POST-TRANSPLANT LENFOPROLİFERATİF HASTALIK (PTLH)
|
|
|
- Duygu Poyraz
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 POST-TRANSPLANT LENFOPROLİFERATİF HASTALIK (PTLH) Solid organ ya da allojeneik hematopoetik kök hücre transplantasyonu sonrası immunsupresyon zemininde/nedeni ile gelişen lenfoid ve/veya plazmasitik proliferasyon
2 PTLH PTLH: %85 B-hücre orijinli > %80 Epstein Barr Virus (EBV) ilişkili %15 T- hücre orijinli ~ %30 EBV ilişkili Nadir olarak diğer hematopoetik hücreler (NK) Uzak Doğu da T-hücre PTLH daha yüksek, ~%40 HTLV virusu
3 PTLH Risk faktörleri Transplant yapılmış organ ilişkili Hasta ilişkili Diğer
4 PTLH Risk faktörleri Transplant yapılmış organ ilişkili Karaciğer transplantasyonu : %5,7-18 Böbrek transplantasyonu : %2-4 Kalp-Akc. transplantasyonu: %3,5-9,4 İnce barsak transplantasyonu: %10-45 Kök hücre nakli alıcıları: %1-10
5 PTLH Risk faktörleri Hasta ilişkili İmmünsupresyon *Genel olarak immunsupresyonun derecesi en önemli risk faktörü! Transplant sonrası ilk 1 yıl en yüksek (artmış immunsupresyon) Kalsinörin inhibitörleri: Takrolimus kullanımında PTLH gelişme riski siklosporine göre risk 2-5 kat artmış İmmunsupresyon tipi, derecesi MTOR inhibitörleri: Rapamisin, Sirolimus, Everolimus : İmmünsupresif ve antiproliferatif etki: PTLD riski düşük!!! EBV-naive transplant alıcıları Monoklonal antikorlar: Bağımsız risk faktörleri; T-Hücre deplesyonu; ATG! < 5 yaş Antimetabolitler: Azatiopürin, artmış risk Persistan, yüksek, EBV-DNA PCR yüksekliği Mikofenolat mofetil? Parker A ve ar. 2010; Schubert ve ark, 2008; Haddad ve ark 2006; Dharnidharka ve ark 2009; Katz ve ark 2007 OLASI PTLH RİSKİ TRANSPLANTASYON ÖNCESİ IMMUNSUPRESİF SEÇİMİNİ ETKİLEMEMELİDİR! Cicinnati Chilren s Hospital Medical Guideline, 2011
6 PTLH Risk faktörleri Diğer *Büyüme hormonu kullanılması (Son dönem böbrek hastalığı) *CMV seronegatifliği *Splenektomi ve GVHD *Beyaz ırk *Otoimmün hepatit *HCV enfeksiyonu? *HBV- NHL ilişkisi, PTLH riski bilinmiyor
7 Virüs girişi İnfeksiyon Proliferasyon Diferansiasyon Persistans Latensi Tipi Tip 3 Tip 2 Tip 0 Tip 1 Tanım Büyüme Yokluk-default Latensi EBNA 1 Viral proteinler EBNAs 1,2,3a,3B,3C LP, LMP1,2 Normal B hücre Naif B Germinal merkez B Maliyn karşıt PTLH EBNA1, LMP1,2 EBNA 1 Hodgkin hastalığı, Nazofarenks karsinomu İstirahatte hafıza B Bölünen bellek B Burkitt lenfoma, mide kanseri.* Heslop HE.How I treat EBV lymphoproliferation. Blood Nov 5;114(19):
8 PTLH Patofizyoloji: Azalmış T-hücre fonksiyonu (Th1 yanıtında azalma) Azalmış apoptoz Oksidatif stres Sitokin üretiminde bozukluk
9 PTLH da farklı genetik değişiklikler Genetik değişiklik Sıklık * BCL6 geni -Rearranjman Nadir -Somatik hipermutasyon %50 * cmyc gen rearranjmanı Posttransplant Burkitt lenfomaların %100 de * BCL 2 geni -Rearranjman -Amplifikasyon Çok nadir Bir kısım PTLD de * P53 gen mutasyonu/ delesyonu Küçük bir kısım monomorfik PTLD de * IG genlerini içeren translokasyonlar Küçük bir kısım PTLD de, posttransplant düzenlemede nadiren florid foliküler hiperplazide * PAX 5 geni -Rearranjman Çok nadir, PT- Diffüz büyük B hücreli lenfomada -Somatik hipermutasyon -Amplifikasyon Çok nadir, PT- Diffüz büyük B hücreli lenfomada Bir kısım PTLD de Ibrahim HA, Naresh KN. Posttransplant lymphoproliferative disorders. Adv Hematol. 2012;2012:
10 Genetik değişiklik * Kromozomal kazanımlar -3q27, 7q, 8q24, 12q, 12p, 18q21, 21q Sıklık -5p ve 11p PT- Diffüz büyük B hücreli lenfoma =immunkompetan hastadaki Diffüz büyük B hücreli lenfoma -6q25.3-1q, 11q, ve kromozom 7 Posttransplant Burkitt lenfoma rekurrensi PT Diffüz büyük B hücreli lenfoma *Kromozomal kayıp -1p, 6q, 9p, ve 17p13-4q, 17q ve Xp İmmunkompetan hastalardaki lenfomalar ve PTLD de sık PTLD de var ancak diğer lenfomalarda sık değil -12p, 4p, 4q, 12q, 17p ve 18q PT Diffüz büyük B hücreli lenfomada sık -11q25 Posttransplant Burkitt lenfoma rekürrensi -2p16.1 (FRA2E) PT Diffüz büyük B hücreli lenfoma nın %30 da (EBV pozitif ve negatiflerde) -17p PT Diffüz büyük B hücreli lenfoma
11 Genetik değişiklik * Aberran hipermetilasyon -MGMT -DAP kinaz -TP73 -SHP1 -CDKN2A Sıklık Polimorfik PTLD lerin %75 i, monomorfik PTLD lerin %93 ünde Monomorfik PTLD lerin %75 inde Monomorfik PTLD lerin %20 sinde PTLD- Diffüz büyük B hücreli lenfomaların %77 si, polimorfik PTLD lerin %75 i, posttransplant Burkitt lenfomaların %66 sında Monomorfik PTLD lerin küçük bir kısmında
12 İmmunsupresyon plazmasitoid dendritik hücreleri azaltır Katkıda bulunan faktörler a)viral enfeksiyon b)genetik değişiklikler B hücreli lenfoproliferasyon-ptld PDC:plazmasitoid dendritik hücreler, TLR-9: toll like resptör-9, CTL:sitotoksik T lenfosit *Ibrahim HA, Naresh KN. Posttransplant lymphoproliferative disorders. Adv Hematol. 2012;2012:
13 PTLH sınıflaması 1-ERKEN LEZYON a-reaktif plazmasitik hiperplazi b-infeksiyöz mononükleoz benzeri lezyonlar 2-POLİMORFİK PTLDH 3-MONOMORFİK PTLH (Lenfoma gibi sınıflandırılır) *B- hücreli neoplazmlar a)diffüz büyük B hücreli lenfoma b)burkitt lenfoma c)plazma hücreli myelom d)plazmositom benzeri lezyonlar *T-hücreli neoplazmlar a)periferik T hücreli lenfoma NOS b)hepatosplenik T hüreli lenfoma c)diğerleri 4-Klasik HODGKİN lenfoma tipi (HL-PTLH) ve Hodgkin lenfoma benzeri PTLH (Tüm morfolojiye bakıldığında Hodgkin benzeri PTLH polimorfik ya da monomorfik PTLH ye göre daha iyi sınıflandırılır) *Ibrahim HA, Naresh KN. Posttransplant lymphoproliferative disorders. Adv Hematol. 2012;2012:23
14 PTLH ın major tiplerinin klinikopatolojik özellikleri Erken lezyonlar (plazmasitik hiperplazi ve infeksiyöz mononükleoz benzeri) Polimorfik PTLD Monomorfik PTLD Klinik özellikler -Yaş Çocuklar ve genç erişkinler Tüm yaş grupları Tüm yaş grupları -Etkilenen organ Tonsiller ya da lenf nodları Lenf nodları, GIS traktus, akciğer ya da allograft Lenf nodları, herhangi bir ektranodal bölge, (kemik iliği dahil) -Regresyon Genellikle immunsupresif ilaçların minimal redüksiyonu ile ya da spontan Bazı vakalar regrese, diğerleri progrese Son derece nadir, çoğu vakada hızlı progresyon *Ibrahim HA, Naresh KN. Posttransplant lymphoproliferative disorders. Adv Hematol. 2012;2012:
15 Histopatolojik özellikler Erken lezyonlar (plazmasitik hiperplazi ve infeksiyöz mononükleoz benzeri) Polimorfik PTLD Monomorfik PTLD -Doku yapısı Parsiyel silinme /normal Tamamına yakın kısımda silinme -İnfiltrasyon natürü Plazmositik hiperplazide çoğunlukla plazma hücreleri ve lenfoplazmositoid hücreler, infeksiyöz mononükleoz benzeri lezyonda immunoblastlar ve plazmablastlar Plazma hücreleri, küçük lenfositler, ve büyük aktive hücrelerin birleşimi Tam silinme Tekdüze, B- hücreli NHL benzeri -Atipi Yok Var /geniş hücrelerde yok var -Nekroz Yok Değişken Var (coğrafi) iii) Moleküler özellikler -Ig geni Çoğu vakada poliklonal Genellikle monoklonal; oligo ya da poliklonal Monoklonal -EBV Genellikle nonklonal Klonal Klonal -Onkogen ve tümör supresör genlerdeki yapısal Genellikle yok Genellikle yok Genellikle var
16 OLGU 1: E.D., kız hasta Doğum tarihi: 30/6/2010 Başvuru tarihi: 19/9/2012 (27 aylık) PFIC nedeni ile 6 aylıkken kc nakli Nakilden 20 ay sonra başlayan ishal Endoskopi: Malt tipi ekstranodal B-NHL Helicobakterpylori(+) Düşük doz KT + rituksimab tedavisi sonrası kür Son izlem tarihi: 6/4/2016, takrolimus ve everolimus alıyor.
17 CD20
18 CD3 CD20 CD3 CD20
19 OLGU 5 F.B., erkek hasta Doğum tarihi: 17/4/2009 Başvuru tarihi: 28/10/2014 (5,5 yaş) Kriptojenik kc hast nedeni ile 18 aylıkken kc nakli Nakil sonrası 6 kez enfeksiyon nedeni ile yatış ÜSYE + adenoid vejetasyon adenoidektomi Karın ağrısı, EBV DNA pozitif Endoskopi: Polimorfik PTLH ile uyumlu İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + antiviral + rituksimab Ocak 2015 Sol yanakta şişlik biyopsi: PTLH uyumsuz devam eden ateş düşük doz steroide yanıt + kitleden rebiyopsi: T hücreli lenfoproliferatif hst Kullandığı ilaçlar: prograf + everolimus + valgansiklovir
20 OLGU 2: Ö.Y., erkek hasta Doğum tarihi: 8/4/2007 Başvuru tarihi: 18/9/2012 (5 yaş) Alagille snd bağlı kc hst nedeni ile 4 yaşında kc nakli Nakilden 11 ay sonra başlayan karın ağrısı Endoskopi: ppthl ile uyumlu EBV DNA negatif İmmunsupresif tedavisinin düzenlenmesi (takrolimustan sirolimusa geçiş) Sonrasında asemptomatik + endoskopi normal
21 OLGU 4: E.Y., kız hasta Doğum tarihi: 15/1/2010 Başvuru tarihi: 9/4/2014 (4 yaş) PFIC tip 2 tanısı ile 6 aylıkken kc nakli Nakilin 3. yılından itibaren tekrarlayan ishal atakları EBV DNA pozitif Torakoabdominal BT: Karında kitle Tanı; Burkitt lenfoma İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + antiviral + 6 kür düşük doz KT (İlk iki kür rituksimab ile birlikte) remisyonda
22 PTLH, EBV (-) Mekanizma tam bilinmiyor Daha geç başlangıç Monomorfik histoloji Agresif klinik seyir Tanımlamayan viral ajanlar?
23 PTLH Klinik bulgular Mononukleozis benzeri sendrom, LAP Anormal kitle Asit Açıklanamayan ateş Asit Böbrek yetmezliği Biloma Hemolitik anemi Gastrointestinal kanama Boğaz ağrısı, disfaji Subkutan nodüller Göğüste kitleler Multisistem organ yetmezliği Monoklonal gamapati İnvaginasyon, ishal gibi diğer nadir görülen gastrointestinal sistem semptomları
24 PTLH Tanısal işlemler Rutin: CBC Serum elektrolitleri, kalsiyum, BUN ve kreatinin Karaciğer fonksiyon testleri Ürik asit Laktat dehidrogenaz İmmunglobulin ölçümü EBV serolojisi ( anti-ebna, VCA ve EA)
25 PTLH Tanısal işlemler Rutin: Periferal kanda EBV viral yük Gaitada gizli kan Göğüs radyografisi ( anteroposterior ve lateral) Boyun, toraks, abdomen, pelvis BT Lezyonlara ince iğne yada eksizyonel biopsi Lenfosit paneli Patolojik örneklerin EBER, CD20 histokimyasal çalışması
26 PTLH Tanısal işlemler Seçilmiş hastalarda: Gastrointestinal endoskopi Kemik taraması Kemik iliği biopsisi Beyin BT / MR Lomber ponksiyon
27 PTLH Koruyucu tedavi Transplantasyon öncesi alınacak önlemler * Tüm organ alıcı ve vericilerinde EBV taraması yapılmalı (EBV VCA antikoru/ EBNA-1 antikoru) * < 1 yaş altı çocuklarda sonuç ne olursa olsun seronegatif olarak kabul edilmeli ve ona göre sınıflandırılmalıdırlar
28 Transplantasyon sonrası öneriler * Tüm hastalarda EBV-DNA bakılmalı, takip edilmeli * EBV-DNA; PTLH saptamada duyarlılık yüksek ama özgüllük %50 * Anti CD20 tedavisi alanlarda (-) saptanabilir *Persistan negatif EBV-DNA varlığında negatif prediktif değer%100 *Rutin takip PTLH riskini %16 dan % 2ye indirmiş *EBV-DNA pozitif olan ancak asemptomatik olan hastalara antiviral ajan başlanabilir (asiklovir, gansiklovir, foskarnet)
29 Transplant tipi Transplant sonrası önerilen EBV-DNA tarama sıklığı Böbrek Karaciğer Kalp İnce barsak Kemik iliği Bazal değerlendirmede Yakınmaları olunca İlk 3 ay 2 haftada bir Sonraki 9 ay, ayda bir Yıllık Yakınmaları olunca Bazal değerlendirmede 3 ayda bir Yakınmaları olunca İlk 3 ay 2 haftada bir Sonraki 9 ay, ayda bir Yıllık Yakınmaları olunca Bazal değerlendirmede Yakınmaları olunca Cincinnati Children s Hospital Medical Guideline, 2011
30 PTLH Tedavi İmmünsupresyonun azaltılması/kesilmesi Monoklonal antikor (Ritüksimab) Düşük doz kemoterapi Antiviral ajanlar? IVIG kullanımı? CMV hiperimunglobulin kullanımı? Adotif immunoterapi Cerrahi Radyoterapi
31 PTLH Tedavi İmmünsupresif tedavinin azaltılması/kesilmesi Düşük riskli hastalarda %90 yanıt oranı (Düşük risk: LDH yüksekliği, organ disfonksiyonu, multi-organ yetmezlik bulunmaması) Transplant ekibi ile ortak izlem Organ fonksiyonu açısından yakın, haftalık izlem Yanıt 2-4 haftada görülebilir
32 PTLH Tedavi Ritüksimab IS azaltılmasına yanıt vermeyenlerde %44-65 remisyon Düşük toksisite ancak relaps riski!, Allograft rejeksiyon riski! Monoterapi yetersiz olabilir! Kombine tedaviler Anti CD 20 antikoru B-Hücreli, Cd-20 (+) PTLD 375 mg/m2, 4 hafta süre ile Doz tekrarlanabilir EBV(-) PTLD de yanıt düşük
33 Rituksimab Yanıt Oranları Transplantasyon tipi Yanıt oranı Referans Kord 5/9 Brunstein et al T-hücre azaltılmış HKHT 3/3 van Esser et a Allojeneik HKHT 3/3 Kuehnle et al Otolog CD 34 seçilmiş HKHT 4/5 Powell et al Solid organ transplantasyonu 6/6 Savoldo et al Solid organ transplantasyonu 7/8 Ganne et al Solid organ transplantasyonu 6/11 TY; 1/11 PY Blaes et al Solid organ transplantasyonu 9/17 TY; 1/17 PY Oertel et al Solid organ transplantasyonu 19/43 Choquet et al TY:tam yanıt, PR:parsiyel yanıt.* Heslop HE.How I treat EBV lymphoproliferation. Blood Nov 5;114(19):
34 PTLH Düşük doz/konvansiyonel kemoterapi Düşük doz kemoterapi IS azaltılmasına yanıt alınamayan persistan/progresif olgular Rituksimab monoterapisine yanıtsızlık Konvansiyonel doz kemoterapi CHOP kemoterapisi (siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin, prednizon) Rituksimab ile beraber verilebilir
35 COG DÜŞÜK DOZ KT+RTX PROTOKOLÜ İlk 2 kür CYC; 600mg/m2, 1.gün Pred;1mg/KG/doz 2x1,1-5 gün RTX ;375mg/m2 IV,1.,8.,15. gün 21 günde bir 4kür RTX verilmeyecek.
36 Düşük doz KT+RTX sonuçları (Gross ve ark.)
37 PTLH Diğer tedaviler Adoptif Hücresel Tedaviler * Donör T-hüc+intihar Timidin Kinaz geni+gansiklovir * EBV- spesifik T hücre Antiviral Tedavi Etkinliğinin arttırılması Sinyal iletim yollarının inhibisyonu * LMP-1 * LMP-2 Aşılar
38 Erken Lezyonlar Solid organ transplantasyonu sonrası PTLD 2-4 hafta süresince immun supresyonu azalt TY İmmun supresyonu azaltmaya devam ve izlem TY yok TY Lokalize hastalık İleri evre hastalık TY yok R-CHOP (4 kür)+ Böbrek transplantasyonunda immunsupresyonu kes Cerrahi/ Radyoterapi Rituksimab (4 kür) TY İmmun supresyonu azaltmaya devam ve izlem Polimorfik PTLD Monomorfik PTLD Subtipleri DLBCL (CD20 +) İmmunsupresyonu azalt+rituksimab (4 kür) TY TY yok Rituksimab Kürlerini uzat (4 kür) TY R-CHOP (4 kür) Böbrek transplantasyonunda İmmunsupresyonu kes veya Cerrahi/radyoterapi (lokalize hastalık) İmmun supresyonu azaltmaya devam ve izlem TY yok Kurtarma kemoterapisi (yüksek doz tedavi+ Otolog kök hücre tedavisi veya Adoptif immunterapi (EBV + ve uygunsa) Monomorfik PTLD subtipleri Non-DLBCL Primer SSS lenfoması İmmun supresyonu azalt + Lenfoma subtipine spesifik tedavi *Dierickx D., Tousseyn T., Gheysens O. How I treat posttransplant lymphoproliferative disorders. Blood 2015 Nov 12;126(20):
39 Hematopoetik kök hücre transplantasyonu sonrası PTLD Erken lezyonlar, Polimorfik PTLD ve Monomorfik PTLD Subtipleri DLBCL (CD20+) Rituksimab (4 kür) TY yok TY İzleme devam TY R-CHOP (4 kür) veya Cerrahi/radyoterapi (lokalize hastalık) veya Donör lenfosit infüzyonu veya Adoptif immunterapi (EBV + ve uygunsa) TY yok Kurtarma kemoterapisi Monomorfik PTLD subtipleri non-dlbcl ve primer SSS lenfoması Lenfoma subtipine Spesifik tedavi *Dierickx D., Tousseyn T., Gheysens O. How I treat posttransplant lymphoproliferative disorders. Blood 2015 Nov 12;126(20):
40 İzlem-Tedavi Algoritmi HKHT ya da SOT sonrası yüksek riskli hasta EBV DNA Monitorizasyonu Yüksek seviyeler Çok yüksek risk Rituksimabı düşün İzlem sıklığını arttır Mümkünse immunsupresyou azalt Progresyon PTLD semptom ve bulguları Görüntüleme Yapılabiliyorsa biyopsi Erken evre Yüksek EBV DNA, Diğer semptom ve bulgular yok EBV DNA izlemine devam Yapılabiliyorsa cerrahi İmmunsupresyonu azalt İmmunsupresyonu azalt Yanıt yok veya progresyon Yüksek grade yaygın hastalık Rituksimab Post HKHT ise Donör T hücre Veya Kemoterapi Veya Yapılabiliyorsa EBV sitotoksik T kenfosit çalışılması Yanıt yok veya progresyon.* Heslop HE.How I treat EBV lymphoproliferation. Blood Nov 5;114(19):
41 PTLH İzlem EBV-DNA monitorizasyonu Radyolojik değerlendirme Yan etki izlemi İmmunsupresyonun yeniden başlanması * Tedavi yanıtı olanlarda başlanabilir * Sirolimus başlanması düşünülebilir (otofajik ve antiproliferatif etki)
42
43 TÜRKİYE DEN BİLDİRİLEN PEDİATRİK TRANSPLANT ALICILARINDA PTLH OLGULARI Transplant(n) PTLH(n) Akar Özkan ve ark solid organ transplantı 27(%1.2)(23 ü monomorfik) Akdur ve ark. 335(KC) 7(%2) (Değişik malignansi) Sevmiş ve ark. 115 çocuk(kc) 5(%4,6) Çomakoğlu ve ark. 166(böbrek) 2(%1.5) Timurağaoğlu ve ark. 1040(931 böbrek,14 kalp,55 karaciğer ve 40 allojeneik HKHT) 8(%0,8) Kavaz ve ark. 37 (böbrek) Birinde(%2.7) Atasever ve ark. 34(ortopik kalp transplantı) Birinde(%2,9)
44 OLGU SUNUMLARI Aydoğdu ve ark. Çorapçıoğlu ve ark. Yılmaz ve ark. Akar Özkan ve ark. Paydaş ve ark. Mirza ve ark. Koyun ve ark. Mutlubaş ve ark. Olgun ve ark.
45 54
46 İZMİR KENT HASTANESİ & DEÜ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ ÇOCUK ONKOLOJİ BD 10/ / karaciğer nakli Median yaş; 3.2 y ( y) Median Takip 586 gün ( gün)
47 48 hastada (%32.43) EBV DNA yükü yüksek İlk 6 ay; %72 1 yıl; %26 2 yıl; %2
48 Median viremi; 124 gün ( gün) Median EBV yükü; 8595kopya/g DNA ( ) 36 /48 (%75) klinik bulgu (+) 12/48(%25) klinik bulgu (-) En sık diyare, kilo kaybını takiben ileus ve invaginasyon
49 12/36 semptomatik hasta 6 ay Valgansiklovir almış 6/12 buna rağmen viremi geliştirmiş 12 hasta 6 hafta Rituximab almış 10/12 cevap (+) 16 ay(12-38) rekurrens yok
50 PTLH oranı; %8 PTLH (+)EBV; kopya PTLH (-) EBV; 5386 kopya
51 SEMPTOMLAR
52 Karaciğer nakli sonrası PTLH gelişen olgularımız: Toplam 16 olgu 9 kız, 7 erkek Ortalama tanı yaşı ay: 47,8 ay (8-150 ay) Ortanca tanı yaşı (ay): 39 ay 12/16 pptlh,3/16 Burkitt,1/16 malt B-NHL pptlh 2/12 sadece immunsupresif düzenlemesi ile kür 8/12 ritux ile kür 2/12 düşük doz KT ihtiyacı
53 Karaciğer nakli sonrası PTLH gelişen olgularımız: İsim DT NT TT Tanı EBV DNA İS AV R KT İlaç SİT BA 4/4/04 2/5/10 11/1/11 pptlh Sirolimus 14/12/15 ED 30/6/10 9/12/10 3/3/12 Malt tipi B-NHL Takrolimus+ Everolimus 6/4/16 ÖY 8/4/07 1/2/11 8/1/12 pptlh Sirolimus 7/4/16 BA 21/8/07 2/6/10 1/10/12 pptlh Takrolimus 26/12/13 ŞA 26/2/10 10/11/10 28/11/12 pptlh Takrolimus+ Everolimus 30/4/14 DN 30/10/09 28/4/10 27/12/12 pptlh Takrolimus+ Everolimus 1/3/15 AA 27/1/12 5/5/13 8/11/13 pptlh Takrolimus+ Everolimus 6/4/16 MK 22/9/10 1/2/11 10/12/12 pptlh Takrolimus+ 15/4/16
54 Karaciğer nakli sonrası PTLH gelişen olgularımız: İsim DT NT TT Tanı EBV DNA EY 15/1/10 4/7/10 9/4/14 Burkitt lenfoma İS AV R KT İlaç SİT Sirolimus 17/3/16 İB 19/5/13 8/1/14 3/5/14 pptlh Takrolimus 3/3/16 FB 17/4/09 1/10/10 8/9/14 pptlh Takrolimus + Everolimus 7/4/16 MT 4/3/11 21/9/11 3/12/14 pptlh Everolimus 15/3/16 EÇ 24/7/02 28/3/12 13/1/15 Burkitt lenfoma Takrolimus+ Everolimus 1/2/16 HA 21/12/10 28/2/13 18/11/15 Burkitt lenfoma Everolimus 17/3/15 RY 29/8/10 21/3/12 26/12/13 pptlh Takrolimus+ Sİrolimus 6/4/16 AŞ 28/2/11 30/11/11 10/12/13 pptlh Everolimus 8/4/16
55 OLGU 1: E.D., kız hasta Doğum tarihi: 30/6/2010 Başvuru tarihi: 19/9/2012 (27 aylık) PFIC nedeni ile 6 aylıkken kc nakli Nakilden 20 ay sonra başlayan ishal Endoskopi: Malt tipi ekstranodal B-NHL Helicobakterpylori(+) Düşük doz KT + rituksimab tedavisi sonrası kür Son izlem tarihi: 6/4/2016, takrolimus ve everolimus alıyor.
56 Lamina propriada yer yer epiteli destrükte eden yoğun lenfoid hücre infiltrasyonu
57 CD20 CD3 İnfiltrasyonu oluşturan hücrelerin büyük kısmında CD20 pozitifliği
58 OLGU 2: Ö.Y., erkek hasta Doğum tarihi: 8/4/2007 Başvuru tarihi: 18/9/2012 (5 yaş) Alagille snd bağlı kc hst nedeni ile 4 yaşında kc nakli Nakilden 11 ay sonra başlayan karın ağrısı Endoskopi: ppthl ile uyumlu EBV DNA negatif İmmunsupresif tedavisinin düzenlenmesi (takrolimustan sirolimusa geçiş) Sonrasında asemptomatik + endoskopi normal
59 OLGU 1: E.D., kız hasta Doğum tarihi: 30/6/2010 Başvuru tarihi: 19/9/2012 (27 aylık) PFIC nedeni ile 6 aylıkken kc nakli Nakilden 20 ay sonra başlayan ishal Endoskopi: Malt tipi ekstranodal B-NHL Helicobakterpylori(+) Düşük doz KT + rituksimab tedavisi sonrası kür Son izlem tarihi: 6/4/2016, takrolimus ve everolimus alıyor.
60 OLGU 3: D.N., erkek hasta Doğum tarihi: 30/10/2009 Başvuru tarihi: 27/12/2012 (3 yaş) Biliyer atrezi nedeni ile 6 aylıkken kc nakli Nakilden 2,5 yıl sonra karında şişlik,ağrı Endoskopi: Polimorfik PTLH ile uyumlu İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + Rituksimab (8 doz) 6 ay sonra ateş yüksekliği, EBV DNA pozitif Abdominal BT: 7 cm LAP pakesi T anı ; Polimorfik PTLH ile uyumlu Rituksimab dirençli Düşük doz KT (6 kür) Remisyonda
61 OLGU 4: E.Y., kız hasta Doğum tarihi: 15/1/2010 Başvuru tarihi: 9/4/2014 (4 yaş) PFIC tip 2 tanısı ile 6 aylıkken kc nakli Nakilin 3. yılından itibaren tekrarlayan ishal atakları EBV DNA pozitif Torakoabdominal BT: Karında kitle Tanı; Burkitt lenfoma İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + antiviral + 6 kür düşük doz KT (İlk iki kür rituksimab ile birlikte) remisyonda
62 OLGU 2: Ö.Y., erkek hasta Doğum tarihi: 8/4/2007 Başvuru tarihi: 18/9/2012 (5 yaş) Alagille snd bağlı kc hst nedeni ile 4 yaşında kc nakli Nakilden 11 ay sonra başlayan karın ağrısı Endoskopi: ppthl ile uyumlu EBV DNA negatif İmmunsupresif tedavisinin düzenlenmesi (takrolimustan sirolimusa geçiş) Sonrasında asemptomatik + endoskopi normal
63 OLGU 4: E.Y., kız hasta Doğum tarihi: 15/1/2010 Başvuru tarihi: 9/4/2014 (4 yaş) PFIC tip 2 tanısı ile 6 aylıkken kc nakli Nakilin 3. yılından itibaren tekrarlayan ishal atakları EBV DNA pozitif Torakoabdominal BT: Karında kitle Tanı; Burkitt lenfoma İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + antiviral + 6 kür düşük doz KT (İlk iki kür rituksimab ile birlikte) remisyonda
64 OLGU 5 F.B., erkek hasta Doğum tarihi: 17/4/2009 Başvuru tarihi: 28/10/2014 (5,5 yaş) Kriptojenik kc hast nedeni ile 18 aylıkken kc nakli Nakil sonrası 6 kez enfeksiyon nedeni ile yatış ÜSYE + adenoid vejetasyon adenoidektomi Karın ağrısı, EBV DNA pozitif Endoskopi: Polimorfik PTLH ile uyumlu İmmunsupresif tedavinin düzenlenmesi + antiviral + rituksimab Şubat 2015 Sol yanakta şişlik biyopsi: PTLH uyumsuz devam eden ateş düşük doz steroide yanıt + kitleden rebiyopsi: T hücreli lenfoproliferatif hst Kullandığı ilaçlar: prograf + everolimus
65 CD20
66
67
68 PTLH Gelecek ve Bekleyen Problemler Durum İnsidans Risk faktörleri Patogenez Tanı Evreleme ve yanıt değerlendirmesi Korunma-Önleme Tedavi Prognoz Araştırmalar /klinik zorluklar/olanaklar Geniş tıbbi kayıtlar ve eksiksiz çok merkezli / ülke çapında detaylı bilgilerin entegrasyonu, tercihen prospektif İmmunsupresif yük ve PTLD riski ve yeni risk faktörlerini belirlenmesini ölçecek araçların aranması (HLA ilişkili? Non-EBV virüsler?) Yeni jenerasyon sekans kullanımı ile genomik manzaraya kapsamlı bakış sağlama (EBV + ve EBV PTLD için) WHO 2008 sınıflamasının rafine şekli, EBV nin etkisi (negatif, pozitif, latent tip, litik aktivasyon), stromal mikroçevre ve moleküler genetik özellikler Hibrid PET/MRI rolünün belirlenmesi, diğer izlem araçları (örn; 18Ffluoro-39-deoxythymidine) ve immuno-pet Koruma stratejileri geliştirme (örn; EBV PCR, sitokin gen polimorfizmi, ve kemokin (C-X-C motif) ligand 13) Prospektif uluslarası çalışmalara hasta alınması ve uluslarası işbirliği amaçlanması Yeni prognostik faktörlerin (klinik ve non klinik) ve tedavi yanıtını öngören faktörlerin tanımlanması, standart tedavi yanıtının kötü olacağı hastaların tanımlanmasının amaçlanması ve gelecekte riske dayalı tedavi fırsatı sağlanması *Dierickx D., Tousseyn T., Gheysens O. How I treat posttransplant lymphoproliferative disorders. Blood 2015 Nov 12;126(20):
69 PTLH PROTOKOL EKİBİ DEÜ ONKOLOJİ ENST.-İZMİR KENT HAST. Dr. Nur OLGUN Dr.Murat KILIÇ Dr. Latife DOĞANAY Dr.Çiğdem ARIKAN Dr.Erdener ÖZER Dr.Yeşim ÖZTÜRK Dr.Safiye AKTAŞ Dr.Zekiye ALTUN Dr.Deniz KIZMAZOĞLU
70 82
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
BÖBREK TRANSPLANTASYONU VE MALİGNİTE
BÖBREK TRANSPLANTASYONU VE MALİGNİTE Dr. İsmail DURSUN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Nefroloji Kliniği ÇOCUKLARDA BÖBREK NAKLİ KURSU 21 22 ARALIK 2018 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ
Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
İmmun sistemi baskılanmış hastalarda lenfomagenezde rol alan faktörler ve etkileşimleri. Blood Reviews (2008) 22, 261
İmmun sistemi baskılanmış hastalarda lenfomagenezde rol alan faktörler ve etkileşimleri Blood Reviews (2008) 22, 261 Onkojenik viruslar Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis. 2014.9:49 EBV Doğada çok yaygın İnsan
SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
56Y, erkek hasta Generalize LAP ( servikal, inguinal, aksiller, toraks ve abdomende ) Ateş Gece terlemesi Lenfopeni IgG, IgA, IgM yüksek
56Y, erkek hasta Generalize LAP ( servikal, inguinal, aksiller, toraks ve abdomende ) Ateş Gece terlemesi Lenfopeni IgG, IgA, IgM yüksek Sedimantasyon (77mm/saat) CRP 7.67(N:0-0.8mg/dl) Servikal lenf nodu
Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.
Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.2008 2.ECIL Klavuzu CMV EBV 2007 yılında yayımlanan makaleler ECIL; EBMT
MATÜR T- HÜCRELİ LENFOMALAR TANISI PATOLOG GÖZÜYLE
4. ULUSAL LENFOMA MYELOMA KONGRESİ 2-5 MAYIS 2013, ANTALYA MATÜR T- HÜCRELİ LENFOMALAR TANISI PATOLOG GÖZÜYLE DR. NALAN AKYÜREK GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Matür T- Hücre ve
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı
Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Karaciğer naklinde sağkalım Cerrahi başarı: 1963 Thomas Starzl (Colorado) İmmunolojik başarı:
Özel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanser Çalışmaları. Dr Fikri İçli
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kanser Çalışmaları Dr Fikri İçli AÜTF Onkoloji Birimleri Tıbbi Onkoloji BD Cerrahi Onkoloji BD Radyasyon Onkolojisi AnaBD Pediatrik Onkoloji BD Onkoloji Uygulama ve Araştırma
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar
Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar Hematopoetik Kök Hücre Nakli Hemşireliği Sempozyumu - 05/11/2016 Dr. Ali Hakan KAYA Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji ve Kök Hücre Nakil Kliniği
LENFOMALARDA RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
LENFOMALARDA RADYOTERAPİ Prof. Dr. Nuran ŞENEL BEŞE Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı HL EPİDEMİYOLOJİ ve ETYOLOJİ Olguların çoğunluğu 15-30 yaş arası Kadın /Erkek: 1/1,5 Noduler
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ HEMATOPATOLOJİ ANTALYA, Dr.Nazan Özsan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı İzmir
26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ HEMATOPATOLOJİ ANTALYA, 2016 Dr.Nazan Özsan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı İzmir 53 yaşında, E Eylül 2015 te karında şişlik batında asit gece terlemesi,
Olgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL. Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Olgularla Lenfoma ve Myelomada PET/BT Agresif NHL Doç. Dr. Metin Halaç İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı FDG-PET in agresif Non-Hodgkin lenfomaların tedavi öncesi
KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor
LENFOPROLİFERATİF HASTALIKLARDA AYIRICI TANI VE TEDAVİ
LENFOPROLİFERATİF HASTALIKLARDA AYIRICI TANI VE TEDAVİ Şebnem Yılmaz Bengoa Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı, İzmir Lenfoproliferatif hastalıklar (LPH) lenfoid dokuların
HODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
J Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi
DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi KÖK HÜCRE NAKLİ Kök hücre nedir? Çoğalma,kendini yenileyebilme, farklılaşmış dokulara özgü hücreleri
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
Folliküler Lenfomalar Rehberliğinde Patolog-Klinisyen Ekibinin Gerçeğe Yolculuğu. Dr. Tülay Tecimer Acıbadem Sağlık Grubu
Folliküler Lenfomalar Rehberliğinde Patolog-Klinisyen Ekibinin Gerçeğe Yolculuğu Dr. Tülay Tecimer Acıbadem Sağlık Grubu 2. LENFOMA MYELOMA KONGRESİ, ANTALYA, 16 Nisan 2011 Lenfoma olgularının doğru değerlendirilmesi,
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler. Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli.
EnfeksiyonlaKarışabilecek EnfeksiyonDışıNedenler Dr. Ferit KUŞCU Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hst ve Kli. Mik AD ATEŞ EtkiliART seçenekleriilehiv hastalarında yıllar içinde nedeni
HODGKİN DIŞI LENFOMALAR. Dr Mustafa ÇETİN 2004-2005 Kayseri
HODGKİN DIŞI LENFOMALAR Dr Mustafa ÇETİN 2004-2005 Kayseri 1 Hodgkin Dışı Lenfomalar Genellikle lenf nodlarından ve bazende herhangi bir organdan köken alan heterojen bir grup B veya T hücre malignitesidir.
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
KANSER AŞILARI. Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi
KANSER AŞILARI Prof. Dr. Tezer Kutluk Hacettepe Üniversitesi Bir Halk Sağlığı Sorunu Şu an dünyada 24.600.000 kanserli vardır. Her yıl 10.9 milyon kişi kansere yakalanmaktadır. 2020 yılında bu rakam %50
BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 LERDE LABORATUVAR İPUÇLARI GENEL TARAMA TESTLERİ Tam kan sayımı Periferik yayma İmmünglobulin düzeyleri (IgG, A, M, E) İzohemaglutinin titresi (Anti A, Anti B titresi) Aşıya karşı antikor yanıtı (Hepatit
Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi
Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi TPHD OKULU 18 20 Kasım 2016 Ankara 1 Adölesanda Lösemi Dünya Sağlık Örgütü 10 19 yaşlarını Adölesan Dönemi olarak
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)
Klasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi
Klasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi Dr. Süleyman ÖZDEMİR, Uzm. Dr Özlem TON, Prof Dr. Fevziye KABUKÇUOĞLU Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV
Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Rejeksiyon Süreci REJEKSİYON SÜRECİ REJEKSİYON
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi. Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014
Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014 Sunum planı BK virus ve infeksiyonu BK virus infeksiyonu yönetim Kılavuzların yaklaşımı Tedavi Böbrek nakli
MİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi. Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Mart 2014 Susesi Otel, Antalya
Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 19-23 Mart 2014 Susesi Otel, Antalya Osteosarkoma-1 Nadir tümörler (2-3/100.000), Çalışma yapmak zor (çok merkezli,
III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
Cytomegalovirus Enfeksiyonları. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı
TransplantAlıcılarında Cytomegalovirus Enfeksiyonları Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı 1 Sunum Planı Enfeksiyonların transplantasyon
En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test
En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test Yeni Nesil DNA Dizileme (NGS), İmmünHistoKimya (IHC) ile Hastanızın Kanser Tipinin ve Kemoterapi İlacının Belirlenmesi Kanser Tanı
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?
LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..
Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları. Dr. Kemalettin ÖZDEN
CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları Dr. Kemalettin ÖZDEN Cytomegalovirus (CMV) Bir herpes virüstür Erişkinlerin yaklaşık %50-90 ı CMV ile infektedir İmmünkompetan hastada primer infeksiyon genellikle asemptomatiktir
Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2
BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan
Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Testis tümörleri Erkeklerdeki kanserlerin %1 i Yıllık %3-6 artış Avrupa da her yıl 24.000 yeni vak a Testis Tümör Epidemiyolojisi İnsidans dünya genelinde
TÜLAY AKSARAY TECİMER 4 MAYIS 2013
TÜLAY AKSARAY TECİMER 4 MAYIS 2013 Langerhans hücreli histiyositoz(lhh) Castleman Hastalığı (CH) Kimura Hastalığı Kikuchi Fujimoto -Histiyositik nekrotizan lenfadenit Rosai-Dorfman hastalığı Tanım Langerhans
İKİNCİL KANSERLER. Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya
İKİNCİL KANSERLER Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya Tanım Kanser tedavisi almış veya kanser öyküsü olan bir hastada histopatolojik
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ
GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ Haziran 1999 erkek Başvuru Ekim 2014 2 aydır sağ testiste şişlik. Bitlis. Karın ağrısı ve şişlik ile Ankara ya sevk. Ankara da Üroloji AD da
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
Merkel Hücreli Karsinom
Merkel Hücreli Karsinom Doç. Dr. Filiz Canpolat Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği IV. DOD Dermatoloji Gündemi, 3-6 Eylül 2015, Eskişehir Merkel Hücreli Karsinom
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik
Giriş (NHL). olarak. korteks. MCL hastaları yıllık. yeni NHL
1 Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 18.02.2011 tarihinde çevirisi yapılan bu kitapçığın yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder. Konular Mantle hücreli
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
MATÜR T HÜCRELİ LENFOMALARDA TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Sinan Yavuz Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Acıbadem Adana Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü Peripheral T Cell Lymphoma
Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Kemoproflaksi. Dr.Hande Arslan BÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD
Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Kemoproflaksi Dr.Hande Arslan BÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD 27.02.2010 Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Etkenler Herpes grubu Hepatit etkenleri Polyomaviruslar
Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
[MEHMET ERTEM] BEYANI
![[MEHMET ERTEM] BEYANI](/thumbs/69/61205761.jpg "[MEHMET ERTEM] BEYANI")
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
Transplant hastalarında aşılama. Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Transplant hastalarında aşılama Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD 16.04.2014 Transplantasyon öncesinde; Alıcıda var olan infeksiyonlar Donör organdan bulaşabilecek infeksiyonlar Tx
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 4 Ocak 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 4 Ocak 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD
Tülay Tecimer 4 Kasım, Ulusal Patoloji Kongresi
Tülay Tecimer 4 Kasım, 2016 26. Ulusal Patoloji Kongresi Olgu Sunumu 72 yaşında kadın hasta. Nisan 2014 te boyunda kitleler şikayeti ile doktora müracaat, 1 yıldır yavaş büyüyen servikal lenf nodları,
Böbrek nakli hastalarında akut rejeksiyon gelişiminde CTLA-4 tek gen polimorfizmlerinin ve soluble CTLA-4 düzeylerinin rolü varmıdır?
Böbrek nakli hastalarında akut rejeksiyon gelişiminde CTLA-4 tek gen polimorfizmlerinin ve soluble CTLA-4 düzeylerinin rolü varmıdır? Çağlar Ruhi 1, Nilgün Sallakçı 2, Fevzi Ersoy 1, Olcay Yeğin 2, Gültekin
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR?
YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR? Doç. Dr. Saadettin KILIÇKAP 23.02.2013 Adana İPİLİMUMAB İPİLİMUMAB Anti- CTLA4 Tamamen insan kaynaklı Rekombinant IgG1 antikorudur İPİLİMUMAB Klinik çalışmalarda
Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu
Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Dr.Çiğdem Kader Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD,Yozgat EKMUD Konya Enfeksiyon
çocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt