1 3Biyomedikal M hendisli i ve Biyomedikal Cihaz Teknolojisi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "1 3Biyomedikal M 0 7 0 5hendisli 0 7 0 5i ve Biyomedikal Cihaz Teknolojisi"

Ayşe Özbilen
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Sayfa 1/7 Bronkoskopi Nedir? yavuznuri, 11 Jun 06 saat: 12:30 Hastal n t r n n belirlene bilmesi yani tan maksatl olarak doktorunuzun bronkoskop denen bir aletle bron lar n z n i ine bak lmas na bronkoskopi denir. Daha sonra doktorunuz bron duvarlar ndan h creler veya k k par alar alabilecek ve mikroskop alt nda kanser h creleri olup olmad n n ara t r lmas n sa layacakt r. Bu i leme biyopsi denmektedir

bronkoskop denen bir aletle bron 0 7 0 5lar 0 7 0 5n 0 7 0 5z 0 7 0 5n i 0 7 0 5ine bak 0 7 0 5lmas 0 7 0 5na bronkoskopi denir.

2 Sayfa 2/ Giri imsel Bronkoskopi nedir?trakea ve bron larda t kanmaya neden olan t m r ve darl klar n bronkoskop yard m yla a a da belirtilen teknikler ile tedavi edilmesidir. Lazer rezeksiyonu Argon Plazma Koag lasyonu Diyatermik terapi, elektrokoter Kriyoterapi Brakiterapi Fotodinamik terapi Stent yerle tirilmesiYukar da belirtilen tedavi y ntemlerinden lazer cerrahisi ve silikon stent implantasyonu d nyada en yayg n ve hastalara ya am kalitesi ve ya am s resi bak m ndan en faydal olan d r. Akci er kanseri hastalar nda trakea ve bron i i t m r veya d tan kitle bas s nedeniyle darl k geli imi sonucu hastalar n; Efor kapasitesini k s tlayan solunum s k nt s ile ya am kalitesini olumsuz etkiler. T kanman n gerisinde sekresyon birikimi ile tekrarlayan akci er enfeksiyonlar na yol a ar ki, bu da hastalar n genel durumunun bozulmas na neden olur. Hastalar her iki nedenle radyoterapi ve kemoterapi tedavilerinin yan etkilerine s kl kla maruz kal r. Trakea ve bron lardaki t m rlerde geli ebilecek ani kanamalar ile l mc l tablolar izlenebilir. T m rlerin hava yolu ve yemek borusu duvar nda fist llere (delik) neden olmas durumunda yemek borusu ve mide i eri inin akci ere ka mas solunum s k nt s , tekrarlayan akci er enfeksiyonlar ile genel durumda h zla bozulmaya ve l mc l tablolara yol a ar. T m rlerin kendi etkileri veya radyoterapi ve kemoterapi tedavilerinin yan etkileri sonucu geli en trakeo-bron iyal fist ller (hava yolu fist lleri) yine l mc l solunum s k nt s ve enfeksiyonlara neden olur. Giri imsel bronkoskopi ile yukar da say lan t m komplikasyonlar tedavi edilebilir. Bu komplikasyonlar akci er kanseri hastalar n n te birinde hastal n ilerleyen d nemlerinde g r lmektedir. Bu komplikasyonlar n g r ld hastalarda giri imsel bronkoskopi hayat kurtaran bir tedavidir.akci er kanseri hastalar n n te birinde ise doktora ba vuru an nda hava yolu t kan kl na ba l postobstruktif ve/veya tekrarlayan akci er enfeksiyonlar , atelektazi veya kanama mevcuttur. Cerrahi tedavi ans n kaybetmi bu olgularda ncelikle bronkoskopik laser ve silikon stent tedavileri ile hava yolu a kl n n sa lanmas hem hastal n genel durumu bozan komplikasyonlar n d zeltir, hem de hastalar n radyoterapi ve kemoterapinin yan etkilerinden daha az etkilenmesini sa lar. Sonu ta te ikisinde hava yolu t kan kl ve buna ba l komplikasyonlar n g r ld akci e kanseri hastalar nda giri imsel bronkoskopi ile ya am kaliteleri artar ve ya am uzar. Bu nedenle akci er kanseri hastalar sadece tan a amas nda de il tedavi izlemleri s ras nda da bronkoskopik olarak kontrol edilmelidir. Lazer rezeksiyonu ve Silikon Stent mplant Trakea ve bron lar n i inde veya duvar nda bron kanserinin neden oldu u bir t kanma veya daralma durumunda t m r dokusu lazer ile nce k lt l r. K lm t m r dokusu mekanik olarak par alan p kanama kontrol sa lan r. Kalan t m r dokusu trakea ve bron duvar n delmemek suretiyle tamamen lazer ile temizlenir ve yok edilir

3 Sayfa 3/

4 Sayfa 4/ T m r n ayn b lgede k sa s rede tekrar b y me ihtimali varsa silikon stent implante edilerek havayolunun uzun s re a k kalmas sa lan r. Stentler; darl k ve fist llerin tedavisinde yerle tirildi i organ n anatomik b t nl n sa lamak amac yla kullan lan metal, hibrid ve silikon gibi maddelerden yap lm , i i bo ara lard r. Akci er hastal klar nda en uygun stentler silikon stentler dir.

5rede tekrar b 0 7 0 5y 0 7 0 5me ihtimali varsa silikon stent implante edilerek havayolunun uzun s 0 7 0 5re a 0 7 0 5 0 7 0 5k kalmas 0 7 0 5 sa 0 7 0 5lan 0 7 0 5r.

5 Sayfa 5/7 Trakea ve bron lar daraltan t m rlerde kemoterapi ve radyoterapinin etkisi ortalama % 25 iken lazer rezeksiyonu sayesinde trakea ve bron lar % 100'e yak n a l r. Kemoterapi ve radyoterapi a r yan etkileri nedeniyle genel durumu olumsuz etkileyen tedavilerdir. T m re ba l solunum s k nt s olan hastalarda hava yolu a lmadan verilen kemoterapi ve radyoterapi yan etkileri ile genel durumu daha da k t le tirir. Giri imsel bronkoskopi ile solunum kapasitesi normale ula t r lan hastan n genel durumu kemoterapi ve radyoterapinin komplikasyonlar ndan b y k l de etkilenmez. Terap tik Bronkoskopi ile k t huylu t m r tedavisi Trakea ve bron lar n kendi veya di er organlar n yay l m sonucu geli en t m rleri Trakea ve bron larda sadece d tan t m r veya lenf nodu kitlelerinin bas s Trakea ve bron lar n t m rle epe evre sar lmas sefagus (yemek borusu) ile trakea ve bron lar aras nda fist l (delik, y rt k) olmas Masif hemoptiziye ( iddetli kanama) ba l l mc l komplikasyonlar Terap tik Bronkoskopi ile iyi huylu hastal klar n tedavisi Akci er kanserlerinde ya am s resini maksimum uzatmas yan nda ya am kalitesini de artt ran giri imsel bronkoskopi iyi huylu hastal klar n tedavisinde tam ifa sa lar. Hastalar a r cerrahi giri imden kurtarmas yan nda daha sonra geli ebilecek herhangi bir rahats zl k nedeniyle cerrahi giri im gerekti inde bu haklar n sakl tutar. Giri imsel bronkoskopinin uyguland iyi huylu akci er hastal klar ; Trakea ve bron larda k k rdak deformitesine ba l kapanma (malazi) Enfeksiyon ve radyoterapi sonras geli en trakeal-bron iyal darl klar Akci er transplantasyonu sonras anastamoz (ba lant ) alan nda darl k Wegener granulomatozisi, t berk loz gibi enflamatuvar ve enfeksiyon hastal klar sonras geli en darl klar Postentubasyon trakeal darl klar; ameliyat sonras veya herhangi bir nedenle yo un bak mda solunum cihaz na ba lana hastalarda geli ebilen trakeal darl klar Akci erin iyi huylu t m rleri Cerrahi ile tedavi edilmi trakealarda tekrarlayan darl klar Yabanc cisim aspirasyonlar (bron i ine ta , di gibi yabanc cisimlerin ka mas ) sonucu geli en darl klar; giri imsel bronkoskopinin en eski endikasyonlar d r. Neden Giri imsel Bronkoskopi standart tedavi olmal ? D nyan n geli mi lkelerinde giri imsel bronkoskopi zellikle lazer rezeksiyonu ve silikon stent implantasyonu standart bir tedavi y ntemidir. Akci er kanseri nedeniyle takip edilen hastalar n % 35 i te his a amas nda, % 35 ide herhangi bir d nemde lazer rezeksiyonu ve silikon stent implantasyonu yani giri imsel bronkoskopi ile tedaviye ihtiya duyarlar yi huylu akci er t m rleri ve trakea darl klar nda lazer rezeksiyonu ile

T 0 7 0 5m 0 7 0 5re ba 0 7 0 5l 0 7 0 5 solunum s 0 7 0 5k 0 7 0 5nt 0 7 0 5s 0 7 0 5 olan hastalarda hava yolu a 0 7 0 5 0 7 0 5lmadan verilen kemoterapi ve radyoterapi yan etkileri ile genel

6 Sayfa 6/7 tamamen k r sa land nda hastalar gereksiz bir operasyondan kurtulmu olacaklard r. Trakea darl klar nda bronkoskopik lazer tedavisi sayesinde saatler s ren riskli bir trakea cerrahisinden kurtulup doku kayb engellenmi olacakt r. Yukar da belirtilen nedenlerden dolay ; giri imsel bronkoskopik tedavi y ntemleri, geli mi lkelerde standart tedaviler aras ndaki yerini alm t r. Her yenili e oldu u gibi, bu tedaviye diren ler k r ld ndada, lazer-bronkoskopi T rk t bb nda standart tedaviler aras ndaki yerini alacakt r. Giri imsel Bronkoskopi Donan m Ameliyathane ko ullar nda, genel anestezi alt nda rigid bronkoskopi ve flexible bronkoskopinin ayn ustal kla kullan m gereklidir. Lazer rezeksiyonu uygulamas ancak, Nd YAG ve Nd YAP lazerleri konusunda deneyimli ve yetenekli bronkoskopistler taraf ndan yap labilir. Terapotik bronkoskopi anestezisi de di er cerrahi uygulamalar na g re farkl l k g sterir. Stent implantasyonu i in, t m stent e itleri, stentlerin zellikleri, trakea ve bron lardaki davran bi imlerinin bilinmesi ve bu bilgiler nda hasta a s ndan en uygununun se ilmesi de deneyim ve yetenek gerektirmektedir

Yukar 0 7 0 5da belirtilen nedenlerden dolay 0 7 0 5; giri 0 7 0 5imsel bronkoskopik tedavi y 0 7 0 5ntemleri, geli 0 7 0 5mi 0 7 0 5 0 7 0 5lkelerde standart tedaviler aras 0 7 0 5ndaki yerini alm 0

7 Sayfa 7/7 Bronkoskopi ile ilgili ayr nt l bir d k man. E er bi g n dev vb. bir al ma yapacak olursan z iyi bir kaynak olacakt r. Yaz y G nderen yavuznuri bronkoskopi

bir 0 7 0 5al 0 7 0 5 0 7 0 5ma yapacak olursan 0 7 0 5z iyi bir

Benzer belgeler

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,