihazın yazılımı bozuktu. Arızanın Giderilme Şekli: Cihaza format atıldı. Daha sonra CD aracılığıyla cihaza yazalım yüklenmeye başladı. Yazılım yüklendikten sonra tabanda çalışan Windows işletim sistemi başarıyla çalıştı fakat cihazın ara yüzünde problem olduğu görüldü.daha sonra tekrar bakılmak üzere bırakıldı. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Ultrason cihazları genel anlamda 1-5 MegaHertz arasındaki yüksek yan etkisi yoktur. frekanslarında çalışan, ses frekanslarının geri yansımasıyla oluşan görüntüyü eş zamanlı olarak ekrana yansıtan tıbbi cihazlara verilen isimdir. Ultrasonun bir çeşidi olan diognostikultrason cihazı genelde kadın doğum bölümünde kullanılır. Bebeğe çarparak geri dönen ses dalgaları ekranda görüntüsünü görmemizi sağlar. Ultrason cihazını kullanmadan önce daha iyi iletim sağlayabilmek adına hastanın incelenecek bölgesine jel sürülür. Probların içinde bulunan kristal yapıları ses frekansları üretilmesini sağlar. Konveks, lineer ve vajinal olmak üzere 3 çeşit prob vardır. Ultrason cihazının hasta üzerinde herhangi bir yan etkisi yoktur.

14 12. GÜN EKG CİHAZI Arıza: EKG cihazının ekranı kırılmıştı ve sürekli olarak parazit yapıyordu. Arızanın Giderilme Şekli: Cihazın önce voltaj girişleri kontrol edildi. Burada bir problem bulunamayınca elektronik elemanların yanıp yanmadığına kısa devre yaparak bakıldı. Elektronik akşamlarda da bir problem saptanmadı. Daha sonra uzun kontroller sonrası güç girişinin olduğu soketin toprak ucundaki vidanın takılı olmadığı, bu yüzden parazite sebep olduğu anlaşıldı. Vida takılı, İşlemci temizlenip ısıtılınca cihaz normal şekilde çalışmaya devam etti. Toplanıp teslimi gerçekleştirildi. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi :Ekg cihazının açılımı elektrokardiyografidir. Asıl amacı hastanın kalpteki elektriksel ritimlerinin cihaz tarafından okunup kaydedilmesidir. Hastanın belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Ardından cihazı çalıştırmanız yeterlidir. Cihazı Oluşturan Parçalar Elektrokardiyografi Cihazı Elektrotlar Hasta Başı Monitörü Üç günlük bekleme süresine alınan hasta başı monitörü ikinci günün ortalarına doğru tekrar bozuldu. Ekran sipariş etmek dışında fazla şansımız kalmadığının bilincine vardık. Ve hastaneye teklif gönderdik. Teklife olumlu dönüş gelmeyince cihazı hastaneye geri gönderdik.

15 13. GÜN Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesinin Korucuk Kliniğine gidildi. Arızalı olduğu söylenen göz cihazına bakıldı. Hasta yatağı ve önceki günlerde doğru kurulumunu yapamadığımız ultrason cihazının kurulumu gerçekleştirildi. Hastane Yatakları Arıza: Hasta yataklarının alt tarafındaki kablolar karışmıştı. Arıza Giderilme Yöntemi:Deneme yanılma yöntemi kullanılarak doğru kablo doğru soket girişine takıldı. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Cihaz hastaların daha rahat bir hastalık süreci geçirmeleri için tasarlanmıştır. Kontrol düğmeleri olan yatağı hemşire isterse baş aşağı,baş yukarı, düz kaldır,düz indir gibi farklı pozisyonlara getirerek kullanılmasını sağlar. Hem hasta için hem de çalışanlar için kolaylıktır. Göz Refraktometre Cihazı Cihazın çalışmadığı söylendi fakat kontrol edildiğinde aslında cihazın çalışır durumda olduğu, doktorun yanlış kullandığı görüldü. Diognostik Ultrason Cihazı Önceki gelişimizde yanlış yüklenen cd bu sefer tekrar denendi ve başarılı bir şekilde yükleme gerçekleştirildi.

16 14.GÜN Bugün tüm vücut puva cihazı için gidildi. El-ayak puhu cihazı ve iyontoforez cihazı tanıtıldı. Tüm Vücut Puva Cihazı Arıza: Cihazın fototerapi lambalarının değiştirilmesi gerekiyordu. Arızanın Giderilme Şekli: Özel bir firma tarafından cihazın fototerapi lambaları değiştirildi. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Sedef, ekzema, kronik kaşıntı ve mikozisfungoides (bir tür deri kanseri) olmak üzere, pek çok deri hastalığının tedavisindebu yöntem kullanılır. Ortalama 2-3 ay süren bu uygulama sorunu tamamen yok edemeyebilir ama azaltmayı başarabilir. Güneş ışınlarında bulunan dar ultraviyole-b elenemti kullanılarak tedavi gerçekleştirilir. El ve Ayak Puva Cihazı Sadece el ve ayaklara özel deri hastalıkları tedavisi gerçekleştirilir. İyontoforez Cihazı İyontoforez cihazı el ve ayklarında aşırı terleme olan insanlar için satın alınıp evde de kolayca kullanılabilen bir cihazdır. Hastaların elleri ve ayakları su içerisine yerleştirilir ve 40 sn içerisinde suya malik akım verilir. Akım 40 saniyenin sonunda aniden kesilir.

17 15.GÜN Toyota Devlet Hastanesine gidildi. EKG cihazının kalibrasyonu gerçekleştirildi ve ameliyathane masasında değiştirilmesi gereken parça çıkarıldı. Elektrokardiyografi Cihazı Arıza:EKG cihazının kalibrasyona ihtiyacı vardı. Arızanın Giderilme Şekli: Mühendisleri tarafından cihaza kalibrasyon aletini takıldı. Kendi gönderdikleri değerlerle ekranda çıkan sonuçları karşılaştırdılar. Eğer yanlış çıkan bir değer varsa cihazın kendi kalibre aşamalarını uygulayıp düzeltme yapmaları gerekiyordu. Ancak hiçbir cihazda sorun çıkmadı. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi : EKG cihazının açılımı elektrokardiyografidir. Asıl amacı hastanın kalpteki elektriksel ritimlerinin cihaz tarafından okunup kaydedilmesidir. Hastanın belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Ardından cihazı çalıştırmanız yeterlidir. Cihazı Oluşturan Parçalar Elektrokardiyografi Cihazı Elektrotlar Ameliyathane Masası Arıza: Cihazın hidrolik sistemin değiştirilmesi gerekiyordu. Değiştirildi. Ameliyathane Masası: Ameliyat olacak hastalar ve ameliyatı gerçekleştirecek personel için özel olarak üretilmiş medikal yataktır.

18 16. GÜN Bugün Eğitim Araştırma Hastanesinin Korucuk Polikliniğine gidildi. Göz polikliniği ziyaret edildi. Ve göz cihazları hakkında detaylı eğitim verildi. GözRekraktometre Cihazı Daha önce bu cihazın tamirini gerçekleştirmiş. Aynı şekilde bu cihazda gözdeki refraksiyonu,yani ışığın kırılmasını, ölçer. Kornea ve lensin görevi, göze gelen ışınları kırarak retina üzerinde tek noktada odaklamaktır. Kornea ve lensin kırıcılığının ışınları retina üzerinde odaklamak için yetersiz ya da fazla olması kırma kusuru oluşasına sebep olur. Bu da miyop, hipermetrop veya astigmat gibi hastalıkların tanısında kullanılır. Dijital Retinal Kamera Göz tansiyonu, diyabet, hipertansiyon, sarı nokta hastalığı, tümörler ve diğer retina sorunlarının erken teşhisi için Retinal görüntüleme kullanılır. Retinal görüntüleme retinanın görüntüsünü (gözünüzün arkası) çeken basit bir işlemdir. İlk detaylıretinal Görüntüler, retinanın temel fotoğrafını oluşturur. Bu fotoğraflar retina sağlığınızdaki gelecekteki değişiklikleri karşılaştırıp tespit edebilmekte yardımcı olur.

19 Kornea Topografi Kornea gözün renkli kısmının önünde bulunan şeffaf tabakadır. Korneanın ön ve arka yüzünün görülmesi amacıyla bu cihaz üretilmiştir. Korneanın ön yüzeyi, arka yüzeyi, kornea kalınlığı, kornea çapı ve kornea kırma gücü ile ilgili ölçümler yapmaktadır. Kornea ile ilgili cerrahi tedavi öncesinde ve keratokonuslu (kornea büyümesi) hastaların takibinde ihtiyaç duyulan bir önemli bir tanı yöntemidir. Ekrana yansıtılan harfler ve sayılar küçültülüp büyülterek hastadan okunması beklenir. Hastanın okuma yetisine göre göz numarası belirlenir. Sonra özel lensler kullanılarak doğruluğu kontrol edilir. Ve hastaya gözlük numarası verilir.

20 17. GÜN Bugün Karasu Devlet Hastanesine yıkama cihazı için gittik. Arıza: Yıkama cihazının otomatik deterjan alan şamandırası bozulmuştu. Arızanın Giderilme Şekli: Firmanın göndermiş olduğu yeni şamandıra ile eskisi değiştirildi. Ayrıca kablolarda yenilendi. Cihazın Kullanımı ve Cihazın Çalışma Prensibi: Yıkama ve Dezenfeksiyon Cihazları farklı yıkama programlarında; sıcak su ile durulama, çeşitli medikal aletleri yıkama, dezenfekte etme, yağlama ve kurutma işlemleri için kullanılmaktadır 18. GÜN Bugün Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesinde üç günlük eğitim almam için hastanedeki biyomedikal bölümü ve eğitimin verilecek olduğu bölüm şeflerinden gerekli izinler alındı. Ve iş ortaklığımız olan hastanemizde üç günlük eğitim başladı. İlk gün; görüntü yoluyla tanı ve tedavi yöntemlerinin en önemli olanı nükleer tıpın tanıtımı başladı. Önce genel bir tanıtım yapıldı.

21 Nükleer Tıp Nükleer tıpın en önemli özelliği radyoaktif kaynağın insan olmasıdır. İnsan vücuduna uzmanlar tarafından özel olarak hazırlanan radyoaktif serum verilir. Yöntemler cihazın çeşidine, işlemin tanı mı tedavi mi olduğuna ve hastalığa göre değişir. Kaynak konumuna geçen insan, etrafa radyasyon yaymaya başlar. Yayılan bu radyasyon gama tarayıcılar tarafından yada tomografik yöntemle algılanarak işlenir. Elde edilen görüntü bilgisayara aktarılır ve incelenmek üzere uzman doktorlara gönderilir. Vücuda verilen madde sorunlu bölgelerde belirgin bir şekilde birikim yapar. Bu ışınlar yakalanıp, işlenir ve görüntü haline getirilir. Nükleer tıpta kullanılan bazı radyoaktif örnekler ve hedeflenen organlar: FOSFOR KROM BARYUM İYOT KARACİĞER KIRMIZI KAN HÜCRELERİ ÜRİNER İNTESTİNAL TİROİD, KAN TEKNESTUM BEYİN, AKCİĞER bu radyoaktifler herhangi ciddi bir yan etkisi bulunmamaktadır ancak geçici küçük başağrılarına sebep olabilirler. NÜKLEER TIP GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ 1. GAMA KAMERALAR 2. POZİTRON EMİSYON TOMOGRAFİSİ (PET) 3. TEK FOTON EMİSYON TOMOGRAFİSİ (SPECT) İlk olarak hastaya verilecek olan serumun jeneratörde sağımı gerçekleştirilmelidir. Bunun için jeneratörin bir koluna NaCl diğer ucuna ise vakumlu tüp yerleştirilir. NaCl kol üzerinden çekilerek Teknasyum ile reaksiyona girer. Oluşan serum vakumlu tüp içerisine gönderilir. Elimizdeki serumartık radyoaktif bir maddedir. Etrafa zarar vermemesi için kurşun kabın içerisine alınır. Serum kişinin hastalığına özel olarak hazırlanır. Daha sonra hastaya verilir ve hasta yarım saat içerisinde çekime alınır. Spect kanser çeşidi olarak sadece kemik ve mesane kanserini görüntülemek için kullanılır. Onun dışın da akciğer, böbrek, beyin gibi tüm organları görüntüleyebilir. Bu cihaz tanı amaçlı kullanılır. Tedavi için kullanılmaz. Görüntüleme iki boyutludur.

22

23 19.GÜN Eğitimin ikinci gününde PET-CT anlatıldı. PET-CT PET-CT cihazı, pozitronemisyontomografisi(pet) ve bilgisayarlı tomografinin (CT)birleşiminden oluşan bir görüntüleme cihazıdır.pozitron emisyon tomografisi (PET) cihazı vücutta oluşan bazı süreçlerin 3 boyutlu görüntülenmesini sağlayan cihazlardır. PET ve bilgisayarlı tomografi (CT) ninbirleştirilmesiyle oluşur. İlk olarak CT görüntüsü alınır. Daha sonra Pet görüntüsü alınır. Bu iki görüntünün üst üste çakışması sonucu PET-CT oluşur. Daha verimli ve doğru sonuçlar elde edilmiş olur. PET-CT tıbbı görüntülemede büyük çığır açmış bir buluş olup tıpta yaygın olarak kullanılır. PET-CT cihazları kanser hastalığının tanı ve tedavisinde kullanılır.bu cihaz şu şekilde çalışır: İlk olarak PET-CT içerisinde bulunan Cyclotron denilen bir cihaz yardımıyla yüksek hızlı atom parçacıkları normal atomlarla çarpıştırarak radyofarmasötik denen bir izleyici madde üretir. Bu radyoaktif madde hastaya özel olarak hazırlanır ve günlük olarak gelir. Hastaya enjekte edilen radyoaktif madde; içerisinde ki radyoaktif madde radyoaktivitesini kusması sonucunda pozitron denen atom altı parçacıklar oluşur. Cihazın içinde bulunan hastanın vücudunda artı yüklü pozitron atom altı parçacıklar, vücutta bulunan negatif elektronlar ile çarpışması sonucunda iki parçacıkta yok olup ortaya foton denilen gama ışınları çıkar. Bu ışınlar cihazın kameralarına yakalanır.bu olay saniyede milyon kez olur ve cihazın görüntüleme kısmında harita çıkartılıp ve 3 boyutlu bir görüntü elde edilir Buraya aktarılan bilgiler sayesinde ilgili birimler hastaya gereken teşhisi koyarlar. Cihazı Oluşturan Parçalara)Entegre Gantri ve Dedektör Sistemi b)hasta Masası c)yüksek Hızlı Veri Toplama Elektroniği d)veri İşleme Ünitesi ve Yazılımları e)arşiv ve Film Ünitesi

24 20. GÜN Bugün kanser hastalarının tedavisinde kullanılan lineer hızlandırıcı anlatıldı. LİNEER HIZLANDIRICI Lineer hızlandırıcı hastanelerin onkoloji kısmında bulunan genel olarak kanser tedavisinde kullanılır. Hastaya x ışını yollayarak bunu gerçekleştiren cihazlardır. Temel prensibi tıbbi cihazlardan gelen görüntüler sayesinde hasar gören organı çevresindeki hasarsız hücrelere zarar vermeden hedef hücrelere x ışınları göndererek hedef hücrenin biyolojik yapısını bozup hücreyi öldürmektir. Yüksek gerilim altında metal hedeften koparılan elektronları bir tüp içerisinde hızlandırarak, bu elektronların cihazın kafa bölgesinde bir hedef yere çarptırılması sonucu oluşan X-Işınları belli bir reseptör vasıtasıyla hastaya odaklar. Verilen bu radyasyon vücutta saniyeler içinde tepkimeler başlatır. Bu tepkimeler sonucu oluşan moleküller kanser hücrelerin genetik kodu olan DNA larda kırıklıklar meydana getirir. Böylece genetik kodu hasarlanan tümör hücreleri bundan sonra bölünemez ve ölmeye başlarlar. Bu tedaviyi bıçaksız cerrahi olarak da değerlendirebiliriz. Çünkü hastada kanama, yara, acı vs. olmaz. Bu cihazın kullanıldığı alanda çok özel güvenlik önlemleri alınmıştır. Tedavi yapılan odada sadece hasta bulunmaktadır aksi takdirde yüksek radyasyona sebep olacak ve insan vücuduna zarar verecek bir sürü radyoaktif madde bulunmaktadır.

25