ÇED, İZİN VE DENETİM GENEL MÜDÜRLÜĞÜ TIBBİ ATIKLARIN SAĞLIK KURUŞLARINDA DENETİMİ

Transkript

1 ÇED, İZİN VE DENETİM GENEL MÜDÜRLÜĞÜ TIBBİ ATIKLARIN SAĞLIK KURUŞLARINDA DENETİMİ ÖZDEMİR BORAN ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK UZMANI ÇED İZLEME VE ÇEVRE DENETİMİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI ÇED İZLEME VE ÇEVRE DENETİMİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ

2 Faaliyetleri Sonucu Atık Oluşumuna Neden Olan Sağlık Kuruluşları A)Büyük Ölçekli Kaynaklar Üniversite hastaneleri ve klinikleri Genel maksatlı hastaneler ve klinikleri Doğum hastaneleri ve klinikleri Askeri hastaneler ve klinikleri

3 Faaliyetleri Sonucu Atık Oluşumuna Neden Olan Sağlık Kuruluşları A)Büyük Ölçekli Kaynaklar Hayvan hastaneleri Kan bankaları ve transfüzyon merkezleri Acil yardım ve ilk yardım merkezleri Diyaliz merkezleri Rehabilitasyon merkezleri Biyoteknoloji laboratuvarları ve enstitüleri Tıbbi araştırma merkezleri

4 Faaliyetleri Sonucu Atık Oluşumuna Neden Olan Sağlık Kuruluşları B)Orta Ölçekli Kaynaklar Sağlık merkezleri, tıp merkezleri, dispanserler Ayakta tedavi merkezleri Morglar ve otopsi merkezleri Hayvan çiftlikleri, hayvanlar üzerinde araştırma ve deneyler yapan kuruluşlar Bakımevleri ve huzurevleri Tıbbi ve biyomedikal laboratuvarlar

5 Faaliyetleri Sonucu Atık Oluşumuna Neden Olan Sağlık Kuruluşları C)Küçük Ölçekli Kaynaklar Doktor, diş ve ağız sağlığı muayenehaneleri Veteriner muayenehaneleri Akupunktur merkezleri Fizik tedavi merkezleri Evde yapılan tedavi ve hemşire hizmetleri Güzellik, kulak delme ve dövme merkezleri Eczaneler Ambulans hizmetleri Hayvanat bahçeleri

6 SAĞLIK KURULUŞLARINDAN KAYNAKLANAN ATIKLARIN SINIFLANDIRILMASI EVSEL NİTELİKLİ ATIKLAR (20 03* ve 15 01*) TIBBİ ATIKLAR (18 01* ve 18 02*) TEHLİKELİ ATIKLAR RADYO AKTİF ATIKLA R A:Genel Atıklar * B:Ambalaj Atıkları *, * *, *, *, *, C: Enfeksiyöz Atıklar * ve * D: Patolojik Atıklar * E: Kesici Delici Atıklar * ve * F: Tehlikeli Atıklar *,180108*, *,180205*, * G: Radyoaktif Atıklar Sağlıklı insanların bulunduğu kısımlar, hasta olmayanların muayene edildi-ği bölümler, ilk yardım alanları, idari birimler, temizlik hizmetleri, mutfaklar, ambar ve atölyelerden gelen atıklar: B, C, D, E, F ve G gruplarında anılanlar hariç, tıbbi merkezlerden kaynakla-nan tüm atıklar. Tüm idari birimler, mutfak, ambar, atölye v.s den kaynaklanan tekrar kullanılabilir, geri kazanılabilir atıklar: -kağıt -karton -mukavva -plastik -cam -metal v.b. Enfeksiyöz ajanların yayılımını önlemek için taşınması ve imhası özel uygulama gerektiren atıklar: Başlıca kaynakları; I.Mikrobiyolojik laboratuvar atıkları -Kültür ve stoklar -İnfeksiyöz vücut sıvıları -Serolojik atıklar -Diğer kontamine laboratuvar atıkları (lam-lamel, pipet, petri v.b) I.Kan kan ürünleri ve bunlarla kontamine olmuş nesneler II.Kullanılmış ameliyat giysileri (kumaş, önlük ve eldiven v.b) III.Diyaliz atıkları (atık su ve ekipmanlar) IV.Karantina atıkları V.Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri, VI.Enfekte deney hayvanı leşleri, organ parçaları, kanı ve bunlarla temas eden tüm nesneler Anatomik atık dokular, organ ve vücut parçaları ile ameliyat, otopsi v.b. tıbbi müdahale esnasında ortaya çıkan vücut sıvıları: -Ameliyathaneler, morg, otopsi, adli tıp gibi yerlerden kaynaklanan vücut parçaları, organik parçalar, plasenta, kesik uzuvlar v.b (insani patolojik atıklar) -Biyolojik deneylerde kullanılan kobay leşleri Batma, delme sıyrık ve yaralanmalara neden olabilecek atıklar: -enjektör iğnesi, -iğne içeren diğer kesiciler -bistüri -lam-lamel -cam pastör pipeti -kırılmış diğer cam v.b Fiziksel veya kimyasal özelliklerinden dolayı ya da yasal nedenler dolayısı ile özel işleme tabi olacak atıklar -Tehlikeli kimyasallar -Sitotoksik ve sitostatik ilaçlar -Amalgam atıkları -Genotoksik ve sitotoksik atıklar -Farmasötik atıklar -Ağır metal içeren atıklar -Basınçlı kaplar Türkiye Atom Enerjisi Kurumu mevzuatı hükümlerin e göre toplanıp uzaklaştırılı r.

7 Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği -tanımlar- Tıbbi atık Mikrobiyolojik laboratuvar atıkları Kan kan ürünleri ve bunlarla kontamine olmuş nesneler Kullanılmış ameliyat giysileri (kumaş, önlük ve eldiven v.b) Diyaliz atıkları (atık su ve ekipmanlar) Karantina atıkları Bakteri ve virüs içeren hava filtreleri, Enfekte deney hayvanı leşleri, organ parçaları, kanı ve bunlarla temas eden tüm nesneler Vücut parçaları, organik parçalar, plasenta, kesik uzuvlar v.b (insani patolojik atıklar) Biyolojik deneylerde kullanılan kobay leşleri Enjektör iğnesi, İğne içeren diğer kesiciler Bistüri Lam-lamel Cam pastör pipeti

8 Tıbbi Atık Yönetimine İlişkin Genel İlkeler Tıbbi atıkların çevre ve insan sağlığına zarar verecek şekilde doğrudan veya dolaylı olarak alıcı ortama verilmesi yasaktır. Tıbbi, tehlikeli ve evsel atıkların oluşumunun ve miktarının kaynağında en aza indirilmesi esastır. Tıbbi atıkların, tehlikeli ve evsel atıklar ile karıştırılmaması esastır. Tıbbi atıkların kaynağında diğer atıklardan ayrı olarak toplanması, biriktirilmesi, taşınması ve bertarafı esastır.

9 Tıbbi Atık Yönetimine İlişkin Genel İlkeler Tıbbi atıkların yarattığı çevresel kirlenme ve bozulmadan doğan zararlardan dolayı tıbbi atık üreticileri, taşıyıcıları ve bertarafçıları kusur şartı olmaksızın sorumludurlar. Tıbbi atıkların yönetiminden sorumlu kişi, kurum/kuruluşlar, bu atıkların çevre ve insan sağlığına olabilecek zararlı etkilerinin azaltılması için gerekli tedbirleri almakla yükümlüdürler.

10 Tıbbi Atık Yönetimine İlişkin Genel İlkeler Tıbbi atık üreticileri atıklarının bertarafı için gerekli harcamaları karşılamakla yükümlüdürler. Tıbbi atık üreten sağlık kuruluşları ile bu atıkların taşınması ve bertarafından sorumlu belediyelerin/özel sektör firmalarının tıbbi atık yönetimiyle ilgili personelinin periyodik olarak eğitimden ve sağlık kontrolünden geçirilmesi ve tıbbi atık yönetimi kapsamındaki faaliyetlerin bu personel tarafından yapılması esastır.

11 Sağlık Kuruluşu Yetkilisi Hastane Müdürü Hastane Başhekimi Hastane Başhemşiresi

12 Dökümantasyon İzin/ Lisans Bertaraf Sözleşmesi Ulusal Atık Taşıma Formları Çevre Görevlisi/ Çevre Danışmanlık Hizmeti Tıbbi Atıkların Yönetiminden sorumlu Personel Eğitimleri Atık Miktarları İle İlgili Kayıtlar Atık Yönetim Planları

13 Saha İncelemeleri Hastane yada Tıbbi Tesisteki Yatak Sayısına Göre Ameliyathane Diş Polikliniği Laboratuvar Görüntüleme Merkezleri ( Röntgen, v.s.) Acil Servis

14 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Tıbbi atıklar ile evsel atıkların ayrımının yapılmayarak birlikte toplandığı veya tüm atıkların tıbbi atık poşetine atıldığı, Ünitelerde belirlenen renkte tıbbi atık poşetinin kullanılmadığı, Tıbbi atık torba ve kaplarının küçük olduğu,

15 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Laboratuvarlar ile kan alma bölümlerinde iğne uçlarının ayrılması için kesici delici atık kaplarının bulunmadığı, enjektörlerin uçları ile birlikte doğrudan tıbbi atık poşetine atıldığı, Röntgen sularının doğrudan kanalizasyona verildiği, Poşetlerin taşıma konteyneri ile taşınmadığı, özel kıyafeti olmayan kişilerce taşındığı, özel kıyafetlerde ise yazı ve amblem bulunmadığı,

16 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Geçici atık depolarının olmadığı veya mevzuata uygun olmadığı, Geçici atık deposunun kapısında uyarı yazısı ve amblem olmadığı, Geçici atık deposunun çevresinin temizlenmemiş olduğu, Geçici atık deposu yerine kullanılan konteynerde uygun depolama yapılmadığı, Geçici atık depolarında herhangi bir sızıntı veya dökülme anında kullanılmak üzere talaş vb. malzemenin hazır bulundurulmaması,

17 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Konteynerlerin içinin kirli olduğu, üzerlerinde tıbbi atık amblemi ve yazısının bulunmadığı, Sorumlu personele eğitim verilmediği, Atıkların miktarının bilinmediği ve kayıt sisteminin bulunmadığı,

18 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Geçici atık depolarında dışarıya tahliye kanallarının bulunması, Tıbbi atık konteynerinde evsel atıkların da depolandığı,

19 Tespit Edilmesi Muhtemel Aksaklıklar Tıbbi atıkların toplanmasında; yırtılmaya, delinmeye, patlamaya ve taşımaya dayanıklı;orijinal orta yoğunluklu polietilen hammaddeden sızdırmaz, çift taban dikişli ve körüksüz olarak üretilen, çift kat kalınlığı 100 mikron olan, en az 10 kilogram kaldırma kapasiteli, üzerinde görülebilecek büyüklükte ve her iki yüzünde Uluslararası Biyotehlike amblemi ile DİKKAT TIBBİ ATIK ibaresini taşıyan kırmızı renkli plastik torbalar kullanılır. Torbalar en fazla ¾ oranında doldurulur, ağızları sıkıca bağlanır ve gerekli görüldüğü hallerde her bir torba yine aynı özelliklere sahip diğer bir torbaya konularak kesin sızdırmazlık sağlanır. Bu torbalar hiçbir şekilde geri kazanılmaz ve tekrar kullanılmaz. Tıbbi atık torbalarının içeriği hiçbir suretle sıkıştırılmaz, torbasından çıkarılmaz, boşaltılmaz ve başka bir kaba aktarılmaz. Yerine Farklı Uygunsuz Poşetlerin Kullanılması

20 Teşekkürler Özdemir BORAN Çevre ve Şehircilik Uzmanı Çed İzleme ve Çevre Denetimi Dairesi Başkanlığı Tel :0(312) E-posta : ozdemir.boran@csb.gov.tr

21