NEMATODLARIN NEDEN OLDUĞU HASTALIKLAR. Prof. Dr. Y. Ali Öner

Transkript

1 NEMATODLARIN NEDEN OLDUĞU HASTALIKLAR Prof. Dr. Y. Ali Öner

2

3 ASKARİYOZ Ascaris lumbricoides 1- Larval Ascariyoz Çok sayıda yumurta alındığında akciğerde bulunan larvalar löffler pnömonisi ne neden olur. Her gün yer değiştiren infiltrasyon odakları (dokuda hareket eden larvalar nedeniyle) Astım benzeri nöbetler görülebilir Eozinofili Balgamda larvalar görülebilir

4 2- Erişkin Askariyoz a) Bağırsak Askariyozu Karın ağrısı (göbek çevresinde) İştah sapması (artma- azalma) İshal, bulantı, kusma Gece ağızdan salya akması Burun kaşıntısı Dilin kenarındaki papillaların kabarması Ürtiker Barsak tıkanması

5

6 b) Bağırsak dışı Askariyoz Bağırsaktaki erkek-dişi arasında denge yoksa Uzun süre açlık Operasyon Paraziti rahatsız edecek ilaçlar

7 1- Mideden geçip, ağız, burun, kulak gibi açıklıklardan çıkabilir 2- Solunum yollarına girebilir 3- Safra kanallarını tıkayabilir 4- Bağırsak duvarını delip peritona geçebilir 5- Apandise girip apandisit yapabilir

8

9 TANI: -Dışkıda yumurtaların görülmesi -Vücuttan çıkmış erişkin parazitin görülmesi TEDAVİ: - Piperazin tuzları - Levamizol - Albendazol,Mebendazol - Pyrantel pamoat

10 EPİDEMİYOLOJİSİ: Kozmopolit dağılım gösterir. - Ülkemizde prevalansın %80 olduğu yöreler vardır. - İnsan dışkısının gübre olarak kullanılması - Dışkılama alışkanlıkları - Toprak-insan ilişkisi bulaşmada önemli - Döllenmiş yumurta C ve %50 nemli ortamda 2-4 haftada infektif hale dönüşür (içinde kurtçuk gelişir)

11

12 ÇENGELLİ SOLUCANLAR VE OLUŞTURDUKLARI PARAZİTOZ * Ancylostoma duodenale A. caninum- köpekte erişkin A. braziliense- kedide erişkin * Necator americanus

13 I. Larval dönemle ilgili belirtiler * Deri ve mukozadan giren larvalar, proteolitik enzim salgılar; Dermatid Papül Vesikül * Akciğerlere gelen larvaların sayısı çoksa; Pnömoni, %50-75 eosinofili, öksürük, ses kısıklığı (akşam)

14 II-Erişkin dönemle ilgili belirtiler Kusma, ishal, karın ağrısı Genel durum bozukluğu, anemi (demir eksikliği) Büyüme gelişme geriliği, kaşeksi ex

15 TANI Dışkıda yumurtaların görülmesi Dışkı bekletilerek larvaların görülmesi Kültür Spesifik IgE

16

17 TEDAVİ Bepheniym hydroxynaphthoate (A.d) Ethylene tetrachlorur (N.a) Albendazol,Mebendazol, pirantel pamoat Anemi nin tedavisi Genel durumun düzeltilmesi (semptomatik T.)

18 EPİDEMİYOLOJİ Kaynak vücutlarında paraziti barındıran insanlardır. Topraklarda bulunan infektif larvalar deriden bulaşır. İç çamaşırlarından, konjenital Çevre koşulları (ısı, nem, toprak yapısı) Dışkılama alışkanlıkları, giyim şekli

19

20 STRONGİLOİDİYOZ= Strongyloidiosis stercoralis I- Larvalarla ilgili belirtiler Giriş yerinde deri belirtileri dermatid, ürtiker (çizgi halinde), kaşıntı Akciğer göçü sırasında görülen belirtiler Hemoptizi Larva sayısı ile doğru orantılı Öksürük

21 II- Bağırsaktaki parazitle ilgili olanlar İnatçı ishal Karın ağrısı, zayıflama, ateş Kas ağrısı, bayılma Eosinofili %20-80

22 TANI: Dışkıda Balgamda Duedonum sıvısında Kültür Spesifik IgE Larvaların görülmesi TEDAVİ: Thiabendazol Albendazol

23 Deri larva migransı Oküler larva migrans Viseral larva migrans LARVA MİGRANS = LARVA GÖÇÜ Normalde son konakları insan olmayan nematodların kurtçukları insan vücuduna girecek olurlarsa larva migrans denilen klinik tablo oluşabilir. Bu kurt-çuklar özellikle köpek ve kedilerde bulunan Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense ve köpeklerde rastlanan Uncinaria stenocophora gibi hayvanların paraziti olan çengelli solucanlara ait olabilirler. Adı geçen kurtçuklar, kedi ve köpek dışkılarıyla kirlenmiş nemli topraktan, sıcak ve yağmurlu mevsimlerde, insan derisini delerek girdikten sonra burada ve deri altı dokusunda göç yaptıkları esnada deride ve geçtikleri yerlerde kızarma, şişme ve kaşınmaya, deri altında oyuklara neden olurlar. Toxocara canis ve Toxocara cati gibi köpek ve kedi nematodlarının kurtçukları insanda iç organlar ve göz larva migransına neden olabilir. Eozinofili sabit bir bulgudur. Tanı için özel antijenlerle uygulanan serolojik ve allerjik tanı yöntemlerinden faydalanılır. Dirofilarya immitis, Anisakis, Angiostrongylus cantonensis ->Viseral LM

24

25

26 ENTEROBİYOZ= Enterobiosis vermicularis Parazit sayısına bağlı olarak sessiz seyredebilir. Genellikle birkaç sistemi ilgilendiren belirtilere yol açar. 1. Sindirim Sistemi Belirtileri Anüs kaşıntısı (gece, sabaha karşı) ishal.,karın ağrısı İştahsızlık, zayıflama ateş

27 2. Sinir Sistemi Belirtileri Burun kaşıntısı Diş gıcırdatma Uyku düzensizlikleri, gece korkuları Öksürük nöbetleri, kramplar 3. Ürogenital Sistem Belirtileri Vulvo-vajinit üretrit

28 4. Deri Belirtileri Kaşıntı, ürtiker, deri döküntüleri Perianal bölgede lezyonlar 5. Kan tablosunda değişiklikler Anemi Eosinofili

29 TANI: Selofan bant yöntemi ile perianal bölge muayenesi Tırnak altından alınan örneklerde yumurta görülmesi

30

31 TEDAVİ: Pyrivinium pamoat Pyrantel pamoat Piperasin tuzları Aile bireyleri eş zamanlı olarak tedaviye alınmalı Otoinfeksiyon nedeniyle tedavi gün ara ile 2-3 kez tekrarlanmalı

32 KORUNMA: Tırnaklar kısa olmalı İç çamaşırları, yatak çarşafları hergün kaynatılmalı,silkelenmemeli EPİDEMİYOLOJİ: Kaynak hasta insanlardır Toplu yaşanan yerlerde aile içinde kolayca yayılır Yumurta uygun ortamda 1-2 saat içinde infektif olur. 1 haftaya kadar canlı kalır.

33

34

35 Rektum prolapsusu

36 Tanı olasıdır. Dışkıda tipik yumurtalar kolayca tanınarak kesin tanı Tedavi Albendazol Mebendazol 2 x 100 mg 3 gün

37

38

39 Tedavi : Dietil karbamazin - 2mg / kg 3 hafta

40

41

42

43 Tedavi: Dietil karbamazin, cerrahi

44

45 Tedavi: Dietil karbamazin, Antibiotik, Antihistaminik

46

47 Tedavi : Albendazol (bağırsaktaki helmintlere etkili)